Во время климактерия могут возникнуть проблемы с нервной системой. Отзывы женщин о Грандаксине при климаксе в общей массе положительные. Он помогает справиться с паническими атаками, неконтролируемым страхом, депрессией при климаксе и симптоматикой вегетососудистой дистонии. Стоит отметить, что подобные симптомы могут сопровождаться другими неприятными ощущениями, которые еще больше мешают при менопаузе сохранить привычный образ жизни и безболезненно принять новый этап изменений в своем организме.
Кроме этого, очень часто Грандаксин прописывают в период нервных обострений весной и осенью, чтобы обеспечить нервной системе эффективную поддержку без появления выраженных признаков нарушений.
Особенности препарата и его состав
Представляет собой сильнодействующий транквилизатор с выраженным успокоительным эффектом. Его главная особенность – это применение не только в сфере психиатрии, но и при проблемах предменструального синдрома и климактерия.
Хотя транквилизатор является очень эффективным и безопасным, его нельзя принимать без предварительной консультации и рецепта от врача.
Препарат обладает следующими воздействиями на организм:
- Селективным анксиолитическим (устранение тревоги, напряжения, страха).
- Вегетокорректирующим (убирает дрожь конечностей, нарушения сердечного ритма, гормональные дисфункции, бледность кожного покрова, признаки головокружения).
- Психостимулирующим (стабилизирует настроение, устраняет апатию, улучшает интеллектуальные процессы).
- Коронаролитическим (мягкое воздействие препарата не вызывает привыкания и зависимости).
Пить средство может широкий круг пациентов, которые пребывают в хронических стрессовых ситуациях, без ежедневного контроля лечащим врачом. Грандаксин эффективен и во время пременопазы, так и при постменопаузе. Он помогает женщине справиться не только с психологическими проблемами климакса, но и защитить организм от пагубного воздействия нарушений ЦНС.
Состав
Средство производится в виде плоских таблеток, имеющих дисковую форму. Они могут иметь чисто-белый цвет или легкий серый оттенок. С одной стороны на таблетке содержится гравировка, а с другой – полоска. Что касается характерного запаха, то он практически отсутствует. Препарат обладает анксиолитическим фармакологическим действием. Таблетки выпускаются в блистере (в каждом по десять таблеток). Упаковка может содержать 2 или 6 блистеров. МКЦ
Активное вещество представлено Тофизопамом (по 50 мг в каждой таблетке). В качестве вспомогательных компонентов выступает:
- МКЦ;
- крахмал;
- октадекановая кислота;
- желатин;
- моногидрат лактозы;
- магния стеарат.
Средство относят к группе дневных анксиолитиков. Его всасывание из желудочно-кишечного тракта происходит быстро. Максимальная доза активного вещества отмечается спустя два часа после приема. И после этого периода времени концентрация Тофизопама снижается постепенно, а его метаболитам не характерна активность фармакологического характера. Выводится из с калом (приблизительно 30%) и мочой (до 80%). Период полувыведения может длиться 6-8 часов.
Основные показания и противопоказания к приему средства
Климактерий не всегда сопровождается проблемами нервной системы. Некоторые женщины отмечают перепады настроения, апатию и депрессию чуть ли не каждый день, а некоторых данные проблемы не беспокоят. Врачи провели исследование, согласно которому Грандаксин оказывает положительное влияние на организм, помогая бороться со следующими заболеваниями и патологиями:
- Неврозы и различные расстройства психики. У женщины проявляется повышенная тревожность, апатия, переживания без видимой причины, заторможенность реакции и т.д.
- Вегето-сосудистая дистония. Отмечаются патологии и расстройства психики соматического характера. Происходит поражение нейронов и нервов. Также включает гормональный дисбаланс, перестройку организма, сенсорные нарушения и заболевания невротического характера.
- Сердечные боли. Препарат хорошо справляется с ангиозными сердечными болями и кардиалгиями. Возникают на фоне поражения сосудов сердца.
- Симптоматика климактерия. Грандаксин при климаксе помогает устранять психоэмоциональные расстройства, а также вегето-сосудистые нарушения. Женщина страдает от эмоциональных перепадов, бессонницы, быстрее утомляется и теряет концентрацию.
- Предменструальный синдром. В пременопаузе месячные еще сохраняются, поэтому женщина может страдать от психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушений.
Стоит отметить, что Грандаксин во время менопаузы способен значительно улучшить общее состояние самочувствия женщины. И при правильном лечении эффект сохраняется надолго.
Противопоказания к применению
Препарат очень положительно сказывается на работоспособности организма, но не все люди могут принимать данное лекарственное средство. Его прием невозможен в следующих ситуациях:
- состояние агрессии;
- повышенное возбуждение;
- тяжелая форма депрессии;
- сбой функции дыхания;
- первый триместр беременности;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов.
Повышенную внимательность необходимо проявить при следующих заболеваниях:
- атеросклероз;
- эпилепсия;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- выраженный дефицит кислорода (дыхательная недостаточность);
- респираторный дистресс-синдром;
- органические поражения головного мозга.
В этих случаях необходимо посоветоваться с различными специалистами, чтобы избежать возможных осложнений. Но даже при отсутствии противопоказаний самолечение не допускается.
Возможные побочные эффекты
Во время приема препарата могут возникнуть незначительные побочные эффекты, имеющие невыраженный характер:
- сильная возбудимость;
- отсутствие аппетита;
- помрачение сознания;
- запоры;
- чувство сухости в ротовой полости;
- метеоризм,
- мышечные боли;
- тошнота;
- угнетение дыхания;
- головокружения и головные боли;
- проблемы со сном;
- зуд и высыпание на коже.
Чаще всего побочное действие проявляется при непереносимости компонентов препарата, нарушения предельной дозы. Кроме этого, длительное использование безопасно для здоровья, но при некоторых заболеваниях перерыв все же требуется.
Инструкция по применению Грандаксина
Хотя препарат не вызывает привыкания, не кумулирует в организме, его назначает исключительно врач, определяя для своего пациента дозировку на основе данных его здоровья. Невозможно принимать Грандаксин без учета индивидуальных особенностей человека.
Что касается стандартной дозировки, то она зависит от характера приема:
Регулярный прием. При непрерывном использовании доктор может назначить 50-100 мг Тофизопама (активное вещество препарата). Получается, что взрослому человеку можно выпивать одну или две таблетки за раз, но не чаще трех приемов в сутки.
Нерегулярный прием. В таком случае человек выпивает одну или две таблетки в момент обострения симптомов.
Важно отметить, что в любой ситуации максимальная доза не должна превышать 300 мг Тофизопама, что составляет шесть таблеток. Кроме этого, при почечной недостаточности или в период постменопаузы стоит снизить дозировку в два раза.
Более подробно о дозах может рассказать только лечащий врач, ведь каждый случай по-своему индивидуален.
Что делать при передозировке?
Очень важно принимать средство в правильном количестве, иначе может возникнуть передозировка. Также стоит учитывать свой вес. Что касается симптоматики передозировки, то она схожа с признаками нарушений нервной системы:
- постоянная тошнота;
- резкие приступы рвоты;
- спутанное сознание;
- проблемы с дыханием;
- коматозное состояние;
- снижение артериального давления;
- приступы эпилепсии.
Первым шагом выступает промывания желудка. Дополнительно можно замедлить процесс всасывания активного вещества с помощью активированного угля. А вот при нарушенном дыхании стоит провести искусственное дыхание, но нельзя давать человеку стимуляторы нервной системы. При гипотензии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Здесь больному будут вводить жидкость внутривенно, а если АД не нормализуется, то врачи прибегают к норадреналину или допамину.
Можно сделать вывод, что при использовании подобного средства нужно быть внимательным, сразу реагируя на изменения самочувствия. Только правильный прием дозы, определенной врачом, может гарантировать нормальное лечение без возникновения побочных эффектов и осложнений.
Важные рекомендации
Менопауза может сопровождаться различными дисбалансами и патологиями. Поэтому необходимо учитывать следующее:
- Побочные действия чаще проявляются на фоне проблем с печенью, почками.
- Тофизопам противопоказан при хроническом психозе и навязчивых фобиях.
- Нельзя использовать как монотерапию при тяжелой форме депрессии, сопровождающейся тревогой.
- Нужно проявить особую осторожность при атеросклерозе.
- У людей с эпилепсией средство способно усиливать приступы.
- Среди вспомогательных компонентов есть лактозы моногидрат, поэтому женщинам с непереносимостью лактозы стоит быть осторожнее.
- Препарат не оказывает значительного воздействия на концентрацию внимания, но в этом вопросе нужна консультация врача с учетом данных о реакции пациентки на средство.
Опасно использовать лекарство после истечения срока годности. Средство может вообще не дать эффекта или серьезно навредить организму. Универсальный совет – это систематические консультации с врачом с полным описанием реакции организма на препарат.
Как долго можно принимать препарат?
В этом вопросе все будет зависеть от симптоматики, на которую жалуется женщина. Но только врач определяет, как долго можно принимать Грандаксин. Согласно отзывам врачам, допускается как постоянный прием, так и лечение с перерывами.
Замечая эффективные результаты, врач будет медленно снижать дозу, чтобы пациентка могла себя хорошо чувствовать и без этого средства. Иногда доктор может назначить сезонное лечение, когда случаются обострения. Чаще всего это весна, осень. Но здесь не забываем, что в период климактерия именно в это время может ухудшаться общее состояние женщины (большая нагрузка на щитовидку, дисбаланс половых гормонов, депрессия, эмоциональная нестабильность).
Поэтому не помешает ознакомиться с взаимодействием Грандаксина с другими лекарственными препаратами.
Как взаимодействует с другими лекарствами
Очень часто во время климактерия женщина вынуждена принимать разнообразные лекарственные препараты. Во время использования сразу нескольких средств стоит обратить внимание на то, что их активные вещества могут усиливать или ослаблять воздействия друг друга на организм. В одном случае вы рискуете получить передозировку, а в другом препарат может не дать должно эффекта.
Одновременно принимать Грандаксин запрещается со следующими средствами:
- Такролимус.
- Сиролимус.
- Циклоспорин.
В этом случае Тофизопам может увеличить содержание этих препаратов в крови человека.
Также существуют комбинации с Грандаксином, при которых нужно проявить особую внимательность:
- Антидепрессанты, седативные, антипсихотические препараты, анальгетики (эффект усиливается).
- Индукторы печеночных ферментов (снижают эффективность транквилизатора).
- Некоторые противогрибковые средства (кетоконазоли итраконазол увеличивают содержание тофизопама в крови).
- Антигипертензивные средства (увеличивают действие транквилизатора).
- Дисульфирам (угнетает метаболизм Грандаксина).
- Антацидные средства (оказывают влияние на скорость всасывания тофизопама).
- Пероральные контрацептивные препараты (понижают скорость метаболизма тофизопама).
Все подобные случаи обсуждаются с врачом, который назначит схему и продолжительность приема, а также очередность лекарственных средств.
Прием при ЗГТ
Все гормональные препараты имеют значительный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому всемирная медицина ищет способы альтернативы. Если ранее говорили только о фитогормонах, то сейчас все чаще на передний план выходит использование подобных Грандаксину препаратов.
Но исследования показали, что это лекарственное средство почти не изменяет частоту приливов, но все же снижает их интенсивность, а также снижает негативные эмоции в отношении симптоматики климактерия. Согласно данным, во время приема транквилизатора общее количество неприятных симптомов снизилось на 50%. Все это результат купирования психоэмоциональных, а также нейровегетативных нарушений.
Препарат не только снизил вегетативные нарушения и общую тревожность, но так же оказал полезное воздействие на артериальное давление. Поэтому транквилизатор можно использовать для решения проблем с артериальным давлением и в начале климакса, и в постменопаузе.
Специалисты сходятся в том, что Грандаксин оказывает значительный полезный эффект на организм женщины во время менопаузы. Корректируя нейровегетативные и психоэмоциональные процессы, средство снижает проявление климактерия, позволяя женщине безболезненно перейти на новый этап жизни.
Поэтому данный транквилизатор может входить в состав комплексной терапии климакса, но только под наблюдением врачей. Очень важно сразу определить возможность приема препарата, чтобы потом было легче анализировать реакцию человека и специфику протекания процессов в организме.
Аналоги Грандаксина
Если вы не можете принимать Грандаксин, то его можно заменить средствами с аналогичным действием на организм. Но здесь необходимо изучить препараты перед приемом, чтобы ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами и основными отличия от данного транквилизатора. Среди существующих аналогов стоит выделить:
- Афобазол. Это селективный небензодизепиновый транквилизатор. Главная особенность – восстановление естественных компенсаторно-защитных механизмов организма. Он не угнетает центральную нервную систему, оказывая мягкое воздействие. Не вызывает слабости, сонливости и привыкания.
- Адаптол. Представляет анксиолитик, который способен накапливаться в организме. Обладает меньшей силой, чем Грандаксин. Не влияет на физическую активность, но может стать причиной бессонницы.
- Ново-Пассит. Комбинированное средство с выраженным седативным эффектом. Очень хорошо помогает при сильных головных болях, снижает раздражительность, чувство страха и перенапряжение. Очень хорошо показал себя в лечении ВСД в период климакса.
- Тенотен. Оказывает сразу три типа действий на организм: антиастеническое, антидепрессивное и противотревожное. Способен стабилизировать метаболические процессы в центральной нервной системы. Улучшает память, внимание и концентрацию. Не провоцирует сонливость.
- Биотредин. Был разработан на территории России. Это современное лекарственное средство способствует естественному раскрытию возможностей мозга человека. Он улучшает умственные способности, память, а также помогает бороться с перенапряжением и стрессовыми ситуациями.
- Атаракс. Эффективное средство для снятия тревожности. Показан при психоэмоциональных и неврологических нарушениях.
У каждого средства есть свои преимущества. Но не стоит забывать обращать внимание на состав лекарства. Иногда пациенткам с невыраженной симптоматикой нет смысла принимать сильнодействующие средства. В таком случае можно подобрать более слабые аналогии.
Климакс приносит некий дискомфорт в жизнь женщины. И если одни могут самостоятельно справиться с переходом на этот этап без видимых психоэмоциональных нарушений, то другим женщинам необходима соответствующая терапия для купирования симптомов и предотвращения более серьезных расстройств нервной системы. Но и не стоит забывать о возможных побочных эффектах. Самое правильное решение – это систематическое посещение больницы, сдача анализов при климаксе и обсуждение своих симптомов с лечащим врачом.
Терапия тревоги и психосоматических расстройств при климаксе |
|
Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов. |
С развитием цивилизации и ее благ, с улучшением качества медицины, произошедшим за последний век, продолжительность жизни женщин значительно увеличилась. Если в начале XX века она составляла в среднем 50 лет, то в конце века – уже 801. Таким образом, около трети жизни современной женщины приходится на период постменопаузы.
Уже в предклимактерическом периоде само по себе ожидание климакса и связанных с ним тягостных перемен, воспринимаемых как старость и утрата женственности, вызывает подавленное настроение, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.
Период инволюции репродуктивных функций, связанный с биологической и социальной перестройкой, сопровождается обострением или дебютом многих соматических заболеваний. Тяжелая соматическая болезнь зачастую провоцирует коморбидную патологию — психогенно-депрессивную реакцию, протекающую с преобладанием тревожных опасений за свое здоровье. Появляются тревожно-депрессивные, астенические, истерические, ипохондрические нарушения, которые в дальнейшем могут закрепиться как форма поведения2.
Возникающий в организме женщины во время климакса гормональный дисбаланс приводит к появлению неприятных и ярких вегетативно-соматических и болезненных симптомов, среди которых наиболее часты приливы жара, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, гипервентиляционные расстройства, головная боль, нарушения массы тела и сна.
Эмоциональные и физические недомогания тяжело переносятся женщинами и отрицательно воздействуют на качество их жизни. Терапия таких расстройств – важная задача неврологов, терапевтов, кардиологов, гинекологов, эндокринологов. Эта проблема носит междисциплинарный характер.
Препаратом выбора, эффективно купирующим психовегетативные расстройства и не обладающим недостатками, присущими типичным бензодиазепинам, может быть бензодиазепиновый транквилизатор Грандаксин (тофизопам)3.
Грандаксин: механизм действия
Грандаксин (тофизопам) является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. От классических бензодиазепинов тофизопам отличается местом расположения нитрогенной группы: она находится не в положении 1-4, а в положении 2–3, в связи с чем его также обозначают как 2–3-бензодиазепин.
Тофизопам, как и все транквилизаторы бензодиазепинового ряда, оказывает влияние на основной неспецифический тормозной медиатор – ГАМК. Это обусловливает широкий спектр воздействия как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на вегетативные функции организма (вегетостабилизирующий эффект)4. В то же время, являясь атипичным транквилизатором, тофизопам обладает следующими уникальными свойствами:
- не вызывает физическую зависимость;
- не обладает седативными и миорелаксирующими эффектами;
- не потенцирует действие алкоголя;
- не ухудшает когнитивные функции (в частности, внимание);
- не обладает кардиотоксическим эффектом (напротив, препарат продемонстрировал благоприятное влияние на коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде);
- оказывает умеренное стимулирующее действие и поэтому относится к группе «дневных» транквилизаторов5.
Клиническая эффективность
Клиническая эффективность Грандаксина при терапии тревоги и связанных с ней психосоматических расстройств в климактерическом периоде, была доказана в многочисленных исследованиях, как зарубежных, так и отечественных.
Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие Тофизопама6
В рамках мультицентрового клинического исследования, охватившего неврологические клиники в 11 городах России, было доказано, что применение препарата в дозе 100 мг/сут (по 1 таблетке 50 мг утром и днем) в течение 8 недель у больных с психовегетативным синдромом в комбинации с базисной терапией (сосудистые, метаболические и ноотропные препараты) достоверно улучшает как показатели эмоционального статуса (в частности, снижает тревогу), так и симптомы вегетативной дисфункции. Состояние женщин улучшилось, купировался психовегетативный дисбаланс и повысилось качество сна. В положительную сторону изменялись не только субъективные ощущения, но и объективные показатели, зафиксированные врачом.
В работе Доброхотовой Ю.Э. и соавт.7 отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности. Особая эффективность достигнута по отношению к ситуационной тревожности у пациенток в хирургической менопаузе.
При оценке данных по степени тяжести менопаузального синдрома на фоне лечения Грандаксином также наблюдалось существенное улучшение практически всех показателей. Так, тяжелая степень уже через 2 недели после начала терапии не выявлялась ни у одной женщины, а частота средней степени снизилась на 10%.
Что касается безопасности препарата, необходимо отметить, что во время приема Грандаксина не было выявлено ни одного из возможных побочных эффектов, переносимость же была отмечена пациентками по шкале как хорошая и отличная.
Коррекция психосоматических расстройств, и в частности, артериальной гипертонии8
Трехнедельное исследование, проведенное Пасечниковым В.Д. и соавт., показало, что за время приема препарата проявления тревоги и вегетативные нарушения значительно и достоверно снизились по сравнению с исходными величинами. Грандаксин оказался особо эффективным при купировании изменений психологического здоровья с повышением жизненного тонуса и улучшением настроения у большинства исследуемых.
Снижение уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений при использовании Грандаксина привело к некоторому улучшению суточного профиля по САД. Это является подтверждением мнения авторов9 о значительном влиянии на уровень АД у женщин в перименопаузальном периоде активации симпатоадреналового отдела вегетативной нервной системы.
Воздействие на синдром «вегетативной дистонии». Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии10
По своему фармакологическому действию Грандаксин (тофизопам) занимает промежуточное положение между «малыми транквилизаторами» и слабыми психоэнергетическими препаратами. Оказывая селективное анксиолитическое действие и обладая выраженной вегетокорригирующей и психостимулирующей активностью, Грандаксин эффективно купирует основные проявления синдрома «вегетативной дистонии» у женщин, отказавшихся от заместительной гормональной терапии.
Проведенные исследования показали высокую эффективность монотерапии Грандаксином нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений у больных пременопаузального возраста с клинической картиной климактерического или посткастрационного синдрома. Оптимальные результаты лечения получены у женщин с длительностью заболевания менее 3 лет и преобладанием в клинической картине вегетативно-эмоциональных нарушений перманентного или пароксизмального характера.
Отсутствие у Грандаксина побочных эффектов и способности вызывать лекарственную зависимость позволяет рекомендовать его для применения в амбулаторных условиях.
Вывод
Соматические расстройства, сопровождающие климакс, во многом связаны с психоэмоциональным состоянием женщин, и в частности, с тревожностью и депрессией. Применение Грандаксина (тофизопама) в перименопаузальном периоде у женщин, как с экстрагенитальной патологией, так и без нее, позволяет снизить степень депрессивности, тревожности, а также климактерических расстройств, и уровень их взаимного влияния.
Грандаксин (тофизопам) не вызывает поведенческой токсичности, улучшает качество жизни, оказывает селективное анксиолитическое действие, обладает выраженной вегетокорригирующей активностью.
Терапия психосомато-климактерического синдрома (ПСКС) в обязательном порядке подразумевает индивидуальный подход и комплексность, и лечение тревоги с помощью Грандаксина (тофизопама) — важный компонент этого процесса.
1 Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М: Медицинское информационное агентство 2001; 104, 241.
2 Менделевич В.Д. Психопатология климакса. Казань.: Изд. Казанского университета, 1992:166.
3 Ронаи Ш., Орос Ф., Болла К. Применение Грандаксина в амбулаторной практике. Венгер. фармакотер. 1975:4-10.
4 Дюкова Г.М., Саксонова Е.В., Голубев В.Л. Грандаксин в неврологической практике (мультицентровое исследование). Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2009;9:44-48.
5 Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т. 2. — М.: Медицина, 1991:700 с.
6 Грибачева И.А., Жукова Н.Г. Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие Тофизопама в предклимактерическом периоде. Врач, 2010;5:52-57
7 Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А., Джобова Э.М., Алиева Д.Н.. Грандаксин в коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климактерическом синдроме и хирургической менопаузе. Проблемы репродукции: ежеквартальный журнал. 2005;11(6):67-69
8 Пасечников В.Д., Глухова Т.В., Уманская И.Ю., Септа И.Г. Коррекция психосоматических расстройств в комплексной терапии артериальной гипертонии у женщин в перименопаузальном периоде. Южно-Российский медицинский журнал 2002; 3
9 Gannage-Yared M.H., Atallah C., Jambart S. Arterial hypertension, menopause and hormone substitution. J Med Liban 2000 Nov-Dec;48(6):387-91.
10 Стрижаков А.Н, Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Романова Е.Н. Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии
Состав
В 1 таблетке содержится 50 мг активного вещества тофизопама.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, стеариновая кислота, желатин, МКЦ, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.
Форма выпуска
Препарат Грандаксин выпускается в виде таблеток по 50 мг, в блистере содержится 10 таблеток, в картонной упаковке находится 2 или 6 блистеров.
Таблетки белого или сероватого цвета, плоские, имеют риску на одной стороне, почти без запаха.
Фармакологическое действие
В аннотации к лекарству указано, что препарат оказывает анксиолитическое действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат является транквилизатором из группы производных бензодиазепина, устраняет разнообразные формы вегетативных расстройств. Грандаксин также обладает стимулирующей активностью. Препарат может применяться для пациентов, больных миастенией и миопатией. Он не вызывает ни физической, ни психической зависимости, ни синдром отмены. Относится к дневным анксиолитикам.
Быстро и практически в полном объеме всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Через 2 часа достигается максимальная концентрация вещества в крови. Период полувыведения Грандаксина составляет 6-8 часов. Около 60% выводится с мочой, оставшаяся часть – с калом.
Показания к применению Грандаксина
От чего таблетки Грандаксин? Показания к применению препарата:
- предменструальный синдром;
- расстройство психической адаптации;
- алкогольный абстинентный синдром;
- климактерический синдром;
- кардиалгии;
- миопатии, миастения;
- неврогенные мышечные атрофии, а также другие патологические состояния (в случае, если анксиолитики с миорелаксирующим действием противопоказаны);
- неврозы;
- неврозоподобные состояния (эмоциональное напряжение, тревога, вегетативное расстройство, апатия, переживания, пониженная активность).
Также, Грандаксин выписывают при вегето-сосудистой дистонии.
Противопоказания
Препарат запрещено принимать в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- 1 триместр беременности, кормление грудью;
- психомоторное возбуждение, агрессивность, депрессия;
- декомпенсированная дыхательная недостаточность;
- синдром остановки дыхания (во сне).
Лекарственное средство не следует применять одновременно с приемом Сиролимуса, Такролимуса, Циклоспорина.
Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому его не рекомендуют принимать пациентам с непереносимостью галактозы, с врожденной недостаточностью лактазы, а так же пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции глюкозы и малактозы.
С осторожностью следует применять препарат при:
- острой дыхательной недостаточности;
- эпилепсии;
- закрытой глаукоме;
- декомпенсированном хроническом респираторном дистрессе;
- органических поражениях головного мозга (атеросклероз и др.)
Побочные действия
При принятии Грандаксина могут возникнуть такие побочные эффекты как:
- запор, тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, выделение газов, в некоторых случаях – застойная желтуха;
- бессонница, головная боль, раздражительность, психомоторное возбуждение, у больных эпилепсией могут начаться судорожные припадки, спутанность сознания;
- зуд, экзантема (в том числе скарлатиноподобная);
- боль и напряжение в мышцах;
- затруднение дыхания.
Инструкция по применению Грандаксина (Способ и дозировка)
Лекарство принимается внутрь. Размер дозировки устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния пациента, индивидуальной переносимости препарата и клинической формы заболевания. Взрослым обычно назначают 1-2 таблетки в день (50-100 мг.) до 3 раз в день. При нерегулярном потреблении доза устанавливается в размере 1-2 таблетки.
Максимально разрешенная доза в сутки – 300 мг.
Инструкция по Грандаксину для пожилых людей (старше 65) и пациентов спочечной недостаточностью: суточная доза приема лекарство уменьшается в 2 раза.
Перед тем, как принимать лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Передозировка
В случае принятия доз в размере 50-150 мг/кг могут возникнуть эффекты снижения функции ЦНС. Такая доза может вызвать рвоту, кому, угнетение дыхания, спутанность сознания, эпилептические припадки.
При проявлении симптомов передозировки не следует вызывать рвоту. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, который уменьшит всасывание вещества, применить симптоматическое лечение.
В случае угнетения дыхания проводится ИВЛ, не следует вводить стимуляторы ЦНС.
При гипотензии рекомендовано в/в введение жидкостей, перемещение больного в позу Тренделенбурга. Если вышеперечисленные меры не привели к нормализации давления, следует ввести норадреналин или дофамин.
Взаимодействие
Одновременное принятие Грандаксина с Такролимусом, Циклоспорином, Сиролимусом запрещено.
При принятии Тофизопама с лекарствами, подавляющими функции ЦНС (успокоительное, снотворное, анальгетики, антипсихотическое, антидепрессанты, средства общей анестезии и др.) усиливается их седативный эффект.
Никотин, алкоголь, противоэпилептические средства, барбитураты — могут ускорить метаболизм, что приведет к снижению концентрации препарата в крови и уменьшению его лечебного эффекта.
Часть противогрибковых препаратов (такие как Итраконазол и Кетоконазол) могут замедлить метаболизм препарата и привести к увеличению его концентрации в крови.
Такие антигипертензивные препараты как антагонисты кальциевых каналов и клонидин могут усилить эффект активного вещества Грандаксина.
Условия продажи
Грандаксин отпускается по рецепту.
Условия хранения
Хранить лекарство следует в месте, которое недоступно для детей, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
5 лет.
Особые указания
Более часто, чем у остальных пациентов, побочные эффекты могут проявляться у пожилых людей, у больных с задержкой психического развития, у страдающих нарушениями функций почек или печени.
Тофизопам не следует применять при фобии, хроническом психозе или навязчивых состояниях, поскольку может возникнуть риск увеличения попыток суицида и агрессивного поведения.
Грандаксин не влияет на способность к концентрации и внимание, поэтому его можно применять при управлении автомобилем и работах, где необходима скоростная физическая и психическая реакция.
Аналоги Грандаксина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги препарата:
- Афобазол
- Гидазепам
- Диазепам
- Неурол
- Реланиум
- Тазепам
- Феназепам
Что лучше: Грандаксин или Афобазол?
Оба препарата имеют одинаковые показания к применению, однако у Афобазола меньше противопоказаний и побочных эффектов. Что касается лечебного эффекта, что оба лекарства оказывают успокоительное действие и снижают чувство тревоги у пациентов. Прежде чем начать принимать Грандаксин или Афобазол обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Алкоголь и Грандаксин
Алкоголь снижает эффективность любого лекарственного препарата, поэтому совместимость с алкоголем Грандаксина невозможна. Одновременное употребление увеличивает нагрузку на печень, а также повышает вероятность проявления побочных эффектов.
Отзывы о Грандаксине
Отзывы специалистов
При грамотной дозировке и применении препарата, он оказывает положительный эффект при минимальных побочных действиях.
Отзывы врачей о Грандаксине
Данный препарат часто назначается врачами при нервных расстройствах, он оказывает седативное действие и помогает снять тревогу и напряжение.
Пациенты отмечают положительный эффект от принятия препарата, который возникает примерно через неделю после начала курса. Многие отмечают проявление таких побочных эффектов как сонливость, головокружение и слабость.
Препарат действенно устраняет один из самых часто встречающихся при климаксе симптомов — невротическое расстройство.
Цена на Грандаксин, где купить
Цена на таблетки Грандаксин в России составляет: упаковка 20 таблеток – около 300 рублей, упаковка 60 таблеток – около 800 рублей. Купить в Москве препарат можно в любой аптеке при наличии рецепта от врача.
Здесь приведены средние цены на лекарство, чтобы узнать, сколько стоит точно Грандаксин в вашем регионе, необходимо обратиться непосредственно в аптеку.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Грандаксин таблетки 50мг 60штЗАО Фарм.завод ЭГИС
-
Грандаксин таблетки 50мг 20штЗАО Фарм.завод ЭГИС
Аптека Диалог
-
Грандаксин (таб. 50мг №60)Egis
-
Грандаксин таблетки 50мг №20Egis
-
Грандаксин таблетки 50мг №60Egis
показать еще
23.10.2023
Описание препарата Грандаксин® (таблетки, 50 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году
Дата согласования: 23.10.2023
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- F10.3 Абстинентное состояние
- F10.4 Абстинентное состояние с делирием
- F32 Депрессивный эпизод
- F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
- F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
- F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
- F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
- F48 Другие невротические расстройства
- G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
- G71.0 Мышечная дистрофия
- G72 Другие миопатии
- G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
- M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках
- N94.3 Синдром предменструального напряжения
- N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
- R07.2 Боль в области сердца
- R45.3 Деморализация и апатия
- R53 Недомогание и утомляемость
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| тофизопам | 50 мг |
| вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 1 мг; магния стеарат — 1 мг; желатин — 3,5 мг; тальк — 2 мг; крахмал картофельный — 20,5 мг; лактозы моногидрат — 92 мг; МКЦ — 10 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, плоские, в виде диска, белого или серовато-белого цвета, с фаской, гравировкой «GRANDAX» на одной стороне и с риской на другой стороне, без запаха или почти без запаха.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
анксиолитическое.
Фармакодинамика
Тофизопам является мягким анксиолитиком с кратковременным действием и широким терапевтическим индексом. Точный механизм действия неизвестен. Как по химической структуре, так и по клинико-фармакологическому эффекту тофизопам отличается от других 1,4-бензодиазепинов.
Препарат эффективен при лечении тревожных расстройств, в т.ч. сопровождающихся вегетативными проявлениями, усталостью, апатией. В отличие от других бензодиазепинов, тофизопам не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Препарат не оказывает неблагоприятного действия на память, психомоторную и когнитивную функцию, но обладает умеренной стимулирующей активностью.
Вследствие отсутствия миорелаксирующего эффекта препарат может применяться и у пациентов с миопатией, миастенией и нейрогенными атрофиями мышц, при которых применение миорелаксантов противопоказано или нежелательно. При длительном применении тофизопам не вызывает развитие физической или психической зависимости.
Фармакокинетика
Всасывание. При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается в течение 1–1,5 ч.
Распределение. Около 50% тофизопама связывается с белками крови.
Метаболизм. После всасывания тофизопам подвергается значительному пресистемному метаболизму в печени. Основным метаболическим путем является деметилирование.
Выведение. Выводится главным образом почками (около 60%) и в форме метаболитов через кишечник. T1/2 составляет 6–8 ч.
Показания
- лечение психических (невротических) и психосоматических расстройств, сопровождающихся эмоциональным напряжением, тревогой, вегетативными расстройствами, апатией, усталостью и подавленным настроением;
- алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тофизопаму, другим производным группы бензодиазепина, а также другим компонентам препарата;
- состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением, агрессией или выраженной депрессией;
- декомпенсированная дыхательная недостаточность;
- синдром обструктивного апноэ;
- кома;
- одновременное применение с такролимусом, сиролимусом, циклоспорином;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: недекомпенсированная хроническая дыхательная недостаточность; острая дыхательная недостаточность в анамнезе; закрытоугольная глаукома; эпилепсия; органические поражения головного мозга (например, атеросклероз); совместное применение с опиоидами; пожилые пациенты и пациенты с нарушением функции печени или почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Тофизопам проникает через плацентарный барьер. Применение этого препарата при беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется его применять во время грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Внутрь.
Взрослые. Обычно рекомендуемая доза — 1–2 табл. от 1 до 3 раз в день (общая суточная доза от 50 до 300 мг). При нерегулярном применении можно принять 1–2 табл. Максимальная доза составляет 300 мг. Постепенное повышение дозы обычно не требуется, лечение можно начинать с необходимой дозы, т.к. препарат хорошо переносим и во время его приема обычно не наблюдается уменьшение активности и психического бодрствования.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет. Применение у детей и подростков до 18 лет противопоказано. Отсутствует достаточный опыт применения препарата у детей и подростков до 18 лет.
Особые группы пациентов. Информация об особых группах пациентов отсутствует. Клинических исследований, изучающих эффективность и безопасность препарата Грандаксин® таблетки 50 мг (тофизопам) у пожилых, у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью не проводилось.
Побочные действия
Нежелательные реакции приводятся ниже по классам систем органов и частоте: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (≤1/10 000) или наблюдаемые с неизвестной частотой (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
В каждой частотной категории нежелательные реакции приводятся в порядке уменьшения их тяжести.
Для большинства нежелательных реакций отсутствуют данные для определения их частоты.
Нарушения психики: очень редко — спутанное сознание; частота неизвестна — возбуждение, повышенная раздражимость, ощущение психического напряжения, ухудшение аппетита.
Со стороны нервной системы: бессонница; очень редко — препарат может провоцировать судорожные припадки у пациентов с эпилепсией.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: угнетение дыхания.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, метеоризм, сухость во рту.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — холестатическая желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: экзантема, скарлатиноподобная экзантема.
Со стороны костной системы, мышечной и соединительной ткани: напряжение мышц, боль в мышцах.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: головная боль, кожный зуд.
Взаимодействие
Концентрация в плазме крови препаратов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4, может увеличиться при одновременном приеме с тофизопамом, поэтому одновременное применение такролимуса, сиролимуса, циклоспорина и тофизопама противопоказано.
Применение тофизопама с препаратами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (анальгетики, средства общей анестезии, антидепрессанты, седативные, снотворные), H1-гистаминовых рецепторов блокаторами, антипсихотическими усиливает их эффекты (например, седативный эффект или угнетение дыхания).
Опиоиды: совместное применение ЛС с седативным действием, таких как бензодиазепины или подобные им препараты, такие как Грандаксин®, с опиодами повышает риск седации, угнетения дыхания, комы и смертельного исхода в связи с аддитивным угнетающим эффектом этих препаратов на ЦНС. Дозы и продолжительность совместного применения таких препаратов должны быть ограничены.
Индукторы печеночных ферментов (алкоголь, никотин, барбитураты, противоэпилептические средства) могут усилить метаболизм тофизопама, что может привести к снижению его концентрации в плазме крови и ослаблению терапевтического эффекта.
Некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол) могут замедлить печеночный метаболизм тофизопама, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.
Некоторые гипотензивные препараты (клонидин, БМКК) могут усилить эффекты тофизопама. β-адреноблокаторы могут замедлить метаболизм препарата, однако этот эффект не имеет клинического значения.
Дигоксин: тофизопам может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови.
Варфарин: бензодиазепины могут повлиять на антикоагулянтный эффект варфарина.
Дисульфирам: длительное применение дисульфирама может угнетать метаболизм тофизопама.
Антацидные средства по-разному влияют на всасывание тофизопама. Циметидин и омепразол угнетают метаболизм тофизопама.
Пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма тофизопама.
Алкоголь: тофизопам ослабляет угнетающее действие алкоголя на перцепцию.
Передозировка
Симптомы: эффекты подавления функции ЦНС проявляются только после приема высоких доз (50–120 мг/кг). Такие дозы могут вызвать рвоту, спутанность сознания, кому, угнетение дыхания и/или эпилептические припадки.
Лечение: при выраженном подавлении функций ЦНС не рекомендуется вызывать рвоту. Промыть желудок. Введение активированного угля помогает уменьшить всасывание препарата. Следует постоянно следить за основными физиологическими параметрами и применять соответствующую симптоматическую терапию. При угнетении дыхания можно проводить ИВЛ. Введение стимуляторов ЦНС не рекомендуется. Гипотензию лучше всего устранять в/в введением жидкостей и переводом пациента в положение Тренделенбурга. Если эти меры не восстанавливают уровень АД, можно ввести дофамин или норадреналин. Диализ и вызванный диурез неэффективны.
В качестве антагониста можно ввести флумазенил, однако его применение при передозировке тофизопама клинически не протестировано.
Особые указания
Необходима особая осторожность при лечении пациентов с компенсированной хронической дыхательной недостаточностью или ранее перенесших острую дыхательную недостаточность.
Осторожность необходима при лечении пожилых пациентов и лиц с психической деградацией, а также имеющих нарушения функции почек и/или печени, т.к. у них чаще, чем у других пациентов, наблюдаются нежелательные реакции препарата.
При сочетании препарата Грандаксин® с препаратами, подавляющими функцию ЦНС (антидепрессанты, седативные, снотворные, опиоидные аналгетики, средства общей анестезии), антигистаминными препаратами, антипсихотическими, алкоголем возможно усиление взаимных эффектов.
Не рекомендуется применять препарат при хроническом психозе, фобии или навязчивых состояниях. При уменьшении торможения возрастает риск суицидальных попыток и агрессивного поведения. Поэтому Грандаксин® не рекомендуется в качестве монотерапии депрессии или депрессии, сопровождающейся с тревогой.
Необходима осторожность при лечении пациентов с расстройствами личности (психопатии).
Препарат следует применять с повышенной осторожностью при органических поражениях головного мозга (например, при атеросклерозе).
У пациентов с эпилепсией Грандаксин® может провоцировать судорожные припадки.
Не рекомендуется применять этот препарат пациентам с закрытоугольной глаукомой.
Риск при совместном применении с опиоидами. Совместное применение препарата Грандаксин® с опиоидами повышает риск седации, угнетения дыхания, комы и смертельного исхода. В связи с повышенным риском совместное применение седативных препаратов возможно лишь у пациентов, для которых невозможно применение альтернативных методов лечения. Если принято решение об одновременном назначении препарата Грандаксин® с другими седативными лекарственными средствами, следует использовать самые низкие эффективные дозы, а продолжительность лечения должна быть как можно короче. Таким пациентам необходим тщательный контроль симптомов угнетения дыхания и седации. В связи с этим настоятельно рекомендуется ознакомить пациентов и ухаживающих за ними лиц (при наличии таковых) о симптомах угнетения дыхания и седации.
Препарат Грандаксин® содержит лактозу. Каждая таблетка препарата Грандаксин® содержит 92 мг лактозы моногидрата. Это следует учитывать пациентам, страдающим редкими наследственными заболеваниями, в т.ч. непереносимостью галактозы, полной лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. В период применения препарата запрещены вождение транспортных средств и/или работа со сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Форма выпуска
Таблетки, 50 мг. По 10 табл. в блистере. 2 или 6 бл. из ПВХ/ПВДХ//алюминиевая фольги вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Производитель
ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия. 1165 Будапешт, ул. Бёкеньфёльди 118-120, Венгрия (все стадии производства); 9900 Кёрменд, Матяш кирай 65, Венгрия (первичная/вторичная упаковка, выпускающий контроль качества).
Держатель регистрационного удостоверения: ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», 1106 Будапешт, ул. Керестури 30-38, Венгрия.
Тел.: (36-1) 803-5555; факс: (36-1) 803-5529.
Организация, принимающая претензии от потребителя. ООО «ЭГИС-РУС», Россия. 121225, Москва, ул. Ярцевская, 19, Блок В, эт. 13-й.
Тел.: (495) 363-39-66.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Грандаксин в коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климактерическом синдроме и хирургической менопаузе
Статьи
Опубликовано в журнале, Проблемы репродукции: ежеквартальный журнал. 2005;11(6):67-69 Ю.Э. Доброхотова, ТА Чернышенко, Э.М. Джобава, Д.Н. Алиева
Кафедра акушерства и гинекологии Московского факультета Российского государственного медицинского университета, Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, Москва
За последние 100 лет продолжительность жизни женщин значительно увеличилась. Если в начале XX века она составляла в среднем 50 лет, то в конце века увеличилась до 80 лет [1]. Около 30 лет жизни современной женщины приходится на период постменопаузы. Ожидание тягостных и грустных перемен зачастую приводит к депрессии и множеству неприятных ощущений — снижается работоспособность, повышается утомляемость, появляется раздражительность. Климакс и менопауза — естественные этапы жизни, к которым необходимо быть эмоционально подготовленным, в связи с чем представляется актуальной оптимизация методов коррекции психовегетативных расстройств климактерия [2].
Помимо физиологического угасания овариальной функции важную медицинскую и социальную проблему представляет реабилитация женщины после гинекологических операций (аднексэктомия, гистерэктомия). Наиболее частыми психоэмоциональными последствиями удаления матки являются депрессия и тревога, что может существенно сказаться на процессах реабилитации после оперативного лечения и способствовать снижению качества жизни. Депрессия является одним из психоэмоциональных расстройств, часто встречающихся после операции. Депрессивный синдром характеризуется пониженным тоскливым настроением, резким замедлением мышления и двигательным торможением [3].
Целью исследования явилась оценка эффективности применения Грандаксина в коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных расстройств при хирургической и спонтанной менопаузе.
Материалы и методы
Обследованы 30 женщин, находящихся в перименопаузальном периоде, у которых в клинической картине ведущую роль играли психоэмоциональные и нейровегетативные расстройства. Возраст больных составил 45-54 года (средний возраст 48,5±0,4 года). Хирургическая менопауза наблюдалась у 15 (50%) женщин через 9-12 мес после операции (1-я группа), в том числе у 10 она была обусловлена гистерэктомией, у 5 — развилась на фоне аднексэктомии. Во 2-ю группу входили 15 пациенток со спонтанной менопаузой.
Сопутствующие заболевания были выявлены у преобладающего большинства женщин: ожирение-у 5 (16,7%); артериальная гипертензия-у 10 (33,3%); язва двенадцатиперстной кишки в состоянии ремиссии — у 8 (26,7%); железисто-кистозная мастопатия — у 13 (43,3%); тромбофлебит в анамнезе-у 3 (10%); варикозная болезнь нижних конечностей -у 12 (40%).
Оценка психоэмоционального статуса проводилась с помощью анкеты Бека и Спилбергера. Анкета Бека служит для выявления депрессии и состоит из 21 группы утверждений. В каждой группе пациентка выбирает одно утверждение, наилучшим образом отражающее ее самочувствие в течение последней недели. Ответы переводятся в баллы, сумма которых указывает на отсутствие депрессии (0-9 баллов), мягкую депрессию (10-15 баллов), мягко-умеренную (16-19 баллов), умеренно-сильную (20-29 баллов) и, наконец, сильную депрессию (30-63 балла) [3].
Анкета Спилбергера предназначена для диагностики тревоги. Состоит из двух частей, служащих для определения тревожности в данный момент и обычно. Каждая часть включает 20 утверждений, которые сопровождаются четырьмя видами комментариев. Пациентка выбирает любой в зависимости от своего самочувствия. Ответы также преобразуются в баллы, сумма которых указывает на низкую тревогу (менее 30 баллов), среднюю (31-45 баллов) и высокую тревогу (более 46 баллов). Ответы на вопросы в части анкеты, характеризующей данный момент, отражают реактивную тревогу; часть анкеты с вопросами для обычного состояния предназначена для выявления личностной тревоги [3].
Для оценки нейровегетативных, метаболических и психоэмоциональных симптомов использовали специальный опросник «Модифицированный менопаузальный индекс (ММИ). Слабая степень выраженности менопаузальной симптоматики отмечается при сумме баллов 12-34; умеренная — при 35-58 и, наконец, тяжелая степень выраженности климактерического синдрома наблюдается при сумме баллов более 58 [3].
При оценке менопаузального синдрома с помощью ММИ были выявлены самые различные его проявления. Приливы разной степени выраженности наблюдались в 1-й группе у 8 (53,3%) женщин, во 2-й группе — у 6 (40%); головная боль — у 6 (40%) и 4 (26,7%), соответственно; сосудистая дистония — у 5 (33,3%) и 4 (26,7%); учащенное сердцебиение — у 8 (53,3%) и 4 (26,7%); раздражительность — у 8 (53,3%) и 4 (26,7%); нарушение сна — у 8 (53,3%) и 4 (26,7%); чувство тревоги — у 12 (80%) и 4 (26,7%); ухудшение памяти — у 4 (26,7%) и 3 (20%). Обращает на себя внимание гораздо большая частота психоэмоциональных нарушений (особенно тревожности) у оперированных пациенток (1-я группа).
Наиболее тяжелая степень психоэмоциональных (16 баллов) и нейровегетативных расстройств (38 баллов) была выявлена у пациенток с хирургической менопаузой по сравнению со спонтанной (12 и 25 баллов, соответственно).
Использование специальных опросников (Спилбергера и Бека) для обнаружения эмоциональных изменений выявило наличие тревожно-депрессивного синдрома в той или иной степени выраженности у 12 (80%) оперированных женщин и у 4 (26,7%) пациенток со спонтанной менопаузой.
Таким образом, в обеих группах превалировали нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения, причем чаще и в более тяжелой форме тревожно-депрессивные изменения отмечены у оперированных пациенток.
При определении уровня гормонов обращает на себя внимание повышение уровня ФСГ (более 20 мМЕ/мл) у 5 пациенток со спонтанной менопаузой (средний уровень ФСГ 14,3 МЕ/мл) и у 6 оперированных пациенток (16,2 МЕ/мл).
Золотым стандартом коррекции гипоэстрогении является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но в наших группах терапия эстрогенами не назначалась либо из-за выявленных противопоказаний к ЗГТ, либо из-за негативного отношения пациентки к гормональной терапии.
Всем обследуемым пациенткам с целью коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений назначался Грандаксин фирмы «Эгис» по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Грандаксин (тофизопам 50 мг) — препарат, который оказывает анксиолитическое действие. Грандаксин усиливает ГАМК-миметические процессы в ЦНС, обладает анксиолитической, стресс-протективной, мягкой психостимулирующей и коронаролитической активностью и психовегетативной регуляцией. Анксиолитический эффект не сопровождается миорелаксацией. Не влияет на быстроту и скорость реакций, не вызывает лекарственной зависимости. Является «дневным» анксиолитиком.
Оценка субъективных данных самочувствия с помощью ММИ и анкет Бека и Спилбергера проводилась спустя 2 нед и 3 мес после начала приема Грандаксина.
Анализ полученных данных показал в целом улучшение самочувствия пациенток. Максимальная коррекция была достигнута по отношению к психоэмоциональным нарушениям, минимальная — в отношении приливов, что, вероятно, обусловлено эстрогенспецифичностью этого симптома (рис. 1).
Рис. 1. Динамика частоты менопаузальной симптоматики на фоне лечения Грандаксином через 2 нед и 3 мес
Значительно снизилась частота тревожности и к концу 3-го месяца сравнялась в обеих группах.
При оценке данных по степени тяжести менопаузального синдрома на фоне лечения Грандаксином также наблюдалось существенное улучшение практически всех показателей. Так, тяжелая степень уже через 2 нед после начала терапии не выявлялась ни у одной женщины, а частота средней степени снизилась на 10%. Однако число пациенток с легкой степенью проявлений незначительно увеличилось спустя 2 нед лечения, что, вероятно, связано с постепенным купированием симптомов и «переходом» пациенток в более «легкую» категорию (рис. 2).
Рис. 2. Динамика тяжести ранних проявлений менопаузы на фоне терапии Грандаксином
При оценке тревожности и депрессии на фоне лечения также отмечалась значительная положительная динамика (см. таблицу).
Уровень депрессии и тревожности (в баллах) до и через 3 мес лечения Грандаксином
| Группа | Депрессия | Личностная тревожность | Ситуационная тревожность | |||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| 1-я (n=15) | 18 | 8 | 31 | 14 | 48 | 18 |
| 2-я (n=15) | 10 | 5 | 26 | 12 | 20 | 12 |
Отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности. Особая эффективность достигнута по отношению к ситуационной тревожности у оперированных пациенток.
Следует отметить значительное уменьшение не только выраженности, но и частоты тревожно-депрессивного синдрома через 3 мес лечения Грандаксином.Синдром в легкой степени отмечался у 4 (26,7%) оперированных пациенток и у 2 (13,3%) со спонтанной менопаузой (рис. 3) и был обусловлен, в основном, личностной или ситуационной тревожностью.
Рис. 3. Частота тревожно-депрессивного синдрома до и через 3 мес лечения
Помимо эффективности препарата оценивалась и его безопасность. Необходимо отметить, что во время приема Грандаксина не было выявлено ни одного из возможных побочных эффектов, переносимость же была отмечена пациентками по шкале как хорошая и отличная.
Полученные данные свидетельствуют о несомненном положительном эффекте терапии Грандаксином с целью коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений, в связи с чем Грандаксин может быть рекомендован к использованию в составе комплексной терапии климактерических расстройств.
Литература
1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М: Медицинское информационное агентство 2001; 104, 241.
2. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М: МЕДпресс-информ 2004;471-480.
3. Макаров О.В., Сметник В.П., Доброхотова Ю.Э. Синдром постгистерэктомии. М 2000.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
661 просмотр
Пью Клайру при климаксе, решила к ней добавить грандаксин. Снижается ли эффективность таблеток? И ещё так же на Эстрожель влияет Грандаксин? Можно их совмещать, или лучше афабазол купить и пить? Подскажите пожалуйста.
Возраст: 52
Хронические болезни: Нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Клайра не згт. Это кок. Да можно принмать грандаксин с разницей в 2ч не меньше
Жанна, 30 января
Клиент
Асиет, а если я перейду на Эстрожель так же пить через два часа. И вообще хотнла спросить опасен ли Эстрожель?
Жанна, 30 января
Клиент
Асиет, вот пишут все что Клвйра кок, ну да она кок но она же при климаксе помогает.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если вам помогает, принмайте крнечно же
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Пероральные контрацептивные средства и Эстрожэль могут снижать интенсивность действия Грандаксина.
Поэтому при одновременном приеме соблюдать разницу между приемом препаратов желательно не менее 4ч.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Афобазол по инструкции можно принимать без особого взаимодействия меду ними.
Жанна, 30 января
Клиент
Араксия, а как на счёт Эстрожеля опаснее он чем Клайра? На эстрожель перехожу так как проблема с желудком и видимо Клайра плохо всасыввется и перестала мне помогать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эстрожэль в случае проблем с ЖКТ рекомендуется да, при сохранённой матке — с препаратами прогестерона.
Жанна, 31 января
Клиент
Араксия, а что лучше Клайра или Эстражель? Поясните пожалуйста.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Клайра это оральный контрацептив.
Эстрожэль — заместительния гормонотерапия, она предпочтительнее в период перименопаузы и не проходит через ЖКТ.
Жанна, 31 января
Клиент
Араксия, скажите через какой промежуток времени начинает помогать эстрожель при нехватки эстрогена? Потому что клайру пью уже третью неделю и ни каких изменений нет. Хотя до этого ога мне помогала
Жанна, 31 января
Клиент
Араксия, в яичниках у меня уже ничего нет они пустые и маленького размера. Почемк тогда такая ужасная симптоматика. У меня до этого не было приливов а сейчас я их просто почувствовала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда лучше Эстрожэль в сочетании с прогестероном. Эффект через недели 2-3 должен быть уже.
Жанна, 1 февраля
Клиент
Араксия, сегодня нанесла себе Эстрожель в сочетании с устрпжестаном. Состояние еще хуже чем на клайре к вечеру поднялось давление. Можно разово применить эстрожестан и завтра опять перейти на клайру? Просто не хочу больше наносить мне от него хуже.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В каком количестве нанесли?
Жанна, 1 февраля
Клиент
Араксия, ничего же страшного за один раз не произойдёт? Я имею ввиду с эндометрием. Не хочу его больше тяжёлый препарат для меня. Можно завтра же на клайру как и пила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Жанна, 1 февраля
Клиент
Араксия, а то что я скаканула с одного на другое что нибудь может быть вчера была клайра сегодня эстрожель и завтра опять клайра.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Может сбиться цикл, но не обязательно.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Клайру или эстрожель можно сочетать с грандаксином (грандаксин принимать лучше до 16:00 чтоб не нарушать сон) или афобазолом (в отличии от афобазола грандаксин имеет выраженный вегетотропный эффект, устраняя приливы, покраснения) в течении дня, но не в один прием. При одновременном применении пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма грандаксина.
Поэтому делайте между ними перерыв от 2 часов.
Жанна, 31 января
Клиент
Светлана, подскажите пожалуйста хочу отменить клайру и перейти на эстрожель сегодня 16 таблетка клайры, и мажет с 8 дня приёма клайры и не помогает от слова совсем состояние всё хуже и хуже. Можно например просто перейти на эстрожель не дожидаясь окончания пачки клайры?
Жанна, 31 января
Клиент
Светлана, ни когда не было приливов а сейчас они появились
Эндокринолог, Врач УЗД
Пропейте еще 8 дней и переходите на эстрожель 1 доза, нужен осмотр гинеколога для оценки необходимости гестагена в терапии ЗГТ.
Сдайте на ферритин, если меньше 45 — принимайте сорбифер (препарат железа) 100 мг 1 таб 1 раз в день.
Жанна, 31 января
Клиент
Светлана, почему 8 таблеток?осталось 12 ещё
Жанна, 31 января
Клиент
Светлана, на железо я сдавала у меня всё норм
Эндокринолог, Врач УЗД
последние 4 замените на эстрожель
Эндокринолог, Врач УЗД
не железо. а ферритин (запас железа)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Нет,не снижается, они совместимы,но принимайте с разницей по времени между препаратами минимум 3 часа
Жанна, 3 февраля
Клиент
Галимат, подскажите пожалуйста, пью клайру три недели пока не помогает совсем. Хотя я до этого ее пила она мне сразу дала силу и более менее себя чувствовала. Со временем пользуясь клайрой она мне просто чётко помогала. Потом возмлжно переболев короновирусом она мне резко перестала помогать при климаксе, поменяли на климонорм безобразный препарат, состояние ещё хуже слетело. Всё таки опять перешла на клайру вот третья неделя приёма ничего не меняется в состоянии только ещё длбавилась две недели уже бессоницы. Может быть такое что клайра даёт обратный эффект побочку в том рлане что у меня началась бессоница, беспокойство, трясёт в жар кидает. Или это ещё не достаточное накопление эстрагена подскажите пожалуйста.
Акушер, Гинеколог
при климаксе не применяются кок , ни климонорм, ни клайра не уберут симптомы климакса, вам нужно ЗГТ , это допить кок и перейти на фемостон 1/10
Жанна, 3 февраля
Клиент
Галимат, а как же она мне год помогала вообще безупречно. А климонорм вроде же згт. А модет лучше фемостон 2/10 я так думаю что мне в 1/10 мало эстрогена будет.
Акушер, Гинеколог
да. климонорм згт, а клайра кок. Но вам нужен фемостон 1/10. Раньше симптомы наверное не такие выраженные были . КОК к сожаленю такие симптомы не снимет
Жанна, 3 февраля
Клиент
Галимат, хочу спррсить а вообще бывает бессоница при климаксе. Со мной такое первый раз чтобы была бессоница. У меня даже когда в 17 году начался климакс тяжёлый очень особенно в психоэмоцианальном фоне и то иакого с бессоницей не было.
Жанна, 3 февраля
Клиент
Галимат, наверно чем больше возрат тем симптомы ярче ниикогда не было приливов, появились. По узи у меня фоликул нет яичники уже маленького размера а симтоматика кошмар.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!