Инструкция
Содержание:
Название и форма выпуска
Описание
Состав
Свойства компонентов ЭСТРОВЭЛ®
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозы
Условия хранения и срок годности
ЭСТРОВЭЛ®
30 капсул массой по 520 мг, в блитере и пачке картонной
БАД к пище «ЭСТРОВЭЛ®» – комплекс для женщин, в составе которого содержатся стандартизованные растительные экстракты плодов витекса священного, корневища с корнями диоскореи, экстракт семян сои, являющаяся источником витаминов (В6, Е, К1, фолиевой кислоты), бора, изофлавонов, гидрокситриптофана, индол-3-карбинола, диосгенина и аукубина для женщин.
Обновленная формула БАД к пище «ЭСТРОВЭЛ®» способствует снижению симптомов предменструального и климактерического синдромов, нормализации уровня половых гормонов, оказывает мягкое послабляющее действие, способствует коррекции функционального состояния вегетативной нервной системы. Входящие в состав растительные экстракты проявляют эффекты, аналогичные действию собственных эстрогенов женского организма, т.е. лишены тех побочных действий, которые оказывают синтетические эстрогены.
декстроза; капсула желатиновая (желатин; красители пищевые Е171; Е104; Е122); экстракт семян сои (изофлавоны сои); экстракт семян гриффонии (L-5-гидрокситриптофан); экстракт корневища с корнями диоскореи; экстракт плодов витекса священного; токоферола ацетат (наполнители: мальтодекстрин, крахмал модифицированный, DL-альфа токоферол ацетат, диоксид кремния); индол-3-карбинол; натрия тетраборат; антислёживающие агенты: диоксид кремния аморфный (Е551); магния стеарат (Е470); пиридоксина гидрохлорид; фитоменадион (наполнители: гуаровая камедь (Е 414), сахароза), фолиевая кислота.
Изофлавоны сои
Изофлавоны сои называют фитоэстрогенами. Это вещества растительного происхождения, по биологическому действию близкие к эстрогену, обладающие эстрогеноподобным действием при недостатке собственных гормонов и компенсирующие негативные эффекты эстрогена при его избытке. Применение изофлавонов способствует снижению частоты приливов, потливости, головных болей и других симптомов, наблюдающихся в климактерическом периоде. Также изофлавоны помогают регулировать гормональный дисбаланс при предменструальном синдроме (ПМС), стимулируют процессы обновления костной ткани, способствуют ее укреплению и восстановлению. Изофлавоны обладают антиоксидантными, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, а также подавляют образование тромбина и агрегацию тромбоцитов, тем самым способствуя профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Экстракт диоскореи (ямса китайского, Dioscorea opposita)
Экстракт корневищ с корнями диоскореи супротивнолистной (другое название – ямс китайский) содержит веществапредшественники прогестерона и некоторых других гормонов. Диоскорея нормализует состояние, вызванное дисбалансом гормонов при ПМС и в климактерическом периоде. Ямс препятствует развитию атеросклероза, оказывает спазмолитическое действие и обладает вазодилатирующим эффектом.
Экстракт плодов витекса священного (Vitex Agnus-castus)
Плоды витекса оказывают стабилизирующее действие на концентрацию половых гормонов, нормализуют уровень прогестерона, используются для снижения симптомов ПМС.
Ключевое свойство витекса – это снижение уровня раздражительности, нервозности, болезненности молочных желез, вздутия живота, головных болей. Экстракт плодов витекса оказывает обезболивающее действие, уменьшая предменструальную и преклимактерическую масталгию, ингибирует холестеринацилтрансферазы, снижая, таким образом, уровень гиперхолестеринии, что может быть использовано в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Экстракт плодов витекса вызывает противоопухолевый эффект путем стимуляции гибели и митотического ареста раковых клеток.
Индол-3-карбинол
В высоких концентрациях содержится в овощах семейства крестоцветных (брокколи, цветная, брюссельская и белокочанная капуста).
Индол-З-карбинол способствует нормализации метаболизма эстрогенов, блокирует пути стимуляции патологической пролиферации (гиперпластические процессы в эндометрии, миома матки, эндометриоз). Применение индол-3-карбинола способствует нормализации гормонального баланса и снижению риска возникновения опухолей, подавлению вируса Herpes simplex и вируса папилломы человека. Обладает способностью вызывать избирательную гибель измененных клеток с аномально высокой пролиферативной активностью.
Витамин K1
Витамин К1 участвует в процессах кроветворения, обладает кровоостанавливающим свойством, что оказывает профилактический эффект при нарушениях менструального цикла.
Витамин К1 играет важную роль в формировании и восстановлении костей, обеспечивая синтез остеокальцина – белка костной ткани, тем самым способствует предупреждению остеопороза у женщин, находящихся в менопаузе.
Бор
Бор способствует усилению действия фитоэстрогенов. Он повышает эффективность лечения, устранения приливов, вагинальной сухости и других климактерических симптомов. Бор необходим для поддержания здорового состояния костей, улучшает абсорбцию кальция. Также бор в составе натрия тетрабората обладает противогрибковым свойством.
Витамин Е
Витамин Е является эталоном антиоксидантов, он способствует восстановлению репродуктивной функции, нормализует менструальный цикл. Применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос.
Витамин В6
Витамин B6 ускоряет метаболизм белков, углеводов, жиров, повышает устойчивость к стрессам, способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Он также облегчает предменструальные симптомы за счет снижения отечности, вызванной задержкой воды в организме. Улучшает синтез эндорфинов – естественных стимуляторов настроения и эмоций, оказывая тем самым благоприятное воздействие на симптомы климактерического периода и ПМС.
Фолиевая кислота (витамин В9)
Этот жизненно важный витамин необходим для развития кроветворной и иммунной системы. Фолиевая кислота обладает эстрогеноподобным действием, замедляя наступление климакса и ослабляя его симптомы.
L-5-гидрокситриптофан
Является промежуточным продуктом в синтезе организмом человека серотонина. Совместно с витамином В6 он увеличивает синтез эндорфинов, отвечающих за снижение восприятия боли, оказывает положительное влияние на функции организма.
Климактерический период (климакс)
Климакс – закономерный и естественный этап в жизни женщины, обычно начинающийся после 45 лет, представляет собой угасание менструального цикла и детородной функции. Климактерический синдром – комплекс разнообразных нарушений и симптомов, осложняющих естественное течение климактерического периода. Он обусловлен гормональной перестройкой женского организма вследствие снижения активности яичников.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести климактерического синдрома:
- Легкая степень – встречается лишь у 16% женщин. В этом случае общее состояние и работоспособность женщины не нарушаются.
- Средняя степень – встречается у 33% женщин. Характеризуется ухудшением самочувствия и снижением работоспособности.
- Тяжелая степень – самая распространенная, встречается у 51% женщин. Самочувствие женщины значительно ухудшается, вплоть до резкого снижения работоспособности.
БАД К ПИЩЕ «ЭСТРОВЭЛ®» оказывает положительное действие на различные проявления климакса по целому ряду симптомов:
- Способствует нормализации нестабильного артериального давления.
- Уменьшает интенсивность приступов головной боли и головокружения.
- Снижает частоту приливов.
- Уменьшает ощущение слабости, утомляемости и нервозности.
- Улучшает настроение, повышает сексуальную активность.
Все это создает условия для повышения работоспособности и улучшения жизненного тонуса у женщин с нейровегетативными расстройствами при климаксе.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром – это комплекс психоэмоциональных и вегето-сосудистых нарушений, возникающих перед наступлением менструации и проходящих сразу после ее начала или в первые дни. Частота проявлений ПМС зависит от возраста. Так, в возрасте до 30 лет ПМС встречается у пятой части женщин и более чем у половины женщин старше 40 лет. В основе ПМС лежит изменение соотношения уровня женских половых гормонов. Другими причинами его возникновения может быть задержка жидкости в организме и недостаток витаминов группы В, в частности, В6.
индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
взрослым по 1-2 капсулы в день во время еды. Продолжительность приема – 2 месяца.
в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Cвидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.88.003.R.004621.12.19 от 18.12.2019 г.
Не является лекарством. ПРОДУКТ ПРОШЕЛ ДОБРОВОЛЬНУЮ СЕРТИФИКАЦИЮ.
Состав Эстровэла
В состав препарата входят следующие активные компоненты (капсульная форма выпуска): витамины (В6, Е, К1, фолиевая кислота), аукубин, изофлавоны, бор, L-5-гидрокситриптофан, диосгенин, индол-3-карбинол.
В состав таблетки входят следующие компоненты: экстракты (корень дикого ямса, соя, листья крапивы), цимицифуга рацемоза (триптофановые гликозиды), органический бор, индол-3-карбинол, витамины (фолиевая кислота, В6, Е), фенилаланин (D и L), 5-гидрокситриптофан. Вспомогательные компоненты: стеарат Ca, МКЦ, моногидрат лактозы, аэросил (безводная форма коллоидного диоксида кремния).
Форма выпуска
Препарат Эстровэл выпускается в двух лекарственных формах:
- капсулы по 520 мг упакованы в конволюты по 15 штук, в пачке находится 2 конволюты.
- таблетки по 0,5 г упакованы по 10 штук в конволюты, в пачке — 3 конволюты, таблетки имеют продолговатую форму, специфический запах индола, желтую защитную оболочку.
Фармакологическое действие
Биологически активная добавка к пище, способная корректировать различные гормональные нарушения, уменьшать выраженность негативной симптоматики, сопровождающей предменструальный и климактерический синдромы. Добавка способна обеспечивать комплексный подход для коррекции и профилактики расстройств, которые связаны с влиянием климакса и нарушением гормонального фона у женщины.
Компоненты цимицифуги рацемоза положительно воздействуют на работу вегетативного отдела нервной системы, устраняя следующие симптомы и проявления:
- учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- вертиго, головокружения;
- приливы.
Цимицифуга способна смягчать симптоматику, которая сопровождает женщину при гормональном дисбалансе во время климакса:
- мышечные боли;
- суставные боли;
- снижение потери кальция из организма (за счет улучшения костного метаболизма);
- головные боли.
Седативное воздействие цимицифуги позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние женщины в климактерическом периоде.
Изофлавоны сои по своей природе схожи с женским гормоном эстрогеном, являются фитогормонами. При недостатке эндогенного (собственного) эстрогена в силу возрастных изменений в женском организме, изофлавоны проявляют эстрогеноподобный эффект. Соевые изофлавоны нормализуют гормональный дисбаланс при ПМС, уменьшают выраженность климактерической симптоматики (гипергидроз, приливы, мигренозные боли и т.д.). Доказано, что данные вещества снижают риск развития онкологической патологии, стимулируют регенеративные процессы в костной системе.
Диоскорея (ямс дикий) – фитогормон, содержащий вещества, схожие по своей структуре с прогестероном. Растение способно выравнивать гормональный дисбаланс, который часто сопровождает женщин во время менопаузы и в предменструальном синдроме. Для диоскореи характерен выраженный спазмолитический эффект, позволяющий купировать болевой синдром менструального генеза. Дополнительно диоскорея обладает сосудорасширяющим воздействием, снижает уровень холестерина в крови, предупреждая развитие атеросклеротических изменений.
Индол-3-карбинол выделяют из капусты (белокочанной, цветной, брюссельской, брокколи). Вещество растительного происхождения оказывает выраженное противоопухолевое действие, предупреждая развитие рака молочной железы и других органов женской половой системы. Характерна нормализация гормонального фона в период менопаузы, во время ПМС.
Экстракт двудомной крапивы обладает антиоксидантным и общеукрепляющим эффектами, которые обеспечиваются высоким содержанием каротиноидов и витамина С. Риск кровотечений заметно снижается за счёт повышения свертываемости крови и проявления кровоостанавливающих свойств крапивы. Вероятность развития остеопороза снижается за счет наличия в растении витамина К. Выведение лишней жидкости достигается за счет диуретического эффекта растения. Уменьшение выраженности негативной симптоматики ПМС достигается за счёт предупреждения развития отёчного синдрома.
Органическая форма бора – фруктоборат кальция усиливает действие фитоэстрогенов, которые входят в состав БАДа. У женщин в климактерическом периоде наблюдается усиление выработки эндогенного гормона эстрогена. Достаточное содержание бора позволяет предупредить развитие остеопороза, которому так подвержены женщины в период менопаузы.
Витамин Е. В менопаузальном периоде женщин довольно часто беспокоит сухость влагалища. Витамин Е позволяет избавиться от данной проблемы. Этот компонент способен уменьшать частоту и выраженность «приливов», улучшать кровообращение в стенках влагалища, стабилизирует настроение, уменьшает нервозность, снимает головокружения и повышает работоспособность.
Витамин В6. Благодаря гидрохлориду пиридоксина усиливается выведение лишней жидкости из организма, уменьшается выраженность отечного синдрома, который часто сопровождает женщин во время ПМС и климакса. Для данного компонента характерно повышение стрессоустойчивости за счет стимуляции выработки эндорфинов. Витамин обладает общеукрепляющим эффектом, улучшает работу иммунной системы, предупреждает развитие такого заболевания как остеопороз.
Фолиевая кислота. Благодаря данному компоненту повышается стрессоустойчивость, проявляется антианемический эффект, повышаются иммунные силы организма, предупреждается развитие и прогрессирование депрессивных состояний. Фолиевая кислота обладает антиоксидантным действием и проявляет эстрогеноподобные свойства.
5-гидрокситриптофан. Данная аминокислота является предшественником серотонина и выделяется из семян растения Гриффония. По своим качествам схожа с витамином В6 (уменьшает выраженность «приливов», стабилизирует настроение, борется с эмоциональной подавленностью, повышает стрессоустойчивость).
D, L-фенилаланин. Для данной аминокислоты характерен анальгетический эффект, который достигается за счёт снижения болевых ощущений путём блокирования ферментов, которые расщепляют нейропептиды. Нормализация эмоционального состояния достигается за счет антидепрессивного действия, которое формируется в результате изменений в процессах синтезирования медиаторов, принимающих активное участие в передаче нервных импульсов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Учитывая растительный состав биодобавки, оценить и описать фармакокинетические особенности и фармакодинамику не представляется возможным.
Показания к применению
Прием биологической добавки допускается только после консультации с лечащим доктором.
Эстровэл назначают для профилактики и лечения различных нарушений, возникающих:
- при ПМС;
- в климактерическом периоде;
- в восстановительном периоде после проведения оперативного вмешательства по удалению яичников (посткастрационный синдром).
Дополнительно медикамент может применяться:
- в качестве вспомогательной терапии при лечении хронически протекающих циститов;
- с профилактической целью у группы лиц старше 35 лет (предупреждение старения организма).
Узкий список противопоказаний позволяет назначать биодобавку широкому кругу пациентов для лечения и профилактики различных форм гормональных нарушений.
Противопоказания
- ограничение по возрасту – до достижения 14-летнего возраста;
- вынашивание беременности;
- период грудного вскармливания;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам биодобавки;
- фенилкетонурия (наследственное заболевание).
Побочные действия
Соблюдение рекомендуемых производителем схем лечения позволяет минимизировать частоту проявлений негативных реакций на биодобавку. Редко могут регистрироваться такие побочные действия, как аллергические ответы при индивидуальной гиперчувствительности.
Эстровэл, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Биодобавка предназначена для приема per os.
Инструкция по применению Эстровэла, назначаемого для уменьшения выраженности негативного симптомокомплекса, сопровождающего женщину в климактерическом периоде: по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Аналогичная схема применяется после оперативного вмешательства по удалению яичников, а также для нормализации, стабилизации менструального цикла. По такой же схеме лечат пациенток с целью нормализовать работу всех органов и систем. Терапия включает двухмесячный курс приема БАДа. Длительность терапии может варьировать в зависимости от решения лечащего доктора.
Как принимать Эстровэл в качестве дополнительного компонента в лечении хронически протекающего цистита: по 1 таб. 1-2 раза в сутки. Схема лечения не меняется и для лечения ПМС, однако приём таблеток начинают ровно за 14 дней до предполагаемого начала менструального цикла. Терапию завершают с началом выделений. По решению лечащего доктора схема может быть изменена (до 3-4 таблеток в сутки).
Инструкция на Эстровэл Тайм Фактор
В первую половину цикла назначают по 2 капсулы под номером «1» (бежевого цвета). Во вторую половину цикла необходимо принимать по 2 капсулы под номером «2» (розового цвета). Капсулы предназначены для приема per os и должны запиваться водой. Курс рассчитан на 3 месяца. Лечение начинают с первого дня менструального цикла
Передозировка
Случаи передозировки и особенности течения отравления производителем не описаны.
Взаимодействие
Может применяться с иными медикаментами.
Условия продажи
Отпуск БАД производится в аптечных киосках без предъявления рецептурного бланка от лечащего доктора.
Условия хранения
Таблетки и капсулы необходимо хранить в сухом месте. Температурный режим, рекомендуемый производителем – до 30 градусов.
Срок годности
24 месяца.
Особые указания
Дополнительно выпускается линейка «Эстровэл Тайм Фактор» — двухфазный комплекс, разработанный специально с учётом течения циклических изменений в женском организме. Активные компоненты распределены по двум видам капсул для максимального обеспечения организма женщины на каждом этапе менструального цикла.
Производитель Эстровэла Валеант или Экомир — что лучше?
Оба производителя имеют российскую регистрацию и выпускают биодобавки с абсолютно идентичным составом. Стоимость вышеуказанных препаратов примерно одинаковая.
Аналоги Эстровэла
Аналоги препарата, схожие по фармакологическому воздействию:
- Прогинова
- Иноклим
- Сагенит
- Климатон
- Медисоя
- Меноиз
- Климасфера
- Меноквин
- Климадинон
Эстровэл или Циклим — что лучше?
Оба средства являются биологически активными добавками, которые содержат фитоэстрогены (в препарате Эстровэл их 3, а в Циклиме — 1). Действие Эстровэла более выражено, что объясняется более богатым составом.
При беременности и лактации
Недопустимо применение биодобавки у данной группы пациентов.
Отзывы об Эстровэле
Неоспоримым плюсом препарата является его растительное происхождение. Отзывы женщин и врачей подтверждают, что медикамент способен смягчить выраженность негативного симптомокомплекса, который сопровождает женщин в климактерическом периоде. Тематические форумы позволяют сделать вывод, что биодобавка редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью, независимо от производителя (Валиант или Экомир). Женщины при климаксе жалуются на частые «приливы» и перепады настроения, с которыми прекрасно справляется данная биодобавка.
Отзывы врачей о противопоказаниях Эстровэла
Основными противопоказаниями являются аллергические ответы, период беременности и грудного вскармливания, а также ограничение по возрасту – до 14 лет. Во всех остальных случаях врачи не запрещают приём таблетированной биодобавки.
Цена Эстровэла, где купить
Стоимость биодобавки варьирует в зависимости от производителя и региона продажи. Купить Эстровэл Экомир в Москве можно за 500-600 рублей. Средняя цена Эстровэла в Украине – 400 грн.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Эстровэл капсулы 520мг 30штВнешторг Фарма ООО/Валеант
Аптека Диалог
-
Эстровэл капсулы №30Внешторг Фарма
Ригла
-
Эстровэл капс. 520мг №30Внешторг Фарма ООО
показать еще
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИТОГОРМОНА «ЭСТРОВЭЛ» ПРИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ РАСТРОЙСТВАХ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Теппеева Т.Х.
1
Карымшакова К.К.
1
Мусуралиев М.С.
2
1 Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева
2 Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева
Одной из актуальных тем медицины являются перименопаузальные расстройства, которые привлекают внимание не только гинекологов, но и врачей разных специальностей. В данной статье представлены показатели анализа нейровегетативных метаболических эндокринных и психоэмоциональных исследований у 30 женщин с легким течением климактерического синдрома. Вышеуказанные показатели изучались у данного контингента пациенток на фоне лечения фитогормоном «Эстровэл». Для получения представления о полученных результатах применения фитогормона «Эстровэл» при менопаузальных расстройствах легкой степени изучали общее состояние женщин в динамике: до приема и через 6 и 12 месяцев после приема. В динамике применения фитогормона «Эстровэл» изучали изменение нейровегетативных метаболических/эндокринных и психоэмоциональных расстройств. До приема фитогормона «Эстровэл» большинство женщин рассматриваемой клинической группы жаловались на периодическое повышение АД, 9 пациенток (30%) отмечали лабильность артериального давления, 5 (16,67%) отмечали пониженное артериальное давление – 100/70 мм рт. ст. Важно отметить, что колебания артериального давления после приема фитогормона «Эстровэл» стали носить менее выраженный характер. Наличие головных болей после 6 месяцев применения препарата уменьшилось в 1,5 раза, а после 12 месяцев – в 2,5 раза. Показатели метаболических эндокринных расстройств на фоне приема фитогормона уменьшились постепенно с 4,73±0,29 до 4,1±0,27 (р>0,05) после 6 месяцев и до 3,82±0,22 (р<0,05) – после 12 месяцев применения. Произошли значимые изменения и по показателям психоэмоциональных расстройств, которые приблизились к показателям группы женщин с физиологическим течением климактерия: с 6,57±0,26 до 5,37±0,26 (р<0,05) – после 6 месяцев приема и 3,73±0,24 (р<0,05) по истечении 12 месяцев. Использование фитогормона «Эстровэл» может явиться альтернативным методом коррекции менопаузальных расстройств легкой степени.
перименопаузальные расстройства
климакс
заместительная гормонотерапия
фитогормоны
1. Кузнецова И.В. Эффективность и безопасность генистеина в лечении вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе (обзор исследований) // Гинекология. 2013. № 15(3). С. 4-9.
2. Сметник В.П., Новикова О.В. Приверженность женщин заместительной гормональной терапии // Проблемы репродукции. 2002. № 1. С. 58-61.
3. Сметник В.П., Ильина Л.М. Ведение женщин в пери- и постменопаузе: практические рекомендации. М.: Ярославль: ООО «ИПК «Литера», 2010. 221 с.
4. Sturdee D.W., Pines A., Archer D.F., Baber D.F. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. J. Climacteric. 2011. V.14. Р. 302-320.
5. Лаврова Л.В., Коновалов В.А., Левочкина Л.Н., Копейкина Е.А., Дягилева Н.И., Кузнецова И.В. Терапия климактерического синдрома с помощью синтетического генистеина // Акушерство и гинекология. 2015. Т. 2. С. 87-93.
6. Успенская Ю.Б., Кузнецова И.В. Гормоны и фитогормоны: польза и риски для печени // Гинекология. 2014. Т. 16(1). Р. 12-17.
7. Pickar J.H. Emerging therapies for postmenopausal vaginal atrophy. Maturitas. 2013. V. 75. Р. 3-6.
8. Matsui S, Yasui T, Tani A, et al. Effect of ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone on arterial stiffness in postmenopausal women. J. Climacteric 2014. V. 17. Р. 191-196
9. Panay N., Hamoda H., Arya R., et al. Concern recommendation on hormone replacement therapy.Menopause The 2013 British Menopause Society, Women Health Int. 2013. V. 19(2). Р. 59-68.
10. Archer D.F., Schmelter Th., Schaefers M., et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the lowest effective dose of drospirenone with 17β— estradiol for moderate to severe vasomotor symptoms in postmenopausal women. Menopause. 2014. V. 21(3). Р. 227-235.
11. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H., T de Villiers, Naftolin F., Gompel A., Farmer R., Barlow D., Tan D., Maki P., Lobo R., Hodis H., et al on behalf of the International Menopause Society, HRT in the early menopause: scientific evidence and common perceptions, Summary of the First IMS Global Summit on menopause-related issues. Climacteric. 2008. V. 11. Р. 267-272.
12. Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А., Карпова Е.Л. Современные возможности применения натуральных негормональных средств при климактерическом синдроме // Акушерство и гинекология. 2020. № 3. С. 212-216.
Поскольку увеличилась средняя продолжительность жизни населения, современные женщины более трети жизни находятся в периоде перименопаузы, в связи с чем уделяется большое внимание вопросам улучшения качества жизни женщин данной возрастной категории.
Клиническими проявлениями менопаузального синдрома являются вегетоневротические, психоэмоциональные, урогенитальные расстройства, дистрофические изменения кожи и ее придатков, увеличение риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, системного остеопороза [1]. В зависимости от степени тяжести перименопаузальных расстройств применяются различные методы лечения приливов, повышенной потливости, нейровегетативных и других расстройств [2, 3]. На сегодняшний день заместительная гормонотерапия эстрогенами является доказанным методом лечения климактерических расстройств [4, 5]. Установлено, что эффект применения фитоэстрогенов, лекарственных трав, акупунктуры ниже, чем при лечении заместительной гормонотерапией (ЗГТ), но все же они существенно улучшают качество жизни у женщин с тяжелым течением климакса. Эффективности альтернативных методов лечения легких и среднетяжелых форм климактерического синдрома (КС) посвящен Кохрейновский обзор Matthew J. Leach (2012). Заменители гормонов рассматриваются как эффективное средство лечения приливов крови к лицу, так как эстрогены улучшают настроение, общее состояние здоровья и качество жизни, повышают сексуальность [6–9]. Несмотря на клинически подтвержденные данные об эффективности и безопасности ЗГТ в начальном периоде менопаузы, многие врачи считают, что применение гормонов сопряжено с риском и нежелательно [9]. Это мнение основано на данных, полученных у пожилых женщин в более поздний климактерический период [10]. Последние данные исследований, проведенных Международной Организацией Здоровья Женщин, свидетельствуют о том, что это мнение уже устарело и не соответствует действительному положению дел [11, 12].
Цель исследования: изучить динамику изменений нейровегетативных, метаболических и психоэмоциональных расстройств у женщин с легким течением климактерического синдрома на фоне приема фитогормона «Эстровэл».
Материал и методы исследования
Нами проведено исследование 30 женщин с легким течением КС. Для определения клинической формы климактерического синдрома и тяжести его течения использован метод расчета менопаузального индекса, предложенный в 1959 г. Киррегшап и иными, в модификации Е.В. Уваровой. Определение модифицированного менопаузального индекса (ММИ) осуществлялось следующим образом. Совместно с врачом женщина заполняет анкету, которая состоит из 34 часто встречающихся симптомов, объединенных в группы симптомов: нейровегетативные, метаболические/эндокринные, психоэмоциональные. Вышеперечисленные группы симптомов нами были изучены в динамике: до применения фитогормона «Эстровэл», через 6 месяцев и 12 месяцев после его назначения.
Эстровэл – БАД, в составе которой содержатся: декстроза; капсула желатиновая (желатин; красители пищевые Е171, Е104, Е122); экстракт семян сои (изофлавоны сои); экстракт семян гриффонии (L-5-гидрокситриптофан); экстракт корневища с корнями диоскореи; экстракт плодов витекса священного; токоферола ацетат (наполнители: мальтодекстрин, крахмал модифицированный, DL-альфа токоферол ацетат, диоксид кремния); индол-3-карбинол; натрия тетраборат; антислеживающие агенты: диоксид кремния аморфный (Е551), магния стеарат (Е470); пиридоксина гидрохлорид; фитоменадион (наполнители: гуаровая камедь (Е414), сахароза); фолиевая кислота, которые проявляют эффекты, аналогичные действию собственных эстрогенов женского организма
Результаты исследования и их обсуждение
Динамика изменений нейровегетативных расстройств у женщин с легким течением климактерического синдрома на фоне приема фитоэстрогенов. Как видно из таблицы 1, до применения фитогормона «Эстровэл» большинство женщин рассматриваемой клинической группы жаловались на периодическое повышение АД, при этом 9 (30%) женщин отмечали лабильность артериального давления и не знали, как его корректировать. У 8 женщин (26,7%) АД поднималось до 160/100 мм рт. ст., у 16 (53%) колебания АД были 150/90 мм рт. ст.
Таблица 1
Динамика изменения нейровегетативных расстройств у женщин с легким течением КС на фоне использования фитогормона «Эстровэл»
|
Симптомы |
Группа женщин с легким течением КС в динамике приема фитогормона «Эстровэл» |
||
|
До приема N=30 (100%) |
6 месяцев N=30 (100%) |
12 месяцев N=30 (100%) |
|
|
Повышенное АД |
24 (80%) |
16 (53,3%) |
12 (40%) |
|
Пониженное АД |
10 (33,3%) |
9 (30%) |
7 (23,3%) |
|
Лабильность АД |
9 (30%) |
5 (16,7%) |
5 (16,7) |
|
Головная боль |
30 (100%) |
20 (66,7%) |
12 (40%) |
|
Вестибулопатии |
24 (80%) |
18 (60%) |
8 (26,7%) |
|
Сердцебиение в покое |
26 (86,%) |
20 (66,7%) |
12 (40%) |
|
Плохая переносимость высокой температуры |
28 (97,3%) |
23 (76,7%) |
17 (56,7%) |
|
Судороги, онемение конечностей |
27 (90%) |
20 (66,7) |
15 (50%) |
|
Гусиная кожа |
21 (70%) |
16 (53,3%) |
10 (33,3%) |
|
Дермографизм белый |
12 (40%) |
16 (53,3%) |
15 (50%) |
|
Дермографизм красный |
14 (46,7%) |
11 (36,7%) |
1 (3,3%) |
|
Сухость кожи |
29 (96,7%) |
29 (96,7%) |
29 (96,7%) |
|
Отечность |
25 (80%) |
24 (80%) |
9 (30%) |
|
Потливость |
26 (86,7%) |
19 (63,3%) |
11 (36,7%) |
|
Повышенная возбудимость |
24 (80%) |
18 (60%) |
13 (43,3%) |
|
Сонливость |
30 (100%) |
16 (53,3%) |
10 (33,3%) |
|
Утренняя сонливость |
15 (50%) |
11 (36,7) |
8 (26,7%) |
|
Вечерняя сонливость |
15 (50%) |
5 (16,7%) |
2 (6,7%) |
|
Нарушение сна |
25 (83,3%) |
20 (66,7%) |
16 (53,3%) |
|
Нарушение засыпания |
16 (53,3%) |
15 (50%) |
13 (43,3%) |
|
Прерывистый сон |
8 (26,7%) |
5 (16,7%) |
3 (10%) |
|
Бессонница |
1 (3,3%) |
– |
– |
|
Приливы жара |
24 (80%) |
18 (60%) |
9 (30%) |
|
Приступы удушья |
17 (56,7%) |
13 (43,3%) |
5 (16,7%) |
|
Симпатоадреналовые кризы |
3 (10%) |
1 (3,3%) |
– |
5 (16,67%) пациенток отмечали наличие пониженного АД в пределах 100/70 мм рт. ст. После 6 месяцев регулярного приема фитоэстрогенов лишь половина пациенток отмечали периодическое повышение АД, при этом только в пределах 150/90 мм рт. ст. Важно отметить, что колебания АД стали носить менее выраженный характер. После 12 месяцев приема в 2 раза уменьшилось количество женщин, которые предъявляли жалобы на повышение АД и его лабильность. Если все женщины до приема фитогормонов отмечали наличие периодических головных болей, после 6 месяцев приема их количество уменьшилось в 1,5 раза, а после 12 месяцев – в 2,5 раза. Аналогичная динамика уменьшения выраженности патологической клинической симптоматики (в 2 раза) отмечена по ряду симптомов: вестибулопатии, онемение конечностей, судороги, плохая переносимость высоких температур и душных помещений, потливость, отечность. Следует отметить, что через 6 месяцев применения препарата доля женщин, страдающих приливами, уменьшилась с 80% до 60%, а через 12 месяцев приема фитоэстрогенов – до 30%, количество приливов и их интенсивность также уменьшились. Трехкратно снизилась доля женщин, которые испытывали приступы удушья на фоне приливов; более того, если 3 (10%) пациентки жаловались на появление симпатоадреналовых кризов, то после 6 месяцев приема никто в данной группе исследования не предъявлял подобных жалоб. Поменялась и структура диссомнических расстройств: различными нарушениями сна до приема фитогормона «Эстровэл» страдали 83,3% пациенток, при этом проблемы с засыпанием испытывали 53,3% женщин, прерывистый сон беспокоил 26,7%, а бессонница – 3,3%. После 6 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» в структуре диссомнических расстройств бессонница не фигурировала, а доля женщин, регулярно просыпающихся в течение ночи, сократилась в 1,5 раза. Всего страдающих нарушениями сна стало 66,7% пациенток. После 12 месяцев регулярного приема фитоэстрогенов динамика стала более выраженной и благоприятной: в 2 раза уменьшилось количество женщин, страдающих нарушениями сна. При этом в структуре преобладали пациентки (43,3%), испытывающие проблемы с засыпанием; доля женщин, которые регулярно просыпались в течение ночи, составила лишь 10%. Женщины отметили, что у них после 12 месяцев приема значительно улучшилось общее состояние, у 66,6% пациенток увеличилась продолжительность активного времени за счет исчезновения вечерней и утренней сонливости. Как видно из рисунка 1, индекс по показателям нейровегетативных симптомов в динамике приема фитогормона существенно уменьшился с 18,5±0,85 до 13,97±0,67 (p<0,05) после 6 месяцев приема и до 8,9±0,46 (p<0,05) – после 12 месяцев приема фитоэстрогенов.
53,3% женщин из группы легкого течения климактерического синдрома страдали ожирением: 15 (50%) – первой степени, 1 (3,3%) – второй степени (табл. 2). Существенной динамики снижения веса по истечении 6 месяцев использования фитогормона не отмечено, тогда как после 12 месяцев приема доля женщин, страдающих ожирением, уменьшилась до 43,3% за счет группы женщин, страдающих ожирением первой степени (табл. 2).
Таблица 2
Динамика изменения метаболических/эндокринных расстройств у женщин с легким течением КС на фоне использования фитогормона «Эстровэл»
|
Симптомы |
Группа женщин с легким течением КС в динамике применения фитогормона «Эстровэл» |
||
|
До приема N=30 (100%) |
6 месяцев N=30 (100%) |
12 месяцев N=30 (100%) |
|
|
Ожирение/степень |
16 (I степени – 15; II степени – 1) (53,3%) |
16 (I степени – 15; II степени – 1) (53,3%) |
13 (I степени – 12; II степени – 1) (43,3%) |
|
Тироидная дисфункция |
21 (70%) |
21 (70%) |
21 (70%) |
|
Сахарный диабет |
6 (I степени – 4; II степени 2) (20%) |
6 (I степени – 4; II степени – 2) (20%) |
6 (I степени – 4; II степени – 2) (20%) |
|
Мастопатия |
17 (56,6%) |
17 (56,6%) |
17 (56,6%) |
|
Диффузная |
12 (40%) |
12 (40%) |
12 (40%) |
|
Узловая |
5 (16,6%) |
5 (16,6%) |
5 (16,6%) |
|
Мышечно-суставные боли |
27 (90%) |
19 (63,3) |
15 (50%) |
|
Редко |
20 (66,6%) |
17 (56,6%) |
15 (50%) |
|
Периодические |
7 (23,3%) |
2 (6,6%) |
– |
|
Жажда |
12 (40%) |
8 (26,7%) |
8 (26,7%) |
|
Атрофия гениталий |
17 (56,6) |
17 (56,6%) |
17 (56,6%) |
У 9 (30%) женщин было диагностировано абдоминальное ожирение, поскольку отношение ОТ/ОБ было более 0,85. После 12 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» количество таких женщин уменьшилось до 7 (23,3%). Инконтиненция после использования фитогормона «Эстровэл» перестала доставлять неудобства 11 (36,6%), до применения фитогормона беспокоила 18 (60%) женщин, а у 15 (50%) пациенток, страдающих атрофическим вагинитом, после использования фитогормона исчезли сухость и зуд во влагалище.
Женщины проходили регулярный осмотр на предмет состояния молочных желез, 17 (56,6%) женщин отметили, что они перестали испытывать дискомфорт в груди, чувство тяжести, распирание после 12 месяцев приема фитогормонов. В 1,4 раза по истечении 6 месяцев использования и почти в 2 раза после 12 месяцев уменьшилась доля женщин (с 90% до 50%), испытывающих боли различной локализации, причем, если четверть женщин (7 (23,3%)) испытывали периодические боли различной локализации, а 66,6% пациенток отмечали наличие редких болей, то по истечении 12 месяцев приема фитогормона на периодические боли никто из пациенток не жаловался. Как видно из рисунка 1, индекс по показателям метаболических/эндокринных расстройств у женщин с легким течением КС постепенно уменьшился с 4,73±0,29 до 4,1±0,27 (p>0,05) после 6 месяцев приема фитогормона «Эстровэл», достигая статистически значимых значений (3,82±0,22, t=2,5; p<0,05) после 12 месяцев приема фитоэстрогенов.
По показателям психоэмоциональных расстройств также произошли значимые изменения в динамике применения фитогормона: если 90% женщин отмечали наличие утомляемости различной степени выраженности, то после 12 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» их доля уменьшилась до 66,6%, причем женщины перестали жаловаться на наличие утомляемости в течение дня (табл. 3).
Таблица 3
Динамика изменения психоэмоциональных расстройств у женщин с легким течением КС на фоне приема фитогормона «Эстровэл»
|
Симптомы |
Группа женщин с легким течением КС в динамике приема фитогормона «Эстровэл» |
||
|
До применения N=30 (100%) |
6 месяцев N=30 (100%) |
12 месяцев N=30 (100%) |
|
|
Утомляемость |
27 (90%) |
27 (90%) |
20 (66,6%) |
|
+ |
23 (76,6%) |
25 (83,3%) |
2 (6,6%) |
|
++ |
4 (13,3%) |
2 (6,6%) |
– |
|
Снижение памяти |
21 (70%) |
21 (70%) |
21 (70%) |
|
+ |
20 (66,6%) |
21 (70%) |
21 (70%) |
|
++ |
1 (3,3%) |
– |
– |
|
Слезливость |
26 (86,6%) |
23 (76,6%) |
19 (63,3%) |
|
+ |
20 (66,6%) |
20 (66,6%) |
19 (63,3%) |
|
++ |
6 (20%) |
3 (10%) |
– |
|
Изменение аппетита |
20 (66,6%) |
17 (56,6%) |
13 (43,3%) |
|
Навязчивые идеи |
26 (86,6%) |
25 (83,3%) |
10 (33,3%) |
|
Подозрительность |
23 (76,6%) |
25 (83,3%) |
10 (33,3%) |
|
Страхи |
3 (10%) |
– |
– |
|
Настроение |
29 (96,6%) |
23 (76,6%) |
17 (56,6%) |
|
Лабильное |
23 (76,6%) |
23 (76,6%) |
17 (56,6%) |
|
Депрессия |
6 (20%) |
– |
– |
|
Либидо |
22 (73,3%) |
20 (66,6%) |
15 (50%) |
Аналогичная позитивная динамика наблюдалась по ряду таких показателей, как слезливость, изменение аппетита. Более выраженные позитивные сдвиги зарегистрированы в поведенческой сфере: если 26 (86,6%) пациенток отмечали, что их беспокоят навязчивые идеи, которые 10% женщинам мешают сосредоточиться, спать по ночам, по истечении 12 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» более чем в 2,5 раза сократилась доля женщин, отмечающих наличие навязчивых мыслей и состояний, в 2 раза реже пациентки стали жаловаться на изменчивость настроения, 25% женщин отмечали, что их половая функция улучшилась, повысилось либидо.
Итак, на основании проведенных исследований индекс по показателям психоэмоциональных расстройств у женщин с легким течением КС на фоне применения фитогормона «Эстровэл» статистически значимо уменьшился с 6,57±0,26 до 5,57±0,26 (t=2,72, p<0,05) уже после 6 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» и продолжал снижаться (3,73±0,24, t=8,03; p<0,05) по истечении 12 месяцев приема фитоэстрогенов, приблизился к показателям группы женщин с физиологическим течением климактерия.
Рис. 1. Влияние фитогормонов на симптомокомплексы патологического климактерия у женщин с легким течением КС
Отмечено положительное влияние фитогормона «Эстровэл» на биохимические показатели: уровень общего холестерина снизился с 5,9±0,7 ммоль/л до 5,3±1,4 ммоль/л, уровень фибриногена снизился с 3,2±0,4 г/л до 2,8±0,2 г/л. Значимых изменений уровня сахара в крови не произошло.
Выводы
В Кыргызской Республике подобного рода исследования ранее не проводились.
1. У пациенток с легким течением климактерического синдрома, получавших фитогормон «Эстровэл» в течение 12 месяцев, ММИ уменьшился с 29,8±1,02 до 16,45±0,64 балла.
2. Необходимо отметить, что климактерический синдром легкой степени на фоне приема фитогормона «Эстровэл» приблизился к показателям физиологического течения климактерия.
3. В целом же следует отметить высокую приемлемость применения женщинами фитогормонов. Пациентки с гораздо большей легкостью соглашались начать прием фитоэстрогенов по сравнению с ЗГТ.
4. Использование фитогормона «Эстровэл», содержащего три фитогормона, существенно повлияло на все три симтомокомплекса климактерического синдрома (рис. 1). Зарегистрированные статистически значимые изменения модифицированного менопаузального индекса (с 29,8±1,02 до 23,64±0,89, t=4,55, p<0,05 после 6 месяцев приема фитогормона «Эстровэл» до 16,45±0,64, t=11,09, p<0,05 после 12 месяцев приема) в динамике применения фитогормона свидетельствуют о позитивном влиянии фитогормонов на легкое течение климактерического синдрома. Более того, показатели ММИ стали приближаться к показателям женщин контрольной группы с физиологическим течением климактерия, но не достигли их значений.
Библиографическая ссылка
Теппеева Т.Х., Карымшакова К.К., Мусуралиев М.С. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИТОГОРМОНА «ЭСТРОВЭЛ» ПРИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ РАСТРОЙСТВАХ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 4.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31011 (дата обращения: 30.11.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
«Эстровэл®» — биологически активная добавка к пище для женщин, в составе которой содержатся стандартизованные растительные экстракты плодов витекса священного, корневища с корнями диоскореи, экстракт семян сои, являющаяся источником витаминов (В6, Е, К1, фолиевой кислоты), бора, изофлавонов, гидрокситриптофана, индол-3-карбинола, диосгенина и аукубина для женщин.
Обновленная формула БАД к пище «Эстровэл®» способствует снижению симптомов предменструального и климактерического синдромов, нормализации уровня половых гормонов, оказывает мягкое послабляющее действие, способствует коррекции функционального состояния вегетативной нервной системы.
Входящие в состав растительные экстракты проявляют эффекты, аналогичные действию собственных эстрогенов женского организма, т.е. лишены тех побочных действий, которые оказывают синтетические эстрогены.
Описание: твердые желатиновые капсулы желто-бежевого цвета. Запах содержимого капсул: слабый, специфический.
Свойства компонентов БАД к пище «Эстровэл®»
Изофлавоны сои
Изофлавоны сои называют фитоэстрогенами. Это вещества растительного происхождения, по биологическому действию близкие к эстрогену, обладающие эстрогеноподобным действием при недостатке собственных гормонов и компенсирующие негативные эффекты эстрогена при его избытке. Применение изофлавонов способствует снижению частоты приливов, потливости, головных болей и других симптомов, наблюдающихся в климактерическом периоде. Также изофлавоны помогают регулировать гормональный дисбаланс при предменструальном синдроме (ПМС), стимулируют процессы обновления костной ткани, способствуют ее укреплению и восстановлению. Изофлавоны обладают антиоксидантными, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, а также подавляют образование тромбина и агрегацию тромбоцитов, тем самым способствуя профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Экстракт диоскореи (ямса китайского, Dioscorea opposita)
Экстракт корневищ с корнями диоскореи супротивнолистной (другое название ямс китайский) содержит вещества-предшественники прогестерона и некоторых других гормонов. Диоскорея нормализует состояние, вызванное дисбалансом гормонов при ПМС и в климактерическом периоде. Ямс препятствует развитию атеросклероза, оказывает спазмолитическое действие и обладает вазодилатирующим эффектом.
Экстракт плодов витекса священного (Vitex Agnus-castus)
Плоды витекса оказывают стабилизирующее действие на концентрацию половых гормонов, нормализуют уровень прогестерона, используются для снижения симптомов ПМС.
Ключевое свойство витекса — это снижение уровня раздражительности, нервозности, болезненности молочных желез, вздутия живота, головных болей. Экстракт плодов витекса оказывает обезболивающее действие, уменьшая предменструальную и преклимактерическую масталгию, ингибирует холестеринацилтрансферазы, снижая, таким образом, уровень гиперхолестеринии, что может быть использовано в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Экстракт плодов витекса вызывает противоопухолевый эффект путем стимуляции гибели и митотического ареста раковых клеток.
Индол-3-карбинол
В высоких концентрациях содержится в овощах семейства крестоцветных (брокколи, цветная, брюссельская и белокочанная капуста).
Индол-3-карбинол способствует нормализации метаболизма эстрогенов, блокирует пути стимуляции патологической пролиферации (гиперпластические процессы в эндометрии, миома матки, эндометриоз). Применение индол-3-карбинола способствует нормализации гормонального баланса и снижению риска возникновения опухолей, подавлению вируса Herpes simplex и вируса папилломы человека. Обладает способностью вызывать избирательную гибель измененных клеток с аномально высокой пролиферативной активностью.
Витамин K1
Витамин K1 участвует в процессах кроветворения, обладает кровоостанавливающим свойством, что оказывает профилактический эффект при нарушениях менструального цикла.
Витамин К1 играет важную роль в формировании и восстановлении костей, обеспечивая синтез остеокальцина — белка костной ткани, тем самым способствует предупреждению остеопороза у женщин, находящихся в менопаузе.
Бор
Бор способствует усилению действия фитоэстрогенов. Он повышает эффективность лечения, устранения приливов, вагинальной сухости и других климактерических симптомов. Бор необходим для поддержания здорового состояния костей, улучшает абсорбцию кальция. Также бор в составе натрия тетрабората обладает противогрибковым свойством.
Витамин Е
Витамин Е является эталоном антиоксидантов, он способствует восстановлению репродуктивной функции, нормализует менструальный цикл. Применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос.
Витамин В6
Витамин В6 ускоряет метаболизм белков, углеводов, жиров, повышает устойчивость к стрессам, способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Он также облегчает предменструальные симптомы за счет снижения отечности, вызванной задержкой воды в организме. Улучшает синтез эндорфинов — естественных стимуляторов настроения и эмоций, оказывая тем самым благоприятное воздействие на симптомы климактерического периода и ПМС.
Фолиевая кислота (витамин В9)
Этот жизненно важный витамин необходим для развития кроветворной и иммунной системы. Фолиевая кислота обладает эстрогеноподобным действием, замедляя наступление климакса и ослабляя его симптомы.
L-5-гидрокситриптофан
Является промежуточным продуктом в синтезе организмом человека серотонина. Совместно с витамином В6 он увеличивает синтез эндорфинов, отвечающих за снижение восприятия боли, оказывает положительное влияние на функции организма.
Климактерический период (климакс)
Климакс — закономерный и естественный этап в жизни женщины, обычно начинающийся после 45 лет, представляет собой угасание менструального цикла и детородной функции. Климактерический синдром — комплекс разнообразных нарушений и симптомов, осложняющих естественное течение климактерического периода. Он обусловлен гормональной перестройкой женского организма вследствие снижения активности яичников.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести климактерического синдрома:
• Легкая степень — встречается лишь у 16% женщин. В этом случае общее состояние и работоспособность женщины не нарушаются.
• Средняя степень — встречается у 33% женщин. Характеризуется ухудшением самочувствия и снижением работоспособности.
• Тяжелая степень — самая распространенная, встречается у 51% женщин. Самочувствие женщины значительно ухудшается, вплоть до резкого снижения работоспособности.
«Эстровэл®» оказывает положительное действие на различные проявления климакса по целому ряду симптомов:
• Способствует нормализации нестабильного артериального давления.
• Уменьшает интенсивность приступов головной боли и головокружения.
• Снижает частоту приливов.
• Уменьшает ощущение слабости, утомляемости и нервозности.
• Улучшает настроение, повышает сексуальную активность.
Все это создает условия для повышения работоспособности и улучшения жизненного тонуса у женщин с нейровегетативными расстройствами при климаксе.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром — это комплекс психоэмоциональных и вегето-сосудистых нарушений, возникающих перед наступлением менструации и проходящих сразу после ее начала или в первые дни. Частота проявлений ПМС зависит от возраста. Так, в возрасте до 30 лет ПМС встречается у пятой части женщин и более чем у половины женщин старше 40 лет. В основе ПМС лежит изменение соотношения уровня женских половых гормонов. Другими причинами его возникновения может быть задержка жидкости в организме и недостаток витаминов группы В, в частности, В6.
Статья посвящена оценке эффективности биологически активной добавки к пище «Эстровэл» в лечении климактерического синдрома, сопутствующей соматической патологии и дисгормональных заболеваний репродуктивной системы у женщин в перименопаузе. Установлено, что «Эстровэл» эффективно купируют проявления климактерического синдрома, устраняя нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения. При использовании препарата отсутствует негативное влияние на параметры гемостаза, углеводного и липидного обмена. Отмечено положительное влияние на течение сопутствующей соматической патологии и дисгормональных заболеваний женской репродуктивной сферы.
Поздний репродуктивный возраст и перименопауза у женщин в возрасте 45-50 лет характеризуются постепенным прекращением менструального цикла на фоне снижения яичниковой секреции эстрогенов и прогестерона. Большой процент женщин при этом испытывают существенный дискомфорт: приливы, раздражительность, депрессию, беспокойство, нарушения сна. Как правило, в переходном периоде ухудшается течение соматических заболеваний, имеющих отношение к эстроген-зависимым органам и системам [1, 3, 6]. Особую актуальность приобретают доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки, яичников, молочной железы.
Для купирования симптомов климактерия приходится прибегать к медикаментозным средствам воздействия. Традиционно для таких случаев применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ), оказывающая быстрый положительный эффект на большинство симптомов климактерия [1, 5, 6, 8]. Вместе с тем, существуют доказанные риски при длительном приёме ЗГТ: повышение свёртываемости крови и риск тромбоэмболических осложнений, влияние на пролиферативную активность в тканях молочных желёз и др. Абсолютными противопоказаниями для проведения ЗГТ являются маточные кровотечения неясной этиологии, рак различной локализации, тромбоэмболические осложнения в анамнезе, наличие тяжёлых форм наследственных и приобретённых тромбофилий, острые заболевания печени [3, 7, 8]. Следует отметить также весьма настороженное отношение большинства женщин к приему гормональных препаратов, какими бы эффективными они не были. У женщин, имеющих противопоказания к ЗГТ, а так же у тех, кто является противниками использования гормонов, решением проблемы климактерических расстройств может быть использование методов традиционной народной медицины, обладающей большим арсеналом испытанных годами растительных ингредиентов [4, 6].
Цель исследования: оценка эффективности биологически активной добавки к пище «Эстровэл» в лечении климактерического синдрома, сопутствующей соматической патологии и дисгормональных заболеваний репродуктивной системы у женщин в перименопаузе.
Материалы и методы исследования. Всего в исследование включено 70 пациенток — 40 женщин в основной и 30 — в контрольной группах. В первую (основную) группу вошли 40 женщин в возрасте от 44 до 58 лет, имевших ранние климактерические расстройства средней степени выраженности. С целью коррекции симптомов менопаузы всем женщинам назначался «Эстровэл» (фирма «Экомир») в дозировке по 1-2 таблетки 2 раза в день в течение 2 месяцев в непрерывном режиме.
«Эстровэл» содержит в своём составе фитоэстрогены: цимицифугу, сою, дикий ямс, крапиву, а также витамины В6, Е, фолиевую кислоту; микроэлемент бор, аминокислоты — фенилаланин, гидрокситриптофан; регулятор пролиферативных процессов индол-3-карбинол. Растительные компоненты Эстровэла действуют как избирательные модуляторы рецепторов эстрогенов, купируя ранние проявления дефицита этих гормонов: приливы, эмоциональную лабильность, нестабильность артериального давления. Витаминно-минеральные компоненты препарата и аминокислоты усиливают эффект фитоэстрогенов, смягчая приливы и перепады настроения, уменьшают головокружения, утомляемость, чувство страха, беспокойства, а также способствуют укреплению иммунной системы и опорно-двигательного аппарата. Индол-3-карбинол оказывает уникальное противоопухолевое, антипролиферативное действие на эстроген-зависимые ткани [2].
Для характеристики степени выраженности менопаузальных расстройств использовался модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) по Е.В. Уваровой (1983), который оценивался до начала приема препарата и далее — через 1, 2, 3 и 6 месяцев после начала исследования [6].
Учитывались нейровегетативные (нестабильное артериальное давление, головные боли, вестибулопатии, сердцебиение, потливость, отёчность, повышенная возбудимость, сонливость, нарушение сна, приливы, приступы удушья); обменно-эндокринные и психоэмоциональные (утомляемость, снижение памяти, повышенная плаксивость, изменения аппетита, депрессия) симптомы. Степень выраженности того или иного симптома определялась по 4-х бальной шкале: 0 баллов — норма; 1 балл — неярко выраженная легкая степень; 2 балла — симптомы средней степени выраженности; 3 балла — выраженная степень проявления климакса.
Подсчет баллов по 3 группам нарушений проводился отдельно для оценки действия «Эстровэла» на ту или иную группу симптомов. Оценивалась и общая сумма баллов.
Побочные действия приема препаратов («Эстровэл», ЗГТ, седативные препараты) оценивались по 3-х бальной системе оценки: 1 балл — легкая степень дискомфорта и признаков непереносимости; 2 балла — выраженный дискомфорт; 3 балла — выраженные нарушения жизнедеятельности по комплексу симптомов.
Во вторую (контрольную) группу вошли 30 женщин, 15 из них получали заместительную гормональную терапию, 15 — седативную медикаментозную и фитотерапию.
Как в основной, так и в контрольных группах изучены показатели ФСГ и эстрадиола (методом радиоиммунного анализа) до начала исследования и по завершении 2-месячного курса лечения, параметры гемостазиограммы (РФМК, фибриноген, ПТВ, АЧТВ), проведены биохимические исследования (холестерин, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ). Учитывались данные ультрасонографии органов малого таза и молочной железы, маммографии и др. инструментальных методов. Пациентки консультированы терапевтом, маммологом, по показаниям — кардиологом, травматологом-ортопедом и другими специалистами с целью оценки динамики течения имеющихся соматических заболеваний.
Результаты обследования больных. Практически здоровыми были 17,1% пациенток обеих групп. В таблице 1 приведены сопутствующие соматические заболевания, выявленные у обследованных женщин.
Таблица 1.
Частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний у больных основной и контрольной групп.
|
Диагноз |
Основная группа, n=40 |
Контрольная группа, n=30 |
| Железодефицитная анемия I степени
II степени III степени |
8 3 1 |
6 3 — |
| Хронический гастрит, колит |
11 |
7 |
| Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь |
18 11 |
9 6 |
| Хронический панкреатит |
17 |
10 |
| Гипертоническая болезнь I стадия
II стадия III стадия |
3 11 2 |
2 8 1 |
| Хронический пиелонефрит |
7 |
5 |
| Хронический бронхит |
9 |
6 |
| Ишемическая болезнь сердца |
7 |
4 |
| Нейроциркуляторная дистония |
12 |
10 |
| Сахарный диабет |
2 |
— |
| Варикозная болезнь |
7 |
6 |
| Ожирение I степени
II степени III степени |
7 11 4 |
4 6 3 |
| Практически здоровые женщины |
6 |
5 |
Половине больных контрольной группы заместительная гормональная терапия была противопоказана в связи с наличием сочетанной соматической патологии, поэтому женщины получали в качестве альтернативы фитотерапию и седативные препараты.
Сопутствующие гинекологические заболевания имели 43 пациентки основной и контрольной групп. Из них, миома матки встречалась у 22 женщин, рецидивирующая гиперплазия и полипы эндометрия — у 18, псевдоэрозии и лейкоплакии шейки матки — у 11, фолликулярные кисты яичников — у 4.
Помимо характерных жалоб на приливы, приступы сердцебиений, раздражительность, нарушения сна, 58 пациенток основной и контрольной групп предъявляли жалобы на различные нарушения менструального цикла: обильные регулярные менструации были у 7 женщин, сочетание мено- и метроррагий — у 18, скудные редкие менструации — у 12, менопауза (более 1 года) — у 21 пациентки.
Дисгормональные заболевания молочных желез (узловые и диффузные мастопатии) наблюдались у 4 и 12 больных соответственно, доброкачественные опухоли молочной железы — у 3 пациенток.
В таблице 2 приведена динамика модифицированного менопаузального индекса на фоне лечения «Эстровэлом», а также при использовании заместительной гормональной терапии и на фоне лечения седативными препаратами.
Таблица 2.
Динамика модифицированного менопаузального индекса на фоне лечения больных основной и контрольной групп.
| Группа больных | Группа симптомов |
ММИ до начала лечения (баллы) |
ММИ через 2 мес. после лечения (баллы) |
| Основная группа
(БАД «Эстровэл») |
Нейровегетативные | 24,3 +2,4 | 14,3 +1,4* |
| Метаболические | 12,5 +2,1 | 11,5 +1,9 | |
| Психоэмоциональные | 11,6+ 1,9 | 4,6 + 0,4* | |
| Суммарный ММИ | 48,4+ 3,4 | 30,4+ 2,6* | |
| Контрольная группа (ЗГТ) | Нейровегетативные | 21,1 +2,5 | 9,3 +0,7* |
| Метаболические | 11,9 +2,2 | 8,5 +1,1* | |
| Психоэмоциональные | 13,6+ 1,8 | 6,6+ 0,4* | |
| Суммарный ММИ | 46,6+ 3,7 | 24,4+ 3,4* | |
| Контрольная группа (седативная терапия) | Нейровегетативные | 22,3 +2,2 | 18,3 +2,1* |
| Метаболические | 14,1 +1,9 | 13,5 +2,1 | |
| Психоэмоциональные | 10,6+ 1,7 | 7,6 + 0,9 | |
| Суммарный ММИ | 47,0+ 3,4 | 39,4 + 3,4* |
Примечание: * — имеются достоверные различия показателей до начала лечения и через 2 месяца после лечения (р<0,05)
Как видно из таблицы 2, наиболее эффективным средством для купирования климактерических расстройств, как и ожидалось, оказалась заместительная гормональная терапия, позволившая практически в 2 раза снизить ММИ у больных, тем самым, значительно улучшив самочувствие.
На 2-м месте по эффективности оказалась биологически активная добавка «Эстровэл», снизившая ММИ на 40,1% — преимущественно за счет улучшения показателей по нейро-вегетативной и психоэмоциональной группам симптомов, практически не влияя при двухмесячном приеме на обменно-эндокринную дисфункцию. Наименее эффективной оказалась седативная терапия, в результате использования которой большинство больных, по-прежнему, имели климактерические расстройства средней степени тяжести.
Оценка комплаэнтности терапии показала, что приемлемость использования БАД «Эстровэл» для пациенток отличалась максимальными характеристиками. Ни одна из пациенток не прекратила прием препарата, отмечая хорошую переносимость, удобство дозирования (2 раза в день) и отсутствие побочных эффектов. По мнению принимавших «Эстровэл» женщин, они готовы пройти повторные курсы лечения препаратом.
Больные контрольной группы, получавшие ЗГТ, отметили удобство однократного приема препаратов в течение суток, в то же время, 8 из 15 больных отметили страх перед развитием многочисленных побочных эффектов и осложнений, в первую очередь — в отношении роста гормонозависимых опухолей. Побочные эффекты в виде ухудшения течения соматических заболеваний побудили 2 больных прекратить прием препаратов для ЗГТ, а еще 6 пациенток всерьез задумались о проведении повторных курсов, несмотря на высокую эффективность препаратов и высказали мнение о том, что хотели бы прежде попробовать альтерантивные варианты терапии.
Женщины, получавшие седативную терапию, выразили неудовлетворенность режимом дозирования препаратов (до 3 р/сутки), сонливостью на протяжении дня, а так же отсутствием достаточного эффекта в отношении купирования нейро-вегетативных проявлений климактерического синдрома.
Интересными, с нашей точки зрения, являются факты, свидетельствующие об улучшении течения соматических и дисгормональных заболеваний у пациенток, принимавших «Эстровэл». В первую очередь, существенное облегчение отмечали больные, страдавшие нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью I-II стадии, нарушениями сна, памяти, внимания и настроения. Начало приема препарата привело к снижению доз применявшейся медикаментозной терапии и улучшению самочувствия.
Уменьшение менструальной кровопотери отметили 18 женщин с гиперполименореей, за период наблюдения в динамике мы не отмечали роста толщины эндометрия сверх нормативов и увеличения размеров миоматозных узлов по данным ультрасонографии. Существенное облегчение болей в молочной железе после первого месяца приема отметили пациентки, страдавшие мастодинией и мастопатией, а после второго месяца лечения по результатам ультразвукового исследования молочных желез у 45% отмечена положительная динамика. При этом, в динамике гормональных уровней (ФСГ, эстрадиол) мы не нашли существенных изменений. Уровни гормонов на фоне проводимого лечения оставались в пределах 26,3+3,4 мМЕ/мл для ФСГ, 34,3+2,5 пг/мл для эстрадиола. Таким образом, улучшение течения дисгормональных заболеваний обусловлено преимущественно периферическим действием компонентов «Эстровэла» (на уровне рецепторного аппарата клеток-мишеней), что особенно ценно.
Изучение параметров коагулограммы (фибриноген, РФМК, АЧТВ, ПТВ) показало отсутствие отрицательного влияния БАД «Эстровэл» на систему гемостаза. Также отсутствовало влияние препарата на углеводный и липидный обмен при использовании в течение 2 месяцев. В то же время, больные с ожирением отмечали снижение веса в среднем на 3-4 кг за период лечения.
Обсуждение результатов. Практика использования БАД «Эстровэл» показала, что природные компоненты препарата эффективно купируют проявления климактерического синдрома лёгкой и средней степени тяжести, устраняя, в первую очередь, нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения. При использовании «Эстровэла» отсутствует негативное влияние на параметры гемостаза, углеводного и липидного обмена. «Эстровэл» безопасен, лишен противопоказаний, удобен в применении и может использоваться в качестве средства альтернативного заместительной гормональной терапии у пациенток с
климактерическим синдромом.
У.Р.Хамадьянов, Т.В. Саубанова, С.У. Хамадьянова,
Башкирский государственный медицинский университет»
Литература:
1. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии- М: МИА 2002г.-596 С.
2. Киселев В.И, Ляшенко А.А. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Издательство Димитрейд График Групп, 2005. 348 с., ил.32
3. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА, 2006. — 480 с.
4. Пасман Н.М. Применение «Эстровэла» для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе. // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, 2007 г. №4, с.32-34.
5. Серов В.Н., Сметник В.П. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии М., 2001; 36.
6. Сметник В.П. Руководство по климактерию. М: МИА 2001г. 568 с.
7. Heikkinen J.E., Vaheri R.T., Ahomaki S.M., et al. Optimizing continuous-combined hormone replacement therapy for postmenopausal women: a comparison of six different treatment regimens. Am J Obstet Gynecol 2000; 182(3)560-567.
8. Thorp J.M., Gavin N.L., Ohsfeldt R.L. Hormone replacement therapy in postmenopausal women: utilization of health care resources by new users. Am J Obstet Gynecol 2001; 185(2)318-326.
Обсуждение закрыто.