Гинкго двулопастного листья (Ginkgo bilobae folia) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гинкго двулопастного листья
💊 Состав препарата Гинкго двулопастного листья
✅ Применение препарата Гинкго двулопастного листья
📅 Условия хранения Гинкго двулопастного листья
⏳ Срок годности Гинкго двулопастного листья
Описание лекарственного препарата
Гинкго двулопастного листья
(Ginkgo bilobae folia)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2021.10.26
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N06DX02
(Гинкго Билоба листья)
Лекарственная форма
| Гинкго двулопастного листья |
Сырье растительное — порошок: 2 г фильтр-пакеты 10, 20. 24, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-008015/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гинкго двулопастного листья
2 г — фильтр-пакеты (10) — пачки картонные.
2 г — фильтр-пакеты (20) — пачки картонные.
2 г — фильтр-пакеты (24) — пачки картонные.
2 г — фильтр-пакеты (30) — пачки картонные.
2 г — фильтр-пакеты (50) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат улучшает мозговое и периферическое кровообращение, способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает реологические свойства крови.
Показания препарата
Гинкго двулопастного листья
В составе комплексной терапии пациентам с дисциркуляторной энцефалопатия, в том числе пациентам пожилого возраста, сопровождающейся:
- расстройством внимания и/или памяти;
- головокружением;
- шумом в ушах;
- нарушением сна.
В составе комплексной терапии в случаях нарушения кровообращения нижних конечностей.
Режим дозирования
1 фильтр-пакет (2 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипящей воды, накрывают крышкой и настаивают в течение 10 мин. Затем фильтр-пакет отжимают и доводят объем полученного настоя до 100 мл.
Принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения 25-30 дней.
Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Побочное действие
Возможны аллергические кожные реакции (покраснение, кожная сыпь, отечность, зуд), нарушения функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), головная боль, снижение свертываемости крови, нарушения слуха, головокружение, бессонница. В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений, прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- пониженная свертываемость крови;
- эрозивный гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- острый инфаркт миокарда;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказано детям до 18 лет.
Особые указания
При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах необходимо проконсультироваться с врачом.
При внезапном ухудшении или потери слуха следует немедленно обратиться к врачу.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Лекарственное взаимодействие
Препарат не следует принимать пациентам, систематически принимающим ацетилсалициловую кислоту, варфарин, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, гентамицин.
Условия хранения препарата Гинкго двулопастного листья
Хранить в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Гинкго двулопастного листья
Срок годности — 2 года.
Настой хранить в прохладном месте не более 2-х суток.
Условия реализации
Без рецепта.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Гинкго двулопастного листья порошок — Ст.-Медифарм — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛСР-008015/10
Торговое наименование препарата
Гинкго двулопастного листья
Международное непатентованное наименование
Гинкго двулопастного листья
Лекарственная форма
сырье растительное-порошок
Состав
Гинкго двулопастного листья.
Описание
Порошок состоит из кусочков кожистых листьев различной формы, проходящих сквозь сито с отверстиями размером 2 мм. Цвет порошка от серовато-зеленого до желтовато-коричневого, или коричневого оттенка с желтоватыми или коричневатыми вкраплениями. Запах слабый. Вкус водного извлечения горьковатый.
Фармакотерапевтическая группа
Ангиопротекторное средство растительного происхождения
Код АТХ
N06DX02
Фармакодинамика:
Препарат улучшает мозговое и периферическое кровообращение, способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает реологические свойства крови.
Показания:
Препарат назначается в составе комплексной терапии пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, в том числе пациентам пожилого возраста, сопровождающейся: расстройством внимания и/или памяти, головокружением, шумом в ушах, нарушением сна. Назначается также в составе комплексной терапии в случаях нарушения кровообращения нижних конечностей.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, пониженная свертываемость крови, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).
Способ применения и дозы:
1 фильтр-пакет (2г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) кипящей воды, накрывают крышкой и настаивают в течение 10 мин. Затем фильтр-пакет отжимают и доводят объем полученного настоя до 100 мл. Принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения 25 — 30 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.
Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Побочные эффекты:
Возможны аллергические кожные реакции (покраснение, кожная сыпь, отечность, зуд), нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), головная боль, снижение свертываемости крови, нарушения слуха, головокружение, бессонница. В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений, прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Передозировка:
Случаи передозировки не описаны.
Взаимодействие:
Препарат не следует принимать пациентам, систематически принимающим ацетилсалициловую кислоту, варфарин, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, гентамицин.
Особые указания:
— При часто возникающих ощущениях головокружения и шума в ушах необходимо проконсультироваться с врачом.
— При внезапном ухудшении или потери слуха следует немедленно обратиться к врачу.
Форма выпуска/дозировка:
Листья порошок по 2 г в фильтр-пакетах.
Упаковка:
По 10, 20, 24, 30, 50 штук в пачке. Текст инструкции по применению полностью наносится на пачку.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Настой — в прохладном месте не более 2-х суток.
Срок годности:
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
ЗАО «Ст.-Медифарм», 357021, Ставропольский край, Кочубеевский район, село Веселое, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ЗАО «Ст.-Медифарм»
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Гинкго билоба
Гинкго билоба (Ginkgo biloba) — реликтовое дерево, последний представитель семейства гинкговых и самый старый вид деревьев на планете. Родиной растения является Китай, но сегодня оно произрастает и в других регионах Азии. Экстракт листьев гинкго билоба обладает широким фармакологическим потенциалом и применяется в составе комплексной терапии при различных состояниях, протекающих с нарушением обмена веществ в клетках, ухудшением реологических свойств крови и микроциркуляции.
Состав растения
Основными биологически активными компонентами гинкго билоба являются флавоноловые гликозиды 22,0 — 27,0% и терпеновые лактоны 5,0 — 12,0%1. Помимо указанных компонентов, в состав гинкго билоба также входят2:
-
дубильные вещества;
-
оксикоричные кислоты;
-
инулин и другие полисахариды;
-
жирные и эфирные масла;
-
алкалоиды;
-
стерины;
-
полипренолы.
Экстракты листьев и плоды дерева на протяжении многих веков широко применялись в древнекитайской народной медицине при патологиях сердца и легких, дерматологических проблемах, запорах, в качестве седативного средства, а также для омоложения. Западная медицина стала интересоваться полезными свойствами растения в середине прошлого века, тогда и были начаты лабораторные, экспериментальные и клинические исследования, которые подтвердили многие терапевтические эффекты.
Полезные свойства гинкго билоба
Среди множества полезных свойств гинкго можно выделить несколько наиболее выраженных эффектов. В первую очередь к ним относятся:
-
антиоксидантные свойства;
-
вазотропные эффекты;
-
нейромедиаторное действие;
-
антидепрессивный и противотревожный эффекты;
-
улучшение обмена веществ.
Антиоксидантное действие
Флавоноиды гинкго билоба обладают мощным антиоксидантным действием. Они снижают активность свободных радикалов, защищают клетки от повреждений и структурных изменений1.
По своей антиоксидантной активности экстракт листьев гинкго билоба превосходит многие другие водорастворимые антиоксиданты, например, аскорбиновую кислоту, и приравнивается к жирорастворимым антиоксидантам — α-токоферолу3,4. С антиоксидантным действием связана способность гинкго билоба оказывать мембраностабилизирующий эффект. Стабильность мембран является условием полноценного функционирования митохондрий и сохранения энергетического потенциала нейронов, что препятствует запуску процессов программированной клеточной смерти — апоптоза1.
Вазотропные эффекты
Широкое распространение экстракт гинкго билоба получил в том числе, благодаря своим вазотропным фармакологическим эффектам, то есть способности оказывать положительное влияние на кровеносные сосуды.
Сосудистые эффекты гинкго билоба реализуются на уровне артерий среднего звена, артериол, капиллярного русла, а также в регуляции венозного оттока. Важно отметить, что активные компоненты растения не вызывают феномена сосудистого «обкрадывания» и в отличие от других вазоактивных средств повышают венозный тонус, активируя не только приток, но и отток крови. Кроме того, экстракт листьев гинкго билоба может угнетать фактор активации тромбоцитов, уменьшать их агрегацию, а также агрегацию эритроцитов1.
Исследования на добровольцах показали, что экстракт гинкго билоба проявляет вазотропные свойства, при этом не оказывает негативного влияния на системное артериальное давление, реологические свойства плазмы, а также количество тромбоцитов и лейкоцитов в циркулирующей крови5. Гинкго билоба сдерживает улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови (препятствует тромбообразованию).
Нейромедиаторное действие
Нейромедиаторные эффекты гинкго билоба преимущественно связаны с его способностью влиять на холинергическую медиацию, в частности стимулировать обратный захват холина и повышать плотность М-холинорецепторов в коре головного мозга и гиппокампе6. В ряде экспериментальных исследований также была продемонстрирована способность гинкго билоба повышать и другие виды нейротрансмиссии (адрено- и норадренергическую, глутаматергическую, дофаминергическую)7,8.
Учитывая, что в основе возрастной когнитивной дисфункции лежит именно ослабление холинергических процессов, применение гинкго билоба может способствовать замедлению ведущих механизмов старения мозга и улучшению когнитивных функций у пожилых людей8. Кроме того, установлено, что экстракт растения может подавлять активность двух основных изоформ фермента моноаминоксидазы — МАО-А, который является одним из маркеров старения головного мозга и деградации катехоламинергических процессов, в том числе развития аффективных и когнитивных расстройств, снижения устойчивости к стрессу8.
Таким образом, с фармакологической точки зрения экстракт гинкго билоба представляет собой исключительное сочетание биологически активных веществ с направленным нейро- и вазопротекторным действием, под влиянием которого запускается целый комплекс молекулярно-генетических и биохимических процессов, способствующих защите и повышению выживаемости структур головного мозга под воздействием различных неблагоприятных факторов: ишемии, дегенерации, травмы, интоксикации, стресса, старения.
Антидепрессивный и противотревожный эффекты
Экспериментально установлено, что экстракт листьев гинкго билоба активирует выброс медиатора норадреналина в синаптическую щель, а также повышает связывание серотонина с 5-НТ1А-рецепторами9,10. В связи с тем, что эти гормоны играют ведущую роль в регуляции психоэмоциональной сферы и развитии аффективных расстройств, препараты гинкго билоба могут применяться в комплексной терапии нарушений психического здоровья.
Как показывают исследования, экстракт растения обладает мягким антидепрессивным и анксиолитическим действием, способствует восстановлению нормального уровня катехоламинов и кортикостерона после стресса, при этом не оказывает психостимулирующего действия, характерного для синтетических антидепрессантов и ноотропов11.
Улучшение обмена веществ
Препараты на основе экстракта гинкго улучшают обменные процессы в органах и тканях, способствуют повышению утилизации кислорода и глюкозы, а также накоплению в клетках макроэргических соединений — биологических молекул, способных аккумулировать и передавать энергию12.
Экспериментальные исследования показали, что экстракт листьев дерева гинкго также может способствовать улучшению липидного профиля. Например, эксперимент на крысах продемонстрировал, что гинкго может восстанавливать нормальный липидный профиль, увеличивать содержание в плазме крови липопротеинов высокой плотности («хорошего холестерина») и уменьшать перекисное окисление липидов, вызванное этанолом13.
Применение гинкго билоба
Основной сферой применения препаратов гинкго билоба является неврология. Однако благодаря открытию новых свойств растения, перечень состояний, при которых оно может принести пользу, постоянно расширяется.
Неврология
Согласно Международной ATC-классификации, с 2000 года экстракт гинкго билоба наряду с ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином входит в перечень антидементных средств14. В составе комплексной терапии он применяется для улучшения когнитивных функций у пациентов с различными неврологическими нарушениями. В целом ряде научных работ доказано, что на фоне приема препаратов гинкго улучшаются внимание, память, способность к запоминанию и переключению, отсроченное воспроизведение, гибкость мышления14.
Интересны результаты научного обзора, в который вошли 8 наиболее крупных плацебо-контролируемых и 1 сравнительное исследование, был проведен метаанализ эффективности применения экстракта гинкго билоба при болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции. Всего в обзор были включены 2374 пациента. Период приема препарата колебался от 12 до 52 недель (в среднем 24 недели), суточная доза составила 120–240 мг. Результаты метаанализа показали статистически значимые различия при приеме экстракта гинкго билоба в сравнении с плацебо у всех групп пациентов. При специальном анализе двух исследований, куда были включены пациенты с нейропсихиатрическими симптомами, было выявлено клинически значимое улучшение. По данным метаанализа, количество побочных эффектов при применении препаратов гинкго билоба сопоставимо с группой плацебо (1–6% в группе гинкго билоба и 0–8% в группе плацебо)15.
Помимо дегенеративных изменений в головном мозге, показанием к приему гинкго билоба является дисциркуляторная энцефалопатия, которая возникает на фоне инсульта и черепно-мозговой травмы и сопровождается снижением внимания, памяти, интеллектуальных способностей, нарушениями периферического кровообращения и микроциркуляции, нейросенсорными нарушениями, чувством страха, ухудшением сна16. В составе комплексной терапии препараты гинкго также применяются в качестве вспомогательных средств при головокружении вестибулярного происхождения и тиннитусе (звоне или шуме в ушах)12.
Кардиология
Вазотропные свойства растения позволяют применять его для профилактики и комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий, в частности, атеросклероза и связанной с ним стенокардии. Результаты исследований показывают, что гинкго билоба может оказывать положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы пациентов со стенокардией и способен усиливать действие синтетических препаратов. Так, метаанализ 23 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2529 пациентов показал, что совместный прием экстракта гинкго билоба с антитромбоцитарными препаратами и антиагрегантами был более эффективен в облегчении симптомов стенокардии и улучшении показателей ЭКГ, чем терапия синтетическими лекарственными средствами без применения гинкго билоба17.
Экстракт растения способен оказывать влияние на текучесть крови, снижая риски образования тромбов и угрозы инсульта.
Офтальмология
Благодаря способности гинкго билоба улучшать микроциркуляцию и периферическое кровообращение, препараты на его основе применяются в комплексной терапии патологий сетчатки сосудистого генеза. Положительный эффект гинкго билоба уже доказан при диабетической ретинопатии, возрастной макулодистрофии, окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей, ишемии сетчатки18. Дальнейшие клинические исследования дадут возможность оценить выраженность и достоверность нейропротекторного эффекта растения при глаукоме и других офтальмологических патологиях.
В настоящее время проводятся клинические испытания антидепрессивных и противотревожных свойств растения, поэтому, возможно, в ближайшие годы экстракт гинкго билоба будет включен в терапевтические протоколы патологий мочевыделительной системы, депрессивных и тревожных расстройств.
Снижение метеочувствительности
При недостаточности мозгового кровообращения может развиваться метеочувствительность, вызванная нарушением механизмов адаптации к окружающей среде из-за недостатка питательных веществ и кислородоснабжения клеток мозга. Перепады атмосферного давления могут оказывать сильнейшее воздействие на таких людей, вызывая головные боли, головокружение, а также повышая риск сосудистых катастроф.
Прием экстракта гинкго билоба может способствовать улучшению мозгового кровообращения и снижению метеочувствительности8.
Противопоказания и побочные явления
Сразу несколько клинических плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую безопасность препаратов гинкго. В большинстве экспериментов частота побочных реакций после приема экстракта растения была сопоставима с плацебо14,15. Среди нежелательных реакций крайне редко встречались слабые желудочно-кишечные расстройства, головная боль, кожные аллергические реакции14.
Препараты гинкго билоба противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с гиперчувствительностью, острыми нарушениями кровообращения, эрозивным гастритом. Однако даже при отсутствии противопоказаний перед приемом любых средств, содержащих экстракт растения, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
1 ЛС ГИНКОУМ® Регистрационный номер: ЛП-№(001853)-(РГ-RU) https://shop.evalar.ru/catalog/dlya-pamyati-vnimaniya-i-raboty-mozga/ginkoum/offer-1033125/#instruct…
2 Царахова Л. Н., Кабанов С. В. Фитохимический анализ гинкго билоба, произрастающего на территории рсо-алания // Международный научно-исследовательский журнал. — 2015. — № 6 (37).
https://research-journal.org/archive/6-37-2015-july/fitoximicheskij-analiz-ginkgo-biloba-proizrastayushhego-na-territorii-rso-alaniya
3 Нода И., Анзай К., Мори А., Коно М., Синмей М., Пакер Л. Активность природных антиоксидантов по улавливанию гидроксильных и супероксидных анионных радикалов с использованием компьютеризированной системы ЭПР-спектрометра JES-FR30/ Hydroxyl and superoxide anion radical scavenging activities of natural source antioxidants using the computerized JES-FR30 ESR spectrometer system. Biochem Mol Biol Int. 1997 Jun;42(1):35-44. doi:
10.1080/15216549700202411. PMID: 9192083.
4 Майтра Я., Маркоччи Л., Дрой-Лефе М. Т., Пакер Л. Активность экстракта гинкго двулопастного по связыванию пероксильных радикалов EGb 761/ Peroxyl radical scavenging activity of Ginkgo biloba extract EGb 761. Biochem Pharmacol. 1995 May 26;49(11):1649-55. doi:
10.1016/0006-2952(95)00089-i. PMID: 7786306.
5 Ахлемейер Б., Криглштейн Д. Нейропротекторное действие экстракта гинкго двулопастного/ Neuroprotective effects of Ginkgo biloba extract. Cell Mol Life Sci. 2003 Sep;60(9):1779-92. doi:
10.1007/s00018-003-3080-1. PMID: 14523543.
6 Кер Д., Ёситаке С., Иджири С., Кох Э., Нельднер М., Ёситаке Т. Экстракт листьев гинкго двулопастного (EGb 761®) и его специфические ацилированные флавонольные компоненты повышают уровни дофамина и ацетилхолина в медиальной префронтальной коре головного мозга крыс: возможные последствия для когнитивных свойств EGb 761®/ Ginkgo biloba leaf extract (EGb 761®) and its specific acylated flavonol constituents increase dopamine and acetylcholine levels in the rat medial prefrontal cortex: possible implications for the cognitive enhancing properties of EGb 761®. Int Psychogeriatr. 2012 Aug;24 Suppl 1:S25-34. doi:
10.1017/S1041610212000567. PMID: 22784425.
7 Мехта М. А., Ридель В. Д. Дофаминергическое усиление когнитивных функций/ Dopaminergic enhancement of cognitive function. Curr Pharm Des. 2006;12(20):2487-500. doi:
10.2174/138161206777698891. PMID: 16842172.
8 Бурчинский С. Г. Препараты гинкго двулопастного: на пути открытия в клинической нейрофармакологии // Международный неврологический журнал. — 2017. — № 4 (90). — С. 47–51.
https://cyberleninka.ru/article/n/preparaty-ginkgo-biloba-po-puti-otkrytiy-v-klinicheskoy-neyrofarmakologii-1
9 ДеФеудис Ф. В., Дрие К. Экстракт гинкго двулопастного (EGb 761) и функции ЦНС: фундаментальные исследования и клиническое применение/ Ginkgo biloba extract (EGb 761) and CNS functions: basic studies and clinical applications. Curr Drug Targets. 2000 Jul;1(1):25-58. doi:
10.2174/1389450003349380. PMID: 11475535.
10 Юге Ф., Дриу К., Пириу А. Снижение церебральных 5-HT1A-рецепторов во время старения: восстановление с помощью экстракта гинкго двулопастного (EGb 761)/ Decreased cerebral 5-HT1A receptors during ageing: reversal by Ginkgo biloba extract (EGb 761). J Pharm Pharmacol. 1994 Apr;46(4):316-8. doi:
10.1111/j.2042-7158.1994.tb03802.x. PMID: 8051617.
11 Шах З. А., Шарма П., Вогора С. Б. Гинкго билоба нормализует вызванные стрессом изменения уровней катехоламинов в мозге, серотонина и кортикостерона в плазме/ Ginkgo biloba normalises stress-elevated alterations in brain catecholamines, serotonin and plasma corticosterone levels. Eur Neuropsychopharmacol. 2003 Oct;13(5):321-5. doi:
10.1016/s0924-977x(03)00005-1. PMID: 12957329.
12 Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba) // Электронный ресурс: Лекарственный справочник ГЭОТАР. Дата обновления информации: 23.01.2022.
https://www.lsgeotar.ru/ginkgo-biloba-41188.html
13 Яо П., Фанфан П., Ли К. и соавт. Экстракт гинкго билоба предотвращает дислипидемию, вызванную этанолом/ Ginkgo biloba extract prevents ethanol induced dyslipidemia. Am J Chin Med. 2007;35(4):643-52. doi:
10.1142/S0192415X07005132. PMID: 17708630.
14 Катунина Е. А. Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения // Неврология/Ревматология. Приложение Consilium Medicum. — 2013. — № 2. — С. 53–57.
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/a59/a5924627a37e263a664ccd673bdc5dc7.pdf
15 Вайнманн С., Ролл С., Шварцбах К., Ваут К., Виллих С. Н. Эффекты гинкго двулопастного при деменции: систематический обзор и метаанализ/ Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2010 Mar 17;10:14. doi:
10.1186/1471-2318-10-14. PMID: 20236541; PMCID: PMC2846949.
16 Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba) // Электронный ресурс: Справочник лекарственных средств VIDAL. Дата обновления: 30.03.2021.
https://www.vidal.ru/drugs/ginkgo_biloba__40892
17 Сун Т., Ван С., Сюй Х. Экстракт гинкго билоба при стенокардии: систематический обзор/ Ginkgo Biloba extract for angina pectoris: A systematic review. Chin. J. Integr. Med. 21, 542-550 (2015).
https://doi.org/10.1007/s11655-015-2070-0
18 Егорова Т. Е. Возможности применения Танакана в офтальмологии. Обзор литературы // Русский медицинский журнал. Дата публикации: 01.10.2009.
https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Vozmoghnosti_primeneniya_Tanakana_v_oftalymologii__Obzor_literatury/
Гинкго билоба — одна из наиболее часто используемых растительных добавок в мире, применяемых в профилактике и лечении нарушений памяти. Эффективность гинкго подтверждена научно, поэтому препараты, содержащие G. biloba можно встретить в аптеках по всему миру. В России они рекламируются и свободно продаются не только на аптечных полках, но и на различных торговых площадках, поэтому активно покупаются, особенно часто для пожилых людей.
При этом мало кто знает, что гинкго билоба в т. ч. и как компонент БАДов, имеет противопоказания, дает побочные эффекты и взаимодействует со многими препаратами, влияя на их эффективность. Поэтому не стоит удивляться, если самостоятельное лечение нарушений памяти вдруг заканчивается язвой желудка, кровотечением или критическими скачками артериального давления.
Что такое гинкго билоба?
Гинкго — последний представитель семейства гинкговых и самый старый вид деревьев на земле. Его происхождение датируется почти 300 млн лет назад — за 40 млн лет до появления динозавров. Родина гинкго — юго-восток Китая, затем его стали выращивать в нескольких регионах Азии.
Это реликтовое величественное дерево известно не только своим древнейшим происхождением. Оно может вырастать до 40 метров в высоту и жить более 1000 лет. Необычайная устойчивость к климатическим изменениям помогла гинкго пережить ледниковые периоды и даже радиацию. Это первое растение, выросшее на японском острове Хиросиме, подвергшемся ядерной бомбардировке.
Гинкго использовался в качестве лекарства еще в 2600 г. до н. э., о чем говорится в медицинском трактате Шен Нун Пен Цао. Тогда целители использовали сердцевину плодов дерева как лекарство для лечения заболеваний дыхательных путей.
В 1730 г. растение с декоративными целями завезли в Европу, а затем на американский континент. В середине 20-го века немецкие ученые выявили лекарственную эффективность экстракта листьев гинкго в облегчении симптомов при ухудшении памяти и внимания у стариков. Сегодня гингко выращивают для фармацевтической промышленности во всем мире.
Состав и эффекты G. biloba
В качестве сырья для фармпрепаратов используются листья, содержащие следующие активные компоненты:
- полифенолы;
- антиоксидантные флавоноиды: производные катехина и процианидины;
- терпеновые лактоны: гинкголиды (вид трилактонов) А, В и С, билобалиды, обладающие антикоагулянтными свойствами;
- гинкголовые кислоты.
Большинство исследований с гинкго были проведены с двумя типами экстрактов:
- EGb 761, содержащим 24% глюкофлавоноидов + 6% терпеновых лактонов;
- Li 1370, содержащим 25% глюкофлавоноидов + 6% терпеновых лактонов.
Было обнаружено, что G. biloba оказывает многофакторное и разнонаправленное действие:
- нейропротекторное;
- иммуномодулирующее;
- противовоспалительное;
- анксиолитическое;
- антиоксидантное.
Важно понимать, что каждый подтвержденный эффект может иметь разную силу, часто недостаточную для признания вещества лекарством. Например, гинкго не может выступать противовоспалительным средством.
Также важно учитывать форму препарата с гинкго билоба. Лекарственные средства и БАДы продаются в различных формах: настойки, экстракты, таблетки, капсулы, сушеное сырье для заваривания. Так вот активные вещества из сухих листьев растворяются недостаточно. Для достижения эффекта активные вещества должны быть сконцентрированы в экстрактах (вытяжке из растения).
Гинкго билоба в китайской и европейской медицине: препарат один — показания разные
G. biloba в традиционной китайской медицине применяется в терапии: астмы, бронхитов, туберкулеза, когнитивных нарушений, болей в животе, но по факту клинически доказана его эффективность только в лечении или в профилактических целей следующих патологий:
- б. Альцгеймера, Паркинсона;
- когнитивные и неврологические проблемы: ухудшение памяти, недостаточность внимания, головокружения, быстрая утомляемость, нарушение сна, апатия, беспокойство, снижение слуха, дезориентация;
- нарушения периферического кровообращения: хрупкость капилляров, синдромы деменции сосудистого генеза и др.
Применение гинкго билоба оправдано при симптоматике, связанной с ухудшением кровотока в головном мозге, когда наблюдаются нарушения памяти, связанные со старческим слабоумием. Гинкго билоба способствует расширению сосудов, а значит, и улучшению кровоснабжения мозга. Хорошо питающиеся нервные клетки более эффективны, что улучшает память и концентрацию. Кроме того, доказано, что ГБ снижает стресс, тормозит прогрессирование атеросклеротических бляшек и воспаление.
Что говорят исследования
Гинкго билоба много раз попадал в поле зрения ученых: в разных странах проведены сотни исследований.
Эффективность подтверждена:
- Старческое слабоумие, ухудшение когнитивных способностей, б. Альцгеймера на ранней стадии. Швейцарское исследование (2001 г.) продемонстрировало эффективность экстракта гинкго на ранней стадии Альцгеймера. В немецких исследованиях (2012 г.) подтвердилось влияние гинкго при умеренной деменции с нервно-психическими симптомами. Прием EGb 761 по 240 мг 1 р/д давал клинически значимые улучшения в когнитивных функциях.
- Глаукома. Результаты корейского исследования 2013 г. пришли к выводу, что Введение ЭГБ замедляло прогрессирование поражений ВФ у больных с НТГ, особенно в зоне 1, которая соответствует верхнему центральному полю. Нужно учесть, что больные принимали экстракт более 12 лет! Поле зрения изменилось лишь у некоторых больных с глаукомой нормального напряжения, тогда как вред от такого длительного приема препарата не изучался.
- Проблемы со зрением у людей с сахарным диабетом. Есть некоторые доказательства того, что прием экстракта листьев гинкго может улучшить цветовое зрение у людей с повреждением сетчатки, вызванным диабетом.
- Варикозное расширение вен, тяжесть в ногах, отеки ног, перемежающаяся хромота. ВОЗ, изучив результаты исследований, признает использование гинкго для улучшения способности ходить при перемежающейся хромоте или после флебита. Препарат увеличивает расстояние, которое можно пройти без боли. Но принимать гинкго придется в течение как минимум 24 недель.
- Головокружение. В итальянском исследовании (1998 г.) было обнаружено, что экстракты гинкго эффективны для уменьшения вестибулярных расстройств. ВОЗ признает использование гинкго для облегчения кровообращения и головокружений.
- Тревожность. EGb 761 в течение 4 недель снижал тревожность.
- Умственная функция. Гинкго с женьшенем или кодонопсисом может немного улучшать память, возможности мышления и концентрацию внимания. Дозы 120-240 мг в день более эффективны, чем более высокие дозы до 600 мг в день.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Антиоксидантные флавоноиды, содержащиеся в экстракте гинкго, оказывают сосудорасширяющее и антиагрегантное действие. Немецкое исследование (2007 г.) показывает, что EGb 761 эффективен в уменьшении атеросклеротических бляшек.
- Предменструальный синдром. Возможно облегчение болезненности груди и др. симптомов, связанных с ПМС.
- Шизофрения. Ежедневный прием гинкго в комплексе сантипсихотическими лекарствами, может облегчать симптомы шизофрении и побочки, связанные с приемом галоперидола.
- Поздняя дискинезия. EGb 761 может облегчить симптомы поздней дискинезии у шизофреников, принимающих антипсихотические средства.
- Головокружение. Улучшает симптомы головокружения и нарушений равновесия.
Эффективность не подтверждена (результаты предыдущих исследований опровергнуты):
| Проблема | Уточнение |
| Потеря памяти с возрастом у здоровых | Не помогает в лечении и профилактике |
| Половая дисфункция при приеме антидепрессантов | |
| Психические проблемы, вызванные химиотерапией | EGb 761 2р/д, начиная со 2-го цикла и 1 месяц после окончания |
| Гипертония | EGb 761, принимаемый в течение 6 лет |
| Рассеянный склероз | |
| Сезонная депрессия | |
| Звон в ушах | |
| Болезни сердца | EGb 761 не снижал рисков инсульта и кардиологических приступов |
| Астма | Лечение в течение 3-х месяцев при приеме 2 р/д |
| ХОБЛ | Лечение в течение 2-х месяцев |
| Зависимость от наркотиков | EGb 761, принимаемый 2,5 месяца 2 р/д |
Адекватно оценить эффективность невозможно (данные первых и последних исследований значительно расходятся):
- ухудшение зрения, слуха с возрастом, дислексия, СДВГ, ухудшение возможностей мышления, связанное с болезнью Лайма;
- аллергический насморк;
- горная болезнь, мигрень;
- рак;
- фибромиалгия;
- последствия радиационного облучения;
- сосудистые нарушения при синдроме Рейно;
- сексуальная дисфункция;
- инсульт, атеросклероз, повышенный холестерин, тромбы;;
- хроническая усталость ;
- бронхит;
- нарушения мочеиспускания;
- расстройство желудка, кровавый понос, геморрой;
- чесотка, язвы на коже, витилиго.
Лекарственные средства, содержащие гинкго билоба
На момент написания статьи, в странах Европы были зарегистрированы следующие препараты с экстрактом листьев G. biloba:
- Билобил. Капсулы, применяемые при нарушениях кровоснабжения и работы мозга у пожилых людей, проявляющихся как: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах. Как вспомогательное средство при нарушениях кровоснабжения нижних конечностей.
- Гинкофар. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, используемые для улучшения когнитивных способностей в пожилом возрасте и качества жизни при легкой деменции.
- Танакан. Таблетки, покрытые оболочкой, используемые для улучшения нарушенных когнитивных функций и качества жизни при легкой деменции.
- Экстракт Tinctura Ginkgo Bilobae. Жидкость, применяемая при нарушениях периферического кровообращения.
- Венофортон. Комбинированный препарат в виде жидкости, применяемый при симптомах венозной недостаточности, нарушениях периферич. кровообращения и легкой степени недостаточности мозгового кровообращения.
Исследования показывают, что препараты гинкго действуют не сразу, если вообще действуют, а только после нескольких недель, месяцев или лет использования.
Взаимодействие с другими лекарствами и травами
Принимать подобные препараты без назначения врача нельзя — это опасно, так как Гинкго билоба взаимодействует со многими лекарствами, снижая или усиливая их действие.
| Группа препаратов | Примеры препаратов | Результат взаимодействия |
| Антикоагулянты | Варфарин, аценокумарол | Гинкго билоба ингибирует (подавляет) фактор активации тромбоцитов, т. е. ещё более разжижает кровь, что повышает риск кровотечений. При совместном приеме с антикоагулянтами, нужно регулярно проверять свертывающую функцию крови. |
| Гипотензивные препараты | Никардипин (Карден, Баризин) | Прием таких препаратов с Гинкго билоба замедляет их метаболизм (усвоение и вывод организмом), влияя на эффективность действия. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен, кетопрофен, диклофенак | При одновременном применении этих препаратов с гинкго билоба усиливается раздражающеге действие на слизистые оболочки желудка. При длительном приеме это приводит к язве желудка и желудочно-кишечным кровотечениям. |
| Антидепрессанты | Тразодон (триттико), селегилин, флуоксетин, буспирон, зверобой, мелатонин | Гинкго билоба в сочетании с антидепрессантами может приводить к серотониновому синдрому. Приводит к раздражению, нервозности и возбуждению. |
| Противоэпилептические препараты | Вальпроевая кислота (Депакин) | Гинкго ослабляет противосудорожный эффект вальпроевой кислоты. Следствием могут быть приступы. |
| Лечение диабета 2 типа | Инсулин и др. сахароснижающие препараты | Влияет на уровень инсулина и сахара. |
| Лекарственные средства, изменяемые печенью | Большинство препаратов | Замедляет распад действующих веществ в печени, усиливая побочки и эффекты. |
| Кардиоселективные бета-адреноблокаторы | Талинолол | Усиливает эффекты и побочные эффекты талинолола. |
| Противотревожные средства | Алпразолам (ксанакс) | Гинкго снижает эффекты алпразолама. |
| Гиполипидемическое средство | Аторвастатин | Гинкго увеличивает скорость вывода аторвастатина. |
| Транквилизаторы | Буспирон | Возможно проявление гиперактивности и переутомления. |
| Лечение ВИЧ-инфекции | Эфавиренз (Сустива) | Гинкго снижает эффект эфавиренза. |
Также есть сообщения о взаимодействии препаратов гингко с антагонистами кальция (нифедипин), препаратами, используемыми при повышенном уровне желудочной кислоты (омепразол), сульфаниламидами.
Чтобы снизить риск серьезных взаимодействий, нельзя превышать порог приема — 240 мг/сут.
Когда лучше отказаться от препаратов с гинкго билоба?
Такие препараты разжижают кровь, поэтому их не следует принимать больным с нарушениями свертываемости, гемофилией, перед хирургическими вмешательствами.
Дополнительным противопоказанием является повышенная чувствительность к растению — возможна аллергия. Также находятся в группе риска больные с эпилепсией, почечной и печеночной недостаточностью.
Как скажется прием препаратов с G. biloba при беременности и грудном вскармливании не известно. По этой причине рекомендуется избегать его использования даже при планировании зачатия. По этой же причине препараты с гингко не дают детям.
Вероятные негативные симптомы, сопровождающие прием препаратов с G. biloba
Частые жалобы при приеме средств с гинкго билоба: головные боли, диарея, боли в животе, тошнота, рвота. Плоды и семена этого растения ядовиты, их прием приводит к шоку и смерти.
| Побочные эффекты | Вероятность возникновения | Симптомы |
| Проблемы с сердцем | + | Учащенное сердцебиение, аритмия |
| Заболевания крови и лимфосистемы | ++ | Вероятность кровотечений |
| Расстройства нервной системы | +++ | Беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение |
| Желудочно-кишечные расстройства | +++ | Нарушение пищеварения, тошнота, диарея, сухость во рту, рвота |
| Заболевания кожи, подкожной клетчатки | ++ | Сыпь, зуд, симптомы крапивницы |
По причине побочных эффектов и обширного взаимодействия гинкго билоба с другими лекарствами, перед применением средств на его основе нужно проконсультироваться с врачом. Пожилым людям также важно знать об этом, потому что риск взаимодействий увеличивается с возрастом и количеством принимаемых лекарств.
Источники
- Бал Дит, Солье К., Каплен, Х., и Друэ, Л. Неконтролируемые изменения функции тромбоцитов или коагуляции, вызванные EGb761, 2003;
- Барбальо, С.М.; Дирейто, Р.; Лауриндо, Л.Ф.; Мартон, Л.Т.; Гигер, Э.Л.; Гуларт, Р.Д.А.; Тофано, Р.Дж.; Карвалью, А.К.А.; Флато, U.A.P.; Капеллуппи Тофано, В.А.; и др. Гинкго билоба в процессе старения: обзор, 2022;
- Бибер, А. Фармакологическая кинетика экстрактов G. biloba, 2003;
- Биркс Дж., Гримли Эванс Дж. G. biloba при нарушениях когнитивных функции и потере памяти, 2007;
- Вайнманн С., Ролл С., Шварцбах С., Ваут С., Виллих С.Н. Влияние препаратов гинкго билоба при деменции, 2010;
- Вихтль М.: Чайные препараты и фитофармацевтические препараты, 2016;
- Джоан Барнс, Линда А. Андерсон, Дж. Дэвид Филлипсон, Травяные лекарственные средства, 2007 г.
- Ивона Зелен-Жинек и др, Взаимодействие отдельных кардиологических препаратов с диетическими компонентами, 2019;
- Тарун Белвал, Лалит Гири, Амит Бахуханди, Мохд. Тарик, Пушпа Кевлани, Индра Д. Бхатт, Ранбир С. Равал, Гинкго билоба, Невитаминные и неминеральные пищевые добавки, 2019;
- Херршафт Х., Наку А., Лихачев С., Шоломов И., Хёрр Р. и Шлефке С. Экстракт гинкго билоба EGb 761 (R) при деменции с нервно-психическими признаками, 2012;
- Чезарани А. и др. EGb 761 в терапии нарушений равновесия, 1998.