Инструкция по обработке хирургического инструментария

Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.

Ручная дезинфекционная очистка

При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
2. При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
3. В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
4. Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
5. Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
6. После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.

Машинная очистка и дезинфекция

Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.

Ультразвуковая очистка

Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:

• удаления приставших загрязнений;
• ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.

Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.

Особенности обработки отдельных групп инструментов

Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.

Заключительная дезинфекция

После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали. Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.

В данной статье команда Impex Life продолжит рассказывать о правильной эксплуатации инструмента KLS Martin. Сегодня мы расскажем о стерилизации хирургических инструментов.

Стерилизовать инструменты всегда следует в соответствии с действующими стандартами (DIN, EN или ISO). Данным стандартам должны отвечать как условия стерилизации, так и оборудование, используемое для стерилизации.

1. Автоклавирование (Стерилизация паром)

Обычно автоклавирование проводится насыщенным паром при температуре 134°С. Метод стерилизации должен соответствовать принятым стандартам и подходить для стерилизуемых изделий. Упаковка для стерилизации должна быть соответствующего качества и подходить для выбранного метода стерилизации. Пар не должен содержать никаких посторонних частиц, которые могут нарушать процесс стерилизации и наносить вред инструментам и стерилизатору. Посторонние частицы, например, из системы подачи пара могут вызвать коррозию, а избыточное количество кремниевой кислоты может вызвать изменения цвета инструментов.

Вес лотков с инструментами не должен превышать 10 кг.

Лучшему просушиванию способствует использование неворсистой салфетки (предпочтительно из хлопка с полиэстером). В салфетки можно заворачивать лотки и укладывать внутрь контейнера (или дополнительно заворачивать лотки в бумажной упаковке). Использование материала с густым ворсом в качестве внешней обертки нежелательно, поскольку это замедляет процесс просушивания.

При стерилизации большого количества инструментов, их следует разложить на нескольких лотках. В этом случае необходимо принять определенные дополнительные меры для их должного просушивания.

После стерилизации, инструменты необходимо держать сухими до следующего их использования.

После охлаждения до комнатной температуры необходимо проследить за тем, чтобы инструменты и внутренняя салфетка были абсолютно сухими.

1. Стерилизация в сухожаровом шкафу

Если хирургические инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу, необходимо обеспечить соответствующую их загрузку и процесс стерилизации. Для надежной стерилизации температура должна быть не ниже 180°С и не превышать 200°С, т.к. это может привести к невидимым структурным изменениям.

Не следует использовать смазочные вещества до стерилизации в сухожаровом шкафу.

Излишнее масло необходимо удалить, иначе это может привести к появлению коричневого цвета на инструментах.

1. Стерилизация при низких температурах

Метод стерилизации при низких температурах включает в себя стерилизацию газом с использованием окисиэтилена или формалина и стерилизацию газовой плазмой с использованием перекиси водорода. Используйте специальный дезинфицирующий раствор, если инструменты не стерилизуются, а дезинфицируются химическим путем после обработки вручную. Если для просушивания используется сжатый воздух, то его следует пропустить через стерильный фильтр.

На данном этапе инструкция по стерилизации хирургического инструмента завершена. И помните, что, соблюдая все правила эксплуатации, ваш инструмент всегда будет в отличном состоянии и прослужит долгие годы. А для получения дополнительной консультации по эксплуатации хирургического инструмента и другим вопросам можно обратиться к специалистам компании Impex Life.

Принципиальным правилом работы хирургических отделений является то, что использованные инструменты являются зараженными и перед следующим применением должны быть очищены и продезинфицированы. Техника очистки и дезинфекции инструментов, а также выбор дезинфекционных и очищающих препаратов должен соответствовать виду и структуре инструментов.

Хирургические инструменты (особенно скальпели, иглы) постоянно загрязнены кровью и другой жидкостью, содержащейся в организме. Часто эти инструменты очищаются щеткой, водой или мыльным раствором. В этих случаях всегда есть риск поранить руки. Даже при минимальных повреждениях кожных покровов такие инфекции, как гепатит и ВИЧ могут инфицировать персонал больниц. Чтобы защитить персонал от инфекции необходимо острые и заостренные инструменты сначала очистить, а затем продезинфицировать. Если дезинфицировать загрязненные кровью или другим органическим материалом инструменты каким-либо альдегидным средством, то вступающие в реакцию с альдегидами органические загрязнения образуют на инструментах прочный налет, затрудняющий последующую очистку или делающую ее вообще невозможной.

Эти трудности решает препарат, разработанный компанией «Рудез», который позволяет объединить очистку и дезинфекцию в один процесс. «Абактерил» обладает обширным дезинфицирующим действием. Кроме того, дезсредство <«Абактерил» имеет прекрасную очищающую способность.

Неотъемлемой частью работы в хирургических отделениях является проведение операций с использованием эндоскопов. Эндоскопы являются высокотехнологичными инструментами с узкими внутренними каналами, поэтому важно сначала очистить инструмент от остающихся после проведения процедуры загрязнений. При дезинфекции без предварительной очистки возникает опасность свертывания белка в системе каналов при применении альдегидсодержащих дезинфекционных средств. Эти сгустки очень трудно удаляются. Наилучшим методом для жестких эндоскопов является дезинфекция и очистка в одном процессе. Применение «Абактерил» является идеальным выбором для этого метода.

В гибких эндоскопах отдельные части сделаны из термолабильных синтетических материалов, поэтому этот вид эндоскопов не может подвергаться термообработке, так как синтетические материалы разрушаются при температуре выше 60 °С. Для гибких эндоскопов необходим препарат, который активен не только в отношении бактерий, вирусов, грибов, но и спор. Фирма «Рудез» разработала для дезинфекции гибких эндоскопов препарат «Абактерил». Действующим веществом является альдегид янтарной кислоты, который активен в отношении всех бактерий, вирусов, грибов и спор. Содержание ПАВ в этом препарате настолько мало (меньше 0,5 %), что это никак не может привести к повреждению синтетических материалов гибкой части эндоскопов.

Непрерывное использование рабочего раствора в течение 16 дней создает большой экономический эффект и способствует охране окружающей среды.