Изурид инструкция по применению таблетки от давления

Повышенным артериальным давлением является показатель свыше 120/80. Если оно превышает оба значения или только одно (верхнее либо нижнее), нужно предпринять какие-либо меры для его стабилизации. В противном случае развиваются неприятные последствия, в крайних ситуациях возможен даже летальный исход. Понизить кровяное давление смогут лечебные препараты.

Причины увеличения артериального давления разнообразны. Кратковременно оно повышается после физических нагрузок, приема кофе, чая, спиртных напитков, а также на фоне использования определенных лекарств. Через короткий промежуток времени уровень стабилизируется. При высоком давлении, как правило, хорошо помогают таблетки «Ирузид». Некоторые пациенты ищут препарат «Изурид», но такого медикамента не существует. Его торговое название «Ирузид». Именно это лекарство можно приобрести в аптеках. Рассмотрим инструкцию по его применению, а также наиболее эффективные аналоги.

Характеристика препарата

«Ирузид» — комплексное лекарственное средство с антигипертензивным, а также мочегонным воздействием. Препарат выпускается в таблетированном виде. Активные вещества — лизиноприл и гидрохлоротиазид.

Каждая пилюля двояковыпуклая. Их цвет зависит от дозировки:

• Синие. Лизиноприл и гидрохлоротиазид содержатся соответственно в количестве 10 и 12,5 миллиграмма.
• Светло-розовые. Активных веществ в пилюле 20 и 25 мг.
• Желтые. Дозировка — 20 и 12,5 мг.

Таблетки упакованы в блистеры по тридцать штук. В пачке, как правило, один блистер.

Какие лечебные свойства имеет лекарство

«Ирузид» от давления считается гипотензивным комплексным препаратом. Обладает мочегонным и антигипертензивным воздействием. Действующие вещества оказывают аддитивное антигипертензивное свойство. Оно начинает появляться примерно через шесть часов, эффект сохраняется в течение суток. Продолжительность положительного действия также зависит от концентрации препарата.

Эффект при повышенном кровяном давлении отмечается в первые сутки после начала терапии. Состояние стабилизируется у большинства пациентов через один-два месяца. При резкой отмене таблеток «Ирузид» от давления выраженное повышение этого показателя не наблюдается. Помимо снижения кровяного давления, лизиноприл также уменьшает появление белка в урине (альбуминурия).

При гипергликемии употребление таблеток «Ирузид» помогает стабилизировать функции поврежденного клубочного комочка. На содержание глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом, лизиноприл никак не влияет. Кроме того, данное вещество не провоцирует возникновение гипогликемии.

Гидрохлоротиазид относится к тиазидным мочегонным средствам. Его эффект связан с нарушением обратного всасывания ионов калия, хлора, а также воды в дальнем отделе нейрона. Появление гипотензивного воздействия обеспечивается за счет расширения мелких артерий. Обладает антигипертензивными действиями, задерживает ликвидацию мочевой кислоты и кальция.

На стабильное кровяное давление практически не действует. Возникновение мочевого влияния наблюдается примерно через пару часов, достигает максимальной концентрации через четыре часа. Продолжительность положительного эффекта варьируется от шести до двенадцати часов, что указано в отзывах к препарату «Ирузид 10/12, 5» и в инструкции. У медикамента с другой дозировкой примерно такие же показатели.

Многие пациенты сообщают, что для достижения оптимального фармакологического действия может потребоваться от трех до четырех недель.

Лизиноприл абсорбируется из желудка и кишечника быстро, всасывание от употребления еды не зависит и составляет тридцать процентов. Максимальной концентрации достигает через восемь часов с момента применения препарата.

Когда назначают медикамент

Согласно инструкции по применению, таблетки «Ирузид» назначают для устранения повышенного давления при наличии показаний для осуществления комплексного лечения.

Ограничения

Препарат нельзя употреблять при наличии следующих состояний и недугов:

• Анурия (патологическое состояние, которое спровоцировано различными заболеваниями, симптомом которых является прекращение поступления урины в мочевой пузырь).
• Выраженная почечная недостаточность.
• Ангионевротический отек (острое состояние, для которого характерно быстрое появление локального отека слизистой оболочки, а также подкожной клетчатки и самого кожного покрова).
• Гиперкальциемия (повышение содержания кальция в плазме крови).
• Гипонатриемия (заболевание, при котором концентрация ионов натрия в крови снижается ниже нормы).
• Порфирия (врожденное поражение, которое сопровождается нарушением метаболизма и строения гемоглобина).
• Прекома (серьезное для жизни больного заболевание, которое предшествует коме).
• Возраст до восемнадцати лет.
• Лактация.
• Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.
• Первичный гиперальдостеронизм (результат вырабатывания альдостерона в клубочковом слое коры надпочечников).
• Гипертрофическая кардиомиопатия (аутосомно-доминантное заболевание, которое характеризуется гипертрофией стенки левого либо в редких случаях правого желудочка).
• Аортальный стеноз (сужение отверстия аорты в области клапана, которое затрудняет отток крови из левого желудочка).
• Стеноз артерии единственной почки (заболевание, которое способствует закупориванию сонной артерии тромбом либо атеросклеротической бляшкой, основная причина ишемического инсульта).
• Двусторонний стеноз почечных артерий (сужение просвета сосуда, которое спровоцировано врожденными патологиями, а также атеросклерозом и воспалительными изменениями).
• Состояния после пересадки почек.
• Гипоплазия костного мозга (состояние, при котором миелоидная ткань замещается жировой).
• Артериальная гипотензия (распространенное патологическое заболевание, которое проявляется постоянным, а также стойким показателем тонометра ниже стандартного уровня).
• Гиповолемические состояния (патологический процесс, который обусловлен быстрым снижением объема циркулирующей крови).
• Гипонатриемия (заболевание, при котором содержание ионов натрия в крови падает ниже нормы).
• Сахарный диабет (группа заболеваний щитовидной железы, которые развиваются из-за дефицита либо отсутствия в организме инсулина, впоследствие чего значительно увеличивается содержание глюкозы в крови).
• Системная красная волчанка (серьезное патологическое состояние, при котором собственная иммунная система воспринимает клетки организма человека в качестве чужих).
• Ухудшение костномозгового кроветворения.
• Подагра (хроническое метаболическое поражение, которое характеризуется нарушением обмена веществ и неспособностью почек выводить мочевую кислоту).
• Гиперкалиемия (патологическое состояние, которое провоцирует аномально высокое содержание в крови калия).
• Гиперурикемия (заболевание, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные нормы).
• Цереброваскулярные недуги (группа заболеваний головного мозга, которые обусловлены патологиями церебральных капилляров с нарушением микроциркуляции головного мозга).
• Ишемическая болезнь (органическое и функциональное поражение мышц сердца, которое спровоцированно дефицитом или прекращением микроциркуляции миокарда).

Как принимать препарат

В отзывах и инструкции по применению к «Ирузиду» сообщается, что медикамент употребляют перорально. Как правило, доктора рекомендуют по одной таблетке (10/12.5 мг или 20/12.5 мг, в некоторых случаях – 20/25 мг) один раз в сутки. Если назначено использование «Ирузида» при заболеваниях почек, начальное дозирование должно составлять от 5–10 миллиграмм лизиноприла.

Вторичная артериальная гипотензия может возникать после употребления начальной дозировки «Ирузида». Как правило, такие ситуации наблюдаются у людей, у которых была потеря электролитов и жидкости из-за предшествовавшего применения мочегонных препаратов. В связи с этим до начала использования медикамента «Ирузид» за два-три дня лечение диуретическими средствами прекращают.

Побочные действия «Ирузида»

Согласно инструкции к препарату, во время его приема могут наблюдаться такие отрицательные реакции:

• Головная боль.
• Анорексия (нервно-психическое расстройство, которое проявляется в интенсивном стремлением к похуданию, а также страхом к полноте).
• Желтуха (окрашивание кожного покрова и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, что обусловлено увеличенным содержанием в крови и тканях билирубина).
• Головокружение.
• Панкреатит (воспалительное поражение поджелудочной железы).
• Холестатический или гепатоцеллюлярный гепатит (распространенная форма злокачественного новообразования в печени).
• Понос.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Фотосенсибилизация (повышение сенситивности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений).
• Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется резким понижением артериального давления при перемене положения тела).
• Брадикардия (замедление пульса).
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости (время, за которое электрический импульс, выработанный синоатриальным узлом, по проводящей системе сердца достигает рабочего миокарда желудочков).
• Крапивница (заболевание аллергического или токсического характера, которое проявляется в виде точечных красных пятен).
• Бронхоспазм (патология, которая появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
• Нарушение частоты дыхания.
• Нарушение концентрации внимания.
• Перепады настроения.
• Парестезия (вторичное заболевание, при котором нарушается сенситивность кожи и слизистых оболочек, что развивается на фоне раздражения нервных окончаний).

Передозировка

Согласно отзывам к лекарству, «Ирузид» при неправильном применении может провоцировать следующие реакции:

• Повышенная утомляемость.
• Астенический синдром (психопатологическое заболевание, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство болезней организма).
• Олигурия (снижение количества выделенной урины по сравнению с нормой).
• Анурия (патологическое состояние, которое спровоцировано разными причинами. Симптомом заболевания является прекращение поступления урины в мочевой пузырь).
• Уремия (острое или хроническое заболевание, которое возникает при выраженных почечных поражениях вследствие задержки в организме азотистых продуктов метаболизма и других токсических веществ).
• Анемия (состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови).
• Эритроцитопения (пониженное содержание красных кровяных телец в единице объема крови).
• Лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови).
• Тромбоцитопения (патологическое состояние, которое характеризуется снижением количества тромбов, циркулирующих в периферической крови).
• Агранулоцитоз (патология, при которой наблюдается понижение уровня лейкоцитов за счет гранулоцитов и моноцитов).
• Нейтропения (пониженный уровень нейтрофильных гранулоцитов в общем клеточном составе крови).
• Гипохлоремия (снижение концентрации минералов хлора в крови).
• Гипергликемия (патологическое состояние, которое сопровождается сахарным диабетом первого и второго типов, а также характеризуется значительным повышением уровня сахара).
• Гиперурикемия (заболевание, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает норму).
• Гипокалиемия (снижение концентрации калия).
• Гиперкалиемия (патологическое состояние, которое провоцирует аномально высокое содержание в крови калия).
• Гипомагниемия (заболевание, при котором в организме человека содержится малый объем магния).
• Гипонатриемия (патология, в основе которой лежит снижение содержания ионов натрия в крови).
• Гипербилирубинемия (патологическое заболевание сыворотки крови, которое проявляется в повышении содержания билирубина).
• Гипертриглицеридемия (повышенная концентрация триглицеридов в плазме крови).
• Гиперхолестеринемия (патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови).
• Гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови).
• Реноваскулярная гипертензия.
• Эозинофилия (состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов).
• Зуд.
• Васкулит (аутоиммунное воспаление стенки сосудов, при котором могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы).
• Лихорадка.

Дженерики

Согласно отзывам, аналогами «Ирузида 10/12.5» выступают:

• «Лизоретик».
• «Ко-Диротон».
• «Лизиноприл».
• «Литэн Н».
• «Рилейс-Сановель плюс».
• «Листрил Плюс».
• «Синорезид».
• «Скоприл Плюс».
• «Зониксем НЛ».

Хранить препарат необходимо при температуре до плюс двадцати пяти градусов. Отпускается данный медикамент по рецепту доктора.

Далее будут рассмотрены наиболее эффективные аналоги «Ирузида 10/12.5».

«Ко-Диротон»

Комплексное лекарственное средство, которое обладает мочегонным, а также гипотензивным действием. Его используют для нормализации артериального давления.

Возникновение антигипертензивного эффекта после приема препарата начинается примерно через шесть часов и сохраняется в течение суток. Медикамент имеет примерно такой же, как «Ирузид», состав. Активные вещества в нем — лизиноприл и гидрохлоротиазид. Отличие состоит в используеемых при производстве вспомогательных средствах, которые не оказывают терапевтическое воздействие.

«Ко-Диротон» — аналог «Ирузида 20/12.5» — начинает влиять примерно через час, максимальное содержание отмечается через семь часов. Влияние компонента при повышенном кровяном давлении наблюдается в первые сутки с момента начала терапии, возникновение стабильного эффекта можно отметить через два месяца.

Интенсивное повышение артериального давления при резком прекращении «Ко-Диротона» не наблюдается. Помимо понижения кровяного давления лизиноприл помогает снизить альбуминурию. У больных с гипергликемией приводит к стабилизации функции нарушенного гломерулярного эндотелия. На концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом действующее вещество воздействия не оказывает.

Из отзывов и инструкции к аналогу «Ирузида 20/12.5» известно, что наиболее часто выраженное снижение кровяного давления наблюдается при уменьшении объема жидкости, которое спровоцировано использованием мочегонных средств, уменьшением соли в еде, осуществлением диализа, а также поносом или рвотой.

У людей с хроническими заболеваниями сердца (без почечной недостаточности) вероятно интенсивное понижение кровяного давления. Как правило, оно выявляется у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов после приема мочегонных препаратов в больших концентрациях.

Терапию у таких людей необходимо начинать под строгим контролем доктора. Схожих рекомендаций нужно придерживаться при назначении «Ко-Диротона» пациентам, страдающим ишемией сердца, а также цереброваскулярной недостаточностью, поскольку резкое снижение артериального давления может послужить появлению инфаркта миокарда либо инсульта. Транзиторная кровяная гипотензия ограничением для дальнейшего лечения не является.

До терапии по возможности следует нормализовать содержание натрия и восполнить объем жидкости. В этом случае показан тщательный контроль воздействия начальной дозировки медикамента на состояние здоровья пациента. При хронических заболеваниях сердца выраженное понижение кровяного давления после начала лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может привести к дальнейшему ухудшению работы почек.

Изучая отзывы к аналогу «Ирузида» (речь идет о «Ко-Диротоне»), можно встретить сообщения о случаях острых поражениях почек. Во время приема ингибиторов АПФ у людей с двусторонним сужением почечных артерий было отмечено увеличение мочевины и креатинина в сыворотке крови. Как правило, это нарушение встречается у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. В подобных ситуациях лекарство следует перестать применять и установить наблюдение за состоянием здоровья человека.

«Лизиноприл»

Таблетки относятся к терапевтической группе антигипертензивных лекарств. Они используются для понижения высокого артериального давления при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Согласно инструкции к аналогу «Ирузида 10/12.5», такое воздействие лекарства ведет к появлению ряда биологических эффектов:

• Уменьшению общего сопротивления току крови, присутствующему в сосудистой системе организма.
• Снижению уровня кровяного давления.
• Уменьшению выраженности нагрузки на сердце.
• Снижению давления в малом круге кровообращения.
• Повышению устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у людей с сердечной недостаточностью.

Как написано в инструкции по применению к аналогу «Ирузида», «Лизиноприл» в большей степени расширяет капилляры, а не вены. Продолжительное использование медикамента помогает уменьшить патологическое расширение сердечной мышцы, улучшить питание миокарда. Кроме того, препарат продляет жизнь людей, которые перенесли ишемическую болезнь сердца.

После употребления таблетки перорально активный компонент абсорбируется в кровь из кишечника в неполном объеме. Он равномерно распространяется по тканям, практически не проходит через плацентарный барьер в организм плода во время беременности. Препарат не обменивается в организме, он выводится почками с уриной. Время полувыведения составляет двенадцать часов.

Перед началом использования медикамента необходимо досконально ознакомиться с инструкцией. Существует ряд особенностей при употреблении лекарства, к которым относятся такие факторы:

• Выраженная артериальная гипотензия после начала приема препарата может отмечаться при уменьшении объема циркулирующей крови, а также выраженной сердечной недостаточности.
• Перед началом лечения данным средством рекомендуется с помощью анализов убедиться, что натрий и калий в крови находятся в нормальной концентрации.
• Обязательно нужно прекратить употреблять мочегонные препараты за несколько суток до применения «Лизиноприла».
• Употребление таблеток может быть противопоказано при кардиогенном шоке либо инфаркте миокарда в ситуации, когда прием антигипертензивных препаратов может снизить гемодинамические показатели.
• Уменьшение функциональной активности почек при остром миокарде считается запретом к приему лекарственного средства.
• Использование медикамента при стенозе почечных артерий может привести к сильному снижению функциональной активности почек.

«Синорезид»

Это комплексное антигипертензивное лекарство, которое обладает антигипертензивным и мочегонным воздействием. Действующие вещества — лизиноприл и гидрохлоротиазид. Первое нарушает трансформацию ангиотензина один в биологически активный ангиотензин два, который повышает тонус периферических сосудов, а также помогает вырабатывать альдостерон надпочечниками.

Препарат уменьшает общее периферическое сопротивление капилляров, артериальное давление, снижает нагрузку, а также давление в легочных сосудов, провоцирует повышение минутного объема крови. Медикамент способствует расширению артерий в большей степени, чем вен.

Определенные эффекты объясняются влиянием на гормональную систему человека, которая регулирует кровяное давление и объем крови. При долгом использовании снижает интенсивность увеличения мышц сердца и стенок артерий. Улучшает микроциркуляцию миокарда. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента продлевают жизнь людей с сердечными заболеваниями, а также замедляют дальнейшее развитие нарушений левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

«Синорезид» начинает действовать через час после употребления, максимальной концентрации достигает примерно через семь часов, продолжительность эффекта — сутки. При высоком давлении фармакологическое действие можно наблюдать в первый день лечения, но стабилизация артериального давления наступает через один-два месяца.

Гидрохлоротиазид — тиазидное мочегонное вещество, диуретическое действие которого связано с нарушением обратного всасывания ионов хлора, а также калия и магния.

Этот компонент лекарства притормаживает выведение кальция, а также мочевой кислоты. Он обладает антигипертензивным влиянием. Гипотензивный эффект возникает за счет расширения капилляров. Абсолютно не меняет нормальное артериальное давление. Мочегонное влияние наступает через два часа после употребления, достигает максимума через четыре часа и длится около двенадцати часов.

При совместном использовании два действующих вещества (лизиноприл и гидрохлоротиазид) оказывают аддитивный эффект, понижающий давление.

При приеме «Синорезида» сильное уменьшение артериального давления, как правило, появляется при понижении объема циркулирующей крови, спровоцированном лечением мочегонными препаратами.

При хронических заболеваниях сердца интенсивное уменьшение артериального давления после начала употребления ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может привести к ухудшению функционирования почек. При использовании лекарства отмечены ситуации острой почечной недостаточности.

«Лизоретик»

Это антигипертензивный препарат, который с помощью входящих в состав веществ обладает также мочегонным влиянием.

Согласно инструкции по применению к аналогу «Ирузида», лекарственное средство широко применяется для терапии высокого давления и отпускается по рецепту доктора.

«Лизоретик» — эффективный препарат, активными компонентами которого являются лизиноприл и гидрохлоротиазид.

Медикамент вступает в лекарственные взаимодействия, имеет определенные запреты и побочные реакции, он противопоказан во время «интересного положения» и при грудном вскармливании.

Мнения пациентов

Согласно отзывам, «Ирузид» считается эффективным средством в ситуациях, когда показано комплексное лечение. Отмечается, что артериальное давление снижается резко, но после правильного подбора дозировки медикамент переносится пациентами хорошо.

Многие пишут, что в начале лечения их пугает внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Однако ничего плохого не происходит, если принимать таблетки, соблюдая дозировку, назначенную врачом.

Некоторые люди сокрушаются, что препарат невозможно купить в аптеках без рецепта. Но это правильно, так как бесконтрольный прием таблеток может только навредить.

Стоимость препарата варьируется от 400 до 700 рублей.

Фармакодинамика

Гипотензивное комбинированное средство. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Лизиноприл
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия — через 1 час. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения артериального давления.

Помимо снижения артериального давления лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид
Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов, анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), ангионевротический отек (в том числе и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, порфирия, прекома, печеночная кома, тяжелые формы сахарного диабета, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность и период лактации

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение артериального давления, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения артериального давления, олигурии, гиперкалиемии.

На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

С осторожностью

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания ( в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Внутрь.
По 1 таблетке Ирузида® 10 мг+12,5 мг или 20 мг+12,5 мг 1 раз в сутки. Иногда, при необходимости, дозу можно увеличить до Ирузида® 20 мг+25 мг 1 раз в сутки.

Доза при почечной недостаточности:
У больных с клиренсом креатинина от 30 и менее 80 мл/мин., препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при не осложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Предшествующая терапия диуретиками:
Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом (см. особые указания ).

Побочное действие

Наиболее часто встречаются побочные эффекты: головокружение, головная боль.

Прочие побочные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (см. особые указания), кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.

Прочие: сухой кашель, артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, нарушение развития плода, обострение подагры.

Передозировка

Симптомы: Выраженное снижение артериального давления, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование артериального давления, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий -повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке и функции почек.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом — усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла. При одновременном применении с препаратами лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия
Чаще всего выраженное снижение артериального давления возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. взаимодействие с другими лекарственными средствами и побочное действие). У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение артериального давления. Она чаще выявляется у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

Нарушение функции почек
У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение артериального давления после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У больных с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных почечной недостаточностью.

Повышенная чувствителъностъ/Ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибитором, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Кашель
При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Больные, находящиеся на гемодиализе
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

Хирургия/Общая анестезия
При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Метаболические и эндокринные эффекты
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.

Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и липидов.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения артериального давления из-за снижения объема циркулирующей крови).

Влияние на способность управления транспортными средствами и работать с техникой
В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.