
Общее описание
«Флуразепам» выпускается под разными торговыми названиями: «Флюзепам», «Далмадорм», «Далмане» и др. Это первый снотворный препарат из группы бензодиазепинов, поступивший на потребительский рынок. Форма выпуска — таблетки белого цвета. Принимается перорально. В комплектации идет инструкция с описанием действия, показаний и противопоказаний.
Лекарственное средство имеет следующие фармакологические свойства:
- седативное;
- снотворное;
- миорелаксантное;
- противосудорожное;
- анксиолитическое.
В медицинской практике применяется в лечении соматических, психических и неврологических расстройств. Показано при легкой и умеренной бессоннице. Обладает отличным противотревожным эффектом и широким терапевтическим индексом.
Принимается под контролем врача в строго определенной дозировке. При длительном приеме вызывает устойчивое привыкание и толерантность. Для исключения подобных осложнений специалисты советуют использовать «Флуразепам» коротким курсом.
Рекреационное применение
Снотворные таблетки «Флуразепам» включены в список опасных психотропных веществ, так как в случае бесконтрольного употребления оказывают наркотическое действие и вызывают небезопасные побочные эффекты.
Наркоманы принимают их ради расслабления и получения мнимого удовольствия. Также распространены случаи, когда зависимость развивается у людей, использовавших препарат по назначению доктора, но не соблюдавших сроки приема. Это типичная лекарственная зависимость, которая погубила многих нормальных пациентов. В группе риска находятся люди с генетической склонностью к быстрому привыканию к химическим веществам.

Длительное злоупотребление влечет за собой опасные последствия для здоровья и жизни. У лекарственных «торчков», «сидящих» на бензодиазепинах, нередко возникают мысли о самоубийстве, суицидальные действия они могут совершить в состоянии абстиненции.
Как определить зависимость
Очень важно вовремя оказать медицинскую помощь наркозависимому человеку, систематически принимающему «Флуразепам» не по назначению. Определить патологическую аддикцию можно по характерным симптомам.
Как проявляется болезненное пристрастие:
- расширенные зрачки;
- бледность кожных покровов;
- сонное состояние;
- отсутствие реакции глаз на яркий свет;
- человек не может сконцентрироваться, «сфокусироваться» на чем-либо;
- рассеянное внимание;
- нечеткая, невнятная речь;
- стабильно пониженное артериальное давление;
- отечность;
- кожные высыпания неясной этиологии;
- нарушение пищеварения, часто беспокоят запоры, тошнота, рвота;
- затрудненное дыхание;
- ускоренный набор веса;
- отсутствие связи с реальностью.
Если у близкого человека часто наблюдаются характерные признаки, его стоит показать опытному врачу-наркологу. Специалист проведет осмотр и диагностику, что позволит установить точную причину недомогания и, если лекарственная наркозависимость подтвердится, подберет эффективный лечебный курс.
Последствия систематического приема
Каждому наркоману кажется, что он контролирует ситуацию и в любой момент может прекратить прием опасного психотропного вещества. Но на деле этого не происходит, что обусловлено развитием тяжелых абстинентных проявлений, возникающих при резкой отмене очередной дозы.
«Ломки» от «Флуразепам» весьма болезненны и проявляются следующими клиническими признаками:
- нестерпимая ломота в суставах, в теле;
- интенсивное потоотделение;
- судорожные припадки;
- усиленный ритм сердца, которое как будто вырвется из груди;
- выраженная слабость;
- депрессивность, раздражительность.
Неприятные ощущения сохраняются в течение продолжительного периода времени, в среднем, восстановление в домашних условиях занимает не менее месяца. Справиться с физическими симптомами очень тяжело, поэтому многие продолжают прием сильнодействующего лекарства или же переходят на другие психостимуляторы, которые также вызывают эйфорию и зависимость.
Остановить этот неблагоприятный процесс, ведущий к серьезным проблемам со здоровьем и сокращению срока жизни, можно только путем комплексного лечения наркозависимости в условиях стационара специализированного медучреждения.
Побочные эффекты
Бензодиазепин «Флуразепам» — отнюдь не безопасное средство. Помимо тяжелого лекарственного привыкания, оно может вызывать целый ряд «побочек», проявляющихся на физиологическом и психологическом уровне.
Нежелательные последствия:
- головокружения, головная боль;
- нарушение когнитивных функций;
- ухудшение зрения;
- кожная сыпь, зуд и другие аллергические реакции;
- сонливость днем и бессонница ночью, кошмарные сновидения;
- проблемы с концентрацией внимания;
- спутанность сознания;
- повышенная утомляемость;
- задержка мочеиспускания;
- гипотензия;
- мышечная слабость;
- эпилептические припадки;
- замедленные реакции на внешние раздражители;
- повышенная тревожность, нервозность;
- тяжелая депрессия;
- эмоциональное возбуждение и другие парадоксальные проявления;
- антероградная амнезия;
- дыхательная недостаточность;
- агранулоцитоз;
- лейкопения.
При выявлении подобных реакций прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Вследствие систематического употребления развивается толерантность к лекарству, поэтому наркозависимый постоянно повышает дозировку для получения эйфорических ощущений. В случае неправильного расчета вещества может случиться «передоз», критически опасное состояние для жизни.
Характерные признаки отравления:
- резкое понижение давления;
- общая гипотермия;
- спутанная речь;
- нарушение координации и моторики;
- сильная сонливость;
- гипотония мышц;
- атаксия;
- угнетение дыхания;
- сердечная недостаточность;
- коматозный статус.
В случае передозировки не исключен скоропостижный летальный исход, поэтому больному необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Находящимся рядом людям стоит вызвать бригаду наркологической службы (функционирует 24\7).
До приезда медиков следует провести такие манипуляции:
- стимулировать рвоту;
- сделать промывание желудка;
- дать принять сорбенты;
- обильное питье;
- не позволять человеку «отключиться», разговаривать с ним, если сознание утрачивается, похлопать ладошками по лицу, растереть уши;
- в случае остановки сердца или дыхания провести реанимационные действия.
По прибытии опытные доктора незамедлительно начнут лекарственную терапию, что позволит стабилизировать состояние пациента и предотвратить риски возникновения необратимых осложнений.
Как лечить зависимость от «Флуразепама»
Самостоятельно победить пристрастие к данному препарату очень тяжело и, как правило, удается только тем, кто еще находится на начальной стадии аптечной наркомании. Во всех остальных случаях показана госпитализация в наркологическую клинику, где проводится высокоэффективный лечебно-реабилитационный курс по индивидуально подобранной программе.
Первым делом выполняется диагностика и врачебный осмотр, что позволяет установить правильный диагноз и подобрать оптимальную терапию для конкретного пациента.
Стандартные процедуры в борьбе с наркозависимостью от бензодиазепинового снотворного:
- инфузионная детокс-терапия, капельное вливание физиологических и солевых растворов, ускоряющих вывод токсичных метаболитов;
- симптоматический, восстановительный курс, борьба с последствиями наркомании, общее укрепление организма;
- психотерапия, позволяющая избавить человека от психологического пристрастия к таблеткам;
- социальная реабилитация.
Всесторонний подход повышает шансы на стабильную ремиссию. При соблюдении всех врачебных назначений многим аптечным наркоманам удается полностью выздороветь, вернуться к абсолютной трезвости и независимости от наркотических лекарственных средств. Главное — вовремя предпринять меры для спасения близкого человека, «подсевшего» на психотропный медпрепарат «Флуразепам».
Литература:
- Психотропные препараты: от теории к практике, Козловский В.Л.
- Средство для лечения и профилактики симптомов зависимости, или невосприимчивости, или привыкания к лекарству группы бензодиазепинов, Зисапел Н.
- Аптечная наркомания: причины и меры противодействия, Сейтакова Б.К.
Флуразепам
Flurazepam
Фармакологическое действие
Флуразепам — снотворное средство бензодиазепинового ряда. Оказывает также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Назначают обычно в качестве седативно-снотворного средства. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах центральной нервной системы) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Сокращает длительность периода засыпания, уменьшает число пробуждений, увеличивает время сна. Терапевтически значимый эффект наступает на 2–3 ночь после начала лечения.
Противосудорожное действие реализуется путём усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряжённости, бредовых расстройств.
Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, полная. Время достижения максимальной плазменной концентрации (TCmax) — 30–60 минут, максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови — 0,5–4 нг/мл после однократного приёма. Связь с белками плазмы — 97 %. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в молоке матери. Css в плазме достигается обычно через 7–10 дней. В печени быстро метаболизируется с образованием 2 основных активных метаболитов: N-1-гидроксиэтилфлуразепама, определяемого в течение первого часа после приёма 30 мг, и дезалкилфлуразепама, период полувыведения (T½) которых соответственно 2–4 часа и 47–100 часов. T½ флуразепама — 2,3 часа. Выводится почками в виде конъюгатов: 22–55 % от дозы — в виде N-1-оксиэтилфлуразепама и менее 1 % — в виде дезалкилфлуразепама. Относится к бензодиазепинам с длительным T½, выведение после прекращения лечения — медленное, так как метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней. При введении повторных доз накопление активных метаболитов значительное.
Показания
Нарушения сна: нарушение засыпания, ночные пробуждения, ранние пробуждения.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему (в том числе наркотические анальгетики и снотворные средства), миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность); тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, парадоксальная реакция на этанол и/или седативные средства, тяжёлая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 15 лет (безопасность и эффективность не определены).
С осторожностью
Депрессивные состояния, печёночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными средствами, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра (в том числе ночное апноэ, установленное или предполагаемое), пожилой возраст.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — X.
Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения флуразепама при беременности не проведено.
При использовании других бензодиазепинов повышен риск врождённых пороков развития. Сообщалось о симптомах отмены у новорождённых детей, чьи матери принимали другие бензодиазепины во время беременности.
В период лечения флуразепамом женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надёжными методами контрацепции.
В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.
В период беременности флуразепам применяют только в исключительных случаях и только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивают риск развития врождённых пороков при применении в I триместре беременности. Приём терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение центральной нервной системы новорождённого. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорождённого. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорождённого угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребёнка»).
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований о безопасности применения флуразепама в период грудного вскармливания не проведено.
Неизвестно, выделяется ли флуразепам в материнское молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов.
На время лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь, в наименьшей эффективной дозе, перед сном. Для взрослых: 15–30 мг, ослабленным больным и в пожилом возрасте — 15 мг, при необходимости и с учётом переносимости доза увеличивается. Длительность лечения — 7–10 дней.
Побочные действия
Со стороны нервной системы
В начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, антероградная амнезия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), астения, миастения в течение дня, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Кардиалгия, сердцебиение, снижение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения
Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы
Сухость во рту или слюнотечение, изжога, боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запоры, снижение аппетита; нарушения функции печени, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), желтуха.
Со стороны мочеполовой системы
Недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции
Кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод
Тератогенность (особенно I триместр), угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорождённых, матери которых применяли препарат.
Прочие
Привыкание, лекарственная зависимость; редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приёма — синдром «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — острый психоз).
Передозировка
Симптомы
Сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, оглушённость, сниженная реакция на болевые раздражения, глубокий сон, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, одышка или затруднённое дыхание, выраженная слабость, снижение артериального давления, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.
Лечение
Промывание желудка, форсированный диурез, приём активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и артериального давления; при возбуждении введение барбитуратов не рекомендуется). В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.
Взаимодействие
Антигистаминные, психоактивные средства, этанол и этанолсодержащие препараты усиливают угнетающее влияние на центральную нервную систему.
Ингибиторы микросомального окисления усиливают снотворное действие, удлиняют T½, повышают риск развития токсических эффектов.
Индукторы микросомальных ферментов печени снижают эффективность.
Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.
Гипотензивные средства — риск выраженного снижения артериального давления.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.
Меры предосторожности
В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.
При почечной и/или печёночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печёночными» ферментами.
На 2-ую или 3-ю ночь последовательного применения эффективность флуразепама повышается, после прекращения приёма препарата в течение 1–2 суток может сохраняться его действие.
При отсутствии терапевтического эффекта через 7–10 дней лечения необходимо верифицировать диагноз.
Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными средствами.
Без особых указаний не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома «отмены» (головная боль, миалгия, тревожность, напряжённость, спутанность сознания, раздражительность; в тяжёлых случаях — дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно.
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Классификация
-
АТХ
N05CD01
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
X
(противопоказано)
Информация о действующем веществе Флуразепам предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Флуразепам, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Фармакологическое действие
Снотворное средство из группы производных бензодиазепина. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, на структуру сна оказывает умеренное влияние. Оказывает также анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.
Показания активного вещества
ФЛУНИТРАЗЕПАМ
Нарушения сна; премедикация при наркозе; введение в наркоз; поддержание наркоза (при парентеральном применении).
Режим дозирования
При нарушениях сна разовая доза для взрослых составляет 1-6 мг; для пациентов пожилого возраста — 0.5-3 мг; для детей в возрасте до 15 лет — 0.5-2 мг. Принимают непосредственно перед сном. Длительность лечения — от 2-5 дней до 2-3 недель, но не более 4 недель (у детей она должна быть меньше, чем у взрослых). Лечение прекращают, постепенно уменьшая дозу.
Для премедикации — в/м взрослым в дозе 1-2 мг, детям — в дозе 0.015-0.03 мг/кг, за 30-60 мин до начала наркоза (отдельно или в комбинации с другими препаратами).
Для вводного наркоза (в ходе нейролептанальгезии или ингаляционного наркоза) — в/в взрослым — в дозе 1-2 мг, медленно (1 мг за 30 сек); детям — в дозе 0.015-0.03 мг/кг.
Для поддержания наркоза вводят в/в в дозах и с интервалами, которые устанавливают индивидуально.
Побочное действие
Возможно: вялость, усталость, сонливость, заторможенность, преходящая амнезия, астения, мышечная слабость, понижение мышечного тонуса, атаксия, артериальная гипотензия, головокружение, кожная сыпь.
Парадоксальные реакции (преимущественно у лиц пожилого возраста и у детей): нарушения сна, раздражительность, тревога, агрессивность, возбуждение, галлюцинации.
При парентеральном введении: в редких случаях возможны транзиторные нарушения дыхания, местные реакции — боль, ощущение жжения.
Противопоказания к применению
Острое отравление алкоголем, снотворными, болеутоляющими, нейролептическими или антидепрессивными средствами, литием; наркомании; хронический алкоголизм; дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации; беременность; период лактации; детский возраст до 1 месяца; повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Применение у новорожденных (особенно у недоношенных) детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Флунитразепам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 1 месяца. Применение у новорожденных (особенно у недоношенных) детей запрещено.
У детей в возрасте до 14 лет применяют только по абсолютным показаниям.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, а также у больных с сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью (опасность угнетения дыхания), с нарушениями функции почек или печени, с миастенией.
При длительном применении флунитразепама, особенно в повышенных дозах, возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.
Риск развития лекарственной зависимости повышается при одновременном применении других снотворных препаратов, психотропных средств, алкоголя. При резкой отмене флунитразепама, а также при лекарственной зависимости к флунитразепаму возможно развитие синдрома отмены (возобновление нарушений сна в более выраженной форме, беспокойство, раздражительность, головная боль, тремор, повышенная потливость, судороги и галлюцинации).
После парентерального введения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 24 ч. В случае возникновения парадоксальной реакции на флунитразепам, его следует отменить.
Флунитразепам рекомендуется вводить в вену крупного калибра. Следует избегать в/а введения.
У детей в возрасте до 14 лет применяют только по абсолютным показаниям.
В период лечения не следует употреблять алкоголь.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, принимающим флунитразепам, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (с барбитуратами, антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, антигистаминными и седативными средствами, клофелином), этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС. Риск развития лекарственной зависимости повышается при одновременном применении других снотворных препаратов, психотропных средств, а также этанола.
При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени возможно усиление эффектов флунитразепама.
При одновременном применении с аминофиллином проявляется антагонизм в отношении анксиолитического и снотворного действия флунитразепама.
При одновременном применении с эритромицином умеренно повышается AUC флунитразепама.
Generic name: flurazepam [ flure-AZ-e-pam ]
Brand name: Dalmane
Dosage form: oral capsule (15 mg; 30 mg)
Drug class: Benzodiazepines
What is flurazepam?
Flurazepam is a benzodiazepine (ben-zoe-dye-AZE-eh-peen) that is used to treat insomnia (trouble falling or staying asleep).
Flurazepam may also be used for purposes not listed in this medication guide.
Flurazepam side effects
Get emergency medical help if you have signs of an allergic reaction: hives; nausea and vomiting; difficult breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.
Flurazepam can slow or stop your breathing, especially if you have recently used an opioid medication or alcohol. A person caring for you should seek emergency medical attention if you have slow breathing with long pauses, blue colored lips, or if you are hard to wake up.
Flurazepam may cause serious side effects. Call your doctor at once if you have:
-
confusion, agitation, paranoia, hallucinations;
-
thinking problems, unusual thoughts or behavior;
-
severe daytime drowsiness; or
-
new or worsening depression.
Some people using flurazepam have engaged in activity such as driving, eating, walking, making phone calls, or having sex and later having no memory of the activity. Tell your doctor if this happens to you.
Drowsiness or dizziness may last longer in older adults. Use caution to avoid falling or accidental injury.
Common side effects of flurazepam may include:
-
drowsiness, dizziness, feeling light-headed;
-
loss of coordination; or
-
falling or staggering.
After you stop using flurazepam, get medical help right away if you have symptoms such as: unusual muscle movements, being more active or talkative, sudden and severe changes in mood or behavior, confusion, hallucinations, seizures, suicidal thoughts or actions.
Some withdrawal symptoms may last up to 12 months or longer after stopping flurazepam suddenly. Tell your doctor if you have ongoing anxiety, depression, problems with memory or thinking, trouble sleeping, ringing in your ears, a burning or prickly feeling, or a crawling sensation under your skin.
This is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.
Warnings
Flurazepam can slow or stop your breathing, especially if you have recently used an opioid medication or alcohol.
MISUSE OF THIS MEDICINE CAN CAUSE ADDICTION, OVERDOSE, OR DEATH. Keep the medication in a place where others cannot get to it.
Do not stop using flurazepam without asking your doctor. You may have life-threatening withdrawal symptoms if you stop using the medicine suddenly after long-term use. Some withdrawal symptoms may last up to 12 months or longer.
Get medical help right away if you stop using flurazepam and have symptoms such as: unusual muscle movements, being more active or talkative, sudden and severe changes in mood or behavior, confusion, hallucinations, seizures, or thoughts about suicide.
Do not use if you are pregnant.
Before taking this medicine
You should not use flurazepam if you are allergic to any benzodiazepine (flurazepam, alprazolam, diazepam, lorazepam, Valium, Xanax, Versed, Klonopin, and others).
Do not use if you are pregnant. If you use flurazepam during pregnancy, your baby could be born with life-threatening withdrawal symptoms, and may need medical treatment for several weeks. Use effective birth control while using flurazepam. Stop using flurazepam and tell your doctor if you become pregnant.
Tell your doctor if you have ever had:
-
drug or alcohol addiction;
-
depression or mental illness; or
-
suicidal thoughts or actions.
Do not breastfeed.
Not approved for use by anyone younger than 18 years old.
How should I take flurazepam?
Follow the directions on your prescription label and read all medication guides or instruction sheets. Never use flurazepam in larger amounts, or for longer than prescribed. Tell your doctor if you feel an increased urge to use more of this medicine.
Never share this medicine with another person, especially someone with a history of drug addiction. MISUSE CAN CAUSE ADDICTION, OVERDOSE, OR DEATH. Keep the medicine where others cannot get to it. Selling or giving away this medicine is against the law.
Take this medicine only when you are getting ready for several hours of sleep. You may fall asleep very quickly after taking the medicine.
Call your doctor if your insomnia does not improve after taking flurazepam for 7 to 10 nights, or if you have any mood or behavior changes. Insomnia can be a symptom of depression, mental illness, or certain medical conditions.
Do not stop using flurazepam without asking your doctor. You may have life-threatening withdrawal symptoms if you stop using the medicine suddenly after long-term use.
Store at room temperature away from moisture and heat. Keep your medicine in a place where no one can use it improperly.
Your insomnia symptoms may return when you stop using flurazepam after using it over a long period of time.
Flurazepam dosing information
Usual Adult Dose for Insomnia:
15 mg orally once a day at bedtime for women and 15 or 30 mg orally once a day at bedtime for men
Comments:
-The 15 mg dose can be increased to 30 mg if necessary for efficacy.
-The lowest effective dose should be used, since important adverse effects are dose related.
-Dosage should be limited to 15 mg per day in elderly or debilitated patients.
Use: Treatment of insomnia
What happens if I miss a dose?
Flurazepam is used when needed. If you are on a dosing schedule, skip any missed dose. Do not use two doses at one time.
What happens if I overdose?
Seek emergency medical attention or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. An overdose of flurazepam can be fatal if you take it with alcohol, opioid medicine, or other drugs that cause drowsiness or slow your breathing.
Overdose symptoms may include drowsiness, confusion, slurred speech, weak or shallow breathing, or coma.
What should I avoid while taking flurazepam?
Do not drink alcohol. Dangerous side effects or death could occur.
You may still feel sleepy the morning after taking flurazepam. Wait until you are fully awake before you drive, operate machinery, or do anything that requires you to be awake and alert. Your reactions may be impaired.
Daytime drowsiness may last for several days after you stop taking flurazepam. Drowsiness can cause falls, accidents, or severe injuries.
What other drugs will affect flurazepam?
Using flurazepam with other drugs that make you sleepy or slow your breathing can cause dangerous side effects or death. Ask your doctor before using opioid medication, a sleeping pill, a muscle relaxer, or medicine for anxiety or seizures.
Other drugs may affect flurazepam, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal products. Tell your doctor about all other medicines you use.
Further information
Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use this medication only for the indication prescribed.
Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.
Medical Disclaimer
Copyright 1996-2023 Cerner Multum, Inc. Version: 12.01.
Упаковка
Капсула
Фармакологическое действие
Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы и усиливает ГАМКергические межнейронные контакты.
Показания к применению
Нарушения сна (затруднение засыпания, ночные пробуждения, раннее пробуждение).
Форма выпуска
капсулы 15 мг; флакон (флакончик) 100;
капсулы 15 мг; флакон (флакончик) 1000;
капсулы 30 мг; флакон (флакончик) 100;
Фармакодинамика
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы мозга, усиливает ГАМКергические межнейронные контакты.
Вызывает сон, по структуре близкий к физиологическому, сокращает период засыпания, уменьшает число пробуждений, увеличивает продолжительность сна. Эффективен у пациентов с рекуррентной бессонницей; при нарушении привычек, способствующих наступлению сна, а также при острых или хронических клинических ситуациях для обеспечения отдыха во время сна. При изучении флуразепама в лаборатории сна было показано, что он эффективен по крайней мере в течение 28 ночей приема.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается. В крови не определяется уже через несколько часов, так как быстро метаболизируется. Его основной метаболит (дезалкилфлуразепам) имеет T1/2 — 47–100 ч.
Использование во время беременности
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным бензодиазепина), нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра (в т.ч. приступы апноэ во сне), парадоксальная реакция на алкоголь и/или седативные препараты, детский и юношеский возраст (до 18 лет).
Побочные действия
Нарушение памяти, мышления, концентрации внимания, изменения психики, депрессия, тревожность, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, атаксия, боли в груди, жжение в области сердца, сердцебиение; боли в области желудка и/или кишечника, тошнота, рвота, диарея, запор; дизурические явления.
Способ применения и дозировка
Внутрь, перед сном. Взрослым — 15–30 мг, пожилым и ослабленным больным начинают с 15 мг. Длительность лечения — 7–10 дней.
Передозировка
Симптомы — усугубление побочных эффектов. Лечение — промывание желудка, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливает угнетающее влияние на ЦНС антигистаминных, психотропных средств и алкоголя. Препараты, ингибирующие ферменты печени (циметидин, эритромицин) усиливают активность Апо-Флуразепама.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом и расстройствами психики (возможно развитие лекарственной зависимости), при депрессии (возможно усиление симптомов), нарушениях функции печени и почек, в пожилом возрасте. Во время лечения следует воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Следует избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
24 мес.
Состав
В состав Феназепама в форме таблеток входит 0,5 мг / 1 мг / 2,5 мг действующего вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и вспомогательные вещества: МКЦ, моногидрат лактозы, стеарат кальция, натрия кроскармеллоза.
В 1 мл Феназепама в ампулах содержится 1 мг действующего вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и вспомогательные вещества: поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), глицерин (глицерол) дистиллированный, натрия дисульфит (пиросульфит натрия), полисорбат 80 (твин 80), раствор натрия гидроксида (натр едкий) 1 М, вода для инъекций.
Форма выпуска
Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток и в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения.
- Таблетки Феназепама белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. На таблетках с содержанием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в дозе, равной 1 мг, имеется еще и риска.
- Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается в стеклянных ампулах емкостью 1 мл.
Упаковка:
- картонная коробка с 10 ампулами Феназепама и скарификатором;
- контурная ячейковая упаковка из ПВХ-пленки с 5 или 10 ампулами препарата.
Картонная пачка комплектуется одной или двумя упаковками, скарификатором и инструкцией по применению препарата.
Для стационаров больниц Феназепам выпускается в картонных коробках с картонной решеткой. В одной коробке может насчитываться 50 или 100 ампул с раствором.
Фармакологическое действие
Феназепам относится к фармакотерапевтической группе анксиолитиков (другие названия группы — транквилизаторы, психоседативные средства, атарактики, антиневротические средства).
Анксиолитики — это психотропные препараты, обладающие способностью уменьшать выраженность или подавлять тревожность, страх, чувство беспокойства, снимать эмоциональное напряжение.
Феназепам обладает способностью оказывать эффекты:
- анксиолитический;
- седативный;
- снотворный;
- миорелаксирующий;
- противосудорожный;
- амнестический.
Феназепам — что это такое?
Феназепам или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин представляет собой порошок с кристаллической структурой, белого или белого с легким кремовым оттенком цвета. Вещество практически не растворяется в эфирах и воде, мало растворимо в этиловом спирте и труднорастворимо в хлороформе.
Феназепам был создан советскими учеными более 40 лет назад и изначально использовался исключительно в медицинских целях как высокоактивный транквилизатор.
В частности, препарат нашел широкое применение в военной медицине. Также средство используется для лечения эпилептических припадков, расстройств сна, депрессий, алкогольной абстиненции и т.д.
В чистом виде наркотическое вещество провоцирует самые разнообразные (иногда противоположные) эффекты: чувство сильной сонливости, эйфорию, прилив положительных эмоций, повышение агрессии, озлобленность и т.д.
Вызывает ли привыкание Феназепам?
Даже при правильном использовании в лечебных целях с соблюдением рекомендуемой дозировки препарат способен вызывать сильное привыкание, а после длительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой могут стать серьезные расстройства нервной системы.
Чем опасен Феназепам?
Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то спустя некоторое время (при беспрерывном употреблении Феназепама) положительные эмоции сменяются отрицательными.
Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха и расстройств сна. У некоторых могут появляться даже навязчивые суицидальные мысли. На сленге подобный психоделический кризис чаще всего называют бэд-трип.
Феназепам как наркотическое средство
Как наркотик, Феназепам получил наибольшее распространение в странах Западной Европы и, в частности, в Великобритании. В чистом виде он используется достаточно редко, что связано с непредсказуемостью действия бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на организм.
Даже в лечебных целях выданные пациенту врачом перед хирургической операцией таблетки Феназепама в некоторых случаях могут спровоцировать эффект заторможенности, который стойко держится до трех суток.
Чаще всего наркоманы употребляют Феназепам для облегчения ломок, в случаях, когда не удается найти другие препараты, а также просто для того, чтобы нормально заснуть.
Распространенность препарат обусловлена его дешевизной и относительно высоким показателем эффективности. Также способствует этому и тот факт, что приобрести Феназепам можно по обычному рецепту.
Отмена препарата является очень ответственным шагом. По этой причине прежде чем прекратить его прием, больному следует посетить врача, пройти обследование и сдать необходимые анализы. Оптимально проводить отмену Феназепама в условиях стационара, в особенности, когда нет полной уверенности в том, что больной будет выполнять все рекомендации врача. Тем не менее, допускается и амбулаторный способ лечения.
Современная наркология предлагает несколько способов отмены препарата:
- Проведение провокационной пробы с использованием пентобарбитала.
- Метод фенобарбиталовых эквивалентов, который используется в тех случаях, когда наркоман отказывается от госпитализации, но при этом хочет излечиться от своей зависимости.
- Метод, предполагающий применение насыщающей дозы (для чего Феназепам дают больному в течение короткого промежутка времени в новых и новых дозах).
Цель первых двух методов — определение потребности зависимого человека в барбитуратах. Третий же позволяет спровоцировать легкую интоксикацию организма.
При этом пациент обязательно должен быть проинформирован о неизбежных последствиях терапии, которые выражаются в форме тахикардии, ночных кошмаров, нарушения координации движений, общего недомогания и т.д.
В отдельных случаях ощущения могут быть настолько неприятными, что пациент не выдерживает и бросает лечение. И даже в случае его успешного завершения у некоторых могут возникать рецидивы. Полное избавление от зависимости возможно только при желании самого человека избавиться от своего недуга.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика Феназепама
Эффекты Феназепама обусловливаются способностью диазепинов оказывать влияние на различные отделы ЦНС.
Анксиолитическое действие препарата обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на миндалевидный комплекс висцерального мозга (лимбической системы).
Проявляется оно в снижении уменьшении эмоциональной напряженности, снятии тревожности, страха и беспокойства. По своим анксиолитическим свойствам Феназепам значительно превосходит большинство других психотропных средств диазепинового ряда.
Седативное действие обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на нервные структуры в центральных отделах ствола головного мозга (ретикулярной формации головного мозга) и образующие диффузную таламическую систему неспецифические ядра таламуса.
Препарат оказывает общее успокаивающее действие на ЦНС, снижая выраженность реакций на внешние раздражители, психомоторную возбудимость, отчасти уменьшая дневную активность, снижая концентрацию внимания, а также скорость психических и моторных реакций, и т.д..
Регулируя функцию ЦНС, Феназепам уменьшает интенсивность воздействия различного рода вегетативных, моторных и психоэмоциональных раздражителей, влияющих на механизм засыпания.
Снотворное действие выражается в том, что на фоне лечения препаратом у пациента существенно облегчается наступление сна, сон углубляется, а его продолжительность увеличивается.
Кроме того, благодаря своему угнетающему действию на ЦНС, препарат обладает способностью потенциировать эффекты снотворных, наркозных и обезболивающих препаратов (отчего таблетки Феназепам не назначаются в комбинации с этими препаратами).
Действие Феназепама в качестве мышечного релаксанта (то есть средства, расслабляющего скелетную мускулатуру) обусловлено главным образом способностью бромдигидрохлорфенилбензодиазепина тормозить полисинаптические (и в меньшей степени — моносинаптические) спинально-стволовые рефлексы.
От чего помогает Феназепам, действуя как миорелаксант?
Препарат эффективно снимает (или, как минимум, уменьшает выраженность) напряжения, снятия возбуждения (в том числе и моторного).
Однако это же свойство может стать ограничением к назначению препарата людям, работа которых предполагает определенную быстроту психических и физических реакций. В отдельных случаях миорелаксирующее действие проявляется в виде ощущения вялости, повышенной слабости и т.д..
Действие препарата, направленное на снижение судорожной активности, сопряжено с усилением пресинаптического напряжения и подавлением распространения судорожного импульса (эпилептогенной активности), возникающего в эпилептогенных очагах коры головного мозга, висцеральном мозге, а также в таламусе.
Противосудорожное действие обусловливается не только воздействием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту — главный ингибирующий нейромедиатор (нейротрансмиттер) в ЦНС, отвечающий за уравновешивание влияния активирующих нейромедиаторов), но и со способностью вещества оказывать влияние на канал Na+ (потенциал-зависимый натриевый канал).
Не исключено, что транквилизирующий, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты реализуются через ГАМКА-рецептор, а снотворное (гипнотическое) действие опосредуется путем изменения потоков ионов Са2+ через потенциал-зависимые каналы.
Сон при этом очень сходен с физиологическим и характеризуется типичными для последнего ЭЭГ-стадиями и фазами.
На позитивную (продуктивную) симптоматику, которой сопровождаются острые психотические расстройства (бред, галлюцинации, аффективные состояния и т.д.) Феназепам практически не оказывает влияния.
В редких случаях у пациентов могут наблюдаться снижение аффективной напряженности и уменьшение выраженности бредовых расстройств.
Фармакокинетика Феназепама
При приеме внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Время, за которое достигается максимальная концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в плазме крови, варьируется в пределах от часа до двух.
Феназепам подвергается метаболизации в печени, период его полувыведения из организма у разных пациентов может составлять от 6 до 18 часов. Продукты метаболизма экскретируются из организма преимущественно почками.
Фармакокинетические параметры Феназепама в форме раствора для инъекций не предоставлены производителем.
Показания к применению Феназепама
Показания к применению лекарства:
- неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства и прочие состояния, которые характеризуются появлением чувства страха, повышенной тревожностью, раздражительностью, изменчивостью настроения (его лабильностью), повышенной напряженностью;
- расстройства сна;
- реактивный психоз;
- ипохондрический синдром, сопровождающийся различного рода неприятными или тягостными ощущениями (ипохондрически-сенестопатический синдром; в том числе в тех случаях, когда лечение другими транквилизаторами не дало ожидаемого результата);
- синдром вегетативной дисфункции;
- профилактика фобических состояний и состояний, сопровождающихся чувством напряженности;
- височная и миоклоническая эпилепсия;
- панические реакции;
- дискинезия, тики;
- резкое повышение тонуса и устойчивая сопротивляемость мускулатуры воздействию деформирующих усилий (мышечная ригидность);
- неустойчивость (лабильность) вегетативной нервной системы;
- алкогольный абстинентный синдром.
В аннотации к препарату также указывается, что Феназепам может использоваться для предварительной медикаментозной подготовки больных к общей анестезии и хирургическому вмешательству.
Противопоказания Феназепама
Поскольку Феназепам относится к категории сильнодействующих препаратов, он имеет ряд противопоказаний и может быть использован для лечения далеко не всех категорий пациентов.
Так, запрещается назначать Феназепам:
- пациентам, находящимся в шоковом или коматозном состоянии;
- пациентам, страдающим от проявлений миастении;
- при закрытоугольной глаукоме (как в период острого приступа, так и людям, имеющим предрасположенность к заболеванию);
- пациентам, которым поставлен диагноз ХОБЛ (препарат может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности);
- при острой дыхательной недостаточности;
- в период беременности (в особенности в первом ее триместре);
- кормящим женщинам;
- детям и подросткам моложе 18-ти лет;
- пациентам, у которых отмечалась повышенная чувствительность к препаратам бензодиазепинового ряда, а также чувствительность к какому-либо из вспомогательных компонентов препарата.
Пациентам с тяжелыми формами нарушений функции печени и/или почек Феназепам следует принимать только под контролем опытного специалиста.
Также с большой осторожностью препарат назначают людям, у которых ранее наблюдался синдром привыкания к лекарственным средствам, психологически зависимым от некоторых видов лекарств людям, а также пациентам преклонного возраста.
Побочные действия Феназепама
Феназепам характеризуется большим перечнем противопоказаний. И побочные действия, которые отмечаются на фоне приема препарата, также достаточно разнообразны. Это связано со способностью препарата оказывать влияние на деятельность нервной системы.
У большинства пациентов — особенно на начальных стадиях лечения — повышается сонливость, появляется чувство хронической усталости и вялости, возникают головокружения, нарушается способность концентрировать внимание и ориентироваться в пространстве, появляются симптомы атаксии, замедляется скорость психических и моторных реакций, путается сознание.
Несколько реже нервная система реагирует на прием Феназепама:
- появлением головных болей;
- чувством эйфории;
- депрессивными состояниями;
- тремором;
- ухудшением памяти;
- расстройствами координации движений (в особенности, если препарат принимается в высоких дозах);
- ухудшением настроения;
- дистоническими экстрапирамидными расстройствами;
- симптомами астенического синдрома;
- миастенией;
- дизартрией.
В очень редких случаях в ответ на прием лекарства возникают парадоксальные реакции, которые выражаются в виде неконтролируемых вспышек агрессии, фобий, галлюцинаций, тревожности, спастичности мышц, нарушений сна, появления суицидальных наклонностей.
Система кроветворения может отреагировать на Феназепам снижением концентрации ее форменных элементов (лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся эритроциты и тромбоциты), гемоглобина и нейтрофильных гранулоцитов.
К побочным реакциям, которые отмечаются со стороны системы пищеварения, относятся: повышенная сухость слизистой в ротовой полости, слюнотечение, ухудшение аппетита, запоры или диарея, изжога, приступы тошноты, повышение активности печеночных ферментов печени (трансаминаз), желтуха, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.
Со стороны репродуктивной системы возможны повышение или напротив снижение либидо, у женщин также могут проявляться симптомы дисменореи. У некоторых пациентов прием Феназепама сопровождается аллергическими реакциями, в том числе появлением высыпаний на коже и зудом.
К прочим побочным эффектам, которые провоцирует прием Феназепама, относятся:
- привыкание к препарату;
- развитие лекарственной зависимости;
- снижение показателей артериального давления;
- нарушения зрения (в частности, двоение предметов перед глазами);
- снижение массы тела;
- нарушение сердечного ритма.
В случае резкого прекращения применения Феназепама или снижения его дозы у пациентов развивается так называемый синдром отмены, который нередко выражается в виде симптомов, которые и привели пациента к приему препарата.
Феназепам, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Феназепам, инструкция по применению
Таблетки Феназепам предназначены для перорального приема. Среднесуточная доза препарата, как правило, составляет от 1,5 до 5 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Делить ее рекомендуется на два или три приема.
Утром и днем инструкция по применению Феназепама рекомендует принимать по 0,5 или 1 мг, в вечернее время дозу допускается увеличить до 2,5 мг. Максимально допустимой считается суточная доза бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, равная 10 мг.
Как принимать таблетки при различных заболеваниях:
- Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна: препарат принимают примерно за полчаса до сна в дозе, равной 0,25 или 0,5 г.
- Неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства: лечение начинают с суточной дозы, равной от 1,5 до 3 мг. Делить ее рекомендуется на два или три приема. Через несколько дней (как правило, через 2-4 дня, в зависимости от переносимости Феназепама и эффективности терапии) дозу разрешается повысить до 4-6 мг в сутки.
- Моторное беспокойство, вегетативные пароксизмы, страхи, повышенная тревожность: лечение начинают с суточной дозы, равной 3 мг, после чего дозу быстро увеличивают до достижения необходимого клинического эффекта.
- Эпилепсия: суточная доза варьируется в пределах от 2 до 10 мг.
- Алкогольный абстинентный синдром: суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса: суточная доза составляет 2-6 мг.
Чтобы исключить вероятность привыкания и развития лекарственной зависимости Феназепам назначают курсами, продолжительность которых не превышает 2 недель. В отдельных случаях курс может быть продлен до двух месяцев. Отмена препарата производится путем постепенного сокращения дозы.
Приобрести препарат в аптеках можно по рецепту на латинском.
Раствор для в/в и в/м введения, инструкция по применению
Феназепам в форме раствора предназначен для введения в мышцу или вену струйным или капельным методом. Разовая доза препарата составляет от 0,5 до 1 мг (что соответствует содержимому половины или целой ампулы). Среднесуточная доза — от 1,5 до 5 мг. Максимально допустимой считается доза, равная 10 мг.
Режим дозирования и способ введения препарата при различных заболеваниях:
- Купирование панических приступов, психотических состояний, страхов, повышенной тревожности, психомоторного возбуждения: среднесуточная доза на начальных стадиях лечения составляет от 3 до 5 мг, что соответствует 3-5 мл 0,1% раствора. В особо тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до 7-9 мг.
- Эпилептические припадки: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, начальная доза составляет 0,5 г.
- Алкогольный абстинентный синдром: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг.
- Неврологические заболевания, сопровождающиеся мышечным гипертонусом: препарат рекомендуется вводить в мышцу по 0,5 мг. Кратность приемов — один или два в течение суток.
- Предварительная медикаментозная подготовка пациентов к операции и наркозу: препарат очень медленно вводится в вену в дозе, равной от 3 до 4 мг.
После достижения положительного терапевтического эффекта после применения Феназепама в/в или в/м пациента рекомендуется перевести с лечения препаратом в форме 0,1% раствора на лекарственную форму для перорального приема.
Курс лечения уколами Феназепама не должен превышать 2 недели. В отдельных случаях по показаниям врача его продлевают до 3-4 недель. При отмене препарата сокращение дозы должно осуществляться постепенно.
Последствия передозировки Феназепама
Передозировка Феназепама несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Поэтому очень важно следить за количеством принятого препарата. По этой же причине не рекомендуется оставлять упаковку в местах, доступных для детей.
В тех случаях, когда доза превышена незначительно, у пациента развиваются побочные реакции, направленные главным образом на деятельность ЦНС. Помимо этого может усиливаться лечебное действие Феназепама.
Существенное превышение дозы опасно не только для нервной системы, но также для сердца и органов дыхательной системы. Это связано с тем, что препарат характеризуется способностью угнетать активность дыхательного центра и функцию сердца.
Смерть от передозировки Феназепамом чаще всего наступает из-за остановки сердца или остановки дыхания, поэтому при появлении первых же симптомов передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Самостоятельное лечение может только ухудшить состояние больного. Усугубит ситуацию и невозможность произвести соответствующие манипуляции без необходимых знаний.
Для ослабления токсических эффектов, спровоцированных Феназепамом, пациенту назначаются лекарственные средства, характеризующиеся способностью блокировать бензодиазепиновые рецепторы (в частности, Анексат, который является специфическим антидотом Феназепама).
Их вводят в вену, разводя глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия в дозе, равной 0,2 мг. В крайних случаях допускается увеличение дозы до 1 мг.
Также при передозировке Феназепамом пациенту требуется назначение симптоматической терапии, направленной на поддержание функции сердца и легких. При ее отсутствии высок риск того, что пациент может впасть в кому.
Если передозировка спровоцировала нежелательные явления со стороны других органов и систем органов, назначаются препараты, снижающие выраженность этих явлений.
Летальный исход от передозировки Феназепамом — достаточно частое явление у алкоголиков, сочетающих спиртные напитки с приемом препарата. Это обусловливается способностью Феназепама повышать риск развития побочных реакций при принятии алкоголя.
В отдельных случаях медикам приходится сталкиваться с попытками суицида, когда люди намеренно запивают большое количество Феназепама спиртным.
Взаимодействие
Одновременный прием Феназепама с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (включая снотворные средства, противосудорожные и нейролептические препараты), провоцирует взаимное усиление их действия.
Одновременное применение с противопаркинсоническим препаратом Леводопой снижает эффективность последнего.
Прием Феназепама с противовирусным средством Зидовудином повышает токсичность последнего.
Одновременный прием с препаратами, подавляющими процессы микросомального окисления, повышает риск развития токсических эффектов Феназепама.
Одновременный прием с препаратами, индуцирующими процессы микросомального окисления, снижается терапевтическая эффективность Феназепама.
Одновременное назначение с трициклическим антидепрессантом имипрамином, способствует повышению концентрации последнего в сыворотке крови пациента.
Одновременное назначение с препаратами гипотензивного действия усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Одновременное назначение с нейролептиком Клозапином возможно усиление эффекта угнетения дыхания.
Условия продажи
Приобрести препарат в аптеке можно исключительно по рецепту. Рецепт Феназепама выписывается лечащим врачом.
Условия хранения
Феназепам включен в список Б. Хранить его рекомендуется в сухом, защищенном от солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.
Срок годности
Препарат разрешается использовать в течение 36 месяцев с даты изготовления.
Аналоги Феназепама
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
При неправильном приеме препарата Феназепам (превышении рекомендуемых инструкцией доз, лечении более двух недель) у пациента развиваются такие симптомы, как:
- повышенная сонливость в дневное время;
- усталость и чувство общей слабости;
- головокружения;
- снижение концентрации внимания;
- снижение скорости психических и моторных реакций;
- лабильность настроения;
- негативные эмоции (немотивированная агрессия, раздражительность, апатия и т.д.);
- приступы тошноты;
- рвота.
Кроме того, со временем развивается толерантность к препарату и зависимость от него. Попытки отказаться от Феназепама после длительного употребления сопровождается появлением ярко выраженных симптомов синдрома отмены:
- раздражительности;
- депрессии;
- повышенной тревожности;
- повышения тактильной чувствительности;
- повышения светочувствительности и чувствительности к звуку;
- повышенной судорожной активностью;
- тахикардией.
В подобной ситуации большинство пациентов, принимавших препарат, пытаются найти аналоги Феназепама, которые провоцировали бы меньшее количество побочных эффектов.
Чем можно заменить Феназепам?
На фармацевтическом рынке представлено достаточно большое количество препаратов, обладающих сходным действием с Феназепамом. Среди наиболее известных:
- Нозепам (активное вещество — оксазепам)
- Медазепам (активное вещество — медазепама гидрохлорид)
- Лоразепам, Ативан, Тавор, Лоренин, Сиденар, Лорафен (активное вещество — лоразепам)
- Алпразолам (активное вещество — алпразолам)
- Диазепам, Апаурин, Валиум, Седуксен, Реланиум, Сибазон, Релиум (активное вещество — диазепам)
- Грандаксин, Тофизопам (активное вещество — тофизопам)
Несмотря на то, что названия у всех этих препаратов разные, все они относятся к группе лекарственных средств анксиолитиков и являются производными бензодиазепина. Соответственно, негативные свойства Феназепама в той или иной степени присущи и им.
В частности, при приеме аналогов препарата могут отмечаться:
- резкое снижение количества гранулоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови (ниже показателей физиологической нормы);
- повышенное слюнотечение, сухость слизистой ротовой полости, диспептические и диспепсические явления;
- нарушения функционального состояния печени и/или почек;
- дисменорея;
- аллергические реакции (сыпь на коже, зуд и т.д.);
- артериальная гипотензия.
Как и Феназепам, его аналоги не разрешается назначать для лечения расстройств сна у пациентов, страдающих от синдрома ночного апноэ. Это обусловлено способностью производных бензодиазепина оказывать выраженное миорелаксирующее действие.
Препараты расслабляют мускулатуру и структуры ротоглотки, что в свою очередь может спровоцировать увеличение частоты развития фарингеальных коллапсов верхних дыхательных путей и частоты слип-апноэ.
Аналоги препарата также вызывают различного рода нарушения структуры ночного сна (в том числе и изменение соотношения его фаз).
Учитывая все вышеперечисленные осложнения и потенциальные негативные последствия, которые могут развиться на фоне приема Феназепама и аналогичных ему по своему механизму действия средств, использовать их можно исключительно при наличии строгих показаний.
Также не следует самостоятельно искать ответ на вопрос, о том, чем заменить Феназепам, потому что грамотно подобрать замену препарату может только лечащий врач.
Синонимы Феназепама
Синонимы Феназепама:
- Фензитат
- Элзепам
- Транквезипам
- Фенорелаксан
- Фезанеф
- Фезипам
Феназепам и алкоголь
Ежедневно сотни пациентов попадают в больницы после одновременного употребления лекарств и спиртных напитков. Нередко врачам приходится сталкиваться со случаями отравления Феназепамом и алкоголем.
Существует несколько причин, почему нельзя совмещать прием препарата со спиртным. Во-первых, совместное их употребление усиливает токсические эффекты и вероятность появления побочных реакций препарата. Ведь что такое Феназепам? Это транквилизатор, средство, угнетающее деятельность ЦНС.
Даже малая доза алкоголя, принятая после таблетки или инъекции Феназепама, может стать причиной головокружений, повышенной сонливости, страхов, панических атак, замедления реакций (как психических, так и моторных), утраты ясности сознания, появления видений и склонности к суициду.
Феназепамовый сон при интоксикации алкоголем существенно повышает вероятность осложнений пьяного сна, которые выражаются в виде рвоты в положении на спине, ретроградной амнезии, синдрома длительного сдавления (краш-синдрома), непроизвольного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
Кроме того, совместное употребление таблеток с алкоголем может серьезно нарушить функцию дыхательного центра, спровоцировав тем самым приступ удушья.
Если человек не получит своевременной квалифицированной помощи, последствия столь легкомысленного отношения к своему здоровью могут быть самыми плачевными. Нередки ситуации, когда врачи оказываются бессильны несмотря на все свои усилия, и спасти жизнь пациента не удается.
Даже в тех случаях, когда помощь подоспеет вовремя, и жизни пациента ничего не угрожает, урон его здоровью будет нанесен весьма существенный. Это связано с тем, что совместный прием препарата с алкоголем может оказать самое непредсказуемое действие на организм.
Как минимум у человека обостряется и осложняется течение имеющихся хронических заболеваний. В том числе заболеваний дыхательных путей, ЖКТ и печени.
Степень выраженности последствий отравления Феназепамом в сочетании со спиртными напитками зависит от индивидуальной переносимости конкретным человеком препарата и входящих в его состав компонентов, а также дозы принятого лекарства. Если судить по отзывам, оставленным на форумах, то у некоторых отравление Феназепамом с алкоголем выражается в форме одышки, другие же впадают в коматозное состояние или вовсе умирают.
Во-вторых, привыкание к Феназепаму происходит достаточно быстро. Со временем же у человека развивается зависимость, которая сопровождается абстиненцией, во много раз более тяжелой, чем абстиненция после злоупотребления спиртным.
Немаловажным является и тот факт, что у алкоголиков зависимость от Феназепама развивается намного быстрее, чем у других категорий пациентов.
Помимо этого, довольно часто, находясь в состоянии опьянения, человек теряет способность контролировать количество принятых таблеток, что в свою очередь существенно усложняет степень выраженности алкогольной зависимости.
Синдром отмены у алкоголиков в большинстве случаев сопровождается галлюцинациями, эпилептическими припадками и деперсонализацией.
Существует мнение, что Феназепам можно сочетать с употреблением пива, поскольку последнее — это почти даже не алкоголь. Однако оно в корне неверное.
Несмотря на то, что напитки, изготовленные на основе хмеля и солода, относятся к категории легких спиртных, совместное их употребление с транквилизатором может стать причиной типичной ситуации, когда человек впадает в долговременный крепкий сон, нередко сопровождающийся удушьем.
Пробуждение наступает, как правило, не ранее чем спустя 12 часов, и еще примерно сутки организм продолжает бороться с симптомами синдрома последействия: сонливостью, снижением работоспособности, мышечной слабостью, раздражительностью и депрессией (иногда проявляющейся в самой тяжелой форме).
Даже тогда, когда сонливость и приступы удушья не отмечаются, действие пива с Феназепамом неизбежно сопровождается снижением скорости реакций, заторможенностью сознания, повышением рассеянности и расстройствами координации действий.
Итак, резюмируя вышеперечисленное, можно сделать вывод — совместимость Феназепама и алкоголя невозможна. Во избежание появления проблем со здоровьем проходить курс лечения препаратом следует под чутким руководством врача, следуя всем его рекомендациям.
Также не рекомендуется употреблять Феназепам при похмелье. В сочетании с алкоголем, оставшимся в крови после принятия спиртных напитков, препарат может вызвать те же симптомы, что и при одновременном приеме с ними (вплоть до летального исхода).
Лечение отравления
При появлении симптомов взаимодействия Феназепама с спиртным, следует немедленно обратиться за помощью в службу Скорой помощи. До приезда врача необходимо постоянно контролировать состояние больного, следя за тем, чтобы он не впал в сон.
Если человек находится в сознании, рекомендуется промыть ему желудок, спровоцировать рвоту, дать активированный уголь. Эффективными могут оказаться и слабительные препараты, которые хорошо справляются с задачей выведения из организма токсических веществ.
В условиях стационара проводится инфузионная терапия, предполагающая введение раствора Рингера, глюкозы и физиологического раствора и соблюдение назначенного врачом питьевого режима (не менее полутора литров жидкости в день).
При угрозе нарушения сердечной или дыхательной активности пациенту назначается введение антидота (препаратов флумазенила). Антидот вводится внутривенно или капельно на 5%-ном растворе глюкозы или 9%-ном изотоническом растворе хлорида натрия.
Феназепам — по рецепту или нет?
Феназепам — средство сильнодействующее и при неправильном приеме способное навредить организму. Чтобы не допустить бесконтрольного его применения, в том числе подростками и зависимыми от алкоголя и наркотиков людьми, его отпускают исключительно по рецепту врача.
Феназепам при беременности и в период лактации
При беременности и в период лактации Феназепам разрешается принимать только по жизненным показаниям.
Прием препарата в первые три месяца беременности может повышает риск возникновения врожденных пороков развития у ребенка.
Применение его в третьем триместре беременности (и в особенности в последние недели) приводит к накоплению бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в тканях плода и, как следствие этого, угнетению функции ЦНС у новорожденного.
Если женщина принимает Феназепам незадолго до родов, у ее новорожденного ребенка отмечаются такие симптомы, как повышенная мышечная слабость, нарушение сосательного рефлекса, выраженная гипотермия, угнетенность дыхания.
Длительное употребление Феназепама на протяжении беременности может спровоцировать развитие у ребенка физической зависимости от препарата и симптомы синдрома отмены.
С осторожностью допускается назначение препарата непосредственно в период родовой деятельности. Например, при преждевременных родах или если у пациентки произошла преждевременная отслойка плаценты.
Введенный парентерально в низких дозах, Феназепам, как правило, не оказывает негативного влияния на ребенка. Однако применение высоких доз препарата способно привести к нарушению ритма сердечных сокращений, снижению артериального давления, удушью, гипотермии и т.д.
Феназепам не рекомендован к назначению в период лактации, поскольку бромдигидрохлорфенилбензодиазепин способен проникать в грудное молоко. У грудных детей это вещество метаболизируется значительно медленнее, чем у взрослых, а его метаболиты скапливаются в организме, провоцируя седативный эффект.
Из-за этого возможны трудности с кормлением и потеря ребенком веса.
Отзывы о Феназепаме
Отзывы врачей о Феназепаме позволяют сделать вывод, что средство является эффективным и хорошо помогает людям, страдающим от проблем со сном, тиков, психотических состояний и алкогольной абстиненции.
Тем не менее, препарат относится к сильнодействующим. И по этой причине курс лечения им должен быть максимально коротким. Так, инструкция не рекомендует принимать Феназепам дольше, чем в течение двух недель.
Отзывы о Феназепаме, которые оставляют люди, принимавшие препарат, достаточно разнообразны: кто-то отмечает его высокую эффективность, а кто-то недоволен побочными эффектами.
Кроме того, отзывы о Феназепаме на форумах свидетельствуют о том, что привыкание к препарату развивается очень быстро. И, несмотря на то, что он обеспечивает необходимый терапевтический эффект (облегчая наступление сна, например, или снимая тревожность), со временем обходиться без него все сложнее и сложнее.
Многие пациенты отмечают, что в перерывах между приемами таблеток все негативные эмоции и неприятные симптомы у них обостряются, а ситуацию спасает только очередная таблетка Феназепама.
Цена Феназепама, где купить
Цена Феназепама на российском рынке составляет около 100 рублей за упаковку 50 таблеток по 0,5 мг.





