Инструкция по проведению генеральной уборки в стоматологическом кабинете

Порядок и чистота в кабинетах, коридорах и остальных помещениях стоматологической клиники – это не вопрос эстетики, а требование безопасности, подкреплённое нормативными документами. Разберёмся, как выработать алгоритмы проведения уборки с учётом всех норм и правил.

Что говорит СанПиН

Основной документ, который регламентирует процесс и требования к уборке в стоматологических кабинетах – глава 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010 г.

В каждом кабинете, где проводятся стоматологические процедуры, нужно проводить три вида уборки:

1. Предварительная уборка проводится ежедневно, до начала работы медперсонала стоматологической клиники. Для удаления пыли, накопившейся за ночь, нужно выполнить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств на всех поверхностях: полах, стенах на высоте вытянутой руки, оборудовании, мебели.
2. Дважды в день необходима текущая уборка для поддержания порядка в стоматологическом кабинете в процессе работы.
3. Раз в 7-10 дней нужно проводить генеральную уборку.

Кому поручить уборку

Рассмотрим два варианта.

1. Сотрудникам стоматологической клиники.

В этом случае качество уборки проверяет ответственное лицо – главная или старшая медсестра. Подойдут как инструментальные методы (к примеру, применение люминометра), так и визуальный осмотр. Кроме показаний приборов используются также лабораторные и микробиологические тесты, которые контролирует госпитальный эпидемиолог.

Оптимальным решением для стоматологических клиник в области планирования, осуществления и контроля санитарно-гигиенических мероприятий станет создание специальной комиссии. В неё входят работники, отвечающие за всё, что связано с санитарной безопасностью клиники. Такое объединение обычно состоит из главной медсестры, заведующего отделением и других сотрудников. В качестве председателя обычно выступает заместитель руководителя медучреждения.

Если в клинике уже есть комиссия по инфекционному контролю или профилактике ВБИ, можно дать ей дополнительные полномочия по организации санитарно-гигиенических работ, в том числе уборки.

Регламент проведения и контроля санитарно-гигиенических мероприятий нужно подробно описать в нормативных документах, которые согласовывает комиссия. После этого они должны получить одобрение главного врача. Эти документы образуют пакет, называемый сервис-планом: в нём описаны все работы, связанные с уборкой и дезинфекцией как во внутренних помещениях клиники, так и на окружающей её территории.

2. Клининговой компании.

Заказ услуг клининговых компаний снимает определённую часть хлопот с руководителя лечебно-профилактического учреждения: отпадает необходимость обучения и сертификации персонала, оплаты за выполнение обязанностей по контролю уборки, замены сотрудника при болезни или отпуске. Но это целесообразно только тогда, когда суммарные затраты на уборку квадратного метра медицинского учреждения своими силами оказываются выше цен клининговой компании.

Нередки ситуации, когда руководство стоматологической клиники учитывает далеко не все прямые и опосредованные затраты на санитарно-гигиеническую обработку кабинетов и считает услуги клининговых компаний слишком дорогими.

Что входит в сервис-план

Понадобятся следующие документы:

• технологические карты;
• инструкции;
• маршрутные листы;
• программы контроля качества;
• планы санитарной обработки медицинских инструментов и оборудования (в том числе обслуживания установок по очистке воздуха), а также иные санитарно-гигиенические мероприятия.

Посмотрим подробнее, что включает сервис-план уборки стоматологической клиники:

• сведения об объекте – суммарная площадь всех помещений, подлежащих уборке, площадь каждого из них в отдельности, площадь наружных территорий (пешеходных зон, парковок, если есть);
• график уборочных работ для всех типов помещения – как по основной, так и по дополнительной уборке;
• график дезинфекции, очистки, технического обслуживания всех медицинских инструментов и оборудования клиники;
• график генеральной уборки помещений различного назначения;
• график уборочных работ прилегающей территории, включая основную и поддерживающую уборку;
• информация об очистке и дезинфекции оборудования и инвентаря.

На основе этой информации можно разработать технологические карты уборки, выделить отдельные зоны и участки, рассчитать необходимое количество работников и время их занятности.

Технологическая карта уборки клиники, в том числе стоматологического кабинета, представляет собой перечень шагов по проведению работ и их временные рамки. Выделяются зоны уборки – кластеры из нескольких близко расположенных кабинетов с одинаковыми условиями (покрытием, оборудованием, для офисов – обстановкой), которые предполагают один способ уборки. Затем определяется сам метод уборки (для непроизводственных помещений он зависит от покрытия полов): влажная или сухая, ручная или механическая.

Алгоритм проведения текущей уборки в стоматологическом кабинете

Стоматологические кабинеты нуждаются в регулярной текущей уборке минимум два раза в день, а при работе в две смены – три. Она проводится перед самым началом рабочего дня и в конце смены.

Есть два основных метода:

1. Протирание. Для него нужно иметь в запасе большое количество ветоши, которая смачивается в дезинфицирующем растворе один раз. После чего все поверхности в стоматологическом кабинете протираются два раза (между протираниями должно пройти 15 минут), либо моются дезинфицирующими жидкостями.

2. Орошение. Подходит для неровных поверхностей, которые трудно протереть. Используются дезинфектанты в виде аэрозолей, распыляемые посредством ирригаторов.

Из-за ингаляционной опасности распылителей большие плоские поверхности протирают, а орошение применяется только для стыков, креплений других подобных участков аппаратуры и мебели.

Последовательность уборки поверхностей стоматологического кабинета следующая: протирают столы для стерильного материала и манипуляционный стол, потом стоматологическое кресло, шкафы, стулья для больных, раковины и сантехнику, ручки дверей, а в самом конце моют полы. Когда уборка стоматологического кабинета окончена, его дезинфицируют бактерицидными лампами.

В процессе персонал должен заполнять журнал учёта текущих уборок, где есть следующие графы:

• порядковый номер уборки;
• дата и время;
• вид уборки (способ, объект и помещение);
• название дезинфицирующего средства, его концентрация и количество;
• ФИО сотрудника;
• подпись исполнителя и ответственного за контроль.

Алгоритм проведения генеральной уборки стоматологического кабинета

Главная цель генеральной уборки – поддержание асептического режима стоматологического кабинета. Для неё используются те же моющие средства, дезинфектанты в той же концентрации и инвентарь, что и для текущей. Инвентарь для уборок используется только по прямому назначению, хранится в специально отведённых местах и строго привязан к помещениям. Для каждого стоматологического кабинета – свой набор инвентаря с маркированными предметами.

Уборка стоматологического кабинета делается в определённом порядке: в первую очередь нужно протереть стены и потолок, после чего – подоконники, стёкла, батареи и отопительные трубы, затем моют медоборудование, а в конце уборки следует помывка полов. Мебель в это время отодвигают в другую часть комнаты, а затем возвращают обратно и моют уже следующую половину кабинета.

Проводить генуборку нужно раз в семь дней, с применением «метода двух вёдер». Одну ёмкость наполняют дезинфицирующим раствором, вторую – обычной водой. Смоченной в растворе ветошью протирают часть поверхности размером 2 квадратных метра, после чего ветошь прополаскивают в воде. После обработки 60 квадратных метров вода загрязняется, поэтому её нужно сменить.

Этапы проведения генеральной уборки стоматологического кабинета:

• уборка поверхностей при помощи синтетических моющих средств.
• обработка дезинфицирующим раствором при помощи ветоши.
• обработка кабинета бактерицидным облучателем в течение одного часа.
• помывка поверхностей водой (дистиллированной или кипячёной) при помощи чистой ветоши; переодевание медперсонала в чистую обувь и одежду.
• повторное включение бактерицидного облучателя.

При использовании дезинфектантов с содержанием моющих компонентов первые два этапа объединяются, что позволяет ощутимо сэкономить время генеральных уборок стоматологических кабинетов. Некоторые дезинфицирующие растворы не нужно смывать, что экономит время ещё больше.

По результатам каждой генеральной уборки нужно сделать запись в журнале.

Уборка и обработка инвентаря после каждого пациента

При работе стоматологической аппаратуры – высокоскоростных турбин и ультразвуковой техники – по кабинету в радиусе до 80 см разлетается множество мельчайших капель крови, слюны, гноя. Они образуют аэрозоль, насыщенный микробами, который держится в воздухе до получаса и вдыхается пациентами и медперсоналом. При водяном охлаждении это аэрозольное облако ещё больше – до 2 м.

Поэтому уборка и дезинфекция всех поверхностей стоматологического кабинета просто необходима после приёма каждого пациента. Все инструменты, задействованные в процедурах, также должны быть обеззаражены после каждого пациента. Одноразовые материалы и инструменты необходимо правильно утилизировать перед отправкой на свалку, для чего их погружают на полчаса в раствор инкрасепта, либо на час в хлорную известь (3%), перекись водорода (6%), хлорамин (1%).

Съёмные детали стоматологического оборудования обрабатываются два раза спиртом, а после окончания смены, во время финальной уборки кабинета, погружаются на час в 3%-ной хлорамин или на полчаса в раствор инкрасепта.

Все ручные стоматологические инструменты, использованные в ходе процедур и входившие в контакт со слизистыми пациента (зеркала, боры, стёкла и т.д.), дезинфицируются непосредственно после применения и затем подвергаются предстерилизационной обработке и стерилизации.

В ходе проведения дезинфекции инструменты на полчаса целиком погружают в посуду, наполненную раствором инкрасепта или его аналогом, раствором хлорсепта 0,1% или перекисью водорода 6% или хлорамином 3% на один час, сайдексом на 15 мин, 2% раствором вирконса на 10 мин. Дезинфицирующий раствор можно использовать не более шести раз подряд, после чего его необходимо заменить.

Предстерилизационная обработка стоматологических инструментов проводится в несколько этапов:

• их переносят во вторую ёмкость, наполненную раствором инкрасепта с температурой 20-45°С, в котором каждый предмет чистят ёршиком по 15 секунд;
• промывают под проточной водой;
• ополаскивают в дистиллированной воде;
• контролируют степень чистоты – делают азопирамовую пробу на кровь (при положительном результате возвращаются к первому этапу обработки) и фенолфталеиновую пробу на щёлочь (при положительно результате возвращаются к этапам 2-3).
• сушат с помощью горячего воздуха или полотенец.

После этого следует их стерилизация. Резиновые, силиконовые, стеклянные и металлические инструменты стерилизуют без упаковки в открытой посуде либо в бумажной упаковке с помощью горячего сухого воздуха в течение одного часа при температуре 180°С. Боры и другие съёмные детали, участвующие в сверлении и полировке зубов, обрабатываются аналогичным образом. Зеркала дезинфицируют и подвергают предстерилизационной обработке (этапы 2-4), а затем – стерилизации нагретыми стеклянными шариками, после чего их складывают на хранение.

Ватные тампоны и текстильные, латексные, резиновые и прочие стоматологические принадлежности кладут в биксы и помещают в автоклав. Автоклавирование может проходить в двух режимах: при давлении 2 атм. и температуре 132°С 20-30 мин (для материалов, не подверженных коррозии) либо при давлении 1 атм. и температуре 120°С 45 мин (для изделий из латекса, полимеров, резины).

Инструменты и материалы в герметичной упаковке – пакетах из крафт-бумаги, биксах – сохраняют стерильность на протяжении трёх суток. Содержимое вскрытого бикса считают стерильным на протяжении одного рабочего дня.

Уборка стоматологического кабинета после пациента с повышенным риском инфекции 

Указания СанПиН касаются правильной организации приёма таких пациентов в стоматологическом кабинете и уборки после него (в остальном всё так же, как и для остальных больных).

Приём инфицированных пациентов обычно назначают на самое окончание рабочей смены врача. К приёму следует подготовить всё необходимое:

• оставить лишь те инструменты и медикаменты, которые потребуются для этого больного;
• заранее приготовить дезинфектанты для всех типов поверхностей, инструментов и устройств, которые будут соприкасаться с пациентом;
• отсасывающие приборы, трубки и т.п., которые не поддаются дезинфекции, необходимо прикрыть плёнкой;
• медицинский персонал стоматологического кабинета обязан надеть защитные очки, маски, перчатки, спецодежду;
• врач и его ассистент должны продезинфицировать руки и надеть стерильные перчатки, чтобы исключить заражение пациента, иммунитет которого ослаблен.

Опасность во время приёма пациентов, заражённых гепатитом В или ВИЧ, представляют случайные порезы и уколы медицинскими инструментами. Чтобы уменьшить риск, можно задействовать в процедурах ещё одного ассистента, а все предметы и приспособления, загрязнённые кровью пациента, сразу же дезинфицировать.

Первый этап уборки в стоматологическом кабинете после процедуры – выбрасывание в специальный мусорный пакет одноразовых средств защиты врача и ассистента – масок, перчаток. Халат, снятый врачом, ассистент кладёт в ёмкость, передаваемую в прачечную. Туда же отправляют текстильные салфетки, к которым прикасался пациент. Руки необходимо продезинфицировать.

Содержимое плевательниц и плёнки, которыми накрывали оборудование и столы в стоматологическом кабинете, складываются в мешки для мусора с соответствующей маркировкой. Надев чистые перчатки, медсестра проводит гигиеническую обработку всех стоматологических инструментов: при помощи щипцов их складывают в ёмкость с дезинфицирующим раствором; для колюще-режущих инструментов нужна отдельная одноразовая посуда; наконечники протирают спиртом, а затем чистят изнутри масляным аэрозолем.

После этого наконечники проходят обработку в автоклаве или дезинфекцию иным способом. Нужно тщательно помыть все поверхности, включая пол стоматологического кабинета. В самом конце уборки медсестра снимает маску и халат, складывает их в мешок для прачечной, выбрасывает перчатки в мусорный пакет и дезинфицирует руки.

Список средств и инвентаря для уборки стоматологического кабинета

В минимальный набор средств и оборудования для осуществления профилактической дезинфекции в помещениях стоматологических клиник, включая кабинеты всех назначений, входят:

• дезинфицирующее средство ёмкостью 1 л;
• ёмкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л;
• дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции.

Весь инвентарь, задействованный в уборке стоматологических кабинетов, хранится в специально выделенном помещении. Там же он проходит обработку после каждой уборки. Для этого его погружают в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивают в воде. После чего дополнительно стирают, если это необходимо, и просушивают. Предметы инвентаря, предназначенные для различных видов уборочных работ и разных помещений стоматологической клиники (кабинетов, санузлов, холлов и коридоров, подсобок), должны маркироваться или снабжаться цветовыми метками, по которым их можно отличить.

Уборочный инвентарь:

• двухведерная тележка для уборки;
• вёдра для уборки подсобных помещений и санузлов;
• таз для влажной обработки поверхностей;
• швабра с телескопической рукояткой;
• насадка-моп для швабры;
• салфетка из микрофибры для поверхностей, ветошь.

Для стоматологических кабинетов, специализирующихся на различных процедурах, и стерилизационных комнат существуют нормативы по бактериальной обсеменённости воздуха. Для их соблюдения ежедневно и после генеральных уборок проводится профилактическая дезинфекция воздуха бактерицидными лампами. Обычно для этих целей применяются передвижные либо настенные облучатели-рециркуляторы с мониторами, на которых отображается время их работы. Отчёты о работе этих облучателей ведутся в специальных журналах регистрации и контроля. Чтобы дополнительно продезинфицировать поверхности во время отсутствия людей в кабинете, можно дополнительно использовать обычный облучатель без кожуха.

Что делать с отходами после уборки

Контролем санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических клиниках среднего и крупного масштаба, как правило, занимается ответственный сотрудник, назначаемый приказом руководителя учреждения. 

Обычно эти обязанности возлагаются на заместителя главного врача по техническим вопросам, главную медицинскую сестру или эпидемиолога. Причём этот сотрудник сначала проходит обучение в одном из территориальных центров Госсанэпиднадзора либо в некоторых специализированных центрах по обращению с отходами. К выполнению своих обязанностей он допускается только после получения сертификата, который даёт право организовывать работу по обращению с отходами.

В более мелких лечебно-профилактических учреждениях, в том числе небольших стоматологических клиниках, этим занимается руководитель либо его заместитель. Он же проходит обучение и получает сертификат.

Каждое медицинское учреждение должно иметь собственную инструкцию о порядке сбора, хранения и удаления отходов с подписью руководителя.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Лондонская инструкция 1988 г. по отходам определяет медицинские остатки деятельности следующим образом: все отходы, возникающие в процессе работы медицинских учреждений или проведения лечебно-профилактических процедур, включающие в себя частицы тканей человека или животных, любые физиологические жидкости (в том числе кровь), выделения, лекарственные препараты, медицинские расходные материалы (бинты, одежда, иглы, шприцы и другие острые инструменты), которые контактировали с экскрементами или кровью и могли быть заражены, вследствие чего представляют опасность для людей.

В зависимости от степени токсикологический, радиационной, эпидемиологической опасности медицинские отходы могут относиться к пяти разным классам.

Класс А – неопасные. Это отходы, которые не вступали в контакт с жидкостями организма или телом инфекционных больных. К ним относят пищевые отходы различных отделений клиники, за исключением инфекционных и фтизиатрических.

Класс Б – опасные отходы или потенциально инфицированные. Инструменты и вещества, вступавшие в контакт с кровью пациентов и их выделениями: отходы при хирургических операциях, патологоанатомические отходы, биологическое утильсырьё из вивариев, любой мусор, в том числе пищевые отбросы, пациентов и их инфекционных отделений, отходы микробиологических лабораторий (при работе с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, подробнее см. СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»).

Класс В – чрезвычайно опасные. Это всё, что могло быть заражено при контакте с особо опасными инфекционными больными: любые отходы микологических и фтизиатрических клиник, микробиологические лабораторные отходы (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности и туберкулёзными палочками), отходы анаэробных больных.

Класс Г – отходы, по составу близкие промышленным. Это дезинфектанты, химические и фармацевтические препараты, в том числе используемые для диагностики, с истекшим сроком годности, цитостатики, ртутьсодержащие инструменты и устройства.

Класс Д – радиоактивные. К ним относятся все вещества и предметы с содержанием радиоактивных компонентов.

В зависимости от класса медицинских отходов различаются и способы их утилизации при уборке:

• класс А (в виде пищевых отбросов и твёрдого бытового мусора) должен проходить термическую обеззараживающую обработку либо закапываться на полигонах, предварительно пройдя дезинфекцию;
• классы Б и В (изделия из пластмасс, биологический материал, трупы животных) дезинфицируются термическими методами;
• классы Г и Д (отходы фармацевтики, радиоактивные вещества и все предметы, содержащие ртуть) могут вывозиться и утилизироваться только специализированными предприятиями, а клиника отвечает лишь за их сбор и упаковку.

13.04.2021 в 22:35

Этапы уборки стоматологического кабинета

Требования СанПиН по уборке стоматологического кабинета

Правила уборки стоматологических кабинетов

Виды уборки стоматологического кабинета

Стоматологический кабинет требует регулярной уборки и обработки. Ежедневные санитарные мероприятия называются текущей уборкой, а масштабные регулярные, которые проводятся еженедельно – генеральной уборкой.

Текущая уборка стоматологического кабинета

Генеральная уборка стоматологического кабинета

‹ Назад в блог
Следующая запись ›

Уборка в стоматологии — обязательное и необходимое мероприятия для качественной работы клиники. В статье мы подробно разобрали алгоритм и правила проведения текущей и генеральной уборки в стоматологии, привели образец заполнения журнала учета чистоты (уборок), а также затронули вопрос обращения и утилизации отходов в стоматологической клинике

Уборка стоматологического кабинета по нормам СанПиН

Соблюдение правил гигиены является неотъемлемой частью качественного лечения. Нужно отметить, что охрана чистоты и порядка на территории клиник является не простым «наведением красоты» ради приятного впечатления, — это базовая обязанность любого медицинского учреждения, берущего на себя ответственность за безопасность своих пациентов. С января 2021 года на территории РФ вступил в силу новый СанПиН 2.1.3678 — 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», где в пункте 4.26 описаны требования к стоматологическим организациям.

Согласно этому документу, в помещении, где осуществляются стоматологические операции, должны проводиться следующие виды уборки:

• Предварительная. Выполняется перед началом рабочего дня до прихода медперсонала, предполагает протирание всех поверхностей, оборудования и мебели дезинфицирующими средства широкого антимикробного действия

• Текущая. Направлена на поддержание чистоты и должна проводиться не менее двух раз в день

• Генеральная. Обычно осуществляется раз в неделю, но допустимо и проведение ее раз в десять дней.

Кто проводит уборку стоматологического кабинета

Работники клиники

Контроль качества уборки помещений выполняет главная или старшая медсестра, при этом ответственное лицо применяет органолептические либо инструментальные методы (скажем, с помощью флюоресцентного маркера, люминометра). Визуальный анализ достаточно субъективен, поэтому целесообразно также обращаться к микробиологической и лабораторной проверке, ее качество проверяет госпитальный эпидемиолог.

Высокий уровень санитарно-гигиенического состояния стоматологической клиники может обеспечить специально созданная комиссия. В функции такого объединения входит наблюдение и контроль за исполнением требований СанПиН, оценка всех связанных мероприятий, предупреждение нарушения санитарных правил. В число ответственных работников входят, как правило, главная медсестра и заведующий отделением, возглавляет эту группу, как правило, управляющий медучреждения.

Когда в учреждении существует комиссия, занимающаяся профилактикой внутрибольничных инфекций, берет на себя функции по организации контроля санитарно-гигиенических действий. Ее деятельность ведется согласно нормативным документам, регламентирующим проведение мероприятий по поддержанию чистоты в помещениях клиники и утвержденным главным врачом медучреждения. Этот пакет документов, именуемый сервис-планом, определяет процедуры, относящиеся к наведению порядка и дезинфекции не только во всех помещениях клиники, но и на прилегающей к ней территории.

Сервис-план складывается из:

• технологических карт

• документов, содержащих установку на проведение такой деятельности

• маршрутных листов

• содержания контроля качества

• порядка санитарно-гигиенических мероприятий, включающих обработку медицинского оборудования (обязательно обслуживание установок по очистке воздуха) и инструментов.

Содержание сервис-плана уборки стоматологического кабинета:

• Информация об объекте; общая площадь кабинетов, где надлежит проводить уборку, площадь каждого помещения, площадь наружных прилегающих территорий. Площадь внутренних помещений (суммарная и по отдельности), площадь наружных прилегающих территорий, будь то парковка или пешеходная зона

• График санитарных работ для каждого типа помещений

• Расписание дезинфекционной обработки, технического обслуживания медицинского инвентаря клиники

• План генеральной уборки помещений

• График уборки наружной зоны (основная и поддерживающая уборка)

• Данные о санитарной обработке оборудования и инвентаря (период, объемы, виды работ).

Эти сведения необходимы для создания технологических карт по уборке, расчета оптимального количества работников и времени, которое потребуется для выполнения соответствующих работ.

Технологическая карта уборки зубоврачебного кабинета должна содержать алгоритм действий уборочных мероприятий и временные границы их проведения. Несколько помещений могут быть объединены в одну зону уборки, предполагающей одинаковые способы и средства наведения порядка (влажная ручная уборка или возможность сухой, механической чистки).

Клининговая компания

Прежде чем обращаться к услугам компании, необходимо понять, насколько это будет выгодно учреждению. При расчетах нужно учитывать и прямые и опосредованные затраты. Если все-таки самостоятельная уборка окажется дороже, то можно обратиться в компанию, что снимет часть забот с руководства: не потребуется обучать и сертифицировать персонал, оплачивать контроль уборки или заменять работника при его отсутствии.

► Документы для оптимизации уборки в клинике

Алгоритм проведения текущей уборки в стоматологии

Стоматологический кабинет требует систематической дезинфекции, поэтому выполнение уборки обязательно перед началом работы, после ее завершения, между сменами. Текущую уборку допускается производить двумя основными методами: протиранием и орошением.

Протирать поверхности в комнате следует свежей ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, через 15 минут процедуру следует повторить.

При орошении возникает опасность попадания специальных распылителей на слизистые, поэтому использование аэрозолей оправданно только при очистке неровных поверхностей, труднодоступных участков оборудования и мебели.

При обработке поверхностей необходимо придерживаться определенной последовательности: прежде всего рабочие поверхности столов, затем стоматологические кресла, другая мебель, раковины и сантехника и дверные ручки; работа завершается мытьем полов. После уборки включаются бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха.

Правила заполнения журнала текущей уборки в стоматологии

Оформление журнала задается региональными стандартами, которые могут отличаться, но необходимыми условиями остаются наличие спецодежды и применение противомикробных веществ для дезинфекции. Уборку стоит проводить по необходимости и смотря по ситуации — до или после начала работы медперсонала, либо во время рабочего дня.

Работник должен заполнять журнал учета непосредственно по окончании уборки и непременно отмечать: порядковый номер уборки и ее вид, дату и время ее проведения, используемые дезинфицирующие средства с указанием их концентрации и свое имя. Обязательны подписи уборщика и сотрудника, осуществляющего проверку его работы. В журнал можно вводить необходимые доработки, внешний вид журнала и оформление могут варьироваться.

Генеральная уборка стоматологического кабинета

Генеральная уборка подразумевает ряд процедур по санитарно-гигиенической обработке помещений медучреждения, обеззараживание инструментов с целью поддержания асептического режима. Все это относится и к стоматологическому кабинету, генеральная уборка там проводится раз в неделю. Для нее используют те же моющие и противомикробные средства, что и для текущей уборки. Все рабочие инструменты хранится в одном месте, они маркируются, что позволяет закрепить за каждым помещением свои инструменты для уборки.

Можно выделить несколько этапов генеральной уборки  кабинета:  

• Синтетическими моющими средствами протираются поверхности кабинета – стены, потолок, стекла, подоконники и пр., после чего медицинское оборудование, завершается первая стадия мытьем полов. В начале все поверхности кабинета – стены, потолок, стекла, подоконники и пр. протираются с использованием синтетических моющих средств, после обрабатывается медицинское оборудование, завершается первая стадия мытьем полов.

• Поверхности обрабатываются смоченной в дезинфицирующем растворе ветошью. Если использовать противомикробные средства с содержанием моющих компонентов, первые два этапа можно объединить. Есть такие дезинфицирующие растворы, которые не нужно смывать, таким образом можно экономить время уборки.

• Дезинфекция помещения бактерицидным облучателем около часа.

• Мытье поверхностей дистиллированной или кипячёной водой с помощью чистой ветоши; медперсонал переодевается в чистую форму.

• Повторная обработка бактерицидным получателем.

По итогам каждой такой уборки заполняются соответствующие графы в журнале. 

Уборка лечебного кабинета и обработка оборудования

После каждого посещения в кабинете необходимо проводить уборку, так как во время любых стоматологических манипуляций вокруг разлетаются миллиарды мельчайших частиц крови, слюны и гноя.

Таким образом, врачи и клиенты вынуждены дышать образовавшимся в воздухе аэрозолем, наполненным опасными микроорганизмами. В связи с этим, обработка инвентаря и уборка кабинета проводится после каждого пациента с помощью многочисленных обеззараживающих средств. Ими опрыскивают и обрабатывают предметы мебели и оборудование, что помогает в борьбе с болезнетворными микробами.

Помимо этого, после каждого приема дезинфекции подвергаются использованные инструменты, а одноразовые материалы необходимо грамотно утилизировать: на полчаса их погружают в раствор инкрасепта либо же на час в хлорную известь (3%), перекись водорода (6%), хлорамин (1%).

Что необходимо для уборки стоматологического кабинета

В список препаратов, которые должны быть в наличии, входят: дезинфицирующее средство «Экобак», 1 л.; емкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л.; дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции «Бонацид», 0,5 л. В клинике нужно отвести отдельное помещение, где хранится  и регулярно обрабатывается инвентарь. При обработке его помещают в дезинфицирующий раствор, после прополаскивают, стирают и просушивают. Следите за тем, чтобы все предметы, задействованные в уборке помещений, были промаркированы либо снабжены цветными метками, которые помогут их отличить.

Ниже представлены основные предметы, необходимые для проведения качественной уборки:

• двухведерная тележка для уборки

• ведра для уборки подсобных помещений и санузлов

• таз для влажной обработки поверхностей

• швабра с телескопической рукояткой

• насадка-моп для швабры

• салфетка из микрофибры для поверхностей

Также с целью обеззараживания помещения и соблюдения существующих норм по бактериальной обсемененности воздуха, в кабинете должны присутствовать либо передвижные, либо настенные облучатели-рециркуляторы с бактерицидными лампами и монитора отображается время их работы.

В дополнении к такому оборудованию необходимо завести специальный журнал регистрации и контроля, где будут отображены отчёты о работе этих облучателей. Для проведения обеззараживания воздуха можно воспользоваться следующим оборудованием: облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП настенный, облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП передвижной.

Как правильно утилизировать отходы стоматологического кабинета

В крупных и средних клиниках обеспечением санитарно-гигиенических мероприятий обычно занимается специальный работник, назначенный приказом руководителя медучреждения. Такие обязанности чаще всего принимает на себя заместитель главврача по техническим вопросам, старшая медсестра либо эпидемиолог. Этот человек, прежде чем вступить в свои обязанности, должен пройти обучение в одном из территориальных центров Госсанэпиднадзора либо в некоторых специализированных центрах по обращению с отходами и получить соответствующий сертификат, подтверждающий его квалифицированность и дающий право работать с медицинскими отходами.

► Материалы для обучения: новые положения по медотходам

В маленьких учреждениях эти обязанности ложатся на плечи руководителя или его заместителя. Им также необходимо проходить обучение и подтверждать свое право на работу с отходами сертификатом. Вне зависимости от размеров каждая клиника должна иметь свою собственную «Инструкцию о порядке сбора, хранения и удаления отходов» с подписью руководителя.

Основание для такой инструкций в полном объеме прописано в СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», вступившим в силу с 1 марта 2021 года.

Согласно Лондонской инструкции 1988 г. под определение остатков медицинской деятельности попадают следующие объекты:

• любые отходы, возникающие в процессе работы медучреждений или осуществления лечебно-профилактических процедур, включающие в себя частицы тканей человека или животных, любые физиологические жидкости, выделения;

• лекарственные препараты, медицинские расходные материалы (бинты, одежда, иглы, шприцы и другие острые инструменты), которые контактировали с экскрементами или кровью и могли быть заражены, вследствие чего представляют опасность для людей.

Медицинские отходы подразделяются на пять классов в зависимости от степени угрозы, которую они представляют для человека и окружающей среды.

Класс А – данную группу составляют нетоксические отходы, не несущие никакой потенциальной опасности. Это могут быть пищевые отходы различных отделений, бумага или строительный мусор – то есть отходы, не контактировавшие с инфекционными больными или биологическими жидкостями пациентов.

Класс Б – отходы данной категории считаются опасными, так как являются возможно инфицированными. В этой группе оказываются все предметы и инструменты, на которые попали биологические жидкости больных (кровь и выделения), органические отходы операционных, патологоанатомические отходы и материалы, которые контактировали с больными инфекционных отделений, а также отходы микробиологических лабораторий, работающими с микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности.

Класс В – такие отходы являются чрезвычайно опасными. К ним относятся материалы, контактировавшие с пациентами, зараженными особо опасными и анаэробными инфекциями, все отходы микологических и фтизиатрических больниц, микробиологических лабораторий, работающими с микроорганизмами 1и 2 групп патогенности.

Класс Г – это отходы, близкие к промышленным: просроченные медицинские и химические препараты, дезинфицирующие средства, материалы, содержащие ртуть.

Класс Д – любые отходы, содержащие радиоактивные компоненты.

Отходы медицинских учреждений вследствие представленного риска необходимо собирать и маркировать определенным способом с последующей утилизацией согласно с классом опасности.

Отходы класса А обеззараживаются путем термической обработки или проходят дезинфекцию и в дальнейшем закапываются на специальных полигонах. Классы Б и В проходят дезинфекцию с помощью термических методов. Что касается отходов Класса Г и Д (радиоактивные вещества и все ртутьсодержащие предметы), то клиники занимаются только их сбором и упаковкой, тогда как утилизацию производят исключительно специализированные предприятия.

► Новые положения по медотходам

До 1 января 2021 года правила уборки кабинетов в стоматологических клиниках регулировал СанПиН 2.1.3.2630-10. Постановлением № 44 от 24 декабря 2020 года СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и его заменили Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.3678-20.

Важно! Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и отменен с 1.01.2021, его требования допускается
учитывать до 01.09.2021 года.

За разъяснениями по актуальным нюансам уборки и дезинфекции стоматологического кабинета рекомендуем обратиться в местный орган Росздравнадзора. Менеджеры «Дентекс» не владеют подробной информацией по данному вопросу.

Порядок уборки стоматологического кабинета по требованиям СП

В новом СП 2.1.3678-20 уборке кабинетов и других помещений стоматологии посвящен IV раздел. Он оговаривает режим и график уборки в зависимости от класса чистоты помещений:

1. Текущая уборка (мытье полов, влажная уборка оборудования, мебели, дверей и подоконников) во всех помещениях — 2 раза в сутки с применением средств дезинфекции,

2. Уборка с мытьем стен, оборудования и светильников дополнительно к текущей уборке — не менее 1 раза в месяц в кабинетах (помещения класса В), вестибюлях и регистратурах (класса Г) и не реже 1 раза в неделю в стерилизационных, малых операционных, процедурных (помещениях класса Б).

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в зоне лечения после каждого пациента дезинфицируют поверхности инструментального столика, светильника, плевательницы, подлокотников и подголовника. Обрабатывают кнопки управления, клавиатуру, корпус воздушного пистолета. Для этих задач используются средства, разрешенные к применению присутствии пациентов и обладающие широким спектром антимикробного действия. Все поверхности оборудования, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом, обрабатываются путем протирания.

Требования нового СП и СанПиН 3.3686-21 расширяют правила уборки из Методического письма санэпиднадзора N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»:

• Под влажной уборкой мебели, оборудования, кранов, дверных ручек и пола понимается двукратное протирание или орошение поверхностей с последующим протиранием дезинфицирующими растворами. Это может быть раствор хлорамина, гипохлорида натрия или кальция, перформа и других средств с бактерицидным, фунгицидным, ограниченно вирулицидным действием.

• После влажной уборки необходимо включить бактерицидный облучатель или очиститель воздуха. Обновленный стандарт оснащения стоматологического кабинета предусматривает такие устройства в каждом кабинете.

• Швабры, емкости и другой уборочный инвентарь требует обеззараживания в растворе хлорамина или гипохлорида натрия. Инвентарь хранится в отдельном помещении.

• Для уборки кабинета терапевта, хирурга и ортопеда предусматривается раздельный инвентарь. На него наносится маркировка или цветовая кодировка, обозначающая принадлежность к помещению. 

При текущей влажной уборке соблюдают следующую последовательность: протирают манипуляционный столик и подставки для инструмента, затем стоматологическое кресло, стол, стул и шкаф, краны, раковины, дверные ручки, а в завершении моют пол. Неровные поверхности и стыки обрабатывают аэрозольными дезинфектантами.

Генеральную уборку стоматологического кабинета начинают с мытья стен, после чего протирают горизонтальные поверхности, оборудование, мебель, пол. В качестве средств для уборки можно использовать комплексные моюще-дезинфицирующие растворы в тех же концентрациях, что и для текущей уборки.

Дезраствор сначала наносят на поверхности, затем включают бактерицидный облучатель. Через час раствор удаляют стерильными салфетками, смоченными в чистой воде, после чего воздух в кабинете снова обеззараживают.

Важно! Емкости для мытья пола, стен, мебели и оборудования должны быть раздельными. Как и емкости для дезраствора и воды. То есть, для генеральной уборки стоматологического кабинета терапевта, например, понадобятся, как минимум, 4 емкости для дезраствора, в том числе с распыляющей насадкой, стерильные салфетки и ветошь, емкость для чистой воды, швабры для стен и пола, средство для дезинфекции.

Для контроля за регулярностью уборок составляют график и ведут журнал, где  отмечают дату, время проведения, использованные при уборке средства, должность, ФИО и подписи уборщика и проверяющего. Отходы собирают, хранят, обеззараживают и утилизируют в соответствии с внутренней «Инструкцией о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Кому доверить уборку стоматологических кабинетов?

Уборку в кабинете стоматолога могут выполнять штатные сотрудники или работники клининговой компании. Штатный персонал должен владеть технологией проведения уборки, знать правила работы с дезинфектантами — весь перечень требований есть в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016.

В любом случае, для штатных уборщиков и клининга в стоматологии разрабатывается пакет внутренних нормативных документов (сервис-план):

• технологические карты с указанием площади каждого помещения,

• инструкции и методы (влажная/сухая, ручная/механическая, типы поверхностей и пр.),

• планы и графики,

• программа контроля качества,

• маршрутный лист по кабинетам и помещениям.

Сервис-план разрабатывается в соответствии с СП 2.1.3678-20 и под контролем комиссии по инфекционному контролю и профилактике ВБИ.

Для клининговых компаний дополнительно действует стандарт ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях». Он определяет основные требования к текущей и генеральной уборке, специализированным работам, технологиям, методам, контролю качества. Стандарт актуальный, детальный и с исчерпывающими требованиями к санитарно-гигиеническим мероприятиям в клинике. Им удобно пользоваться для разработки внутренних нормативов и программ контроля качества уборки. 

Для комплектации клиники материалами для уборки и дезинфекции, позвоните по телефону 8 (800) 700-80-58, напишите нам по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка. Мы предложим лучшую цену и удобную доставку.

Важно! Статья носит информационный характер. Мы не консультируем по правовым вопросам и не оказываем юридическую помощь медучреждениям. Но вы всегда можете обратиться к нам для подбора оборудования и материалов в соответствии с требованиями Росздравнадзора.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

В стоматологический кабинет часто приходят посетители, не с самыми хорошими чувствами – дискомфортом и болью. Внешний вид и чистота в кабинете и клинике поможет расположить пациента, сделать его нахождение комфортным и безопасным. Текущая и генеральная уборка в стоматологическом кабинете должна проводится строго по законодательству РФ.

Требования СанПиН по уборке стоматологического кабинета

На территории Российской Федерации с 1 января 2021 года вступил в силу новый СанПин 2.1.3678-20, «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»

В соответствии с СанПин 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней”, протирать специальными средствами необходимо:

• плевательницы, подлокотники, подголовники, светильники, кнопки управления и корпус воздушного пистолета;
• влажная уборка мебели, оборудование, дверных ручек и кранов с двукратным протиранием;
• включение бактерицидного облучателя, что по стандартам должен быть в каждом стоматологическом кабинете;
• инвентарь для уборки обеззараживать, тщательно просушивать и хранить в отдельном помещении;
• для каждого кабинета необходимо использовать отдельный инвентарь, наносить на него соответствующую маркировку.

Что потребуется для уборки

Для уборки необходимо:

• специальное дезинфицирующее средство;
• контейнер для раствора;
• распылитель для дезинфицирующего средства;
• таз для влажной уборки;
• салфетки или ветошь;
• швабры и ведра, отдельные для каждого помещения.

Правила проведения текущей уборки стоматологического кабинета

Регулярная уборка стоматологического кабинета должна проходить минимум 2 раза в течение смены, при загрязнении – чаще.

Есть 2 способа уборки

Порядок проведения такой:

• протираются столы для инструментов и манипуляционные;
• кресло и шкафы;
• стулья для больных;
• раковину, сантехнику;
• дверные ручки;
• пол.

Правила проведения генеральной уборки стоматологического кабинета

В кабинете стоматологии генеральная уборка проводится для поддержания асептического режима. Её проводят каждый 7 дней, допускается каждые 10 дней.

Порядок проведения таков:

• стены и потолок;
• подоконники и стекла;
• трубы отопления;
• медицинское оборудование;
• полы.

Генеральная уборка стоматологического кабинета проводится в несколько этапов:

1. Обработка при помощи дезинфицирующих средств и ветоши.
2. Включение бактерицидного облучателя на 60 минут.
3. Промывка чистой водой всех поверхностей при помощи чистых салфеток.
4. Повторное кварцевание помещения.

Заполнение журнала уборки стоматологии

Как текущее, так и генеральное наведение порядка необходимо заносить в специальный журнал. В нем отмечаются данные:

• порядковый номер;
• вид уборки;
• дата и время;
• наименование дезсредств;
• ФИО и подпись лица, проводившего уборку;
• пометки проверяющих.

Обработка инвентаря и кабинета после пациентов

В процессе работы турбин и ультразвуковой техники, капли гноя, крови и слюны разлетаются на 80 см по кабинету. А при использовании водяного охлаждения то облако из микробов держится в радиусе до 2 метров. Эти остатки вдыхает медперсонал и посетители. Чтобы избежать заражения требуется проводить уборку после каждого посетителя.

Дезинфекция инструмента

Для дезинфекции все инструменты полностью погружают в состав:

• при использовании инкрасепта или его аналога – на 30 минут;
• при использовании 0,1% хлорсепта, 6% перекиси водорода или 3% хлорамина – на 60 минут;
• сайдекса – на 15 минут;
• 2% раствор вирконса – на 10 минут.

Любой из перечисленных растворов пригоден к использованию максимум 6 раз, затем его необходимо заменить на свежий.

Предстерилизация

Обработка происходит в несколько шагов:

1. В другую емкость с раствором инкрасепта с температурой от 20 до 45 градусов переносят инструменты и ёршиком чистят их по 15 секунд.
2. Промывают сперва проточной водой, затем ополаскивают дистилированной.
3. Для контроля делают азопирамовую пробу на кровь и фенолфталеиновую на щёлочь. При положительном результате возвращаются к предыдущим шагам.
4. Высушивают инструмент горячим воздухом или стерильными полотенцами.

Стерилизация стоматологического инструмента

Метод стерилизации зависит от типа инструмента.

Чтобы исключить любой риск заражения нужно задействовать еще одного ассистента, надеть все защитные средства и сразу же обрабатывать приспособления, что контактируют с кровью клиента.