Индапамид (Indapamide) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Индапамид
💊 Состав препарата Индапамид
✅ Применение препарата Индапамид
📅 Условия хранения Индапамид
⏳ Срок годности Индапамид
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание лекарственного препарата
Индапамид
(Indapamide)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.01.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Индапамид |
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной обол., 1.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-001566/08 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Индапамид
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: титана диоксид (Е171), магния стеарат, глицерол, макрогол 6000.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Cmax в плазме крови — 12 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. T1/2 — 18 ч, связь с белками плазмы крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Показания препарата
Индапамид
- артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таб. Индапамида 1 раз/сут (утром), запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко — панкреатит.
Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко — повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; редко — ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.
Прочие: обострение течения системной красной волчанки.
Противопоказания к применению
- непереносимость лактозы;
- галактоземия;
- синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
- тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);
- гипокалиемия;
- выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гииерпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетавшую терапию с другими антиаритмическими лекарственными средствами, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.
Противопоказан:
- выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при нарушениях функции почек.
Противопоказан:
- тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии).
Применение у детей
Противопоказан детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью.
Особые указания
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста.
К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации).
Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида).
Эффективность и безопасность у детей не установлена.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства I A класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт» (torsades de pointes).
НПВС, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма).
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) анти депрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Условия хранения препарата Индапамид
Список Б. Хранить, в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.
Срок годности препарата Индапамид
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Акрипамид®
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Акрипамид® ретард
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Акутер-Сановель
(SANOVEL PHARMACEUTICAL PRODUCTS Ind., Турция)
Арифон® ретард
(Les Laboratoires Servier, Франция)
Велпамид
(БРАЙТ ВЭЙ, Россия)
Индап
(PRO.MED.CS Praha, Чешская Республика)
Индап®
(PRO.MED.CS Praha, Чешская Республика)
Индапамид
(АЛСИ Фарма, Россия)
Индапамид
(ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКАМЕНТОВ, Россия)
Индапамид
(БИОХИМИК, Россия)
Все аналоги
Состав
Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата.
Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.
Состав оболочки: макрогол 6000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).
Форма выпуска
- в таблетированной форме по 2,5 мг – Индапамид;
- в виде капсул по 2,5 мг — Индапамид Верте;
- в таблетированной форме по 1,5 мг — Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада.
Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). Возможна другая форма выпуска. В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.
Фармакологическое действие
Лекарство относится к категории диуретиков и гипотензивных средств.
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своим фармакологическим свойствам препарат близок к тиазидным диуретикам. Увеличивает концентрацию ионов натрия, хлора, калия и магния в моче. Повышает эластичность стенок артерий, мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Не оказывает влияния на углеводный обмен и содержание липидов в крови, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Индапамид является стимулятором выработки простагландина Е2, оказывает существенное влияние на продуцирование свободных кислородных радикалов.
Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность около 93%), терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация в крови – через 12 часов после растворения таблетки в ЖКТ. Период полувыведения — 18 часов. Прием пищи может несколько продлить время абсорбции, но препарат, тем не менее, усваивается полностью. Почки выводят до 80% вещества в виде метаболитов, кишечник – до 20%.
Показания к применению Индапамида
Артериальная гипертония (гипертензия).
Показания к применению Индапамида Ретард, Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада, как и других форм лекарства: гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Зная, от чего таблетки Индапамид применяются, важно также изучить все противопоказания, среди которых абсолютными являются:
- почечная и печеночная недостаточность;
- аллергические реакции на производные сульфонамида;
- возраст до 18 лет;
- анурия;
- сахарный диабет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- предынфарктное состояние.
Побочные действия
Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к дегидратации организма. В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, аллергические реакции.
Редкие побочные действия: нарушения ритма сердца, гемолитическая анемия.
Таблетки Индапамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией – один раз в сутки, желательно утром, по одной таблетке или капсуле.
Лекарство может комбинироваться с другими гипотензивными средствами, но как принимать препараты в различных сочетаниях, может определить только лечащий врач.
Инструкция по применению Индапамид Ретард и инструкция по применению Индапамид МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.
Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии, но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).
Передозировка
Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления: сонливость, тошнота, рвота, резкое понижение давления, сухость во рту.
Неотложные меры: промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
- Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.
- Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.
- Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.
- Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.
- Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.
Условия продажи
Для отпуска препарата в аптеке предъявляется рецепт на латинском языке, выписанный врачом.
Срок годности
3 года (дата окончания срока указана на упаковке).
Условия хранения
Препарат внесен в список Б. Рекомендуется хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.
Аналоги Индапамида
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогичные препараты:
- Арифон ретард
- Индап
- Арифон
- Равел СР
- Акрипамид
- Индапрес
- Лорвас СР
- Акутер-Сановель
- Ипрес лонг
- Велпамид
- Ионик
- Индапен
- Акриламид
Индапамид и его аналоги принимаются строго по назначению врача.
Отзывы об Индапамиде
Отзывы об Индапамиде Ретард, в целом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форум, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.
Побочные действия проявляются редко, и характеризуются слабой выраженностью. Многие люди с диагнозом «гипертония» принимают таблетки пожизненно.
Цена Индапамида, где купить
Цена колеблется от 30 до 200 рублей за упаковку.
Цена Индапамида Ретард — от 90 до 120 рублей (стоимость зависимости от ценовой политики аптечной сети, и компании-производителя).
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Индапамид-Тева таблетки п/о плен. 2,5мг 30штБалканфарма-Дупница АД/Балканфарма-Разград АД
-
Индапамид МВ-Штада таблетки п/о плен. пролонг. действ. 1,5мг 30штHemofarm/Хемофарм ООО
-
Индапамид таблетки п/о плен. 2,5мг 30штОзон ООО/Озон Фарм ООО
-
Индапамид ретард таблетки п/о 1,5мг 30штАО АЛСИ Фарма
-
Индапамид таблетки п/о плен. 2,5мг 30штЗАО Канонфарма Продакшн
Аптека Диалог
-
Индапамид ретард таблетки 1,5мг №30Канонфарма Продакшн
-
Индапамид ретард таблетки 1,5мг №30Алси фарм
-
Индапамид/Периндоприл-Тева таблетки 0,625мг+2,5мг №30Teva Pharmaceutical
-
Индапамид ретард-АЛСИ (таб пролонг. п/о 1,5мг №30)Алси фарм
-
Индапамид-АЛСИ (таб п п/о 2,5 №30)Алси фарм
показать еще
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеМочегонные средстваТаблетки
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Все авторы
Содержание статьи
- Индапамид: дозировка
- Индапамид: механизм действия
- Индапамид: до еды или после еды
- Индапамид: как долго можно принимать без перерыва
- Индапамид: противопоказания
- Индапамид: побочные действия для женщин
- Индап или Индапамид: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Диуретики – лекарственные средства с мочегонным эффектом. Мочегонные препараты стали применять для длительной терапии артериальной гипертензии конце 1950 года. Лекарственные средства из группы тиазидных диуретиков назначают для лечения гипертонической болезни у больных с остеопорозом. Часто остеопороз встречается у женщин в период менопаузы. В этом случае препараты группы тиазидов являются препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии в сочетании с остеопорозом.
Расскажем об одном из препаратов, его применении – Индапамиде.
Индапамид: дозировка
Препарат с одноименным действующим веществом.
Индапамид выпускают в двух дозировках – Индапамид 2,5 мг и Индапамид ретард 1,5 мг. Приставка ретард означает, что лекарство с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием.
Индапамид: механизм действия
Препарат относится к производным сульфонамида, угнетает всасывание ионов натрия в почках. При этом увеличивается выделение ионов натрия, калия, магния и хлора, что приводит к увеличению объема мочи, образуемой за определенный промежуток времени. Помогает ли Индапамид от давления? Да, лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом за счет улучшения эластических свойств артерий и уменьшения сосудистого сопротивления.
Индапамид: до еды или после еды
Таблетки Индапамид можно принимать независимо от приема пищи, предпочтительно в утреннее время.
Индапамид: как долго можно принимать без перерыва
Можно ли пить Индапамид постоянно? Для лечения артериальной гипертензии врачи назначают принимать Индапамид на регулярной основе. Если в течение 4-8 недель нет желаемого терапевтического эффекта, необходимо сказать об этом врачу.
Индапамид: противопоказания
Препарат имеет следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата
- почечная недостаточность
- нарушения функций печени
- гипокалиемия
- непереносимость галактозы и лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
- беременность и лактация
- детский возраст до 18 лет
Индапамид: побочные действия для женщин
Пациенты чаще всего сообщают таких побочных реакциях, как:
- аллергическая сыпь
- боль в животе и груди
- отек
- запор, тошнота, диарея
- кашель, фарингит, синусит
При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.
Индап или Индапамид: что лучше
Препараты имеют идентичные действующие вещества. Соответственно, фармакологическое действие, противопоказания и побочные эффекты схожи.
Индапамид и Индап выпускают в таблетках и капсулах.
Индап производят в Чешской Республике, Индапамид выпускают множество российских производителей.
Сделать вывод о том, какой препарат лучше – нельзя. Препарат можно выбрать из собственных предпочтений и ценовой политики.
Краткое содержание
- Индапамид выпускают в двух дозировках – Индапамид 2,5 мг и Индапамид ретард 1,5 мг.
- Препарат относится к производным сульфонамида, угнетает всасывание ионов натрия в почках.
- Таблетки Индапамид можно принимать независимо от приема пищи, предпочтительно в утреннее время.
- Для лечения артериальной гипертензии врачи назначают принимать Индапамид на регулярной основе.
- Препарат имеет противопоказания.
- При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.
- Индап производят в Чешской Республике, Индапамид выпускают множество российских производителей.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Нерекомендуемые сочетания лекарственных препаратов
Препараты лития
При одновременном применении индапамида и препаратов лития а также как и при соблюдении бессолевой диеты может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции сопровождающееся появлением признаков передозировки лития.
При необходимости диуретические препараты могут применяться в сочетании с препаратами лития при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов регулярно контролируя концентрацию лития в плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.
Сочетания лекарственных препаратов требующие особого внимания
Препараты способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»
В связи с увеличением риска желудочковых аритмий особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия) следует с особой осторожностью применять индапамид совместно с такими препаратами как:
— антиаритмические лекарственные препараты IA класса (хинидин гидрохинидин дизопирамид прокаинамид) и флекаинид;
— антиаритмические лекарственные препараты III класса (дофетилид ибутилид бретилия тозилат) соталол дронсдарон амиодарон;
— другие (неантиаритмические) лекарственные средства такие как:
- нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин циамемазин левомепромазин тиоридазин трифлуоперазин флуфеназин) бензамиды (амисульприд сультоприд сульпирид тиаприд) бутирофеноны (дроперидол галоперидол); пимозид сертиндол;
- антидепрессанты: трициклические антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам эсциталопрам);
- антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин моксифлоксацин спарфлоксацин ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении азитромицин кларитромицин рокситромицин спирамицин) ко-тримоксазол;
- противогрибковые средства: азолы (вориконазол итраконазол кетоконазол флуконазол);
- противомалярийные средства (хинин хлорохин мефлохин галофантрин лумефантрин);
- противопротозойные средства (пентамидин при парентеральном введении);
- антиангинальные средства (ранолазин бепридил);
- противоопухолевые средства (вандетаниб мышьяка триоксид оксалиплатин такролимус);
- противорвотные средства (домперидон ондансетрон);
- средства влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);
- антигистаминные средства (астемизол терфенадин мизоластин);
- прочие лекарственные средства: анагрелид вазопрессин дифеманила метилсульфат кетансерин пробукол пропофол севофлуран терлипрессин теродилин цилостазол.
Следует определить содержание калия в плазме крови и при необходимости корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом с указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента контроль содержания электролитов плазмы крови показателей ЭКГ.
У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты не вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».
Лекарственные средства способные увеличивать продолжительность интервала QT
Одновременное применение индапамида с лекарственными препаратами способными увеличивать продолжительность интервала QT должно основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»). При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для выявления удлинения интервала QT) а также контролировать содержание калия в крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном применении) включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сутки)
Возможно снижение антигипертензивного действия индапамида. Существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек как в начале лечения так и в процессе лечения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Назначение ингибиторов АПФ пациентам с гипонатриемией (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным вследствие приема диуретиков содержанием натрия в плазме крови необходимо:
— за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков; в дальнейшем при необходимости прием некалийсберегающего диуретика можно возобновить;
— если прекращение приема диуретиков невозможно то следует начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с самых низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови).
Лекарственные препараты способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном введении) глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении) тетракозактид (АКТГ) глицирризиновая кислота (карбеноксолон препараты содержащие корень солодки) слабительные средства стимулирующие моторику кишечника
Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства не стимулирующие моторику кишечника.
Сердечные гликозиды
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать концентрацию калия в плазме крови показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.
Баклофен
Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и при необходимости корректировать дозы гипотензивных лекарственных средств. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Аллопуринол
Индапамид может увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Сочетания лекарственных препаратов требующие внимания
Калийсберегающие диуретики (амилорид спиронолактон триамтерен)
Одновременное применение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых пациентов. Однако при этом может возникать гипокалиемия или гиперкалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Если необходимо одновременное применение индапамида с калийсберегающими диуретиками то следует контролировать содержание калия в плазме крови показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.
Этанол барбитураты анксиолитики антидепрессанты антипсихотические средства (нейролептики) наркотические анальгетики средства для общей анестезии
Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие идапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Метформин
Функциональная почечная недостаточность которая может возникать на фоне приема диуретиков особенно «петлевых» при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.
Не следует применять метформин если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие контрастные вещества
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
Соли кальция
При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Циклоспорин такролимус
Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды) тетракозактид (при системном применении)
Снижение антигипертензивного действия индапамида (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).