Должностная инструкция палатной медсестры хирургического отделения

Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

Должностные обязанности. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

Введение.

В
медицинском учреждении любого профиля
врачебный и сестринский персонал — это
единая команда, оказывающая лечебную
и профилактическую помощь.
 Врач,
в совершенстве владеющий сестринскими
навыками, способен грамотно организовать
работу среднего медицинского персонала
и при необходимости самостоятельно
обеспечить уход за пациентом.
Для
будущего врача детальное знание всех
особенностей работы медицинской сестры
(палатной и процедурной) является
необходимым залогом дальнейшей успешной
врачебной деятельности. Овладение
студентами знаниями по уходу за больными,
принципам медицинской этики и деонтологии,
а также умению использования медицинского
оборудования, инструментов и выполнение
медицинских манипуляций имеет существенное
значение в лечении больных.

Эти общие положения
должны быть усвоены при прохождении
производственной практики в отделениях
хирургического профиля в качестве
помощника палатной и процедурной
медицинской сестры. Важность
этого блока профессиональной подготовки
врача возросла с получением студентами,
начиная с 4 курса, возможности работать
на штатных должностях среднего
медицинского персонала, что требует
высокой теоретической подготовки и
качественного владения манипуляционной
техникой медицинской сестры..
Целью
практики является самостоятельное
выполнение медицинских процедур и
манипуляций на муляжах, освоение
должностных обязанностей среднего и
младшего медицинского персонала,
основных правил ухода за больными,
овладение основными принципами
медицинской этики и деонтологии, что
будет способствовать выработке у
студентов необходимых практических
навыков и формированию профессионально
важных качеств.

Функциональные обязанности палатной медицинской сестры.

Палатная (постовая)
медицинская
сестра —
наименование должности среднего
медицинского работника. На эту должность
в соответствии с Приказом МЗ РФ от
19.08.1997 № 249 может назначаться медицинский
работник, имеющий специальность
«Сестринское дело» и «Сестринское дело
в педиатрии». На должность палатной
медицинской сестры принимаются лица,
имеющие законченное медицинское
образование и допущенные к медицинской
деятельности в данной должности в
установленном законом порядке. Принимаются
и увольняются они главным врачом больницы
по представлению главной медсестры.
Перед поступлением на работу медсестра
проходит обязательное медицинское
обследование.

Палатная медицинская
сестра находится в непосредственном
подчинении у заведующего отделением и
старшей медицинской сестры отделения.
Работает под руководством ординатора
отделения и старшей медицинской сестры,
а в период их отсутствия — дежурного
врача. В непосредственном подчинении
у палатной медсестры находятся санитарки
— уборщицы обслуживаемых ею палат.

Палатная медицинская
сестра отделения работает по графику,
составленному старшей медицинской
сестрой, утвержденному заведующим
отделением, заместителем главного врача
соответствующего профиля и согласованному
с профсоюзным комитетом. Изменение
графика работы допускается только с
согласия старшей медицинской сестры и
заведующего отделением.

Важным компонентом
работы палатной медицинской сестры
является создание максимального
физического и психического покоя для
пациента. Основные принципы
лечебно-охранительного режима, которые
поддерживает палатная медицинская
сестра хирургического отделения это
тишина в помещениях, где находятся
больные, спокойное, доброжелательное
и ровное отношение к ним медицинского
персонала, устранение всех неблагоприятных
факторов, которые могут травмировать
психику больного, обеспечение
лекарственными препаратами, применение
их по назначению врача, качественное
питание с учетом заболевания и состояния
пациента. Соблюдение санитарно-гигиенический
режима требует от палатной медицинской
сестры обеспечивать контроль за
регулярной уборкой помещений, за
проведением личной гигиены больного,
за профилактикой внутрибольничной
инфекции, осуществлять некоторые меры
дезинфекции (уничтожение патогенных
микроорганизмов) и дезинсекции
(уничтожение насекомых-паразитов)
совместно с младшим медицинским
персоналом. Палатная медицинская сестра
осуществляет контроль за посетителями.
Находясь в стационаре больной чувствует
себя оторванным от родных и друзей, что
создает неблагоприятный эмоциональный
фон для его выздоровления. Однако
неконтролируемые посещения способствуют
загрязнению отделения, распространению
инфекции, затрудняют работу персонала.
Для посетителей отводятся специальные
часы, когда можно увидеться с больным.
К тяжелым больным в палату посетители
могут проходить только с разрешения
лечащего врача или заведующего отделением.
Все посетители должны сдать в гардероб
свою верхнюю одежду и получить белые
накидки или халаты. Детям ограничивают
доступ в отделение из-за опасности их
к инфицированию патогенной флорой.
Посетители без соответствующей одежды,
в нетрезвом виде, больные с респираторными
заболеваниями к хирургическим больным
не могут быть допущены. Посещение
пациентов отделения реанимации и
интенсивной терапии родственниками
запрещено. В палатах посетителям
запрещено садиться на постель больных.
Нарушения указанных правил возможны
только в исключительных случаях по
специальному разрешению заведующего
отделением или дежурного врача.

В обязанности
палатной медицинской сестры входит
контроль за санитарно-гигиенической
обработкой пациентов. Больные в
удовлетворительном состоянии могут
самостоятельно принимать душ. Температура
воды должна быть 36-40°С. При лечении
некоторых заболеваний, например почечной
колики, пациент по назначению врача и
под контролем палатной медицинской
сестры может принимать теплую ванну.
Уровень воды должен доходить только до
мечевидного отростка. Чтобы больной не
соскальзывал ниже, в ножном конце ванны
устанавливают подставку для упора ног.
Моют больного мочалкой с мылом: сначала
голову, затем туловище, верхние и нижние
конечности, паховую область, промежность.
Продолжительность процедуры не более
20 минут. Присутствие медсестры при этом
обязательно, она всегда готова оказать
первую медицинскую помощь при возможном
ухудшении состояния больного. Для
выполнения обтирания больной укладывается
на застеленную клеенкой кушетку. Губкой,
смоченной теплой водой, обтирают шею,
грудь, руки. Насухо вытирают эти части
тела полотенцем и прикрывают их одеялом.
Таким же образом обтирают живот, потом
спину и нижние конечности. Больные,
которые находятся на общем режиме, если
противопоказания отсутствуют, могут
мыться в ванне или под душем не реже
1-го раза в неделю. Тяжелым больным
проводят мытье головы и ног в лежачем
положении. После гигиенических процедур
мочалки моют в воде и подвергают
стерилизации кипячением в воде или
автоклавированием. Желательно использовать
одноразовые мочалки, которые после
использования уничтожают.

Палатная медицинская
сестра контролирует проведение
мероприятий по гигиене кожи и уходу за
наружными половыми органами и задним
проходом. Важно производить подмывание
заднего прохода и наружных половых
органов два раза в день, а после акта
дефекации — отдельно. Данную гигиеническую
процедуру удобнее проводить при наличии
восходящего душа, биде или подмыванием
теплой водой с мылом. Кроме подмывания
наружных половых органов женщинам часто
бывает нужно спринцевание. При этом
берут кружку Эсмарха, которую подвешивают
на штатив на высоту 1 метра над уровнем
кровати. Возможно использование слабого
раствора калия перманганата, натрия
гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 литр
воды) или лечебного раствора, назначенного
врачом. После процедуры подмывания
промежности медицинская сестра, раздвигая
половые губы двумя пальцами левой руки,
осторожно производит введение в половую
щель на глубину 6-7 см влагалищного
наконечника. Удерживая наконечник,
открывает кран и регулирует скорость
движения раствора. Вся данная система
(кружка Эсмарха, кран, резиновая трубка
и наконечник) обязательно стерилизуются
перед каждым применением. Медицинская
сестра должна работать в стерильных
перчатках. Гигиенический уход за ногтями
на руках и ногах предупредит появление
заусенцев и трещин околоногтевых
валиков, тогда как при редкой подстрижке
ногтей на пальцах ног наступает их
деформация, врастание ногтей. Больные
еженедельно обязаны стричь ногти на
пальцах рук и не реже 2 раз в месяц на
пальцах ног. После использования ножницы
и кусачки для ногтей погружают в
дезинфицирующий раствор на 45 минут.

Ходячие больные
дважды в день утром и вечером должны
чистить зубы, а после каждого приема
пищи ополаскивать рот слегка подсоленной
водой или слабым (2%) раствором гидрокарбоната
натрия. Бритвы, стаканы для чистки зубов,
расчески необходимо каждый день
дезинфицировать. Зубные щетки стерилизуют
кипячением. Нельзя держать предметы
туалета в целлофановых мешках, так как
вследствие повышенной влажности в них
быстро возникают условия для размножения
микрофлоры.

Палатная медицинская
сестра осуществляет контроль за
ежедневным утренним туалетом больных.
При возникновении серных пробок в ушах
палатная медсестра должна их убрать
ватным тампоном после предварительного
закапывания 5-6 капель 3% перекиси водорода.
При наличии большого количества серных
пробок по назначению врача проводят
спринцевание уха при помощи шприца Жане
или резинового баллона. Больной садится
перед медицинским работником боком,
чтобы источник света хорошо освещал
ухо пациента. В руки больному дается
лоток, который он прижимает к шее под
ушной раковиной. После этого медсестра
левой рукой оттягивает ушную раковину
назад и вверх, а правой производит
введение конца шприца в наружный слуховой
проход, направляя по его верхне-задней
стенке струю раствора под давлением.
Для проведения закапывания капель в
ухо необходимо нагнуть голову больного
в здоровую сторону. Мочку уха больного
левой рукой немного оттягивают, а правой
берут пипетку и считают капли, которые
поступают в слуховой проход. После чего
в ухо закладывается небольшой тампон
из ваты на несколько минут.

Палатная медицинская
сестра контролирует состояние постельного
и нательного белья пациента. Смена
постельного и нательного белья в
хирургическом отделении должна
проводиться регулярно, не реже 1раза в
неделю, чаще после гигиенических
процедур, а также в случае загрязнения.
Больным не разрешается использовать
свое личное белье и полотенца. Если
такое разрешение даст администрация
больницы, необходимо белье менять и
дезинфицировать в порядке, установленном
для данного лечебного учреждения.

Больничное белье
подвергают одновременной стирке и
дезинфекции. Эта работа производится
централизованно в прачечных, оборудованных
дополнительно дезинфекционными камерами,
которые позволяют осуществить дезинфекцию
матрацев, подушек, ковров и т.д.

Камерная дезинфекция
очень важна для учреждений здравоохранения
как часть противомикробных мероприятий,
что необходимо для защиты населения
от инфекционных заболеваний. Нательное
и постельное белье необходимо подвергать
стирке в прачечной с кипячением. Пижамы,
цветное белье, халаты замачивают в
дезрастворе (0,2% хлорамин Б на 4 часа, или
на 2 часа в 0,5% дихлор, на 1 час в 0,05%
дезоксон), а затем стирают в прачечной.

Для выполнения
различных лечебно-диагностических
манипуляций необходима транспортировка
пациента во вспомогательные кабинеты
или другое отделение стационара. Способ
доставки больного в отделение определяет
врач в зависимости от тяжести состояния
больного: на носилках (вручную или на
каталке), на кресле-каталке, на руках,
пешком. При удовлетворительном состоянии
больные идут пешком в сопровождении
среднего или младшего медицинского
работника. В ряде случаев целесообразно
доставлять больных в отделение на
кресле-каталке. Тяжелых больных
транспортируют в отделение лежа на
каталке . Такое положение позволяет
полностью расслабить мускулатуру тела,
не требует усилий от больного и
обеспечивает оптимальные условия
транспортировки. Каждая каталка должна
быть заправлена чистой простыней и
одеялом в зависимости от сезона. Белье
следует менять после каждого больного.
Необходимо уметь правильно переложить
больного с кушетки на каталку. Для этого
каталку ставят перпендикулярно кушетке,
так чтобы ее головной конец подходил к
ножному концу кушетки, после чего один
санитар подводит руки под голову и
лопатки больного, второй — под таз и
верхнюю часть бедер, третий — под середину
бедер и голени. Поднимают больного
одновременно согласованными движениями,
вместе с ним поворачиваются на 90° в
сторону каталки и укладывают больного
на носилки. Перекладывание больного
можно производить и вдвоем: первый
санитар подводит руки под шею и лопатки
больного, второй — под поясницу и колени.
При небольшой массе тела больного
переложить его может и один человек.
Для этого больного берут на руки, подводя
одну руку под лопатки, а другую под
бедра. Сам больной обхватывает руками
шею санитара. При подъеме по лестнице
носилки несут головой вперед, при спуске
— ногами вперед. В обоих случаях поднимают
ножной конец носилок и шагают «не в
ногу». Особенности транспортировки
больных зависят главным образом от
характера и локализации заболевания.
При переломе костей черепа транспортировку
производят на носилках в положении на
спине с опущенным подголовником и без
подушки. Вокруг головы укладывают валик
из одеяла, одежды или умеренно надутого
воздухом подкладного круга. При переломах
позвоночника в грудном и поясничном
отделах на жестких носилках, на щите
укладывают пострадавшего на спину лицом
вверх. При переломе таза пострадавшего
укладывают на спину, под разведенные
колени подкладывают валик, свернутое
одеяло, подушку. При переломах ребер
больному придают полусидячее положение.
При кровотечениях из ран конечностей
им придают возвышенное положение.
Больных с ожогами укладывают по
возможности на неповрежденную сторону,
тщательно укутывают одеялами, а обожженную
поверхность закрывают стерильным бинтом
или стерильной простыней.

При транспортировке
больного, находящегося в бессознательном
состоянии, необходимо следить, чтобы у
него не западал язык, а при рвоте рвотные
массы не попали в дыхательные пути. Для
этого голову больного поворачивают на
бок, нижнюю челюсть выдвигают вперед и
удерживают в этом положении. Транспортировка
таких больных производится исключительно
на носилках в присутствие врача. Если
у больного налажена и работает система
для длительной инфузии в центральную
или периферическую вену, то при его
перекладывании участвует еще одна
медсестра, которая отвечает за сохранность
системы и ее работоспособность. Она
снимает флакон со стойки, держит его в
левой руке и при перекладывании и
транспортировке больного правой рукой
контролирует и фиксирует положение
иглы или катетера в вене. При этом
необходима особенная слаженность в
работе всех, кто принимает в ней участие.
Следует соблюдать осторожность, избегать
толчков.

Медицинский пост
– рабочее место медицинской сестры,
имеет в наличии:

— стол, ящики, в
которых содержится медицинская
документация постовой сестры, листы
назначений, бланки анализов, вызова
специалистов для консультаций, списки
больных для стола справок, температурные
листы, листы диетических столов питания
больных;

— шкафы для
оборудования, с емкостями с 3 % раствором
хлорамина для чистых и обработки
использованных термометров, с мензурками,
грелками, стойками для внутривенных
инъекций;

— зеркало, мыло,
мусоросборник, раковина, полотенца для
рук (на обходе используется полотенце,
которое смачивается дезинфицицирующим
раствором);

— столик, который
можно передвигать, для раздачи
медикаментов;

— стенд с информацией
о правилах внутреннего распорядка;

— план эвакуации
на случай пожара;

— желательно иметь
селекторную связь с палатами и телефон,
список нужных номеров;

Холодильник для
лекарственных средств, сейф для
наркотических препаратов и сильнодействующих
средств, шкафы для лекарственных средств
находятся в процедурном кабинете или
в особо выделенной для этого комнате,
которая запирается.

Палатная
медицинская сестра должна:

— быть образцом
дисциплинированности, осуществлять
прием вновь поступивших больных в
отделение;

— проводить осмотр
на наличие педикулеза (контроль за
работой приемного отделения больницы),
оценивать общее гигиеническое состояние
больного (проведение ванны, смена белья,
подстригание ногтей и т.д.);

— осуществлять
транспортировку или сопровождение
больного в палату, обеспечивать его
сразу же при поступлении индивидуальными
предметами ухода, стаканом, ложкой для
приема воды (лекарства);

— знакомить с
расположением помещений отделения и
правилами внутреннего распорядка и
режимом дня, правилами личной гигиены
в стационаре;

— осуществлять
сбор материала от больных для лабораторных
исследований (моча, кал, мокрота и т.д.)
и организовывать своевременную отправку
их в лабораторию: своевременное получение
результатов исследования и подклеивание
их в историю болезни;

— проводить
подготовку историй болезни, направление
больных по назначению врачей на
клинико-диагностические, функциональные
исследования, в операционные, перевязочные
и в случае необходимости их транспортировку,
совместно с младшим медицинским
персоналом отделения, контроль за
возвращением историй болезни в отделение
с результатами исследования;

— подготавливать
полотенца, специальные средства для
дезинфекции рук врача, принимать
непосредственное участие в обходе
больных врачом-ординатором или дежурным
врачом, сообщать им сведения об изменениях
в состоянии здоровья больных;

— производить
измерение температуры тела больным
утром и вечером, а по назначению врача
и в другое время дня вести запись
температуры в температурный лист, счет
пульса и дыхания; измерять суточное
количество мочи, мокроты, вносить эти
данные в историю болезни;

— осуществлять
плановое наблюдение, организацию ухода
за лежачими и тяжелобольными, профилактику
пролежней;

— вести активное
наблюдение за чистотой и порядком в
палатах, за личной гигиеной больных, за
своевременным приемом ванн, сменой
белья — нательного и постельного;

— подходить к
больному по первому его вызову;

— проводить контроль
за выполнением пациентом установленного
врачом режима питания, соответствием
продуктов, принесенных больному
родственниками, разрешенному ассортименту,
ежедневный контроль за состоянием
тумбочек, холодильников в палатах;

— осуществлять
составление порционных требований на
диетстолы старшей медсестре для передачи
их ею для приготовления диетпитания;

— производить
раздачу пищи пациентам отделения,
кормление больных;

— вести контроль
за выполнением правил работы младшим
обслуживающим персоналом;

— делать отметки
в листе врачебных назначений об их
выполнении с росписью за выполнение
каждого назначения;

— быть гуманной,
тактично вести себя при агонирующих
больных, осуществлять правильное
документальное оформление, укладку и
передачу тела умершего для транспортировки
в патологоанатомическое отделение;
обслуживание больных в этот период
поручается медицинскому персоналу
другого поста;

— принимать
непосредственное участие в
санитарно-просветительной работе среди
больных и населения на темы
санитарно-гигиенические, ухода за
больными, профилактики заболеваний,
здорового образа жизни и т.д.;

— производить прием
и передачу пациентов только у постели
больного;

— осуществлять
регулярный (не реже 1 раза в 7 дней) осмотр
больных на наличие педикулеза (с отметкой
об этом в соответствующем документе),
а также организацию (в случае необходимости)
противопедикулезных мероприятий;
ежедневно утром передавать старшей
медицинской сестре список требуемых
на пост лекарственных препаратов,
предметов ухода за больными, а также
делать это в течение смены;

— составлять в
ночное время список пациентов своего
поста, сведения о них по утвержденной
в больнице схеме, передавать полученные
сведения утром в приемное отделение
больницы для справочного бюро (8.00);

— проводить
кварцевание палат, закрепленных за
постом, а также других помещений согласно
графику, разработанному старшей
медицинской сестрой отделения совместно
с врачом-эпидемиологом больницы;

— работать без
права сна и не отлучаться из отделения
без разрешения старшей медсестры или
заведующего отделением, а в период их
отсутствия — дежурного врача;

— знать и обеспечить
готовность к оказанию доврачебной
медицинской помощи при ухудшении
состояния больного, неотложных состояниях,
обеспечить правильную и быструю
транспортировку.

Палатная
медицинская сестра обязана уметь:

— вести наблюдение
за состоянием больного и правильно
оценивать его;

— накладывать
асептические повязки на раны и ожоговые
поверхности;

— останавливать
наружные кровотечения;

— проводить
транспортную иммобилизацию;

— накладывать
гипсовые повязки (после специальной
подготовки);

— накладывать
повязку при открытом пневмотораксе;

— определять
групповую принадлежность крови;

— выполнять
внутримышечные, подкожные и внутривенные
инъекции;

— проводить
трансфузии (включая переливание крови
и кровезаменителей) под наблюдением
врача, а также аутогемотерапию;

— делать искусственное
дыхание с использованием соответствующих
аппаратов;

— проводить непрямой
массаж сердца;

— осуществлять
промывание желудка, взятие желудочного
сока, дуоденального содержимого;

— проводить
постановку клизм, очистительной,
питательной, лекарственной, капельной,
сифонной (под руководством и наблюдением
врача);

— вводить газоотводные
трубки;

— катетеризировать
мочевой пузырь мягким резиновым
катетером;

— промывать мочевой
пузырь;

— спринцевать
влагалище;

— проводить
постановку горчичников, пиявок,
компрессов;

— измерять
артериальное давление;

-проводить
функциональные пробы, физиопроцедуры,
электрокардиографические исследования
(после специальной подготовки);

— осуществлять
подготовку больных к рентгеноскопии,
рентгенографии, эндоскопическим
исследованиям, операциям, лабораторным
исследованиям;

— проводить сбор
материала для лабораторного исследования,

— включая мазки из
зева и половых органов;

— осуществлять
дезинфекцию и подготовку к стерилизации
(в случае необходимости) инструментов,
оборудования, предметов ухода, закрепленных
за постом;

— проводить (по
назначению врача после специальной
подготовки) кожные пробы;

— четко и грамотно
вести закрепленную за постом медицинскую
документацию;

— ассистировать
врачу при различных процедурах и
манипуляциях;

— проводить
правильную подготовку трупов для
передачи в патологоанатомическое
отделение;

— владеть работой
во всех манипуляционных кабинетах
отделения.

Организация
перевязок.
Палатная
медсестра и санитарка помогают больному
снять верхнюю одежду и лечь на перевязочный
стол, затем закрывают его чистой
простыней. При перевязке должен
присутствовать лечащий врач — наиболее
ответственные перевязки он делает
лично. Медицинский персонал после каждой
перевязки моет руки с мылом, вытирает
их стерильным полотенцем или простыней
и обрабатывает спиртом при помощи
спиртового шарика.

При лечении
хирургических больных, имеющих дренажи
в полых органах или гнойных полостях,
уход за дренажной трубкой и раной вокруг
нее производится врачом во время
перевязки. Один раз в сутки постовая
сестра меняет все соединительные трубки,
которые подвергаются дезинфекции,
предстерилизационной очистке и
стерилизации. Банки с отделяемым меняют
на стерильные. После опорожнения банки
погружают в дезраствор, моют и стерилизуют.
Банки для дренажной системы нельзя
ставить на пол, их подвязывают к кровати
больного или ставят рядом на подставки.

Палатная медицинская
сестра осуществляет контроль за питанием
пациента. Количество продуктов питания
в передачах ограничивается необходимым
и только тем, что разрешено больному
его диетой. В тумбочках оставляют только
продукты длительных сроков хранения
(сахарный песок, конфеты, печенье).

Продукты малых
сроков хранения принимают только в
количестве, которое можно использовать
в течение 24 часов, помещают в холодильник
в отдельный пакет, на котором указывают
дату получения, номер палаты и фамилию
пациента. Хранение продуктов в других
местах, в палате, между окнами запрещается.
Контроль за соблюдение правил хранения
продуктов питания осуществляет палатная
медицинская сестра.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры палатной

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры палатной [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра палатная назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра палатная относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра палатная подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра палатная отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ей работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра палатная должна знать:

• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• теоретические основы сестринского дела;
• основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
• правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
• правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
• основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
• основы валеологии и санологии;
• основы медицины катастроф;
• правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
• медицинскую этику и деонтологию;
• психологию профессионального общения;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра палатная в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры палатной (отпуск, болезнь, прочее), ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Функции

Медицинская сестра палатная осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещении.

3. Должностные обязанности

Медицинская сестра палатная выполняет следующие должностные обязанности:

3.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

3.2. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

3.3. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

3.4. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.

3.5. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.

3.6. Выполняет назначения лечащего врача.

3.7. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

3.8. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

3.9. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

3.10. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.

3.11. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

3.12. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

3.13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.

3.14. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

3.15. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

3.16. Ведет медицинскую документацию.

3.17. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

3.18. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

3.19. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

3.20. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра палатная может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

4. Права

Медицинская сестра палатная имеет право:

4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства медицинской организации (учреждения).

4.2. По согласованию с непосредственным руководителем привлекать к решению поставленных перед ним задач других работников.

4.3. Запрашивать и получать от работников других структурных подразделений необходимую информацию, документы.

4.4. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.

4.5. Требовать от руководства медицинской организации (учреждения) оказания содействия в исполнении должностных обязанностей.

5. Ответственность и оценка деятельности

5.1. Медицинская сестра постовая несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

5.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

5.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ей задач.

5.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

5.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ей работы.

5.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

5.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

5.2. Оценка работы медицинской сестры постовой осуществляется:

5.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

5.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

5.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры постовой является качество, полнота и своевременность выполнения ей задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

6. Условия работы

6.1. Режим работы медицинской сестры палатной определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

7. Право подписи

7.1. Медицинской сестре палатной для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)