Электростимулятор офтальмологический микропроцессорный эсом инструкция

1. ЭСОМ
2. ЭСОМ-Комет

Технические характеристики ЭСОМ-Комет

Процедура стимуляции

1. В диагностическом режиме аппарата ЭСОМ-Комет определяется порог электрической чувствительности (в мкА) и электролабильность (Гц).
2. На основании этих показателей по правилу, указанному в инструкции, создается лечебная программа на каждый глаз отдельно. Программа выполняется автоматически, аппарат производит переключение каналов и выполняет паузу между сериями стимуляции точек. Поочередно на каждый глаз предъявляется серия из 30 пачек импульсов, всего по 4 серии на глаз. Активный электрод переносится последовательно по точкам, указанным на рисунке, дважды.
3. Эта процедура выполняется дважды. Врач контролирует свойства фосфена у пациента, и в случае неудовлетворительных его характеристик проводит «тонкую» настройку параметров стимуляции входе процедуры лечения. Правила подбора параметров изложены в паспорте — инструкции.
4. Кратность терапии — 10 сеансов 2 — 4 раза в год в зависимости от характера патологии и возраста пациента. Возрастных ограничений нет.

После серий стимуляции 1-й, 2-й, 3-й и 4-й точки, стимуляция повторяется по второму кругу: 1, 2, 3, 4. Между сериями автоматически выполняется пауза в 30 секунд. По завершении 8-й серий генерация импульсов прекращается.

       Результаты лечения  6 тысяч пациентов, более трети из которых   прошли  7 повторных курсов электростимуляции,  показали высокую эффективность восстановления зрения, особенно при тяжелых  его поражениях . Прибор и метод внедрены в работу МНИИ ГБ им Гельмгольца, филиалов МНТК «Микрохирургия глаза», НИИ глазных болезней РАМН, кафедры глазных болезней РГМУ, клиники Бурденко и  практически всех крупных офтальмологических клиник России  (всегог более150 городов) ЭСОМ и инструкция по применению утверждены МЗ РФ (протокол  №9 от 11.10.99.)

          Процедура стимуляции строится на основании предварительного  диагностического исследования порога электрической чувствительности и критической частоты исчезновения фосфена, которое с высокой точностью (с шагом в 1 мкА и 1Гц) проводится с помощью ЭСОМ.  Прибор, имеющий два канала, позволяет создать  раздельные лечебные программы на   каждый глаз, учитывая индивидуальные особенности электрофизиологических показателей.

           Лечебная стимуляция проводится  импульсами тока отрицательной полярности или биполярными импульсами  в пачечном режиме их  следования. На каждый глаз попеременно предъявляется 4 серии приложения активного электрода к закрытым векам, в течение которых подается 30 пачек импульсного тока, как правило, по  5-7 импульсов в пачке с интервалом 2 сек между пачками.  В ходе  электролечения осуществляется тончайшая настройка всех параметров стимулирующего тока на основании определенных характеристик фосфена, получение которых свидетельствует о возбуждении всех отделов зрительного анализатора.  В ходе проведения лечебной процедуры на дисплей выводится любой из  8 параметров тока и под контролем субъективных ощущений пациента возможно их изменение с шагов по единице или десяткам единиц.  Определенный алгоритм  настройки параметров  лечебного тока позволяет получать фосфен даже при тяжелых поражениях нейрональных элементов  зрительного анализатора, что определяет успех лечения.  Курс лечения  состоит из 7-10 сеансов продолжительностью 10 –12 минут и проводится 2 раза в год.

              Положительный результат первого курса стимуляции наблюдается в 38-92% случаев в зависимости от степени снижения  зрения. Повторные курсы значительно  усиливают эффект воздействия. В настоящее время  определены критерии, позволяющие установить необходимость и кратность проведения повторных курсов стимуляции.

Система с применением микропроцессоров для нахождения границы чувствительности и кожной импульсной электростимуляции области зрительного анализатора ЭСОМ-Комет. Это инновационная многофункциональная система, которая применяется для лечения совершенно различных по своей сути заболеваний.

Способ применения:

• Выбор диагностического режима, для определения значений электрочувствительности и электролабильности;
• Согласно инструкции, по полученным данным идет создание программы лечения, для каждого из глаз в отдельности. Данная программы выполняется в авто-режиме. Прибор переключает каналы, делая паузу после последовательности стимуляций точек. На каждый глаз по очереди подается серии из тридцати импульсов (по четыре серии на каждый из глаз). При этом активный электрод точечно перемещается 2 раза у(см. изображение).
• Данная электропроцедура повторяется дважды. Доктор наблюдает за свойствами фосфена у больного и может, при необходимости, сделать точную подстройку параметров. В прилагаемой инструкции подробно описаны правила подбора параметров стимуляции.
• Терапия включает в себя десять процедур, повторять не более 2- раз в течение года, в зависимости от диагноза и возраста больного.

Нет ограничений по возрасту для применения.

Предназначение:

Характеристики:

Способ применения:

• Выбор диагностического режима, для определения значений электрочувствительности и электролабильности;
• Согласно инструкции, по полученным данным идет создание программы лечения, для каждого из глаз в отдельности. Данная программы выполняется в авто-режиме. Прибор переключает каналы, делая паузу после последовательности стимуляций точек. На каждый глаз по очереди подается серии из тридцати импульсов (по четыре серии на каждый из глаз). При этом активный электрод точечно перемещается 2 раза у(см. изображение).
• Данная электропроцедура повторяется дважды. Доктор наблюдает за свойствами фосфена у больного и может, при необходимости, сделать точную подстройку параметров. В прилагаемой инструкции подробно описаны правила подбора параметров стимуляции.
• Терапия включает в себя десять процедур, повторять не более 2- раз в течение года, в зависимости от диагноза и возраста больного.

Нет ограничений по возрасту для применении.

В основе патологии глазодвигательного аппарата, занимающей второе место в структуре заболеваний органа зрения у детей после аномалий рефракции, лежат как местные причины, так и изменения центральной нервной системы. К местным причинам относятся врожденные изменения глазных мышц или нервов, иннервирующих глазное яблоко. Наиболее частой формой расстройства бинокулярного зрения является содружественное косоглазие, которое встречается у 1,5-2,5 % всех детей [1]. Эффективность лечения нарушений глазодвигательного аппарата пока недостаточна. Даже после хирургического исправления неаккомодационного косоглазия одновременный или бинокулярный характер зрения удается получить у 1/3 больных, у половины детей после оперативного вмешательства отсутствует полный косметический эффект. Помимо нарушений характера зрения, во всех случаях содружественного косоглазия страдают глазодвигательные мышцы. Наблюдаются нарушения электровозбудимости этих мышц в той или иной степени [1]. Метод электростимуляции глазодвигательных мышц в лечении нарушений глазодвинательного аппарата был разработан в Одесском НИИ глазных болезней Л. Е. Черикчи в 1965 году [3]. Для электростимуляции автор использовал прямоугольные импульсные токи прямой полярности от аппарата «АСМ-3» и синусоидальные переменные токи (род работы II) от аппарата «Амплипульс — 3Т». Однополюсной электрод, удобный для стимуляции прямых мышц глаза, был разработан С. И. Юровым. После предварительной декаинизации 0,25 % раствором дикаина электрод располагали в 5-6 мм от лимба. Максимальная сила тока, достигаемая в процессе стимуляции, составляла для прямоугольных токов — 1-2 мА, для выпрямленных синусоидальных — 2-3 мА.

    В последние несколько десятков лет в офтальмологических клиниках и поликлинических учреждениях широко применяется электростимулятор офтальмологический микропроцессорный «ЭСОМ». Этот аппарат предназначен для чрезкожной лечебной стимуляции глаз импульсным прямоугольным током отрицательной полярности при поражении нейрональных элементов зрительного анализатора, а также для проведения профилактической стимуляции лицам, работающим в режиме зрительного напряжения [2]. Прибор применяют для электрофизиологической диагностики функционального состояния зрительной системы по порогу электрической чувствительности и электрической лабильности, значения которых используют для построения лечебной программы.

    С 2010 года в отделении физиотерапии Уфимского НИИ глазных болезней «ЭСОМ» стал применяться и для чрезкожной электростимуляции прямых мышц глаза. Остальные параметры стимуляции не менялись и соответствовали начальным, описанным в инструкции по эксплуатации [2].

    Анализируя полуторогодовой опыт применения электростимулятора «ЭСОМ» для стимуляции глазных мышц, можно утверждать, что этот аппарат не уступает по эффективности широко применяемым в настоящее время приборам «Амплипульс-5-8», «Нейроджест», «Чакра-1», «ЭСОФ-1» и др. У 90 % пациентов в возрасте от 3 до 17 лет, удавалось добиться мышечных сокращений при силе тока от 350 мкА и выше, в зависимости от тяжести поражения мышц. Чаще всего мышечные сокращения появлялись при силе тока 650 мкА на 4-5 процедуре. Чрезкожное наложение точечного электрода площадью 0,5 см² на проекцию места прикрепления прямой мышцы (наружных прямых мышц при сходящемся косоглазии, внутренних прямых мышц при расходящемся косоглазии) к глазному яблоку позволяет решить ряд вопросов, связанных с соблюдением гигиенических норм, и отменить декаинизацию. Процедуры довольно хорошо переносятся детьми разного возраста. Электростимулятор офтальмологический микропроцессорный «ЭСОМ» можно рекомендовать для электростимуляции прямых мышц глаза в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей.