Фораклав инструкция по применению цена

Дата последнего изменения: 12.01.2021

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Фораклав

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного введения.

1
флакон препарата Фораклав 500 мг + 100 мг содержит:

Действующие вещества

Амоксициллин
500 мг (в форме натриевой соли 531,5 мг) и клавулановую кислоту
100 мг (в форме калиевой соли 119,7 мг);

1
флакон препарата Фораклав 1000 мг + 200 мг содержит:

Действующие вещества

Амоксициллин
1000 мг (в форме натриевой соли 1063 мг) и клавулановую кислоту
200 мг (в форме калиевой соли 239,4 мг).

Порошок
от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Всасывание

Амоксициллин
и клавулановая кислота в комбинации не влияют на фармакокинетику друг друга.
Максимальная концентрация в плазе после болюсной внутривенной инъекции
амоксициллина + клавулановая кислота (1000 мг + 200 мг)
составляет 105 мкг/мл для амоксициллина и 28 мкг/мл для клавулановой
кислоты, при введении 500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой
кислоты — 32 мкг/мл и 10 мкг/мл соответственно. Площадь под
фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) амоксициллина (доза 1000 мг)
составляет 76,3 ч*мг/л, клавулановой кислоты (доза 200 мг) —
27,9 ч*мг/л. AUC
при введении 500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты —
25,5 и 9,2 ч*мг/л соответственно.

Распределение

При
внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические
концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных
тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости,
коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях,
желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин
и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы
крови. Оба компонента характеризуются низким связыванием с белками плазмы
(около 13–20%).

В
исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции амоксициллина и
клавулановой кислоты в каком-либо органе.

Амоксициллин,
как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке
могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За
исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек
полости рта неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и
клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

Исследования
репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая
кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено
негативного влияния на плод.

Метаболизм

10–25%
от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита
(пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному
метаболизму до 2,5‑дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой
кислоты и 1‑амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через
желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида
углерода.

Выведение

Как
и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как
клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного
механизмов. Примерно 60–70% амоксициллина и около 40–65% клавулановой кислоты
выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов
после однократной болюсной инъекции препарата в дозировке
500 мг + 100 мг или 1000 мг + 200 мг.
Период полувыведения (T_1/2)
амоксициллина (доза 1000 мг) составляет 0,9 ч, клавулановой
кислоты (доза 200 мг) — 0,9 ч.
T_1/2
при введении 500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты —
1 ч для обоих компонентов.

Одновременное
введение пробенецида замедляет экскрецию амоксициллина, но не замедляет
почечную экскрецию клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими
лекарственными препаратами»).

Механизм действия

Амоксициллин
— полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий
активностью против многих грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению
бета-лактамазами и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется
на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавулановая
кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам,
обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных
у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая
кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных
бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий. Двумя
основными механизмами резистентности к комбинации амоксициллина с клавулановой
кислотой являются: 1. Инактивация бактериальными бета-лактамазами,
которые сами не ингибируются клавулановой кислотой, включая различные
аминокислотные последовательности, относящиеся к классам B,
C
и D по классификации Amber. 2. Изменения в пенициллинсвязывающих белках,
уменьшающие степень сродства антибактериального средства к мишени. Снижение
проницаемости наружной мембраны и механизмы эффлюксного насоса могут вызвать
или способствовать формированию резистентности, особенно среди
грамотрицательных микроорганизмов. Присутствие клавулановой кислоты в препарате
защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что
позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Фармакодинамические эффекты

Ниже
приведена классификация микроорганизмов в соответствии с их чувствительностью in vitro в комбинации амоксициллина и
клавулановой кислоты.

Бактерии,
обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы:

Bacillus anthracis

Enterococcus faecalis

Listeria monocytogenes

Nocardia asteroides

Streptococcus pneumoniae^1,2

Streptococcus pyogenes^1,2

Streptococcus agalactiae^1,2

Стрептококки
группы Viridans²

Streptococcus spp.
(другие бета-гемолитические стрептококки)^1,2

Staphylococcus aureus
(чувствительный к метициллину)¹

Staphylococcus saprophyticus
(чувствительный к метициллину)

Коагулазонегативные
стафилококки (чувствительные к метициллину)

Грамположительные анаэробы:

Clostridium spp.

Peptococcus niger

Peptostreptococcus magnus

Peptostreptococcus micros

Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы:

Bordetella pertussis

Haemophilus influenzae¹

Helicobacter pylori

Moraxella catarrhalis¹

Neisseria gonorrhoeae

Pasteurella multocida

Vibrio cholerae

Грамотрицательные анаэробы:

Bacteeoides fragilis

Bacteroides spp.

Capnocytophaga spp.

Eikenella corrodens

Fusobacterium nucleatum

Fusobacterium spp.

Porphyromonas spp.

Prevotella spp.

Прочие

Borrelia burgdorferi

Treponema pallidum

Leptospira icterohaemorrhagiae

Бактерии,
для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с
клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы:

Escherichia coli¹

Klebsiella pneumoniae¹

Klebsiella oxytoca

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Proteus spp.

Salmonella spp.

Shigella spp.

Грамположительные аэробы:

Corynebacterium spp.

Enterococcus faecium

Streptococcus pneumoniae^1,2

Стрептококки
группы
Viridans

Бактерии,
обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой
кислотой

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spp.

Citrobacter freundii

Enterobacter spp.

Hafnia alvei

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas spp.

Serratia spp.

Stenotrophomonas maltophilia

Yersinia enterocolitica

Прочие

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia psittaci

Chlamydia spp.

Coxiella burnetti

Mycoplasma spp.

¹    
для данных
бактерии клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой
кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

²    
штаммы этих
видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии
амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации
амоксициллина с клавулановой кислотой.

Комбинация
амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных
инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации
амоксициллина с клавулановой кислотой микроорганизмами:

—    
инфекции верхних
дыхательных путей (включая инфекции ЛОР‑органов), например,
рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*,
Moraxella catarrhalis* и Streptococcus
pyogenes;

—    
инфекции нижних
дыхательных путей, например, обострения хронического бронхита, долевая
пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis*;

—    
инфекции
мочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских
половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода
Enterococcus, а также гонорея,
вызываемая Neisseria gonorrhoeae*;

—    
инфекции кожи и
мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus
aureus*, Staphylococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;

—    
инфекции костей
и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости возможно проведение
длительной терапии.

*
Отельные представители указанного рода микроорганизмов продуцируют
бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.

Инфекции,
вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить
комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой, поскольку амоксициллин
является одним из его действующих веществ. Амоксициллин с клавулановой кислотой
также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами,
чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими
бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой
кислотой.

Чувствительность
бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в
зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть
приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае
необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на
бактериологическую чувствительность.

—    
Повышенная
чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам
препарата, другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к пенициллинам и
цефалоспоринам в анамнезе;

—    
Инфекционный
мононуклеоз;

—    
Предшествующие
эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении
амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью

—    
Нарушение
функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин);

—    
Нарушение
функции печени.

Беременность

Парентеральное
применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты не выявило
тератогенных эффектов. У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек
было установлено, что профилактическая терапия данной комбинацией может быть
связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у
новорожденных. Препарат не рекомендуется применять во время беременности, за
исключением тех случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск
для плода.

Грудное вскармливание

Препарат
можно применять во время грудного вскармливания, за исключением возможности
развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта,
связанной с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных веществ
этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев,
находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае
возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном
вскармливании, необходимо его прекратить.

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

Внутривенно.

Доза
зависит от тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.

Дозы
приведены в пересчете на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты.

Минимальный
курс антибактериальной терапии должен составлять 5 дней. Максимальная продолжительность
терапии может составлять 14 дней, после чего следует оценить ее
эффективность и переносимость.

Взрослые и дети старше 12 лет и массой тела более 40 кг

Инфекции легкой и средней степени тяжести:
1000 мг/200 мг каждые 8 ч.

Тяжелые инфекции:
1000 мг/200 мг каждые 4–6 ч.

Профилактика в хирургии

Хирургические вмешательства продолжительностью менее 1 ч:
1000 мг/200 мг во время вводного наркоза.

Хирургические вмешательства продолжительностью более 1 ч:
1000 мг/200 мг во время вводного наркоза и далее до 4 доз по
1000 мг/200 мг в течение 24 ч.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция
дозы основывается на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и на
значениях клиренса креатинина (КК).

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция
дозы основывается на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Начальная
доза — 1000 мг/200 мг, далее 500 мг/100 мг каждые 24 ч
и дополнительно 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение
проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

В
настоящее время недостаточно данных для коррекции дозы у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Коррекции
дозы не требуется.

Дети

Для
детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от массы тела.

Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг

(25 мг/5 мг)/кг
каждые 12 ч.

Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг

(25 мг/5 мг)/кг
каждые 8 ч.

У
детей в возрасте младше 3 месяцев препарат вводят только медленно инфузионно в
течение 30–40 минут.

С 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг

(25 мг/5мг)
кг каждые 6–8 ч в зависимости от тяжести инфекции.

Дети с нарушением функции почек

Коррекция
дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина

Дети, находящиеся на гемодиализе

Коррекция
режима дозирования основывается на максимальной рекомендуемой дозе
амоксициллина — (25 мг/5 мг)/кг каждые 24 ч и дополнительно
(12,5 мг/2,5 мг)/кг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации
снижения концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови) и
далее (25 мг/5 мг)/кг в сутки.

Дети с нарушением функции печени

Лечение
проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
В настоящее время недостаточно данных для коррекции дозы у таких
пациентов.

Приготовление
растворов дли внутривенных инъекций

Растворить
содержимое флакона в воде для инъекции – 600 мг
(500 мг + 100 мг) в 10 мл воды для инъекций или
1,2 г (1000 мг + 200 мг) – в 20 мл воды для
инъекций.

Внутривенно
вводить медленно в течение 3–4 мин.

Полученный
раствор необходимо ввести в течение 20 минут после разведения.

Приготовление
растворов дли внутривенных инфузий

Для
инфузионного введения препарата Фораклав необходимо дальнейшее разведение:
приготовленные растворы, содержащие 600 мг
(500 мг + 100 мг) или 1,2 г
(1000 мг + 200 мг) препарата, должны быть разведены в 50 мл
или 100 мл инфузионного раствора соответственно: раствор натрия хлорида
0,9%, раствор натрия лактата для внутривенного введения, раствор Рингера
лактата по Хартману, раствор кальция хлорида и натрия хлорида сложный для
внутривенного введения.

Наиболее
частыми нежелательными реакциями являются диарея, рвота и тошнота. По данным
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции
классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень
часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), не часто (>1/1000,
<1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000),
частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не
представлялось возможным.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: кандидоз кожи и
слизистых оболочек;

Частота неизвестна:
рост резистентности микроорганизмов.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: обратимая
лейкопения (включая нейтропению), обратимая тромбоцитопения;

Частота неизвестна:
обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение времени
кровотечения и протромбинового времени, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна:
ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит,
синдром, сходный с сывороточной болезнью.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головокружение,
головная боль;

Очень редко:
судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек, а также у
пациентов, получающих высокие дозы препарата. Бессонница, возбуждение, тревога,
изменение поведения, обратимая гиперактивность;

Частота неизвестна:
асептический менингит, судороги.

Нарушения со стороны сосудов

Редко: тромбофлебит (в
месте введения).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея;

Нечасто: тошнота, рвота,
расстройство пищеварения;

Частота неизвестна:
антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический
колит).

Нарушения со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки

Нечасто: кожная сыпь,
зуд, крапивница; холестатическая желтуха;

Редко: мультиформная
экссудативная эритема;

Частота неизвестна:
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный
эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)
и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Частота неизвестна:
кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто: повышение
активности «печеночных» трансаминаз (умеренное повышение аланинаминотрансферазы
(АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ) наблюдается у пациентов, получающих
терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость
неизвестна);

Очень редко: повышение
активности гепатотоксичные препараты;

Частота неизвестна: гепатит,
холестатическая желтуха (отмечались при сопутствующей терапии другими
пенициллинами и цефалоспоринами).

Нежелательные
реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого
возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные
реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы
обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в
отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после
завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми.

Нежелательные
явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях
были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с
серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно
потенциально гепатотоксичные препараты.

Пробенецид
снижает канальцевую секрецию амоксициллина, что может приводить к повышению и
поддержанию концентрации амоксициллина в крови (но не клавулановой кислоты).
Одновременного применения препарата Фораклав и пробенецида не рекомендовано.

Одновременное
применение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения
кожных аллергических реакций.

Пенициллины
способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования
его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Фораклав и
метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Препарат
может снижать эффективность пероральных гормональных контрацептивов, о чем
необходимо предупредить пациенток, использующих в качестве метода контрацепции
пероральные гормональные контрацептивные средства.

В
литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного
отношения (МНО) у пациентов при одновременном применении аценокумарола или
варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения
препарата Фораклав с непрямыми антикоагулянтами протромбиновое время или МНО
должны тщательно контролироваться во время лечения и при отмене препарата
Фораклав, может потребоваться коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

У
пациентов, принимающих микофенолата мофетил, после начала применения комбинации
амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации
активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы
препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут
точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Клавулановая
кислота может приводить к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и
альбумина с клеточной мембраной эритроцитов, что может приводить к
ложноположительной реакции при пробе Кумбса.

Фармацевтическая несовместимость

Препарат
Фораклав не следует смешивать в одном флаконе или шприце с препаратами крови,
другими белковыми жидкостями, такими как белковые гидролизаты, и с
внутривенными липидными эмульсиями, аминогликозидами (снижение активности
аминогликозидов).

Раствор
препарата Фораклав нельзя смешивать с растворами декстрозы, декстрана или
натрия гидрокарбоната.

Симптомы

Нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушения водно-электролитного баланса,
судороги. Кристаллурия, возникшая вследствие применения амоксициллина, в
некоторых случаях приводила к почечной недостаточности.

Лечение

Симптоматическое.
Оба вещества выводятся из кровотока с помощью гемодиализа.

При
наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может при комнатной
температуре выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно
проверять проходимость таких катетеров.

Перед
началом лечения препаратом необходимо собрать подробный анамнез, касающийся
предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или
другие аллергены.

Описаны
серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности
(анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций
наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на
пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить
лечение препаратом и начать соответствующую альтернативную терапию. При
серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно принять
соответствующие меры (введение эпинефрина). Могут потребоваться также
оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение
проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Необходимо
избегать применения препарата Фораклав в случае подозрения на инфекционный
мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может
вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное
лечение препаратом может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных
микроорганизмов.

Описаны
случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении
антибактериальных препаратов, степень тяжести которого может варьироваться от
легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития
псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения
антибактериальных препаратов. Если диарея длительная и имеет выраженный
характер, лечение должно быть прекращено, а пациент должен быть обследован.
Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

При
необходимости одновременного применения препарата с непрямыми антикоагулянтами
протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться, при назначении
или отмене препарата может потребоваться коррекция дозы непрямых
антикоагулянтов.

У
пациентов с нарушением функции почек коррекции режима дозирования
осуществляются в соответствии со степенью нарушения (см. раздел «Способ
применения и дозы»).

У
пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время
введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное
количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности
образования кристаллов амоксициллина.

При
необходимости применения высоких доз препарата Фораклав пациентам, находящимся
на диете с низким содержанием соли, следует учитывать наличие иона натрия в
препарате.

Во
время длительной терапии препаратом рекомендуется периодически оценивать
функцию почек, печени и кроветворения.

Высокое
содержание амоксициллина в моче может приводить к ложноположительным результатам
при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В
этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения
концентрации глюкозы в моче.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Учитывая
возможность развития головокружения, как побочного эффекта со стороны
центральной нервной системы при лечении препаратом, следует соблюдать
осторожность при работе с механизмами и вождении автотранспорта.

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного введения
500 мг + 100 мг, 1000 мг + 200 мг

Первичная упаковка лекарственного препарата

По
500 мг + 100 мг; 1000 мг + 200 мг
препарата в стеклянные флаконы типа I (USP/EP) вместимостью 10 мл или
20 мл, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми
колпачками с предохранительными пластмассовыми крышечками.

На
каждый флакон наклеивают этикетки.

Вторичная упаковка лекарственного препарата

По
1, 5, 10 флаконов с препаратом и равным количеством инструкций по применению
помещают в пачку (если флаконов больше одного — пачка с перегородками) из
картона. Пачки помещают в групповую упаковку.

От
1 до 100 флаконов с препаратом и равным количеством инструкций помещают в
коробку (если флаконов более одного — коробка с перегородками) из картона (для
стационаров). На коробку из картона наклеивают этикетку. Коробки из картона
помещают в групповую упаковку.

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

2
года.

Не
использовать по истечении срока годности.

Фораклав (Foraklav)

💊 Состав препарата Фораклав

✅ Применение препарата Фораклав

Амавуцин
(РУЗФАРМА, Россия)

Амоксиван
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)

Амоксиклав^®
(SANDOZ, Словения)

Амоксициллин+Клавула…
(АльТро, Россия)

Амоксициллин+Клавула…
(КРАСФАРМА, Россия)

Амоксициллин+Клавула…
(ВИАЛ, Россия)

Верклав
(РУСЮРОФАРМ, Россия)

Кламосар
(БИОХИМИК, Россия)

Медоклав
(MEDOCHEMIE, Кипр)

Новаклав
(ДЖОДАС ЭКСПОИМ, Россия)

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T_1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес -12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — 5-14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозооксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

ФОРАКЛАВ ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ 500 МГ+100 МГ №1

Фотографии представлены в ознакомительных целях
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Дозировка:

Рецептурный препарат

Отзывы