Инструкция демеркуризация ртути инструкция в лпу

Ртуть — металл, при комнатной температуре имеющий жидкое состояние. Пары его летучи и ядовиты. Он широко используется как в промышленности, так и в бытовых приборах. Особенно велико токсичное влияние его на детей (в том числе и во внутриутробный период). Поэтому о симптомах отравления и способах очистки помещения необходимо знать не только профессиональным медикам и экологам, но и на бытовом уровне всему населению.

Свойства, применение, значение ртути

Ртуть и ее соединения известны человечеству давно. Изначально ее применение имело медицинский характер: слабительное, при завороте кишок, лечении сифилиса, как мочегонное или антисептическое средство. Сейчас она используется как компонент в сельском хозяйстве (при производстве пестицидов), в металлургической и химической промышленности, а также в разнообразной технике.

Ртуть находится в термометрах и барометрах, то есть в измерительных приборах как бытового, так и промышленного назначения. Зубные пломбы на основе амальгамы представляют из себя композит на основе ртути. Она же входит в состав зеркал. Осветительные приборы (в том числе и энергосберегающие) основаны на соединениях этого металла. Он также может использоваться в качестве добавки в косметических средствах для осветления кожи.

Кроме того, ртуть содержится во многих продуктах: какао-бобах, рыбе и морепродуктах (особенно богаты скумбрия и тунец), орехах, консервах. Как правило, в небольших количества. Однако стоит ограничивать потребление этих продуктов.

Симптомы отравления

Ртуть относится к первому классу опасности веществ. Ее пары крайне летучи и ядовиты. Именно поэтому в случае заражения ею внутри помещения дома или в больнице необходимо принять меры.

Если произошло отравление небольшим количеством ртути, симптомы проявятся не сразу. Сработает накопительный эффект. Появятся следующие симптомы:

1. Нарушение сна.
2. Эмоциональная раздражительность.
3. Головные боли.
4. Нарушение обоняния.
5. Тремор.
6. Кровоточивость и раздраженность десен, появление на них каймы темного цвета.

Если демеркуризация (удаление, нейтрализация) не была своевременно проведена, то можно почувствовать такие признаки отравления организма (обычно через 6-24 часа), как:

1. Острая головная боль.
2. Общая слабость, вялость.
3. Повышение температуры тела.
4. Расстройство желудка (понос, диарея), острая боль в ЖКТ.
5. Начинают болеть и кровоточить десны.
6. Возможно поражение почек (в острых случаях может привести к летальному исходу через неделю).

Если отравление все-таки произошло, немедленно вызовите скорую. В качестве первой помощи нужно выпить молока (около одного литра), принять активированный уголь (из расчета таблетка на 10 кг веса больного). В качестве сорбента можно использовать взболтанный белок яйца. Допускается употребление слабительного. До приезда скорой полоскать рот пятипроцентным раствором хлористого цинка.

Что такое демеркуризация?

Это удаление ртути и ее химических соединений механическими, физическими, химическими способами для предотвращения отравления животных, людей.

Демеркуризация ртути. Инструкция

В целом все мероприятия можно разделить на физические и химические методы. Как правило, необходимо физически удалить основное количество ртути с поверхности, а последующими обработками деактивирующими растворами свести к минимуму заражение помещения. Ниже приведены способы для обработки помещений в домашних условиях и в условиях специализированных учреждений.

Демеркуризация ртути в домашних условиях

С приборами, содержащими соединения этого металла, нужно обращаться особенно осторожно. Однако если разбился градусник, демеркуризация ртути — необходимая процедура.

Используйте индивидуальные средства защиты — одноразовые перчатки, бахилы, по возможности одежду, которую можно выбросить. Для начала необходимо собрать всю ртуть в плотно закрывающуюся емкость, наполненную водой. Сбор лучше всего производить с помощью резиновой спринцовки, одноразового шприца. Можно использовать ткань или бумагу (например, салфетки), промоченные в подсолнечном масле. Масло облегчит процесс сбора. Использованный таким образом материал помещают в ту же емкость с водой. После утилизации этого реагента данную посуду необходимо сдать в региональный пункт МЧС, где с ней будут работать специалисты. Нельзя выбрасывать ртуть вместе с бытовыми отходами.

Если ртуть пролилась на ковер и подвергнуть его уничтожению целиком невозможно, необходимо сложить его от краев к центру, чтобы жидкий металл остался только на его поверхности. Вынеся ковровое покрытие на улицу и расположив по возможности вертикально, нужно аккуратно собрать все частицы ртути как сказано выше. Не допускайте попадания ртути на землю — она будет заражена, а значит, домашние животные и дети, которые чаще контактируют с почвой во время игр, будут подвержены отравлению. Можно подстелить под ковер ткань, клеенку. После этого аккуратными похлопываниями выбейте его и оставьте под открытым небом как минимум на двое суток.

Нейтрализация ртути в ЛПУ

В лечебно-профилактических, а также общественных учреждениях (школах, детских садах) обработку проводят еще более тщательно, ведь здесь может пострадать больше людей. Сначала производят физическое устранение, как описано выше. Затем производят химическую деактивацию. Обработать нужно все попавшие под воздействие поверхности однопроцентным раствором йода. Оставить для экспозиции (воздействия) на 6 часов. Тем временем готовят специальный раствор: медный купорос (30 г) растворяют в 1 литре воды, добавляют 180 грамм сульфита натрия, полностью растворяют (пока не исчезнет осадок) и добавляют сорок грамм соды. Полученным составом также протирают все поверхности.

Кроме того, носители, имевшие соприкосновение с ртутью, можно обработать раствором мыла (40 г) с содой (50 г) на литр воды.

Общественные учреждения должны быть снабжены специальными демеркуризационными комплектами, которые уже содержат все необходимое для обезвреживание этого агента и не потребуют столько времени для подготовки химических реактивов. Такие комплекты могут использоваться и дома с большой эффективностью. В дальнейшем рекомендовано проветривание и озонирование помещения. Инструкция по демеркуризации ртути в ЛПУ подлежит строгой регламентации. Обо всех случаях должно быть сообщено в соответствующие службы. После проведенных мероприятий производят замер количества паров и степени безопасности помещения.

Чего нельзя допустить при демиркуризации?

• Нельзя собирать разлившуюся ртуть с помощью пылесоса.
• При удалении не разбивайте ее на маленькие капли — так испарение будет происходить быстрее. Не допускать контакта с зараженным местом домашних животных или детей.
• Утилизировать ртуть вместе с бытовыми отходами нельзя. После сбора в герметичную емкость с водой ее нужно передать в региональный центр МЧС.

• Не используйте повторно ткань, спринцовки и другое оборудование, задействованное в демиркуризации ртути.

Инструкция Департамента здравоохранения г. Москвы
по проведению демеркуризации помещений лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения,
загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртутьсодержащих приборов

(утв. Департаментом здравоохранения г. Москвы)

В настоящей инструкции изложен перечень первоочередных мероприятий, выполнение которых необходимо для устранения ртутного загрязнения, вытекающего при разрушении люминесцентных ламп или приборов с ртутным заполнением.

Предназначена для медицинского и другого персонала лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения — пользователей ртутьсодержащих изделий.

Составлена в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СП «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».

Наряду с современным лечебно-диагностическим оборудованием в учреждениях здравоохранения используются приборы и аппараты с ртутным заполнением (медицинские термометры, люминесцентные лампы освещения, термометры к термостатам, воздушным стерилизаторам, тонометры старой конструкции и др.).

Возможность аварийного нарушения целостности указанных предметов, выхода металлической ртути во внешнюю среду, неблагоприятного воздействия ртути и ее соединений на организм человека обусловливает необходимость регламентации не только работы с указанными приборами, требующей особой осторожности, но и проведения экстренных мероприятий по ликвидации аварийной ситуации и предотвращению загрязнения ртутью окружающей среды — проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств металлической ртути.

1. Влияние ртути на здоровье людей

Ртуть относится к веществам 1-го класса опасности. Она отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях — с летальным исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы (возбуждение или сонливость), на 3 — 4-е сутки возможно проявление токсической нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких (дезинтоксикационные, гормональные препараты, оксигенотерапия, антибиотики). При различных других признаках отравления назначаются симптоматические средства.

2. Краткие сведения о ртути и ее свойствах

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения. Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей; это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) — может вызвать коррозию и разрушение медицинского оборудования.

3. Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях здравоохранения

В соответствии с Санитарными правилами и нормами 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СП «Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности» и в целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:

Сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;

Организацию и проведение демеркуризации при авариях с указанными приборами;

Передачу ртутьсодержащих предметов и материалов специализированному предприятию.

Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по безопасности при перечисленных видах работ с изучением данной инструкции и соответствующие медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

В случае разрушения ртутьсодержащего прибора должна производиться демеркуризация помещения (участка), где произошел пролив ртути. Эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по очистке помещения от ртути; поэтому учреждения здравоохранения должны быть заблаговременно оснащены демеркуризационными комплектами (ТУ 9452-003-29496068-2001; использование комплектов рекомендовано инструкцией от 31.03.2005, согласованной с органами Роспотребнадзора по г. Москве). Демеркуризационные комплекты следует хранить в специально отведенных местах (например, в кабинете старшей медсестры).

4. Мероприятия при аварии, в результате которой произошел пролив ртути

4.1. Общие требования

Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.

Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.

Запрещается:

Использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

Выливать ртуть в раковину и канализацию.

В том случае, если имеет место единичное разрушение люминесцентных ламп или пролив ртути незначителен (медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского учреждения самостоятельно с помощью разработанного для этих целей демеркуризационного комплекта — эффективного и в то же время отличающегося простотой применения средства демеркуризации (ТУ 9452-003-29496068-2001);

В случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т. д.) необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.

4.2. Устранение ртутного загрязнения с помощью демеркуризационного комплекта

4.2.1. Характеристика демеркуризационного комплекта

Основа демеркуризационного комплекта — запатентованный препарат «Э-2000+», включающий серосодержащее вещество, комплексообразователь и поверхностно-активное вещество.

В демеркуризационный комплект входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления: распылитель, перчатки, салфетки, пленка, моющее средство и др. Все перечисленное выше упаковано в специальную сумку (25 × 30 см).

К демеркуризационному комплекту прилагается инструкция, согласованная с органами Роспотребнадзора г. Москвы.

Применение демеркуризадионного комплекта позволяет гарантированно устранить небольшие ртутные загрязнения (8 — 10 ПДК), возникающие при единичном разрушении люминесцентных ламп или разрушении медицинского термометра.

Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с помощью демеркуризадионного комплекта, включают:

Механическую очистку (собирание капель ртути в случае разрушения медицинского термометра);

Химическую обработку;

Отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).

Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с плотно закрывающейся крышкой.

Химическую обработку осуществляют с использованием демеркуризационных препаратов № 1 и № 2 (технология процесса изложена в инструкции, прилагаемой к демеркуризационному комплекту).

Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью раствора, содержащего поверхностно-активные вещества.

После выполнения работ необходимо собрать все использованные приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в сумку, содержавшую демеркуризационный комплект, для последующей сдачи в НЛП «Экотром» на обезвреживание.

4.2.3. Требования безопасности при выполнении работ

Работы по демеркуризации производятся персоналом, назначенным приказом руководителя учреждения и ознакомленным с инструкцией по работе с демеркуризационным комплектом. К работе по устранению ртутного загрязнения допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.

Работы по устранению ртутного загрязнения следует выполнять в резиновых перчатках (содержатся в демеркуризационном комплекте).

По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов препарата (имеется в демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.

4.3. Устранение ртутного загрязнения специальными демеркуризационными службами

За исключением случаев ртутного загрязнения, вызванного единичным разрушением люминесцентных ламп или разрушением медицинских термометров, демеркуризация помещений предполагает работу специалистов МЧС и предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию для проведения обследования и соответствующие разрешения на проведение демеркуризационных работ.

На основании результатов приборного обследования загрязненного ртутью помещения специалисты определяют технологию работ, тип демеркуризанионных препаратов, необходимую кратность обработки помещения.

Инструкция Департамента здравоохранения г. Москвы
по проведению демеркуризации помещений лечебно-профилактических и других
учреждений здравоохранения,
загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртутьсодержащих
приборов

(утв. Департаментом здравоохранения г. Москвы)

В настоящей инструкции изложен перечень первоочередных
мероприятий, выполнение которых необходимо для устранения ртутного загрязнения,
вытекающего при разрушении люминесцентных ламп или приборов с ртутным
заполнением.

Предназначена для медицинского и другого персонала
лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения — пользователей
ртутьсодержащих изделий.

Составлена в соответствии с требованиями Санитарных правил и
норм 2.1.7.728-99
«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений», СП
«Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с
ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по
контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее
эффективности».

Наряду с современным лечебно-диагностическим оборудованием в
учреждениях здравоохранения используются приборы и аппараты с ртутным
заполнением (медицинские термометры, люминесцентные лампы освещения, термометры
к термостатам, воздушным стерилизаторам, тонометры старой конструкции и др.).

Возможность аварийного нарушения целостности указанных
предметов, выхода металлической ртути во внешнюю среду, неблагоприятного
воздействия ртути и ее соединений на организм человека обусловливает
необходимость регламентации не только работы с указанными приборами, требующей
особой осторожности, но и проведения экстренных мероприятий по ликвидации
аварийной ситуации и предотвращению загрязнения ртутью окружающей среды —
проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств
металлической ртути.

1. Влияние ртути на здоровье людей

Ртуть относится к веществам 1-го класса опасности. Она
отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического
действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание
ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании
воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути
отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель,
насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях — с летальным
исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы
(возбуждение или сонливость), на 3 — 4-е сутки возможно проявление токсической
нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться
уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных
условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической
пневмонии и отека легких (дезинтоксикационные, гормональные препараты,
оксигенотерапия, антибиотики). При различных других признаках отравления
назначаются симптоматические средства.

2. Краткие сведения о ртути и ее свойствах

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый
тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно
высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает
малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении
или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует
значительному увеличению площади ее испарения. Ртуть легко сорбируется из
воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда
она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть
обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с
образованием амальгам.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий
потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и
другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей;
это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным
конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) — может вызвать коррозию и
разрушение медицинского оборудования.

3. Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях
здравоохранения

В соответствии с Санитарными правилами и нормами 2.1.7.728-99
«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений», СП
«Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с
ртутным заполнением» и MP 4545-87 «Методические рекомендации по
контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее
эффективности» и в целях упорядочения сбора, временного хранения
отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом
руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:

Сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих
ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;

Организацию и проведение демеркуризации при авариях с
указанными приборами;

Передачу ртутьсодержащих предметов и материалов
специализированному предприятию.

Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по
безопасности при перечисленных видах работ с изучением данной инструкции и соответствующие
медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

В случае разрушения ртутьсодержащего прибора должна
производиться демеркуризация помещения (участка), где произошел пролив ртути.
Эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по
очистке помещения от ртути; поэтому учреждения здравоохранения должны быть
заблаговременно оснащены демеркуризационными комплектами (ТУ
9452-003-29496068-2001; использование комплектов рекомендовано инструкцией от
31.03.2005, согласованной с органами Роспотребнадзора по г. Москве).
Демеркуризационные комплекты следует хранить в специально отведенных местах
(например, в кабинете старшей медсестры).

4. Мероприятия при аварии, в результате которой произошел пролив ртути

4.1. Общие требования

Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после
аварии. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо
оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок
персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах,
посетителей учреждения и других посторонних лиц.

Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в
котором произошел пролив ртути.

Запрещается:

Использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

Выливать ртуть в раковину и канализацию.

В том случае, если имеет место единичное разрушение
люминесцентных ламп или пролив ртути незначителен (медицинский термометр),
устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского
учреждения самостоятельно с помощью разработанного для этих целей
демеркуризационного комплекта — эффективного и в то же время отличающегося
простотой применения средства демеркуризации (ТУ 9452-003-29496068-2001);

В случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение
тонометра, игнитрона и т. д.) необходим вызов специалистов окружного отделения
МЧС.

4.2. Устранение ртутного загрязнения с помощью демеркуризационного
комплекта

4.2.1. Характеристика демеркуризационного комплекта

Основа демеркуризационного комплекта — запатентованный
препарат «Э-2000+», включающий серосодержащее вещество,
комплексообразователь и поверхностно-активное вещество.

В демеркуризационный комплект
входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления:
распылитель, перчатки, салфетки, пленка, моющее средство и др. Все
перечисленное выше упаковано в специальную сумку (25 × 30 см).

К демеркуризационному комплекту прилагается инструкция,
согласованная с органами Роспотребнадзора г. Москвы.

Применение демеркуризадионного комплекта позволяет
гарантированно устранить небольшие ртутные загрязнения (8 — 10 ПДК),
возникающие при единичном разрушении люминесцентных ламп или разрушении
медицинского термометра.

Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с
помощью демеркуризадионного комплекта, включают:

Механическую очистку (собирание капель ртути в случае
разрушения медицинского термометра);

Химическую обработку;

Отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).

Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с
плотно закрывающейся крышкой.

Химическую обработку осуществляют с использованием
демеркуризационных препаратов № 1 и № 2 (технология процесса изложена в
инструкции, прилагаемой к демеркуризационному комплекту).

Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью
раствора, содержащего поверхностно-активные вещества.

После выполнения работ необходимо собрать все использованные
приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в
сумку, содержавшую демеркуризационный комплект, для последующей сдачи в НЛП
«Экотром» на обезвреживание.

4.2.3. Требования безопасности при выполнении работ

Работы по демеркуризации производятся персоналом,
назначенным приказом руководителя учреждения и ознакомленным с инструкцией по
работе с демеркуризационным комплектом. К работе по устранению ртутного
загрязнения допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.

Работы по устранению ртутного загрязнения следует выполнять
в резиновых перчатках (содержатся в демеркуризационном комплекте).

По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором
перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов
препарата (имеется в демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.

4.3. Устранение ртутного загрязнения специальными демеркуризационными
службами

За исключением случаев ртутного загрязнения, вызванного
единичным разрушением люминесцентных ламп или разрушением медицинских
термометров, демеркуризация помещений предполагает работу специалистов МЧС и
предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию для проведения обследования и
соответствующие разрешения на проведение демеркуризационных работ.

На основании результатов приборного обследования
загрязненного ртутью помещения специалисты определяют технологию работ, тип
демеркуризанионных препаратов, необходимую кратность обработки помещения.

Демеркуризация — это удаление ртути и её соединений с поверхности пола и предметов. Существует два способа: механический — сбор ртутных шариков; химико-физический — обработка загрязнённых ртутью мест с помощью специальных веществ — демеркуризаторов.

В обычной жизни современный человек чаще всего обращается со ртутью в виде бытовых термометров
и люминесцентных ламп. При неосторожном обращении ничего не стоит повредить или вовсе разбить как термометр, так и лампу. И человек сталкивается лицом к лицу с очень серьёзной проблемой
: необходимостью проведения демеркуризации.

Демеркуризация дома и в лечебных учреждениях

Ртуть — это тяжёлый металл бело-серебристого цвета. Она относится к веществам первого класса опасности. При комнатной температуре ртуть находится в жидком состоянии и при этом обладает хорошей испаряемостью. Наибольшую опасность для здоровья
человека представляют её пары. Длительное пребывание в загрязнённом ртутью помещении может привести к поражениям центральной нервной системы, вплоть до летального исхода. По этой причине нельзя игнорировать
даже малейшую утечку.

Устранение последствий в домашних условиях

Ситуации бывают разные. Можно неосторожно встряхнуть градусник, и он, вылетев из рук, разобьётся о пол или о предмет мебели. Или, меняя лампочку в люстре, уронить её на пол. Как в первом, так и во втором случае произойдёт утечка ртути.

В первую очередь не стоит поддаваться панике. Можно, конечно, обратиться в службу МЧС и запросить помощь
. Но также можно провести дезактивацию ртути в домашних условиях самостоятельно.

Этапы демеркуризации ртути, если разбился градусник:

• в первую очередь необходимо вывести всех людей из загрязнённого помещения;
• закрыть двери, ведущие в это помещение;
• затем открыть окна как минимум на полчаса, чтобы выветрились пары;
• если на улице холодное время года, то можно попытаться понизить температуру воздуха до пятнадцати градусов или даже ниже;
• одеться в синтетическую одежду, так как она меньше подвержена пропитыванию ртутными парами;
• защитить лицо респиратором или ватно-марлевой повязкой (конечно, идеальным вариантом был бы противогаз, но много ли кто сможет похвастаться, что у него он есть в наличии?), а руки — резиновыми перчатками;
• приготовить литровую стеклянную банку с плотно подогнанной крышкой, а также резиновую грушу, шприц с толстой иглой и пластырь либо скотч для сбора ртутных шариков;
• упаковать в большие пластиковые пакеты одежду, на которую могла попасть ртуть, и вынести их на балкон или в гараж для проветривания;
• взять настольную лампу с удлинительным кабелем или яркий ручной фонарь.

Как избавиться от ртути дома

После этих приготовлений можно приступить непосредственно к демеркуризации
. Вначале необходимо постараться собрать все ртутные шарики. Для этого можно использовать резиновую грушу или пластырь. Собранную ртуть, а также средства, которыми её собирали, надо поместить в банку и закрыть плотно крышкой. Если произошло загрязнение ковра, тогда необходимо осторожно свернуть его в рулон, упаковать края рулона полиэтиленовой плёнкой и вынести на улицу. Прежде чем выбивать его, надо подстелить пластиковую плёнку под ним, чтобы избежать загрязнения почвы ртутью. Выбивать ковёр надо несильными ударами.

Если шарики закатились под плинтус или под паркет, то может понадобиться оторвать плинтус
или снять паркетную плитку в месте загрязнения. В этом случае для сбора вещества идеально подойдёт шприц.

Пытаться собрать шарики с помощью тряпки нельзя. Они раздробятся на более мелкие, и тогда собрать их будет ещё сложнее. Пылесос здесь тоже не подойдёт. Во-первых, пылесос усилит испарение, во-вторых, после такой процедуры от него придётся избавиться.

Чтобы проверить всё ли вещество собрано, надо подсветить места загрязнения
с помощью лампы или фонаря. Под воздействием света шарики начнут блестеть.

При демеркуризации необходимо стараться не наступать на места загрязнения. Если же это произошло, то по окончании работ необходимо обувь тоже упаковать в полиэтиленовый пакет и вынести из дома.

Затем надо обработать места загрязнения тёмно-бурым (непрозрачным) раствором марганцево-кислого калия (обычная марганцовка, которую можно свободно приобрести в любой аптеке). Реакция марганцовки и ртути уменьшит испарение последней. Раствор марганцовки надо оставить не менее чем на восемь часов. По мере его высыхания надо смачивать его водой. После чего нужно смыть раствор с помощью любого моющего средства
, содержащего в своём составе хлор. Это безопасный способ демеркуризации, но у него имеется один существенный минус; вывести пятна от марганцовки будет весьма проблематично.

После завершения дезактивации необходимо прополоскать рот слабым (розовым) раствором марганцовки, почистить зубы, принять душ и надеть чистую одежду.

Во время проведения демеркуризации алгоритм действия поможет сосредоточиться на успешном выполнении столь нелёгкой задачи.

В дальнейшем надо будет в течение двух-трёх недель производить ежедневную влажную уборку
с применением хлоросодержащих средств, а также проветривать помещение. Собранную ртуть, как и средства для её сбора, нужно передать бригаде МЧС для дальнейшей утилизации, и ни в коем случае не выбрасывать на улицу или в канализацию. После проведения демеркуризации нужно с помощью приборов убедиться в отсутствии ртути и её паров.

Демеркуризация в ЛПУ

На случай утечки ртути в лечебно-профилактических учреждениях существует специальная инструкция.

Алгоритм действия демеркуризации для медсестры:

• вывести людей из заражённого помещения;
• надеть защитную одежду;
• подготовить мыльно-содовый раствор демеркуризатора;
• поместить в ёмкость с надписью «Для демеркуризации» всю собранную ртуть, пластырь, которым производился сбор, а также разбитый термометр, заполнить ёмкость мыльно-содовым раствором и закрыть её плотно крышкой;
• место заражения залить мыльно-содовым раствором и выждать полчаса;
• по истечении получаса провести влажную уборку и проветрить помещение;
• ёмкость с мыльно-содовым раствором, содержащую ртуть, сдать старшей сестре.

Для осуществления демеркуризации в лечебных учреждениях существует специальная укладка. В состав набора входят:

• две ёмкости для разведения демеркуризационного раствора;
• пять навесок по сорок граммов мыльной стружки и столько же навесок по пятьдесят граммов кальцинированной соды;
• упаковка лейкопластыря;
• халат;
• марлевая маска;
• резиновые перчатки.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Вот как это лучше сделать. Сразу же, как только ртуть оказалась вне пределов термометра, уведите из загрязненного помещения детей: заинтересовавшись блестящими шариками, маленький ребенок может их проглотить. В этом случае без врачебной помощи не обойтись — ртуть может вызвать серьезные  проблемы со здоровьем.

Если на дворе значительно холоднее, чем в доме, то неплохо бы открыть окна — при низкой температуре выделение ядовитых паров уменьшается. Но, ни в коем случае не допускайте сквозняка, иначе блестящие шарики разлетятся по всей комнате, многие из них разобьются в мелкую ртутную пыль, которая осядет на стенах, мебели.

Место, где рассыпана ртуть, нужно подсветить. Для этого на некотором расстоянии от загрязненного участка надо поставить электрическую настольную лампу или фонарь так, чтобы свет падал на ртутную лужицу сбоку. Теперь, когда все серебристые капли видны как на ладони, можно приступать к их сбору.

Убирая ртуть, наденьте резиновые перчатки и постарайтесь, чтобы она не попадала на обнаженные участки кожи. Удобнее всего собирать ртутные горошины, накатывая их на листок бумаги другим листком или мягкой кисточкой, — жесткая кисть или веник в этом деле не помогут, они только размельчат ядовитые шарики в мелкую ртутную пыль, которая сразу попадет в ваши легкие.  Забившуюся в щели пола ртуть посыпьте песком, вместе с которым она легко выметется кисточкой на бумагу. Можно вооружиться кусочком ваты, смоченной в 0,2% растворе марганцовки. С ваты или с листка бумаги ртуть надо аккуратно стряхивать в наполненную водой или раствором марганцовки стеклянную емкость. Туда же отправьте содержащий ртутные частицы песок и ртуть, оставшуюся в разбитом градуснике. Можно также засосать шарики в резиновую грушу.

Собранный ядовитый металл нельзя выбрасывать в мусоропровод, канализацию или куда бы то ни было — без специальной обработки ртуть, где бы она ни оказалась, будет выделять токсичные вещества. Серебристый яд в герметично закрытой стеклянной посуде можно сдать управляющей компании ЖКХ. У них должны быть заключены договоры со специализированными компаниями, занимающимися утилизацией ртути. Или посетить данную карту и выбрать для себя ближайший эко-бокс.

Теперь, чтобы обезвредить все, вплоть до малейшей, незаметной глазу частички, нужно провести демеркуризацию. Место, где была разлита ртуть, следует смочить 0,2% раствором марганцовки или мыльно-содовым раствором (30 г соды и 40 г мыла на литр воды). Неплохо протереть любым из этих растворов близко расположенные от загрязненного участка деревянные и металлические поверхности — мелкие крупинки ртути очень любят на них падать. Через 1,5-2 суток дезинфицирующий раствор можно смыть чистой водой.

Если ртуть попала на одежду, то ее нужно срочно обработать таким образом: сначала промыть ее в холодной воде в течение 30 минут, потом еще 30 минут в мыльно-содовом растворе при температуре 70-80оС, потом еще 20 минут при такой же температуре в щелочном растворе, затем снова в холодной воде.

После всех этих процедур ликвидатору маленькой ртутной аварии для профилактики отравления нужно пить побольше жидкости, так как ртутные образования выводятся из организма через почки. Полезны будут и свежие плоды и корнеплоды.

Чего делать нельзя:

Нельзя спускайте ртуть в канализацию. Она имеет свойство оседать в канализационных трубах, а извлечь ртуть из канализации практически невозможно.

Нельзя собирать ртуть с помощью пылесоса. Пылесос, продувая воздух с ртутью, испарит жидкий металл, загрязнив тем самым окружающий воздух в помещении. При этом вам придется выбросить пылесос, так как пользоваться им будет опасно.

Нельзя подметать частицы ртути с помощью веника. Жесткие прутья веника только размельчат ядовитые шарики ртути

Нельзя стирать вещи, одежду и обувь, которые соприкасались с ртутью, ни руками, ни с помощью стиральной машины. Эти вещи лучше вообще выбросить.

(мероприятия по демеркуризации подготовлены по материалам тюменской областной службы экстренного реагирования www.oblspas.org)

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Голиков Р.Б. Научный консультант редакции журнала

В своей работе рядовой медперсонал сталкивается с ртутьсодержащим оборудованием. В связи с этим они должны знать основные требования безопасности на случай аварий с этими приборами. Эта статья – небольшой «ликбез» на эту тему, полезный каждому медработнику, от санитарки до главного врача. К статье прилагается инструкция по демеркуризации для медперсонала и памятка для населения «Разбился градусник: что делать?».

Общие сведения о ртути и ее токсических свойствах

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения.

Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в воздух помещения (десорбция). Ртуть немагнитна, при разливе ее нельзя собрать магнитом.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей, что обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть является веществом 1-ого класса опасности. Попадание ртути в организм человека происходит, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути.

При остром отравлении парами ртути отмечаются следующие симптомы:

— поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека легких, в тяжелых случаях — с летальным исходом);

— желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул);

— нервной системы (возбуждение или сонливость);

— на 3-4-е сутки возможно развитие токсической нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких. При других признаках отравления назначаются симптоматические средства.

Приборы с ртутным наполнением и возможные аварии с ними

В учреждениях здравоохранения используются следующие приборы и аппараты с ртутным заполнением:

— медицинские термометры;

— люминесцентные лампы освещения;

— термометры к термостатам и воздушным стерилизаторам;

— тонометры старой конструкции и др.

При аварийном нарушении целостности приборов, содержащих металлическую ртуть, возможно ее попадание во внешнюю среду. Пролитая ртуть, испаряясь, оказывает неблагоприятное токсическое воздействие на организм человека.

Система безопасности при работе с ртутьсодержащими приборами и документы, регламентирующие порядок работы с ртутьсодержащими приборами

Возможность аварий с тяжелыми последствиями для здоровья людей обусловливает необходимость соблюдения особой осторожности при работе с указанными приборами и проведения экстренных мероприятий для ликвидации аварийной ситуации и предотвращения загрязнения ртутью окружающей среды, а также проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств металлической ртути.

Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях здравоохранения определен следующими документами:

1) СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

2) СП 4607-88 «Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением»;

3) МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности»

В отдельных субъектах РФ действуют документы регионального уровня. Например, в Москве в 2007 году утверждена инструкция по проведению демеркуризации помещений ЛПУ и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртуть содержащих приборов.

В целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:

— сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;

— передачу ртутьсодержащих предметов и материалов специализированному предприятию для утилизации;

— организацию, проведение демеркуризации при авариях с ртуть содержащими приборами.

Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по технике безопасности при перечисленных видах работ и необходимые медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

Главный врач утверждает также Инструкцию по проведению демеркуризации и состав демеркуризационного комплекта (см. приложение 1).

В Приложении 2 представлена памятка для населения «Разбился градусник – что делать?».

Приложение 3 содержит Методические рекомендации «Металлическая ртуть и воздействие ее на организм человека» (источник: письмо Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 07.10.1996 N 12-11/10-1225).

Приложение 1

Инструкция по выполнению демеркуризации поверхностей, загрязненных ртутью при авариях с ртутьсодержащими приборами

При составлении инструкции использовались следующие документы: СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 4607-88 «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением»; МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности», а также: инструкция по проведению демеркуризации помещений ЛПУ и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртуть содержащих приборов (Москва, 2007) и инструкция по выполнению демеркуризации загрязненных ртутью поверхностей (Иркутск, 2008).

1. Общие требования

1.1. Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии.

1.2. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.

1.3. Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути. Постараться снизить температуру в помещении.

1.4. Категорически запрещается:

— использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

— выливать ртуть в раковину и канализацию.

1.5. Содержание демеркуризационных работ зависит от степени ртутного загрязнения помещения и определяется следующими алгоритмами:

— при единичном разрушении люминесцентных ламп или незначительном проливе ртути (медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского учреждения самостоятельно;

— в случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т.п.) необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.

1.6. Текущая демеркуризация осуществляется последовательным проведением:

— механического удаления ртути и ее соединений;

— обработки с помощью химических демеркуризаторов с целью снижения скорости испарения ртути (её соединений)

— отмывки поверхностей от продуктов демеркуризации.

Демеркуризаторы — это химические вещества, применение которых снижает скорость десорбции ртути (ее соединений) из источников вторич­ного загрязнения и облегчает механическое удаление ртути с загрязненных поверхностей. В качестве демеркуризаторов могут применяться следующие растворы:

— мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды);

— 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной ки­слотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19 на 1 л раствора перманганата калия)[1];

— 2-3% раствор йода в 30% водном растворе йодида калия;

— 20% раствор хлорной извести.

В качестве «подручных средств», обладающих свойствами демеркуризаторов, можно использовать хлорсодержащие дезинфектанты, отбеливатели (Комет, Хлоринол, АСС, Белизна).

Могут использоваться специальные демеркуризационные наборы, изготавливаемые специализированными службами.

2. Требования к персоналу, осуществляющему текущую демеркуризацию

2.1. К проведению демеркуризации не допускаются лица моложе 18 лет и беременные женщины.

2.2. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны пройти спе­циальное обучение по безопасному выполнению этих работ.

2.3. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны быть обес­печены специальной одеждой (резиновые: перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы и др.).

2.4. Лица, проводившие текущую демеркуризацию, после ее окончания должны принять душ, прополоскать полость рта 0,025% раствором перманганата калия, почистить зубы, переодеться.

3. Порядок действий при аварии с ртутьсодержащим прибором

3.1. Вывести всех из помещения, закрыть дверь, чтобы предотвратить распространение паров, открыть все окна и постараться снизить температуру в помещении.

3.2. Оценить масштаб аварии. При сложном ртутном загрязнении вызывать дежурную службу МЧС. При небольшом масштабе (разбился градусник, люминесцентная лампа), приступить к демеркуризации.

3.3. Для проведения демеркуризации приготовить:

— стеклянную банку (100-400 мл) с плотной крышкой для сбора ртути и загрязненных материалов;

— большие полиэтиленовые пакеты для сбора вещей, которые могут быть загрязнены;

— медицинский шприц, грушу с тонким наконечником для сбора капель ртути;

— вату медицинскую, кусочки пластыря, лист плотной бумаги, ветошь;

— перчатки резиновые;

— лампу настольную с удлинителем;

— химикаты-демеркуризаторы.

3.4. Надеть спецодежду и средства индивидуальной защиты:

— резиновые: перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и

— индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы)

3.5. Осуществить сбор капель ртути. Сбор капель ртути – это трудоемкая процедура, требующая терпения и тщательности. Ей предшествует осмотр вещей и поверхностей, на которые могли попасть капли ртути. При осмотре вещи и поверхности нужно подсветить лампой, тогда даже мельчайшие капли будут хорошо заметны. Все загрязненные вещи следует сложить в полиэтиленовые пакеты и вынести из помещения.

При осмотре пола можно заранее пометить мелом или карандашом места, где обнаружены капли ртути. Нельзя наступать на загрязненные места, чтобы капли ртути не попали на обувь.

Начинать сбор ртути следует с самых больших капель. Собирать капли ртути можно с помощью резиновой груши, перенося их в специально подготовленную банку с крышкой. Если груши нет, можно использовать лист плотной бумаги, предварительно согнутый с одной стороны. Для закатывания капель на лист бумаги применять толстую иглу.

Двигая каплю листом бумаги, ее можно соединить с другими каплями и затем одну большую каплю перенести в банку. Чтобы капли были лучше видны, очищаемую поверхность следует подсветить сбоку настольной лампой.

Для сбора самых мелких капель можно использовать кусочки пластыря. Пластырь с прилипшими каплями так же поместить в банку.

Из щелей ртуть удобно доставать с помощью медицинского шприца с толстой иглой (груши с тонким наконечником). Некоторые капли удается достать спицей, с намотанным ватным тампоном. Тампон при этом лучше смочить раствором марганцовки или дезинфекционного средства. Тампон с прилипшими каплями ртути также помещают в банку.

Если есть подозрения, что ртуть попала за плинтус или под половицы паркета, их следует снять в обязательном порядке.

Иногда сбор ртути может занять несколько часов, поэтому каждые 10-15 минут следует делать перерывы и выходить на свежий воздух.

3.6. Загрязненную поверхность после сбора капель ртути обработать демеркуризатором (укажите конкретно вещества, которые используются в ЛПУ). Если под рукой нет необходимого средства, можно применить подкисленный раствор пермангоната калия, мыльно-содовый раствор. Наибольшая эффективность достигается при поочередном применении обоих средств. Возможно использование хлорсодержащих веществ, например, хлорной извести. Раствор наносится при помощи кисти, щетки, пульверизатора. При использовании порошка он рассыпается по обрабатываемой площади и слегка смачивается. Особое внимание уделяется щелям, куда можно залить небольшое количество раствора. Нанесенный раствор (смоченный порошок) следует оставить на 6-8 часов, периодически по мере высыхания смачивая обработанную поверхность водой.

3.7. Отмыть продукты демеркуризации. После выдерживания экспозиции следует тщательно промыть обработанную поверхность с использованием мыльного (мыльно-содового раствора (4% мыла в 5% водном растворе соды) и провести влажную уборку всего помещения.

3.8. После выполнения работ собрать резиновые перчатки, все используемые приспособления и материалы в полиэтиленовый пакет.

3.9. Емкость с ртутью заполнить демеркуризатором для последующей сдачи лицу, ответственному за сбор отходов класса «Г».

4. Состав демеркуризационного набора (примерный)

1. Вещества для химической демеркуризации (порошок перманганата калия, раствор соляной кислоты, сода, хозяйственное мыло и др.)

2. Средства для отмывки продуктов демеркуризации

3. Резиновые перчатки, маска-респиратор

4. Резиновая груша с наконечником

5. Банка с плотной крышкой

6. Ветошь

7. Большие целлофановые пакеты

8. Инструкция по проведению демеркуризации

9. Телефоны МЧС и региональных служб, специализирующихся на проведении демеркуризационных работ

Приложение 2

Памятка для населения «Разбился градусник – что делать?»[2]

Если у вас в доме разбился градусник, спокойно приступайте к ликвидации последствий аварии. Необходимо вывести ребенка, членов семьи, животных в другую комнату, открыть форточку, окно в комнате, где разбился градусник, закрыть дверь, чтобы загрязненный воздух не попадал в другие помещения, сообщить о случившемся специалистам МЧС.

Выполняя работы по сбору ртути в домашних условиях, используйте подручные средства защиты:

— для защиты органов дыхания — ватно-марлевую повязку, пропитанную раствором соды или смоченную водой;

— для защиты ног от загрязнения — полиэтиленовые пакеты;

— если есть защитные очки, то можно использовать и их;

— рекомендуется надеть спортивную куртку из синтетического материала, т.к. он плохо сорбирует пары ртути.

Приступайте к сбору ртути и остатков термометра (градусника) только вручную. Не в коем случае нельзя использовать пылесос. Пылесос засасывает металлическую ртуть, внутри корпуса пылесоса ртуть, нагреваясь, испаряется, и пары ртути выбрасываются наружу с током воздуха.

Все загрязненные вещи (одеяла, простыни) следует сложить в полиэтиленовые пакеты и вынести из помещения.

Металлическую ртуть собрать очень тяжело, потому что она разбегается на более мелкие шарики и забивается в щели. Положите по контуру места пролива мокрую тряпку, однако вытирать место пролива нельзя.

Чтобы было лучше видно место пролива ртути, необходимо использовать настольную лампу или фонарик.

Аккуратно собирайте ртуть в маленькую емкость с плотной крышкой, помогая загонять шарики с помощью листа бумаги, кисточкой для рисования или бритья.

Мелкие фракции и блестящие остатки ртути можно собирать обычным медицинским пластырем. Осторожно наклеить полоску лейкопластыря на место пролива, затем отлепить от поверхности пола и положить в полиэтиленовый пакет.

Если есть подозрения, что ртуть попала за плинтус или под половицы паркета, их следует снять в обязательном порядке. Очень сложно собрать ртуть, если градусник разбился на диване или ковре или другой пористой поверхности. В этом случае есть два варианта: либо выбросить его, либо сдать в специальную химчистку.

После сбора ртути следует обработать поверхность демеркуризатором. В домашних условиях для этих целей можно использовать хлорсодержащие препараты («Комет», «Дезис», «Белизну», «АСС» и др.). Их можно рассыпать на место пролива ртути, слегка смочить и оставить на несколько часов. После чего необходимо собрать образовавшуюся массу в целлофановый пакет. Остатки протереть влажной тряпкой и тоже сложить ее в пакет.

По окончании работ сложите закрытую емкость с собранной ртутью, а также все предметы, которые вы использовали при уборке, в два целых целлофановых пакета и вынесите их из помещения (на балкон, в сарай).

Прополощите рот (желательно слабым раствором марганцовки), примите душ, постирайте одежду, в которой вы работали.

Хорошо проветривайте комнату в течение нескольких дней. Делайте ежедневную влажную уборку.

Пакеты с токсичными отходами сдайте службе, которая проводит демеркуризацию в вашем регионе.

Проверьте качество обработки. Для этого можно обратиться в филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» на вашей территории (лабораторный контроль качества демеркуризационных работ).

Приложение 3

МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ РТУТЬ И ВОЗДЕЙСТВИЕ ЕЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА[3]

I. Ртуть. Хроническая интоксикация ртутью (введение)

Ртуть — металл, широко используемый в медицине и промышленности. В медицине используются оксиды, неорганические и органические соли ртути как лекарственные средства; кадмиевые и серебряные амальгамы — в качестве пломбировочных материалов в стоматологии.

Ртутьсодержащие соединения используются в качестве гербицидов, пестицидов, фунгицидов. Ртуть широко применяется при изготовлении термометров, барометров, манометров, ламп дневного света и кварцевых ламп, полярографов как катализатор в химической промышленности и др.

В природе ртуть встречается чаще в виде киновари (сульфид HgS).

Пары ртути ядовиты и представляют собой значительную вредность. Растворимость ртути в воде очень мала и увеличивается с повышением содержания в воде кислорода.

Со многими металлами ртуть легко образует жидкие или твердые сплавы-амальгамы. Амальгамы серебра и кадмия химически инертны и тверды при температуре человеческого тела, но легко размягчаются при нагревании. Они используются в стоматологии в качестве пломбировочных материалов.

II. Причины возникновения микромеркуриализма

В организме человека и животных ртуть способна кумулироваться преимущественно в парехиматозных органах, в мозге и костях, откуда она может в дальнейшем поступать в кровь. Прежде всего ртуть накапливается в почках, где прочно связывается белками почечной ткани. Депо ртути в организме сохраняется очень долго, иногда годами. При поступлении паров ртути в дыхательные пути ртуть всасывается в организм почти полностью, однако от 2/3 ртути, содержащейся в воздухе, выделяется с выдыхаемым воздухом. Ртуть выделяется из организма длительное время, преимущественно через желудочно-кишечный тракт и почки, меньше со слюной и желчью. Даже на протяжении суток в моче в норме 0,01-0,05 мг/л, в крови — 0,001 мг/100 мл. Соответствия между содержанием ртути во вдыхаемом воздухе и выведением ее из организма и токсическим действием не существует.

В основе механизма патогенеза — взаимодействие ртути с SH-группами белков, что приводит к изменениям вплоть до подавления ферментативной, гормональной и иммунологической активности белков.

Металлическая ртуть как в быту, так и в условиях промышленности предприятий может находиться в виде паров, а неорганические соединения в виде аэрозолей. Источником загрязнения воздуха могут быть сырье или продукты технологической переработки ртути, а также источники «вторичного» загрязнения воздуха — депо сорбированной металлической ртути или ее соединений на строительных конструкциях в производственном оборудовании, рабочей и лабораторной мебели, спецодежде.

В процессе получения и применения ртути, а также при несчастных случаях в быту поступление ртути в организм человека происходит через органы дыхания в виде паров аэрозоля, частично — через желудочно-кишечный тракт и кожу.

Ртуть обладает выраженным нейротоксическим действием, вызывает нарушение функций перенхиматозных органов (особенно почек), влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (щитовидная железа), на гонады.

III. Хроническая интоксикация ртутью (клиника и течение интоксикации) — меркуриализм проявляется в преимущественном поражении нервной системы

Первая (или функциональная) стадия — явления астении гиперстенического типа в виде упорных головных болей, повышенной сенситивности («ранимости»), головокружений, стойких нарушений сна — бессонница или поверхностный сон с кошмарными сновидениями ночью и сонливостью в дневное время (вплоть до приступов нарколепсии). Больные раздражительны, вспыльчивы, плаксивы, пугливы, эмоционально неустойчивы («ртутный эритизм»). Типичные вегетативные нарушения в виде тахикардии и повышения артериального давления.

На фоне астении возможно возникновение фобий, расстройств схемы тела, пароксизмальных явлений дереализации, реже — катаплепсия, возникающие приступообразно. Редко возникают такие приступы тревожного аффекта с вегетативными проявлениями (потливость, тремор рук, побледнение лица). Может наблюдаться гиперфункция щитовидной железы, функциональное нарушение деятельности сердца и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота с кровью, водянистые испражнения с кровью и слизью и др.).

Вторая стадия (выраженных клинических проявлений) сопровождается появлением интенсивного тремора (мелкого) пальцев вытянутых рук, век, языка, приподнятых ног, а затем и всего тела. Походка становится атактической, речь — дезартричной, изменяется почерк, все вышеперечисленные клинические проявления отмечаются на фоне астенических и психопатологических симптомов первой стадии заболевания.

Третья стадия (формируется психоорганический синдром, называемый ртутной энцефалопатией). Ее наиболее характерная симптоматика: размашистое дрожание конечностей, усиление психических нарушений (вплоть до деменции), возникновение делирия шизофренного синдрома). Изредка отмечается полиневрит.

Больные хронической ртутной интоксикацией отмечают металлический вкус во рту, усиленное слюнотечение. Характерны явления пародонтоза и гингивита. Изменения мочи и крови не имеют характерных особенностей.

IV. Острые отравления парами металлической ртути

Острые отравления парами металлической ртути в производственных условиях возможны только в аварийных случаях или при грубых нарушениях техники безопасности. В быту также отравления носят характер несчастных случаев и крайне редки. В клинике острого отравления парами ртути ведущими являются симптомы поражения верхних дыхательных путей в виде ринита, поражения нервной системы. К ним в разные сроки присоединяются поражения почек и кишечника (затруднения глотания, боли по ходу кишечника, кровавая рвота). Деятельность почек нарушается вплоть до развития анурии, в крови повышается содержание остаточного азота. Нарастание почечной недостаточности может привести к летальному исходу уже в первые сутки отравления (реже летальный исход наступает через 10-30 суток). Возможны молниеносные формы отравления (летальный исход через 0,5-1 час). Поражение почек наиболее характерно для детей.

Первая помощь и лечение при остром отравлении проводятся в токсикологических отделениях и центрах.

Лечение хронической ртутной интоксикации осуществляется в условиях стационара — прежде всего антидотами (унитиол, antidotum metallorum, сукцимер).

Унитиол 5% р-р по 5,0 мл в/м N 10 (или по 5 дней с перерывами в 3-4 дня), ингаляция унитиол. Сукцимер применяют перорально по 0,5 х 3 раза в день, в течение 5 дней (12 г препарата на курс), запивая щелочными минеральными водами.

Antidotum metallorum — входящий в состав антидота сероводород переводит ртуть и ее соединения в практически нетоксичные сульфиды. 100 мл антидота обезвреживают 4 г сулемы; перед введением антидота дают выпить 200-300 мл воды.

Помимо антидотов, больным вводят в/в 40% р-р глюкозы (20,0-40,0) с аскорбиновой кислотой; глюконат кальция 10% р-р — 10,0 мл внутримышечно N 10; 5-10 мл 30% р-ра тиосульфата натрия (в течение 3-10 дней); витамины В1 и В6, липамид.

Чрезвычайно эффективны сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами.

Диета молочная с большим количеством пищевого пектина (яблоки, капуста свежая, морковь, соки).

Санаторно-курортное лечение — Мацеста, Пятигорск, Серноводск — показано на всех стадиях лечения заболевания.

Для лечения психических нарушений, вызванных хронической ртутной интоксикацией, используют ноотропы (пирацетам, ноотропил по 1 др. — 2 р. в день N 100-500), энцефабол (в тех же дозировках). Транквилизаторы — нозепам (тазепам), рудатель, радедорм, реланиум (седуксен), реладорм и др. — по общепринятым схемам. В случае необходимости применяют противосудорожные средства (люминал, смесь Воробьева, Серейского и др.).

V. Обследование контактных с металлической ртутью

Производится исследование содержания ртути в суточной моче. В норме в моче содержится до 0,05 мг/л ртути. Содержание ртути в моче, превышающее 0,05 мг/л, без клинических проявлений интоксикации расценивается как циркуляция ртути в моче («носительство ртути»).

Только превышение содержания ртути в моче свыше 0,05 м/л в сочетании с клиническими проявлениями воздействия ртути на организм может расцениваться как ртутная интоксикация.

Симптомы микромеркуриализма, развивающиеся при контакте с малыми концентрациями ртути, возникают наиболее часто после 2-4 лет контакта со ртутью.

VI. Экспертиза трудоспособности

При хронической интоксикации ртутью (легкой) I степени необходим временный перевод на работу, не связанную с контактом со ртутью, сроком на 2 месяца, лечение в условиях санатория-профилактория.

При интоксикации средней (II) и тяжелой (III) степени (с явлением интенционного тремора) необходим перевод на работу, не связанную с контактом со ртутью, стационарное и санаторно-курортное лечение; в случае ртутной энцефалопатии — перевод на инвалидность.

VII. Профилактика

Осторожность и аккуратность в обращении с металлической ртутью, позволяющие избежать ее разливания и разбрызгивания. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Полы в помещениях, где работают со ртутью, не должны иметь щелей, плинтусов (цементные полы с закругленными углами, линолеум). Необходима регулярная уборка (мытье) помещения, периодическая демеркуризация (обмывание 20% раствором треххлористого железа, 0,2% раствором марганцево-кислого калия, раствором, подкисленным соляной кислотой из расчета 5 мл кислоты на 1 л раствора, сероводородной водой; 4-5% раствором моно- или дихлорамина, 5-20% раствором ЭДТА и 95-80% раствором гипосульфита).

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2014/01

Другие статьи по теме