Эутирокс
Май 6, 2016
Эутирокс, или, левотироксин натрия-это синтетический аналог тироксина (гормона щитовидной железы). В организме животного (и человека) в процессе метаболизма, тироксин переходит в трийодтиронин (активная форма). Трийодтиронин участвует в обменных процесах в организме в качестве их катализатора (ускорителя). Препарат применяется пожизненно как средство выбора при заместительной терапии у собак с диагнозом «гипотиреоз» либо после удаления опухоли щитовидной железы (вместе с самой железой) у кошек также, в качестве заместительной терапии.. Дозировка для собак значительно выше (в 10 раз!), чем для людей. Тироксин (эутирокс) дозировка для собак 10-20 мкг/кг веса в сутки два раза в день за полчаса до кормления. Это означает, что, например, для собаки весом 40кг доза препарата должна составлять 400 мкг два раза в сутки, то есть, 800 мкг в сутки. Для собак с возможными скрытыми кардиопатологиями стартовая доза должна составлять 5 
мкг/кг веса в сутки два раза в день, с последующей корректировкой в сторону повышения дозы через 3-4 недели (анализ крови на Т4-тироксин). Пик наивысшей концентрации препарата в плазме крови отмечается через 5-6 часов после приёма препарата. Признаки передозировки эутирокса: повышенное беспокойство животного, проявляющееся в повышении частоты дыхания в покое в среднем за минуту (норма до 27, вдох плюс выдох это одно дыхательное движение), брожение по ночам, диарея. В таком случае, необходимо, как можно скорее, связаться с лечащим врачом.
Эутирокс® (Euthyrox®)
💊 Состав препарата Эутирокс®
✅ Применение препарата Эутирокс®
Описание активных компонентов препарата
Эутирокс®
(Euthyrox®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.10.24
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H03AA01
(Левотироксин натрия)
Лекарственные формы
| Эутирокс® |
Таб. 25 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
|
|
Таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
||
|
Таб. 75 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
||
|
Таб. 88 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 |
||
|
Таб. 100 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
||
|
Таб. 112 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 |
||
|
Таб. 125 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
||
|
Таб. 137 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000910 |
||
|
Таб. 150 мкг: 50 или 100 шт. рег. №: П N015039/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Эутирокс®
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 25».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.625 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 50».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.6 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 75».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.575 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 88».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.562 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 100».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.55 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 112».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.538 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 125».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.525 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 137».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.513 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 150».
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 20 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг, лимонная кислота безводная — 0.85 мг, маннитол — 69.5 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина, по своему действию идентичен тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия.
Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.
Распределение
После всасывания с 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов.
Метаболизм
Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Расчетный Vd составляет 10-12 л. Метаболический клиренс составляет около 1.2 л плазмы крови в сут.
Выведение
T1/2 препарат составляет 6-7 сут. При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
Показания активных веществ препарата
Эутирокс®
- гипотиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
- в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Суточную дозу левотироксина натрия принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний левотироксин натрия назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела.
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу левотироксина натрия дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — 12.5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12.5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови.
При гипотиреозе левотироксин натрия принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе левотироксин натрия используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования следует использовать наиболее подходящую дозировку левотироксина натрия.
Побочное действие
При правильном применении левотироксина натрия под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;
- нелеченый тиреотоксикоз;
- нелеченая гипофизарная недостаточность;
- нелеченая недостаточность надпочечников;
- применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.
Не следует начинать лечение при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.
Лекарственная форма препарата содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью следует применять левотироксин натрия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Применение при беременности и кормлении грудью
В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует проводить последовательно. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Т.к. повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4-й недели беременности, беременным, получающим терапию левотироксином натрия, следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови в течение каждого триместра, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона. Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности, сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия, которую она получала до наступления беременности. Через 6-8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.
Беременность
В период беременности необходимо воздержаться от проведения диагностических тестов на подавление функции щитовидной железы, т.к. применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.
Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Период грудного вскармливания
Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.
Применение у пожилых пациентов
При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях — 0.9 мкг/кг массы тела.
При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин — 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию соответствующей терапии.
Особые указания
Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.
До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.
Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.
При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение теста стимуляции тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.
У недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в начале терапии левотироксином натрия следует проводить контроль гемодинамических параметров, т.к. незрелость функции надпочечников может привести к сосудистой недостаточности.
У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза следует избегать концентрации левотироксина натрия в плазме крови, превышающей физиологические значения, для чего требуется проведение тщательного контроля функции щитовидной железы.
Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.
Если требуется перевод пациента на другой препарат левотироксина натрия, из-за потенциального риска нарушения баланса гормонов щитовидной железы в течение переходного периода необходимо проведение тщательного клинического обследования, которое может включать лабораторные анализы. Некоторым пациентам может потребоваться коррекция дозы.
При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипофункции щитовидной железы. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к. возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.
Лекарственное взаимодействие
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Эутирокс – препарат, который часто рекомендуется ветеринарам для лечения гипотиреоза у собак. Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, что может привести к различным проблемам со здоровьем собаки.
Давать Эутирокс собаке необходимо с особой осторожностью и в соответствии с рекомендациями ветеринара. Важно следовать определенным правилам и дозировке, чтобы достичь наилучшего результата лечения и предотвратить возможные побочные эффекты.
Перед началом лечения Эутироксом необходимо пройти консультацию у ветеринара и получить необходимые рекомендации. Ветеринар определит дозировку препарата, учитывая вес, возраст и состояние здоровья вашей собаки. Никогда не решайте самостоятельно, перейти на лечение или изменить дозировку, так как это может привести к нежелательным последствиям.
Когда ветеринар определит необходимую дозировку Эутирокса, важно строго следовать указаниям по дозировке и расписанию приема препарата. Обычно Эутирокс принимается ежедневно, постоянно в течение всей жизни собаки. Прием препарата лучше всего осуществлять в одно и то же время, чтобы обеспечить равномерную концентрацию гормона в крови.
При даче Эутирокса собаке следует помнить о некоторых важных моментах. Препарат лучше всего давать на пустой желудок, чтобы обеспечить полное и правильное усвоение активного ингредиента. Также важно убедиться, что собака выпила достаточное количество воды во время приема препарата, чтобы предотвратить неприятные ощущения или застой в пищеварительной системе.
Содержание
- Эутирокс для собаки: как правильно давать препарат
- Важность правильного дозирования Эутирокса
- Как определить дозу Эутирокса для собаки
Эутирокс для собаки: как правильно давать препарат
1. Соблюдайте дозировку
Дозировка Эутирокса зависит от конкретного случая и рекомендаций ветеринарного врача. Не превышайте указанную дозу и не уменьшайте ее без консультации с врачом.
2. Давайте препарат в одно и то же время каждый день
Рекомендуется давать Эутирокс в одно и то же время ежедневно. Это поможет поддерживать стабильное содержание гормонов в организме собаки и обеспечит наиболее эффективное лечение.
3. Давайте Эутирокс вместе с пищей
Чтобы уменьшить возможные побочные эффекты препарата, врач может рекомендовать давать его вместе с пищей. Это поможет уменьшить возможность возникновения побочных эффектов и повысит усвояемость препарата.
4. Следите за состоянием животного
Важно внимательно наблюдать за изменениями в поведении и здоровье собаки. Если появятся какие-либо негативные реакции или побочные эффекты после приема Эутирокса, обратитесь к ветеринарному врачу. Он сможет проанализировать ситуацию и, при необходимости, скорректировать дозировку или прописать другой препарат.
5. Проводите регулярные контрольные обследования
Врач может рекомендовать проводить регулярные обследования для контроля уровня гормонов в крови собаки. Это позволит оценить эффективность лечения и необходимость коррекции дозировки. Следуйте рекомендациям врача и проводите обследования вовремя.
Важно помнить, что Эутирокс — это серьезный препарат, который должен быть назначен и корректирован врачом. Не меняйте дозировку или прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Следуйте рекомендациям врача и заботьтесь о здоровье своей собаки.
Важность правильного дозирования Эутирокса
Неправильное дозирование Эутирокса может привести к серьезным последствиям для здоровья собаки. Если дозировка недостаточна, у собаки могут сохраняться симптомы гипотиреоза, такие как слабость, потеря аппетита и утомляемость. С другой стороны, чрезмерная дозировка может вызвать гипертиреоз, что сопровождается повышенной активностью, нервозностью и потерей веса.
Чтобы добиться оптимального эффекта и избежать нежелательных побочных эффектов, важно правильно дозировать Эутирокс согласно указаниям ветеринарного врача. Дозировка обычно зависит от размера и веса собаки, а также от степени дефицита щитовидной функции. Периодические анализы щитовидной железы позволяют определить оптимальную дозу препарата и, при необходимости, корректировать ее.
Важно помнить, что самостоятельное изменение дозировки Эутирокса без консультации с ветеринаром может привести к неблагоприятным последствиям. Врач должен регулярно мониторить уровень гормонов щитовидной железы и корректировать дозу препарата в соответствии с полученными данными.
Как определить дозу Эутирокса для собаки
Для определения дозы Эутирокса для собаки требуется выполнить следующие шаги:
1. Обратитесь к ветеринарному специалисту
Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом, который проведет необходимые исследования и поставит диагноз. На основе результатов обследования врач определит необходимую дозу препарата и предоставит вам рекомендации по его применению.
2. Соберите необходимые данные
Для определения дозы Эутирокса врачу понадобятся следующие данные о вашей собаке:
- Возраст
- Вес
- Состояние здоровья
- Симптомы и клинические проявления
- Результаты анализов щитовидной железы
3. Исходите из рекомендаций врача
Врач, основываясь на собранных данных и диагнозе, определит начальную дозу Эутирокса для вашей собаки. Он будет учитывать вес, возраст и состояние здоровья питомца при расчете дозы.
4. Следуйте инструкциям по приему препарата
Дозу Эутирокса, предписанную врачом, необходимо следовать строго по инструкции. Препарат обычно принимается один раз в день, независимо от приема пищи. Важно не пропускать приемы препарата и следить за дисциплиной лечения.
Важно помнить, что только врач имеет необходимые знания для определения правильной дозы и приема препарата Эутирокс для вашей собаки. Следуйте рекомендациям ветеринарного специалиста и регулярно контролируйте состояние здоровья вашего питомца.
s.lana
Гипотиреоз у мопса
Уважаемая Наталья Юрьевна, здравствуйте! Меня зовут Светлана.5 лет назад вы помогли диагностировать и вылечить мою собаку(пищевая аллергия) спасибо вам еще раз! Сейчас собаке 9 лет.Мучаемся и никак не можем вылечить пиодерму.Летом прошлого года,я стала замечать что она стала очень вялой, плохо ела,раз дня в два (сухой корм), похудела сильно.С кожей было всё в порядке.Зная что нельзя,я стала добавлять в корм отварное мясо,ела лучше.Приехав в город,мы посетили врача невролога и дерматолога,сделали УЗИ, сдали анализы крови(клинику и биохимию) и мочи.Все было в пределах нормы и возраста,так сказали.Собака плохо гуляла,была апатичная и с аппетитом всё таки было не очень.Тогда уже началась пиодерма.Я не сразу сообразила,вместо мяса отварного я стала добавлять в корм консервы из той же серии. Пиодерму лечили курсами антибиотиков по 20 дней,мыли шампунем с 5 процентным хлоргексидином, помогало не на долго и опять всё по новой.Сменили врача.Уже перед этим летом сдали анализы на гормоны, соскобы на демодекоз провели все обработки.Врач сказала что у нас гипотиреоз и назначила Эутирокс 125мкг 2 раза в день (весим мы 13кг). Сейчас прошел почти месяц приёма Эутирокса, собака стала лучше есть,а вот состояние кожи ухудшилось.Под мордой на груди и половина передних лап полысели кожа мокнет там и чернеет,хвост «крысиный» появляются новые бляшки.Мы до конца лета в деревне, погода не очень, поэтому мою собаку не часто 2 раза в неделю отшелушиваю чешуйки.Мы антибиотики принимали два месяца назад,думаю сейчас нам не избежать снова курса их.Уважаемая Наталья Юрьевна скажите чем нам можно помочь? Если надо будет результаты анализов или фото собаки,я пришлю.Надеюсь на вашу помощь.Спасибо.
В том то и дело что гипотериоз у нас вторичен, так как ТТГ понижено, а при первичном гипотериозе повышена должна быть. Так что уже системное нарушение идет что там гипоталамус и гипофиз всякие и т.д. и т.п.
До 12 лет были проблемы по мелочи и плюс всю жизнь с артрозом. Все было в принципе хорошо. Был мышечный корсет, и только курсы два раза в год для суставчиков.
Напишу историю с чего начались наши беды, может кому-то будет интересно или познавательно не знаю:
В возрасте 12 лет у него раздуло живот как барабан, бурлило все там жуть, стонал и кряхтел ночами не спали иногда была сильная одышка и раз в неделю срыгивал натощак желчью, начались поездки по клиникам и обследования. Аппетит был хороший, стул хороший, темпиратура в норме, рвоты не было. Вообщем только то что я написала из симптомов. Про посещение мало известных клиник в самом начале писать не буду, так как там вообще толком сказать ничего не могли. Отмашки что-то вроде старый вот и кряхтит, или подавайте отвар льняного семени и бурление пройдет.
В общем в Белом клыке нас лечили от язвы желудка и от сердечных проблем, в Беланте изоспороз хотели лечить и лямблиоз которых не было и еще какой-то «оз», в Хатико тоже язву и возможный панкреатит. На бабушкинской у Оныщук, предлагали удалить селезенку с НО. Ставили капельницы от острого панкреатита, лямблиоза, сердечной недостаточности и язвы желудка, горы обезболивающих которые не помогали. От лекарств пошли побочные действия не хилые. Почти через пол года мы добрались до Биоконтроля с начало к онкологу с НО в селезенке затем к терапевту (Сережина), нам предложили сделать гастроскопию, и достали куски резины превратившейся в пластмассу от желудочного сока и долгого пребывания, которые и вызывали у него боли и вздутие и остальные недуги.
Остались мы наблюдаться в Биоконтроле но дальнейшее наблюдение нам сыграло злую шутку. По рекомендациям врача я начала подбирать собаке другие корма, собака начала худеть корма плохо усваивались и давали аллергию. Рекомендовала она сменить корм так как в крови были повышены эозинофилы. Допрыгались по кормам устроили себе гастрит, обострение холицестита, вес потерял с 32кг до 24кг мышцы все ушли, поплыли суставы. Здоровье уехало в трубу, нарушен минеральный обмен. И тут сдали анализ мочи, в моче белок 300, норма до 30, пересдали 10 раз так 300 везде. В остальном моча стерильна. В очередной раз направили к кардиологу, кардиолог ставит нам диагноз ну смешно ей Богу — Скрытая безсимптомная сердечная недостаточность 2 степени. Вначале прописали Микардис пошли побочки, отменила поехали измерили давление оно в норме. И тут нам врач ставит диагноз гломерулонефрит и выписывает преднизолон. После трехнедельного приема полетело всё всё всё что только можно, пришлось откачиваться в другой клинике. Одышка, кашель, шатало, трясло всего круглосуточно :cray:. Откачали более менее, врач решил взять катетором мочу для чистоты эксперимента, занесли инфекцию, пришлось лечить цистит антибиотиками.
Так же были у Еремина который нам прибавил диагнозов — Остеопороз, Остеохондроз, Остеоартроз, побоялся нам что то выписывать и отправил домой со словами «Держитесь».
Сейчас прошло полтора месяца как слезли с преднизолона. Думаю с щитавидкой он нам тоже мог «помочь»
На преднизолоне анализы были все ужасные, почти все востановилось кроме липазы которая была в 11 раз выше нормы, сейчас до сих пор повышена но уже в 4 раза. Остальные показатели более менее вернулись на место.
Я еще вожу его на такси по клиникам, в общем не нужно говорить что финансово мы истощены так же как и морально конечно.
Ух накипело =) выдохнула … Не все прочтут, знаю много букв, старалась более кратенько написать, поэтому возможно получилось несколько сумбурно.
Из всего вышеизложенного и пройденного нами я сделала выводы, не таскать его в горячке по разным клиникам и врачам, остановится на одном враче, проверять все его назначения, консультироваться на форумах, искать всевозможную информацию в интернете, так же есть знакомые человеческие врачи которые могут мне подсказать по некоторым проблемам. Про все лекарства читаю отзывы и про дозировки смотрю что да как.
В общем с гормоном будем думать. Первоначально подаю в малой нашей дозе хотя бы 5 дней в любом случаи, так как аллергии у него бывали вообще страшные на совершенно безобидные препараты казалось бы, так что тут надо очень аккуратно.
Всем большое спасибо за советы и описание лечения своих махнатых деток =) всё учту, буду думать
МНН: Левотироксин натрия
Производитель: Мерк КГаА
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levothyroxine sodium
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№014668
Информация о регистрации в РК:
13.01.2020 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
7.18 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Эутирокс®
Международное непатентованное название
Левотироксин натрия
Лекарственная форма
Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг
Cостав
Одна таблетка содержит:
активное вещество – левотироксина натрия* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 мг.
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат** (65,974мг, 65,948 мг, 65,921 мг, 65,895 мг, 65,869 мг, 65,843 мг), крахмал кукурузный 25,0 мг, желатин 5,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,5 мг, магния стеарат 0,5 мг,
* — для стабильности прибавляют 5 % избыток левотироксина натрия
** — количество указанно соответственно дозировкам 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг
Описание
Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 25», «ЕМ 50», «ЕМ 75», «ЕМ 100», «ЕМ 125», «ЕМ 150» (для каждой дозировки).
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. Левотироксин натрия.
Код АТХ Н03АА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. В зависимости от галеновой композиции, всасывается до 80% препарата. tmax составляет приблизительно 5-6 часов.
Начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин на 99,97% связывается со специальными транспортными белками. Эта связь не является ковалентной, поэтому происходит постоянный и очень быстрый обмен гормонов, связанных с белками плазмы, и фракций свободного гормона. Благодаря своему связыванию с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней. При гипертиреозе период полувыведения сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 всего экстратиреоидного левотироксина, который подлежит быстрому обмену с левотироксином в сыворотке. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 литра плазмы в сутки.
Фармакодинамика
Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс®, идентичен по своему действию природному основному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Он преобразуется в Т3 в периферических органах и подобно эндогенному гормону оказывает специфическое воздействие на рецепторы Т3. Организм не способен различать эндогенный и экзогенный левотироксин.
Показания к применению
Эутирокс® 25 — 150 мкг:
— лечение доброкачественного эутиреоидного зоба
— профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса
— заместительная терапия при гипотиреозе
— терапия рака щитовидной железы
Эутирокс® 25 – 100 мкг:
— сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами
Эутирокс® 100/150мкг:
— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии
Способ применения и дозы
Суточные дозы могут приниматься в один прием.
Прием внутрь: одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды (полстакана воды).
Младенцам суточную дозу дают в один прием за 30 минут до первого утреннего кормления. Таблетки растворяют в воде, получившаяся суспензия принимается еще с некоторым количеством воды. Суспензия должна быть свежеприготовлена для каждого приема.
Для лечения пациентов на основании их индивидуальных потребностей доступны таблетки с различным содержанием левотироксина натрия – от 25 до 150 мкг. Поэтому обычно пациентам нужно принимать всего одну таблетку в сутки.
Рекомендации по дозировке представлены в таблицах ниже.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от лабораторных тестов и клинического осмотра. Так как у большинства пациентов наблюдается повышенная концентрация T4 и FT4, базальная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обеспечивает более надежную основу для определения курса лечения.
Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.
Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, когда важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем следует корректировать дозу на индивидуальной основе в зависимости от клинических результатов, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.
Пожилым пациентам, пациентам с ишемической болезнью сердца, и пациентам с тяжелым или давно существующим гипотиреозом лечение необходимо начинать с низких доз (например, 12,5 мкг/сутки) и медленным их увеличением через продолжительные интервалы (например, постепенное увеличение дозы раз в две недели на 12,5 мкг/сутки) с частым мониторингом тиреоидных гормонов. Поэтому таким пациентам возможно рассмотреть назначение меньшей дозы, не обеспечивающей полной заместительной терапии, которая не будет приводить к полной коррекции уровня ТТГ.
Опыт применения препарата показывает, что более низкая дозировка является достаточной для пациентов с низким весом и пациентов с большим узловым зобом.
|
Показания |
Рекомендованная доза (левотироксина натрия мкг /сутки) |
|||
|
Лечение доброкачественного эутиреоидного зоба |
75 — 200 |
|||
|
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба |
75 ‑ 200 |
|||
|
Заместительная терапия при гипотериозе у взрослых
|
Взрослые 25 ‑ 50 100 ‑ 200 |
Дети 12.5 ‑ 50 100 ‑ 150 мкг/м2 поверхности тела |
||
|
Сопутствующая терапия во время лечения гипертиреоза антитиреоидными препаратами |
50 — 100 |
|||
|
Супрессивная терапия рака щитовидной железы |
150 — 300 |
|||
|
Применение в диагностических целях при проведении теста тиреоидной супрессии |
За 4 недели до теста |
За 3 недели до теста |
За 2 недели до теста |
За 1 неделю до теста |
|
75 |
75 |
150 –200 |
150-200 |
|
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза |
||
|
Возраст |
Суточная доза левотироксина натрия (мкг) |
Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг) |
|
0-6 месяцев |
25-50 |
10-15 |
|
6-12 месяцев |
50-75 |
6-8 |
|
1-5 лет |
75-100 |
5-6 |
|
6-12 лет |
100-150 |
4-5 |
|
> 12 лет |
100-200 |
2-3 |
В случае заместительной поддерживающей терапии при гипотиреозе, а также после струмэктомии или тиреоидэктомии и при профилактике рецидива после удаления эутиреоидного зоба препарат принимают, как правило, в течение всей жизни. Сопутствующее лечение гипертиреоза после достижения эутиреоидного статуса показано на срок, в течение которого применяется антитиреоидный препарат.
При доброкачественном эутиреоидном зобе длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если лечения в течение указанного периода оказывается недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства или лечения зоба радиоактивным йодом.
Побочные действия
-
сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия
-
головная боль
-
мышечная слабость и судороги
-
гиперемия, жар
-
рвота, диарея
-
нарушение менструального цикла
-
внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна
-
чрезмерное потоотделение
-
снижение массы тела
-
реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу
— нелеченая недостаточность надпочечников
— нелеченая гипофизарная недостаточность
— нелеченый тиреотоксикоз
— применение в период беременности в комбинации с антитиреодными средствами
— не следует начинать лечение препаратом Эутирокс® при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите
— препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Лекарственные взаимодействия
Противодиабетические средства
Левотироксин может снизить эффективность противодиабетических средств. Поэтому рекомендуется часто проверять уровень глюкозы в крови в начале лечения тиреоидными гормонами. При необходимости следует проводить коррекцию дозы противодиабетических средств.
Производные кумарина
Левотироксин может усилить действие антикоагулянтной терапии, поскольку он вытесняет антикоагулянты из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-
кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции в начале и в ходе сопутствующей терапии. При необходимости дозу антикоагулянтов следует скорректировать.
Ингибиторы протеазы
Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир, лопинавир, могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Фенитоин
Фенитоин может оказать влияние на эффективность левотироксина путем его вытеснения из связи с белками плазмы, что может привести к повышению уровня свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.
Колестирамин, колестипол
Прием ионообменных смол, таких как колестирамин и колестипол, ингибирует абсорбцию левотироксина натрия. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема указанных препаратов.
Алюминийсодержащие препараты, железосодержащие препараты, карбонат кальция
Алюминийсодержащие препараты (антациды, сукральфат) в соответствующей литературе описываются как потенциально снижающие эффективность левотироксина. Препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2 часа до приема алюминийсодержащих препаратов. Это же относится к железосодержащим препаратам и карбонату кальция.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению уровня фракции свободного T4.
Орлистат
При совместном применении левотироксина и орлистата может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Это возможно вследствие понижения абсорбции йодированной соли и/или левотироксина.
Севеламер
Севеламер может снизить абсорбцию левотироксина. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Ингибиторы тирозинкиназы
Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, сунитиниб, могут снизить эффективность левотироксина.
Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты
Указанные вещества ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.
Ввиду высокого содержания йода амиодарон может инициировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможной нераспознанной функциональной автономией.
Сертралин, хлорохин/прогуанил
Эти вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием
Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием, такие как барбитураты или карбамазепин, могут увеличить печеночный клиренс левотироксина.
Эстрогены
У женщин, использующих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.
Соесодержащие продукты
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению кишечного всасывания левотироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы Эутирокса®, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Особые указания
До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
При начале лечения левотироксином у пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз левотироксина с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Рекомендовано проводить наблюдение за дынными пациентами. При появлении психических нарушений следует отрегулировать дозу левотироксина.
Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.
До начала проведения заместительной терапии нужно определить причину возникновения вторичного гипотиреоза, так как недостаточность тиреотропного гормона при вторичном гипотиреозе редко встречается изолированно. При подтверждении сочетанной патологии лечение препаратом Эутирокс® необходимо начинать только после компенсации надпочечниковой недостаточности.
При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.
Женщинам в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском развития остеопороза следует избегать повышения физиологической концентрации левотироксина в сыворотке крови. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.
Не рекомендуется принимать левотироксин при гипертиреоидных состояниях. Исключением является сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами.
Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к снижению веса у эутиреоидных пациентов. Супрафизиологические дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты (см. раздел передозировка).
С момента начала терапии левотироксином в случае переключения с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.
При совместном применении левотироксина и орлистата (см. лекарственные взаимодействия) может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин, следует, проконсультироваться с врачом перед началом, прекращением или изменением схемы лечения с орлистатом. Орлистат и левотироксин следует принимать в разное время и при необходимости следует отрегулировать дозу левотироксина. В дальнейшем необходимо контролировать уровень гормонов в сыворотке крови.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Информация для пациентов, страдающих сахарным диабетом, и пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, представлена в разделе лекарственные взаимодействия.
Беременность и лактация
Во время беременности и особенно в период лактации прием левотироксина следует продолжать. В период беременности даже может потребоваться увеличение дозы. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
В период беременности не рекомендуется проводить диагностический тест тиреоидной супрессии, так как применение радиоактивных веществ противопоказано беременным женщинам.
Левотироксин секретируется в грудное молоко при лактации, но концентрации препарата Эутирокс® при приеме рекомендованных терапевтических доз являются недостаточными для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.
Передозировка
При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ.
Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки или превышения индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, особенно если в начале терапии доза увеличивается слишком быстро. При появлении таких симптомов следует уменьшить суточную дозу или прекратить прием препарата на несколько дней. После исчезновения побочных эффектов лечение следует возобновлять с осторожностью.
Симптомы: учащение сердцебиения (тахикардия), беспокойство, возбуждение или непреднамеренные движения (гиперкинезы). Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет.
У пациентов, предрасположенных к расстройствам, были отмечены отдельные случаи развития судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Передозировка левотироксином может проявиться симптомами гипотиреоза и может привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском психических нарушений.
Лечение: повышенный уровень Т3 является индикатором передозировки. В зависимости от степени передозировки рекомендуется приостановить лечение препаратом Эутирокс® и провести лабораторное обследование. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез.
Форма выпуска и упаковка
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонной коробке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Мерк КГаА, Германия
Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Мерк КГаА, Германия
Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане
г. Алматы, ул Шашкина 44
Номер телефона (727) 2444004
Номер факса (727) 2444005
Адрес электронной почты DSO-KZ@takeda.com
| 609958191477976532_ru.doc | 111.5 кб |
| 779367671477977685_kz.doc | 141 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники