Гептрал 400 мг инструкция по применению для собак - Инструкции, руководства, мануалы

Гептрал – лекарственный препарат, используемый для собак при интоксикациях и заболеваниях печени. Лекарство было создано для людей, но успешно используется и для лечения животных. Безопасный медикамент отличается высокой эффективностью. Может применяться для монотерапии (лечения одним препаратом) или совместного использования с другими лекарствами.

Содержание

1 Общее описание
2 Принцип действия
3 Когда применяется
4 Как применять
- 4.1 Инъекции Гептрала
5 Противопоказания и побочные действия
6 Стоимость
7 Отзывы владельцев
8 Отзывы ветеринаров

Общее описание

Выпускается Гептрал в виде лиофилизата (пористого порошка), который используют для приготовления инъекционного раствора, и таблеток. Небольшого размера овальные таблетки имеют кишечнорастворимую оболочку. Внешне таблетки имеют белый цвет, иногда присутствует желтоватый оттенок. Биодоступность или другими словами усвояемость активных компонентов в таблетках составляет всего 5%, поэтому для животных их используют крайне редко. Иногда они применяются в качестве поддерживающей терапии при хронических патологиях.

Лиофилизированная пористая масса белого или желто-белого цвета фасуется в стеклянные флаконы. В лиофилизате должны отсутствовать вкрапления или посторонние примеси. Концентрация активного вещества в одном флаконе составляет 400 мг. Продается лиофилизат в комплекте с растворителем, упакованным в стеклянные ампулы. В каждой ампуле 5 мл жидкости, которая состоит из очищенной воды, натрия хлорида и L-лизина. Растворитель с пористой массой следует смешивать перед инъекцией.

Обратите внимание! Все лекарственные формы гепатопротектора следует хранить при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию. Если лиофилизат изменил свой цвет, от применения лекарства нужно отказаться.

Принцип действия

Активным компонентом в Гептрале является вещество под названием адеометионин. Благодаря ему, лекарственное средство оказывает такое действие на организм:

помогает избавиться от токсинов и тяжелых металлов;
улучшает регенерацию тканей;
стимулирует обмен веществ;
восстанавливает работоспособность печени;
усиливает выработку желчи.

Главная особенность препарата в его гепатопротекторном свойстве. При попадании в организм адеметионин способствует выработке вещества, необходимого для формирования клеток печени. Так как организм получает достаточно «сырья», поврежденная патологиями или токсичными веществами печень быстрее восстанавливается, поскольку синтез новых клеток ускоряется.

Действие препарата имеет в своей основе сложный химический процесс. В результате этого процесса образуются вещества, которые служат основой для образования белков, гормонов, клеточных мембран. За счет этого и проявляется регенерирующее свойство лекарственного средства. Также адеметионин участвует в различных биологических процессах. В результате его применения улучшаются показатели крови и мочи. К особенностям Гептрала стоит отнести и его способность положительно влиять на окислительно-восстановительный механизм очищения организма от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов. За счет этого восстановление животного после отравлений при применении гепатопротектора в разы ускоряется. Токсичность в клетках печени снижается за счет усиления синтеза желчи и ее интенсивного поступления в желудочно-кишечный тракт.

Время полувыведения активного вещества из организма составляет 2-3 суток, но гепатопротектроное действие препарата сохраняется еще на протяжении 3-х месяцев после прекращения курса лечения.

Когда применяется

Для собак Гептрал назначают при заболеваниях печении различного происхождения:

при циррозе;
при гепатите;
при печеночной энцефалопатии;
при ожирении печени.

Также препарат успешно используется для лечения холестаза – застоя желчи. Лекарственное средство может применяться для патологий, которые протекают в острой или хронической форме. При заболеваниях, протекающих в затянувшейся хронической форме, гепатопротектор может применяться в периоды обострения для стабилизации работы печени.

Гептрал можно применять для собак и при различных интоксикациях, вызванных следующими факторами:

лекарственными препаратами;
токсинами и ядами;
паразитами.

Средство может использовать в период реабилитации после химиотерапии, интенсивной терапии сильными лекарственными препаратами, а также при отравлениях, в том числе и химическими веществами. Нередко препарат используют при пироплазмозе и других вирусных заболеваниях. Его применение позволяет предупредить серьезные осложнения или восстановить работоспособность печени при ее поражении.

Как применять

В инструкции по применению Гептрала для собак указано, что дозировка лекарства в среднем 10 мг на 1 кг веса, но может корректироваться врачом в большую сторону в зависимости от особенностей патологии и симптомов. Обычно применяются уколы по нескольким причинам. Биодоступность активных компонентов в разы выше, а значит, применение дает больший эффект. К тому же при использовании раствора можно более точно рассчитать дозу. Хотя даже при превышении дозы не возникают осложнения и побочные действия.

Таблетки используются только в качестве поддерживающей терапии. Важно не разламывать таблетку, а давать ее целой. Для этого таблетку нужно принудительно класть на корень языка, можно при помощи специального приспособления – таблеткодавателя. Если таблетку разламывать, эффективности от ее применения не будет. Дело в том, что кишечнорастворимая оболочка является некой защитой, благодаря которой активное вещество всасывается в кишечнике, а не уничтожается желудочным соком.

Инъекции Гептрала

Гепатопротектор можно вводить внутримышечно или внутривенно. При втором варианте используется капельное введение. Внутримышечные инъекции болезненные. Рекомендуется вводить препарат не быстро. Подкожно лекарство водить нельзя.

Для приготовления раствора нужно выполнить несложные действия:

Вскройте ампулу с растворителем.
Наберите жидкость в стерильный шприц.
Резиновую пробку флакона с лиофилизатом проколите иглой и впрысните растворитель внутрь.
Хорошо взболтайте, чтобы пористая масса растворилась.
Наберите в шприц необходимое количество приготовленного раствора.

Делать уколы нужно раз в день. Колоть собаку следует в первой половине дня, так как препарат может вызывать повышенную активность (одно из побочных действий).

Обратите внимание! Приготовленный раствор хранить нельзя. Остатки лекарства нужно утилизировать. Для следующей инъекции нужно готовить свежий раствор.

Противопоказания и побочные действия

Гептрал для собак считается безопасным препаратом. Его нельзя применять при непереносимости компонентов. Желательно воздержаться от лечения лекарственным средством в период беременности и лактации.

В инструкции перечислен внушительный список побочных действий Гептрала, но собаки обычно хорошо переносятся препарат. При непереносимости могут возникнуть следующие симптомы:

аллергические кожные реакции (сыпь, зуд, покраснения);
нарушения работы пищевой системы (понос, рвота);
нарушение сна;
беспокойство;
лихорадка;
мышечные спазмы и др.

Стоимость

Посмотреть актуальную цену и купить Гептрал для собак теперь можно прямо здесь с Яндекс Маркета с быстрой доставкой:

Упаковка из 20 таблеток Гептрала стоит 1600-2000 рублей. Упаковка с 5 флаконами лиофилизата и 5 ампулами растворителя обойдется в 1700-1900 рублей. В некоторых аптеках они продаются поштучно. Один комплект (лиофилизат + растворитель) стоит около 350 рублей. Купить лекарство можно в любой аптеке.

Отзывы владельцев

Тамара, хозяйка ротвейлера:

«Из-за пироплазмоза, протекающего в тяжелой форме, у пса начала отказывать печень. Сначала принимали Эссенциале, результатов не было. Врач изменил лечение и прописал Гептрал. Именно, этот препарат спас нашего пса. Улучшения стали заметны уже на второй день. Сперва вводили внутривенно, затем делали уколы. Ныне печеночные показатели полностью пришли в норму. Высокая цена лекарства полностью компенсируется эффективностью».

Георгий, хозяин боксера:

«Резкое ухудшение самочувствие собаки было вызвано отравлением химическим веществом. Видимо, собака где-то нашла отраву. В комплексное лечение был включен и Гептрал. Уколы Эмма переносила хорошо. Единственный минус – инъекции очень болезненные. Приходилось вдвоем держать собаку. Результаты лечения порадовали. Все показатели со временем пришли в норму».

Отзывы ветеринаров

Анна, ветеринар из клиники «ДоброВет»:

«Это эффективный гепатопротектор. В моей практике практически нет случаев, когда применение этого лекарства оказалось бы напрасным. Эффективность была подтверждена не только при болезнях печени, но и вирусных заболеваний, отравлениях. Некоторые владельцы из-за высокой цены заменяют его Гептором, который является аналогом. Но лично я всегда настаиваю на применении Гептрала».

Григорий, ветеринар с 10-летним стажем:

«Применение Гептрала – это бесполезная трата денег. Печень способна сама восстанавливаться. Кстати, только в России и еще нескольких странах это средство признано лекарством, в остальных государствах – БАД».

Читайте также:

Гепатолюкс для собак
Фоспренил для собак
Гепатоджект для собак

Загрузка…

Источник

Гептрал^® (Heptral^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Гептрал^®

💊 Состав препарата Гептрал^®

✅ Применение препарата Гептрал^®

📅 Условия хранения Гептрал^®

⏳ Срок годности Гептрал^®

Описание лекарственного препарата

Гептрал^®
(Heptral^®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.02.28

Форма выпуска, упаковка и состав
Клинико-фармакологич. группа
Фармако-терапевтическая группа
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания препарата
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Контакты для обращений

Код ATX:

A16AA02

(Адеметионин)

Лекарственная форма

Гептрал^®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.)

рег. №: П N011968/02
от 28.02.11
— Бессрочно

Дата переоформления: 03.11.22

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гептрал^®

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения от практически белого до белого с желтоватым оттенком цвета; растворитель — прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета; восстановленный раствор — прозрачный раствор от бесцветного до желтого цвета.

Растворитель: L-лизин — 324.4 мг, натрия гидроксид — 11.5 мг, вода д/и — до 5 мл.

Флаконы бесцветного стекла типа I (5) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.) — пачки картонные.
Флаконы бесцветного стекла типа I (5) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 5 шт.) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца 1-й недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность при парентеральном введении — 96%, C_maxв плазме достигается через 45 минут.

Распределение

Связь с белками плазмы крови незначительная, составляет ≤ 5 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм

Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение

T_1/2— 1.5 ч. Выводится почками.

Показания препарата

Гептрал^®

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- жировая дистрофия печени;
- хронический гепатит;
- токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
- хронический бескаменный холецистит;
- холангит;
- цирроз печени;
- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
внутрипеченочный холестаз у беременных;
симптомы депрессии.

Режим дозирования

Применяют в/в и в/м.

Перед применением лиофилизат для в/м и в/в введения следует растворить с использованием прилагаемого растворителя. Остаток препарата должен быть утилизирован. Соответствующую дозу препарата для в/в введения далее следует растворить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы и ввести медленно в течение 1-2 ч.

Препарат нельзя смешивать со щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат использовать не рекомендуется.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг/сут в/в или в/м.

Депрессия

Препарат вводят в дозе от 400 мг/сут до 800 мг/сут (1-2 флакона/сут) в течение 15-20 дней.

Внутрипеченочный холестаз

Препарат вводят в дозе от 400 мг/сут до 800 мг/сут (1-2 флакона/сут) в течение 2 недель.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал^® в виде таблеток в дозе 800-1600 мг/сут на протяжении 2-4 недель.

Терапия препаратом Гептрал^® может быть начата с в/в или в/м введения с последующим применением препарата Гептрал^® в форме таблеток или сразу с применения препарата в форме таблеток.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал^® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал^® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность

Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал^® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал^® у данной группы пациентов.

Печеночная недостаточность

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети

Применение препарата Гептрал^® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие

Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием примерно 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

* Нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X=1922 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).

Противопоказания к применению

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма цианокобаламина);
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
биполярные расстройства;
возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен).

С осторожностью

Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (применение возможно только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка).

Одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Пожилой возраст.

Почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических исследованиях было показано, что применение адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал^® в I триместре беременности и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение в возрасте до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен).

Применение у пожилых пациентов

Учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал^® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, его не рекомендуется применять перед сном.

При применении препарата Гептрал^® у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Один флакон препарата Гептрал^® лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, 400 мг/5 мл содержит 6.61 мг натрия, что эквивалентно количеству натрия в 16.8 мг поваренной соли и составляет 0.3% рекомендуемой максимальной суточной дозы потребления натрия для взрослого.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал^® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал^® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал^® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.

Условия хранения препарата Гептрал^®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Гептрал^®

Срок годности — 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия реализации

Отпускают по рецепту.

Контакты для обращений

ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)

125171 Москва,
Ленинградское ш., д. 16А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258-42-80
Факс: +7 (495) 258-42-81
E-mail: abbott-russia@abbott.com

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Источник

Гептрал для собак изначально разрабатывался для людей. Но детальные исследования показали, что этим лекарством можно лечить животных. В частности собак. Он успешно борется при заражении токсинами печени. Его используют даже при комплексном лечении. Насколько эффективен препарат? Обо всём по порядку.

Причины болезни печени у собак

Печень – уникальный орган не только у собак, но и у человека. Так как она берёт на себя большую часть вредных веществ, которые собрались в организме. Но даже после повреждения органа на 80%, он со временем восстанавливается. Но за это время собаке необходимо оказать медицинскую помощь. Причины поражения печени могут быть следующими:

Нарушение процесса пищеварения. В качестве симптомов выступают: рвота, запор, диарея, снижение аппетита;
Депрессивные состояния собаки;
Водянка брюшной полости. Это редкая болезнь, но в процессе прогрессирования болезни у собаки собирается жидкость в брюшной полости и отвисает живот;
Гепатит. Вирусная болезнь, которая передаётся через кал, съеденный псом;
Косвенные болезни, которые напрямую не влияют на работу печени, но провоцируют нарушение её работоспособности;
Влияние токсинов. Различные отравления бытовой химией, лекарственными препаратами, просроченным кормом, едой на помойке и т.д.;
Цирроз, как последняя стадия протекания хронического гепатита;
Заражение паразитами (гельминтами). Они прикрепляются к стенкам кишечника и начинают выбрасывать яды и токсины в организм;

Заражение паразитами (гельминтами). Они прикрепляются к стенкам кишечника и начинают выбрасывать яды и токсины в организм;

Форма выпуска и состав

В качестве активного вещества выступает адеметионин 1,4-бутандисульфонат. Препарат для собак выпускается в нескольких вариантах.

Таблетированная форма. Капсулы, которые покрыты оболочкой (400 мг. и 500 мг.). При попадании в кишечник, капсула растворяется. Одна пластинка (блистер) содержит до 10 таблеток. По две пластинки в одной картонной упаковке.

Таблетка 400 мг., (500 мг.) содержит 760 мг. (949 мг.) активного вещества. В качестве дополнительных компонентов выступают:

Диоксид кремния (4,4 мг.) (5,5 мг.);
Микрокристаллическая целлюлоза (93,6 мг.) (118 мг.);
Крахмалгликолят натрия (А) (17,6 мг.) (22 мг.);
Стеарат магния (4,4 мг.) (5,5 мг.).

Оболочка капсулы:

Метакриловая кислота (27,6 мг.);
Сополимер этилакрилата (27,6 мг.);
Макрогол-6000 (8,07 мг.) (9,56 мг.);
Полисорбат-80 (0,44 мг.) (0,52 мг.);
Симетикон (30% раствор) (0,13 мг.) (0,4 мг.);
Гидроксид натрия (0,36 мг.) (0,44 мг.);
Тальк (18,4 мг.) (21,77 мг.).

Инъекционная форма состоит из двух элементов. Лиофилизированного порошка и растворителя.

Порошковая форма (400 мг.) (500 мг.) фасуется во флаконы из прозрачного стекла с резиновой пробкой (хлорбутил) с пластиковой крышкой, которые запаяны алюминиевой плёнкой.

Растворитель выпускается в вытянутых прозрачных флаконах по 5 мл. со специальной точкой для того, чтобы его можно было бы легко надломать. Состав для флаконов 400 мг. и 500 мг. отличается.

Один флакон с порошкообразной формой лекарства содержит 760 мг. (949 мг.) активного вещества.

Ампула с растворителем содержит:

L-лизин (342,4 мг.) (428 мг.);
Гидроксид натрия (11,5 мг.) (14,4 мг.);
Очищенная вода (5 мл.).

Действие препарата

В качестве активного вещества в любой форме медикаментозного средства выступает адеметионин. После введения препарата в организм собаки, он оказывает следующее воздействие:

Выводит токсины тяжёлых металлов из организма;
Восстанавливает повреждённые ткани;
Благоприятствует обмену веществ;
Нормализует работу печени в целом;
Улучшает выработку желчи.

Усвояемость таблеток организма собаки составляет только 5%. Поэтому при тяжёлых формах отравлений используют инъекционную форму препарата. Но ветеринар может прописать их в качестве поддерживающей терапии.

Как только активное вещество попадает в организм, оно провоцирует выработку компонента, которое восстанавливает клетки печени. В результате, повреждённые ткани, начинают регенерировать, получая достаточное количество питательных веществ. Весь процесс образует новые соединения белка, вырабатывает гормоны и создаёт новые мембраны.

Кроме восстановительных функций адеметионин участвует в других процессах организма. Например, улучшение состояния мочи или ускорение выведения токсинов из организма.

Желчь играет особую роль во время работы печени. Она выводит все токсины из организма. Поэтому приём Гептрала улучшает выработку этого вещества, тем самым ускоряя процесс выздоровления животного.

Яды и токсины выводятся в течение 2 – 3 суток. Но, если в лечении участвует препарат Гептрал, его действие сохраняется до трёх месяцев. В течение этого времени организм собаки защищён от воздействия токсинов.

Показания к применению для собак

Для собак Гептрал применяют при следующих патологиях печени:

Цирроз;
Гепатит;
Печёночная энцефалопатия;
Увеличение печени в размерах.

Медикаментозное средство успешно справляется с такой болезнью, как застой желчи (холестаз). Препарат можно использовать для тяжёлых форм болезни (острая или хроническая форма). Обычно при затяжной болезни ветеринар прописывает препарат при обострении болезни. В зависимости от формы обострения врач может прописать таблетированную форму средства.

При болезнях медикаментозное средство справляется со следующими видами интоксикации:

Отравление лекарственными препаратами;
Наличие в организме токсинов и ядов (например, бытовой химии или пропавшей еды);
Остатки жизнедеятельности паразитов (помогает Смекта).

Лекарство можно использовать при других видах заболеваний:

Как средство реабилитации после химиотерапии;
Восстановление организма после лечения сильными медикаментозными средствами (например, антибиотиками);
При лечении инфекционных болезней.

Противопоказания

Препарат противопоказан для животных, у которых имеются следующие болезни:

Генетические нарушения, они влияют на цикл метионина;
Непереносимость адеметионина или другого компонента, который входит в состав препарата.

В инструкции указывается, что медикаментозное средство рекомендуется использовать для беременных женщин только в третьем триместре. А во время грудного вскармливания использовать этот препарат только в том случае, когда жизнь матери гораздо важнее, чем грудное кормление ребёнка. В случае с животными происходит похожая схема. Для лечения беременной суки или собаки, которая кормит щенков необходимо использовать лекарство только в крайнем случае.

Способ применения и дозировка

Дозировку Гептрала для собак рассчитывают таким образом. На один кг. животного рассчитывается десять мг. препарата. Но ветеринар может корректировать эти показатели в любую сторону. Всё зависит от тяжести заболевания и общего состояния собаки.

Инъекции лучше всего подходят для лечения болезни печени. Так как компоненты лучше усваиваются организмом, а эффективность препарата намного выше, чем при таблетированной форме. Более того, ввести препарат через шприц гораздо легче, чем использовать таблетки. Их используют, но только в терапевтических целях.

Для этого нужно давать её целой (не разламывать). Это связано с тем, что активное вещество (порошок) находится в капсуле и раствориться он должен не в желудочном соке, а в кишечнике. Но не каждая собака захочет принимать лекарство. Для этого нужно открыть руками пасть, положить пилюлю на корень языка и закрыть пасть. Дождаться, пока собака сглотнёт капсулу. Для лучшего эффекта надо погладить аккуратно горло псу, чтобы пилюля быстрее прошла прямо в желудочно-кишечный тракт.

Гептрал подкожно собаке вводят с помощью шприца. Это намного удобнее, хотя некоторые владельцы говорят, что собаки испытывают некоторую боль. Но такой способ намного эффективнее.

Необходимые материалы:

Несколько одноразовых шприцев;
Несколько стерильных одноразовых резиновых перчаток;
Спиртовая настойка (настойка календулы);
Гептрал в виде инъекций.

Перед процедурой убедитесь в том, что ампула с растворителем и флакон с порошком не повреждены. Если всё в порядке, переходим к следующему пункту:

Наденьте резиновые перчатки;
Надломите одним большим пальцем ампулу с растворителем;
Распечатайте одноразовый шприц;
Продезинфицируйте иглу, используя спиртовую настойку;
Наполните шприц раствором. В ампуле не должно оставаться жидкости;
Вскройте пластиковую крышку и проколите иголкой резиновую пробку;
Смешайте раствор с порошком;
Хорошо взболтайте;
Убедитесь, что при смешивании во флакон не попали инородные вещества;
Распечатайте другой шприц;
Наберите лекарство (относительно веса собаки). Если раствора не хватило, надо приготовить ещё одну порцию;
Уколы нужно ставить подкожно или внутривенно. Перед этим место укола тоже надо обрабатывать спиртовой настойкой. Но вводить раствор следует медленно, один раз в день, до обеда. Так как лекарство может вызвать внезапную активность собаки.

Побочные эффекты Гептрала для собак

В отличие от людей животные намного лучше переносят медикаментозное средство. Но, если у собаки в процессе обнаружится непереносимость некоторых компонентов, у него могут возникнуть следующие осложнения:

Внешние аллергические реакции (зуд, сыпь, отёчность, покраснение);
Проблемы с пищеварительным трактом (рвотные позывы, понос);
Проблемы со сном. Собака никак не сможет успокоиться;
Лихорадка;
Депрессия;
Вероятность ложного повышения гомоцистеина (аминокислота не участвующая в синтезе белков);
Спазмы в мышцах.

Если у пса начались осложнения после принятия препарата, надо немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Не исключается передозировка препаратом. Хотя в инструкции сказано, что вероятность передозировки не слишком высокая, но случаи бывали. Тогда врач должен немедленно связаться с центром токсикологии и назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Иногда приходится использовать комплекс лекарств для лечения собаки. Но не все медикаменты можно использовать параллельно с Гептралом.

Дегельминтизация. Частая причина отравления — наличие паразитов (гельминтов) в организме собаки. Препарат не выводит паразитов, а очищает продукты жизнедеятельности гельминтов. Поэтому давать своему псу Гептрал надо только после выведения паразитов.

Антибиотики являются мощными медикаментозными средствами. После того, как ветеринар прописал курс этих средств, Гептрал один из лекарственных средств, который будет восстанавливать организм (в частности печень) после антигенов.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».

Источник

Гептрал^®
инструкция по применению

Гептрал^® — это источник важной для работы печени активной аминокислоты, он стимулирует запуск естественного* восстановления структуры клеток печени изнутри*.

Гептрал^® помогает выводить токсины и улучшать жизненно важные функции печени после 1-й недели приема^1-3.

Способ применения
Гептрал^®

Прием в первой половине дня, между приемами пищи¹
Возможен прием
1 раз в день¹
Продолжительность
приема от 1 месяца^1,4

Инструкция

Каждая таблетка содержит:

Действующее вещество: адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (эквивалентно 400 мг иона адеметионина).

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 93,60 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,60 мг, магния стеарат — 4,4 мг; оболочка таблетки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,60 мг, макрогол-6000 — 8,07 мг, полисорбат-80 — 0,44 мг, симетикон эмульсия (30 %) — 0,13 мг, натрия гидроксид — 0,36 мг, тальк — 18,40 мг, вода — Q.S.

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, гладкие, от белого до светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций.
Повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени.

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бетасинтазы, нарушение метаболизма витамина B₁₂).

Гиперчувствительность к адеметионину и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции).

Биполярные расстройства.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Перед применением препарата Гептрал®, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременны, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. В период грудного вскармливания перед применением препарата Гептрал® следует проконсультироваться с врачом.

Применение препарата Гептрал® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется без наблюдения у врача.

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг адеметионина на 1 кг массы тела в сутки.

Обычно суточная доза составляет 1-2 таблетки в сутки (от 400-800 мг адеметионина в сутки) и может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (до 1600 мг адеметионина в сутки).

Эффект обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 недель терапии препаратом или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность

Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность

Дети и подростки до 18 лет

Применение препарата Гептрал® у детей и подростков до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Среди наиболее частых нежелательных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием примерно 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея.

Ниже приведены данные о нежелательных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и в пострегистрационном периоде наблюдения («спонтанные» сообщения).

Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам и частоте их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Система органов	Частота	Нежелательные реакции
Инфекционные и паразитарные заболевания	Нечасто	Инфекции мочевыводящих путей
Нарушения со стороны иммунной системы	Нечасто	Реакции гиперчувствительности Анафилактоидные или анафилактические реакции (в том числе покраснение кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение артериального давления (снижение артериального давления, повышение артериального давления) или частоты пульса (учащение, урежение))
Нарушения психики	Часто Нечасто	Тревога Бессонница Ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся двигательным беспокойством) Спутанность сознания
Нарушения со стороны нервной системы	Часто Нечасто	Головная боль Головокружение Парестезия Дисгевзия (расстройства вкуса, характеризующиеся утратой вкуса или извращением вкусовых восприятий)
Нарушения со стороны сосудов	Нечасто	«Приливы» Снижение артериального давления Флебит
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Нечасто	Отек гортани
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Часто Нечасто Редко	Боль в животе Диарея Тошнота Сухость во рту Диспепсия Метеоризм Желудочно-кишечная боль Желудочно‑кишечное кровотечение Желудочно‑кишечные расстройства Рвота Эзофагит Вздутие живота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Часто Нечасто	Кожный зуд Повышенное потоотделение Ангионевротический отек Кожно-аллергические реакции (в том числе сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Нечасто	Артралгия Мышечные спазмы
Общие расстройства и нарушения в месте введения	Часто Нечасто Редко	Астения Отек Лихорадка Озноб Недомогание

Если у Вас отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка препаратом Гептрал® маловероятна.

В случае передозировки препарата Гептрал® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Известных взаимодействий с другими лекарственными средствами не наблюдалось. Если Вы применяете нижеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Гептрал® проконсультируйтесь с врачом. Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью применять адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан (в том числе, растительного происхождения).

Необходимо обратиться к врачу при отсутствии улучшения или ухудшении состояния.

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При применении препарата Гептрал® пациентами с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови.

Пациентам с депрессией или получающих антидепрессанты следует обратиться к врачу перед началом приема препарата Гептрал®. Имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев прекращения приема препарата не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина (витамина B₁₂) и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием витаминов (цианокобаламина и фолиевой кислоты) до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

При применении препарата Гептрал® возможны головокружение и снижение артериального давления. В случае появления данных нежелательных реакций следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами до их исчезновения.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг.

По 10 таблеток в ALU/ALU блистер. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Полезно знать

Заболевания

Источник

Гептрал (порошок, 400 мг)

МНН: Адеметионин

Производитель: Фамар Легль

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ademetionine

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014448

Информация о регистрации в РК:
04.07.2019 — бессрочно

Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Гептрал

Международное непатентованное название

Адеметионин

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 400 мг в комплекте с растворителем

Состав

Один флакон содержит

активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (эквивалентно 400 мг катиона адеметионина)

вспомогательные вещества: вода для инъекций, азот.

Одна ампула с растворителем содержит

активные вещества: L-лизин 342.4 мг,

натрия гидроксид 11.5 мг,

вспомогательные вещества — вода для инъекций.

Описание

Порошок лиофилизированный – лиофилизированная масса от белого до слегка желтого цвета, свободная от посторонних частиц.

Растворитель – прозрачная жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета, свободная от посторонних частиц, с характерным запахом амина.

Приготовленный раствор препарата – прозрачный раствор от светло-желтого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные. Адеметионин.

Код АТХ А16А А02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

У человека после внутривенного введения фармакокинетический профиль адеметионина является биэкспоненциальным с быстрой фазой распределения в тканях и клиренсом с периодом полувыведения около 1.5 ч. Абсорбция при внутримышечном введении – 96 %, максимальные плазменные концентрации достигаются через 45 мин. после применения. После приема внутрь кишечнорастворимых таблеток адеметионина (400 – 1000 мг) достигаемые максимальные плазменные концентрации являются дозозависимыми и составляют 0.5 – 1 мг/л через 3 – 5 часов. Биодоступность после перорального применения повышается, если адеметионин применяется между приемами пищи. Плазменные концентрации снижаются к исходным значениям в течение 24 часов.

Распределение

Объем распределения составляет 0.41 и 0.44 л/кг для доз адеметионина 100 мг и 500 мг соответственно. Связывание с белками сыворотки крови незначительное и составляет ≤ 5 %.

Метаболизм

Процесс метаболизма адеметионина является циклическим и называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионин-зависимая метилаза использует адеметионин как субстрат для продукции S-аденозил-гомоцистеина, который потом гидролизируется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозил-гомоцистеин-гидралазы. Гомоцистеин в свою очередь подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В конечном итоге, метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение

Примерно у 60 % от общего числа здоровых добровольцев, участвовавших в исследованиях по приему внутрь радиоактивного (метил 14С) адеметионина, почечная экскреция составила 15.5±1.5% через 48 ч, экскреция с фекалиями – 23.5±3.5% через 78 ч.

Фармакодинамика

Гептрал (активное вещество — S-аденозил-L-метионин (адеметионин)) – натуральная аминокислота, которая присутствует во всех тканях и жидких средах организма. Гептрал (адеметионин) прежде всего действует как коэнзим и донор метильной группы во многих реакциях трансметилирования. Перенос метильных групп (трансметилирование) адеметионина является основой при построении фосфолипидной мембраны клеток и играет роль в текучести мембран.

Гептрал (адеметионин) способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Высокие концентрации Гептрала (адеметионина) влияют на процессы трансметилирования, являющиеся очень важными в мозговой ткани, благодаря влиянию на метаболизм катехоламинов (допамина, адреналина, норадреналина), индоламинов (серотонина, мелатонина) и гистамина.

Гептрал (адеметионин) является также предшественником биохимических тиоловых соединений (цистеина, таурина, глютатиона, коэнзима А и др.) – в реакциях транссульфурирования.

Глютатион, мощнейший антиоксидант, является важным компонентом для печеночной детоксикации. Гептрал повышает уровень глютатиона у пациентов с поражением печени как алкогольного, так и неалкогольного генеза. Фолиевая кислота и витамин В12 являются эссенциальными ко-нутриентами в метаболизме и накоплении Гептрала (адеметионина).

Внутрипеченочный холестаз

Препарат эффективен при лечении внутрипеченочного холестаза при заболеваниях печени, во время беременности и других хронических печеночных заболеваниях.

Внутрипеченочный холестаз является осложнением хронических заболеваний печени и является причиной повреждения печеночных клеток.

При хронических заболеваниях печени нарушаются такие функции гепатоцитов, как клиренс и регулирование выработки желчных кислот, что ведет к развитию внутрипеченочного холестаза.

Применение адеметионина было изучено у пациентов с хроническими заболеваниями печени, часто сопровождающимися внутрипечечным холестазом: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственно — индуцированные поражения печени, вирусные гепатиты; холестаз, индуцировнный парентеральным питанием, поражения печени алкогольного и неалкогольного генеза.

Депрессия

Гептрал (адеметионин) применялся парентерально и внутрь для лечения депрессии. Антидепрессивное действие проявлялось на 5-7 день лечения при отсутствии побочных эффектов, в том числе антихолинергических реакций.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Лечение адеметионином (в/в, в/м, внутрь в виде таблеток) эффективно при внутрипеченочном холестазе беременных и проявляется в виде уменьшения кожного зуда и улучшения биохимических параметров.

Показания к применению

— внутрипеченочный холестаз при прецирротических состояниях и циррозе печени

— внутрипеченочный холестаз у беременных в III триместре

— депрессивный синдром

Способ применения и дозы

Лечение может быть начато с парентерального введения препарата (внутривенно медленно или внутримышечно) с последующим применением препарата в форме таблеток или сразу с применения таблеток.

Лиофилизированный порошок растворяют в специальном растворителе непосредственно перед применением. Неиспользованный остаток выбросить.

Гептрал не следует смешивать с щелочными растворами, или с растворами, содержащими ионы кальция. Не следует применять порошок в случае изменения его цвета от первоначального от белого до желтоватого (вследствие повреждения флакона или нагрева). Внутривенное введение проводят очень медленно

Взрослым

Начальная терапия (парентеральное введение): Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг/сутки внутривенно или внутримышечно на протяжении первых 2 недель. Обычная начальная доза составляет 400 мг в сутки. Суточная доза не должна превышать 800 мг. Длительность начальной терапии – 15-20 дней при лечении депрессивного синдрома, 14 дней – при лечении внутрипеченочного холестаза при прецирротических состояниях и циррозе печени, внутрипеченочного холестаза у беременных в III триместре.

При проведении начальной терапии Гептралом в форме таблеток (пероральный прием): Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сутки. Обычная начальная доза составляет 400 мг 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Поддерживающая терапия: 2 – 3 таблетки в сутки, внутрь (800 – 1600 мг/сутки).

Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Пациенты пожилого возраста.

Лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Не проводились исследования у больных с почечной недостаточностью. Поэтому, адеметионин у таких больных рекомендуется применять с осторожностью.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью Фармакокинетические параметры у здоровых добровольцев и больных с печеночной недостаточностью одинаковы.

Побочные действия

Побочные действия из клинических исследований

Часто(≥1/100, <1/10)

— тошнота, боли в животе, диарея

— головная боль

— тревога, бессонница

— кожный зуд

Нечасто (≥ 1/1000, <1/100)

— сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечные кровотечения, желудочно-кишечные расстройства, рвота

— астения, отек, лихорадка, озноб*, реакции в месте инъекции*, некроз в месте введения*

— гиперчувствительность, анафилактоидные реакции или анафилактические реакции (например, гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в груди, изменение артериального давления (гипотония, гипертония) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия)) *

— инфекции мочевыводящих путей

— артралгии, мышечные судороги

— головокружение, парестезии

— ажитация, спутанность сознания

— отек гортани*

— повышенное потоотделение, ангионевротический отек*, кожно-аллергические реакции (например, сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)*

— «приливы», гипотензия, флебит

Редко (≥ 1/10000, <1/1000)

— вздутие живота, эзофагит

— недомогание

* Нежелательные эффекты постмаркетингового применения («спонтанные» сообщения), не наблюдавшиеся в клинических исследованиях, были отнесены к числу нечастых эффектов, на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/X, где X = 2115 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).