Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ
Лекарственное взаимодействие
Входит в состав препаратов:
список
Фармакологическое действие
Эстроген. Фолликулярный гормон, необходимый для развития женского организма и половой системы. Экзогенный эстрадиол оказывает такое же физиологическое действие, как и естественные гормоны: стимулирует развитие матки, маточных труб, развитие вторичных половых признаков при их недоразвитии, вызывает пролиферативные изменения в эндометрии, повышает возбудимость матки, в больших дозах подавляет лактацию. Эстрадиол регулирует азотистый обмен, снижает уровень липидов и холестерина в крови, оказывает слабое анаболическое действие. Способствует поддержанию баланса между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется до менее активных метаболитов — эстриола и эстрона. Метаболиты выделяются почками, небольшая часть — через кишечник.
Показания активного вещества
ЭСТРАДИОЛ
Аменорея первичная и вторичная; гипоплазия полового аппарата и вторичных половых признаков; заместительная гормональная терапия расстройств, наблюдающихся в период естественной или хирургически индуцированной менопаузы (в т.ч. вазомоторные нарушения, приливы жара, усиление потоотделения, нарушения сна, атрофические процессы со стороны влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей), причиной которых является дефицит продукции эндогенных эстрогенов; профилактика рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и нижних отделов мочевого тракта; профилактика и лечение постменопаузного остеопороза.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Лечение эстрадиолом дополняется гестагенными препаратами в течение не менее 10 дней (1 раз в 1-3 месяца).
Побочное действие
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, головокружение, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, образование камней в желчном пузыре.
Со стороны эндокринной системы: возможны маточные и вагинальные кровотечения, напряжение в молочных железах и их увеличение, изменение либидо, пролиферация эндометрия, развитие карциномы эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы), отеки, увеличение массы тела.
Аллергические реакции: возможны крапивница, кожная сыпь.
Дерматологические реакции: возможны многоформная эритема, хлоазма, меланодермия.
Противопоказания к применению
Рак молочной железы и эндометрия, миома матки, эндометриоз, маточные кровотечения неизвестной этиологии; тяжелые поражения печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, коллагенозы, порфирия, опухоли гипофиза, отосклероз, тромбофлебиты, тромбоэмболии; указания в анамнезе на гепатит, желтуху, длительный зуд, герпес при предыдущей беременности; беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых поражениях печени, указаниях в анамнезе на гепатит, желтуху. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
Особые указания
Перед началом лечения необходимо провести гинекологическое обследование, при длительной терапии необходимо проводить его не менее 1 раза в год. Лечение эстрадиолом целесообразно сочетать с гестагенными препаратами.
С осторожностью следует применять у пациентов с ИБС, недостаточностью кровообращения, мигренью, бронхиальной астмой, эпилепсией, тяжелой артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек.
Эстрадиол может вызвать увеличение имеющейся миомы матки.
В период применения эстрадиола следует систематически проводить контроль функции печени, показателей АД, у пациенток с сахарным диабетом необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении эстрогены могут уменьшать эффекты антикоагулянтов, антигипертензивных и гипогликемических препаратов.
При одновременном применении эстрадиола и препаратов, индуцирующих печеночные ферменты (барбитуратов, карбамазепина, гризеофульвина и рифампицина), возможно снижение уровня эстрадиола в плазме крови.
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Эстрадиол
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Характеристика
-
Фармакология
-
Применение вещества Эстрадиол
-
Противопоказания
-
Ограничения к применению
-
Применение при беременности и кормлении грудью
-
Побочные действия вещества Эстрадиол
-
Взаимодействие
-
Передозировка
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
-
Торговые названия с действующим веществом Эстрадиол
Структурная формула
Русское название
Эстрадиол
Английское название
Estradiol
Латинское название
Oestradiolum (род. Oestradioli)
Химическое название
(17бета)-Эстра-1,3,5(10)-триен-3,17-диол
Брутто формула
C18H24O2
Фармакологическая группа вещества Эстрадиол
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
-
C50 Злокачественные новообразования молочной железы
-
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
-
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
-
E28.8 Другие виды дисфункции яичников
-
E29.1 Гипофункция яичек
-
L64 Андрогенная алопеция
-
L68.0 Гирсутизм
-
L68.8 Другой гипертрихоз
-
M81 Остеопороз без патологического перелома
-
N30.3 Тригонит
-
N34 Уретрит и уретральный синдром
-
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
-
N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
-
N91.0 Первичная аменорея
-
N91.1 Вторичная аменорея
-
N91.5 Олигоменорея неуточненная
-
N94.1 Диспареуния
-
N94.6 Дисменорея неуточненная
-
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
-
N97 Женское бесплодие
-
O48 Переношенная беременность
-
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
-
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции
-
Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Код CAS
50-28-2
Фармакологическое действие
—
эстрогенное.
Характеристика
Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37.
В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата).
Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе; растворим в спирте, ацетоне, диоксане, мало растворим в эфире, растительных маслах; молекулярная масса 376,49.
Эстрадиола дипропионат — белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте и растительных маслах. Молекулярная масса 384,51.
Эстрадиол используется в разных лекарственных формах: гель трансдермальный, раствор для в/м введения масляный, спрей назальный, таблетки, покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система (ТДТС).
Фармакология
Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд. Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях. Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста.
Оказывает феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу (перераспределение жировой ткани и др.), рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет резорбцию костной ткани, индуцирует синтез ряда транспортных белков (транскортин, тироксинсвязывающий глобулин, протеин, связывающий половые гормоны, трансферрин), фибриногена. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и др.; оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), снижает количество антитромбина III. Обладает антиатеросклеротической активностью, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает); модулирует рецепторы к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, вызывает переход внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторную задержку натрия и воды; в больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов (конкурирует за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы). Обладает способностью ускорять восстановление количества лейкоцитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с радиационным поражением.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%). При «первом прохождении» через печень метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. В крови почти полностью связывается с белками. Метаболиты выделяются желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируются (энтерогепатическая циркуляция). Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты биодеградации выводятся в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов; в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.
После аппликации ТДТС эстрадиол высвобождается из пластыря и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в крови. При применении в виде геля и пластыря эстрадиол не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, вследствие чего колебания уровня эстрогена в плазме выражены значительно меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь. При еженедельной аппликации ТДТС удается достичь уровня эстрадиола в сыворотке подобного уровню, который создается в раннюю фолликулярную фазу в репродуктивном периоде жизни, с соотношением сывороточных уровней эстрадиол/эстрон равным примерно 1. Абсолютное значение сывороточного уровня эстрадиола прямо пропорционально площади поверхности пластыря. Средняя равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке составляет около 40 пг/мл (пластырь площадью 12,5 см2) и около 80 пг/мл (пластырь площадью 25 см2). Через 24 ч после удаления ТДТС концентрации эстрадиола и эстрона в сыворотке снижаются до первоначального значения. При аппликации пластыря концентрации конъюгатов эстрадиола в моче увеличиваются в 5–10 раз и возвращаются к начальному уровню в течение 2-х дней после удаления системы.
При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. Тmax — 3–4 ч, биодоступность — 82%.
При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.
Применение вещества Эстрадиол
Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе, в т.ч. после овариэктомии, лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность, алопеция при гиперандрогении; гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин; профилактика постменопаузного остеопороза у женщин, рак груди у мужчин и женщин с метастазами (паллиативная терапия), карцинома предстательной железы (паллиативная терапия), урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит); в качестве средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.
Противопоказания
Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз (в т.ч. обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приемом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.
Только для лечения рака молочной и предстательной железы (дополнительно): заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, применяющиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).
Ограничения к применению
Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб, гиперлипопротеинемия, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности, в т.ч. предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врожденных пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.
Категория действия на плод по FDA — X.
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).
Побочные действия вещества Эстрадиол
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, тромбоэмболия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика.
Со стороны мочеполовой системы: у женщин — кровотечения «прорыва», маточные кровотечения неясной этиологии, изменение характера маточных кровотечений и мажущие выделения, метроррагия (признак передозировки эстрадиола), предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, увеличение размеров фибромиомы или лейомиомы матки, изменение цервикальной секреции, изменение характера вагинальных выделений, вагинальный кандидоз, гиперплазия эндометрия (при назначении без прогестагена), карцинома эндометрия (в менопаузе у женщин с интактной маткой), симптомы цистита (без бактериального заражения); при длительном применении — склероз яичников; болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, повышение либидо; у мужчин — болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.
Со стороны кожных покровов: хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС).
Прочие: изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отеков.
Взаимодействие
Эстрадиол уменьшает активность диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических средств. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических ЛС.
Индукторы микросомальных ферментов печени, например некоторые противосудорожные и противомикробные средства (в т.ч. гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин), могут ускорять метаболизм эстрадиола, повышать клиренс половых гормонов и снижать клиническую эффективность.
Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Значительное потребление алкоголя во время лечения может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.
Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне отмены препарата), симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы
Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально. Внутрь. Первичная и вторичная эстрогенная недостаточность — 2 мг 1 раз в сутки, ежедневно без перерывов. Лечение женщин с удаленной маткой или женщин в постменопаузе можно начинать в любой день; при сохраненном менструальном цикле первую таблетку принимают на 5-й день менструального цикла. Длительность лечения — 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии.
Местно. Гель наносят 1 раз в сутки на кожу на нижней части передней стенки живота, либо поочередно на правую или левую ягодицу. Начальная доза — 1 г геля (1 мг эстрадиола). Средняя доза — 0,5–1,5 г геля в сутки. Площадь нанесения равна по величине 1–2 ладоням. Пластырь прикрепляют 1 раз в нед. Лечение проводят непрерывно или 3-недельными курсами с перерывом в 1 нед. При наличии матки одновременно назначают прогестерон каждый месяц в течение 10–12 дней.
Интраназально, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от индивидуальных особенностей и, как правило, варьирует от 150 до 600 мкг, начальная — 300 мкг/сут, в процессе терапии следует подобрать минимальную эффективную дозу; в зависимости от терапевтического эффекта лечения дозу снижают, либо увеличивают.
В/м, 0,1% раствор в масле по 1 мл 1 раз в 3–5 дней.
Меры предосторожности
Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования, включая исследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, измерение АД, цитологический анализ эндометрия. Необходимо исключить беременность. При длительной терапии подобное обследование следует проводить каждые 6–12 мес.
За 4–6 нед до планируемого хирургического вмешательства и в период длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение во избежание тромбообразования.
Прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания, значительное повышение АД, появление желтухи, появление мигренеподобной головной боли, внезапное нарушение зрения.
Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать АД.
В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.
Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.
Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.
Необходимо сообщить лечащему врачу об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоинов, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.
В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.
В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличивает риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.
У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.
У пациенток, находящихся на длительном лечении, необходимо регулярное обследование молочных желез, в т.ч. следует научить их регулярному самообследованию. Следует проявлять особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.
У женщин, принимающих в климактерический период эстрогенные препараты, отмечается повышенный риск возникновения желчно-каменной болезни (эстрогены повышают литогенность желчи).
Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.
Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться.
Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.
Торговые названия с действующим веществом Эстрадиол
| Торговое название | Цена за упаковку, руб. |
|---|---|
| Дивигель |
от 2600.00 до 2800.00 |
| Эстрожель® |
от 1470.00 до 2410.00 |
Эстрадиол
МНН: Эстрадиола гемигидрат
Производитель: Безен Мэньюфекчуринг Белджиум СА
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Estradiol
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№024237
Информация о регистрации в РК:
05.08.2019 — 05.08.2024
- Скачать инструкцию медикамента
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
ЭСТРОЖЕЛЬ®
Торговое название
Эстрожель®
Международное непатентованное название
Эстрадиол
Лекарственная форма
Гель трансдермальный 0,60 мг/г
Состав
1 г геля содержит
активное вещество- эстрадиола гемигидрата (в пересчёте на эстрадиол) 0.60 мг
вспомогательные вещества: карбомер (карбопол® 980 NF), троламин (триэтаноламин), этанол 96 %, вода очищенная.
Описание
Прозрачный бесцветный гель с запахом спирта.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Эстрогены. Природные и полусинтетические эстрогены. Эстрадиол.
Код ATX G03CA03
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Абсорбция и распределение.
Эстрожель представляет собой гель эстрадиола на спиртовой основе. При нанесении геля на кожу спирт быстро испаряется, позволяя эстрадиолу проникнуть в кровеносную систему. При этом большая часть эстрадиола попадает в системный кровоток сразу, а некоторое его количество задерживается в подкожной клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно.
Системная абсорбция эстрадиола при трансдермальном применении препарата составляет около 10% от используемой дозы. Период полувыведения эстрадиола из плазмы (T ½) около 1 часа. Плазменный клиренс метаболитов варьирует в диапазоне 650 — 900 л /день/м².
В первые часы после использования Эстрожеля® уровни эстрадиола достигают значений, прямо пропорциональных дозе и площади нанесения.
Концентрации эстрадиола в сыворотке определялась экспериментально через 24 часа при ежедневном применении 2,5 г или 5 г геля на участке кожи 750 см² и составили в среднем 75 пг/мл и 98 пг/мл соответственно. Индивидуальные различия между пациентами находились в диапазоне от 42 пг/мл до 122 пг/мл для 2,5 г геля и от 67 пг/мл до 160 пг/мл для 5 г геля. В среднем уровни эстрадиола оставались стабильными и сопоставимыми в течение 72 часов при ежедневном применении геля, в том числе при использовании в течение шести последовательных циклов.
Уровни эстрадиола в крови остаются стабильными даже после нескольких месяцев применения препарата (индивидуальные различия составляют около 11%).
Трансдермальный путь введения эстрадиола исключает эффект первичного прохождения через печень: физиологическое соотношение уровней циркулирующего эстрадиола E2 и эстрона E1 находится в диапазоне 0,78 – 0,97 (близком к единице) и сопоставимо с таковым, наблюдаемым до менопаузы.
Метаболизм.
Эстрадиол метаболизируется главным образом в печени до эстриола, эстрона и их конъюгированных метаболитов (глюкуронидов, сульфатов). Эти метаболиты подвергаются кишечно-печёночной рециркуляции.
После прекращении терапии уровни эстрадиола в сыворотке и концентрации конъюгированного эстрадиола в моче возвращаются к исходным значениям примерно через 76 часов.
Фармакодинамика
Системная абсорбция 17β-эстрадиола через кожу восполняет дефицит эстрогенов у женщин с естественной менопаузой и после овариоэктомии, уменьшая выраженность климактерических расстройств, таких как «приливы», повышенное ночное потоотделение, атрофические изменения мочеполовых путей (атрофический вульвовагинит, диспареуния, недержание мочи), психоэмоциональные нарушения.
Препарат оказывает эстрогенный эффект на основные органы-мишени (яичники, эндометрий, молочные железы, гипотоламус, гипофиз, эпителий влагалища, мочеиспускательный канал, печень) подобно действию эндогенных эстрогенов в фолликулярной фазе менструального цикла.
Клиническая эффективность препарата Эстрожель® при лечении менопаузальных симптомов сравнима с таковой при приеме эстрогенов внутрь.
Эстрадиол способствует снижению концентрации общего холестерина без изменения соотношения холестерин/ЛПВП, оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.
Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, связанную с естественной менопаузой или овариэктомией. Дефицит эстрогенов в период постменопаузы ассоциируется со снижением минеральной плотности костной массы (МПКМ). Эффект эстрогенов на МПКМ является дозозависимым и продолжается, по-видимому, до тех пор, пока проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ). После отмены ЗГТ МПКМ начинает снижаться с такой же скоростью, как и до начала ее проведения. Данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI) и мета-анализ клинических исследований показали, что ЗГТ только эстрогенами или эстрогенами в сочетании с гестагенами у здоровых женщин в период постменопаузы снижает риск переломов бедра, позвоночника и других остеопоротических переломов. Имеются также ограниченные данные о том, что ЗГТ может предотвратить переломы костей у женщин с низкой МПКТ и/или установленным остеопорозом.
Показания к применению:
-
заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах дефицита эстрогенов; лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или хирургической менопаузой;
-
профилактика остеопороза в постменопаузе женщин с высоким риском переломов при непереносимости или наличии противопоказаний к другим препаратам для профилактики остеопороза.
Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.
Способ применения и дозы
Эстрожель® применяют наружно в непрерывном или циклическом режиме. Доза препарата подбирается индивидуально.
Минимальная эффективная доза для лечения менопаузальных симптомов составляет 1,25 г геля (0,75 мг эстрадиола) 1 раз в день в течение 21-28 дней в месяц. Для начала и продолжения терапии минимальная эффективная доза должна применяться в течение непродолжительного времени.
При использовании геля в форме флакона при одном нажатии на помпу-дозатор высвобождается 1,25 г геля (0,75 мг эстрадиола).
Средняя суточная доза составляет 2,5 г геля в день, что соответствует 2 нажатиям на помпу-дозатор (1,5 мг эстрадиола).
Применение геля: перед использованием необходимо снять колпачок с флакона и сильно нажать на помпу-дозатор, подставив другую руку для сбора геля. Доза, которая высвобождается при первом нажатии, может быть неточной, поэтому рекомендуется ее выбросить. Флакон рассчитан на 64 нажатия. После 64 нажатий количество геля, которое высвобождается при одном нажатии, может быть меньше, чем нужно, поэтому не рекомендуется использовать флакон после 64 нажатий на помпу-дозатор.
Применение препарата Эстрожель® без добавления гестагена возможно только у женщин с удаленной маткой.
У женщин с сохраненной (интактной) маткой лечение эстрогенами без прикрытия гестагеном не рекомендуется из-за возможного риска гиперплазии и дисплазии эндометрия.
— Лечение женщин в перименопаузе должно проводиться как минимум в течение трех недель подряд с последующим перерывом в течение одной недели в сочетании с пероральным прогестероном, который назначают на 12-14 дней (при 28 дневном цикле). Лечение возможно проводить также с 1 по 25 день месяца в сочетании с пероральным прогестероном. Во время недельного перерыва могут возникнуть кровотечения, обусловленные снижением уровня гормонов. Рекомендуется применять только те гестагены, использование которых разрешено в сочетании с эстрогенами.
— у женщин в постменопаузе лечение эстрогенами в сочетании с гестагенами проводится в непрерывном режиме.
— длительная монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме показана женщинам после гистерэктомии. При отсутствии эндометриоза в анамнезе добавление гестагена женщинам с удаленной маткой не рекомендуется.
В зависимости от клинической симптоматики после 2-3 циклов лечения проводится коррекция дозировки:
— при появлении симптомов гиперэстрогении, таких как чувство напряжения в молочных железах, чувство вздутия в области живота и таза, тревога, нервозность, агрессивность, необходимо снижение дозы.
— при симптомах гипоэстрогении, таких как сохраняющиеся приливы, сухость слизистой оболочки влагалища, головная боль, нарушения сна, астения, склонность к депрессии, доза должна быть увеличена.
Если пациентка забыла нанести гель вовремя, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее 12 часов с момента последнего использования. Если прошло более 12 часов, следует дождаться очередного приема. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения.
Гель наносится пациенткой самостоятельно, утром или вечером, желательно в одно и тоже время — тонким слоем на чистую, сухую, неповрежденную кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания.
Не следует массировать место нанесения геля. Избегать попадание геля на область молочных желез, а также слизистую вульвы или влагалища.
Нанесение считается правильным и эффективным, если гель всасывается полностью в течение 2-3 минут.
Если липкая консистенция сохраняется более 5 минут после нанесения, значит гелем покрыта слишком маленькая поверхность кожи. В следующий раз нанесите гель на более обширный участок кожи.
Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.
Побочные действия
Возможные побочные реакции при проведении заместительной гормональной терапии, нежелательные реакции перечислены ниже в порядке убывающей частоты выявления: часто (от >1/100 до <1/10); нечасто (от >1/1000 до <1/100):
Часто
-
нервозность, депрессия
-
головная боль
-
боли в области живота, кишечная колика, вздутие живота, тошнота, рвота
-
мышечные судороги, боли в конечностях
-
дисменорея, меноррагии, кровотечения (мажущие кровяные выделения), нарушения менструального цикла, лейкорея
Нечасто
-
мигрень, головокружение, сонливость
-
тромбоз поверхностных или глубоких вен, тромбофлебит
-
отклонение от нормы функциональных проб печени, аденомы печени, холелитиаз
-
кожная сыпь, зуд, хлоазма
-
артралгия
-
доброкачественные опухоли молочных желез, полипы эндометрия, увеличение размеров миомы матки, эндометриоз, мастодиния, обострение эстроген-зависимых опухолей
-
периферические отеки, задержка натрия, ощущение вздутия, изменения массы тела
Противопоказания
— повышенная чувствительность к эстрадиолу или любому компоненту препарата;
— рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
— эстрогенозависимые злокачественные опухоли (диагностированные, по- дозреваемые или в анамнезе), например, рак эндометрия;
— кровотечения из половых путей неясной этиологии;
— нелеченная гиперплазия эндометрия;
— идиопатическая венозная тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия)
— диагностированные нарушения свертывающей системы крови (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина)
— острые или недавно перенесенные артериальные тромбоэмболические заболевания (например, стенокардия, инфаркт миокарда)
— острые заболевания печени или болезни печени в анамнезе, если результаты функциональных проб печени не вернулись к норме;
-порфирия
-беременность и период лактации.
Лекарственные взаимодействия
В стандартных дозах препарат Эстрожель® не вызывает чрезмерной стимуляции печеночных ферментов: не оказывает неблагоприятного воздействия на липидный баланс, факторы свертывания (активность фибриногена, антитромбина III), циркулирующие уровни ренина и глобулина, связывающего половые стероиды, в связи с чем не оказывает гипертриглицеридемического, диабетогенного или гипертензивного действия.
Метаболизм эстрогенов может повышаться при одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, в частности ферментов цитохрома Р450, к которым относятся противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, мепробамат, фенилбутазон) и некоторые антимикробные средства (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нелфинавир, также являющиеся мощными ингибиторами, при совместном применении со стероидными гормонами, напротив, проявляют индуцирующий эффект.
Растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.
Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет избежать эффекта первичного прохождения через печень, благодаря чему трансдермальные эстрогены подвергаются меньшему воздействию индукторов микросомальных ферментов печени, чем пероральные.
В клинической практике повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению эффекта и изменению характера маточных кровотечений.
Особые указания
ЗГТ следует назначать только для лечения симптомов постменопаузы, которые отрицательно влияют на качество жизни. Во всех случаях не реже одного раза в год необходимо проводить тщательную оценку соотношения риска и пользы проводимой терапии и продолжать ЗГТ до тех пор, пока польза превышает риски.
Данные относительно рисков, связанных с проведением ЗГТ с целью лечения преждевременной менопаузы, ограничены. Однако, учитывая низкий уровень абсолютного риска ЗГТ у молодых женщин, соотношение пользы и риска для этих женщин может быть более благоприятным, чем у женщин более старшего возраста.
Медицинское обследование и наблюдение:
Перед началом или повторным назначением ЗГТ необходимо собрать и принять во внимание полный личный и семейный анамнез пациентки, провести медицинское обследование (в том числе обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления противопоказаний и соблюдения мер предосторожности при применении препарата. Во время лечения рекомендуется проводить периодическое обследование; частота и методы, входящие в него, определяются индивидуально для каждой пациентки.
Женщин следует информировать о том, о каких изменениях в млочных железах они должны сообщать своему доктору или медсестре.
Исследования, включая маммографию, должны проводиться в соответствии с применяемыми в настоящее время методами скрининга и быть адаптированы к индивидуальным клиническим потребностям каждой пациентки.
Состояния, требующие наблюдения
При наличии любого из следующих состояний в настоящее время, в прошлом и/или при обострении таковых во время беременности или предыдущей гормональной терапии, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением врача. Необходимо учитывать вероятность рецидива или обострения данных состояний во время лечения препаратом Эстрожель при следующих состояниях: лейомиома матки, эндометриоз, наличие факторов риска эстрогенозависимых опухолей (рак молочной железы у родственников первой линии родства), гипертония, заболевания печени (в т.ч. аденома печени), сахарный диабет с или без диабетической ангиопатии, заболевания желчного пузыря (в т.ч. холелитиаз), мигрень или сильная головная боль, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрия в анамнезе, эпилепсия, бронхиальная астма, отосклероз.
При одновременном применении с гестагенами следует учитывать потенциальные противопоказания последних: беременность для прогестагенов с андрогенным действием, рак молочной железы, яичников или эндометрия.
С осторожностью применять при наличии рисков сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний коронарных артерий и /или цереброваскулярных заболеваний, которые повышаются в случае гипертонии и /или курении.
Выявление изменений при пальпации молочных желез требует дополнительного гинекологического обследования в любой момент проводимого лечения. Пациентке также следует обратиться к врачу в случае нерегулярных маточных кровотечений (кроме кровотечений отмены при циклическом режиме ЗГТ), головной боли и расстройств зрения, болезненного отека нижних конечностей или абдоминальной боли.
Основания для немедленной отмены терапии
Терапию следует отменить при выявлении противопоказаний и в следующих случаях:
— желтуха или ухудшение функции печени;
— значительное повышение кровяного давления;
— новые приступы головной боли по типу мигрени;
— беременность.
Гиперплазия и рак эндометрия
У женщин с интактной маткой риск гиперплазии и рака эндометрия повышается при применении эстрогенов в течение длительного времени. По имеющимся данным, риск развития рака эндометрия у женщин, получающих только эстрогены, возрастает в 2- 12 раз по сравнению с женщинами, не получающими эстрогены, в зависимости от длительности лечения и дозы эстрогенов. После прекращения лечения повышенный риск может сохраняться в течение как минимум 10 лет. Добавление гестагена в последние 12 дней месяца (при 28-дневном цикле) или непрерывная комбинированная эстроген-гестагенная терапия у женщин с неудаленной маткой снижает риск развития гиперплазии и рака эндометрия, ассоциированный с ЗГТ только эстрогенами.
В течение первых месяцев лечения могут наблюдаться прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения. Если прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения появляются после некоторого периода лечения или продолжаются после отмены терапии, необходимо провести исследование с целью выявления причин их возникновения, включая биопсию эндометрия для исключения злокачественного образования эндометрия.
ЗГТ с применением только эстрогенов может приводить к предраковой или злокачественной трансформации остаточных очагов эндометриоза.
В этой связи, у женщин, перенесших гистерэктомию в связи с эндометриозом, следует предусмотреть добавление гестагена к заместительной терапии эстрогеном, особенно при наличии у них резидуальных очагов эндометриоза.
Рак молочной железы
Имеющиеся данные свидетельствуют о повышении риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные эстроген-гестагенные препараты, и, возможно, также препараты для ЗГТ, содержащие только эстроген. Этот риск зависит от продолжительности ЗГТ.
Комбинированная эстроген – гестагенная ЗГТ.
Результаты рандомизированного плацебо – контролируемого исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI) и эпидемиологических исследований указывают на повышение риска развития рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные эстроген –гестагенные препараты для ЗГТ, который возникает приблизительно после 3 лет лечения.
Монотерапия эстрогенами
В исследовании WHI не было обнаружено повышения риска развития молочной железы у женщин, перенесших гистерэктомию и получавших ЗГТ только эстрогеном. В наблюдательных исследованиях сообщается преимущественно о небольшом риске диагностирования рака молочной железы, который существенно ниже, чем у женщин, получающих комбинированную эстроген- гестагенную терапию.
Дополнительный риск возникает после нескольких лет лечения и возвращается к исходному уровню нормализуется до исходного уровня, как правило, в течение 5 лет после прекращения лечения.
ЗГТ, в частности комбинированная эстроген—гестагенная терапия, приводит к повышению плотности маммографических изображений, что может препятствовать радиологической диагностике рака молочных желез.
Рак яичников
Рак яичников встречается значительно реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные при проведении крупного мета-анализа, указывают на незначительное повышение риска у женщин, получающих ЗГТ только эстрогеном или, как в случае комбинированной эстроген-гестагенной терапии, риска становится очевидным в течение 5 лет использования и уменьшается со временем после отмены лечения.
Другие исследования, включая исследование WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ может представлять аналогичный или меньший риск.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)
ЗГТ ассоциируется с 1,3- 3кратным повышением риска развития венозной тромбоэмболии, в частности тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии. Вероятность развития ВТЭ наиболее высока в первый год ЗГТ, чем в последующие годы.
Пациенты с известными тромбофилическими нарушениями подвержены повышенному риску развития ВТЭ, и ЗГТ может усугубить этот риск. В этой связи, для данных пациентов ЗГТ противопоказана.
Общепризнанные факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный или семейный анамнез, применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные оперативные вмешательства, длительную иммобилизацию, ожирение (ИМТ> 30 кг/м2), беременность/ послеродовый период, системную красную волчанку (СКВ), злокачественные новообразования. Единого мнения относительно возможного влияния варикозной болезни вен на риск ВТЭ не существует.
Для всех пациентов в послеоперационный период необходимо предусмотреть профилактические меры с целью предотвращения ВТЭ. Если после планового хирургического вмешательства предполагается длительная иммобилизация, за 4- 6 недель до оперативного вмешательства рекомендуется временно прекратить ЗГТ. Лечение не возобновляется до момента полного восстановления подвижности у пациента.
Для женщин, не имеющих ВТЭ в анамнезе, но имеющих родственников первой линии родства, перенесших тромбозы в молодом возрасте, после тщательного консультирования относительно возможных ограничений может быть предложен скрининг (при скрининге выявляется лишь некоторые тромбофилические расстройства).
Если у пациента выявлено тромбофилическое расстройство, проявлявшееся тромбозами у членов семьи, или серьезный дефект (например, дефицит антитромбина, протеина S или протеина C, либо их сочетание), проведение ЗГТ противопоказано.
Пациентам, принимающим длительное время антикоагулянты, требуется тщательная оценка соотношения пользы и риска ЗГТ.
Если в начале лечения развивается ВТЭ, терапию следует прекратить.
Пациентам необходимо указать на необходимость немедленно связаться с врачом при появлении потенциальных симптомов тромбоэмболии (болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, затрудненное дыхание).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В ходе рандомизированных контролируемых исследований не было получено данных, что ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами или только эстрогенами оказывает профилактическое действие в отношении инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без нее.
Комбинированная эстроген—гестагенная терапия
При использовании эстроген-гестагенной комбинированной терапии отмечается незначительное повышение относительного риска ИБС.
Поскольку абсолютный риск развития ИБС в значительной степени зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС, обусловленных применением комбинированной эстроген-гестагенной терапии у здоровых женщин в возрасте, близком к наступлению менопаузе, крайне мало, однако с возрастом увеличивается.
Монотерапия эстрогенами
В рандомизированных контролируемых исследованиях не было получено данных о повышении риска ИБС у женщин, перенесших гистерэктомию и применявших ЗГТ, содержащую только эстрогены.
Ишемический инсульт
ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами и только эстрогенами связана с повышением риска развития ишемического инсульта почти в 1,5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом и в зависимости от времени наступления менопаузы. Однако, поскольку исходный риск развития инсульта в значительной степени зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет увеличиваться с возрастом.
Другие состояния
— Эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме, поэтому, пациентки с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под тщательным наблюдением.
— женщинам с гипертриглицеридемией при проведении ЗГТ необходимо тщательное наблюдение, так как у пациенток этой группы описаны редкие случаи резкого повышения уровня триглицеридов в плазме крови на фоне применения эстрогенов, приводящие к развитию панкреатита.
— эстрогены повышают уровень тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы. Концентрации свободных Т4 и Т3 изменяются.
В сыворотке крови могут повышаться концентрации других белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что, соответственно, приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых стероидных гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно повышение уровня других белков плазмы крови (ангиотензиногена (субстрата ренина), α-1-антитрипсина, церулоплазмина).
— ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Существуют некоторые свидетельства о возможном повышении риска деменции у женщин, которые начинают использовать комбинированную ЗГТ или терапию только эстрогенами после 65 лет.
Период беременности и лактации
Эстрожель® не назначается во время беременности. При наступлении беременности и, если таковая предполагается, лечение следует немедленно прекратить. Угроза выкидыша и подавление лактации не являются показаниями к назначению эстрогенов.
Результаты большинства эпидемиологических исследований подтверждают отсутствие тератогенного или фетотоксического эффекта у женщин, непреднамеренно подвергшихся воздействию терапевтических доз эстрогенов.
Эстрожель® не назначается в период грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Эстрожель не влияет на способность управлять транспортным средством и работы с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: боль в молочных железах, кровотечение, раздражительность.
Симптомы, как правило, исчезают при уменьшении объема наносимого геля.
Форма выпуска и упаковка
По 80 г препарата во флаконе из полипропилена с помпой-дозатором и полипропиленовой крышкой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель/упаковщик
Безен Мэньюфекчуринг Белджиум СА, Бельгия
Гроот Бийгаарденстраат 128, 1620, Дрогенбос, Бельгия
Наименование и страна держателя регистрационного удостоверения
Безен Хелскеа СА, Бельгия
Авеню Луис 287
1050 Брюссель, Бельгия
Наименование и адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственного средства от потребителей, ответственный за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство компании «Безен Хелскеа Чехия сро в Казахстане»
г Алматы, Самал-2, 77 А, офис 3/2 +7 701 720 38 16
ashalmanova@besins-healthcare.com
| Эстрожель_110811_ИМП.docx | 0.06 кб |
| Эстрожель_каз.doc | 0.16 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Эстрадиол
Estradiol
Фармакологическое действие
Эстрогенный препарат — 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста.
Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желёз, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свёртывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.
Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы.
После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.
Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в том числе ренина), что приводит к повышению артериального давления.
Фармакокинетика
После приёма внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100 %). При «первом прохождении» через печень метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. В крови почти полностью связывается с белками. Метаболиты выделяются желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируются (энтерогепатическая циркуляция). Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты биодеградации выводятся в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов; в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.
После аппликации ТДТС эстрадиол высвобождается из пластыря и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в крови. При применении в виде геля и пластыря эстрадиол не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, вследствие чего колебания уровня эстрогена в плазме выражены значительно меньше, чем при приёме эстрогенов внутрь. При еженедельной аппликации ТДТС удаётся достичь уровня эстрадиола в сыворотке подобного уровню, который создаётся в раннюю фолликулярную фазу в репродуктивном периоде жизни, с соотношением сывороточных уровней эстрадиол/эстрон равным примерно 1. Абсолютное значение сывороточного уровня эстрадиола прямо пропорционально площади поверхности пластыря. Средняя равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке составляет около 40 пг/мл (пластырь площадью 12,5 см2) и около 80 пг/мл (пластырь площадью 25 см2). Через 24 часа после удаления ТДТС концентрации эстрадиола и эстрона в сыворотке снижаются до первоначального значения. При аппликации пластыря концентрации конъюгатов эстрадиола в моче увеличиваются в 5–10 раз и возвращаются к начальному уровню в течение 2-х дней после удаления системы.
При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. TCmax — 3–4 часа, биодоступность — 82 %.
При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.
Показания
- Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе по поводу незлокачественных новообразований, после лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность;
- гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин.
- постменопаузный остеопороз;
- рак молочной и грудной железы, рак предстательной железы, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии;
- в качестве лекарственного средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.
Противопоказания
Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени (в том числе в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз (в том числе обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд (в том числе усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приёма стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приёмом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.
Только для лечения рака молочной и предстательной железы (дополнительно): заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, применяющиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочных сосудов, тромбофлебита).
С осторожностью
Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени (в том числе в анамнезе) при изменении показателей функциональных печёночных проб, гиперлипопротеинемия, отёчный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — X.
Противопоказано при беременности, в том числе предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врождённых пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.
Применение в период грудного вскармливания
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств
Головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)
Повышение артериального давления, тромбоэмболия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика.
Со стороны мочеполовой системы
У женщин — кровотечения «прорыва», маточные кровотечения неясной этиологии, изменение характера маточных кровотечений и мажущие выделения, метроррагия (признак передозировки эстрадиола), предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, увеличение размеров фибромиомы или лейомиомы матки, изменение цервикальной секреции, изменение характера вагинальных выделений, вагинальный кандидоз, гиперплазия эндометрия (при назначении без прогестагена), карцинома эндометрия (в менопаузе у женщин с интактной маткой), симптомы цистита (без бактериального заражения); при длительном применении — склероз яичников; болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желёз, повышение либидо; у мужчин — болезненность и чувствительность грудных желёз, гинекомастия, снижение либидо.
Со стороны кожных покровов
Хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС).
Прочие
Изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отёков.
Передозировка
Симптомы
Тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.
Лечение
Отмена препарата, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие
Применение эстрадиола повышает эффективность гиполипидемических средств. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических средств).
Барбитураты, анксиолитические средства (транквилизаторы), наркотические анальгетики, препараты для общей анестезии, некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола.
Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике.
Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.
Меры предосторожности
Лечению эстрадиолом должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять по меньшей мере 1 раз в год.
В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и артериального давления, а у больных сахарным диабетом — за концентрацией глюкозы в крови.
Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов.
Длительное лечение эстрадиолом увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия (зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена).
Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с гестагеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение эстрадиолом следует прекратить за 4–6 недель до планируемого хирургического лечения.
Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности.
При появлении нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин с интактной маткой) необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.
Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренеподобных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения артериального давления.
Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.
ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желёз и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикреплённую ТТС не должны попадать солнечные лучи.
Следует избегать попадания геля эстрадиола на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.
Классификация
-
АТХ
G03CA03
-
Фармакологические группы
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
X
(противопоказано)
Информация о действующем веществе Эстрадиол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Эстрадиол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Регистрационный номер:
П N015573/01
Торговое название: Эстрофем®
МНН или группировочное название: эстрадиол.
Лекарственная форма:
Таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Состав:
В 1 таблетке содержится:
активное вещество: эстрадиол 2 мг (в виде эстрадиола гемигидрата 2,07 мг);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, голубая паста, состоящая из индигокармина (Е132) и макрогола.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые с гравировкой «NOVO 280» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
эстроген.
Код ATX: G03CA03
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика
Синтетический 17 Β-эстрадиол, идентичный вырабатываемому яичниками женщины эндогенному эстрадиолу, устраняет симптомы дефицита эстрогенов и предотвращает снижение костной массы и минеральной плотности костей в постменопаузе, в т.ч. после овариэктомии.
Действие эстрогенов на минеральную плотность костей зависит от дозы и продолжительности лечения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с использованием эстрогенов, назначаемая преимущественно здоровым женщинам или пациенткам с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом, может способствовать снижению риска переломов, в т. ч. тазобедренного сустава и позвоночника. Применение препарата Эстрофем® 1 мг и 2 мг в течение 2 лет способствует увеличению минеральной плотности на 4,3 % — 5,3 % в поясничном отделе позвоночника; на 4,0 % — 3,9 % — в шейке бедра; на 3,3 % — 3,2 % — в вертеле бедренной кости. Увеличение минеральной плотности костной массы в поясничном отделе позвоночника при использовании препарата Эстрофем® в течение 2 лет происходит у 61 % — 68 % женщин.
Фармакокинетика
После перорального приема 17 Β-эстрадиола происходит его быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте. Он подвергается интенсивному пресистемному метаболизму в печени и кишечнике. Максимальная концентрация в плазме, составляющая приблизительно 44 пкг/мл (30 — 53 пкг/мл), достигается через 6 часов после приема 2 мг. Период полувыведения составляет 18 часов. 61 % связывается с альбуминами, 37 % — с глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ), и только приблизительно 1 — 2 % остается в несвязанном виде. Метаболизм 17 Β-эстрадиола продолжается в органах-мишенях, приводя к образованию менее активных и неактивных метаболитов, включая эстрон, катехолэстрогены и различные сульфаты эстрогена и глюкурониды. Эстрогены выводятся в основном почками в биологически неактивной форме, а также с желчью через кишечник, где они подвергаются гидролизу и реабсорбции (энтерогепатическая циркуляция).
Показания к применению:
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин в постменопаузе с симптомами дефицита эстрогенов, в том числе после гистерэктомии в анамнезе. Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе в случае высокого риска переломов при наличии противопоказаний или непереносимости к лекарственным препаратам, предназначенным для профилактики остеопороза.
Противопоказания:
Если диагностировалось раннее или имеется в настоящее время какое-либо из перечисленных ниже заболеваний и/или оно обострялось во время беременности или предшествующего гормонального лечения, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку такие заболевания могут рецидивировать/обостряться в процессе лечения препаратом Эстрофем®:
Особые указания
»)
Особые указания
»)
Прием препарата Эстрофем® во время беременности и в период кормления грудью противопоказан. В случае наступления беременности на фоне лечения препаратом Эстрофем® — лечение должно быть немедленно прекращено.
Способ применения и дозы:
Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день в непрерывном режиме.
В начале ЗГТ и при продлении терапии следует применять самые низкие эффективные дозы в течение минимального необходимого периода (см. также раздел «
Особые указания
»). Переход на более высокую или низкую дозу препарата Эстрофем® может потребоваться, если после трех месяцев наблюдается недостаточное ослабление эстрогензависимых симптомов постменопаузы или снижении переносимости. Женщины, начинающие заместительную гормональную терапию или переходящие с ЗГТ другим препаратом эстрогена, могут начинать прием препарата Эстрофем® в любой подходящий день. У женщин с интактной маткой препарат следует назначать в комбинации с соответствующим прогестагенным компонентом в течение, по крайней мере, последних 10-12 дней каждого цикла. У женщин с гистерэктомией в анамнезе возможна монотерапия эстрогенами. Если пациентка забыла принять таблетку, то таблетка должна быть принята как можно быстрее в течение ближайших двенадцати часов. В противном случае таблетка должна быть выброшена и пациентке рекомендуется продолжить на следующий день прием очередной таблетки.
Эффективность при остеопорозе обычно достигается при ежедневном приеме 1-2 мг эстрадиола, поэтому более высокие дозы в долгосрочной профилактике остеопороза не используются.
Побочное действие:
До 10% пациенток отмечают побочные реакции. Наиболее частыми из них являются: повышение чувствительности молочных желез/боль в молочных железах, боль в животе, отеки, головная боль.
Ниже представлены побочные реакции, возможные при лечении препаратом Эстрофем®: Распространенные: >1/100;
Особые указания
») Риск заболевания раком молочной железы возрастает с ростом продолжительности курса ЗГТ. Более высокий риск заболевания раком молочной железы также отмечается у женщин, проходящих курс комбинированной ЗГТ (эстроген плюс прогестаген) — по сравнению с монотерапией эстрогенами.
Рак эндометрия (см. раздел «
Особые указания
»)
Риск возникновения гиперплазии эндометрия и рака эндометрия у женщин с интактной маткой возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами. Добавление прогестагена в схему лечения эстрогенами существенно снижает этот риск. Побочные реакции, имевшие место при лечении другими эстрогенами:
Особые указания
»), гиперплазия эндометрия или увеличение в размере фибромы матки, рак молочной железы (см. раздел «
Особые указания
»)
Особые указания
»).
Передозировка:
При передозировке могут возникнуть тошнота и рвота. Лечение — симптоматическое.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Метаболизм эстрогенов может ускоряться при одновременном приеме с веществами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени, в особенности ферментов цитохрома Р450. К таким веществам относятся: противосудорожные препараты (в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), барбитураты, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы), наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии. Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании рифампицина, рифабутина, невирапина, эфавиренза. Растительные лекарственные средства, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут стимулировать метаболизм эстрогенов. Повышенный метаболизм эстрогенов клинически может проявиться снижением эффекта препарата и изменением характера маточных кровотечений. Ингибиторы CYP3A4, такие как ритонавир, нелфинавир, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию эстрогенов в плазме и способствовать развитию побочных эффектов.
Эстрадиол ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных лекарственных средств и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств).
Особые указания
Лечение эстрогензависимых симптомов постменопаузы ЗГТ следует начинать только в случаях их неблагоприятного воздействия на качество жизни женщины. Для оценки соотношения преимуществ и риска от проводимого лечения препаратом необходимо регулярно, с учетом индивидуальных особенностей пациентки, но не менее 1 раза в год, проводить медицинское обследование, используя клинические и лабораторные данные. ЗГТ следует продолжать лишь до тех пор, пока преимущества превышают риск.
Медицинское обследование/контроль
Перед началом /возобновлением ЗГТ следует собрать анамнез и изучить историю болезни пациентки, провести необходимое обследование (в т.ч. органов малого таза и молочных желез), ознакомиться с противопоказаниями и специальными мерами предосторожности применения препарата. Следует рекомендовать женщинам сообщать о любых изменениях в молочных железах врачу или медицинской сестре с целью своевременного дообследования, в т. ч. маммографии.
Причины для немедленной отмены лечения
Лечение должно быть прекращено при выявлении противопоказаний и следующих состояниях:
Гиперплазия эндометрия
Риск развития гиперплазии и карциномы эндометрия у женщин с интактной маткой возрастает при проведении длительной монотерапии эстрогенами (см. раздел «Побочные действия»). Согласно данным эпидемиологических исследований, примерно у 5 из 1000 женщин в возрасте 50 — 65 лет, не получавших ЗГТ, может быть диагностирован рак эндометрия. В то время как монотерапия эстрогеном, в зависимости от его дозы и продолжительности лечения, увеличивает такой риск в 2 — 12 раз.
Добавление прогестагена, по крайней мере, в течение 12 дней на каждый цикл, существенно снижает этот риск. Не следует также использовать эстрадиол в дозе, более 2 мг в день, даже в сочетании с прогестагеном.
В течение первых месяцев лечения возможно кровотечение/мажущие кровянистые выделения из влагалища. Однако, если кровотечение/мажущие кровянистые выделения отмечаются после начала лечения или продолжаются после отмены препарата, следует немедленно обратиться к врачу для исключения злокачественных изменений в эндометрии.
Монотерапия эстрогеном без прогестагена может приводить к предраку или малигнизации очагов эндометриоза.
Рак молочной железы
Проведенные эпидемиологические исследования и одно рандомизированное, плацебоконтролируемое исследование в рамках программы «Право Женщин на Здоровье» (WHI), подтвердили увеличение риска развития рака молочной железы в зависимости от продолжительности ЗГТ эстрогенами, эстроген-прогестагенными препаратами или тиболоном (см. раздел «Побочные действия»), однако он возвращается к исходному состоянию в течение нескольких (максимум до 5) лет после прекращения лечения. По результатам 51 эпидемиологического исследования, в т.ч. эпидемиологического Исследования миллиона женщин (MWS), относительные риск (ОР) развития рака молочной железы при проведении ЗГТ только эстрогенами составил 1,3 — 1,35.
Относительный риск возникновения рака молочной железы повышается с добавлением к эстрадиолу прогестагена, независимо от его вида и режима его применения. Согласно результатам MWS, по сравнению с женщинами, никогда не получавшим ЗГТ, применение различных типов комбинированной (эстроген + прогестаген) заместительной терапии повышает риск заболевания раком молочной железы (ОР = 2), в то время, как при монотерапии эстрогенами ОР = 1,3. По данным WHI для женщин, получавших комбинированную (эстроген + прогестаген) ЗГТ в течение 5,6 лет, относительный риск развития рака молочной железы в сравнении с плацебо составил 1,24.
Абсолютные показатели рисков, рассчитанные по данным MWS и WHI, представлены ниже. Так, согласно MWS, при оценке данных по заболеваемости женщин раком молочной железы в развитых странах установлено, что:
— При заместительной монотерапии эстрогеном: в течение 5 лет — от 0 до 3 случаев (в среднем 1,5); в течение 10 лет — от 3 до 7 случаев (в среднем 5);
— При комбинированной ( эстроген + прогестаген) ЗГТ: в течение 5 лет — от 5 до 7 случаев (в среднем 6); в течение 10 лет — от 18 до 20 случаев (в среднем 19).
В исследовании, проведенном в рамках WHI, установлено, что 8 диагностированных дополнительных случаев заболевания раком молочной железы среди 1000 женщин в возрасте 50- 79 лет после 5,6 лет наблюдения, могут быть обусловлены комбинированной терапией (конъюгированные лошадиные эстрогены (КЛЭ) + медроксипрогестерона ацетат (МПА)). На основании полученных результатов установлено, что:
Данные о существовании различий в степени риска развития рака молочной железы в зависимости от путей введения препарата отсутствуют.
ЗГТ, в особенности комбинированное лечение (эстроген + прогестаген), способствует увеличению плотности узлов при проведении маммографии, что может оказывать негативное действие на своевременную диагностику рака молочной железы.
Венозная тромбоэмболия
ЗГТ связывают с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — тромбоза глубоких вен или легочной эмболии. В проведенных исследованиях установлено 2-3 кратное увеличение риска ВТЭ при проведении ЗГТ. Установлено, что за 5-летний период у не проходивших такое лечения пациенток число случаев ВТЭ составляет примерно 3 на 1000 женщин в возрасте 50 — 59 лет и 8 на 1000 — в возрасте 60 — 69 лет. По приблизительной оценке, у здоровых женщин, которые прошли 5-ти летний курс ЗГТ, число дополнительных случаев ВТЭ за 5 лет составляет 2 — 6 (в среднем 4) на 1000 женщин в возрасте 50 — 59 лет и 5 — 15 (в среднем 9) на 1000 женщин в возрасте 60 — 69 лет. Вероятность возникновения ВТЭ больше в первый год ЗГТ, чем в последующем. Как правило, к факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся случаи ВТЭ в анамнезе (в том числе и у ближайших родственников) и соответствующие изменения в коагулограмме, значительное ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), системная красная волчанка. Отсутствует единое мнение по поводу возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. ЗГТ может увеличить степень подобного риска. Необходимо проанализировать все случаи тромбоэмболии и/или имевшие место самопроизвольные аборты в личном или семейном анамнезе для исключения предрасположенности к тромбофилии. До тех пор, пока не будет проведено соответствующее обследование, проведение ЗГТ противопоказано.
Назначение ЗГТ женщинам, принимающим антикоагулянты, возможно только с учетом соотношения польза/риск применения ЗГТ. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, в том числе вследствие травмы, оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде. При планировании операций необходимо рассмотреть целесообразность прекращения ЗГТ за 4 — 6 недель до вмешательства в каждом конкретном случае. Лечение не следует возобновлять до нормализации коагулограммы и восстановления подвижности. Если ВТЭ развивается после начала лечения, ЗГТ следует прекратить. Пациентке следует приостановить ЗГТ и сразу же проинформировать своего лечащего врача при появлении таких симптомов, как болезненность и/или отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка.
Ишемическая болезнь сердца
Не доказана эффективность ЗГТ при ишемической болезни сердца. Два больших рандомизированных контролируемых клинических исследования показали значительную вероятность увеличения риска заболеваемости сердечно-сосудистой системы в первый год применения комбинированной ЗГТ (КЛЭ + МПА). Результаты клинических исследований других препаратов для ЗГТ ограничены и противоречивы.
Нарушение мозгового кровообращения
В крупном рандомизированном клиническом исследовании в рамках WHI установлено увеличение риска нарушения мозгового кровообращения у здоровых женщин при проведении комбинированной ЗГТ (КЛЭ + МПА). Так, при отсутствии ЗГТ, число случаев нарушения мозгового кровообращения на 1000 женщин в течение 5 лет составило около 3 — в возрасте 50 — 59 лет и около 11 — в возрасте 60 — 69 лет. На 1000 женщин, применявших конъюгированные эстрогены и МПА в течение 5 лет, число дополнительных случаев нарушения мозгового кровообращения составляло от 0 до 3 (в среднем 1) — в возрасте 50 — 59 лет и 1 — 9 (в среднем 4) — в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, распространяется ли такое повышение риска на другие препараты ЗГТ.
Рак яичников
Повышенный риск рака яичников у женщин с удаленной маткой в анамнезе связывается в некоторых эпидемиологических исследованиях с длительной (в течение 5-10 лет) монотерапией эстрогенами при ЗГТ. Остается неясным — увеличивается ли риск развития рака яичников при длительном приеме комбинированных (содержащих эстроген и прогестаген) препаратов для ЗГТ, по сравнению с таковым при монотерапии эстрогенами.
Другие состояния
Эстрогены могут приводить к задержке жидкости в организме, что может ухудшить состояние больных с нарушениями функции сердца или почек. При приеме препарата Эстрофем® в терминальной стадии почечной недостаточности уровень циркулирующих активных компонентов увеличивается.
Также тщательному обследованию и наблюдению в процессе ЗГТ подлежат женщины с гипертриглицеридемией в анамнезе, поскольку при лечении эстрогенами возможно значительного увеличение содержания триглицеридов в плазме, приводящее к панкреатиту.
Эстрогены повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеин-связанного йода, тироксина (путем проведения колоночной хроматографии или радиоиммунологического исследования), трийодтиронина (при радиоиммунологическом исследовании). Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизменными.
Могут повышаться концентрации других связывающих белков сыворотки крови, в т.ч. кортикоид-связывающего глобулина и глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются.
Может повышаться концентрация и других белков плазмы ангиотензиногена/ренина, альфа 1-антитрипсина, церулоплазмина.
Нет достаточных доказательств улучшения когнитивной функции. Более того, при поведении WHI — исследования показано увеличение риска возможной деменции при проведении комбинированной (КЛЭ + МПА) ЗГТ у женщин старше 65 лет. Неизвестно, распространяется ли это на другие препараты ЗГТ и/или при проведении ЗГТ у более молодых женщин в постменопаузе.
Эстрофем® содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями — непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо- галактозной мальабсорбцией не должны применять этот медицинский препарат. Влияние на способность к вождению и управлению машинами
Неизвестно.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2 мг.
По 28 таблеток в пластиковый календарный диск. По 1 календарному диску вместе с инструкцией по применению в картонной пачке
Упаковка с календарным диском из 28 таблеток состоит из трех частей:
— Основа из цветного непрозрачного полипропилена
— Крышка в форме круга из прозрачного полистирола
— Центральный циферблат из цветного непрозрачного полистирола.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25oС. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить диск с таблетками в картонной пачке.
Срок годности:
4 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:
По рецепту
Производитель:
Ново Нордиск А/С Ново Алле,
DK-2880 Багсваерд, Дания
Претензии потребителей направлять по адресу Представительства.
Адрес Представительства:
Ново Нордиск А/С
119330, Москва,
Ломоносовский проспект, 38, офис 11
Эстрофем® — зарегистрированная торговая марка, принадлежащая Novo Nordisk FemCare AG, Швейцария.
Инструкция по использованию календарного диска
1. Установка календаря
Повернуть внутренний диск и установить день недели напротив маленького пластмассового язычка.
2. Как достать первую таблетку.
Отломить пластмассовый язычок и, наклонив коробочку, извлечь первую таблетку.
3. Каждый день
Просто поворачивать прозрачный диск по часовой стрелке на один шаг (в направлении стрелки на диске). Наклоняя коробочку, извлекать каждую следующую таблетку.
Прозрачный диск можно подвергнуть только после того, как будет извлечена таблетка, нахлдящаяся напротив отверстия.
«Altrad» redirects here. For the French corporation «Groupe Altrad», see Mohed Altrad.
This article is about estradiol as a medication. For its role as a hormone, see Estradiol.
| Clinical data | |
|---|---|
| Pronunciation | ES-trə-DY-ohl[1][2] |
| Trade names | Numerous |
| Other names | Oestradiol; E2; 17β-Estradiol; Estra-1,3,5(10)-triene-3,17β-diol |
| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| Pregnancy category |
|
| Routes of administration |
• By mouth (tablet) • Sublingual (tablet) • Intranasal (nasal spray) • Transdermal (patch, gel, cream, emulsion, spray) • Vaginal (tablet, cream, suppository, insert, ring) • IM injection (oil solution) • SC injection (aq. soln.Tooltip aqueous solution) • Subcutaneous implant |
| Drug class | Estrogen |
| ATC code |
|
| Legal status | |
| Legal status |
|
| Pharmacokinetic data | |
| Bioavailability | Oral: <5%[5] IM: 100%[6] |
| Protein binding | ~98%:[5][7] • Albumin: 60% • SHBG: 38% • Free: 2% |
| Metabolism | Liver (via hydroxylation, sulfation, glucuronidation) |
| Metabolites | Major (90%):[5] • Estrone • Estrone sulfate • Estrone glucuronide • Estradiol glucuronide |
| Elimination half-life | Oral: 13–20 hours[5] Sublingual: 8–18 hours[8] Transdermal (gel): 37 hours[9] IM (as EVTooltip estradiol valerate): 4–5 days[6] IM (as ECTooltip estradiol cypionate): 8–10 days[10] IVTooltip Intravenous injection (as E2): 1–2 hours[6] |
| Excretion | Urine: 54%[5] Feces: 6%[5] |
| Identifiers | |
|
IUPAC name
|
|
| CAS Number |
|
| PubChem CID |
|
| IUPHAR/BPS |
|
| DrugBank |
|
| ChemSpider |
|
| UNII |
|
| KEGG |
|
| ChEBI |
|
| ChEMBL |
|
| Chemical and physical data | |
| Formula | C18H24O2 |
| Molar mass | 272.388 g·mol−1 |
| 3D model (JSmol) |
|
|
SMILES
|
|
|
InChI
|
|
| (verify) |
Estradiol (E2) is a medication and naturally occurring steroid hormone.[11][12][13] It is an estrogen and is used mainly in menopausal hormone therapy and to treat low sex hormone levels in women.[11][14] It is also used in hormonal birth control for women, in feminizing hormone therapy for transgender women, and in the treatment of hormone-sensitive cancers like prostate cancer in men and breast cancer in women, among other uses.[15][16][17][18][19] Estradiol can be taken by mouth, held and dissolved under the tongue, as a gel or patch that is applied to the skin, in through the vagina, by injection into muscle or fat, or through the use of an implant that is placed into fat, among other routes.[11]
Side effects of estradiol in women include breast tenderness, breast enlargement, headache, fluid retention, and nausea among others.[11][20] Men and children who are exposed to estradiol may develop symptoms of feminization, such as breast development and a feminine pattern of fat distribution, and men may also experience low testosterone levels and infertility.[21][22] Estradiol may increase the risk of endometrial hyperplasia and endometrial cancer in women with intact uteruses if it is not taken together with a progestogen such as progesterone.[11] The combination of estradiol with a progestin, though not with oral progesterone, may increase the risk of breast cancer.[23][24] Estradiol should not be used in women who are pregnant or breastfeeding or who have breast cancer, among other contraindications.[20]
Estradiol is a naturally occurring and bioidentical estrogen, or an agonist of the estrogen receptor, the biological target of estrogens like endogenous estradiol.[11] Due to its estrogenic activity, estradiol has antigonadotropic effects and can inhibit fertility and suppress sex hormone production in both women and men.[25][26] Estradiol differs from non-bioidentical estrogens like conjugated estrogens and ethinylestradiol in various ways, with implications for tolerability and safety.[11]
Estradiol was discovered in 1933.[27][28] It became available as a medication that same year, in an injectable form known as estradiol benzoate.[29][30][31] Forms that were more useful by mouth, estradiol valerate and micronized estradiol, were introduced in the 1960s and 1970s and increased its popularity by this route.[32][33][34] Estradiol is also used as other prodrugs, like estradiol cypionate.[11] Related estrogens such as ethinylestradiol, which is the most common estrogen in birth control pills, and conjugated estrogens (brand name Premarin), which is used in menopausal hormone therapy, are used as medications as well.[11] In 2020, it was the 59th most commonly prescribed medication in the United States, with more than 11 million prescriptions.[35][36] It is available as a generic medication.[37][38][39]
Medical uses[edit]
Hormone therapy[edit]
Menopause[edit]
Estradiol is used in menopausal hormone therapy to prevent and treat moderate to severe menopausal symptoms such as hot flashes, vaginal dryness and atrophy, and osteoporosis (bone loss).[11] As unopposed estrogen therapy (using estrogen alone without progesterone) increases the risk of endometrial hyperplasia and endometrial cancer in women with intact uteruses, estradiol is usually combined with a progestogen like progesterone or medroxyprogesterone acetate to prevent the effects of estradiol on the endometrium.[11][42] This is not necessary if the woman has undergone a hysterectomy (surgical removal of the uterus).[11] A 2017 meta-analysis found that estradiol had no effect on depressive symptoms in peri- and postmenopausal women.[43]
| Route/form | Estrogen | Low | Standard | High |
|---|---|---|---|---|
| Oral | Estradiol | 0.5–1 mg/day | 1–2 mg/day | 2–4 mg/day |
| Estradiol valerate | 0.5–1 mg/day | 1–2 mg/day | 2–4 mg/day | |
| Estradiol acetate | 0.45–0.9 mg/day | 0.9–1.8 mg/day | 1.8–3.6 mg/day | |
| Conjugated estrogens | 0.3–0.45 mg/day | 0.625 mg/day | 0.9–1.25 mg/day | |
| Esterified estrogens | 0.3–0.45 mg/day | 0.625 mg/day | 0.9–1.25 mg/day | |
| Estropipate | 0.75 mg/day | 1.5 mg/day | 3 mg/day | |
| Estriol | 1–2 mg/day | 2–4 mg/day | 4–8 mg/day | |
| Ethinylestradiola | 2.5–10 μg/day | 5–20 μg/day | – | |
| Nasal spray | Estradiol | 150 μg/day | 300 μg/day | 600 μg/day |
| Transdermal patch | Estradiol | 25 μg/dayb | 50 μg/dayb | 100 μg/dayb |
| Transdermal gel | Estradiol | 0.5 mg/day | 1–1.5 mg/day | 2–3 mg/day |
| Vaginal | Estradiol | 25 μg/day | – | – |
| Estriol | 30 μg/day | 0.5 mg 2x/week | 0.5 mg/day | |
| IMTooltip Intramuscular or SC injection | Estradiol valerate | – | – | 4 mg 1x/4 weeks |
| Estradiol cypionate | 1 mg 1x/3–4 weeks | 3 mg 1x/3–4 weeks | 5 mg 1x/3–4 weeks | |
| Estradiol benzoate | 0.5 mg 1x/week | 1 mg 1x/week | 1.5 mg 1x/week | |
| SC implant | Estradiol | 25 mg 1x/6 months | 50 mg 1x/6 months | 100 mg 1x/6 months |
| Footnotes: a = No longer used or recommended, due to health concerns. b = As a single patch applied once or twice per week (worn for 3–4 days or 7 days), depending on the formulation. Note: Dosages are not necessarily equivalent. Sources: See template. |
Hypogonadism[edit]
Estrogen is responsible for the mediation of puberty in females, and in girls with delayed puberty due to hypogonadism (low-functioning gonads, which can result in low sex hormone levels) such as in Turner syndrome, estradiol is used to induce the development of and maintain female secondary sexual characteristics such as breasts, wide hips, and a female fat distribution.[44][14][45] It is also used to restore estradiol levels in adult premenopausal women with hypogonadism, for instance those with premature ovarian failure or who have undergone oophorectomy.[14][45] It is used to treat women with hypogonadism due to hypopituitarism as well.[45][14]
Transgender women[edit]
Estradiol is used as part of feminizing hormone therapy for transgender women.[46][17] The drug is used in higher dosages prior to gender-affirming surgery or orchiectomy to help suppress testosterone levels; after this procedure, estradiol continues to be used at lower dosages to maintain estradiol levels in the normal premenopausal female range.[46][17]
Birth control[edit]
Although almost all combined oral contraceptives contain the synthetic estrogen ethinylestradiol,[47] natural estradiol itself is also used in some hormonal contraceptives, including in estradiol-containing oral contraceptives and combined injectable contraceptives.[15][16] It is formulated in combination with a progestin such as dienogest, nomegestrol acetate, or medroxyprogesterone acetate, and is often used in the form of an ester prodrug like estradiol valerate or estradiol cypionate.[15][16] Hormonal contraceptives contain a progestin and/or estrogen and prevent ovulation and thus the possibility of pregnancy by suppressing the secretion of the gonadotropins follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH), the peak of which around the middle of the menstrual cycle causes ovulation to occur.[48]
Hormonal cancer[edit]
Prostate cancer[edit]
Estradiol is used as a form of high-dose estrogen therapy to treat prostate cancer and is similarly effective to other therapies such as androgen deprivation therapy with castration and antiandrogens.[18][13][49][50] It is used in the form of long-lasting injected estradiol prodrugs like polyestradiol phosphate, estradiol valerate, and estradiol undecylate,[13][49][51] and has also more recently been assessed in the form of transdermal estradiol patches.[49][52] Estrogens are effective in the treatment of prostate cancer by suppressing testosterone levels into the castrate range, increasing levels of sex hormone-binding globulin (SHBG) and thereby decreasing the fraction of free testosterone, and possibly also via direct cytotoxic effects on prostate cancer cells.[53][54][55] Parenteral estradiol is largely free of the cardiovascular side effects of the high oral dosages of synthetic estrogens like diethylstilbestrol ad ethinylestradiol that were used previously.[49][56][57] In addition, estrogens may have advantages relative to castration in terms of hot flashes, sexual interest and function, osteoporosis, cognitive function, and quality of life.[49][57][54][58] However, side effects such as gynecomastia and feminization in general may be difficult to tolerate and unacceptable for many men.[49]
Breast cancer[edit]
High-dose estrogen therapy is effective in the treatment of about 35% of cases of breast cancer in women who are at least 5 years menopausal and has comparable effectiveness to antiestrogen therapy with medications like the selective estrogen receptor modulator (SERM) tamoxifen.[19][59][60] Although estrogens are rarely used in the treatment of breast cancer today and synthetic estrogens like diethylstilbestrol and ethinylestradiol have most commonly been used, estradiol itself has been used in the treatment of breast cancer as well.[19][20][61] It has been used orally at very high doses (30 mg/day) in the treatment of therapy-naive breast cancer and orally at low doses (2 to 6 mg/day) in the treatment of breast cancer in women who were previously treated with and benefited from but acquired resistance to aromatase inhibitors.[19][62][20] Polyestradiol phosphate is also used to treat breast cancer.[63][64]
Other uses[edit]
Infertility[edit]
Estrogens may be used in treatment of infertility in women when there is a need to develop sperm-friendly cervical mucous or an appropriate uterine lining.[65][66]
It is also commonly used during in vitro fertilization (IVF). Estrogen helps maintain the endometrial lining of the uterus and help prepare for pregnancy. Research shows higher pregnancy rate if the mother takes estrogen in addition to progesterone.[67] Estradiol is the predominant form of estrogen during reproductive years and is most commonly prescribed.[67]
Lactation suppression[edit]
Estrogens can be used to suppress and cease lactation and breast engorgement in postpartum women who do not wish to breastfeed.[68][59] They do this by directly decreasing the sensitivity of the alveoli of the mammary glands to the lactogenic hormone prolactin.[59]
Tall stature[edit]
Estrogens have been used to limit final height in adolescent girls with tall stature.[69] They do this by inducing epiphyseal closure and suppressing growth hormone-induced hepatic production and by extension circulating levels of insulin-like growth factor-1 (IGF-1), a hormone that causes the body to grow and increase in size.[69] Although ethinylestradiol and conjugated estrogens have mainly been used for this purpose, estradiol can also be employed.[70][71]
Breast enhancement[edit]
Estrogens are involved in breast development and estradiol may be used as a form of hormonal breast enhancement to increase the size of the breasts.[72][73][74][75][76] Both polyestradiol phosphate monotherapy and pseudopregnancy with a combination of high-dosage intramuscular estradiol valerate and hydroxyprogesterone caproate have been assessed for this purpose in clinical studies.[72][73][74][75] However, acute or temporary breast enlargement is a well-known side effect of estrogens, and increases in breast size tend to regress following discontinuation of treatment.[72][74][75] Aside from those without prior established breast development, evidence is lacking for a sustained increases in breast size with estrogens.[72][74][75]
Schizophrenia[edit]
Estradiol has been found to be effective in the adjunctive treatment of schizophrenia in women.[77][78][79] It has been found to significantly reduce positive, negative, and cognitive symptoms, with particular benefits on positive symptoms.[77][78][79][80] Other estrogens, as well as selective estrogen receptor modulators (SERMs) like raloxifene, have been found to be effective in the adjunctive treatment of schizophrenia in women similarly.[77][81][82] Estrogens may be useful in the treatment of schizophrenia in men as well, but their use in this population is limited by feminizing side effects.[83] SERMs, which have few or no feminizing side effects, have been found to be effective in the adjunctive treatment of schizophrenia in men similarly to in women and may be more useful than estrogens in this sex.[81][82]
Sexual deviance[edit]
Estradiol has been used at high doses to suppress sex drive in men with sexual deviance such as paraphilias and in sex offenders.[84][85][86] It has specifically been used for this indication in the forms of intramuscular injections of estradiol valerate and estradiol undecylate and of subcutaneous pellet implants of estradiol.[84][85][86]
Available forms[edit]
Estradiol is available in a variety of different formulations, including oral, intranasal, transdermal/topical, vaginal, injectable, and implantable preparations.[11][101] An ester may be attached to one or both of the hydroxyl groups of estradiol to improve its oral bioavailability and/or duration of action with injection.[11] Such modifications give rise to forms such as estradiol acetate (oral and vaginal), estradiol valerate (oral and injectable), estradiol cypionate (injectable), estradiol benzoate (injectable), estradiol undecylate (injectable), and polyestradiol phosphate (injectable; a polymerized ester of estradiol), which are all prodrugs of estradiol.[11][101][102]
Contraindications[edit]
Estrogens like estradiol have a number of contraindications.[103][28][104][105] Estradiol should be avoided when there is undiagnosed abnormal vaginal bleeding, known, suspected or a history of breast cancer, current treatment for metastatic disease, known or suspected estrogen-dependent neoplasia, deep vein thrombosis, pulmonary embolism or history of these conditions, active or recent arterial thromboembolic disease such as stroke, myocardial infarction, liver dysfunction or disease. Estradiol should not be taken by people with a hypersensitivity/allergy or those who are pregnant or are suspected pregnant.[20]
Side effects[edit]
Common side effects of estradiol in women include headache, breast pain or tenderness, breast enlargement, irregular vaginal bleeding or spotting, abdominal cramps, bloating, fluid retention, and nausea.[20][106][5] Other possible side effects of estrogens may include high blood pressure, high blood sugar, enlargement of uterine fibroids, melasma, vaginal yeast infections, and liver problems.[20] In men, estrogens can cause breast pain or tenderness, gynecomastia (male breast development), feminization, demasculinization, sexual dysfunction (decreased libido and erectile dysfunction), hypogonadism, testicular atrophy, and infertility.[21][22]
| Serious adverse event | EstradiolTooltip Estradiol_(medication) 6 mg/day (n = 34) | EstradiolTooltip Estradiol_(medication) 30 mg/day (n = 32) | ||
|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | |
| Nausea/vomiting | 0 | 0.0 | 5 | 15.6 |
| Hyponatremia | 1 | 2.9 | 5 | 15.6 |
| Pleural effusion | 0 | 0.0 | 4 | 12.5 |
| Pain | 6 | 17.6 | 4 | 12.5 |
| Thrombosis/embolism | 1 | 2.9 | 1 | 3.1 |
| Brain ischemia | 1 | 2.9 | 0 | 0.0 |
| Infection | 2 | 5.9 | 3 | 9.4 |
| Hypercalcemia | 0 | 0.0 | 2 | 6.3 |
| Other | 6 | 17.6 | 10 | 31.3 |
| Summary: Side effects in a small phase 2 study of women with metastatic breast cancer randomized to receive either 6 or 30 mg/day of oral estradiolTooltip Pharmacokinetics_of_estradiol#Oral_administration as therapy. «The adverse event rate (≥grade 3) in the 30-mg group (11/32 [34%]; 95% confidence interval [CI], 23%-47%) was higher than in the 6-mg group (4/34 [18%]; 95% CI, 5%-22%; p=0.03). Clinical benefit rates were 9 of 32 (28%; 95% CI, 18%-41%) in the 30-mg group and 10 of 34 (29%; 95% CI, 19%-42%) in the 6-mg group.» Sources: See template. |
Blood clots[edit]
Oral estradiol and estradiol valerate, for instance in menopausal hormone therapy or birth control pills, are associated with a significantly higher risk of venous thromboembolism (VTE) than non-use.[107][108][109][110] Higher doses of oral estrogens are associated with higher risks of VTE.[109][111][112] In contrast to oral estradiol, transdermal and vaginal estradiol at menopausal replacement dosages are not associated with a higher incidence of VTE.[107][108][113][109] Low doses (e.g., 50 μg/day) and high doses (e.g., 100 μg/day) of transdermal estradiol for menopausal replacement do not differ in terms of VTE risk.[114][113][115][109] The higher risk of VTE with oral estradiol can be attributed to the first pass and a disproportionate effect on liver synthesis of coagulation factors.[11][116] Even high doses of parenteral estradiol, such as high-dose polyestradiol phosphate, have minimal influence on coagulation factors, in contrast to oral estrogen therapy.[57][49][117] However, sufficient doses of parenteral estradiol, for instance very high doses of estradiol valerate by intramuscular injection, can nonetheless activate coagulation, presumably increasing VTE risk.[118][119]
In addition to the route of administration, the type of estrogen influences VTE risk.[120][116] Oral conjugated estrogens are associated with a higher risk of VTE than oral estradiol.[121][115][122] Estradiol- and estradiol valerate-containing birth control pills are associated with a lower risk of VTE than birth control pills containing ethinylestradiol.[110][116] The relative risk of VTE is thought to be highest with oral ethinylestradiol, intermediate with oral conjugated estrogens, low with oral estradiol and parenteral estradiol valerate, and very low with transdermal estradiol.[120] Conjugated estrogens and ethinylestradiol are thought to have a higher risk of VTE than estradiol because they are resistant to hepatic metabolism and have a disproportionate influence on liver production of coagulation factors.[11][120][116]
The combination of oral or transdermal estradiol and a progestin is associated with a higher risk of VTE than estradiol alone.[108][123] Dydrogesterone is associated with a lower risk than other progestins such as medroxyprogesterone acetate and norethisterone, while oral progesterone is associated with no increase in risk of VTE.[108][109] Older age, higher body weight, lower physical activity, and smoking are all associated with a higher risk of VTE with oral estrogen therapy.[116][124][123][111] Risk of VTE with estrogen therapy is highest at the start of treatment, particularly during the first year, and decreases over time.[116][123]
The absolute risk of VTE with estrogen and/or progestin therapy is small.[125][126][123] Women who are not on a birth control pill or hormone therapy have a risk of VTE of about 1 to 5 out of 10,000 women per year.[125][126][115][123] In women taking a birth control pill containing ethinylestradiol and a progestin, the risk of VTE is in the range of 3 to 10 out of 10,000 women per year.[125][126][123] Birth control pills containing estradiol valerate and a progestin are associated with about half the risk of VTE of ethinylestradiol/progestin-containing birth control pills.[110][127] Hormone therapy for transgender women likewise is associated with a lower risk of VTE than birth control pills containing ethinylestradiol and a progestin.[128][120] The risk of VTE during pregnancy, when estrogens and progesterone increase to very high levels, is 5 to 20 in 10,000 women per year, while the risk is 40 to 65 per 10,000 women per year during the postpartum period.[126][123]
| Type | Route | Medications | Odds ratio (95% CITooltip confidence interval) |
|---|---|---|---|
| Menopausal hormone therapy | Oral | Estradiol alone ≤1 mg/day >1 mg/day |
1.27 (1.16–1.39)* 1.22 (1.09–1.37)* 1.35 (1.18–1.55)* |
| Conjugated estrogens alone ≤0.625 mg/day >0.625 mg/day |
1.49 (1.39–1.60)* 1.40 (1.28–1.53)* 1.71 (1.51–1.93)* |
||
| Estradiol/medroxyprogesterone acetate | 1.44 (1.09–1.89)* | ||
| Estradiol/dydrogesterone ≤1 mg/day E2 >1 mg/day E2 |
1.18 (0.98–1.42) 1.12 (0.90–1.40) 1.34 (0.94–1.90) |
||
| Estradiol/norethisterone ≤1 mg/day E2 >1 mg/day E2 |
1.68 (1.57–1.80)* 1.38 (1.23–1.56)* 1.84 (1.69–2.00)* |
||
| Estradiol/norgestrel or estradiol/drospirenone | 1.42 (1.00–2.03) | ||
| Conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate | 2.10 (1.92–2.31)* | ||
| Conjugated estrogens/norgestrel ≤0.625 mg/day CEEs >0.625 mg/day CEEs |
1.73 (1.57–1.91)* 1.53 (1.36–1.72)* 2.38 (1.99–2.85)* |
||
| Tibolone alone | 1.02 (0.90–1.15) | ||
| Raloxifene alone | 1.49 (1.24–1.79)* | ||
| Transdermal | Estradiol alone ≤50 μg/day >50 μg/day |
0.96 (0.88–1.04) 0.94 (0.85–1.03) 1.05 (0.88–1.24) |
|
| Estradiol/progestogen | 0.88 (0.73–1.01) | ||
| Vaginal | Estradiol alone | 0.84 (0.73–0.97) | |
| Conjugated estrogens alone | 1.04 (0.76–1.43) | ||
| Combined birth control | Oral | Ethinylestradiol/norethisterone | 2.56 (2.15–3.06)* |
| Ethinylestradiol/levonorgestrel | 2.38 (2.18–2.59)* | ||
| Ethinylestradiol/norgestimate | 2.53 (2.17–2.96)* | ||
| Ethinylestradiol/desogestrel | 4.28 (3.66–5.01)* | ||
| Ethinylestradiol/gestodene | 3.64 (3.00–4.43)* | ||
| Ethinylestradiol/drospirenone | 4.12 (3.43–4.96)* | ||
| Ethinylestradiol/cyproterone acetate | 4.27 (3.57–5.11)* | ||
| Notes: (1) Nested case–control studies (2015, 2019) based on data from the QResearch and Clinical Practice Research Datalink (CPRD) databases. (2) Bioidentical progesterone was not included, but is known to be associated with no additional risk relative to estrogen alone. Footnotes: * = Statistically significant (p < 0.01). Sources: See template. |
Long-term effects[edit]
Uncommon but serious possible side effects of estrogens associated with long-term therapy may include breast cancer, uterine cancer, stroke, heart attack, blood clots, dementia, gallbladder disease, and ovarian cancer.[34] Warning signs of these serious side effects include breast lumps, unusual vaginal bleeding, dizziness, faintness, changes in speech, severe headaches, chest pain, shortness of breath, pain in the legs, changes in vision, and vomiting.[34]
Due to health risks observed with the combination of conjugated estrogens and medroxyprogesterone acetate in the Women’s Health Initiative (WHI) studies (see below), the United States Food and Drug Administration (FDA) label for Estrace (estradiol) advises that estrogens should be used in menopausal hormone therapy only for the shortest time possible and at the lowest effective dose.[20] While the FDA states that is unknown if these risks generalize to estradiol (alone or in combination with progesterone or a progestin), it advises that in the absence of comparable data, the risks should be assumed to be similar.[20] When used to treat menopausal symptoms, the FDA recommends that discontinuation of estradiol should be attempted every three to six months via a gradual dose taper.[20]
The combination of bioidentical transdermal or vaginal estradiol and oral or vaginal progesterone appears to be a safer form of hormone therapy than the combination of oral conjugated estrogens and medroxyprogesterone acetate and may not share the same health risks.[129][130][131][132][133][134][135][136][124] Advantages may include reduced or no risk of venous thromboembolism, cardiovascular disease, and breast cancer, among others.[129][130][131][132][133][134][135][136][124]
| Clinical outcome | Hypothesized effect on risk |
Estrogen and progestogen (CEsTooltip conjugated estrogens 0.625 mg/day p.o. + MPATooltip medroxyprogesterone acetate 2.5 mg/day p.o.) (n = 16,608, with uterus, 5.2–5.6 years follow up) |
Estrogen alone (CEsTooltip Conjugated estrogens 0.625 mg/day p.o.) (n = 10,739, no uterus, 6.8–7.1 years follow up) |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HRTooltip Hazard ratio | 95% CITooltip Confidence interval | ARTooltip Attributable risk | HRTooltip Hazard ratio | 95% CITooltip Confidence interval | ARTooltip Attributable risk | ||
| Coronary heart disease | Decreased | 1.24 | 1.00–1.54 | +6 / 10,000 PYs | 0.95 | 0.79–1.15 | −3 / 10,000 PYs |
| Stroke | Decreased | 1.31 | 1.02–1.68 | +8 / 10,000 PYs | 1.37 | 1.09–1.73 | +12 / 10,000 PYs |
| Pulmonary embolism | Increased | 2.13 | 1.45–3.11 | +10 / 10,000 PYs | 1.37 | 0.90–2.07 | +4 / 10,000 PYs |
| Venous thromboembolism | Increased | 2.06 | 1.57–2.70 | +18 / 10,000 PYs | 1.32 | 0.99–1.75 | +8 / 10,000 PYs |
| Breast cancer | Increased | 1.24 | 1.02–1.50 | +8 / 10,000 PYs | 0.80 | 0.62–1.04 | −6 / 10,000 PYs |
| Colorectal cancer | Decreased | 0.56 | 0.38–0.81 | −7 / 10,000 PYs | 1.08 | 0.75–1.55 | +1 / 10,000 PYs |
| Endometrial cancer | – | 0.81 | 0.48–1.36 | −1 / 10,000 PYs | – | – | – |
| Hip fractures | Decreased | 0.67 | 0.47–0.96 | −5 / 10,000 PYs | 0.65 | 0.45–0.94 | −7 / 10,000 PYs |
| Total fractures | Decreased | 0.76 | 0.69–0.83 | −47 / 10,000 PYs | 0.71 | 0.64–0.80 | −53 / 10,000 PYs |
| Total mortality | Decreased | 0.98 | 0.82–1.18 | −1 / 10,000 PYs | 1.04 | 0.91–1.12 | +3 / 10,000 PYs |
| Global index | – | 1.15 | 1.03–1.28 | +19 / 10,000 PYs | 1.01 | 1.09–1.12 | +2 / 10,000 PYs |
| Diabetes | – | 0.79 | 0.67–0.93 | 0.88 | 0.77–1.01 | ||
| Gallbladder disease | Increased | 1.59 | 1.28–1.97 | 1.67 | 1.35–2.06 | ||
| Stress incontinence | – | 1.87 | 1.61–2.18 | 2.15 | 1.77–2.82 | ||
| Urge incontinence | – | 1.15 | 0.99–1.34 | 1.32 | 1.10–1.58 | ||
| Peripheral artery disease | – | 0.89 | 0.63–1.25 | 1.32 | 0.99–1.77 | ||
| Probable dementia | Decreased | 2.05 | 1.21–3.48 | 1.49 | 0.83–2.66 | ||
| Abbreviations: CEs = conjugated estrogens. MPA = medroxyprogesterone acetate. p.o. = per oral. HR = hazard ratio. AR = attributable risk. PYs = person–years. CI = confidence interval. Notes: Sample sizes (n) include placebo recipients, which were about half of patients. «Global index» is defined for each woman as the time to earliest diagnosis for coronary heart disease, stroke, pulmonary embolism, breast cancer, colorectal cancer, endometrial cancer (estrogen plus progestogen group only), hip fractures, and death from other causes. Sources: See template. |
Overdose[edit]
Estrogens are relatively safe in overdose.[102] During pregnancy, levels of estradiol increase to very high concentrations that are as much as 100-fold normal levels.[137][138][139] In late pregnancy, the body produces and secretes approximately 100 mg of estrogens, including estradiol, estrone, and estriol, per day.[137] Doses of estradiol of as high as 200 mg per day by intramuscular injection for several weeks have been administered to humans in studies.[140][141] Serious adverse effects have not been described following acute overdose of large doses of estrogen- and progestogen-containing birth control pills by small children.[102] Symptoms of estrogen overdosage may include nausea, vomiting, bloating, increased weight, water retention, breast tenderness, vaginal discharge, vaginal bleeding, heavy legs, and leg cramps.[103][102] These side effects can be diminished by reducing the estrogen dosage.[103]
Interactions[edit]
Inducers of cytochrome P450 enzymes like CYP3A4 such as St. John’s wort, phenobarbital, carbamazepine and rifampicin decrease the circulating levels of estradiol by accelerating its metabolism, whereas inhibitors of cytochrome P450 enzymes like CYP3A4 such as erythromycin, cimetidine,[142] clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, ritonavir and grapefruit juice[143] may slow its metabolism resulting in increased levels of estradiol in the circulation.[20] There is an interaction between estradiol and alcohol such that alcohol considerably increases circulating levels of estradiol during oral estradiol therapy and also increases estradiol levels in normal premenopausal women and with parenteral estradiol therapy.[144][13][145][146] This appears to be due to a decrease in hepatic 17β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (17β-HSD2) activity and hence estradiol inactivation into estrone due to an alcohol-mediated increase in the ratio of NADH to NAD in the liver.[145][146] Spironolactone may reduce the bioavailability of high doses of oral estradiol.[147]
Pharmacology[edit]
Pharmacodynamics[edit]
Estradiol is an estrogen, or an agonist of the estrogen receptors (ERs), the ERαTooltip estrogen receptor alpha and ERβTooltip estrogen receptor beta.[11] It is also an agonist of membrane estrogen receptors (mERs), including the GPERTooltip G protein-coupled estrogen receptor, Gq-mERTooltip Gq-coupled membrane estrogen receptor, ER-X, and ERx.[148][149] Estradiol is highly selective for these ERs and mERs, and does not interact importantly with other steroid hormone receptors.[150][151][152] It is far more potent as an estrogen than are other bioidentical estrogens like estrone and estriol.[11][153] Given by subcutaneous injection in mice, estradiol is about 10-fold more potent than estrone and about 100-fold more potent than estriol.[153]
The ERs are expressed widely throughout the body, including in the breasts, uterus, vagina, fat, skin, bone, liver, pituitary gland, hypothalamus, and other parts of the brain.[27] In accordance, estradiol has numerous effects throughout the body.[27][154][155][156][157][158][159][13][53][160][161][162][163] Among other effects, estradiol produces breast development, feminization, changes in the female reproductive system, changes in liver protein synthesis, and changes in brain function.[158][159][13][53][160][161][162][163] The effects of estradiol can influence health in both positive and negative ways.[11] In addition to the aforementioned effects, estradiol has antigonadotropic effects due to its estrogenic activity, and can inhibit ovulation and suppress gonadal sex hormone production.[159][13][53][54][55][25][26] At sufficiently high dosages, estradiol is a powerful antigonadotropin, capable of suppressing testosterone levels into the castrate/female range in men.[53][54][55][25][26]
There are differences between estradiol and other estrogens, such as non-bioidentical estrogens like natural conjugated estrogens and synthetic estrogens like ethinylestradiol and diethylstilbestrol, with implications for pharmacodynamics and pharmacokinetics as well as efficacy, tolerability, and safety.[11]
Pharmacokinetics[edit]
Estradiol can be taken by a variety of different routes of administration.[11] These include oral, buccal, sublingual, intranasal, transdermal (gels, creams, patches), vaginal (tablets, creams, rings, suppositories), rectal, by intramuscular or subcutaneous injection (in oil or aqueous), and as a subcutaneous implant.[11] The pharmacokinetics of estradiol, including its bioavailability, metabolism, biological half-life, and other parameters, differ by route of administration.[11] Likewise, the potency of estradiol, and its local effects in certain tissues, most importantly the liver, differ by route of administration as well.[11] In particular, the oral route is subject to a high first-pass effect, which results in high levels of estradiol and consequent estrogenic effects in the liver and low potency due to first-pass hepatic and intestinal metabolism into metabolites like estrone and estrogen conjugates.[11] Conversely, this is not the case for parenteral (non-oral) routes, which bypass the intestines and liver.[11]
Different estradiol routes and dosages can achieve widely varying circulating estradiol levels.[11] For purposes of comparison with normal physiological circumstances, menstrual cycle circulating levels of estradiol in premenopausal women are 40 pg/mL in the early follicular phase, 250 pg/mL at the middle of the cycle, and 100 pg/mL during the mid-luteal phase.[162] Mean integrated levels of circulating estradiol in premenopausal women across the whole menstrual cycle have been reported to be in the range of 80 and 150 pg/mL, according to some sources.[164][165][166]
Chemistry[edit]
- v
- t
- e
Structures of major endogenous estrogens
Note the hydroxyl (–OH) groups: estrone (E1) has one, estradiol (E2) has two, estriol (E3) has three, and estetrol (E4) has four.
Estradiol is a naturally occurring estrane steroid.[11][167] It is also known as 17β-estradiol (to distinguish it from 17α-estradiol) or as estra-1,3,5(10)-triene-3,17β-diol.[168][169][11] It has two hydroxyl groups, one at the C3 position and the other at the C17β position, as well as three double bonds in the A ring (the estra-1,3,5(10)-triene core).[167][170] Due to its two hydroxyl groups, estradiol is often abbreviated as E2.[167] The structurally related estrogens, estrone (E1), estriol (E3), and estetrol (E4) have one, three, and four hydroxyl groups, respectively.[167][171]
Hemihydrate[edit]
A hemihydrate form of estradiol, estradiol hemihydrate, is widely used medically under a large number of brand names similarly to estradiol.[169] In terms of activity and bioequivalence, estradiol and its hemihydrate are identical, with the only disparities being an approximate 3% difference in potency by weight (due to the presence of water molecules in the hemihydrate form of the substance) and a slower rate of release with certain formulations of the hemihydrate.[172][173] This is because estradiol hemihydrate is more hydrated than anhydrous estradiol, and for this reason, is more insoluble in water in comparison, which results in slower absorption rates with specific formulations of the drug such as vaginal tablets.[173] Estradiol hemihydrate has also been shown to result in less systemic absorption as a vaginal tablet formulation relative to other topical estradiol formulations such as vaginal creams.[174] Estradiol hemihydrate is used in place of estradiol in some estradiol products.[175][176][177]
Derivatives[edit]
A variety of C17β and/or C3 ester prodrugs of estradiol, such as estradiol acetate, estradiol benzoate, estradiol cypionate, estradiol dipropionate, estradiol enantate, estradiol undecylate, estradiol valerate, and polyestradiol phosphate (an estradiol ester in polymeric form), among many others, have been developed and introduced for medical use as estrogens.[168][169][11][178] Estramustine phosphate is also an estradiol ester, but with a nitrogen mustard moiety attached, and is used as a cytostatic antineoplastic agent in the treatment of prostate cancer.[168][169][179] Cloxestradiol acetate and promestriene are ether prodrugs of estradiol that have been introduced for medical use as estrogens as well, although they are little known and rarely used.[168][169]
Synthetic derivatives of estradiol used as estrogens include ethinylestradiol, ethinylestradiol sulfonate, mestranol, methylestradiol, moxestrol, and quinestrol, all of which are 17α-substituted estradiol derivatives.[168][169][11] Synthetic derivatives of estradiol used in scientific research include 8β-VE2 and 16α-LE2.[180]
| Estrogen | Structure | Ester(s) | Relative mol. weight |
Relative E2 contentb |
log Pc | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Position(s) | Moiet(ies) | Type | Lengtha | |||||
| Estradiol | – | – | – | – | 1.00 | 1.00 | 4.0 | |
| Estradiol acetate | C3 | Ethanoic acid | Straight-chain fatty acid | 2 | 1.15 | 0.87 | 4.2 | |
| Estradiol benzoate | C3 | Benzoic acid | Aromatic fatty acid | – (~4–5) | 1.38 | 0.72 | 4.7 | |
| Estradiol dipropionate | C3, C17β | Propanoic acid (×2) | Straight-chain fatty acid | 3 (×2) | 1.41 | 0.71 | 4.9 | |
| Estradiol valerate | C17β | Pentanoic acid | Straight-chain fatty acid | 5 | 1.31 | 0.76 | 5.6–6.3 | |
| Estradiol benzoate butyrate | C3, C17β | Benzoic acid, butyric acid | Mixed fatty acid | – (~6, 2) | 1.64 | 0.61 | 6.3 | |
| Estradiol cypionate | C17β | Cyclopentylpropanoic acid | Cyclic fatty acid | – (~6) | 1.46 | 0.69 | 6.9 | |
| Estradiol enanthate | C17β | Heptanoic acid | Straight-chain fatty acid | 7 | 1.41 | 0.71 | 6.7–7.3 | |
| Estradiol dienanthate | C3, C17β | Heptanoic acid (×2) | Straight-chain fatty acid | 7 (×2) | 1.82 | 0.55 | 8.1–10.4 | |
| Estradiol undecylate | C17β | Undecanoic acid | Straight-chain fatty acid | 11 | 1.62 | 0.62 | 9.2–9.8 | |
| Estradiol stearate | C17β | Octadecanoic acid | Straight-chain fatty acid | 18 | 1.98 | 0.51 | 12.2–12.4 | |
| Estradiol distearate | C3, C17β | Octadecanoic acid (×2) | Straight-chain fatty acid | 18 (×2) | 2.96 | 0.34 | 20.2 | |
| Estradiol sulfate | C3 | Sulfuric acid | Water-soluble conjugate | – | 1.29 | 0.77 | 0.3–3.8 | |
| Estradiol glucuronide | C17β | Glucuronic acid | Water-soluble conjugate | – | 1.65 | 0.61 | 2.1–2.7 | |
| Estramustine phosphated | C3, C17β | Normustine, phosphoric acid | Water-soluble conjugate | – | 1.91 | 0.52 | 2.9–5.0 | |
| Polyestradiol phosphatee | C3–C17β | Phosphoric acid | Water-soluble conjugate | – | 1.23f | 0.81f | 2.9g | |
| Footnotes: a = Length of ester in carbon atoms for straight-chain fatty acids or approximate length of ester in carbon atoms for aromatic or cyclic fatty acids. b = Relative estradiol content by weight (i.e., relative estrogenic exposure). c = Experimental or predicted octanol/water partition coefficient (i.e., lipophilicity/hydrophobicity). Retrieved from PubChem, ChemSpider, and DrugBank. d = Also known as estradiol normustine phosphate. e = Polymer of estradiol phosphate (~13 repeat units). f = Relative molecular weight or estradiol content per repeat unit. g = log P of repeat unit (i.e., estradiol phosphate). Sources: See individual articles. |
History[edit]
Estradiol was first discovered and synthesized in 1933 via reduction of estrone.[28] Subsequently, estradiol was isolated for the first time in 1935.[27][181] It was also originally known as dihydroxyestrin, dihydrofolliculin, or alpha-estradiol.[170][182]
Estradiol was first introduced for medical use, in the form of estradiol benzoate, a short-acting ester prodrug of estradiol administered by intramuscular injection in oil solution, under the brand name Progynon B in 1933.[29][30][31][183] Estradiol itself was also marketed in the 1930s and 1940s in the form of oral tablets and solutions, vaginal suppositories, and topical ointments under a variety of brand names including Dimenformon, Gynoestryl, Ovocyclin, Progynon, and Progynon DH.[184][170][185][182][186][187][188] Marketed vaginal estradiol suppositories were also used rectally.[189] Estradiol dipropionate, another short-acting ester of estradiol in oil solution for use by intramuscular injection, was marketed under the brand name Di-Ovocylin by 1939.[190][184] In contrast to estrone, estradiol was never marketed in oil solution for intramuscular injection.[191][188][192][193][184][170][185][182][186][187] This is attributable to its short duration of action and the availability of longer-acting estradiol esters like estradiol benzoate and estradiol dipropionate.[191][194]
Delivery of estrogens by nasal spray was studied in 1929,[183][195] and an estradiol nasal spray for local use was marketed by Schering under the brand name Progynon DH Nasal Spray by 1941.[196][197] Sublingual administration of estradiol was first described in the early 1940s.[198][199][200] Buccal estradiol tablets were marketed by Schering under the brand name Progynon Buccal Tablets by 1949.[201] Estradiol tablets for use by the sublingual route were marketed under the brand name Estradiol Membrettes in 1950,[202][203][204][205] as well as under the brand name Diogynets by 1952.[206][207][208] Longer-acting esters of estradiol in oil solution like estradiol valerate (Delestrogen, Progynon Depot), estradiol cypionate (Depo-Estradiol), and estradiol undecylate (Delestrec, Progynon Depot 100), as well as the polymeric estradiol ester polyestradiol phosphate in aqueous solution (Estradurin), were developed and introduced for use by intramuscular injection in the 1950s.[169][168][209][210]
Due to poor absorption and low potency relative to other estrogens, oral estradiol was not widely used as late as the early 1970s.[211] Instead, synthetic and animal-derived estrogens like conjugated estrogens, ethinylestradiol, and diethylstilbestrol were typically used by the oral route.[211] In 1966, oral estradiol valerate was introduced by Schering for medical use under the brand name Progynova.[32][33][212][213] Esterification of estradiol, as in estradiol valerate, was believed to improve its metabolic stability with oral administration.[11][6] Studies in the 1960s showed that micronization of steroids such as spironolactone and norethisterone acetate improved their absorption and oral potency by several-fold.[214][215][216][217][218] In 1972, micronization of estradiol was studied in women and was likewise found to improve the absorption and potency of estradiol by the oral route.[211] Subsequently, oral micronized estradiol was introduced for medical use in the United States under the brand name Estrace in 1975.[34][failed verification] However, oral micronized estradiol valerate had been introduced by Schering in 1968.[219] Oral micronized estradiol and oral estradiol valerate have similar bioavailability and are both now widely used throughout the world.[11][6]
After the introduction of oral micronized estradiol, vaginal and intranasal micronized estradiol were evaluated in 1977 and both subsequently introduced.[220][11]
The first transdermal estradiol gel, a hydroalcoholic gel known as EstroGel, was initially described in 1980 and was introduced in Europe around 1981.[221] Transdermal estradiol gel did not become available in the United States until 2004, when EstroGel was introduced in this country as well.[221] A transdermal estradiol emulsion, Estrasorb, was marketed in the United States in 2003 as well.[221] One of the earliest reports of transdermal estradiol patches was published in 1983.[221][222] Estraderm, a reservoir patch and the first transdermal estradiol patch to be marketed, was introduced in Europe in 1985 and in the United States in 1986.[223][224] The first transdermal matrix estradiol patches to be introduced were Climara and Vivelle between 1994 and 1996, and were followed by many others.[221][225]
Ethinylestradiol, a synthetic derivative of estradiol, was synthesized from estradiol by Inhoffen and Hohlweg in 1938 and was introduced for oral use by Schering in the United States under the brand name Estinyl in 1943.[226][227] Starting in the 1950s, ethinylestradiol became widely used in birth control pills.[226] Estradiol-containing birth control pills were initially studied in the 1970s, with the first report published in 1977.[228][229] Development of birth control pills containing estradiol was motivated by the thrombotic risks of ethinylestradiol that were uncovered in the 1960s and 1970s.[230][231][232][229] More than 15 attempts were made at development of an estradiol-containing birth control pill starting in the 1970s, but were unsuccessful due to unacceptable menstrual bleeding patterns.[229] Estradiol valerate/cyproterone acetate (Femilar) was introduced for use as a birth control pill in Finland in 1993, but was never marketed elsewhere.[233] Subsequently, estradiol valerate/dienogest (Natazia, Qlaira) was marketed as a birth control pill in 2008[234] and estradiol/nomegestrol acetate (Naemis, Zoely) was introduced in 2012.[127]
Society and culture[edit]
Generic names[edit]
Estradiol is the generic name of estradiol in American English and its INNTooltip INN, USANTooltip United States Adopted Name, USPTooltip United States Pharmacopeia, BANTooltip British Approved Name, DCFTooltip Dénomination Commune Française, and JANTooltip Japanese Accepted Name.[235][169][168][236][237] Estradiolo is the name of estradiol in Italian and the DCITTooltip Denominazione Comune Italiana[235] and estradiolum is its name in Latin, whereas its name remains unchanged as estradiol in Spanish, Portuguese, French, and German.[235][169] Oestradiol was the former BANTooltip British Approved Name of estradiol and its name in British English,[236] but the spelling was eventually changed to estradiol.[235] When estradiol is provided in its hemihydrate form, its INNTooltip INN is estradiol hemihydrate.[169]
Brand names[edit]
Estradiol is marketed under a large number of brand names throughout the world.[169][235] Examples of major brand names in which estradiol has been marketed in include Climara, Climen, Dermestril, Divigel, Estrace, Natifa, Estraderm, Estraderm TTS, Estradot, Estreva, Estrimax, Estring, Estrofem, EstroGel, Evorel, Fem7 (or FemSeven), Imvexxy, Menorest, Oesclim, OestroGel, Sandrena, Systen, and Vagifem.[169][235] Estradiol valerate is marketed mainly as Progynova and Progynon-Depot, while it is marketed as Delestrogen in the U.S.[169][175][failed verification] Estradiol cypionate is used mainly in the U.S. and is marketed under the brand name Depo-Estradiol.[169][175][failed verification] Estradiol acetate is available as Femtrace, Femring, and Menoring.[175][failed verification]
Estradiol is also widely available in combination with progestogens.[235] It is available in combination with norethisterone acetate under the major brand names Activelle, Cliane, Estalis, Eviana, Evorel Conti, Evorel Sequi, Kliogest, Novofem, Sequidot, and Trisequens; with drospirenone as Angeliq; with dydrogesterone as Femoston, Femoston Conti; and with nomegestrol acetate as Zoely.[235] Estradiol valerate is available with cyproterone acetate as Climen; with dienogest as Climodien and Qlaira; with norgestrel as Cyclo-Progynova and Progyluton; with levonorgestrel as Klimonorm; with medroxyprogesterone acetate as Divina and Indivina; and with norethisterone enantate as Mesigyna and Mesygest.[235] Estradiol cypionate is available with medroxyprogesterone acetate as Cyclo-Provera, Cyclofem, Feminena, Lunelle, and Novafem;[16] estradiol enantate with algestone acetophenide as Deladroxate and Topasel;[235][238] and estradiol benzoate is marketed with progesterone as Mestrolar and Nomestrol.[235]
Estradiol valerate is also widely available in combination with prasterone enantate (DHEA enantate) under the brand name Gynodian Depot.[235]
Slang Names[edit]
Estradiol has a number of humorous nicknames among the transgender community. Among them are titty skittles, breast mints, femme&m’s, antiboyotics,
trans-mission fluid, and the Notorious H.R.T.[239]
Availability[edit]
Estradiol and/or its esters are widely available in countries throughout the world in a variety of formulations.[235][240][241][169][175][failed verification]
United States[edit]
As of November 2016, estradiol is available in the United States in the following forms:[175][failed verification]
- Oral tablets (Femtrace (as estradiol acetate), Gynodiol, Innofem, generics)
- Transdermal patches (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, FemPatch, Menostar, Minivelle, Vivelle, Vivelle-Dot, generics)
- Topical gels (Divigel, Elestrin, EstroGel, Sandrena), emulsions (Estrasorb), and sprays (Evamist)
- Vaginal tablets (Vagifem, generics), creams (Estrace), inserts (Imvexxy), and rings (Estring, Femring (as estradiol acetate))
- Oil solution for intramuscular injection (Delestrogen (as estradiol valerate), Depo-Estradiol (as estradiol cypionate))
Oral estradiol valerate (Progynova) and other esters of estradiol that are used by injection like estradiol benzoate, estradiol enantate, and estradiol undecylate all are not marketed in the U.S.[175][failed verification] Polyestradiol phosphate (Estradurin) was marketed in the U.S. previously but is no longer available.[242]
Estradiol is also available in the U.S. in combination with progestogens for the treatment of menopausal symptoms and as a combined hormonal contraceptive:[175][failed verification]
- Oral oil-filled capsules with progesterone (Bijuva)[243][244]
- Oral tablets with drospirenone (Angeliq) and norethisterone acetate (Activella, Amabelz) and as estradiol valerate with dienogest (Natazia)
- Transdermal patches with levonorgestrel (Climara Pro) and norethisterone acetate (Combipatch)
Estradiol and estradiol esters are also available in custom preparations from compounding pharmacies in the U.S.[245] This includes subcutaneous pellet implants, which are not available in the United States as FDA-approved pharmaceutical drugs.[246] In addition, topical creams that contain estradiol are generally regulated as cosmetics rather than as drugs in the U.S. and hence are also sold over-the-counter and may be purchased without a prescription on the Internet.[247]
Other countries[edit]
Pharmaceutical estradiol subcutaneous pellet implants were formerly available in the United Kingdom and Australia under the brand name Estradiol Implants or Oestradiol Implants (Organon; 25, 50, or 100 mg), but have been discontinued.[169][248][249][250][251] However, an estradiol subcutaneous implant with the brand name Meno-Implant (Organon; 20 mg) continues to be available in the Netherlands.[235][169][252][253] Previously, for instance in the 1970s and 1980s, other subcutaneous estradiol implant products such as Progynon Pellets (Schering; 25 mg) and Estropel Pellets (25 mg; Bartor Pharmacol) were marketed.[254][255][256] It has been said that pharmaceutical estradiol implants have been almost exclusively used in the United Kingdom.[257] Subcutaneous estradiol implants are also available as custom compounded products in some countries.[258][246][259]
Cost[edit]
Generic oral estradiol tablets are much less expensive than other forms of estradiol such as transdermal gel and patches and vaginal rings.[260]
Research[edit]
A variety of estradiol-containing combined birth control pills were studied but never marketed.[233] In addition, a variety of estradiol-containing combined injectable contraceptives were studied but never marketed.[16][261][262][263][264]
Estradiol has been studied in the treatment of postpartum depression and postpartum psychosis.[265][266][267][268][269]
Estrogens such as estradiol appear to improve sexual desire and function in women.[270][271] However, the available evidence overall does not support the use of estradiol and other estrogens for improving sexual desire and function in women as of 2016.[271] An exception is the use of estrogens to treat vaginal atrophy.[271]
Estrogen therapy has been proposed as a potential treatment for autism but clinical studies are needed.[272]
References[edit]
- ^ Ford SM, Roach SS (7 October 2013). Roach’s Introductory Clinical Pharmacology. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 525–. ISBN 978-1-4698-3214-2.
- ^ Hochadel M (1 April 2015). Mosby’s Drug Reference for Health Professions. Elsevier Health Sciences. pp. 602–. ISBN 978-0-323-31103-8.
- ^ «Imvexxy Product information». Health Canada. 25 April 2012. Archived from the original on 6 June 2022. Retrieved 5 June 2022.
- ^ «Active substance: estradiol (except cream/balm/emulsion for application in female genital area)» (PDF). List of nationally authorised medicinal products. European Medicines Agency. Archived (PDF) from the original on 10 June 2022. Retrieved 10 June 2022.
- ^ a b c d e f g Stanczyk FZ, Archer DF, Bhavnani BR (June 2013). «Ethinyl estradiol and 17β-estradiol in combined oral contraceptives: pharmacokinetics, pharmacodynamics and risk assessment». Contraception. 87 (6): 706–727. doi:10.1016/j.contraception.2012.12.011. PMID 23375353.
- ^ a b c d e Düsterberg B, Nishino Y (December 1982). «Pharmacokinetic and pharmacological features of oestradiol valerate». Maturitas. 4 (4): 315–324. doi:10.1016/0378-5122(82)90064-0. PMID 7169965.
- ^ Falcone T, Hurd WW (2007). Clinical Reproductive Medicine and Surgery. Elsevier Health Sciences. pp. 22, 362, 388. ISBN 978-0-323-03309-1. Archived from the original on 15 April 2021. Retrieved 27 November 2016.
- ^ Price TM, Blauer KL, Hansen M, Stanczyk F, Lobo R, Bates GW (March 1997). «Single-dose pharmacokinetics of sublingual versus oral administration of micronized 17 beta-estradiol». Obstetrics and Gynecology. 89 (3): 340–345. doi:10.1016/S0029-7844(96)00513-3. PMID 9052581. S2CID 71641652.
- ^ Naunton M, Al Hadithy AF, Brouwers JR, Archer DF (2006). «Estradiol gel: review of the pharmacology, pharmacokinetics, efficacy, and safety in menopausal women». Menopause. 13 (3): 517–527. doi:10.1097/01.gme.0000191881.52175.8c. PMID 16735950. S2CID 42748448.
- ^ Sierra-Ramírez JA, Lara-Ricalde R, Lujan M, Velázquez-Ramírez N, Godínez-Victoria M, Hernádez-Munguía IA, et al. (December 2011). «Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics after subcutaneous and intramuscular administration of medroxyprogesterone acetate (25 mg) and estradiol cypionate (5 mg)». Contraception. 84 (6): 565–570. doi:10.1016/j.contraception.2011.03.014. PMID 22078184.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai Kuhl H (August 2005). «Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration» (PDF). Climacteric. 8 (Suppl 1): 3–63. doi:10.1080/13697130500148875. PMID 16112947. S2CID 24616324. Archived (PDF) from the original on 22 August 2016. Retrieved 5 December 2016.
- ^ Oettel M, Schillinger E (6 December 2012). Estrogens and Antiestrogens I: Physiology and Mechanisms of Action of Estrogens and Antiestrogens. Springer Science & Business Media. pp. 121, 226, 235–237. ISBN 978-3-642-58616-3. Archived from the original on 15 December 2020. Retrieved 5 December 2016.
- ^ a b c d e f g Oettel M, Schillinger E (6 December 2012). Estrogens and Antiestrogens II: Pharmacology and Clinical Application of Estrogens and Antiestrogen. Springer Science & Business Media. pp. 163–178, 235–237, 252–253, 261–276, 538–543. ISBN 978-3-642-60107-1. Archived from the original on 14 September 2020. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b c d Christin-Maitre S (2017). «Use of Hormone Replacement in Females with Endocrine Disorders». Hormone Research in Paediatrics. 87 (4): 215–223. doi:10.1159/000457125. PMID 28376481. S2CID 3785166.
- ^ a b c Christin-Maitre S, Laroche E, Bricaire L (January 2013). «A new contraceptive pill containing 17β-estradiol and nomegestrol acetate». Women’s Health. 9 (1): 13–23. doi:10.2217/whe.12.70. PMID 23241152. S2CID 31617961.
- ^ a b c d e Newton JR, D’arcangues C, Hall PE (1994). «A review of «once-a-month» combined injectable contraceptives». Journal of Obstetrics and Gynaecology. 4 (Suppl 1): S1-34. doi:10.3109/01443619409027641. PMID 12290848.
- ^ a b c Wesp LM, Deutsch MB (March 2017). «Hormonal and Surgical Treatment Options for Transgender Women and Transfeminine Spectrum Persons». The Psychiatric Clinics of North America. 40 (1): 99–111. doi:10.1016/j.psc.2016.10.006. PMID 28159148.
- ^ a b Ali Shah SI (2015). «Emerging potential of parenteral estrogen as androgen deprivation therapy for prostate cancer». South Asian Journal of Cancer. 4 (2): 95–97. doi:10.4103/2278-330X.155699. PMC 4418092. PMID 25992351.
- ^ a b c d Coelingh Bennink HJ, Verhoeven C, Dutman AE, Thijssen J (January 2017). «The use of high-dose estrogens for the treatment of breast cancer». Maturitas. 95: 11–23. doi:10.1016/j.maturitas.2016.10.010. PMID 27889048.
- ^ a b c d e f g h i j k Warner Chilcott (March 2005). «ESTRACE TABLETS, (estradiol tablets, USP)» (PDF). fda.gov. Archived (PDF) from the original on 1 March 2017. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b Richard P. Pohanish (2011). Sittig’s Handbook of Toxic and Hazardous Chemicals and Carcinogens. William Andrew. pp. 1167–. ISBN 978-1-4377-7869-4. Archived from the original on 6 May 2020. Retrieved 29 June 2018.
- ^ a b Cecil RL, Bennett JC, Plum F (1996). Cecil Textbook of Medicine. Saunders. ISBN 978-0-7216-3575-0.
Estrogen excess in men causes inhibition of gonadotropin secretion and secondary hypogonadism. Estrogen excess may result from either exogenous administration of estrogens or estrogenic substances (e.g., diethylstilbestrol administration […]
- ^ Yang Z, Hu Y, Zhang J, Xu L, Zeng R, Kang D (February 2017). «Estradiol therapy and breast cancer risk in perimenopausal and postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis». Gynecological Endocrinology. 33 (2): 87–92. doi:10.1080/09513590.2016.1248932. PMID 27898258. S2CID 205631264.
- ^ Lambrinoudaki I (April 2014). «Progestogens in postmenopausal hormone therapy and the risk of breast cancer». Maturitas. 77 (4): 311–317. doi:10.1016/j.maturitas.2014.01.001. PMID 24485796.
- ^ a b c Stege R, Carlström K, Collste L, Eriksson A, Henriksson P, Pousette A (1988). «Single drug polyestradiol phosphate therapy in prostatic cancer». American Journal of Clinical Oncology. 11 (Suppl 2): S101–S103. doi:10.1097/00000421-198801102-00024. PMID 3242384. S2CID 32650111.
- ^ a b c Ockrim JL, Lalani EN, Laniado ME, Carter SS, Abel PD (May 2003). «Transdermal estradiol therapy for advanced prostate cancer—forward to the past?». The Journal of Urology. 169 (5): 1735–1737. doi:10.1097/01.ju.0000061024.75334.40. PMID 12686820.
- ^ a b c d Parl FF (2000). Estrogens, Estrogen Receptor and Breast Cancer. IOS Press. pp. 4, 111. ISBN 978-0-9673355-4-4. Archived from the original on 6 May 2020. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b c Lauritzen C, Studd JW (22 June 2005). Current Management of the Menopause. CRC Press. pp. 44, 95–98, 488. ISBN 978-0-203-48612-2. Archived from the original on 6 May 2020. Retrieved 11 June 2019.
- ^ a b Kaufman C (1933). «Die Behandlung der Amenorrhöe mit Hohen Dosen der Ovarialhormone». Klinische Wochenschrift. 12 (40): 1557–1562. doi:10.1007/BF01765673. ISSN 0023-2173. S2CID 25856898.
- ^ a b Buschbeck H (2009). «Neue Wege der Hormontherapie in der Gynäkologie» [New ways of hormonal therapy in gynecology]. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 60 (11): 389–393. doi:10.1055/s-0028-1129842. ISSN 0012-0472. S2CID 72668930.
- ^ a b Biskind MS (1935). «Commercial Glandular Products». Journal of the American Medical Association. 105 (9): 667. doi:10.1001/jama.1935.92760350007009a. ISSN 0002-9955.
Progynon-B, Schering Corporation: This is crystalline hydroxyestrin benzoate obtained by hydrogenation of theelin and subsequent conversion to the benzoate. […] Progynon-B is marketed in ampules containing 1 cc. of a sesame oil solution of hydroxyestrin benzoate of either 2,500, 5,000, 10,000 or 50,000 international units.
- ^ a b «Neue Spezialitäten». Klinische Wochenschrift. 44 (23): 1381. 1966. doi:10.1007/BF01747900. ISSN 0023-2173. S2CID 20357182.
NEUE SPEZIALITATEN […] Progynova. 1 Dragee enthält 2 mg Oestradiolvalerinat (Klimakterium). Hersteller: Schering AG, Berlin 65.
- ^ a b Dapunt O (September 1967). «[The management of climacteric disorders using estradiol valerate (Progynova)]» [The management of climacteric disorders using estradiol valerate (Progynova)]. Medizinische Klinik (in German). 62 (35): 1356–61 passim. PMID 5593020.
- ^ a b c d «Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs». Archived from the original on 6 May 2020. Retrieved 27 November 2016.
- ^ «The Top 300 of 2020». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
- ^ «Estradiol — Drug Usage Statistics». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
- ^ «First Generic Drug Approvals 2022». U.S. Food and Drug Administration. 17 October 2022. Retrieved 28 November 2022.
- ^ «Competitive Generic Therapy Approvals». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 29 June 2023. Archived from the original on 29 June 2023. Retrieved 29 June 2023.
- ^ «First Generic Drug Approvals 2023». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 30 May 2023. Archived from the original on 30 June 2023. Retrieved 30 June 2023.
- ^ Notelovitz M, Lenihan JP, McDermott M, Kerber IJ, Nanavati N, Arce J (May 2000). «Initial 17beta-estradiol dose for treating vasomotor symptoms». Obstetrics and Gynecology. 95 (5): 726–731. doi:10.1016/s0029-7844(99)00643-2. PMID 10775738. S2CID 42621608.
- ^ Wiegratz I, Kuhl H (2007). «Praxis der Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause» [Practice of peri- and postmenopausal hormone therapy]. Gynäkologische Endokrinologie. 5 (3): 141–149. doi:10.1007/s10304-007-0194-9. ISSN 1610-2894. S2CID 27130717.
- ^ Mutschler E, Schäfer-Korting M (2001). Arzneimittelwirkungen (in German) (8 ed.). Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. pp. 434, 444. ISBN 978-3-8047-1763-3.
- ^ Whedon JM, KizhakkeVeettil A, Rugo NA, Kieffer KA (January 2017). «Bioidentical Estrogen for Menopausal Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis». Journal of Women’s Health. 26 (1): 18–28. doi:10.1089/jwh.2015.5628. PMID 27603786.
- ^ Matthews D, Bath L, Högler W, Mason A, Smyth A, Skae M (October 2017). «Hormone supplementation for pubertal induction in girls» (PDF). Archives of Disease in Childhood. 102 (10): 975–980. doi:10.1136/archdischild-2016-311372. PMID 28446424. S2CID 39539979. Archived (PDF) from the original on 10 March 2020. Retrieved 16 August 2019.
- ^ a b c Rosenthal L, Burchum J (17 February 2017). Lehne’s Pharmacotherapeutics for Advanced Practice Providers — E-Book. Elsevier Health Sciences. pp. 524–. ISBN 978-0-323-44779-9. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 3 July 2018.
- ^ a b World Professional Association for Transgender Health (September 2011), Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People, Seventh Version (PDF), archived from the original (PDF) on 6 January 2016
- ^ Evans G, Sutton EL (May 2015). «Oral contraception». The Medical Clinics of North America. 99 (3): 479–503. doi:10.1016/j.mcna.2015.01.004. PMID 25841596.
- ^ Glasier A (2010). «Contraception». In Jameson JL, De Groot LJ (eds.). Endocrinology (6th ed.). Philadelphia: Saunders Elsevier. pp. 2417–2427. ISBN 978-1-4160-5583-9.
- ^ a b c d e f g Lycette JL, Bland LB, Garzotto M, Beer TM (December 2006). «Parenteral estrogens for prostate cancer: can a new route of administration overcome old toxicities?». Clinical Genitourinary Cancer. 5 (3): 198–205. doi:10.3816/CGC.2006.n.037. PMID 17239273.
- ^ Cox RL, Crawford ED (December 1995). «Estrogens in the treatment of prostate cancer». The Journal of Urology. 154 (6): 1991–1998. doi:10.1016/S0022-5347(01)66670-9. PMID 7500443.
- ^ Altwein J (1983). «Controversial Aspects of Hormone Manipulation in Prostatic Carcinoma». Cancer of the Prostate and Kidney. pp. 305–316. doi:10.1007/978-1-4684-4349-3_38. ISBN 978-1-4684-4351-6.
- ^ Ockrim JL, Lalani EN, Kakkar AK, Abel PD (August 2005). «Transdermal estradiol therapy for prostate cancer reduces thrombophilic activation and protects against thromboembolism». The Journal of Urology. 174 (2): 527–33, discussion 532–3. doi:10.1097/01.ju.0000165567.99142.1f. PMID 16006886.
- ^ a b c d e Hong WK, Holland JF (2010). Holland-Frei Cancer Medicine 8. PMPH-USA. pp. 753–. ISBN 978-1-60795-014-1. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ a b c d Scherr DS, Pitts WR (November 2003). «The nonsteroidal effects of diethylstilbestrol: the rationale for androgen deprivation therapy without estrogen deprivation in the treatment of prostate cancer». The Journal of Urology. 170 (5): 1703–1708. doi:10.1097/01.ju.0000077558.48257.3d. PMID 14532759.
- ^ a b c Coss CC, Jones A, Parke DN, Narayanan R, Barrett CM, Kearbey JD, et al. (March 2012). «Preclinical characterization of a novel diphenyl benzamide selective ERα agonist for hormone therapy in prostate cancer». Endocrinology. 153 (3): 1070–1081. doi:10.1210/en.2011-1608. PMID 22294742.
- ^ von Schoultz B, Carlström K, Collste L, Eriksson A, Henriksson P, Pousette A, Stege R (1989). «Estrogen therapy and liver function—metabolic effects of oral and parenteral administration». The Prostate. 14 (4): 389–395. doi:10.1002/pros.2990140410. PMID 2664738. S2CID 21510744.
- ^ a b c Ockrim J, Lalani EN, Abel P (October 2006). «Therapy Insight: parenteral estrogen treatment for prostate cancer—a new dawn for an old therapy». Nature Clinical Practice. Oncology. 3 (10): 552–563. doi:10.1038/ncponc0602. PMID 17019433. S2CID 6847203.
- ^ Wibowo E, Schellhammer P, Wassersug RJ (January 2011). «Role of estrogen in normal male function: clinical implications for patients with prostate cancer on androgen deprivation therapy». The Journal of Urology. 185 (1): 17–23. doi:10.1016/j.juro.2010.08.094. PMID 21074215.
- ^ a b c Thomas JA, Keenan EJ (6 December 2012). Principles of Endocrine Pharmacology. Springer Science & Business Media. pp. 148–. ISBN 978-1-4684-5036-1.
- ^ Miller WR, Ingle JN (8 March 2002). Endocrine Therapy in Breast Cancer. CRC Press. pp. 49–52. ISBN 978-0-203-90983-6. Archived from the original on 14 January 2017. Retrieved 9 December 2016.
- ^ Ellis MJ, Dehdahti F, Kommareddy A, Jamalabadi-Majidi S, Crowder R, Jeffe DB, et al. (2014). «A randomized phase 2 trial of low dose (6 mg daily) versus high dose (30 mg daily) estradiol for patients with estrogen receptor positive aromatase inhibitor resistant advanced breast cancer». Cancer Research. 69 (2 Supplement): 16. doi:10.1158/0008-5472.SABCS-16. ISSN 0008-5472.
- ^ Palmieri C, Patten DK, Januszewski A, Zucchini G, Howell SJ (January 2014). «Breast cancer: current and future endocrine therapies». Molecular and Cellular Endocrinology. 382 (1): 695–723. doi:10.1016/j.mce.2013.08.001. PMID 23933149. S2CID 3363705.
- ^ «Estradurin (Polyestradiol Phosphate)». Pharmanovia. Archived from the original on 2 January 2018. Retrieved 29 June 2018.
- ^ Ostrowski MJ, Jackson AW (1979). «Polyestradiol phosphate: a preliminary evaluation of its effect on breast carcinoma». Cancer Treatment Reports. 63 (11–12): 1803–1807. PMID 393380.
- ^ Aiman J (6 December 2012). Infertility: Diagnosis and Management. Springer Science & Business Media. pp. 133–134. ISBN 978-1-4613-8265-2.
- ^ Schattman GL, Esteves S, Agarwal A (12 May 2015). Unexplained Infertility: Pathophysiology, Evaluation and Treatment. Springer. pp. 266–. ISBN 978-1-4939-2140-9.
- ^ a b Pinheiro LM, Cândido PD, Moreto TC, Almeida WG, Castro EC (September 2017). «Estradiol use in the luteal phase and its effects on pregnancy rates in IVF cycles with GnRH antagonist: a systematic review». JBRA Assisted Reproduction. 21 (3): 247–250. doi:10.5935/1518-0557.20170046. PMC 5574648. PMID 28837035.
- ^ Labhart A (6 December 2012). Clinical Endocrinology: Theory and Practice. Springer Science & Business Media. pp. 512, 696. ISBN 978-3-642-96158-8.
- ^ a b Juul A (2001). «The effects of oestrogens on linear bone growth». Human Reproduction Update. 7 (3): 303–313. doi:10.1093/humupd/7.3.303. PMID 11392377.
- ^ Albuquerque EV, Scalco RC, Jorge AA (June 2017). «MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Diagnostic and therapeutic approach of tall stature». European Journal of Endocrinology. 176 (6): R339–R353. doi:10.1530/EJE-16-1054. PMID 28274950.
- ^ Upners EN, Juul A (November 2016). «Evaluation and phenotypic characteristics of 293 Danish girls with tall stature: effects of oral administration of natural 17β-estradiol». Pediatric Research. 80 (5): 693–701. doi:10.1038/pr.2016.128. PMID 27410906. S2CID 24233612.
- ^ a b c d Göretzlehner G, Lauritzen C, Römer T, Rossmanith W (1 January 2012). Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie. Walter de Gruyter. pp. 385–. ISBN 978-3-11-024568-4. Archived from the original on 6 October 2021. Retrieved 22 July 2018.
- ^ a b Mansel RE, Fodstad O, Jiang WG (14 June 2007). Metastasis of Breast Cancer. Springer Science & Business Media. pp. 217–. ISBN 978-1-4020-5866-0. Archived from the original on 1 December 2016. Retrieved 22 July 2018.
- ^ a b c d Hartmann BW, Laml T, Kirchengast S, Albrecht AE, Huber JC (April 1998). «Hormonal breast augmentation: prognostic relevance of insulin-like growth factor-I». Gynecological Endocrinology. 12 (2): 123–127. doi:10.3109/09513599809024960. PMID 9610425.
- ^ a b c d Lauritzen C (1980). «Hormonkur kann hypoplastischer Mamma aufhelfen» [Hormone therapy can help hypoplastic breasts]. Selecta (in German). Planegg: Selecta-Verlag. 22 (43): 3798–3801. ISSN 0582-4877. OCLC 643821347.
- ^ Kaiser R, Leidenberger FA (1991). Hormonbehandlung in der gynäkologischen Praxis (6 ed.). Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag. pp. 138–139. ISBN 978-3133574075.
- ^ a b c Begemann MJ, Dekker CF, van Lunenburg M, Sommer IE (November 2012). «Estrogen augmentation in schizophrenia: a quantitative review of current evidence». Schizophrenia Research. 141 (2–3): 179–184. doi:10.1016/j.schres.2012.08.016. PMID 22998932. S2CID 40584474.
- ^ a b Kulkarni J, Gavrilidis E, Wang W, Worsley R, Fitzgerald PB, Gurvich C, et al. (June 2015). «Estradiol for treatment-resistant schizophrenia: a large-scale randomized-controlled trial in women of child-bearing age». Molecular Psychiatry. 20 (6): 695–702. doi:10.1038/mp.2014.33. PMID 24732671. S2CID 30322760.
- ^ a b Brzezinski A, Brzezinski-Sinai NA, Seeman MV (May 2017). «Treating schizophrenia during menopause». Menopause. 24 (5): 582–588. doi:10.1097/GME.0000000000000772. PMID 27824682. S2CID 3452898.
- ^ McGregor C, Riordan A, Thornton J (October 2017). «Estrogens and the cognitive symptoms of schizophrenia: Possible neuroprotective mechanisms». Frontiers in Neuroendocrinology. 47: 19–33. doi:10.1016/j.yfrne.2017.06.003. PMID 28673758. S2CID 43291520.
- ^ a b de Boer J, Prikken M, Lei WU, Begemann M, Sommer I (January 2018). «The effect of raloxifene augmentation in men and women with a schizophrenia spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis». npj Schizophrenia. 4 (1): 1. doi:10.1038/s41537-017-0043-3. PMC 5762671. PMID 29321530.
- ^ a b Khan MM (July 2016). «Neurocognitive, Neuroprotective, and Cardiometabolic Effects of Raloxifene: Potential for Improving Therapeutic Outcomes in Schizophrenia». CNS Drugs. 30 (7): 589–601. doi:10.1007/s40263-016-0343-6. PMID 27193386. S2CID 22284610.
- ^ Owens SJ, Murphy CE, Purves-Tyson TD, Weickert TW, Shannon Weickert C (February 2018). «Considering the role of adolescent sex steroids in schizophrenia». Journal of Neuroendocrinology. 30 (2): e12538. doi:10.1111/jne.12538. PMID 28941299. S2CID 3391650.
- ^ a b Guay DR (January 2009). «Drug treatment of paraphilic and nonparaphilic sexual disorders». Clinical Therapeutics. 31 (1): 1–31. doi:10.1016/j.clinthera.2009.01.009. PMID 19243704.
- ^ a b Morgan HG, Morgan MH (1984). Aids to Psychiatry. Churchill Livingstone. p. 75. ISBN 978-0-443-02613-3.
Treatment of sexual offenders. Hormone therapy. […] Oestrogens may cause breast hypertrophy, testicular atrophy, osteoporosis (oral ethinyl oestradiol 0.01-0.05 mg/day causes least nausea). Depot preparation: oestradiol [undecyleate] 50-100mg once every 3–4 weeks. Benperidol or butyrophenone and the antiandrogen cyproterone acetate also used.
- ^ a b Chatz TL (June 1972). «Recognizing and Treating Dangerous Sex Offenders». International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology. 16 (2): 109–115. doi:10.1177/0306624X7201600202. eISSN 1552-6933. ISSN 0306-624X. S2CID 74365268.
- ^ «Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products». United States Food and Drug Administration. Retrieved 26 July 2018.
- ^ Lobo RA (5 June 2007). Treatment of the Postmenopausal Woman: Basic and Clinical Aspects. Academic Press. pp. 177, 217–226, 770–771. ISBN 978-0-08-055309-2.
- ^ Falcone T, Hurd WW (14 June 2017). Clinical Reproductive Medicine and Surgery: A Practical Guide. Springer. pp. 179–. ISBN 978-3-319-52210-4.
- ^ Becker KL (2001). Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 889, 1059–1060, 2153. ISBN 978-0-7817-1750-2.
- ^ Kleemann A, Engel J, Kutscher B, Reichert D (14 May 2014). Pharmaceutical Substances, 5th Edition, 2009: Syntheses, Patents and Applications of the most relevant APIs. Thieme. pp. 1167–1174. ISBN 978-3-13-179525-0.
- ^ Muller (19 June 1998). European Drug Index: European Drug Registrations, Fourth Edition. CRC Press. pp. 276, 454–455, 566–567. ISBN 978-3-7692-2114-5.
- ^ Krishna UR, Sheriar NK (1996). Menopause. Orient Blackswan. pp. 70–. ISBN 978-81-250-0910-8.
- ^ «NNR: Products Recently Accepted by the A. M. A. Council on Pharmacy and Chemistry». Journal of the American Pharmaceutical Association (Practical Pharmacy ed.). 10 (11): 692–694. 1949. doi:10.1016/S0095-9561(16)31995-8. ISSN 0095-9561.
- ^ «AERODIOL (Oestradiol hemihydrate 150 micrograms/actuation)» (PDF). Servier Laboratories (Aust) Pty Ltd.
- ^ «Estradiol». Drugs.com.
- ^ Sahin FK, Koken G, Cosar E, Arioz DT, Degirmenci B, Albayrak R, Acar M (2008). «Effect of Aerodiol administration on ocular arteries in postmenopausal women». Gynecol. Endocrinol. 24 (4): 173–7. doi:10.1080/09513590701807431. PMID 18382901.
300 μg 17β-estradiol (Aerodiol®; Servier, Chambrayles-Tours, France) was administered via the nasal route by a gynecologist. This product is unavailable after March 31, 2007 because its manufacturing and marketing are being discontinued.
- ^ Plouffe Jr L, Ravnikar VA, Speroff L, Watts NB (6 December 2012). Comprehensive Management of Menopause. Springer Science & Business Media. pp. 271–. ISBN 978-1-4612-4330-4.
- ^ University of California (1868-1952) (1952). Hospital Formulary and Compendium of Useful Information. University of California Press. pp. 49–. GGKEY:2UAAZRZ5LN0.
{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link) - ^ Leidenberger FA (17 April 2013). Klinische Endokrinologie für Frauenärzte. Springer-Verlag. pp. 527–. ISBN 978-3-662-08110-5.
- ^ a b Lemke TL, Williams DA (24 January 2012). Foye’s Principles of Medicinal Chemistry. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1419–. ISBN 978-1-60913-345-0. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 29 June 2018.
- ^ a b c d Mikkola A, Ruutu M, Aro J, Rannikko S, Salo J (1999). «The role of parenteral polyestradiol phosphate in the treatment of advanced prostatic cancer on the threshold of the new millennium». Annales Chirurgiae et Gynaecologiae. 88 (1): 18–21. PMID 10230677.
- ^ a b c Lauritzen C (September 1990). «Clinical use of oestrogens and progestogens». Maturitas. 12 (3): 199–214. doi:10.1016/0378-5122(90)90004-P. PMID 2215269.
- ^ Laurtizen C (2001). «Hormone Substitution Before, During and After Menopause» (PDF). In Fisch FH (ed.). Menopause – Andropause: Hormone Replacement Therapy Through the Ages. Krause & Pachernegg: Gablitz. pp. 67–88. ISBN 978-3-901299-34-6. Archived (PDF) from the original on 10 May 2018. Retrieved 11 June 2019.
- ^ Midwinter A (1976). «Contraindications to estrogen therapy and management of the menopausal syndrome in these cases». In Campbell S (ed.). The Management of the Menopause & Post-Menopausal Years: The Proceedings of the International Symposium held in London 24–26 November 1975 Arranged by the Institute of Obstetrics and Gynaecology, The University of London. MTP Press Limited. pp. 377–382. doi:10.1007/978-94-011-6165-7_33. ISBN 978-94-011-6167-1.
- ^ Pfizer (August 2008). «ESTRING (estradiol vaginal ring)» (PDF). Archived from the original (PDF) on 17 January 2010. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b Rovinski D, Ramos RB, Fighera TM, Casanova GK, Spritzer PM (August 2018). «Risk of venous thromboembolism events in postmenopausal women using oral versus non-oral hormone therapy: A systematic review and meta-analysis». Thrombosis Research. 168: 83–95. doi:10.1016/j.thromres.2018.06.014. PMID 29936403. S2CID 49421543.
- ^ a b c d Scarabin PY (August 2018). «Progestogens and venous thromboembolism in menopausal women: an updated oral versus transdermal estrogen meta-analysis». Climacteric. 21 (4): 341–345. doi:10.1080/13697137.2018.1446931. PMID 29570359. S2CID 4229701.
- ^ a b c d e Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J (January 2019). «Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases». BMJ. 364: k4810. doi:10.1136/bmj.k4810. PMC 6326068. PMID 30626577.
- ^ a b c Fruzzetti F, Cagnacci A (2018). «Venous thrombosis and hormonal contraception: what’s new with estradiol-based hormonal contraceptives?». Open Access Journal of Contraception. 9: 75–79. doi:10.2147/OAJC.S179673. PMC 6239102. PMID 30519125.
- ^ a b Roach RE, Lijfering WM, Helmerhorst FM, Cannegieter SC, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A (January 2013). «The risk of venous thrombosis in women over 50 years old using oral contraception or postmenopausal hormone therapy». Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (1): 124–131. doi:10.1111/jth.12060. PMID 23136837. S2CID 22306721.
- ^ Gialeraki A, Valsami S, Pittaras T, Panayiotakopoulos G, Politou M (March 2018). «Oral Contraceptives and HRT Risk of Thrombosis». Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 24 (2): 217–225. doi:10.1177/1076029616683802. PMC 6714678. PMID 28049361.
- ^ a b Scarabin PY (December 2014). «Hormones and venous thromboembolism among postmenopausal women». Climacteric. 17 (Suppl 2): 34–37. doi:10.3109/13697137.2014.956717. PMID 25223916. S2CID 5084606.
- ^ Olié V, Canonico M, Scarabin PY (February 2011). «Postmenopausal hormone therapy and venous thromboembolism». Thrombosis Research. 127 (Suppl 3): S26–S29. doi:10.1016/S0049-3848(11)70008-1. PMID 21262434.
- ^ a b c Bińkowska M (October 2014). «Menopausal hormone therapy and venous thromboembolism». Przeglad Menopauzalny = Menopause Review. 13 (5): 267–272. doi:10.5114/pm.2014.46468. PMC 4520375. PMID 26327865.
- ^ a b c d e f Beyer-Westendorf J, Bauersachs R, Hach-Wunderle V, Zotz RB, Rott H (October 2018). «Sex hormones and venous thromboembolism — from contraception to hormone replacement therapy». VASA. Zeitschrift für Gefässkrankheiten. 47 (6): 441–450. doi:10.1024/0301-1526/a000726. PMID 30008249. S2CID 51628832.
- ^ Phillips I, Shah SI, Duong T, Abel P, Langley RE (2014). «Androgen Deprivation Therapy and the Re-emergence of Parenteral Estrogen in Prostate Cancer». Oncology & Hematology Review. 10 (1): 42–47. doi:10.17925/ohr.2014.10.1.42. PMC 4052190. PMID 24932461.
- ^ Kohli M (January 2006). «Phase II study of transdermal estradiol in androgen-independent prostate carcinoma». Cancer. 106 (1): 234–5, author reply 235. doi:10.1002/cncr.21528. PMID 16284988. S2CID 11047031.
- ^ Horský J, Presl J (1981). «Hormonal Treatment of Disorders of the Menstrual Cycle». In J. Horsky, J. Presl (eds.). Ovarian Function and its Disorders: Diagnosis and Therapy. Springer Science & Business Media. pp. 309–332. doi:10.1007/978-94-009-8195-9_11. ISBN 978-94-009-8195-9. Archived from the original on 18 June 2020. Retrieved 26 December 2019.
- ^ a b c d Connors JM, Middeldorp S (November 2019). «Transgender patients and the role of the coagulation clinician». Journal of Thrombosis and Haemostasis. 17 (11): 1790–1797. doi:10.1111/jth.14626. PMID 31465627. S2CID 201673648.
- ^ Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ (November 2015). «Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 100 (11): 3975–4011. doi:10.1210/jc.2015-2236. PMID 26444994.
- ^ Smith NL, Blondon M, Wiggins KL, Harrington LB, van Hylckama Vlieg A, Floyd JS, et al. (January 2014). «Lower risk of cardiovascular events in postmenopausal women taking oral estradiol compared with oral conjugated equine estrogens». JAMA Internal Medicine. 174 (1): 25–31. doi:10.1001/jamainternmed.2013.11074. PMC 4636198. PMID 24081194.
- ^ a b c d e f g Goldstein Z, Khan M, Reisman T, Safer JD (2019). «Managing the risk of venous thromboembolism in transgender adults undergoing hormone therapy». Journal of Blood Medicine. 10: 209–216. doi:10.2147/JBM.S166780. PMC 6628137. PMID 31372078.
- ^ a b c Davey DA (October 2018). «Menopausal hormone therapy: a better and safer future». Climacteric. 21 (5): 454–461. doi:10.1080/13697137.2018.1439915. PMID 29526116. S2CID 3850275.
- ^ a b c Bateson D, Butcher BE, Donovan C, Farrell L, Kovacs G, Mezzini T, et al. (2016). «Risk of venous thromboembolism in women taking the combined oral contraceptive: A systematic review and meta-analysis». Australian Family Physician. 45 (1): 59–64. PMID 27051991. Archived from the original on 8 April 2021. Retrieved 26 December 2019.
- ^ a b c d «Updated information about the risk of blood clots in women taking birth control pills containing drospirenone». FDA Drug Safety Communicationn. Archived from the original on 27 April 2019. Retrieved 15 January 2022.
- ^ a b Grandi G, Facchinetti F, Bitzer J (August 2017). «Estradiol in hormonal contraception: real evolution or just same old wine in a new bottle?». The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 22 (4): 245–246. doi:10.1080/13625187.2017.1372571. PMID 28902531. S2CID 13776462.
- ^ Khan J, Schmidt RL, Spittal MJ, Goldstein Z, Smock KJ, Greene DN (January 2019). «Venous Thrombotic Risk in Transgender Women Undergoing Estrogen Therapy: A Systematic Review and Metaanalysis». Clinical Chemistry. 65 (1): 57–66. doi:10.1373/clinchem.2018.288316. hdl:11343/240661. PMID 30602475.
- ^ a b L’hermite M, Simoncini T, Fuller S, Genazzani AR (2008). «Could transdermal estradiol + progesterone be a safer postmenopausal HRT? A review». Maturitas. 60 (3–4): 185–201. doi:10.1016/j.maturitas.2008.07.007. PMID 18775609.
- ^ a b Holtorf K (January 2009). «The bioidentical hormone debate: are bioidentical hormones (estradiol, estriol, and progesterone) safer or more efficacious than commonly used synthetic versions in hormone replacement therapy?». Postgraduate Medicine. 121 (1): 73–85. doi:10.3810/pgm.2009.01.1949. PMID 19179815. S2CID 2060730.
- ^ a b Conaway E (March 2011). «Bioidentical hormones: an evidence-based review for primary care providers». The Journal of the American Osteopathic Association. 111 (3): 153–164. PMID 21464264. Archived from the original on 29 June 2018. Retrieved 29 June 2018.
- ^ a b Simon JA (April 2012). «What’s new in hormone replacement therapy: focus on transdermal estradiol and micronized progesterone». Climacteric. 15 (Suppl 1): 3–10. doi:10.3109/13697137.2012.669332. PMID 22432810. S2CID 27797540.
- ^ a b Mueck AO (April 2012). «Postmenopausal hormone replacement therapy and cardiovascular disease: the value of transdermal estradiol and micronized progesterone». Climacteric. 15 (Suppl 1): 11–17. doi:10.3109/13697137.2012.669624. PMID 22432811. S2CID 8100346.
- ^ a b L’Hermite M (August 2013). «HRT optimization, using transdermal estradiol plus micronized progesterone, a safer HRT». Climacteric. 16 (Suppl 1): 44–53. doi:10.3109/13697137.2013.808563. PMID 23848491. S2CID 20401584.
- ^ a b Simon JA (July 2014). «What if the Women’s Health Initiative had used transdermal estradiol and oral progesterone instead?». Menopause. 21 (7): 769–783. doi:10.1097/GME.0000000000000169. PMID 24398406. S2CID 30292136.
- ^ a b L’Hermite M (August 2017). «Bioidentical menopausal hormone therapy: registered hormones (non-oral estradiol ± progesterone) are optimal». Climacteric. 20 (4): 331–338. doi:10.1080/13697137.2017.1291607. PMID 28301216. S2CID 4771048.
- ^ a b Becker KL (2001). Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 889, 1059–1060, 2153. ISBN 978-0-7817-1750-2. Archived from the original on 22 February 2022. Retrieved 3 July 2018.
- ^ «Estradiol» (PDF). Abbott Laboratories. November 2009. Archived from the original (PDF) on 27 November 2021.
- ^ Smith R (1 January 2001). The Endocrinology of Parturition: Basic Science and Clinical Application. Karger Medical and Scientific Publishers. pp. 89–. ISBN 978-3-8055-7195-1.
- ^ Song CS, Kappas A (1968). The influence estrogens, progestins, and pregnancy on the liver. Vitamins & Hormones. Vol. 26. pp. 147–195. doi:10.1016/s0083-6729(08)60754-2. ISBN 9780127098265. PMID 4890101.
- ^ Mueller MN, Kappas A (October 1964). «Estrogen Pharmacology. I. The Influence of Estradiol and Estriol on Hepatic Disposal of Sulfobromophthalein (BSP) in Man». The Journal of Clinical Investigation. 43 (10): 1905–1914. doi:10.1172/JCI105064. PMC 289635. PMID 14236214.
- ^ Cheng ZN, Shu Y, Liu ZQ, Wang LS, Ou-Yang DS, Zhou HH (February 2001). «Role of cytochrome P450 in estradiol metabolism in vitro». Acta Pharmacologica Sinica. 22 (2): 148–154. PMID 11741520.
- ^ Schubert W, Cullberg G, Edgar B, Hedner T (December 1994). «Inhibition of 17 beta-estradiol metabolism by grapefruit juice in ovariectomized women». Maturitas. 20 (2–3): 155–163. doi:10.1016/0378-5122(94)90012-4. PMID 7715468.
- ^ Hormones, Brain and Behavior. Elsevier. 18 June 2002. pp. 759–761. ISBN 978-0-08-053415-2. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 23 July 2018.
- ^ a b Ginsburg ES, Mello NK, Mendelson JH, Barbieri RL, Teoh SK, Rothman M, et al. (December 1996). «Effects of alcohol ingestion on estrogens in postmenopausal women». JAMA. 276 (21): 1747–1751. doi:10.1001/jama.1996.03540210055034. PMID 8940324.
- ^ a b Sarkola T, Mäkisalo H, Fukunaga T, Eriksson CJ (June 1999). «Acute effect of alcohol on estradiol, estrone, progesterone, prolactin, cortisol, and luteinizing hormone in premenopausal women» (PDF). Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 23 (6): 976–982. doi:10.1111/j.1530-0277.1999.tb04215.x. PMID 10397281. Archived from the original (PDF) on 10 June 2022. Retrieved 29 July 2018.
- ^ Leinung MC, Feustel PJ, Joseph J (2018). «Hormonal Treatment of Transgender Women with Oral Estradiol». Transgender Health. 3 (1): 74–81. doi:10.1089/trgh.2017.0035. PMC 5944393. PMID 29756046.
- ^ Soltysik K, Czekaj P (April 2013). «Membrane estrogen receptors — is it an alternative way of estrogen action?». Journal of Physiology and Pharmacology. 64 (2): 129–142. PMID 23756388.
- ^ Prossnitz ER, Barton M (May 2014). «Estrogen biology: new insights into GPER function and clinical opportunities». Molecular and Cellular Endocrinology. 389 (1–2): 71–83. doi:10.1016/j.mce.2014.02.002. PMC 4040308. PMID 24530924.
- ^ Ojasoo T, Raynaud JP (November 1978). «Unique steroid congeners for receptor studies». Cancer Research. 38 (11 Pt 2): 4186–4198. PMID 359134. Archived from the original on 27 November 2020. Retrieved 28 March 2018.
- ^ Ojasoo T, Delettré J, Mornon JP, Turpin-VanDycke C, Raynaud JP (1987). «Towards the mapping of the progesterone and androgen receptors». Journal of Steroid Biochemistry. 27 (1–3): 255–269. doi:10.1016/0022-4731(87)90317-7. PMID 3695484.
- ^ Raynaud JP, Bouton MM, Moguilewsky M, Ojasoo T, Philibert D, Beck G, et al. (January 1980). «Steroid hormone receptors and pharmacology». Journal of Steroid Biochemistry. 12: 143–157. doi:10.1016/0022-4731(80)90264-2. PMID 7421203.
- ^ a b Labhart A (6 December 2012). Clinical Endocrinology: Theory and Practice. Springer Science & Business Media. pp. 548–. ISBN 978-3-642-96158-8. Archived from the original on 3 January 2020. Retrieved 11 November 2018.
- ^ Dietrich JE (18 June 2014). Female Puberty: A Comprehensive Guide for Clinicians. Springer. pp. 53–. ISBN 978-1-4939-0912-4. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ Thornhill R, Gangestad SW (25 September 2008). The Evolutionary Biology of Human Female Sexuality. Oxford University Press. pp. 145–. ISBN 978-0-19-988770-5. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ Raine-Fenning NJ, Brincat MP, Muscat-Baron Y (2003). «Skin aging and menopause : implications for treatment». American Journal of Clinical Dermatology. 4 (6): 371–378. doi:10.2165/00128071-200304060-00001. PMID 12762829. S2CID 20392538.
- ^ Hayward C (31 July 2003). Gender Differences at Puberty. Cambridge University Press. pp. 22–. ISBN 978-0-521-00165-6. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ a b Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM (11 November 2015). Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier Health Sciences. pp. 1105–. ISBN 978-0-323-34157-8. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ a b c Jones RE, Lopez KH (28 September 2013). Human Reproductive Biology. Academic Press. pp. 19–. ISBN 978-0-12-382185-0.
- ^ a b Sloane E (2002). Biology of Women. Cengage Learning. pp. 496–. ISBN 978-0-7668-1142-3. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ a b King TL, Brucker MC (25 October 2010). Pharmacology for Women’s Health. Jones & Bartlett Learning. pp. 1022–. ISBN 978-0-7637-5329-0.
- ^ a b c Lobo RA (5 June 2007). Treatment of the Postmenopausal Woman: Basic and Clinical Aspects. Academic Press. pp. 177, 217–226, 770–771. ISBN 978-0-08-055309-2. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ a b Warshawsky D, Landolph Jr JR (31 October 2005). Molecular Carcinogenesis and the Molecular Biology of Human Cancer. CRC Press. pp. 457–. ISBN 978-0-203-50343-0. Archived from the original on 4 May 2020. Retrieved 9 December 2016.
- ^ Notelovitz M, van Keep PA (6 December 2012). The Climacteric in Perspective: Proceedings of the Fourth International Congress on the Menopause, held at Lake Buena Vista, Florida, October 28–November 2, 1984. Springer Science & Business Media. pp. 397, 399. ISBN 978-94-009-4145-8. Archived from the original on 15 December 2020. Retrieved 27 November 2016.
[…] following the menopause, circulating estradiol levels decrease from a premenopausal mean of 120 pg/ml to only 13 pg/ml.
- ^ Christian C, von Schoultz B (15 March 1994). Hormone Replacement Therapy: Standardized or Individually Adapted Doses?. CRC Press. pp. 9–16, 60. ISBN 978-1-85070-545-1. Archived from the original on 15 December 2020. Retrieved 23 July 2018.
The mean integrated estradiol level during a full 28-day normal cycle is around 80 pg/ml.
- ^ Müller EE, MacLeod RM (6 December 2012). Neuroendocrine Perspectives. Springer Science & Business Media. pp. 121–. ISBN 978-1-4612-3554-5. Archived from the original on 15 December 2020. Retrieved 27 November 2016.
[…] [premenopausal] mean [estradiol] concentration of 150 pg/ml […]
- ^ a b c d Rizk BR, Sallam HN (15 June 2012). Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. pp. 11–. ISBN 978-93-5025-095-2. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 3 July 2018.
- ^ a b c d e f g Elks J (14 November 2014). The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies. Springer. pp. 897–. ISBN 978-1-4757-2085-3.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Index Nominum 2000: International Drug Directory. Taylor & Francis US. 2000. pp. 404–406. ISBN 978-3-88763-075-1. Archived from the original on 7 June 2021. Retrieved 13 September 2012.
- ^ a b c d Fluhmann CF (November 1938). «Estrogenic Hormones: Their Clinical Usage». California and Western Medicine. 49 (5): 362–366. PMC 1659459. PMID 18744783.
- ^ Givens JR, Anderson GD (1981). Endocrinology of Pregnancy: Based on the Proceedings of the Fifth Annual Symposium on Gynecologic Endocrinology, Held March 3-5, 1980 at the University of Tennessee, Memphis, Tennessee. Year Book Medical Publishers. p. 158. ISBN 978-0-8151-3529-6. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 3 July 2018.
Estetrol (E4) is an estrogen with four hydroxyl groups. More specifically, E4, is 15α-hydroxyestriol.
- ^ IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans; World Health Organization; International Agency for Research On Cancer (2007). Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Combined Estrogen-Progestogen Menopausal Therapy. World Health Organization. p. 384. ISBN 978-92-832-1291-1. Archived from the original on 6 June 2013. Retrieved 13 September 2012.
- ^ a b Desai A, Lee M (7 May 2007). Gibaldi’s Drug Delivery Systems in Pharmaceutical Care. ASHP. p. 337. ISBN 978-1-58528-136-7. Archived from the original on 8 June 2013. Retrieved 13 September 2012.
- ^ Wang-Cheng R, Neuner JM, Barnabei VM (2007). Menopause. ACP Press. pp. 91–. ISBN 978-1-930513-83-9. Archived from the original on 10 June 2016. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b c d e f g h «Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products». United States Food and Drug Administration. Archived from the original on 4 November 2016. Retrieved 26 July 2018.
- ^ Lee M, Desai A (2007). Gibaldi’s Drug Delivery Systems in Pharmaceutical Care. ASHP. pp. 336–. ISBN 978-1-58528-136-7. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 22 July 2018.
- ^ Nursing2013 Drug Handbook. Lippincott Williams & Wilkins. 2012. pp. 528–. ISBN 978-1-4511-5023-0. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 22 July 2018.
- ^ Vermeulen A (1975). «Longacting steroid preparations». Acta Clinica Belgica. 30 (1): 48–55. doi:10.1080/17843286.1975.11716973. PMID 1231448.
- ^ Ravery V, Fizazi K, Oudard S, Drouet L, Eymard JC, Culine S, et al. (December 2011). «The use of estramustine phosphate in the modern management of advanced prostate cancer». BJU International. 108 (11): 1782–1786. doi:10.1111/j.1464-410X.2011.10201.x. PMID 21756277. S2CID 33456591.
- ^ Vaudry H, Kah O (25 January 2018). Trends in Comparative Endocrinology and Neurobiology. Frontiers Media SA. pp. 115–. ISBN 978-2-88945-399-3. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 3 July 2018.
- ^ Shoupe D, Haseltine FP (6 December 2012). Contraception. Springer Science & Business Media. pp. 2–. ISBN 978-1-4612-2730-4.
- ^ a b c Reilly WA (November 1941). «Estrogens: Their Use in Pediatrics». California and Western Medicine. 55 (5): 237–239. PMC 1634235. PMID 18746057.
- ^ a b Novak E (1935). «The Therapeutic Use of Estrogenic Substances». JAMA: The Journal of the American Medical Association. 104 (20): 1815. doi:10.1001/jama.1935.92760200002012. ISSN 0098-7484.
Progynon B (Schering), in 1 cc. ampules, of 10,000 or 50,000 international units of hydroxyestrin benzoate in sesame oil.
- ^ a b c Greene RR (1941). «Endocrine Therapy for Gynecologic Disorders». Medical Clinics of North America. 25 (1): 155–168. doi:10.1016/S0025-7125(16)36624-X. ISSN 0025-7125.
- ^ a b Johnstone RW (November 1936). «Sex Hormone Therapy in Gynæcology». Edinburgh Medical Journal. 43 (11): 680–695. PMC 5303355. PMID 29648134.
- ^ a b Fluhmann CF (1944). «Clinical use of extracts from the ovaries». Journal of the American Medical Association. 125 (1): 1. doi:10.1001/jama.1944.02850190003001. ISSN 0002-9955.
- ^ a b Macpherson AI (June 1940). «The Use of Œstrogens in Obstetrics and Gynæcology». Edinburgh Medical Journal. 47 (6): 406–424. PMC 5306594. PMID 29646930.
- ^ a b «Nomenclature of Endocrine Preparations». Journal of the American Medical Association. 123 (6): 351. 1943. doi:10.1001/jama.1943.02840410033009. ISSN 0002-9955.
- ^ Freed SC (1941). «Present Status of Commercial Endocrine Preparations». JAMA: The Journal of the American Medical Association. 117 (14): 1175. doi:10.1001/jama.1941.72820400003010. ISSN 0098-7484.
- ^ Dorr EM, Greene RR (1939). «Treatment of the menopause with estradiol dipropionate». American Journal of Obstetrics and Gynecology. 38 (3): 458–464. doi:10.1016/S0002-9378(39)90763-5. ISSN 0002-9378.
- ^ a b Cantor EB (September 1956). «A survey of estrogens». Postgraduate Medicine. 20 (3): 224–231. doi:10.1080/00325481.1956.11691266. PMID 13359169.
- ^ Jones GF (November 1949). «Physiology and management of the climacteric». California Medicine. 71 (5): 345–348. PMC 1520053. PMID 15390574.
- ^ «NNR: Products Recently Accepted by the A. M. A. Council on Pharmacy and Chemistry». Journal of the American Pharmaceutical Association (Practical Pharmacy Ed.). 10 (11): 692–694. 1949. doi:10.1016/S0095-9561(16)31995-8. ISSN 0095-9561.
- ^ Reifenstein EC (1944). «Endocrinology: A Synopsis of Normal and Pathologic Physiology, Diagnostic Procedures, and Therapy». Medical Clinics of North America. 28 (5): 1232–1276. doi:10.1016/S0025-7125(16)36180-6. ISSN 0025-7125.
- ^ Pratt JP (1932). «Ovarian Therapy». Endocrinology. 16 (1): 45–51. doi:10.1210/endo-16-1-45. ISSN 0013-7227.
- ^ Medical Research Division (1941). Female Sex Hormone Therapy, Part One: The Follicular Hormone: A Clinical Guide. Schering Corporation. pp. 15, 50, 56. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 31 December 2019.
Progynon-DH is α-estradiol, the follicular hormone,1,2,3,4,9 supplied in a variety of preparations suitable for oral and local use, including tablets, solution, ointment, suppositories, and nasal spray. […] PROGYNON-DH Nasal Spray has been prepared especially for use in [the treatment of atrophic rhinitis], the hormone being administered by atomizer twice a day following the usual irrigation. […] Progynon-DH Nasal Spray, α-estradiol in oil, prepared for use in the treatment of atrophic rhinitis, otosclerosis, and kindred disorders; in bottle with atomizer, the solution containing 4800 R.U. (0.4 mg.) in 30 cc.
- ^ Howard ME (1949). Modern Drug Encyclopedia and Therapeutic Index. Drug Publications. p. 696. Archived from the original on 7 June 2020. Retrieved 31 December 2019.
- ^ Walton RP (1944). «Sublingual Administration of Drugs». Journal of the American Medical Association. 124 (3): 138. doi:10.1001/jama.1944.02850030006002. ISSN 0002-9955.
- ^ Corner GW (1944). «The Absorption of Steroid Hormones from the Oral Mucous Membranes, with Special Reference to the Sublingual Administration of Progesterone». American Journal of Obstetrics and Gynecology. 47 (5): 670–677. doi:10.1016/S0002-9378(16)40321-2. ISSN 0002-9378.
- ^ Lisser H, Gordan GS, Aird RB, Arrick MS, Craig LS, Escamilla RF, Goldberg MB (November 1950). «Sublingual or buccal administration of steroidal hormones». Postgraduate Medicine. 8 (5): 393–400. doi:10.1080/00325481.1950.11694030. PMID 14780947.
- ^ «New Prescription Products». Journal of the American Pharmaceutical Association (Practical Pharmacy Ed.). 10 (4): 198–206. 1949. doi:10.1016/S0095-9561(16)31795-9. ISSN 0095-9561.
- ^ Oil, Paint and Drug Reporter. April 1950. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 12 December 2019.
Trade Briefs Wyeth, Inc., Philadelphia, has commenced marketing «Estradiol Membrettes, 0.25 mg.» as an addition to its hormone line.
- ^ American Professional Pharmacist. American Professional Pharmacist, Incorporated. 1950. p. 647. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 12 December 2019.
- ^ Medical Times. Romaine Pierson Pub. 1950. p. 248. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 12 December 2019.
- ^ Welsh AL (1951). Dermatological Formulary: A Guide for Medical Students and Resident Physicians in Dermatology. Educational Publishers. p. 155. Archived from the original on 29 August 2021. Retrieved 12 December 2019.
- ^ Omaha Midwest Clinical Society (1952). Journal.
DIOGYNETS*. Estradiol, U.S.P., Transmucosal Tablets 0.125 mg., 0.25 mg. and 1.0 mg.
- ^ General Practitioner. American Academy of General Practice. April 1954. pp. 168–170. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 12 December 2019.
Diogynets* […] * brand of estradiol transmucosal tablets, scored: 0.125 mg., 0.25 mg. and 1.0 mg., bottles of 50 and 100.
- ^ Allan William Spence (1953). Clinical Endocrinology. Cassell. p. 547. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 15 December 2019.
- ^ William Andrew Publishing (22 October 2013). Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia. Elsevier. ISBN 978-0-8155-1856-3.
- ^ Oriowo MA, Landgren BM, Stenström B, Diczfalusy E (April 1980). «A comparison of the pharmacokinetic properties of three estradiol esters». Contraception. 21 (4): 415–424. doi:10.1016/s0010-7824(80)80018-7. PMID 7389356.
- ^ a b c Martin PL, Burnier AM, Greaney MO (May 1972). «Oral menopausal therapy using 17- micronized estradiol. A preliminary study of effectiveness, tolerance and patient preference». Obstetrics and Gynecology. 39 (5): 771–774. PMID 5023261. Retrieved 1 December 2019.
- ^ Velikay L (March 1968). «[The peroral treatment of the climacteric syndrome with estradiol valerate]» [The peroral treatment of the climacteric syndrome with estradiol valerate]. Wiener Klinische Wochenschrift (in German). 80 (12): 229–233. PMID 5728263.
- ^ Koed J (May 1972). «[Therapy of climacteric deficiency symptoms using progynova]» [Therapy of climacteric deficiency symptoms using Progynova]. Die Medizinische Welt (in German). 23 (22): 834–836. PMID 5045321.
- ^ Dorfman RI (5 December 2016). Steroidal Activity in Experimental Animals and Man. Elsevier Science. pp. 392–. ISBN 978-1-4832-7299-3. Archived from the original on 18 August 2020. Retrieved 15 December 2019.
- ^ Horsky J, Presl J (6 December 2012). Ovarian Function and its Disorders: Diagnosis and Therapy. Springer Science & Business Media. pp. 313–. ISBN 978-94-009-8195-9. Archived from the original on 21 October 2021. Retrieved 8 December 2019.
- ^ Brotherton J (1976). Sex Hormone Pharmacology. Academic Press. p. 34. ISBN 978-0-12-137250-7.
- ^ Gibian H, Kopp R, Kramer M, Neumann F, Richter H (1968). «Effect of particle size on biological activity of norethisterone acetate». Acta Physiologica Latino Americana. 18 (4): 323–326. PMID 5753386.
- ^ He CH, Shi YE, Liao DL, Zhu YH, Xu JQ, Matlin SA, et al. (May 1990). «Comparative cross-over pharmacokinetic study on two types of postcoital contraceptive tablets containing levonorgestrel». Contraception. 41 (5): 557–567. doi:10.1016/0010-7824(90)90064-3. PMID 2112080.
- ^ Kuhl H, Wiegratz I (1 January 2008). Klimakterium, Postmenopause und Hormonsubstitution [Climacteric, Postmenopause and Hormone Replacement] (in German) (4 ed.). UNI-MED-Verlag. p. 18. ISBN 978-3-83742-043-2.
With Progynon Depot-10, an oily solution of 10 mg estradiol valerate, an injection preparation had been available since 1953 and since 1966 coated tablets with estradiol valerate for oral therapy. The first Schering preparation containing micronized estradiol was marketed in 1968 as Progynova 21 (2 mg) and Progynova 21 mite (1 mg).
- ^ Rigg LA, Milanes B, Villanueva B, Yen SS (December 1977). «Efficacy of intravaginal and intranasal administration of micronized estradiol-17beta». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 45 (6): 1261–1264. doi:10.1210/jcem-45-6-1261. PMID 591620.
- ^ a b c d e Yoo JW, Lee CH (May 2006). «Drug delivery systems for hormone therapy». Journal of Controlled Release. 112 (1): 1–14. doi:10.1016/j.jconrel.2006.01.021. PMID 16530874.
Transdermal gels. The first system used for estrogen delivery through skin was the application of estrogen dissolved into a water–alcohol solvent in a form of gel for the treatment of postmenopausal symptoms [80] […] EstroGel® (Solvay) has been in the Europe market for more than 25 years, but approved in the U.S. only in 2004. EstroGel® contains 17β-estradiol in a hydro-alcoholic gel base which renders a controlled release profile. […] Estrasorb® (Novavax, Malvern, PA) is launched in 2003 as the first topical, lotion-like nanoemulsion for the treatment of vasomotor symptoms. […] Conventional reservoir patches. The first transdermal patch for HT was Estraderm® (Novartis, Switzerland) which was launched in Europe in 1985 and has been widely used ever since. […] Transdermal matrix patches. […] Climara® (Berlex, Montville, NJ) was first introduced as the matrix patch in 1995. A year later, Vivelle® (Novogyne, Miami, FL) was introduced in the market […]
- ^ Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S (May 2005). «Postmenopausal hormone therapy: from monkey glands to transdermal patches». The Journal of Endocrinology. 185 (2): 207–222. doi:10.1677/joe.1.05847. PMID 15845914.
One of the earliest reports of the novel transdermal patch delivery system for oestradiol was published in 1983 (Laufer et al. 1983).
- ^ Benson HA, Watkinson AC (2011). Benson HA, Watkinson AC (eds.). Transdermal and Topical Drug Delivery Today. doi:10.1002/9781118140505. ISBN 9781118140505.
Table 18.1 Passive Transdermal Drugs for Systemic Drug Delivery Launched in the United States and Europe […] Drug: Estradiol. Indication: Female HRT. U.S. approval: 1986. Marketed in the EU: Yes.
- ^ Prausnitz MR, Mitragotri S, Langer R (February 2004). «Current status and future potential of transdermal drug delivery». Nature Reviews. Drug Discovery. 3 (2): 115–124. doi:10.1038/nrd1304. PMID 15040576. S2CID 28888964.
Timeline: Important events in transdermal drug delivery: […] 1986: Estraderm (17β-oestradiol) patch, FDA approval for hormone replacement.
- ^ Pastore MN, Kalia YN, Horstmann M, Roberts MS (May 2015). «Transdermal patches: history, development and pharmacology». British Journal of Pharmacology. 172 (9): 2179–2209. doi:10.1111/bph.13059. PMC 4403087. PMID 25560046.
- ^ a b Oettel M, Schillinger E (6 December 2012). Estrogens and Antiestrogens I: Physiology and Mechanisms of Action of Estrogens and Antiestrogens. Springer Science & Business Media. pp. 7–8. ISBN 978-3-642-58616-3.
- ^ Mosby’s GenRx: A Comprehensive Reference for Generic and Brand Prescription Drugs. Mosby. 2001. p. 944. ISBN 978-0-323-00629-3.
- ^ Astedt B, Svanberg L, Jeppsson S, Liedholm P, Rannevik G (January 1977). «The natural oestrogenic hormone oestradiol as a new component of combined oral contraceptives». British Medical Journal. 1 (6056): 269. doi:10.1136/bmj.1.6056.269. PMC 1604185. PMID 319864.
- ^ a b c Christin-Maitre S (February 2013). «History of oral contraceptive drugs and their use worldwide». Best Practice & Research. Clinical Endocrinology & Metabolism. 27 (1): 3–12. doi:10.1016/j.beem.2012.11.004. PMID 23384741.
- ^ Farris M, Bastianelli C, Rosato E, Brosens I, Benagiano G (October 2017). «Pharmacodynamics of combined estrogen-progestin oral contraceptives: 2. effects on hemostasis». Expert Review of Clinical Pharmacology. 10 (10): 1129–1144. doi:10.1080/17512433.2017.1356718. PMID 28712325. S2CID 205931204.
- ^ Alsina JC (February 2010). «After 50 years of ethinylestradiol, another oestrogen in combined oral contraceptives». The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 15 (1): 1–3. doi:10.3109/13625180903585431. PMID 20136565. S2CID 9642823.
- ^ Chabbert-Buffet N, Gerris J, Jamin C, Lello S, Lete I, Lobo P, et al. (October 2013). «Toward a new concept of «natural balance» in oral estroprogestin contraception». Gynecological Endocrinology. 29 (10): 891–896. doi:10.3109/09513590.2013.824963. PMID 23931030. S2CID 207489327.
- ^ a b Fruzzetti F, Bitzer J (January 2010). «Review of clinical experience with estradiol in combined oral contraceptives». Contraception. 81 (1): 8–15. doi:10.1016/j.contraception.2009.08.010. PMID 20004267.
- ^ Fruzzetti F, Trémollieres F, Bitzer J (May 2012). «An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest». Gynecological Endocrinology. 28 (5): 400–408. doi:10.3109/09513590.2012.662547. PMC 3399636. PMID 22468839.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n «Estradiol». Archived from the original on 18 June 2018. Retrieved 27 November 2016.
- ^ a b Morton IK, Hall JM (6 December 2012). Concise Dictionary of Pharmacological Agents: Properties and Synonyms. Springer Science & Business Media. pp. 206–. ISBN 978-94-011-4439-1.
- ^ «KEGG DRUG: Estradiol». Archived from the original on 28 November 2016. Retrieved 30 November 2016.
- ^ Rowlands S (January 2009). «New technologies in contraception» (PDF). BJOG. 116 (2): 230–239. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.01985.x. PMID 19076955. S2CID 3415547. Archived (PDF) from the original on 28 August 2021. Retrieved 9 December 2019.
- ^ Ashley, Florence (23 July 2020). «Surgical Informed Consent and Recognizing a Perioperative Duty to Disclose in Transgender Health Care» (PDF). McGill Journal of Law and Health: 75. SSRN 3633573. Retrieved 19 May 2023.
- ^ Sweetman, Sean C., ed. (2009). «Sex hormones and their modulators». Martindale: The Complete Drug Reference (36th ed.). London: Pharmaceutical Press. p. 2097. ISBN 978-0-85369-840-1. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 1 March 2018.
- ^ «IBM Watson Health Products: Please Login». Archived from the original on 18 August 2020. Retrieved 10 June 2022.
- ^ «FDA-Approved Drugs, New Drug Application 010753». Drugs@FDA. Archived from the original on 21 March 2021. Retrieved 16 January 2021.
- ^ «Estradiol/Progesterone — TherapeuticsMD — AdisInsight». Archived from the original on 22 October 2016. Retrieved 27 November 2016.
- ^ Pickar JH, Bon C, Amadio JM, Mirkin S, Bernick B (December 2015). «Pharmacokinetics of the first combination 17β-estradiol/progesterone capsule in clinical development for menopausal hormone therapy». Menopause. 22 (12): 1308–1316. doi:10.1097/GME.0000000000000467. PMC 4666011. PMID 25944519.
- ^ Kaunitz AM, Kaunitz JD (September 2015). «Compounded bioidentical hormone therapy: time for a reality check?». Menopause. 22 (9): 919–920. doi:10.1097/GME.0000000000000484. PMID 26035149.
- ^ a b Pinkerton JV, Pickar JH (February 2016). «Update on medical and regulatory issues pertaining to compounded and FDA-approved drugs, including hormone therapy». Menopause. 23 (2): 215–223. doi:10.1097/GME.0000000000000523. PMC 4927324. PMID 26418479.
- ^ Fugh-Berman A, Bythrow J (July 2007). «Bioidentical hormones for menopausal hormone therapy: variation on a theme». Journal of General Internal Medicine. 22 (7): 1030–1034. doi:10.1007/s11606-007-0141-4. PMC 2219716. PMID 17549577.
- ^ Melville C (22 September 2015). Sexual and Reproductive Health at a Glance. Wiley. pp. 108–. ISBN 978-1-119-23516-3. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
- ^ Dollery CT (1991). Therapeutic Drugs. Churchill Livingstone. ISBN 9780443028465. Archived from the original on 11 April 2022. Retrieved 17 February 2019.
Parenteral preparations 1. Oestradiol implants (Organon, UK) are sterilized pellets containing 25, 50 or 100 mg. They are supplied individually in glass tubes.
- ^ Kar A (2005). Medicinal Chemistry. New Age International. pp. 614–. ISBN 978-81-224-1565-0. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
Oestradiol Implants(R) (Organon, U.K.). Dose. […] implantation, 20 to 100 mg.
- ^ Walters WA (10 July 1986). Transsexualism and sex reassignment. Oxford University Press. p. 159. ISBN 978-0-19-554462-6. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
2. Injections or implants […] Oestradiol Implants (Organon) 20 mg pellets. 50 mg pellets. 100 mg pellets.
- ^ Braam WJ (2006). Broze botten. Inmerc. pp. 79–. ISBN 978-90-6611-844-7. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
- ^ https://www.gezondheidsnet.nl/medicijnen/meno-implantr[permanent dead link]
- ^ Eskin BA (1988). The Menopause: Comprehensive Management. Macmillan. p. 278. ISBN 978-0-02-334230-1. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
Estradiol Pellets — (Progynon Pellets® — Progynon Associates), 25 mg (Estropel Pellets® — Bartor Pharmacal).
- ^ American Medical Association. Dept. of Drugs; Council on Drugs (American Medical Association); American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics (1 February 1977). «Estrogens, Progestagens, Oral Contraceptives, and Ovulatory Agents». AMA drug evaluations. Publishing Sciences Group. pp. 540–572. ISBN 978-0-88416-175-2. Archived from the original on 1 August 2020. Retrieved 17 February 2019.
Subcutaneous implantation: (Estradiol) One 25 mg pellet every three to four months or two 25 mg pellets every four to six months. Preparations. Progynon (Schering). Implantation: Pellets 25 mg.
- ^ Jones JM (1979). Physicians’ Desk Reference. Medical Economics Company. p. 1508. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
PROGYNON Pellets for subcutaneous implantation are cylindrical in shape with an approximate diameter of 3.2 mm. and length of 3.5 mm. Each PROGYNON Pellet contains 25 mg. estradiol.
- ^ Birkhauser M, Barlow D, Notelovitz M, Rees M (12 August 2005). Health Plan for the Adult Woman: Management Handbook. CRC Press. pp. 27–. ISBN 978-0-203-49009-9. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 17 February 2019.
- ^ Pinkerton JV (December 2014). «What are the concerns about custom-compounded «bioidentical» hormone therapy?». Menopause. 21 (12): 1298–1300. doi:10.1097/GME.0000000000000376. PMID 25387347.
- ^ Santoro N, Braunstein GD, Butts CL, Martin KA, McDermott M, Pinkerton JV (April 2016). «Compounded Bioidentical Hormones in Endocrinology Practice: An Endocrine Society Scientific Statement». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 101 (4): 1318–1343. doi:10.1210/jc.2016-1271. PMID 27032319. S2CID 33802990.
- ^ «Estradiol/Progesterone (Bijuva) for Menopausal Vasomotor Symptoms». JAMA. 322 (12): 1206–1207. September 2019. doi:10.1001/jama.2019.10692. PMID 31550026. S2CID 202748463.
- ^ Garza-Flores J (April 1994). «Pharmacokinetics of once-a-month injectable contraceptives». Contraception. 49 (4): 347–359. doi:10.1016/0010-7824(94)90032-9. PMID 8013219.
- ^ Koetsawang S (April 1994). «Once-a-month injectable contraceptives: efficacy and reasons for discontinuation». Contraception. 49 (4): 387–398. doi:10.1016/0010-7824(94)90034-5. PMID 8013221.
- ^ Toppozada MK (April 1994). «Existing once-a-month combined injectable contraceptives». Contraception. 49 (4): 293–301. doi:10.1016/0010-7824(94)90029-9. PMID 8013216.
- ^ Toppozada MK (1983). «Monthly Injectable Contraceptives». In Alfredo Goldsmith, Mokhtar Toppozada (eds.). Long-Acting Contraception. pp. 93–103. OCLC 35018604. Archived from the original on 10 June 2022. Retrieved 27 December 2019.
- ^ Gentile S (December 2005). «The role of estrogen therapy in postpartum psychiatric disorders: an update». CNS Spectrums. 10 (12): 944–952. doi:10.1017/S1092852900010518. PMID 16344831. S2CID 24450591.
- ^ Ng RC, Hirata CK, Yeung W, Haller E, Finley PR (September 2010). «Pharmacologic treatment for postpartum depression: a systematic review». Pharmacotherapy. 30 (9): 928–941. doi:10.1592/phco.30.9.928. PMID 20795848. S2CID 23053672.
- ^ di Scalea TL, Wisner KL (November 2009). «Pharmacotherapy of postpartum depression». Expert Opinion on Pharmacotherapy. 10 (16): 2593–2607. doi:10.1517/14656560903277202. PMC 2929691. PMID 19874247.
- ^ Moses-Kolko EL, Berga SL, Kalro B, Sit DK, Wisner KL (September 2009). «Transdermal estradiol for postpartum depression: a promising treatment option». Clinical Obstetrics and Gynecology. 52 (3): 516–529. doi:10.1097/GRF.0b013e3181b5a395. PMC 2782667. PMID 19661765.
- ^ Sharma V (October 2003). «Pharmacotherapy of postpartum psychosis». Expert Opinion on Pharmacotherapy. 4 (10): 1651–1658. doi:10.1517/14656566.4.10.1651. PMID 14521476. S2CID 23193276.
- ^ Cappelletti M, Wallen K (February 2016). «Increasing women’s sexual desire: The comparative effectiveness of estrogens and androgens». Hormones and Behavior. 78: 178–193. doi:10.1016/j.yhbeh.2015.11.003. PMC 4720522. PMID 26589379.
- ^ a b c Santoro N, Worsley R, Miller KK, Parish SJ, Davis SR (March 2016). «Role of Estrogens and Estrogen-Like Compounds in Female Sexual Function and Dysfunction». The Journal of Sexual Medicine. 13 (3): 305–316. doi:10.1016/j.jsxm.2015.11.015. PMID 26944462.
- ^ Crider A, Pillai A (January 2017). «Estrogen Signaling as a Therapeutic Target in Neurodevelopmental Disorders». The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 360 (1): 48–58. doi:10.1124/jpet.116.237412. PMC 5193073. PMID 27789681.
Further reading[edit]
- Kuhl H (August 2005). «Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration». Climacteric. 8 (Suppl 1): 3–63. doi:10.1080/13697130500148875. PMID 16112947. S2CID 24616324.
- Oettel M, Schillinger E (6 December 2012). Estrogens and Antiestrogens I: Physiology and Mechanisms of Action of Estrogens and Antiestrogens. Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-642-58616-3.
- Oettel M, Schillinger E (6 December 2012). Estrogens and Antiestrogens II: Pharmacology and Clinical Application of Estrogens and Antiestrogen. Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-642-60107-1.
- Fruzzetti F, Trémollieres F, Bitzer J (May 2012). «An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest». Gynecological Endocrinology. 28 (5): 400–408. doi:10.3109/09513590.2012.662547. PMC 3399636. PMID 22468839.
- Stanczyk FZ, Archer DF, Bhavnani BR (June 2013). «Ethinyl estradiol and 17β-estradiol in combined oral contraceptives: pharmacokinetics, pharmacodynamics and risk assessment». Contraception. 87 (6): 706–727. doi:10.1016/j.contraception.2012.12.011. PMID 23375353.
External links[edit]
- «Estradiol». Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.



