Если начались схватки что делать инструкция

Как проходят роды, подготовка к родам: с чего начинается родовой процесс, через какие этапы проходит мама и малыш, как долго длятся схватки, на что обращают внимание врачи и что происходит после родов.

Как понять, что роды скоро начнутся

Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним. А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет. 

Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.

Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.

• Опущение живота. У тех, кто ждет первого ребенка, живот опускается за 2 – 4 недели до родов; у мам, которые рожают не в первый раз, — накануне. Происходит это потому, что малыш ощущает готовность к появлению на свет и меняет положение в животе, занимая предлежащей частью (то есть той, которая теперь расположена внизу матки) место в малом тазу. Пупок при этом выпячивается.
• Уходит изжога. Благодаря этому уходит ощущение давления на диафрагму, дышать становится легче, проходят симптомы изжоги и отрыжки.
• Учащение позывов и изменение стула. Вместе с тем позывы в туалет учащаются, и примерно за неделю до родов стул становится жидким — из-за давления плода на прямую кишку и действия активизирующихся гормонов на кишечник.
• Боли внизу спины. Могут возникнуть тянущие болезненные, иногда похожие на схватки ощущения в области промежности и таза из-за давления и растяжения тканей крестца. В этот период будущей маме может быть некомфортно ходить и сидеть и во время сна трудно найти удобную позу. Могут ощущаться «ложные» схватки, но если они нерегулярны и промежуток между ними не сокращается, то говорить о начале родов рано.
• Отсутствие аппетита. Чаще всего перед родами будущим мамам не хочется даже любимой еды. Как правило, за 1 – 2 недели до момента рождения ребенка беременные теряют до 2 кг — за счет лишней жидкости. Так организм готовится к родам, когда маме понадобится дополнительная пластичность и легкость.
• Изменчивое настроение. Гормонов выделяется все больше, и настроение беременной женщины меняется час от часа. Периоды, когда будущая мама активна и жизнерадостна, сменяются желанием уединиться и побыть в тишине.
• Малыш шевелится меньше. В его новом положении — как правило, головкой вниз — ему неудобно двигаться.
• Слизистые выделения. Шейку матки во время беременности закрывает слизистая пробка, и незадолго до рождения малыша она отходит. Это может произойти и прямо перед родами, и в начале родов, и за 1 – 2 недели до них. Она густая, прозрачная, слегка желтоватая, часто с примесью крови. Это нормально, однако, если выделения кровяные, нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы убедиться, что осложнений нет, или оперативно с ними разобраться.

Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.

Некоторые неприятные ощущения могут вызывать дискомфорт и портить настроение, но постарайтесь сконцентрироваться на радостном предвкушении: все это временные явления, и к тому же совсем скоро вы впервые встретитесь с малышом!

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Схватки ощущаются так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем ощущения от схваток меняются: становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.»

Как правило, ранние схватки не слишком болезненны, но может оказаться и по-другому. В этом случае сообщите о своих неприятных ощущениях врачу, чтобы он помог вам справиться с ними.

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Перепутать воды с выделениями, которые тоже становятся более заметными и водянистыми к концу беременности, нельзя: выделения могут появиться утром, и затем в течение дня их нет, в отличие от вод, которые текут постоянно. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас. Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно. Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался.

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

• Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
• Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
• Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
• Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
• Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

• Попросите сделать вам легкий массаж;
• Поищите более комфортное положение тела;
• Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
• Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
• Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Эпидуральная анестезия при родах

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

• Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
• В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
• Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
• Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
• В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины. Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
• Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
• Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении. Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

• Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
• Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
• Если роды проходят стремительно.
• В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
• Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
• Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
• Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

• Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
• Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
• В случае если на промежности есть рубцы;
• Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию?

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Шов заживает, как правило, в течение 4 – 5 недель, если соблюдать рекомендации врача (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета) и осуществлять уход за швом. После того как прекратились лохии (выделения после родов) и шов зажил, если вы готовы, можно заниматься спортом и сексом. Сначала могут возникать неприятные ощущения, но со временем они уйдут.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

• Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
• Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале.
• Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.

Как вам может помочь доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны. Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

Список использованной литературы

1. Истратова Е. А. Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Москва: Издательство «Мир и образование», 2014 . — 288 с.
2. Грентли Дик-Рид. Роды без страха. Москва: Издательство «Столица-Принт», 2005— 304 с.
3. Корсак В. С., Громыко Ю. Л. Беременность и роды без страха и боли: советы врача. Москва: Издательство «Специальное Издательство Медицинских Книг», 2016 — 144 с.

К списку статей

Популярные предвестники родов

— Татьяна Владимировна, как распознать начало родовой деятельности?

— Перед родами начинают появляться предвестники. Они говорят о том, что организм готовится к родам и скоро женщина встретится со своим малышом.

— Как начинаются схватки и что чувствует женщина?

— Родовые схватки становятся регулярными, но на разных фазах они имеют свою продолжительность. Во время схваток у каждой женщины могут быть и свои ощущения: потягивания внизу живота, как при месячных. Живот словно каменеет, может тянуть поясницу или связки в паховой области, отдавая ощущениями в тазу. Чтобы понять схватки, важно с интересом относиться к себе и своему телу, учиться его «слушать».

Схватка — это маточное сокращение, которое раскрывает шейку матки и готовит родовой путь для малыша. Длятся схватки весь первый период родов — они дают полное раскрытие шейки матки.

— Схватки, боль и роды всегда идут вместе?

— Не всегда женщины описывают схватки как боль: скорее это ощущения, которых раньше никогда не было. Важный навык, которому нужно научиться до родов, — расслабляться на напряжение. К примеру, садясь на шпагат, мы испытываем сильные, неприятные ощущения в связках, и если зажиматься в этот момент, напрягать связки, то появляются и сильные болевые ощущения. Тело начинает «сопротивляться» этому, хочется все прекратить. Если же продышаться и расслабиться, то дискомфорт проходит и становится легче садиться на шпагат. Так и во время первого периода родов: на расслаблении схватки проживаются легче.

Роды: схватки и часы

— Какие интервалы между схватками перед родами считаются нормой?

— Родовые схватки — это уже начало родового процесса, который делится на 3 периода:

• первый период — раскрытие (или схватки);
• второй период — потуги;
• третий период — рождение плаценты.

Первый период родов состоит из 3 фаз, которые отличаются характеристиками схваток.

— За сколько до родов начинаются тренировочные схватки?

— Тренировочные, или ложные, схватки начинаются задолго до родов: женщины даже могут их не ощущать либо не понимать, что это именно они. Во время таких схваток матка и малыш «тренируются» перед родами. Если женщина заметила у себя тренировочные схватки, стоит порадоваться — ее организм, тело готовятся к родам.

Тренировочные схватки: ощущения

• Нерегулярные.
• Безболезненные, но могут быть неприятными.
• Выделений нет.
• Обычно проходят при изменении положения тела, во время расслабления при водных процедурах, дыхании животом или медитации.

— Как действовать, если схватки не начинаются?

— Успокоиться, расслабиться, отдохнуть, сделать что-то очень приятное для себя. Часто схватки останавливаются из-за волнения, когда женщина приезжает в роддом. Если рядом партнер или доула, то они помогут переключиться и расслабиться. Если женщина одна, то рекомендую включить любимый фильм, музыку, отдохнуть или поспать. Схватки обязательно вернутся. Для стимуляции родов должны быть веские медицинские показания.

Схватки: через сколько роды

— Схватки каждую минуту — через сколько роды? Когда ехать в роддом?

— Важно заранее подготовиться и узнать все о родовом процессе. Ответить себе на вопрос «Когда я поеду в роддом?» и обязательно обсудить это с мужем, близкими людьми, так как часто ближайшее окружение не в курсе событий, происходящих во время родов.

Обратите внимание на ситуации, когда нужно срочно выезжать в роддом

• Кровотечение.
• Отошли зеленые воды.
• Отошли воды при многоплодной беременности или тазовом предлежании.
• Есть признаки преждевременных родов — ранее 36 недель.
• Обморочное состояние.
• Вам страшно.

— Что делать, когда начинаются схватки?

— Обрадоваться! Именно так, ведь скоро мама встретится со своим малышом. Волнение, безусловно, будет, но оно приятное, вы находитесь в состоянии любви, а это значит, что будет вырабатываться много гормона окситоцина.

Необходимо убедиться, что схватки настоящие, родовые. Если это начало родов, то хорошо бы отдохнуть, набраться сил, поспать. Впереди еще самая ответственная работа. Можно провести дома гигиенические процедуры. Записать, какой сегодня день и как проходит подготовка к встрече с малышом. При партнерских родах — сообщить доуле о начале родов.

Как ощущаются схватки в разные периоды родов

Как легче перенести схватки

— Татьяна Владимировна, отличаются ли схватки во 2 роды, 3 роды и 5 роды?

— Характер схваток больше зависит от того, как в матке расположен малыш. Родовой процесс при последующих родах может проходить значительно быстрее, чем при первых, потому что у матки уже есть опыт родов.

— В чем особенности схваток перед родами у первородящих?

— Во время первых родов фазы в родовом процессе более продолжительные, тело приспосабливается к процессу дольше. Важно учиться чувствовать себя и свое тело, расслабляться, искать свои способы проживания схваток.

Схватки и роды у повторнородящих иные. В последующих родах мама может не обращать внимания на тренировочные схватки и схватки в латентной фазе. Поэтому кажется, что роды проходят быстрее. Кроме того, раскрытие шейки матки на самом деле проходит скорее, и активная, переходная фазы в родах могут закончиться быстро. В потужном периоде рождение ребенка также происходит за меньший период времени, потому что родовые пути уже подготовлены предыдущим малышом. А вот в раннем послеродовом периоде сокращение матки может быть ощутимее. С каждыми родами ей нужно больше усилий, чтобы сократиться, и сильные ощущения в низу живота могут сохраняться в течение нескольких дней.

— Как облегчить схватки при родах?

— В начале родовой деятельности схватки легкие, ощущения усиливаются постепенно, и тело под них подстраивается. Нужно пробовать разные способы дыхания и найти свой. При интенсивных схватках — поискать свою позу, принять ванну или душ, сделать самомассаж.

— Как правильно дышать при родах и схватках?

— Во время усиления ощущений важно найти свою позу, в которой легко расслабить тазовое дно. Поза «ноги шире плеч» помогает шейке матки раскрыться, а малышу — занять свое положение в родах. Дышат в каждую схватку глубоко, спокойно, с длинным выдохом, ведь во время дыхания мама помогает и себе, и ребенку. На схватке выполняют обезболивающий массаж крестца, поясницы. Если есть возможность проживать первый период родов в воде, то принимают душ или ванну. Вода снимает 50 % дискомфорта. Помогает теплый компресс в области ощущений. Схватки даже иногда пропевают, а вот крик лишь вносит напряжение. Между схватками обязательно нужно пить воду и отдыхать, восстанавливая силы.

— Насколько безопасна эпидуральная аналгезия при родах?

— У эпидуральной аналгезии, которая используется при физиологических родах, как и у всякого медицинского метода, есть показания и противопоказания. Женщина может попросить обезболивание до 7-8 см раскрытия, но к потужному периоду обезболивание прекратят, так как малышу нужно помогать в родах.

К показаниям для аналгезии относят болезненные схватки, дискоординацию родовой деятельности, введенный окситоцин, экстрагенитальную патологию у мамы. После эпидуральной аналгезии бывают побочные действия в виде головных болей, тошноты, онемения нижней части тела, а также возможен отложенный приход молока. В случае оперативного родоразрешения используется эпидуральная анестезия — в этом случае применяют более концентрированный препарат. Но его количество меньше, чем при обезболивании физиологических родов.

Чек-лист: что делать, когда начались схватки

• Убедитесь, что начались родовые схватки.
• Обрадуйтесь.
• Проверьте свои сумки и документы.
• Сделайте гигиенические процедуры.
• Отдохните, поспите и накопите силы.
• При партнерских родах сообщите о начале родов доуле, врачу.
• При усилении ощущений найдите свое дыхание и позу.
• Выезжайте в роддом, когда схватки стали регулярными и длинными.
• Возьмите с собой наушники, маску.

20.06.2022

Роды — волнительный процесс для всех женщин. Некоторые испытывают такой стресс, что впадают в панику и не могут контролировать свои действия. Им кажется, что все идёт не по плану и итог будет неблагоприятным.

Первый этап родов

Если роды начинаются природно, без каких-либо вмешательств, есть ещё куча времени (от 5 до 12 часов), что приготовится к моменту появления малыша на свет. Первородящие женщины, почувствовав первых пару схваток часто начинают метушиться и нервничать, тем самым провоцируя замедление естественных процессов. При стрессе вырабатывается гормон — адреналин. Его действие блокирует выработку окситоцина. Это вещество, которые отвечает за сокращение матки. Следовательно, чем больше роженица создаёт паники, тем дольше будет происходить процесс.

Первый этап является самым длительным. Для тех, кто впервые рожает, он занимает — 10-12 часов. Тем, кто повторно — 5-8 часов. Отсчёт начинается после того, как начались регулярные схватки через каждые 10-15 минут либо после отхождения вод.

Первый этап женщины переживают более менее спокойно. Так как боль не такая сильная. Чтобы облегчить свое состояние, прибегают к следующим методам:

• сон (один из лучших способов расслабления);
• теплая ванная (принимать можно до излития околоплодных вод);
• прослушивание классической музыки (помогает абстрагироваться от реальности).

На первом этапе не стоит бегать по ступеням, приседать и вообще сильно активничать. За этот период можно устать, а силы ещё понадобятся.

Активная фаза родов

Здесь начинается самое интересное. Схватки усиливаются и боль нарастает. Периодичность становится 2-4 минуты по 30-60 секунд. Некоторые женщины эту фазу сравнивают с пытками. Им кажется, что вот-вот они умрут. Все это длится, примерно,1-3 часа. Если правильно себя вести, эту фазу также можно спокойно перенести, без медикаментозных вмешательств. Рекомендации:

• глубокое дыхание (о различных методиках нужно узнать заранее);
• активная ходьба (лучше выйти на коридор, там больше простора);
• скачки или покачивания на фитболе (снимает напряжение с позвоночника, тем самым облегчая боль в спине);
• приседания с широким разведением ног (ускоряет процесс раскрытия шейки матки).

В конце активной фазы женщина начинает ощущать давление на низ. С этого момента начинаются потуги. Многие отмечают, что боль уже не кажется такой сильной. Рекомендации для этой фазы:

• закрыть глаза и »открыть» уши (акушеры контролируют процесс и подсказывают, что нужно делать);
• потуга должна быть сильной и длительной (выталкивая ребенка, напрягают мышцы живота, мысленно считают до 15-20 раз);
• между потугами отдыхать, стараться не говорить, если в этом нет особой потребности.

После периода потуг на свет появляется малыш. Ему перерезают пуповину и прижимают оставшийся конец специальной прищепкой. Затем ребёночка кладут на живот матери.

Но это ещё не всё. Схватки не прекращаются до тех пор, пока не отойдёт плацента (место, к которому был прикреплен малыш пуповиной). Это случается через 20-30 минут после рождения дитя. Женщина продолжает испытывать нерегулярные схватки ещё несколько дней после родов. Чаще всего — когда кормит грудью. За счёт этих сокращений матка очищается от кровяных сгустков. Эти схватки не такие сильные. Их вполне можно пережить, не принимая обезболивающего.

9 месяцевМать и дитя

Не успеваем в роддом! Пошаговая инструкция, как принять роды

Большинство женщин понимают необходимость медицинского контроля и помощи во время родов и планируют, что появление малыша на свет будет проходить под наблюдением врачей и акушерок в роддоме. Однако бывает, что роды начинаются внезапно и будущая мама не успевает в роддом. Что делать в такой ситуации?

Если вам меньше 20 лет и больше 30, если беременность протекала с осложнениями или она многоплодная, если первая беременность закончилась стремительными родами или у вас имеются хронические заболевания – необходимо не менее чем за 4 недели, а то и ранее до предполагаемого срока родов (он указан в обменной карте и высчитывается более точно лечащим врачом при выдаче больничного листа по беременности и родам) отказаться от дальних поездок на дачу, к родственникам и т.д. Бывают моменты, когда от начала схваток до рождения ребенка проходит всего два часа, и с учетом вероятности застрять где-то в пробке можно предположить, что произойдет.

Итак, рассмотрим две ситуации: когда роды на доношенном сроке происходят вне родильного дома и рядом с роженицей находится помощник (муж, мама, подруга, соседка и т.д.) и когда рядом никого нет.

Как принять роды, если есть помощник

Например, вы с супругом на даче в 200 км от Москвы, в 30 км от ближайшего населенного пункта. Первое и самое важное правило для мужа – успокоиться и взять себя в руки. Если ребенок расположен правильно, головкой вниз, принять роды будет не самым трудным делом, но, безусловно, самым запоминающимся в жизни!

Еще раз: не паниковать! Главное – это вызвать скорую медицинскую помощь, потому что даже в случае удачных родов доктор должен осмотреть маму и ребенка, а затем доставить их в родильный дом. Врач скорой помощи или родильного дома, куда тоже можно позвонить для получения консультации по телефону, даст указания, что необходимо иметь под рукой:

• Ножницы (нож) протрите спиртом, водкой, а если их нет – одеколоном или, если есть возможность, прокипятите в течение 3–5 минут.
• ЙОД (спирт, водка, одеколон, ЗЕЛЕНКА).
• Бинты и вата (например, есть в автомобильной аптечке).
• Вода (в идеальном случае кипяченая, но подойдет и бутилированная, колодезная). Основное условие – чистая!
• Нитки (тонкая веревка), желательно крепкие.
• Чистая ткань (простыня), одеяло, плед (чтобы завернуть малыша после рождения).
• Клеенка (в идеале, но можно без нее обойтись).

Итак, как понять, что малыш уже вот-вот родится?

Если начались потуги (это сокращение мышц матки, диафрагмы и мышц брюшного пресса) – возникло желание потужиться (или, как говорят, «сходить по большому»), это значит, что до рождения ребенка остаются считанные минуты.

Принимаем роды

Помогите женщине расположиться полулежа, лучше всего прижавшись спиной к какой-нибудь опоре (стене).

Положите под нее клеенку, простыню или любую относительно чистую ткань.

Вымойте руки с мылом, а затем протрите их спиртом, одеколоном или водкой очень тщательно. Чистые руки – крайне важное условие. Это поможет снизить риск инфицирования мамы и малыша.

Обмойте роженице промежность водой с мылом, затем промежность и внутреннюю поверхность бедер по возможности необходимо обработать йодом (подойдут спирт, водка, одеколон, зеленка).

После того как головка малыша начала показываться из половой щели, роженице необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Далее необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза.

У первородящих женщин потуги могут длиться до 1,5–2 часов. Когда головка малыша начинает растягивать промежность, может появиться чувство жжения на выходе. Если роженица не будет зажиматься, то это ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно быть расслаблено, поэтому после того как головка плода врезалась (т.е. она появилась из половых путей и не уходит обратно), тужиться больше нельзя, чтобы избежать разрывов!

Вместо этого необходимо коротко и часто дышать (по-собачьи, делая короткие вдох и выдох ртом), давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когда матка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. После того как головка родилась, вновь можно тужиться.

• Главная
• Информация
• Статьи
• Правила поведения в родах