Свойства: 
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Гестринон
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Характеристика
-
Фармакология
-
Применение вещества Гестринон
-
Противопоказания
-
Ограничения к применению
-
Побочные действия вещества Гестринон
-
Взаимодействие
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
Структурная формула
Русское название
Гестринон
Английское название
Gestrinone
Латинское название
Gestrinonum (род. Gestrinoni)
Химическое название
(17альфа)-13-Этил-17-гидрокси-18,19-динорпрегна-4,9,11-триен-20-ин-3-он
Брутто формула
C21H24O2
Фармакологическая группа вещества Гестринон
Нозологическая классификация
Код CAS
16320-04-0
Фармакологическое действие
—
андрогенное, антипрогестагенное, антиэстрогенное.
Характеристика
Стероидный гормон, производное 19-нортестостерона.
Фармакология
Снижает секрецию гонадотропина, выработку гестагенов и эстрогенов. Снижение секреции гонадотропина наблюдается уже в первый месяц лечения. Это приводит к атрофии миометрия и выраженному клиническому эффекту (прекращению кровотечений и болей) через 1 мес. Влияет на эктопические имплантаты вне матки.
Всасывается быстро. При разовом приеме 2,5 мг Сmax в плазме крови достигается через 2,5–3,5 ч. Равновесная концентрация при повторном приеме отмечается на 3 сутки. Не кумулирует. Т1/2 составляет 24 ч. Выводится с мочой (40–45%) и фекалиями (30–35%).
Применение вещества Гестринон
Эндометриоз, в т.ч. осложненный бесплодием.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острая сердечная недостаточность, декомпенсированные заболевания печени, почек, сосудов, нарушения обмена веществ и/или тромбофлебит в анамнезе, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению
Мигрень.
Побочные действия вещества Гестринон
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, судорожный синдром.
Со стороны эндокринной и мочеполовой системы: приливы крови к лицу, повышение массы тела, уменьшение размеров молочных желез, кровянистые выделения из матки (в первые недели лечения).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспепсия, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожных покровов: пигментация кожи, акне, себорея, гипертрихоз.
Прочие: задержка жидкости, понижение тембра голоса, снижение либидо.
Взаимодействие
Рифампицин и противосудорожные препараты ускоряют метаболизм гестринона.
Способ применения и дозы
Внутрь — по 2,5 мг в 1-й и 4-й дни менструации. В дальнейшем продолжают прием в установленные дни по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Если пропущен прием очередной дозы, ее следует принять как можно быстрее, после чего продолжить лечение по схеме. Если пропущен прием двух и более доз, курс лечения прерывают и возобновляют его в 1-й день менструального цикла.
Меры предосторожности
Перед началом терапии необходимо исключить беременность. Для обеспечения максимальной эффективности необходимо строго придерживаться схемы лечения. Во время терапии следует пользоваться эффективными контрацептивами.
Гестринон
Gestrinone
Фармакологическое действие
Гестринон — cинтетический стероидный гормон, являющийся производным 19-нортестостерона. Обладает антипрогестагенными свойствами с некоторой андрогенной и антиэстрогенной активностью. Проявляет антигонадотропное, антиэстрогенное и слабое андрогенное действия.
Гестринон оказывает ингибирующее влияние на ткань эндометрия. Считается, что его действие связано с прямым подавлением механизма синтеза-высвобождения гипофизарных гонадотропинов и с прямым антагонистическим воздействием на ткань эндометрия. Снижение секреции гонадотропина наблюдается уже в первый месяц лечения. Влияет на эктопические имплантаты вне матки.
Фармакокинетика
Гестринон после приёма внутрь хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация составляет 19 моль/мл и достигается в среднем через 3 часа после приёма. Период полувыведения составляет 24 часа. Объём распределения составляет 67 литров (при внутривенном введении у мужчин).
Метаболизм осуществляется в печени через гидроксилирование, приводя к образованию 3 основных конъюгированных метаболитов. Элиминация на 40–45 % почками (1 % — в форме свободного стероида) и на 30–35 % с калом.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к гестринону;
- острая сердечная недостаточность;
- декомпенсированные заболевания печени, почек, сосудов;
- нарушения обмена веществ и/или тромбофлебит в анамнезе;
- беременность;
- лактация.
Беременность и грудное вскармливание
Категория действия на плод по FDA — X.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований по безопасности применения гестринона беременных женщин не проведено.
Применение андрогенов у беременных женщин, особенно в течение Ⅰ триместра беременности, вызывает вирилизацию наружных половых органов женского плода. Эта вирилизация включает клиторомегалию, аномальное развитие влагалища и слияние генитальных складок с образованием мошоночноподобной структуры. Степень маскулинизации зависит от количества препарата и возраста плода. Чаще всего, это происходит у плода женского пола, когда препараты вводятся в Ⅰ триместре.
При использовании больших доз андрогенов может возникнуть олигоспермия.
Женщины репродуктивного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь, во время применения должны использовать надёжные методы контрацепции. В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу. При обнаружении беременности применение гестринона следует прекратить. Если гестринон применяется в период беременности или беременность наступила во время лечения, пациентка должна быть предупреждена о потенциальной опасности для плода.
Применение гестринона у беременных женщин противопоказано.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения гестринона в период грудного вскармливания не проведено.
Неизвестно, выделяется ли гестринон в человеческое грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения гестринона.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Во время приёма пищи, по 2,5 мг в 1-й и 4-й день менструального цикла, затем в той же дозе 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Высшая суточная доза: 2,5 мг.
Высшая разовая доза: 2,5 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств
Головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, судорожный синдром.
Со стороны половой системы
уменьшение размеров молочных желёз, в первые недели лечения возможны кровянистые выделения из матки.
Со стороны эндокринной системы
Приливы крови к лицу, повышение массы тела, изменения тембра голоса.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта
Тошнота, диспепсия, повышение активности печёночных трансаминаз.
Со стороны кожных покровов
Пигментация кожи, акне, себорея, гипертрихоз.
Прочие
Задержка жидкости, понижение тембра голоса, снижение либидо.
Передозировка
Данные по передозировке гестриноном не описаны.
Возможно усиление побочных эффектов.
Взаимодействие
Противосудорожные средства и рифампицин могут ускоряют метаболизм гестринона.
На фоне карбамазепина повышается скорость разрушения гестринона.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить беременность.
В период лечения следует использовать надёжные средства контрацепции.
Для обеспечения максимальной эффективности необходимо строго придерживаться схемы лечения.
Спортивная медицина
Гестринон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного допинг теста.
Гестринон включён в список анаболических андрогенных стероидов (ААС) запрещённых WADA.
Глоссарий
| Термин | Описание |
|---|---|
| WADA | Всемирное антидопинговое агентство |
Классификация
-
АТХ
G03XA02
-
Фармакологическая группа
-
Код МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
X
(противопоказано)
Информация о действующем веществе Гестринон предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Гестринон, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Состав
1 таблетка включает 50 мг мифепристона – активный ингредиент.
Второстепенные ингредиенты: картофельный крахмал, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.
Форма выпуска
Препарат Гинестрил выпускается в форме таблеток по 50 мг №30.
Фармакологическое действие
Антигестагенное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Гинестрил является стероидным антигестагенным препаратом синтетического происхождения.
Мифепристон на уровне рецепторов блокирует эффекты прогестерона, при этом, не проявляя гестагенную активность.
Отмечают антагонизм препарата с глюкокортикоидами, по причине конкуренции связывания на рецепторном уровне.
Основная роль в развитии лейомиомы матки отводится половым гормонам, в особенности прогестерону, в связи с чем, назначение мифепристона с целью блокировки прогестероновых рецепторов благотворно воздействует как на задержку роста самой опухоли, так и на снижение размеров матки и миоматозных узлов.
При приеме перорально Cmax наблюдается через 80 минут, биодоступность равняется 69%.
Связь с плазменными белками осуществляется на 98% (с кислым альфа-1-гликопротеином и альбумином).
За фазой распределения проходит медленная фаза выведения, с двойным уменьшением концентрации между 12-72 часами, после чего выведение протекает более быстро, с периодом полувыведения на уровне 18 часов.
Показания к применению
Препарат Гинестрил показан для:
- терапии маточной лейомиомы (размером до 3-х месяцев беременности);
- индукции (стимуляции) родовой деятельности при доношенной беременности;
- прерывания беременности (маточной) на сроке до 42 суток аменореи;
- экстренной контрацепции (посткоитальной), при ненадежности используемого контрацептивного средства или в период после завершения незащищенного полового акта.
Противопоказания
При лейомиоме
- опухоли яичников;
- субмукозное размещение миоматозных узлов;
- гиперплазия эндометрия;
- величина лейомиомы более допустимой (размером до 3-х месяцев беременности).
Для стимуляции родовой деятельности
- преэклампсия;
- тяжелый гестоз;
- эклампсия;
- переношенная или недоношенная беременность;
- аномальное предлежание плода;
- диспропорция размеров таза роженицы и головки плода;
- не диагностированные кровянистые выделения из половых путей во время беременности.
Для прерывания беременности
- клинически не подтвержденная беременность;
- допускаемая внематочная беременность;
- беременность, возникшая после отмены гормональных противозачаточных препаратов или при использовании внутриматочных контрацептивов;
- беременность после 42 суток аменореи.
Общие противопоказания
- длительная терапия глюкокортикоидами;
- почечная/печеночная недостаточность (в любой форме);
- порфирия;
- тяжелая анемия;
- нарушения гемостаза (также, лечение антикоагулянтами в прошлом);
- экстрагенитальная патология тяжелого характера (без консультации врача);
- патологии женской половой системы воспалительного генеза;
- гиперчувствительность (также, в анамнезе);
- никотинозависимость после 35-ти лет.
С осторожностью
- ХСН;
- обструктивные болезни легких (хронические);
- артериальная гипертония;
- бронхиальная астма;
- аритмия;
- нарушения ритма сердца.
Побочные действия
ЦНС:
- головные боли;
- головокружение.
Система пищеварения:
- тошнота, переходящая в рвоту;
- диарея.
Аллергические проявления:
- крапивница.
Половая система:
- кровянистые выделения;
- аменорея;
- расстройство менструального цикла;
- лохиометра;
- углубление воспалительных процессов придатков и самой матки;
- субинволюция матки.
Другие:
- боли и дискомфорт внизу живота;
- гипертермия;
- слабость.
Инструкция по применению Гинестрила (Способ и дозировка)
При лейомиоме матки
Обычно назначают Гинестрил в однократной суточной дозе 50 мг. Препарат принимают перорально на протяжении 3-х месяцев.
Для стимуляции родовой деятельности
Однократно в дозе 200 мг, в присутствии гинеколога, с повторным приемом однозначной дозы через 24 часа. По прошествии 48-72 проводят оценку расширения родовых путей, с возможным дальнейшим применением простагландинов или Окситоцина.
Для прерывания беременности
Гинестрил для прерывания беременности также применяют в присутствии гинеколога, в однократной дозе 600 мг, принимаемой через 60-90 минут после еды и запитой 100 мл воды. Для увеличения эффективности мифепристона возможно назначение 400 мг мизопростола (синтетический простагландина E1).
Пациентка обязана находиться под наблюдением врачей не менее 2-х часов после приема дозы. Через 36-48 часов проводят УЗИ-контроль. Спустя 8-14 суток проводят повторное УЗИ и клиническое обследование, а также устанавливают содержание хорионического гонадотропина для подтверждения выкидыша.
В случае отсутствии ожидаемого эффекта через 2 недели (продолжение беременности или неполный аборт), рекомендуют проведение вакуум-аспирации с дальнейшим гистологическим исследованием результатов процедуры.
При посткоитальной контрацепции
Рекомендуют пероральный прием 10 мг мифепристона в ближайшие 72 часа после полового акта (не зависимо от менструальной фазы), за 2 часа до или после еды.
Передозировка
Применение Гинестрила в дозировках до 2-х грамм не вызывало отрицательных реакций.
При передозировке возможно формирование надпочечниковой недостаточности, которое требует симптоматического лечения.
Взаимодействие
Не рекомендуют параллельное применение НПВС.
При сочетаемом приеме с глюкортикоидами следует увеличить дозировку последних.
Условия продажи
Гинестрил продается по предъявлении рецепта.
Условия хранения
До 30° С, в сухом и темном помещении.
Срок годности
От даты изготовления – 5 лет.
Особые указания
Не рекомендуют в качестве постоянного средства контрацепции.
В случае использования для прерывания беременности, пациентка должна быть проинформирована о необходимости обязательного ее прерывания другим способом, если на 10-14-й день после приема Гинестрила наблюдается неполный аборт или беременность продолжается, в связи с высоким риском развития врожденных пороков у плода.
При приеме мифепристона, пациенткам с инфекционным эндокардите или искусственными сердечными клапанами, следует назначать профилактическое антибактериальное лечение.
При назначении Гинестрила необходимо предупреждение резус-аллоиммунизации и проведение прочих общих мероприятий, сопровождающих процедуру аборта.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Эсмия
Синонимы
- Гинепристон;
- Агеста;
- Женале;
- Мифегин;
- Миропристон;
- Мифепрекс;
- Мифолиан;
- Мифепристон;
- Пенкрофтон.
При беременности и лактации
При беременности Гинестрил противопоказан, в случае его применения не для ее прерывания или стимуляции.
Если существует необходимость применения мифепристона в период лактации, следует на 14 суток прервать грудное вскармливание.
Использование Гинестрила для стимуляции родов не оказывает влияния на дальнейшую лактацию.
Отзывы о Гинестриле
Однозначных отрицательных или положительных отзывов о Гинестриле на форумах, среди пациенток по разным причинам (прерывание, стимуляция беременности и т.д.) уже принимавших данный препарат, найти невозможно. Некоторые пациентки довольно одобрительно отзываются об этом лекарственном средстве и говорят, как о его эффективности, так и относительной безопасности приема.
Другие наоборот отмечают у себя развитие различных побочных реакций без какого-либо эффекта. Отзывы на Гинестрил при миоме также неоднозначны и колеблются в довольно обширных пределах.
Все это позволяет сделать вывод, что применение подобных препаратов, при любой причине, требует индивидуального подхода к каждой пациентке, с учетом всех особенностей ее организма и общего состояния здоровья на сегодняшний день.
Цена Гинестрила, где купить
Цена Гинестрила варьирует в пределах 4500-6000 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Гинестрил таблетки 50мг 30штЗАО ОХФК
Аптека Диалог
-
Гинестрил (таб. 50мг №30)Мир-Фарм ЗАО
-
Гинестрил (таб. 50мг №30)Обнинская Химико-Фармацевтическая
показать еще
Клинико-фармакологическая группа
Гестаген
Ингибитор продукции гонадотропинов
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, размер №4, непрозрачные, корпус и крышечка белого цвета, на обеих половинках капсулы нанесен логотип компании Руссель; содержимое капсул — порошок желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.
8 шт. — блистеры (1) в комплекте с «календариком-диском» — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический стероидный гормон, являющийся производным 19-нортестостерона. В зависимости от тестируемой модели проявляет как антипрогестиновую, так и прогестиновую активность. Обладает антигонадотропным, антиэстрогенным и слабым андрогенным действием.
Гестринон оказывает ингибирующее влияние на ткань эндометрия. Считается, что его действие связано с прямым подавлением механизма синтеза — высвобождения гипофизарных гонадотропинов и с прямым антагонистическим воздействием на ткань эндометрия.
Фармакокинетика
После приема 2.5 мг гестринона максимальная концентрация препарата в крови составляет 19 моль/мл и достигается в среднем через 2 ч.
T1/2 препарата из плазмы составляет примерно 27 ч.
Vd составляет 67 л (при в/в введении у мужчин).
Метаболизм осуществляется в печени через гидроксилирование, приводя к образованию 3 основных конъюгированных метаболитов. Выводится на 40-45% почками (1% — в форме свободного стероида) и на 30-35% с калом.
Показания
— эндометриоз.
Противопоказания
— беременность;
— период лактации;
— острая сердечная недостаточность;
— почечная или печеночная недостаточность;
— нарушения обмена веществ и/или указания на тромбофлебит в анамнезе при лечении препаратами, содержащими эстрогены и/или прогестагены;
— гиперчувствительность к любому компоненту препарата Неместран;
С осторожностью: мигрень.
Дозировка
Первая доза (2.5 мг) принимается в первый день менструального цикла после получения отрицательных результатов теста на беременность. Вторая доза должна быть принята на четвертый день. Обычная схема приема — 2 раза в неделю, строго по одним и тем же дням. Количество капсул может быть увеличено до трех в неделю, особенно при маточном кровотечении в межменструальный период.
Продолжительность лечения составляет 6 месяцев без перерыва.
Если пропущен прием одной дозы, капсулу следует принять на следующий день, сохраняя в дальнейшем привычную недельную схему приема препарата. Если пропущены две и более дозы Неместрана, то лечение следует прекратить и возобновить на первый день следующего менструального цикла по обычной схеме.
Побочные действия
Возникновение маточного кровотечения в начале терапии, особенно, если прием первой дозы не совпал с первым днем менструального цикла.
Акне, себорея, задержка жидкости, гирсутизм, выпадение волос, изменение голоса, уменьшение размеров молочных желез.
Изменение либидо, увеличение массы тела, приливы, головная боль, повышенная нервная возбудимость, депрессия, диспепсические явления, гиперпигментация кожи, увеличение активности печеночных трансаминаз, артралгия, судороги. Редко — доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Передозировка
Сведений не имеется. В случаях приема большого количества препарата необходимо произвести промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное назначение противоэпилептических лекарственных средств или рифампицина может привести к ускоренному метаболизму гестринона.
Особые указания
Неместран в рекомендуемой дозе может подавлять овуляцию, но возможность наступления беременности при проведении лечения сохраняется. Это означает, что Неместран не может считаться контрацептивом. Поскольку одновременное назначение гормональных контрацептивов может повлиять на активность Неместрана, на протяжении всего периода лечения должны использоваться барьерные методы контрацепции. Лечение должно начинаться строго с первого дня менструального цикла.
Для обеспечения максимальной эффективности необходимо строго придерживаться схемы лечения.
В связи с возможной задержкой жидкости при лечении Неместраном пациенты с сердечной и почечной недостаточностью требуют особого наблюдения. Рекомендуется регулярно контролировать уровни ACT, АЛТ и липидов у пациенток с гиперлипидемией, а также уровень сахара крови у больных сахарным диабетом.
Беременность и лактация
Неместран абсолютно противопоказан при беременности и в период кормления грудью. При обнаружении беременности прием препарата должен быть прерван, так как в опытах на животных было показано, что препарат обладает эмбриотоксическим действием, хотя и в дозах, значительно превышающих дозы, применяемые в клинической практике.
При нарушениях функции почек
Противопоказание: почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени
Противопоказание: печеночная недостаточность.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Список Б.
Срок годности — 3 года. По истечении срока годности применять препарат нельзя.
Описание препарата НЕМЕСТРАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
В настоящее время препарат не числится в Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.
Регистрационный номер:
П N016291/01
Состав и форма выпуска
Капсулы.
1 капс. гестринон………2.5 мг
Фармакологическое действие
Активное вещество препарата — гестринон — гестаген, является синтетическим производным 19-нортестостерона. На фоне приема препарата снижение выделения гонадотропина отмечается уже в первый месяц лечения, что приводит к атрофии миометрия, в связи с чем кровотечения и боли прекращаются уже в первый месяц лечения. Препарат также влияет на эктопические имплантаты вне матки.
Фармакокинетика
После приема внутрь Неместрана в разовой дозе 2.5 мг максимальная концентрация гестринона в плазме крови (19 мкг/мл) достигается через 2 ч. Устойчивая концентрация гестринона при повторном приеме препарата отмечается на 3-й сутки. Кумуляция препарата не отмечена.
Период полувыведения составляет 27 ч. Гестринон выводится на 40-45% с мочой и на 30-35% с калом.
Показания
Эндометриоз (включая осложненный бесплодием).
Способ применения и дозы
Обычно назначают 2.5 мг препарата внутрь в 1-ый день менструации, ту же дозу препарата повторно назначают на 4-ый день менструации. В дальнейшем продолжают прием препарата по установленным дням каждой недели в течение 6 мес.
Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее следует принять как можно быстрее, после чего продолжают курс лечения по установленной схеме. Если пропущен прием двух или большего числа доз препарата, то курс лечения прерывают и возобновляют его в 1-ый день менструального цикла.
Побочное действие
Со стороны эндокринного и гинекологического статуса: приливы крови к лицу, увеличение массы тела, уменьшение размеров молочных желез. Возможно возникновение кровянистых выделений из матки в первые недели приема препарата (особенно, если терапию начали позже первого дня менструального цикла).
Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, судороги.
Дерматологические реакции: пигментация кожи, реже — акне, себорея, гипертрихоз.
Противопоказания
— беременность;
— лактация;
— острая сердечная недостаточность;
— заболевания почек;
— заболевания печени;
— нарушения обмена веществ и/или тромбофлебит в анамнезе.
Особые указания
Перед началом применения препарата следует исключить беременность.
С острожностью назначают препарат пациенткам, страдающим мигренями.
Во время лечения препаратом следует пользоваться эффективными противозачаточными средствами. Для обеспечения максимальной эффективности лечения необходимо строго придерживаться указанной схемы применения препарата.
Передозировка
В настоящее время не известно ни одного случая передозировки препаратом. В случае приема большого количества препарата необходимо провести промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Неместрана с рифампицином и противосудорожными препаратами метаболизм гестринона в организме ускоряется.
Медикаментозное лечение эндометриоза
Оперативное лечение
На сегодняшний день именно операция является золотым стандартом в диагностике эндометриоза и лечении эндометриоза, так как позволяет врачу собственными глазами оценить распространение эндометриоза и радикально удалить очаги, особенно его инфильтративные формы.
Подробнее об оперативном лечении эндометриоза читать здесь.
Послеоперационное лечение лекарственными препаратами нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее (повторное) развитие эндометриоза.
По данным литературы, если не проводить консервативное лечение, то в 15–21% случаев через 1–2 года, в 36–47% через 5 лет и в 50–55% через 5–7 лет наступит рецидив заболевания.
По нашим собственным данным, после полного и правильного хирургического лечения процент рецидивов значительно меньше и составляет 7-10%. А после использования противорецидивной терапии снижается до 2-3%.
Обращение к пациенткам с диагнозом эндометриоз
Медикаментозная терапия
Эндометриоз не лечится с помощью лекарств, но позволяет безопасно и эффективно его контролировать. Оно ослабляет боли, снижает вероятность повторного появления проявлений болезни и, соответственно, риск операции в будущем. К тому же, многие препараты можно использовать годами, с перерывами на беременность. Это особенно важно, потому что эндометриоз — заболевание долговременное, рецидивирующее и пока недостаточно изученное.
Медикаментозное лечение применяется на разных стадиях болезни:
- на ранних этапах, если диагноз очевиден
- после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления
- для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции
Большинство ученых, изучающих проблему эндометриоза, согласны с тем, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить выработку эстрогенов в женском организме, чтобы облегчить проявления заболевания.
К медикаментозным методам терапии эндометриоза относят:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
- прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему
- даназол
- гестринон
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ)
- Негормональные дополнительные методы лечения (например: нестероидные противовоспалительные средства)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина
«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова
Несмотря на то, что КОК специально не разрабатывались для лечения эндометриоза, они относятся к одним из самых популярных средств лечения этой болезни. Их назначают женщинам, у которых нет противопоказаний к их приему и которые нуждаются в контрацепции. КОК можно использовать долгое время и в непрерывном режиме. Для лечения эндометриоза прописывают различные КОК, но желательно выбирать препараты со сниженным содержанием эстрогенного компонента и гестагеном типа диеногеста, который подавляет эндометриоз в большей степени.
Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче «Доктор И…» на ТВЦ
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения степени поражения эндометриозом внутренних органов и выбора правильной тактики хирургического и медикаментозного лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза, результаты колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Прогестагены
Прогестагены, с одной стороны, тормозят рост очагов эндометриоза, а с другой — уменьшают выработку яичниками эстрогенов — гормонов, которые, как считают ученые, усугубляют симптомы болезни. По своей эффективности они не уступают стандартному лечению эндометриоза в ХХ веке — инъекциям, которые вызывают искусственную менопаузу и таким образом излечивают эндометриоз. Признаком эффективного действия гестагенов может стать прекращение менструаций. Старые препараты этого класса обладали рядом побочных эффектов, связанных с не очень хорошей переносимостьюи низкой эффективностью. Новые гестагены напротив крайне эффективны в лечении эндометриоза. Среди них – диеногест.
Диеногест
Это прогестаген IV поколения, который эффективно воздействует на эндометриоидные поражения и облегчает хроническую тазовую боль, боли при менструациях и половом акте, потому что активирует только прогестероновые рецепторы и оказывает ярко выраженное антиэстрогенное воздействие. Среди других преимуществ диеногеста минимальное влияние на печень и в целом на обмен веществ, а это очень важно, если учесть, что лечение эндометриоза продолжается не один месяц. Он рекомендован как стартовая терапия эндометриоза и профилактика его рецидивов после операции.
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)
ЛНГ-ВМС относят к средствам второго ряда (т. е. назначаемым при неэффективности гестагенов в таблетках) по частоте назначения врачами-гинекологами и эффективности борьбы с эндометриозом. Система представляет собой гормональную внутриматочную спираль, которая выделяет непосредственно в полость матки левоноргестрел — мощный прогестаген. В отличие от оральных контрацептивов (как КОК, так и прогестиновых), концентрация этого гормона не колеблется, и это позволяет оказывать постоянное воздействие на эндометрий. Такое лечение препятствует возобновлению болезни и снимает болевой синдром. Кроме того, ЛНГ-ВМС — это еще и контрацептивное средство для женщин, не планирующих беременность, в том числе для кормящих мам. ЛНГ-ВМС особенно показана при ретроцервикальном распространении эндометриоза.
Даназол
В конце ХХ — начале XXI века именно таблетки даназола — слабого андрогена были самым широко распространенным методом лечения эндометриоза. Он эффективно подавляет симптомы заболевания уже в течение 2 первых месяцев приема, а курс приема в среднем длится 6 месяцев. Но из-за того, что даназол является андрогеном, он вызывает такие побочные эффекты, как угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, приливы жара и увеличение веса. Естественно, что многие женщины не готовы к таким изменениям.
Гестринон
Такие же неприятные побочные эффекты, как прибавка в весе, проблемы с кожей и волосами, плюс появление волосков там, где у женщин их рост нежелателен, нарушение работы печени сопровождают лечение гестриноном. Он представляет собой производное 19-нортестостерона и обладает одновременно андрогенным, прогестагенным, и антиэстрогенным действием. Полагают, что его прием приводит к снижению уровня эстрогенов и клеточной активности в эндометриоидных тканях. Несмотря на достаточно высокую эффективность препарата, побочные эффекты ограничивают его применение при длительном лечении.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)
Эндометриоз — эстроген-зависимое заболевание, поэтому лечение, которое снижает выработку этого гормона в организме, очень эффективно при снятии болей и ликвидирования очагов болезни. Способность аГнРГ бороться с эндометриозом не уступает КОК, антипрогестинам и даназолу. Но длительное применение аГнРГ приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Он проявляется в приливах жара, бессоннице, сухости влагалища, снижении полового влечения и даже потери костной массы до 13% в течение 6 месяцев. В настоящее время эти препараты считаются второй линией терапии и назначаются при неэффективности других средств.
Нестероидные противоспалительные средства (НПВС)
В течение многих десятилетий НПВС (например, напроксен, ибупрофен, диклофенак) широко использовались для лечения боли, вызванной эндометриозом. Однако последние исследования выявили, что они не только не слишком эффективны, но и повышают риск развития некоторых заболеваний, что делает небезопасным длительное использование этой группы препаратов.
Они не являются специфическим лечением эндометриоза и их длительный прием может также вызывать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Отзывы пациентов
Дорогой Константин Викторович, добрый день! Это ваша пациентка Валерия Шукардт с обширным эндометриозом, Вы оперировали меня 9 августа этого года.
Я хотела бы попытаться выразить благодарность за кардинальное улучшение качества моей жизни, хотя боюсь, что никакие слова не передадут моих ежедневных эмоций в последнее время
Каждый раз я ловлю себя на мысли, что раньше и не знала, что может быть по-другому
Все началось с пришедших после операции безболезненных месячных, я их такими и не помнила
Затем улучшились мои самые беспокоящие симптомы ЖКТ; кишечник еще восстанавливается, но из-за улучшений у меня уже уменьшилась тревога, улучшилось ментальное здоровье, мне комфортнее в обществе и поездках.
У меня исчезло вздутие, я еще не чувствовала себя так комфортно в собственном теле
Исчезла диспареуния. Я и не подозревала, что она была. Думала, что просто так должно быть, и так у всех.
Перестало даже болеть плечо (иррадиация по нерву из-за очага в диафрагме) — исчезли симптомы, которые я и не связывала со своим гинекологическим диагнозом.
Я и не думала, что одна операция способна так поменять жизнь. Не думала, что улучшения могут быть настолько значимыми. Только после разрешения операцией моих проблем и симптомов я поняла, каково чувствовать себя здоровым человеком.
Я безмерно благодарна Вам за Ваш труд и ту огромную работу, что вы проделали с моим организмом и делаете каждый день с такими же пациентами. Мне невероятно повезло повстречать Ваши золотые руки
Спасибо, что вы боретесь за каждый орган и не жалеете времени и сил на каждого пациента. Это настоящее призвание
20.07.2023 11:42:00 Елена Винокурова
Целый год я не решалась написать. Так как не верила, что моя многолетняя боль не вернется. Год назад Вы сделали мне операцию по поводу эндометриоза. Дорогой Константин Викторович! Вы подарили мне новую жизнь без боли! Много лет я мучалась, перенесла море операций и гормональных препаратов и все в один голос отвечали, что эндометриоз не лечится. Низкий вам поклон и безграничная благодарность! Я счастливая женщина и молодая мама! Вашими руками Господь творит чудеса!!! Вы прекрасный доктор и чудесный человек. И теперь я знаю, что даже если эта проблема вернется, у меня есть вы. Долгих лет жизни, мой спаситель!!!
26.06.2023 15:02:00 Елена Чернокоз
Здравствуйте,уважаемый Константин Викторович!Нет слов,что бы описать,как я Вам благодарна!Вы подарили мне новую жизнь!!!Теперь я могу без страха,что у меня заболит-выходить из дома)Я уже забыла за полтора года мучений,что так можно жить!Вы выдающийся хирург и врач!После операции стала снова заниматься на скрипке.Спасибо Вам,за ваше мастерство и труд!!!!Уже прошло чуть больше трёх недель после операции(рассечение спаек в брюшной полости,удаление очагов эндометриоза и аденоминозного узла).Чувствую себя хорошо!
30.05.2023 13:06:00 Marina Samoylenko
Константин Викторович, доброго Вам дня! Нет тех слов, чтобы высказать Вам благодарность за проведенную операцию! Мои муки длились больше 20 лет. Сколько было пройдено не тех дорог. Сколько времени было упущено мной. И вот в один прекрасный день я нашла Вас! Первая встреча с Вами через телемедицину дала понять, что есть решение моей проблемы, что Вы можете помочь, Вы вселили веру!
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина — очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна — самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
21.05.2023 11:38:00 Юлия Чепурнова
Константин Викторович, добрый день! Пишет Вам ваша пациентка Юлия Чепурнова (г.Красноярск), делала у вас операцию (лапароскопию с резекцией кишки и наложением анастомоза)1,5 месяца назад, еще раз хочу поблагодарить Вас за проделанную сложную операцию!!!! действительно я убедилась и правда то что Вас называют — «Хирургом от Бога!» И это действительно так! Всю жизнь буду Вам очень, очень благодарна!
10.05.2023 14:28:00 Елена Виноградская
Константин Викторович. Здравствуйте! Хочу выразить вам свою благодарность и низкий поклон! Правда, мне вас послал Господь, Вы творите чудеса. У меня в голове не укладывается , как вы все это делаете. Я прекрасно понимаю что могло бы быть, не встретив я вас или попала бы позже . Американские местные врачи , просто меня бы покалечили и поставили бы стому и все , как они и мне в принципе и сказали( если обнаружат эндометриоз кишечника, т е они его даже и не видели ) много лет. Так как еще и сильно был поражен мочевой пузырь эндометриозом, мне даже страшно представить что могло бы быть. Спасибо вам огромное не только от меня , но и от всех нас, вы спасаете нам жизни ! Спасибо вам и дай Бог вам здоровья и долгих лет жизнь .
09.02.2023 21:06:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником natalialugareva
Здравствуйте Константин Викторович! Я не перестаю благодарить судьбу и всевышнего, что попала в Ваши золотые руки! В 2020 году Вы с ювелирной точностью удалили мне эндометроидную кисту яичника 10 см, ретроцервикальный и куча других очагов в брюшной полости. Также была сделана резекция пораженной части кишечника. С таким количеством эндометриоза в моем организме, кажется что половину органов нужно было удалить, но все на месте. Мало того, были рассечены спайки и теперь я живу без болей в животе. Операцию которую Вы мне делали настолько была перенесена мною легко с малюсенькими дырочками, что многие врачи не верят, что можно было сделать все сразу. А вы делаете! Спасибо большое, что заботитесь и разрабатываете такие методы оперативного лечения.
23.01.2023 11:26:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником 5real5
Константин Викторович! Вы уникальный доктор, Ваша награда «золотой лапароскоп» дана Вам не зря. Оперировалась у Вас! Спасибо, помню со мной лежала молодая женщина из Тамбова, ей планировали удалять органы, пораженные эндометриозом, Вы все сохранили, а позже она родила. Помню Вашу фразу: «Многие доктора считают — нет органа, нет проблем». А еще огромное спасибо за то, что после операции Вы еще долгое время ведете пациента и консультируете его абсолютно бесплатно. Спасибо за все! Такой тщательной подготовки, в то же время оперативной, перед операцией, наверное нет.
10.01.2023 15:55:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником nataly.golubtsova
Уважаемый Константин Викторович, хочу сказать Вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО за мое здоровье. Вы оперировали меня 30.03.2022 года по поводу эндометриоза с резекцией кишечника. Передать тот ужас, что я испытала, когда узнала свой диагноз и ездила на прием к другим врачам не возможно словами. Все обещали мне очень долгий восстановительный период и сложнейшую полостную операцию. Не устану благодарить Вселенную, что попала к Вам на прием. Общение с Вами и Ваша клиника — это как попасть в другую реальность и поверить в чудо. Чувствуется огромный профессионализм, спокойствие, оптимизм и колоссальный опыт и спокойствие. Я ни минуты не сомневалась, что все пройдет замечательно. На второй день после операции я уже была на ногах, а на пятый поехала домой! восстановительный период прошел хорошо и быстро.
Сейчас чувствую себя замечательно, начала заниматься спортом, похудела, помолодела, как будто новая жизнь началась. За этот год столько событий важных произошло — выпускной младшей дочери, как представлю, что могла все это пропустить. Спасибо Вам огромное от всей нашей семьи. Ваша миссия точно закончена (в моем случае). Поздравляем Вас с Новым Годом и Наступающим Рождеством! Желаем Вам огромного человеческого счастья и еще долгих профессиональных успехов и радости от работы!) Нам всем очень повезло, что Вы есть!
16.12.2022 17:30:00 Юлия
Доброго времени суток. Дорогие девочки, я оперировалась у Константина Викторовича. У меня была миома, эндометриоз и киста. Все врачи мне тоже говорили что удолять нужно все вместе с маткой, но я очень хотела сохранить матку. Нашла на просторах интернета этого замечательного человека. Написала ему, не надеясь, что ответит, но о чудо он очень быстро ответил. Мы переписывались почти год, я все не решалась поехать. Но вот в сентябре 21 года, я приехала, меня посмотрели, обследовали и Константин Викторович, сказал что он прооперирует и самое главное, что сохранит матку, чему я была очень рада. И вот сейчас уже прошло больше года, чувствую себя хорошо, конечно очень хочу приехать еще раз, чтоб убедится что все в порядке, но пока не получается. Надеюсь летом приеду. Константин Викторович человек с золотыми руками, езжайте девочки не переживайте. Здоровье это самое главное в нашей жизни. Не затягивайте.
29.11.2022 15:43:00 Наталья
17.11.2022 16:20:00 Татьяна Котенко
Здравствуйте Уважаемый, Константин Викторович!
Пишет Вам Мама Таня, девушки (Грищенко Елена- Ваш недавний пациент)
Хочу Вам выразить сердечную БЛАГОДАРНОСТЬ! низкий поклон за Ваш добросовестный труд! Вы сделали мою доченьку здоровой, у неё с переходного возраста каждый месяц были сильные боли. Обезболивающие таблетки, обмороки и т.д
Я дочери сказала, что ейсть такой ДОКТОР ГЕНИАЛЬНЫЙ! На семейном совете решили отправить дочь на консультацию, мы из Иркутска. По приезду к Вам, было решено: операция (эндометриоз), прооперировали. Все четко: профессионализм, конкретность, уважение, настроение, идеальные условия!
После операции, в определённые дни, дочь не могла поверить, что боли НЕТ!!!
Она не представляла, что так может быть НИ—ЧЕ-ГО не БОЛИТ! Слава , Константин Викторович!!
Спасибо всему Вашему профессиональному коллективу!
26.07.2022 12:43:00 Ольга
Добрый день, Константин Викторович!
Спасибо, что лечили, помогали, поддерживали. С вами я стала сильнее, смелее, терпимее и мягче. Научилась доверять и верить. Несмотря на то, что в списке услуг нет пункта *исцеление души, на каком-то очень тонком, не видимом глазу и не обсуждаемом уровне, это происходит, медленно и неотвратимо.
Я очень хорошо понимаю ваших учеников — от вас совершенно не хочется уходить, а хочется учиться и впитывать как губка, знания и жизнь.
Пожалуйста, передайте мои слова благодарности Игорю Борисовичу:
— Мне сложно представить, я бы сказала не возможно, уровень вашей стрессоустойчивости и щедрости на доброту. Спасибо за ваши тёплые, заботливые руки и понимающий, сочувствующий, внушающий уверенность в себе и результате, взгляд. Своей энергетикой вы заполняете все пространство, не оставляя места страху, боли и сомнениям. Уверена, этой энергии сполна хватило бы на то, чтобы отапливать планету.
Считаю встречу с такими врачами, а главное людьми как вы, Константин Викторович и вы, Игорь Борисович — Даром, а себя настоящей счастливицей, ведь мое первое оперативное вмешательство, с последующим лечением, было проведено и обезболено Вами.
В знак своей благодарности я зажигаю новую звезду на небе, она всегда, согревая, будет освещать ваш путь и указывать только верное направление. Другого способа и единиц измерения благодарности не нашла)….
С уважением, Ольга.
27.06.2022 15:27:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником ularus_95
Константин Викторович, здравствуйте! Прошло ровно пол года после удаления эндометриодных очагов в брюшной полости, малом тазу и резекции кишки, чувствую себя прекрасно! Вчера была на узи, ни какой жидкости в полости нет, спустя 6 месяцев приема диферилина начали созревать фолликулы, со следующего месяца будем с супругом планировать беременность. ОООООЧЕНЬ Вам благодарны всей семьей, где бы сейчас я была если бы не ваши золотые руки и бесценный опыт борьбы с эндометриозом! Еще напишу Вам, расскажу как дела с планированием. Спасибо, чтор Вы есть!
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
puchkovkv@mail.ru
+7 495 222-10-87
Телемедицина
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков