Гидрокортизон в таблетках инструкция по применению цена

В упаковке: 20 таблеток по 20мг 
Производитель: Jelfa (страна: Польша)
Действующее вещество: Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
Срок годности: до 11.2024
Рецептурность: По рецепту

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Гидрокортизон. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Таблетки с разделительной меткой, что делает возможным деление на пол таблетки (для получения дозы в 10мг). Гидрокортизон – глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), более активный аналог Кортизона. Препарат назначается как средство терапии острых аллергических реакций, астматического статуса, а также как средство профилактики и лечения шока. Применение в виде мази эффективно при лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной этиологии (уменьшает степень воспаления, отек и зуд).

Оказывает:

• противовоспалительное действие;
• антиаллергическое действие (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции);
• противошоковую и антитоксическую активность;
• иммунодепрессивное влияние;
• задерживает синтез (образование) и ускоряет распад белка.

Препарат угнетает процессы, контролируемые эндокринной системой, учитывая это, его не рекомендуется принимать на фоне её нарушений.

См. также: Гидрокортизон Руссель (Roussel) Франция таблетки по 10мг 25шт/уп.

Прежде чем купить Гидрокортизон в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Состав

Главным активным компонентом является Гидрокортизона в дозировке 20 мг в одной таблетке.

Также в состав входят: моногидрат лактозы 76,00 мг, картофельный крахмал, тальк, крахмал, гликолят натрия (тип А), желатин, стеарат магния, очищенная вода.

Форма выпуска

Производится Гидрокортизон в виде белых круглых таблеток с плоской поверхностью с обеих сторон с линией очков на одной стороне и пометкой «H» на другой стороне. Расфасованы в упаковки по 20 штук.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид с минералокортикоидным и противовоспалительным действием. Он пересекает клеточную мембрану и связывается со специфическими рецепторами, обнаруженными в цитоплазме клетки. Глюкокортикостероидно-рецепторный комплекс проникает в ядро ​​клетки и связывается с ДНК, стимулирует экспрессию генов, регулируемых этими гормонами, а также специфические процессы транскрипции и трансляции, обусловливая синтез специфических белков и ферментов, которые регулируют метаболические процессы.

Гидрокортизон обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми и иммунодепрессивными свойствами. Это уменьшает проницаемость капилляров, уменьшает отеки, увеличивает глюкозу, ускоряет расщепление и подавляет синтез белка, а также ослабляет сопротивляемость организма к инфекции. Он сохраняет натрий и воду в организме и выделяет калий.

Увеличивает резорбцию кальция из костей, вызывает остеопороз. Уменьшает поглощение ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, одновременно увеличивая экскрецию кальция с мочой; тормозит рост у детей. Он блокирует выделение адренокортикотропного гормона гипофизом, что может вызвать гипоадренокортицизм. Уменьшает количество лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. 

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из пищеварительного тракта.  Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 1 ч. T 0,5 составляет около 2 ч. Полный эффект наступает через несколько часов и длится около 6 ч. Метаболизируется в печени. Метаболиты гидрокортизона выводятся с мочой, в основном в форме, конъюгированной с глюкуронидом, с очень небольшим количеством неизмененного гидрокортизона.

Показания к применению

Замещение при надпочечниковой недостаточности различной этиологии (болезнь Аддисона);

• недостаточность гипофиза с вторичным гипоадренокортицизмом (синдром Шихана);
• синдром Нельсона после адреналэктомии;
• надпочечниковый и генитальный синдром;
• аутоиммунные заболевания.

Противопоказания

Медикамент практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на его составляющие и наличия системных грибковых инфекций.

Побочные эффекты

При соблюдении нужной дозировки побочные симптомы редко наблюдаются. Однако, было зарегистрировано следующие нарушения: задержка натрия и жидкости, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, гипертония, гипокальциемия.

Нарушения опорно-соединительной ткани: стерильный некроз головки бедра и плечевой кости, мышечная слабость, постероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, спонтанные переломы, включая компрессионные переломы позвоночника и патологические переломы длинных костей.

Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, потеря аппетита, которые могут вызвать потерю веса повышенный аппетит, что может привести к увеличению веса; диарея или запор, вздутие живота, раздражение желудка и эзофагит с изъязвлением; язва желудка с перфорацией и кровотечением; перфорация тонкой и толстой кишки, особенно при воспалительных заболеваниях кишечника.

Расстройства нервной системы: судороги, в связи с отменой глюкокортикостероида, могут наблюдаться повышение внутричерепного давления с застойным щитом (псевдотумор головного мозга), невриты, парестезии (ощущение необычной природы — покалывание, покалывание, жжение и т. д.), бессонница.

Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, признаки синдрома Кушинга, задержка роста у детей, вторичное подавление гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, повышенная потребность в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах у пациентов с диабетом.

Нарушения зрения: повышение внутриглазного давления, вторичная глаукома, экзофтальм, повреждение зрительного нерва, субкапсулярная катаракта задней линзы.

Психические расстройства: головокружение и головная боль, галлюцинации, психоз, эйфория, изменения настроения, симптомы псевдоопухолевой опухоли головного мозга, вызванные повышением внутричерепного давления и возникновением застойного щита.

Лекарственное взаимодействие

Гидрокортизон ослабляет действие гипотензивных и мочегонных препаратов.  Ускоряет выведение салицилатов и других НПВП.

Повышает уровень глюкозы в крови и может потребовать корректировки дозы инсулина или пероральной антидиабетической дозы при диабете. Медикамент подавляет иммунную систему и снижает реакцию организма на вакцины и токсоиды. Уменьшает действие лекарств, которые ингибируют активность холинэстеразы, используемых для лечения миастении. Может ускорить метаболизм изониазида.

Эритромицин и кетоконазол могут ингибировать метаболизм гидрокортизона, и если эти препараты используются одновременно, дозу гидрокортизона может потребоваться уменьшить.

При одновременном назначении с циклоспорином метаболизм обоих препаратов замедляется, и эффект обоих препаратов усиливается.

Гидрокортизон может уменьшать или усиливать действие пероральных антикоагулянтов, поэтому во время совместного введения следует контролировать коагуляцию.

Ожидается, что одновременное введение ингибиторов CYP3A, включая препараты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. 

Судороги наблюдались у пациентов, принимающих высокие дозы глюкокортикостероидов и циклоспорина; следует контролировать концентрацию циклоспорина; при необходимости скорректировать дозы обоих препаратов. 

Применение и дозировки

Таблетки Гидрокортизон принимаются внутрь.

Дозировка индивидуальна в зависимости от показаний, состояния пациента и реакции на препарат. Взрослые и дети старше 14 лет должны принимать 20-30 мг в сутки; в тяжелых случаях суточная доза может быть выше. 

Дети до 14 лет: 36 мг/м2 ежедневно в три приема.

Обычно начальные дозы выше, и после достижения желаемого терапевтического эффекта снижаются до тех пор, пока не будет установлена ​​самая низкая доза, необходимая для поддержания полезного терапевтического эффекта или для прекращения приема препарата. 

Поддерживающая доза дается с 6 до 8 утра. После длительной терапии препарат следует постепенно отменить. Схема снижения дозы зависит от показаний, периода лечения, используемой дозы и реакции пациента на препарат.

Передозировка

При хронической передозировке лечение обычно не показано, если пациент не испытывает симптомов, связанных с передозировкой кортикостероида. В этом случае следует дать симптоматическое лечение, если это необходимо. 

Для анафилактических реакций и реакций гиперчувствительности могут использоваться адреналин, искусственное дыхание с помощью вспомогательных органов и аминофиллин. Необходимо держать пациента в тепле и спокойствии.

Условия продажи

Купить Гидрокортизон в таблетках можно только по рецепту врача.

Условия хранения

При температуре до 30 градусов Цельсия, в месте с ограниченным доступом для детей. Годен медикамент в течение 4 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрокортизон можно использовать во время беременности, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Гидрокортизон выделяется с грудным молоком и может снижать выработку эндогенных глюкокортикостероидов у грудного ребенка, препятствовать росту ребенка и вызывать другие побочные эффекты. Поэтому рекомендуется прекратить грудное вскармливание при приеме препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В целом препарат не влияет на психофизическую работоспособность, способность управлять автомобилем и пользоваться машинами.

Особые указания

Во время длительного лечения может развиться гипоадренокортицизм, который может сохраняться в течение нескольких месяцев после лечения. В случае длительного лечения препарат не следует прекращать внезапно, так как могут быть опасения острой надпочечниковой недостаточности.

Гидрокортизон может маскировать симптомы вирусных или бактериальных инфекций, и новые инфекции могут возникнуть во время его использования.

Применение препарата при антимикобактериальной терапии должно быть ограничено случаями молниеносного милиарного туберкулеза.

Средние или высокие дозы гидрокортизона, или кортизола могут вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и увеличение выведения калия и кальция.

Длительное использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительного нерва и увеличить риск вторичных глазных инфекций, вызванных грибами или вирусами.

У детей гидрокортизон вызывает задержку роста, лечение должно быть ограничено минимальной дозой, вводимой как можно короче (рост и развитие ребенка должны контролироваться). Следует проявлять осторожность у пожилых людей, особенно при наличии сопутствующего остеопороза, гипертонии, гипокалиемии, сахарного диабета, а также за счет большей подверженности инфекциям и истончению кожи. Тщательное клиническое наблюдение за этими людьми необходимо, чтобы избежать опасной для жизни реакции.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Доктора отмечают высокую эффективность медикамента и указывают на положительную динамику уже после первой недели лечения.

Пациенты отмечают хорошую переносимость Гидрокортизона, низкую токсичность, удобство в применении и доступность на фармацевтическом рынке.

Москва


Москва: ближние регионы


Москва: дальние регионы


Санкт-Петербург


Анапа


Белгород


Воронеж


Екатеринбург


Иркутск


Казань


Кемерово


Киров


Краснодар


Красноярск


Курск


Липецк


Махачкала


Нижний Новгород


Новороссийск


Новосибирск


Омск


Пенза


Пермь


Ростов на Дону


Самара


Саратов


Смоленск


Сочи


Тула


Тюмень


Уфа


Хабаровск


Челябинск


Энгельс


Другие регионы РФ

Состав

В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Фармакологическое действие

Противоаллергическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Обладает иммунодепрессивной активностью. Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.

Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее преднизолона.

Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие. Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме.

Фармакокинетика

При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.

Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.

Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.

Показания к применению

Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:

• недостаточность надпочечников;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный и травматический шок;
• тиреотоксический криз;
• печеночная кома;
• коллапс при болезни Аддисона;
• астматический статус;
• сывороточная болезнь;
• сенная лихорадка;
• отек гортани;
• нефротический синдром;
• острая печеночная недостаточность;
• обострения язвенного колита и болезни Крона;
• псориатический и ревматоидный артрит;
• острый подагрический артрит;
• ювенильный артрит;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• спондилит;
• плечелопаточный периартрит;
• ревматический кардит.

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

• реактивный синовит;
• острый бурсит;
• ревматоидный артрит;
• эпикондилит;
• острый тендосиновит;
• посттравматический остеоартрит;
• синдром запястного канала.

Местное применение мази:

• экзема;
• аллергический дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• себорейный дерматит;
• зудящие дерматозы;
• аногенитальный зуд;
• фотодерматозы;
• нейродермит;
• псориаз;
• укусы насекомых;
• почесуха;
• эритродермия.

Применение глазной мази

• аллергический конъюнктивит, блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• дерматит век;
• кератит и состояние после перенесенных кератитов;
• иридоциклит (острый и подострый);
• ирит;
• задний увеит и хориоидит;
• термические и химические ожоги;
• состояние после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

• повышенной чувствительности;
• тяжелом течении гипертонической болезни;
• болезни Иценко-Кушинга;
• нефрите;
• эпилепсии;
• язвенной болезни;
• острых психозах;
• остеопорозе;
• пептической язве;
• активных формах туберкулеза;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• СПИДе;
• системных микозах;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при:

• бактериальных кожных заболеваниях;
• вирусных и грибковых поражениях кожи;
• проявлениях сифилиса;
• туберкулезе кожи;
• язвах и ранах кожи;
• опухолях кожи;
• розацеа;
• периоральном дерматите;
• вульгарных угрях;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь не назначается при:

• вирусных заболеваниях глаз;
• нарушении целостности роговицы;
• туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
• во время вакцинации;
• трахоме.

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

Побочные действия

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

• задержку натрия и жидкости;
• потерю калия;
• застойную сердечную недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• гипокалиемический алкалоз;
• стероидную миопатию;
• некроз головок плечевых и бедренных костей;
• остеопороз и патологические переломы;
• язвенное поражение ЖКТ;
• панкреатит;
• петехии и экхимозы;
• повышение внутричерепного давления;
• психические расстройства;
• судороги;
• угнетение иммунитета;
• нарушение менструального цикла;
• подавление роста у детей;
• синдром Иценко-Кушинга.

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

• раздражение в месте нанесения препарата;
• гиперемию;
• жжение;
• зуд и сухость;
• стрии;
• депигментацию кожи;
• отечность;
• атрофические изменения;
• гипертрихоз;
• акнеподобную сыпь;
• вторичные инфекционные поражения;
• телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

• жжение;
• покраснение склер;
• дерматоконъюнктивит;
• экзему век;
• вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
• экзофтальм;
• катаракту;
• перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
• присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения — 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.

У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.

В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.

Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.

Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.

Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению

Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.

В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении — 25 мг, до 6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50 мг.

Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).

Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)

Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза — 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей — не менее 25 мг в день.

Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.

Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.

Ультразвук с Гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

• системные заболевания кожи;
• гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
• онкологические заболевания кожи;
• психоневрозы;
• беременность (вторая половина);
• артериальная гипертензия III ст.;
• выраженный атеросклероз;
• нарушением сердечного ритма;
• артериальная гипотония;
• частые приступы стенокардии;
• тиреотоксикоз;
• остеопороз;
• осложненная язвенная болезнь;
• осложненная миопия;
• сахарный диабет тяжелого течения.

Фонофорез с Гидрокортизоном

С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, вазелин и ланолин по 25 г

Применяется при артрозоартритах, простатите, неврите лицевого нерва, нейродермите, аднексите, зуде вульвы, гайморите. Заметный эффект наблюдается после 5-6 процедур, а устойчивый — после окончания полного курса.

Противопоказания на фонофорез с гидрокортизоном включают:

• гипертоническую болезнь тяжелого течения;
• сердечную недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• тиреотоксикоз;
• язвенную болезнь;
• сахарный диабет тяжелого течения;
• вибрационную болезнь;
• остеопороз;
• бронхоэктатическую болезнь;
• осложненную миопию;
• сирингомиелию.

Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания, кровотечения, беременность.

Электрофорез

Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.

Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:

• ревматические заболевания;
• травмы;
• артрозы;
• бурситы и тендовагиниты;
• дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).

Передозировка

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Взаимодействие

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином В проявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Условия продажи

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций — по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Срок годности

Препарат во флаконах и ампулах — 5 лет.

Мазь — 3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.

Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Цена Гидрокортизона, где купить

Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.

Кортеф — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

Торговое название:

Кортеф^®

Международное непатентованное название:

гидрокортизон.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

В одной таблетке содержится:
активное вещество — гидрокортизон 5 мг, 10 мг или 20 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 169,0 мг/231,0 мг/257 мг, крахмал кукурузный 10,25 мг/ 10,94 мг/ 14,7 мг, сахароза 3,75 мг/4,44 мг/5,0 мг, кальция стеарат 1,3 мг/1,3 мг/0,97 мг, минеральное масло 0,57 мг/0,95 мг/0,71 мг, сорбиновая кислота 0,01 мг/0,01 мг/0,01 мг.

Описание:

белые круглые двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и тиснением CORTEFи цифрой 5 или 10 или 20, соответственно, на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероидное средство.

Код АТХ:

H02AB09.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Гидрокортизон, синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает противовоспалительное действие и используется при заболеваниях различных органов и систем. Он также обладает минералокортикоидными свойствами умеренной выраженности и может использоваться для заместительной терапии при состояниях дефицита гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает выраженный эффект на различные метаболические процессы. Кроме того, гидрокортизон подавляет иммунный ответ организма.

Фармакокинетика
Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в неизмененном виде.

Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Показания к применению

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

1. Эндокринные заболевания

• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора — гидрокортизон или кортизон; при необходимости их синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами, особенно в педиатрической практике)
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Подострый тиреоидит
• Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания

2. Ревматические заболевания и артропатии(в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении)

• Псориатический артрит
• Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами)
• Анкилозирующий спондилит
• Острый и подострый бурсит
• Острый неспецифический тендосиновит
• Острый подагрический артрит
• Посттравматический остеоартрит
• Синовит при остеоартрите
• Эпикондилит

3. Системные заболевания соединительной ткани(в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии)

• Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит)
• Системный дерматомиозит (полимиозит)
• Острый ревмокардит

4. Кожные болезни

• Пузырчатка
• Герпетиформный буллезный дерматит
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• Эксфолиативный дерматит
• Тяжелый псориаз
• Тяжелый себорейный дерматит

5. Аллергические состояния(в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия)

• Сезонные или круглогодичные аллергические риниты
• Сывороточная болезнь
• Бронхиальная астма
• Контактный дерматит
• Атопический дерматит
• Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам

6. Глазные болезни(тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз)

• Аллергический конъюнктивит
• Кератит
• Аллергические краевые язвы роговицы
• Глазная форма Herpes zoster
• Ирит и иридоциклит
• Хориоретинит
• Воспаление передней камеры глаза
• Диффузный задний увеит и хориоидит
• Неврит зрительного нерва
• Симпатическая офтальмия

7. Болезни дыхательных путей

• Симптоматический саркоидоз
• Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами
• Бериллиоз
• Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
• Аспирационный пневмонит

8. Гематологические заболевания

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых
• Вторичная тромбоцитопения у взрослых
• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
• Эритробластопения (эритроцитарная анемия)
• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия

9. Онкологические заболевания(в качестве паллиативной терапии)

• Лейкозы и лимфомы у взрослых
• Острые лейкозы у детей
• Грибовидный микоз (болезнь Алибера)

10. Отечный синдром

• Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта(для терапии острых состояний)

• Язвенный колит
• Регионарный энтерит

12. Нервная система

• Обострения рассеянного склероза

13. Другие показания к применению

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией)

Противопоказания

• Системные грибковые инфекции.
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе.

С осторожностью

Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, абсцесса, или другой гнойной инфекции; дивертикулит; кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе); острая или латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит; остеопороз; миастения gravis; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, включая цирроз печени; почечная недостаточность;сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз; острый психоз; простой герпес (глазная форма); стронгилоидоз; ветряная оспа, корь, активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания, допустимо применение препарата только на фоне специфической противомикробной терапии), глаукома, СПИД, ВИЧ-инфекция; артериальная гипертензия; острый и подострый инфаркт миокарда.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Поскольку соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось, применение этих препаратов во время беременности, у кормящих матерей или женщин детородного возраста требует оценки вероятного положительного эффекта препарата в сравнении с потенциальным риском для матери, эмбриона или плода. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников.

Способ применения и дозы

Внутрь. Начальная доза может варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При меньшей степени тяжести заболевания доза меньше, однако, у отдельных больных может потребоваться высокая начальная доза. Начальная доза может поддерживаться на том же уровне или подбираться до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, прием препарата Кортеф^®следует прекратить и назначить другую приемлемую терапию. Доза должна подбираться индивидуально на основании картины болезни и реакции больного. После достижения положительного результата необходимая поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в соответствующие временные интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. При изменении дозы необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Уточнение дозы следует проводить в следующих случаях: при изменениях клинической картины вследствие ремиссии или обострения заболевания, при индивидуальной чувствительности и реактивности больного, в случае влияния на больного стрессовых ситуаций, не связанных с заболеванием, по поводу которого назначено лечение. В последнем случае может потребоваться увеличение дозы препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после длительного применения снижать дозу рекомендуется постепенно.

Рассеянный склероз
При лечении обострений рассеянного склероза показана суточная доза 200 мг преднизолона в течение недели с последующей дозой 80 мг внутрь каждый день в течение месяца (20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона).

Побочное действие

Перечисленные ниже побочные действия типичны для всех ГКС.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности приема в соответствии с циркадным ритмом.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, проявление латентного сахарного диабета,повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных диабетом.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит (тошнота, рвота), вздутие живота, эрозивный/язвенный эзофагит.

После лечения ГКС наблюдалось повышение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими‑либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение артериального давления, у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), особенно после лечения, судороги, головокружение, головная боль, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя.

Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны обмена веществ:отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.

Обусловленные МКС активностью:задержка натрия и жидкости в организме,гипокалиемический алкалоз,мышечная слабость, потеря калия.

Со стороны опорно-двигательной системы:«стероидная» миопатия, снижение мышечной массы,остеопороз, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия,компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, задержка роста у детей.

Со стороны кожных покровов:медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, возможное подавление реакции при кожных тестах, гирсутизм, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции:генерализованные (кожная сыпь/крапивница).

При использовании других ГКС имеются сообщения о следующих побочных явлениях: повышение аппетита, икота, аритмии, гиперкоагуляция, тромбозы, трофические изменения роговицы, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). При применении препарата Кортеф^®сообщения о вышеперечисленных побочных эффектах в настоящее время отсутствуют.

Передозировка

Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке ГКС крайне редки. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Гидрокортизон выводится при диализе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, активирующие ферменты печени, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Такие препараты, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм ГКС и снижать его клиренс. В этом случае следует снизить дозу ГКС, чтобы избежать явлений передозировки.

ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС. У больных с гипопротромбинемией назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью.

Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта пероральных антикоагулянтов, принимаемых одновременно с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходимо постоянное определение показателей коагуляции.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне другихвидов иммунизации ГКС увеличивают риск активации вирусов и развития инфекций.

ГКС ускоряют метаболизм изониазида, мексилетина, что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола вследствие индукции «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола.

При длительной ГКС терапии могут потребоваться более высокие дозы фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне приема миорелаксантов.

В высоких дозах ГКС снижают эффект соматропина.

Гидрокортизон снижает действие гипогликемических лекарственных средств.

Натрийcодержащие препараты увеличивают риск развития отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, однако при использовании ГКС в комбинации с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект увеличивается, поэтому возможно снижение дозы ГКС.

При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы ГКС.

На фоне приема ГКС иммунодепрессанты увеличивают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Одновременное применение андрогенов или анаболических стероидов может увеличить риск развития отеков и привести к появлению угрей.

Совместное применение с м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления.

ГКС повышают токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляют влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.

Тиазидные диуретики,ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии.

Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития их побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Клиренс ГКС повышается на фоне применения лекарственных средств — гормонов щитовидной железы.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Особые указания

• Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии ГКС,показаны быстродействующие ГКС препараты в повышенных дозах до, во время и после стрессовой ситуации.
• На фоне терапии ГКС некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.
• При поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к перфорации роговицы.
• Длительное использование ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.
• Средние и большие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку электролитов, жидкости и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических аналогов, за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.
• Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
• Использование препарата при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
• Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.
• Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. У таких детей или взрослых, еще не имеющих заболевания, должны приниматься меры для предупреждения контакта с больными. Неизвестно, как дозировка, путь введения и длительность лечения ГКС влияют на риск развития диссеминирования инфекции. Роль основного заболевания и/или предварительного лечения ГКС в риске развития инфекции также неизвестна. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение VZIG (иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы). При контакте с возбудителем кори может быть назначено внутримышечное введение иммуноглобулина (IgG) (для получения более полной информации см. инструкции по применению VZIG и IgG). При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. ГКС также должны назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Информация для пациентов: лицам, получающим ГКС в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными ветряной оспой или корью; пациентов следует информировать о том, что в случае контакта они должны немедленно обратиться к врачу.

• Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную приемом препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.
• У больных гипотиреозом и циррозом печени эффект ГКС усиливается. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, и снижение дозы следует проводить постепенно.
• На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.
• При назначении длительного лечения ГКС новорожденным и детям следует тщательно следить за их ростом и развитием.
• Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. При отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия.
• Несмотря на то, что контролируемые клинические исследования показали эффективность ГКС для быстрого купирования обострения рассеянного склероза, не было выявлено влияние ГКС на течение заболевания или исход заболевания. В проведенных исследованиях показано, что в этих случаях для достижения выраженного терапевтического эффекта необходимо назначать высокие дозы ГКС препаратов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
• Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, судорог и снижения артериального давления препарат Кортеф^® следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Первичная: по 50 таблеток по 5 мг и по 100 таблеток по 10 мг или 20 мг в ПВП флаконы с пластиковой крышкой, снабженной внутренней прокладкой из бумаги с пеной полиолефина, предохраняющей от вскрытия детьми; пространство над таблетками заполнено наполнителем из ваты; горлышко флакона запечатано защитным диском из фольги с полиэтиленом.

Вторичная: по 1 флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Инструкция по применению может прикрепляться к одной из сторон флакона или вкладываться в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Предприятие-производитель

«Пфайзер Инк.», США, произведено «Патеон Инк.», Канада.

Юридический адрес:

111 Консьюмерз Драйв, Уитби, Онтарио L1N5Z5, Канада.

Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу представительства.

Представительство корпорации «Пфайзер Эйч.Си.Пи. Корпорэйшн»,
123317, Москва, Пресненская наб., д. 10
БЦ «Башня на набережной» (Блок С)

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)