Должностная инструкция медсестры картотеки прививочного кабинета

Должностная инструкция

медицинской сестры прививочного
кабинета

1. Общие положения

1.1.      Настоящая
должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и
ответственность медицинской сестры прививочного кабинета ГБУЗ «ГП №_ ДЗМ» (Далее
Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

             1.2.      Медицинская
сестра прививочного кабинета назначается на должность и освобождается от
должности приказом Главного врача в соответствии с действующим
законодательством.

1.3.      На
должность медицинской сестры прививочного кабинета назначается лицо со средним медицинским
образованием, имеющее действующий сертификат по специальности «Сестринское
дело». Должность Медицинской сестры прививочного кабинета относится к категории специалистов.

1.3.      Медицинская
сестра прививочного кабинета непосредственно подчиняется Заведующему отделения
«Центра здоровья», а в его отсутствие лицу, его замещающему.

1.4.      В своей
работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей
инструкцией.

1.5.      На
период временного отсутствия должность медицинской сестры прививочного кабинета
замещается лицом из числа медицинских сестер на основании приказа Главного
врача Учреждения.

2. Должностные
обязанности

Медицинская сестра прививочного кабинета обязана:

2.1.      Выполнять
назначенные врачом процедуры, разрешённые к выполнению средним медицинским
персоналом.

2.2.      Помогать
врачу при проведении манипуляций, выполнять которые имеет право только врач.

2.3.      Производить
забор крови из вены для исследований и отправлять её в лабораторию согласно
назначений врача.

2.4.      Производить
строгий учёт и хранение лекарств групп А и Б в специальный лекарственных
шкафах.

2.5.      Соблюдать
все правила асептики и антисептики при проведении процедур.

2.6.      Соблюдать
правила использования средств индивидуальной защиты при осуществлении
сестринских манипуляций.

2.7.      Своевременно
составлять требования на инструментарий, медикаменты и перевязочный материал и
получать необходимое в установленном порядке.

2.8.      Вести
по установленной форме необходимую учётную документацию кабинета: журнал учёта
анализов, препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, журнал
проведения процедур и манипуляций, журнал проведения генеральных уборок, журнал
контроля бактерицидной установки, журнал учета спирта, журнал учета дезинфицирующих
средств, журнал контроля температурного режима холодильника, технологический
журнал учета отходов класса «Б» в подразделении и др.

2.9.      Обеспечивать
содержание процедурного кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими
нормами. Контролировать работу сотрудников клининговой компании.

2.10.    Осуществлять
сбор, хранение и транспортирование для утилизации медицинских отходов класса
«Б» в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.

2.11.    Регулярно
проходить периодические медицинские осмотры, организованные администрацией
поликлиники с проведением вакцинации (ревакцинации) против дифтерии и гепатита
«В» согласно календарю прививок.

2.12.    Систематически
повышать профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для
среднего медицинского персонала, организуемых в поликлинике.

2.13.    Принимать
личное участие в мероприятиях по ГО и ЧС.

2.14.    Выполнять
правила по охране труда и технике безопасности.

2.15.    Регулярно
проходить инструктажи и иное дополнительное обучение технике безопасности,
производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности
медицинского учреждения в экстремальных условиях и расписываться после этого в
соответствующих журналах.

3. Права

Медицинская сестра прививочного кабинета имеет
право:

3.1.      В
отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам.

3.2.      Повышать
профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3.3.      Требовать
от персонала соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном
кабинете.

3.4. Получать информацию, необходимую ей для
выполнения своих функциональных обязанностей.

3.5. Совершенствовать профессиональные знания в
системе учреждений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку
среднего медицинского персонала.

 Медицинская сестра прививочного
кабинета пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом
РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра прививочного кабинета отвечает
за:

4.1. своевременное и качественное осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. соблюдение правил внутреннего распорядка,
противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. своевременное и качественное оформление
медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими
нормативно-правовыми документами, в том числе с использованием компьютерной
техники;

4.5. предоставление в установленном порядке
статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. оперативное принятие мер, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и
нормативно-правовых актов медицинская сестра прививочного кабинета может быть
привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от
тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной
ответственности.

Должностная инструкция разработана в соответствии с
требованиями тарифно-квалификационных характеристик, Приказа МЗиСР РФ №541н и
требований к оформлению должностной инструкции. В случае производственной
необходимости Учреждение оставляет за собой право коррекции должностной
инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник
отдела кадров

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Юрисконсульт

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Заведующий
отделением «Центр здоровья»

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись, фамилия,
инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы дата)

← предыдущая статья  
архив статей  
следующая статья →

Прививочная картотека

Картотека с ручной технологией работы

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у (прививочная карта); рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

Документация: формы 063/у — для организованного (по учре­ждениям) и неорганизованного населения (по педиатрическим и терапевтическим участкам), распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации, журналы рабочих планов приви­вок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц.

Автоматизированная система управления иммунизацией.

АСУИ базируется на программе «Управление вакцинопрофилактикой», которая представляет распределенную по компьюте­рам различных подразделений (организаций), единую систему функциональных подсистем.

Оборудование: — средства вычислительной техники (персо­нальные компьютеры), на которых размещаются программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места — АРМ):

программные средства,

телекоммуникационная среда, обеспечивающая информаци­онный обмен в системе,

информационные базы (базы данных), предназначенные для хранения информации и манипулирования ею, служба техниче­ского сопровождения АСУИ.

Используемые МИБП

В каждом медицинском учреждении определяется годовая по­требность в МИБП в соответствии с планируемым объемом вак­цинации (годовым планом профилактических прививок). МИБП поступают в ЛПУ, которое является IV уровнем «холодовой це­пи», со склада, являющегося III уровнем «холодовой цепи». Со­гласно существующим требованиям СП, в ЛПУ должны иметь месячный запас всех заявленных отечественных и зарубежных препаратов с переходящим остатком не более 25% от потребно­сти на следующий месяц. В ЛПУ ведется учет поступления, рас­ходования и списания каждого препарата в соответствующих журналах. Отчет о движении вакцин представляется ежемесячно на районный склад, в территориальные органы управления здра­воохранения и центры Роспотребнадзора.

Документы, необходимые для получения и использования МИБП:

• 
  сертификат производства МИБП установленного образ (копия);
  
• 
  паспорт отделения биотехнологического контроля (ОБТК) организации-изготовителя на реализуемую серию МИБП;
  
• 
  лицензия на право производства и реализацию МИБП (копия) или лицензия на фармацевтическую деятельность;
  
• 
  годовая заказ-заявка на МИБП;
  
• 
  объяснительная записка по составлению годовой заявки;
  
• 
  копии требований на получение МИБП с районного склада;
  
• 
  журнал анализа движения МИБП в ЛПУ;
  
• 
  журнал учета поступления и выдачи МИБП в учреждения на территории обслуживания ЛПУ;
  
• 
  копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организа­ции;
  
• 
  акты списания МИБП;
  
• 
  график отпуска препаратов на территории обслуживания
  
  ЛПУ;
  
• 
  накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, предприятия-изготовителя;
  
• 
  наставления по применению препаратов.
  

При использовании МИБП зарубежного производства допол­нительно необходимо иметь:

• 
  регистрационное удостоверение Минздрава РФ установлен­ного образца (копия);
  
• 
  сертификат соответствия на каждую серию препарата от ГИСКа им. Л.А. Тарасевича (копия);
  
• 
  лицензию на фармацевтическую деятельность дистрибьюто­ра МИБП (копия);
  
• 
  наставление на русском языке.
  

Система учетно-отчетной документации

Для организации работы по вакцинопрофилактике в ЛПУ должны быть учетно-отчетные документы (приложение 4), обес­печивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, а также выполненных прививок.

Учетные документы:

Журналы:

• переписи населения, обслуживаемого ЛПУ (организованно­го и неорганизованного);
  

• 
  миграции населения (для детских ЛПУ);
  
• 
  новорожденных детей;
  
• 
  приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики;
  
• 
  выполненных прививок (ф.064\у);
  
• 
  поствакцинальных осложнений;
  
• 
  работы иммунологической комиссии;
  
• 
  поступления, выдачи МИБП;
  
• 
  анализ расходования МИБП (Приложение 5);
  
• 
  контроль температуры холодильников, в которых хранится вакцина;
  
• 
  выданных сертификатов;
  
• 
  методической работы с персоналом.
  

Индивидуальные учетные формы:

• 
  ф.112/у — история развития ребенка,
  
• 
  ф.026/у — карта ребенка, посещающего ДДУ,
  
• 
  ф.025/у — индивидуальная карта амбулаторного больного,
  
• 
  ф.ОбЗ/у — карта профилактических прививок,
  
• 
  ф.156/у93 — сертификат о профилактических прививках,
  
• 
  ф.058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин.
  

Отчетные формы:

• 
  сведения о профилактических прививках — ф.%№5 (кварталь­ная, месячная);
  
• 
  сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, при­витых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года — ф.№6 (годовая).
  

При использовании АСУИ с применением программ, свя­занных единой информационной средой, из базы данных полу­чают ту же учетную и отчетную документацию (ф.5 и ф.6), а так­же дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам, контингентам детского и взрослого населения, анализ охвата прививками и причин непривитости и другие нестандарт­ные отчетно-аналитические табличные документы на основе фор­мализованных запросов руководителя учреждения, верхних звеньев управления. При использовании АСУИ нет необходимо­сти хранения учетной и отчетной документации в бумажном ви­де.

Работа среднего медицинского персонала

Должностные обязанности среднего медицинского персонала регламентированы требованиями, определяемыми местом рабо­ты.

1. Медицинская сестра подразделений ЛПУ (участок, ДНЮ,

цех и др.)

проводит поквартирную (подворную) перепись населения на участках 2 раза в год;

учитывает миграцию населения между переписями (регист­рация прибывших и выбывших, для детского ЛПУ — дополни­тельно регистрация новорожденных);

проводит учет организованного контингента (учет детей, по­сещающих ДДУ, школы, взрослых, работающих на предприятиях и т.п.), относящегося к территории обслуживания данного ЛПУ, проводит ежегодно сверку контингента, обслуживаемого данным подразделением ЛПУ, с индивидуальными картами (ф. 112/у, ф.026/у), со сведениями картотеки (ф.ОбЗ/у) или компьютерной базой данных и постоянно сообщает о его изменении (миграция и

ДР-):

отчитывается перед медсестрой-картотетчицей о выполне­нии ежемесячного плана прививок;

вызывает на прием пациентов, подлежащих прививке;

проводит патронаж после иммунизации: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после имму­низации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 12 мес. после имму­низации против туберкулеза; на 7-8 день после прививки против кори-паротита-краснухи; на 7-8 и 21 день вакцина-ции/ревакцинации против эпидемического паротита;

в случае возникновении осложнений в поствакцинальном периоде вызывает врача; если ребенка не госпитализируют, на­блюдает его до выздоровления;

проводит информационно-разъяснительную работу с насе­лением по иммунопрофилактике.

2. Медицинская сестра КИП

• 
  ведет предварительную запись на прием к врачу длительно
  
  непривитых пациентов;
  
• 
  вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;
  
• 
  ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;
  
• 
  регистрирует пациентов, проконсультированных врачом
  
  КИП и иммунологической комиссией;
  
• 
  учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцина­ция);
  
• 
  наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки.
  

3. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, прие­мам неотложной помощи в случае развития постпрививочных ре­акций и осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи». Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проходить последипломное обучение (усовершенствова­ние) в соответствии с утвержденными программами переподго­товки медицинских сестер и фельдшеров и получением соответ­ствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) в учреждениях, имеющих на это лицензию. Вновь поступающие на работу в прививочные кабинеты медицинские сестры/фельдшера получают допуск к иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте. К проведению профилакти­ческих прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб до­пускаются медицинские сестры/фельдшера, прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций. Медицинская сестра прививочного кабинета поликлиники работает под руководством врача иммунолога поликлиники, а в детских дошкольных учреж­дениях, школах и в закрытых детских коллективах — врача дет­ского учреждения. При проведении прививок медсестра должна опираться на действующие приказы, инструкции и наставления по применению вакцинальных препаратов, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим кабинета, исполняя приказы 720] 408 и ОСТ 42-21-2-85, СП 3.3.2342-08.

Рабочий день медсестры прививочного кабинета

Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответствен­ным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойнич­ковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.

Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуля­ция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское на­блюдение за привитым должно после любой вакцинации прово­дится в течение 30 минут).

Перед началом работы медсестра моет руки, надевает меди­цинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей ме­дицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При по­лучении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилиза­ции, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного ма­териала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете — 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсе­стра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изме­нение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стек­лянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось — перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилиза­цию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стери­лизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хра­нят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала мед­сестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в течение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, за­тем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирую­щие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязоч­ным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения при­вивок живыми вирусными вакцинами — растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасы­вается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.

Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакци­нации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходи­мо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов меж­ду ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает меди­цинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обра­ботки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим ан­тисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисепти­ка при времени обработки не менее 1 мин.).

Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный] препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.

Перед проведением прививки вакцинатор:

• 
  проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  
• 
  сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целост­ность ампулы;
  
• 
  визуально оценивает качество препарата (путем встряхива­ния сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);
  
• 
  проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асепти­ки и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иг­лами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
  

После проведения прививки:

• 
  убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасов­ке препарата;
  
• 
  обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
  
• 
  делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с ука­занием необходимых сведений (дата иммунизации, место введе­ния, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);
  
• 
  при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
  
• 
  информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделан­ной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
  
• 
  Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каж­дого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступле­ние, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).
  
• 
  Проводит ме­роприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неде­лю).
  

4. Медицинская сестра — картотетчица:

•формирует групповые картотеки на основании карт профи­лактических прививок (ф.ОбЗ/у) или компьютерные базы данных.

Для крупного ЛПУ формируется несколько картотек или баз

данных (например, для детской поликлиники — три: по участ­кам, по детским дошкольным учреждениям, по школам).

Для небольшого ЛПУ — одну (например, фельдшерский участок,

офис семейного врача)

Учитывает:

• 
  контингент всех проживающих на территории данного ЛПУ, независимо от того, где расположено учреждение, которое посе­щает (или работает) конкретный пациент;
  
• 
  контингент всех посещающих учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного ЛПУ, вне зависимости от мес­та проживания;
  
• 
  сверяет картотеки или базы данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми, медицинской сестрой участка (учре­ждения), поддерживает информацию картотек и баз данных в актуальном состоянии;
  
• 
  формирует планы проведения прививок по подразделениям ЛПУ на месяц по ф.ОбЗ/у, выбирая формы учета пациентов, под­лежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком и непривитых ранее из-за мед.отводов и переносит в журналы участков и учреждений фамилии подлежащих прививке указанием срока проведения и вида вакцины;
  
• 
  формирует годовой план прививок для обоснования заказа-заявки на МИБП;
  
• 
  контролирует ежемесячно выполнение плана прививок учреждением, вносит сведения о проведенных прививках в ф.063 и/или компьютерную базу данных, формирует сводную отчетно-аналитическую информацию, необходимую администрации ЛПУ
  
  и/или вышестоящим органам управления для принятия соответствующих управленческих решений;
  
• 
  составляет ежемесячный, ежегодный отчет;
  
• 
  выдает копии ф.ОбЗ/у по запросам учреждений или пациен­тов,
  

5. Медсестра-оператор картотеки с использованием АСУИ

Медсестра, работающая с АСУИ, должна быть дополнительно

обучена работе с программами в режиме пользователя.

Для реа­лизации прививочной работы оператор:

• 
  создает электронную картотеку и постоянно корректирует данные электронной картотеки;
  
• 
  формирует справочные структуры;
  
• 
  формирует необходимые отчетно-аналитические документы;
  
• 
  планирует прививки.
  

6. Работа старшей медицинской сестры

Старшая медицинская сестра обеспечивает, организует и кон­тролирует работу по вакцинопрофилактике среднего медицин­ского персонала:

• 
  заказывает, получает и выдает МИБП;
  
• 
  контролирует движения МИБП в ЛПУ и его подразделениях, ведет соответствующую учетно-отчетную документацию;
  
• 
  контролирует соблюдение «холодовой цепи» при доставке, хранении вакцин в ЛПУ и выдачи МИБП на территории обслу­живания;
  
• 
  контролирует режим работы прививочного кабинета и меди­цинской сестры — вакцинатора;
  
• 
  организует плановое обучение и первичный инструктаж среднего медицинского персонала по вакцинопрофилактике;
  
• 
  обеспечивает необходимым оборудованием, оснащением, документами, бланками кабинеты ЛПУ и выездные прививочные бригады;
  
• 
  следит за наличием и сроком годности противошоковых средств;
  
• 
  контролирует ведение документации, выдачу сертификатов.
  

7, Работа медицинской сестры прививочной бригады

Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, их материально-техническое и медицинское обеспечение определяют в соответ­ствии с местными условиями, объемом и видом работ. В приви­вочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и 2 медицинские сестры. Состав бригады утверждает приказом главный врач ЛПУ. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре не выше +2°C…+8°C. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 минут. Сведения о привитых записывают в журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета в центральной районной больнице. Сведения о проведенных прививках вносят в прививочный сертификат ф. 156/у — 93, а также в индивидуальные учетные формы.

• 
  получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;
  
• 
  отвечает за правильные доставку, хранение вакцины в течение рабочего дня;
  
• 
  проводит прививки в соответствии с действующей инструкцией по применению вакцины;
  
• 
  оказывает неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;
  
• 
  возвращает остатки вакцины и другие материалы и поликлинику в тот же день.
  

Вторая медсестра:

• 
  получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;
  
• 
  помогает оказывать неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  получает списки подлежащих на вакцинацию;
  
• 
  ведет учет и оформление документации.
  

УЧЕТ, РАССЛЕДОВАНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОПОВЕЩЕНИЕ ОБ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИИ

Учет и расследование поствакцинальных осложнений необходимы для подтверждения безопасности вакцинации в целом. Кроме того, эти действия имеют психологическое и социальное значение. ВОЗ считает, что выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятием мер улучшает медицинское обслуживание и повышает доверие к прививкам населения и медицинских работников. А это ведет к увели­чению охвата населения прививками, что приводит к снижению заболеваемости.

Для выявления поствакцинальных осложнений, т.е. заболева­ний, причинно-связанных с введением вакцин, необходимо учи­тывать и анализировать все «неблагоприятные события», слу­чившиеся в поствакцинальном периоде с проведением диффе­ренциального диагноза и установления достоверной связи этих заболеваний с иммунизацией. В подавляющем числе случаев «неблагоприятные события» оказываются случайным заболева­нием, совпавшим по времени с прививкой. Все данные о забо­левшем ребенке заносят в медицинские документы. После реги­страции проводят расследование, на основании которого вра или фельдшер делает заключение о диагнозе поствакцинального осложнения, о чем немедленно информируют главного врач ЛПУ. Последний сразу же направляет информацию в городской или районный центр Роспотребнадзора.

Врач или медсестра обязаны проводить с родителями разъяснительную работу, для чего нужна иммунопрофилактика, против каких инфекций создают иммунитет те или иные вакцины, чем опасно заболевание в случае отказа от вакцинации. Родители должны получать исчерпывающие сведения о возможном характере вакцинальной реакции, способах предупреждения нежелательных явлений. От качества разъяснительной работы и доверия к медицинским работникам во многом зависит успех иммунопрофилактики.

При возникновении поствакцинальных осложнений задаче врача является подтвердить или отменить диагноз чину, назначить лечение, обследование, провести беседу с родителями, выработать тактику дальнейших прививок. Медицинская сестра (чаще — участковая) принимает активное участие в обследовании: оповещает врача о необычной реакции на прививку, дает сведения о препарате (серия, скольких ею привили, какие отмечались реакции); получает дополнительные сведения от родителей или самого заболевшего, эпид.сестры, медицинских работников скорой помощи; звонит, вызывает пациента на иммунологическую комиссию. Медицинские сестры вносят сведения о поствакцинальных осложнениях в следующие медицинские документы: журнал учета инфекционных заболевании (Ф 060\у), история развития (Ф112/у), амбулаторная карта ребенка (Ф026\у) или взрослого (Ф025/у), карта профилактических прививок (Ф063\у), сертификат профилактических прививок (156/у-93), журнал учета прививок (064-леч), карта скорой помощи (110/у), в больнице история болезни (Ф003/у).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Поделитесь с Вашими друзьями:

—
совместно с участковыми медицинскими
работниками участвует в формировании
прививочной картотеки

взрослого
населения, проживающего на территории
обслуживания ЛПУ, и работающих в
организациях, предприятиях,

учреждениях;

—
принимает участие в составлении планов
профилактических прививок по
терапевтическим участкам, а также по

прикрепленным
к ЛПУ организациям, предприятиям,
учреждениям;

—
проводит иммунизацию по назначению
врачей ЛПУ и учитывает реакции на
прививки; учет реакции на прививки

проводит
также участковая медицинская сестра;

—
регистрирует каждую прививку в
амбулаторной карте (ф. 7025/у), карте
профилактических прививок, прививочной

картотеке,
находящейся в ЛПУ;

—
по назначению и под контролем врача
оказывает неотложную помощь вакцинированным
в случае необходимости;

—
заказывает и получает необходимые
вакцины, медикаменты, инструментарий,
обеспечивает условия хранения

вакцинных
препаратов и проведения прививок в
прививочном кабинете.

6.3.
Должностные обязанности медицинского
работника здравпункта:

—
планирует проведение профилактических
прививок (месячные и годовые планы);

—
проводит медицинский осмотр перед
прививкой, иммунизацию и учет реакций
на прививку;

—
регистрирует данные о прививке в журнале
учета профилактических прививок (ф.
064/у) и карте профилактических

прививок;

—
ежемесячно сверяет прививки, проведенные
на здравпунктах, и регистрирует их в
карте профилактических

прививок
в кабинете иммунопрофилактики.

6.4.
Должностные обязанности участкового
(цехового) терапевта:

—
осуществляет 1 раз в год учет взрослого
населения, проживающего на территории
обслуживания

лечебно-профилактического
учреждения, с выделением организованного
(работающие) и неорганизованного
населения,

проводит
сверку работающих на предприятиях,
учреждениях, организациях;

—
составляет ежемесячные и годовые планы
профилактических прививок и отчеты по
своему терапевтическому

участку
и предприятию, организации, учреждению;

—
анализирует охват прививками взрослого
населения на терапевтическом участке
и по предприятиям,

организациям,
учреждениям;

—
проводит медицинский осмотр лиц,
подлежащих прививке, и направляет их в
прививочный кабинет;

—
решает вопросы обоснованности временных
медицинских отводов;

—
проводит санитарно-просветительную
работу по вопросам специфической
профилактики среди обслуживаемого

населения.

6.5.
Функции эпидемиолога территориального
центра госсанэпиднадзора.

Осуществляет
контроль за организацией и проведением
прививочной работы в ЛПУ, организациях,
предприятиях,

учреждениях:

—
корректирует и согласовывает планы
профилактических прививок;

—
осуществляет контроль за полнотой
охвата прививками;

—
проводит анализ эффективности проводимой
иммунопрофилактики;

—
осуществляет контроль за хранением,
транспортированием и использованием
медицинских иммунобиологических

препаратов
(далее — МИБП);

—
проводит контроль за обоснованием
годовой заявки на МИБП.

6.6.
Размещение и оснащение прививочного
кабинета осуществляется в соответствии
с действующими

нормативно-методическими
документами.__

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

     МУ 3.3.1891-04

 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники,

кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф. Лазикова, М.А.Морозова); Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом детских инфекций Минздрава России (С.М.Харит, Т.В.Черняева, Е.А.Лакоткина); ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России (И.В.Михеева); Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев, А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, А.Л.Перевощикова, Г.С.Коршунова); Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (Г.Г.Чистякова).

2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 4 марта 2004 г.

3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

 1. Область применения

Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций.

 2. Общие положения

2.1. Вакцинопрофилактика — обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

2.2. Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

2.3. Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

2.4. Эффективность организации вакцинопрофилактики определяется наличием законодательной базы, оптимизацией системы управления, использованием новых технологий в области вычислительной техники и телекоммуникаций, информационным обеспечением населения.

2.5. Используют компьютерные системы управления иммунизацией, позволяющие повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации.

2.6. В условиях изменившейся ситуации необходимость совершенствования прививочной работы предъявляет новые требования к детским поликлиникам, в том числе к кабинетам иммунопрофилактики (КИП). Кабинеты иммунопрофилактики поликлинического, городского и областного уровня являются основными консультативными, организационно-методическими и учебными центрами.

2.7. С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских населенных пунктах, труднодоступных районах, где отсутствуют медицинские учреждения, организованных коллективах детей, подростков и взрослых лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) создают прививочные бригады.

2.8. Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

 3. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники

3.1. Работу детской поликлиники по иммунопрофилактике осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами, нормативными и методическими документами при наличии лицензии на данный вид деятельности. Для получения лицензии на работу по иммунопрофилактике должны быть получены санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке.

3.2. Руководитель лечебно-профилактического учреждения утверждает порядок организации и проведения вакцинопрофилактики в детской поликлинике, назначает должностных лиц, ответственных за прививочную работу, выдачу сертификатов о профилактических прививках, получение, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов, соблюдение «холодовой» цепи, сбор, временное хранение и утилизацию медицинских отходов, возникающих при иммунизации, утверждает положение о выездной прививочной бригаде.

 4. Организация работы кабинета иммунопрофилактики

4.1. Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами лечебно-профилактического учреждения, органами управления здравоохранением, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.2. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений.

4.2.1. Клиническая работа:

— консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок по направлению участковых врачей, врачей дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений, врачей других подразделений лечебно-профилактического учреждения, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и медицинских сестер;

— определяет необходимость и объем лабораторного обследования, консультаций специалистов для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация);

— формирует тактику вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки, вакцинации на дому и др.);

— проводит диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики;

— вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ);

— консультирует детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации;

— проводит наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО);

— консультирует детей с подозрением на поствакцинальное осложнение: проводит их обследование, лечение, диспансеризацию, дальнейшую вакцинацию, при необходимости — госпитализацию;

— организует работу иммунологической комиссии;

— в сложных случаях направляет на консультацию в городской (областной, республиканский) центр иммунопрофилактики.

4.2.2. Организационно-методическая работа:

— изучает новые нормативные и методические документы и организует работу в соответствии с их требованиями;

— анализирует причины непривитости, учитывает число и оценивает обоснованность медицинских отводов по подразделениям, обслуживаемым ЛПУ;

— осуществляет контроль, планирование, проведение прививок, выполнение плана, своевременность привитости организованного и неорганизованного населения, обслуживаемого данным ЛПУ, соблюдение показаний и противопоказаний к вакцинации;

— формирует отчеты по прививкам в соответствии с формами Госкомстата России (месячная, квартальная, годовая), а также расходованию МИБП;

— принимает участие в расследовании поствакцинальных осложнений (ПВО), анализирует причины развития осложнений, готовит акт расследования для направления его в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;

— входит в состав врачебно-контрольной комиссии (вместе со специалистами по профилю развившегося поствакцинального осложнения) для медико-социальной экспертизы и решения вопроса о праве граждан на получение государственных единовременных пособий и ежемесячных компенсаций;

— участвует в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и пациента, родителей (опекуна);

— составляет заявки на МИБП (на год, месяц), осуществляет контроль движения, эффективность их использования;

— осуществляет контроль за соблюдением «холодовой цепи» на всех этапах, относящихся к ЛПУ;

— осуществляет методическое руководство при проведении массовых кампаний иммунизации населения по эпидемическим показаниям;

— проводит инструктаж и контроль работы выездных прививочных бригад.

4.2.3.Учебная и информационно-разъяснительная работа:

— проводит первичный инструктаж всех медицинских работников;

— планирует и ежегодно проводит занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний;

— осуществляет информационно-разъяснительную работу среди населения.

4.3. Медицинская сестра КИП выполняет следующие мероприятия:

— ведет предварительную запись на прием к врачу;

— оформляет документы при посещении детьми КИП, направления на консультации к специалистам, лабораторные обследования;

— вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;

— ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;

— регистрирует пациентов, проконсультированных врачом КИП и иммунологической комиссией;

— учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцинация);

— наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки;

— участвует в работе выездных бригад.

4.4. Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики.

Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики создают на базе многопрофильной больницы (городской, областной) для консультативной, организационно-методической помощи всем медицинским работникам, а также обучения по вопросам вакцинопрофилактики. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами Минздравсоцобеспечения России, профильными кафедрами медицинских академий, органами и учреждениями здравоохранения, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, занимающимися проблемами иммунопрофилактики.

4.4.1. Клиническая работа (в амбулаторных и стационарных условиях):

— консультации по вопросам иммунопрофилактики детей с хроническими заболеваниями и нарушением календаря профилактических прививок;

— консультации детей в специализированных детских учреждениях;

— вакцинация медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке;

— консультации, обследования и лечение детей с необычными реакциями и поствакцинальными осложнениями на прививку;

— обследование детей с отклонениями в состоянии здоровья для определения дальнейшей тактики их иммунизации.

4.4.2. Организационно-методическая работа:

— совместно со специалистами органов управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, участвуют в проверке организации прививочной работы, причин несвоевременной привитости, обоснованности медицинских отводов в отдельных ЛПУ города (области);

— совместно с профильными научными, учебными, практическими учреждениями здравоохранения изучают новые нормативные и методические документы, врачебные пособия, учебные программы и организуют работу в соответствии с их требованиями;

— координируют деятельность ЛПУ города (области) по проблеме вакцинопрофилактики.

4.4.3. Учебная и информационно-разъяснительная работа:

— обучение врачей, фельдшеров, среднего медицинского персонала ЛПУ города (области) на рабочем месте;

— выступления на обществах врачей разных специальностей города (области) по вопросам вакцинопрофилактики;

— проведение совместно с органами управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, тематических семинаров по вакцинопрофилактике и профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, для медицинских работников разного уровня и специальностей;

— предоставление клинической базы кафедрам последипломного образования для проведения циклов усовершенствования врачей по вакцинопрофилактике;

— информационно-разъяснительная работа с населением с привлечением средств массовой информации (печать, радио, телевидение).

 5. Организация работы прививочной бригады

5.1. Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, материально-техническое и медицинское обеспечение бригад определяют в соответствии с местными условиями, объемом и видом работ. Состав бригады утверждает руководитель ЛПУ.

5.2. Общее руководство по организации и работе прививочных бригад возлагается руководителем ЛПУ на заместителя главного врача поликлиники или заведующего поликлиническим отделением или на заместителя главного врача центральной районной больницы, который осуществляет ежедневный контроль за работой прививочных бригад.

5.3. В прививочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и медицинская сестра.

5.4. Функциональные обязанности членов прививочной бригады по обеспечению безопасности иммунизации.

5.4.1. Врач (фельдшер в сельской местности) обеспечивает работу прививочной бригады:

— проверяет оснащение и готовность к работе прививочной бригады;

— проводит опрос, осмотр и оформляет медицинский отвод или допуск к прививке, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин;

— оказывает медицинскую помощь в случае осложнения на введение вакцины, регистрирует поствакцинальное осложнение, при необходимости госпитализирует больного или направляет на консультацию в городскую консультативную поликлинику или центральную районную больницу;

— осуществляет контроль за работой медицинской сестры, обеспечивает правильность проведения прививки и ведения документов.

5.4.2. Медицинская сестра (вакцинатор):

— получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;

— обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня;

— получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;

— проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины;

— участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

— обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;

— возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день.

5.5. Прививочную бригаду оснащают всем необходимым в соответствии с перечнем.

5.6. Прививочная бригада работает в полном составе, при полном оснащении, подготовленная для проведения прививок и оказания неотложной помощи.

5.7. При проведении прививок прививочными бригадами в организациях, в том числе подростковых, а также в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях руководители организаций обеспечивают предоставление списков работающих, посещающих или обучающихся в указанных организациях.

5.8. При проведении вакцинации прививочными бригадами в сельских населенных пунктах предоставление списков населения, подлежащего прививкам, обеспечивают руководители территориальных учреждений здравоохранения на основании данных ежегодной переписи.

5.9. Лиц, подлежащих вакцинации, предварительно оповещают о месте и времени проведения прививок через руководителей организаций, администрацию населенных пунктов.

5.10. Места проведения прививок организуют в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечивая условия для соблюдения асептики.

5.11. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники.

5.12. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2-8 °С.

5.13. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 мин.

5.14. Сведения о привитых регистрируют в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета для внесения в индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф.156/у-93).

 6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение

прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики

6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.

6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.

6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф.064/у); бланки «Сертификат о профилактических прививках» (ф.156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф.058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой» цепи в чрезвычайных ситуациях.

6.4. Оснащение прививочного кабинета.

6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов — 1; медицинская кушетка — 1; пеленальный столик — 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) — 1; стул — 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

6.4.2. Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых +25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата -1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты — 5, ножницы — 2, резиновый жгут — 2, грелки — 2, почкообразные лотки — 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды — строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.

6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.

6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.

Оборудование: столы — 2 (для врача и медицинской сестры), стулья — 4, кушетка — 1, пеленальный столик — 1, аппарат для измерения давления — 1, термометры — 5, емкости для хранения термометров с маркировкой «чистые» и «грязные», шпатели стерильные одноразового пользования.

6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п.6.4).

6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).

6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.

6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у; формы 063/у — для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.

Оборудование:

— средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места — АРМ);

— программные средства.

6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).

6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи».

6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:

— проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

— визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

6.7.4. После проведения прививки:

— убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;

— обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

— делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф.025/у, ф.156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым.

6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

 7. Материально-техническое обеспечение и оснащение прививочных бригад

Обеспечение каждой прививочной бригады:

— медицинские иммунобиологические препараты;

— халаты медицинские — 3;

— стерильные салфетки (простыни) — 2;

— полотенца — 3;

— бинты — 5;

— аппарат для измерения давления — 1;

— ножницы — 1;

— пинцеты — 2;

— термометры — 3;

— бикс со стерильным материалом;

— спирт 70%-й (0,5 мл на одну прививку);

— шприцы одноразовые с иглами на каждого прививаемого;

— емкость для отработанных шприцев, тампонов, флаконов и ампул из-под медицинских иммунобиологических препаратов;

— набор противошоковых средств;

— термоконтейнер или сумка-холодильник для транспортирования вакцины;

— список лиц, подлежащих вакцинации;

— журнал учета профилактических прививок (форма N 64/у);

— бланки прививочных сертификатов (ф.156/у-93);

— автомашина — при необходимости;

— дезинфицирующие средства с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке;

— формы учета (форма 112/у; ф.026/у; ф.025/у и т.д.).

 8. Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые

в детской поликлинике, условия их хранения

8.1. Годовую потребность в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения профилактических прививок в детской поликлинике определяют в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и численностью детей декретированных возрастов, а также с учетом числа детей внедекретированных возрастов, не получивших ранее профилактические прививки в рамках национального календаря.

8.2. Медицинские иммунобиологические препараты поступают в детскую поликлинику со склада, где хранят препараты.

8.3. В детской поликлинике создают месячный запас всех заявленных медицинских иммунобиологических препаратов с переходящим остатком не более 30% от потребности на следующий месяц. Ведут учет поступления, расходования и списания в журналах установленной формы. Отчет о движении вакцин представляют ежеквартально на склад, откуда они получены, а также в территориальные органы управления здравоохранением, органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.4. На все имеющиеся медицинские иммунобиологические препараты необходимы следующие документы:

— годовая заказ-заявка на МИБП;

— объяснительная записка (обоснование) по составлению годовой заявки;

— копии требований на получение МИБП со склада;

— журнал анализа движения МИБП в поликлинике;

— журнал учета поступления и выдачи МИБП в организации на территории обслуживания поликлиники;

— копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организации;

— акты списания МИБП;

— накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, организации-изготовителя;

— инструкции по применению препаратов.

8.5. При использовании вакцин зарубежного производства дополнительно:

— регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России;

— сертификат соответствия на каждую серию препарата от Государственного института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;

— инструкция по применению на русском языке.

8.6. Система «холодовой цепи» включает:

— специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, хранение и транспортирование вакцин;

— холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных температурных условиях;

— механизм контроля за соблюдением требуемых температурных условий.

8.7. Оборудование для «холодовой цепи».

8.7.1. Холодильники (один — с запасом вакцин для работы в течение текущего дня в прививочном кабинете, другой — для хранения месячного запаса медицинских иммунобиологических препаратов).

8.7.2. Организации здравоохранения, выполняющие большой объем прививок, обеспечивают достаточным количеством холодильного оборудования в соответствии с потребностями.

Холодильники устанавливают на расстоянии не менее 10 см от стены, вдали от источников тепла. На каждый холодильник готовят заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуры 2-8 °С, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта.

8.7.3. Термометры (2 в каждом холодильнике) размещают на верхней и нижней полках, температуру фиксируют 2 раза в день в журнале.

8.7.4. Хладоэлементы, заполненные водой, хранят в морозильной камере холодильника на случай их экстренного использования, например, при отключении света. При загрузке хладоэлементов в морозильную камеру обеспечивают свободную циркуляцию воздуха между ними.

8.7.5. Медицинские иммунобиологические препараты хранят на маркированных полках: жидкие сорбированные вакцины и растворители — в удалении от морозильной камеры, жидкие лиофилизированные и оральную живую полиомиелитную вакцину — под морозильником.

8.7.6. Термоконтейнеры или сумки-холодильники многоразовые, оснащенные термоэлементами, в достаточном количестве для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.

8.7.7. Термоиндикаторы для объективного контроля температурного режима

8.8. Документы: журнал поступления, выдачи медицинских иммунобиологических препаратов.

 9. Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках

9.1. Для учета и отчетности о проведенных профилактических прививках в детской поликлинике оформляют медицинские документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

9.2. Учетные документы.

9.2.1. Журналы:

— приема пациентов в прививочном кабинете;

— выполненных прививок (ф.064/у);

— учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений;

— поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов;

— контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины;

— выданных сертификатов;

— методической работы с персоналом.

9.2.2. Индивидуальные учетные формы:

— ф.112/у — история развития ребенка;

— ф.026/у — карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение;

— ф.063/у — карта профилактических прививок;

— ф.156/у-93 — сертификат о профилактических прививках;

— ф.058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин.

9.3.Отчетные формы:

— N 5 (квартальная, месячная) государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках»;

— N 6 (годовая) государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года».

 10. Библиографические данные

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. N 1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».

5. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

6. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

7. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

8. СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

9. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

10. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».

11. СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».

12. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

13. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

14. МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов».

15. Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

16. Приказ Минздрава России от 25 января 1998 г. N 25 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

17. Приказ Минздрава России от 25 января 1999 г. N 24 «Об усилении работы по реализации программы ликвидации полиомиелита в РФ к 2000 году».

18. Информационное письмо Минздрава России от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32 «О внедрении приказа Минздрава России от 27.06.2001 N 229».

19. Информационное письмо Минздрава России от 28 марта 2000 г. N 1190/792-0-116 «О тактике вакцинопрофилактики гепатита В».

20. Федеральная целевая программа «Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года»*.

Непосредственно за прививочную работу на участке отвечает участковый педиатр, который работает совместно с участковой медицинской сестрой и медсестрой-картотетчицей поликлиники.
Принятая в настоящее время схема прививок требует ежемесячного учета детей, подлежащих плановой иммунизации против вакцинуправляемых инфекций. В связи с этим, прививочные карты во всех трех групповых картотеках следует раскладывать в начале года вне зависимости от вида прививки, а в соответствии с месяцем, когда ребенок должен быть иммунизирован или когда заканчивается срок временного медотвода. В последующем форму N 63 ребенка, получившего прививку или временный медицинский отвод, перекладывают в ячейку соответствующего следующей прививке месяца. Прививочные карты организованных детей при составлении плана прививок на месяц должны учитываться в плане прививок соответствующего ДДУ. План профилактических прививок на очередной месяц должен формироваться из прививочных карт детей, подлежащих очередной вакцинации в соответствии с прививочным календарем, а также не привитых ранее в связи с медотводом или временным выбытием с территории обслуживания ДДУ. На очередной планируемый месяц карты раскладываются по видам прививок. В конце массива следует выкладывать карты детей, не подлежащих вакцинации в календарном году, а также имеющих постоянные или временные (более года) медотводы к прививкам.
Под руководством врача-иммунолога либо врача, ответственного за прививочную работу в ЛПУ, при составлении плана прививок на очередной месяц сестра картотетчица должна должна делать выборку учетных форм № 63 из ячеек каждого участка, соответствующих данному месяцу, а затем каждому участковому врачу передавать рабочую тетрадь с планом проведения прививок детям дошкольного возраста, не посещающих ДДУ.
По прививочным картам детей, проживающих в районе деятельности поликлиники и посещающих ДДУ или школы, картотетчица прививочной картотеки поликлиники под руководством врача-иммунолога должна составлять план прививок на месяц для каждого учреждения в отдельности, а рабочую тетрадь со списком подлежащих вакцинации детей передавать медицинской сестре каждого детского учреждения.
В конце месяца педиатры и медицинские сестры участков, медицинские сестры ДДУ и школ по специальному расписанию должны отчитываться перед иммунологом и сестрами картотетчицами о проделанной за месяц согласно плану прививок работе. При себе они должны иметь прививочный, цифровой отчет за месяц и истории детей группы риска, которым была проведена вакцинация.
Во время отчета сестра-картотетчица должна составлять анализ привитости по участку. После отметки о проведенной вакцинации учетную форму № 63 необходимо снова выложить в ячейку месяца, соответствующего следующей прививки.
В декабре текущего года необходимо составлять годовой план прививок по поликлинике на следующий год. План составляется врачом-иммунологом (заведующим поликлиникой при отсутствии врача-иммунолога) совместно с сестрой картотетчицей по каждой прививке отдельно с учетом декретированных возрастов, помесячно и поименно, для чего они должны пересмотреть все учетные формы № 63 и № 26 (индивидуальная карта ребенка). После этого составленный план прививок по детской поликлинике на следующий год должен быть согласован с районной СЭС.
При проведении вакцинации особое внимание следует детям с повышенным риском развития поствакцинальных осложнений. В связи с этим, в учетной форме № 63 следует производить пометку об отнесении ребенка к категории вакцинального риска. Такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением. Следует иметь отдельный список детей группы риска с временными и постоянными медотводами, куда заносится информация о диагнозе, причинах отвода, сроках начала реабилитации и предполагаемой вакцинации. Дети этой группы вносятся в общий план прививок по окончании срока медотвода.
В функциональные обязанности участковой медицинской сестры входит:
пофамильная перепись детского населения участка 2 раза в год. Пофамильный список должен быть представлен в прививочную картотеку;
уточнение в период переписи численности детей групп риска, выявленных участковым врачом;
заполнение карт профилактических прививок на новорожденных и вновь принятых детей и передача их в прививочную картотеку;
представление сведений медсестре-картотетчице о направлении детей в ДДУ;
сообщение медсестре-картотетчице в конце каждого месяца сведений о проведенных прививках, а также о причинах непривитости каждого ребенка;
сверка с медсестрой-картотетчицей ежемесячного плана прививок по участку;
осуществление патронажа детей на дому после прививок;
вызов на диспансерные осмотры детей групп риска в период их оздоровления перед прививками.
Работу прививочной картотеки поликлиники обеспечивают специально подготовлленные медсестры-картотечницы. Оптимальная нагрузка на одну медсестру прививочной картотеки 3000−3500 карт профилактических прививок на детей по 7 лет, 5000 — на детей школьного возраста.

Медсестра-картотечница выполняет следующую работу:
1. Формирует прививочную картотеку:
а) заполняет карты профилактических прививок (Ф.63/у) на всех детей, обслуживаемых поликлиникой и посещающих ДДУ и школы;
б) распределяет Ф.63/у по участкам, ДДУ, школам по видам прививок и срокам их проведения;
2. Получает от медицинских сестер участков, ДДУ и школ сведения по изменению в контингентах детей (прибытие, выбытие, временные и постоянные медотводы).
3. Составляет дополнительную картотеку на всех детей «групп риска», расположенную по сроку окончания медотвода по месяцам года. В карте профилактических прививок отражает проведение вакцинации или продление срока освобождения от прививок.
4. Составляет и передает участковым врачам, а также врачам ДДУ и школ ежемесячные планы прививок.
5. Принимает отчеты о выполнении месячных планов прививок от медицинских сестер поликлинических участков, ДДУ, школ.
6. В конце месяца обобщает данные о выполнении профилактических прививок и полученные сведения представляет врачу кабинета иммунопрофилактики.
Оснащение каждого прививочного кабинета должно включать:
инструкции по применению используемых вакцин и др. рекомендации;
холодильник, предназначенный только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами;
вакцины нельзя хранить длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок;
расположение вакцин и хладоэлементов;
шкаф для инструментов и лекарств;
биксы со стерильным материалом, ножницы, пинцеты, почкообразные лотки;
пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;
маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее 3);
шкафчик для хранения документации;
емкость с дезинфицирующим раствором;
нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон;
тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос.
Для борьбы с шоком в кабинете должна быть противошоковая атечка.

Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.
Прививки осуществляются согласно календарю прививок. Например, новорожденные в первые 24 часа жизни получают первую вакцинацию против вирусного гепатита В, а на 3-7 день жизни — вакцинацию против туберкулёза. В месяц проводят вторую, а в 2 месяца — третью вакцинации против гепатита В. В три месяца проводят первую вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка; первую вакцинация против полиомиелита и первую вакцинацию против гемофильной палочки (группы риска) и т.д. (см. Календарь прививок).
Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска.
Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Допускается введение вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).
Источник:
http://imm.org.ua/privika/cab_ip_7.htm
http://ilive.com.ua/health….41.html
http://www.spruce.ru/infect/vaccine/calendar.html

Этот раздел сайта НКЦ посвящен рабочим формам кадровой документации, регламентирующим отношения работника и организации. Предлагаемые тексты являются реальными ранее утвержденными, работающими кадровыми документами, которые были подготовлены сотрудниками нашего кадрового центра и госпожой Ольгой Витальевной Жуковой.
Если вам понравился стиль, данные образцы должностных инструкций вы можете взять за образцы инструкций, дополнительно доработав под индивидуальные потребности вашего предприятия или можете оформить заказ и поручить эту задачу сотрудникам нашего кадрового центра.

Вы можете скачать должностную инструкцию медицинской сестры — 1 вариант  бесплатно.
Должностные обязанности медицинской сестры — 1 вариант.

                                                                                                      Утверждаю

________________________________                              (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его                        ________________________

организационно- правовая форма)                             (директор; иное лицо

                                                                     уполномоченное утверждать

                                                                                 должностную инструкцию)

                                                                                     00.00.201_г.                                              

                                                                                 м.п.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г.  №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).

           Название учреждения

1.2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и документ о присвоении _____________________ квалификационной категории.                                                  (II, I, высшей)        

1.3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________

(главной медицинской сестре, 

заведующему отделением)

1.5. Медицинская сестра должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые  акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— организационную структуру учреждения здравоохранения;

— основы     лечебно-диагностического     процесса,     профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила    и    нормы    охраны    труда, производственной санитарии,  техники   безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации;

1.6. Во  время  отсутствия медицинской сестры (командировка,  отпуск, болезнь и пр.)  его  обязанности в установленном порядке исполняет  назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Медицинская сестра:

3.1. Подготавливает  помещение и все необходимые материалы для приема больных.

3.2. Осуществляет контроль чистоты и порядка в медицинском кабинете.

3.3.    Выполняет дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских инструментов, в том числе перевязочного материала.

3.4. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит и использует изделия медицинского назначения и выполняет другие правила инфекционной безопасности.

3.5.    Вежливо встречает пациента на регистратуре, здороваясь и  называя пациента по имени и отчеству, представляясь и провожая пациента в кабинет.

3.6.    Выполняет распоряжения врача во время приема пациентов.

3.7. Своевременно оформляет медицинскую документацию, в том числе производит записи в журналы «Контроль работы стерилизаторов» и «Учет качества предстерилизационной обработки» по окончании рабочего дня.

3.8.    В конце рабочего дня убирает медикаменты, обрабатывает и смазывает наконечники, выключает из сети стоматологические установки и аппаратуру, производит запись в журналы «Генеральные и текущие уборки» и «Бактерицидные облучатели»,  выключает освещение, закрывает двери кабинетов.

3.9.    Делает записи в случае неисправности аппаратуры в «Журнал неисправности», который находится на регистратуре.

3.10. Осуществляет выписки расходных материалов на кабинет.

3.11. Каждую неделю в день, определенный руководством предприятия, проводит генеральную уборку, включающую мытье стен, потолков и других поверхностей, используя дезинфекционные средства.

3.12. Взаимодействует с другими сотрудниками медицинского учреждения, представляя интересы пациента.

3.13. Помогает врачу во время приема пациента заполнять медицинскую документацию и вносить информацию в программу стоматологической клиники.

3.14. Контролирует наличие и правильность заполнения всех форм медицинской документации, включая наличие всех необходимых подписей.

3.15. Должна быть всегда готова к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.

3.16. В случае необходимости, помогает администраторам медицинского учреждения вызывать пациентов на продолжение неоконченного лечения.

3.17. Присутствует на собраниях ассистентов в сроки, указанные старшей медсестрой или руководством клиники.

III. Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. Вносить  предложения руководству предприятия по  вопросам  оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать  от  руководства  учреждения  оказания  содействия  в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Применять  по  назначению  врача  консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.

3.4. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения рабочего места необходимым оборудованием,   оснащением и    инструментарием для качественного выполнения своих должностных обязанностей.

3.6. Принимать участие в  работе совещаний,  научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.7. Повышать  свою  квалификацию,   аттестоваться   на   присвоение квалификационной категории.

3.8. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных  настоящей   должностной   инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения:       _____________      __________________

                                                                           (подпись)         (фамилия, инициалы)

                                                                                                00.00.201_г.

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил:                                        _____________      __________________

                                                                            (подпись)          (фамилия, инициалы)

                                                                                                     00.00.201_г.

Из отдельных «Карт учета профилактических прививок» (ф. № 63) в детской поликлинике формируется прививочная картотека. Учет на картах при большом числе подлежащих прививкам имеет значительное преимущество перед журнальным, так как в этом случае в одном документе сосредоточены сведения о всех профилактических прививках, аллергических пробах, их результатах, введении гамма-глобулина. При такой системе можно провести детальный анализ состояния привитости, проще составлять индивидуальные планы прививок и соответственно планы по ‘ участку, учреждению, и т. д.

Непременным условием для эффективной работы является выделение специального среднего медицинского работника (сестра-картотетчица), ответственного за ведение картотеки, которая постоянно работает с ней. Ведение картотеки требует большого внимания, аккуратности, определенных навыков, знания сроков проведения различных профилактических прививок, интервалов и т. д. Поэтому при организации картотеки выделенный медицинский работник, ответственный за ее ведение, должен пройти соответствующую подготовку. При небрежной работе с картотекой ставится под угрозу планомерность проведения профилактических прививок.

Картотека создается на каждый педиатрический участок, при этом там должны быть формы № 63 всех детей, проживающих на участке, а также посещающих расположенные на нем детские дошкольные учреждения, школы.

В другом варианте по ф. № 63 можно создать специальные картотеки школьников, детей, посещающих детские дошкольные учреждения. В последнем случае обеспечивается оперативный контроль за полнотой и своевременностью проведения профилактических прививок по каждому детскому дошкольному учреждению, школе.

Менее рациональной следует признать систему, когда внутри участка выделяют отдельно карты «организованных» и «неорганизованных» детей, школьников. Это усложняет работу и может привести к различным дефектам в планировании профилактических прививок.

Карты (ф. № 63) располагаются в секциях, имеющих маркировку, характеризующую находящуюся в ней группу карт. На ящиках, в которых расположена картотека, должны быть обозначение номера участка (детского учреждения, школы), фамилия участкового врача (медицинского работника детского учреждения, школы), фамилия участковой медсестры.

Существует несколько вариантов картотеки и принципов работы с ней. Наиболее простой из них — это «школьная» картотека— ф. № 63 располагаются по ящикам, количество которых соответствует числу школ на участке обслуживания детской поликлиники, а внутри — по секциям, соответственно количеству классов. При этом секции маркируются — 1а класс, 16 класс и т. д.

Несколько сложнее построение картотеки на детей дошкольного возраста независимо от того, посещает или не посещает ребенок детское дошкольное учреждение. Чаще карты располагаются по срокам очередных прививок или по степени привитости.

При построении картотеки по срокам очередных прививок учетные формы № 63 распределяются сразу на текущий год, по месяцам.

Картотека состоит из 12 секций, соответствующих количеству месяцев в году (1—январь, 2 — февраль и т. д., 12 — декабрь), и 2 секций, одна из которых предназначена для карт детей, не подлежащих никаким профилактическим прививкам в текущем году, а другая — для карточек детей, имеющих постоянные медицинские противопоказания. Все секции должны быть четко маркированы. Каждую секцию-месяц можно разделить в соответствии с теми видами прививок, которые в плановом порядке проводятся детям: против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка, дифтерии и столбняка, против натуральной оспы, кори, эпидемического паротита.

Помесячный принцип построения картотеки удобен прежде всего тем, что карты ф. № 63 распределяются сразу на весь год, по месяцам, и отпадает необходимость ежемесячно просматривать всю картотеку. При такой системе распределения карт медицинский работник, ответственный за ведение картотеки, руководствуется сроком ближайшей прививки ребенку и раскладывает их по соответствующим месяцам, а внутри — по видам прививок.

В течение года после проведения ребенку очередной прививки, если ему еще надо в текущем году сделать какую-либо прививку, карточка его перемещается в соответствующую секцию-месяц.

При наличии временных медицинских противопоказаний к проведению прививки, временного отсутствия ребенка и других причин, по которым она не может быть выполнена, карточка перемещается в ту секцию-месяц, когда предполагается ее проведение. Такое перемещение продолжается до тех пор, пока ребенок не будет привит соответствующим препаратом или не будет выяснено, что он постоянно выбыл или у него имеются постоянные медицинские противопоказания. В таком случае его карта будет помещена в соответствующую секцию или, как постоянно выбывшего, изъята из картотеки. Приведем несколько примеров: предположим, что ребенок получил первую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакциной) 15 января. Следовательно, он должен повторно быть вакцинирован АКДС через 30—40 дней. Первоначально его карточка перекладывается в секцию «февраль». В случае, если по какой-либо причине в феврале он не получил вторую вакцинацию АКДС-вакциной, его карточка перемещается в секцию «март». Если в марте он заболел или временно выбыл, участковая медсестра узнает, когда предположительно ему можно будет провести повторную вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка и ф. № 63 переносится в соответствующую секцию-месяц.

После законченного курса иммунизации АКДС-вакциной первая ревакцинация должна быть проведена через 1,5—2 года. В этом случае можно сразу карту профилактических прививок положить в секцию «Не подлежащие прививкам в текущем году». В случае, если, например, ребенок был вакцинирован первично той же АКДС-вакциной в декабре текущего года, вторую инъекцию препарата ему следует провести в январе или феврале будущего года. Поэтому ф. № 63 сразу же может быть помещена в секцию «январь» или «февраль», учитывая, что эти месяцы в текущем году уже прошли.

В равной степени это относится и к картам тех детей, которым очередные прививки надо проводить в те месяцы будущего года, которые в текущем году уже прошли (в нашем примере — январь — ноябрь).

Такой системой перемещения карточек в будущие месяцы следующего года исключается избыточное скопление их в секции «Не подлежит прививкам в текущем году» и, кроме того, практически осуществляется помесячное планирование профилактических прививок на следующий год.

И медицинскому работнику, ответственному за ведение картотеки, необходимо в конце года лишь просмотреть карточки детей из этой секции, выбрать подлежащих прививкам в будущем году и разложить их по соответствующим секциям-месяцам.

Достоинством картотеки по указанному принципу является простота планирования профилактических прививок как на следующий месяц, так и на следующий год в разрезе месяцев.

Существует другой принцип ведения картотеки — по степени привитости. Она имеет несколько вариантов, отличающихся друг от друга количеством секций и их маркировкой. Общим можно считать то, что карточки раскладываются согласно календарю прививок в порядке последовательности их проведения. Могут быть варианты, когда на один вид прививки имеется несколько секций: например, «Подлежащие вакцинации против кори» и «Получившие вакцинацию против кори», «Подлежащие третьей вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка» и «Получившие первичный вакцинальный комплекс против дифтерии» и т. д.

Целесообразно при любом варианте ведения картотеки иметь секцию «Постоянные медицинские противопоказания» и «Не подлежащие прививкам в текущем году», а также «Временный медицинский отвод, временно выбыл».

Удобен вариант картотеки, где, кроме секции «Подлежащие» есть секции «Получившие какую-либо прививку». В таком случае туда перемещаются карточки детей, которым эта прививка была сделана в текущем месяце. В идеальном варианте к концу месяца в секциях «Подлежащие» такой-то прививке не должно быть карточек, т. е. все подлежащие иммунизации получили ее. Если же остаются такие карточки, надо выяснить причину, по которой не была сделана эта прививка, предполагаемый срок, когда ее следует планировать. В зависимости от предполагаемого срока карточка остается в секции «Подлежащие прививкам» в очередном месяце или перекладывается в секцию «Временный медотвод, временно выбыл». Если у этого ребенка выявлены постоянные медицинские противопоказания, его карточка перемещается в соответствующую секцию, а если он выбыл с участка обслуживания детской поликлиники — она изымается из картотеки.

В конце текущего месяца просматриваются также карты в секциях «Получившие» и в соответствии со сроком очередной прививки и с учетом интервалов между различными прививками перемещаются в соответствующую по виду прививки секцию «Подлежащие». Таким образом, создается индивидуальный план профилактических прививок на очередной месяц.

Согласно принятым срокам проведения профилактических прививок и их очередности расположение карт ф. № 63 может быть представлено следующим образом:

«Новорожденные до 2 месяцев, подлежащие вакцинации против туберкулеза». Здесь находятся карты детей, которым по каким-либо причинам не была проведена прививка против туберкулеза в первые дни жизни в родильном доме.

Секция «Получившие вакцинацию против туберкулеза». Эта секция состоит из карт детей, получивших вакцинацию против туберкулеза как в первые дни жизни, так и в более поздние сроки.

Секция «Подлежащие вакцинации против полиомиелита». В этой секции находятся карты детей до 1 года. Учитывая, что вакцинация проводится трехкратно, ф. № 63 одного и того же ребенка в этой секции будет обязательно помещаться несколько раз, пока он не получит вакцину три раза. В некоторых случаях делают три секции: «1-й прием вакцины против полиомиелита», «2-й прием», «3-й прием».

Секция «Получившие вакцинацию против полиомиелита». Здесь сосредоточены карты детей, получивших полный курс вакцинации.

Секция «Подлежащие первой вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка». В этой секции находятся карточки детей в возрасте 5—6 месяцев, подлежащих первой вакцинации АКДС-вакциной.

Учитывая срок между вакцинациями (30—40 дней), можно не выделять секции «Получившие первую (вторую), вакцинацию

против дифтерии, коклюша, столбняка», сразу после проведения первой вакцинации карту перекладывать для прививки на очередной месяц в следующую секцию «Подлежащие второй вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка», а после получения второй инъекции АКДС-вакцины — в секцию «Подлежащие третьей вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка».

Секция «Получившие первичный вакцинальный комплекс против дифтерии, коклюша, столбняка». Сюда перемещаются карты детей, получивших при вакцинации полностью необходимое количество инъекций АКДС-вакцины.

Секция «Подлежащие вакцинации против кори». Здесь находятся ф. № 63 детей с 10-месячного возраста, не болевших корью, а также детей более старшего возраста, до 14 лет, если ~они ранее не прививались и не болели этой инфекцией.

Секция «Вакцинированные против кори». В этой секции собраны карты детей, привитых однократно против кори.

Секция «Подлежащие первой ревакцинации против полиомиелита». Сюда помещают карты детей в возрасте 1 года, подлежащих первой ревакцинации против полиомиелита. Карта одного и того же ребенка также будет в этой секции не менее 3 раз.

Секция «Получившие первую ревакцинацию против полиомиелита». В этой секции находятся карты детей, имеющих полный курс первой ревакцинации.

Секция «Подлежащие вакцинации против натуральной оспы». В эту секцию помещают формы № 63 детей в возрасте 1—2 года, подлежащих вакцинации против оспы.

Секция «Получившие вакцинацию против натуральной оспы». Здесь находятся карты тех детей, у которых вакцинация прошла успешно. В зависимости от результата повторной вакцинации карта остается в этой секции или перекладывается в соответствующую очередной прививке или вакцинацию этому ребенку планируют в соответствии с инструкцией, через 1 год под защитой специфического гамма-глобулина.

Секция «Подлежащие второй ревакцинации против полиомиелита». Сюда помещают карты детей, подлежащих ревакцинации против полиомиелита в возрасте двух лет.

Секция «Получившие вторую ревакцинацию против полиомиелита». В этой секции находятся формы Ц 63 детей, получивших вторую ревакцинацию против полиомиелита (трехкратно).

Секция «Подлежащие первой ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка». Здесь представлены карты детей, которым необходимо провести первую ревакцинацию АКДС-вакциной спустя 1,5—2 года после законченной вакцинации.

Секция «Получившие первую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка». Сюда помещают карты детей, имеющих первичный иммунологический комплекс против дифтерии, коклюша, столбняка, т. е. получивших полный курс вакцинации и первую ревакцинацию.

Секция «Подлежащие третьей ревакцинации против полиомиелита». В этой секции находятся карты детей в возрасте трех лет, которые должны получить третью ревакцинацию против полиомиелита.

Секция «Получившие третью ревакцинацию против полиомиелита». Здесь сосредоточены формы № 63 тех детей, которые трехкратно получили полиомиелитную вакцину в возрасте трех лет.

Секция «Подлежащие вакцинации против эпидемического паротита». В этой секции находятся карты детей в возрасте 3—7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения, не болевших эпидемическим паротитам.

Секция «Получившие вакцинацию против эпидемического паротита». Карточки детей, которым сделана прививка против эпидемического паротита, помещаются в эту секцию.

Секция «Подлежащие второй ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка». Сюда помещают карты тех детей, которым следует провести вторую ревакцинацию АКДС-вакциной в возрасте 6 лет.

Секция «Получившие вторую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка». После проведения второй ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка карты детей помещаются в эту секцию.

Секция «Подлежащие первой ревакцинации против туберкулеза». По достижении семилетнего возраста, для проведения первой ревакцинации против туберкулеза, его карта ф. № 63 перекладывается в эту секцию.

Секция «Получившие первую ревакцинацию против туберкулеза». Когда ребенку будет проведена первая ревакцинация против туберкулеза, его карта помещается в эту секцию.

Секция «Подлежащие четвертой ревакцинации против полиомиелита». Детям в возрасте 7—8 лет следует провести однократно ревакцинацию против полиомиелита, поэтому карты этих детей собираются в этой секции.

Секция «Получившие четвертую ревакцинацию против полиомиелита». Сюда перемещаются карты детей после проведения четвертой ревакцинации против полиомиелита в возрасте 7—8 лет (I класс школы).

Секция «Подлежащие ревакцинации против натуральной оспы». В возрасте 8 лет ребенок должен быть ревакцинирован против оспы, и карты подлежащих прививкам детей находятся здесь.

Секция «Получившие ревакцинацию против натуральной оспы». В эту секцию помещают карты детей, ревакцинированных против оспы.

Секция «Подлежащие третьей ревакцинации против дифтерии и столбняка». В этой секции находятся карты детей, которым надо провести третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка в возрасте 11 лет.

Секция «Получившие третью ревакцинацию против^ дифтерии и Столбняка». Сюда помещаются карты тех детей, которым в возрасте 11 лет была проведена ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Секция «Подлежащие второй ревакцинации против туберкулеза». В городах и районах, где практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом и среди них не выявляются локальные формы этой инфекции, вторая ревакцинация проводится в возрасте 15 лет (в 8-х классах). Поэтому в этой секции должны находиться карты этих детей. В других случаях вторую ревакцинацию проводят детям в возрасте 12 лет, здесь соответственно будут находиться их формы № 63.

Секция «Получившие вторую ревакцинацию против туберкулеза». Сюда помещают карты детей в возрасте 12 или 15 лет после проведения им ревакцинации против туберкулеза. Следующие секции заводятся на школьников старших классов.

Секция «Подлежащие пятой ревакцинации против полиомиелита». В этой секции находятся карты школьников 15—16 лет, которых надо однократно ревакципировать против полиомиелита.

Секция «Получившие пятую ревакцинацию против полиомиелита». После проведения детям ревакцинации их формы № 63 собираются в этой секции.

Секция «Подлежащие               второй ревакцинации                против натуральной оспы». Сюда помещают карты школьников в возрасте 16        лет, которые должны быть ревакцинироваиы против оспы.

Секция «Получившие вторую ревакцинацию против              натуральной оспы». Здесь находятся карты школьников, ревакцини-рованных против оспы.

Секция «Подлежащие третьей ревакцинации против туберкулеза». Если вторая ревакцинация против туберкулеза была проведена в 12 лет, то в возрасте 17 Лет необходимо сделать третью ревакцинацию. В этой секции находятся карты этих школьников.

Секция «Получившие третью ревакцинацию против туберкулеза». В эту секцию помещают карты тех детей, которым провели третью ревакцинацию против туберкулеза.

Для детей, которые имеют постоянные или временные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок, не подлежащих прививкам в текущем году, временно выбывших, имеются соответствующие секции.

Секция «Не подлежащие прививкам в текущем году». Здесь находятся карты детей, которым очередную прививку надо будет провести на следующий год. Таким образом, карты из этой секции в текущем году не перемещаются.

Секция «Имеющие постоянные медицинские противопоказания». Из этой секции карты также не перемещаются.

Секция «Имеющие временные медицинские противопоказания, временно выбыли». Сюда помещают формы № 63 тех детей, у которых в текущем месяце имеются временные медицинские противопоказания к проведению прививок или они временно выбыли. В конце текущего месяца карты из этой секции в соответствии со сроком медотвода, временем предполагаемого прибытия перекладываются в соответствующую по виду очередной прививки секцию или же они и в очередном месяце будут находиться здесь.

В ряде случаев карты для учета прививок против полиомиелита могут быть выделены в самостоятельный раздел с подразделами вакцинаций и ревакцинаций. В таком случае в них ежемесячно помещают формы № 63 детей, подлежащих прививкам против полиомиелита.

Могут быть также секции для карт тех детей, которые переболели коклюшем и прививаются против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином и др.

Выбор того или иного варианта картотеки определяется конкретными местными условиями. Важно, что в любом случае новорожденный или другой ребенок, взятый на учет детской поликлиникой, постоянно находится в поле зрения участковых медработников, ему проводят соответствующие профилактические прививки, так как ф. № 63 последовательно перемещается из одной секции в другую.

По картотеке можно оперативно провести углубленный анализ состояния привитости детей против какой-нибудь инфекции, так как имеются секции «Получившие прививку или иммунологический комплекс».

Картотека должна постоянно находиться в работе — перемещение карт в соответствии с проведенной иммунизацией, отбор их и перемещение для проведения прививки, и т. д.

Следует отметить, что внедрение картотечного учета значительно улучшило качество всей прививочной работы среди детского населения.

Виды картотечного учета профилактических прививок взрослому населению также могут быть различными. Обычно в поликлинике они строятся по участковому принципу, в медико-санитарных частях, на здравпунктах по цехам, в участковых больницах, на фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах — по населенным пунктам. Внутри карты располагаются в алфавитном порядке. Возможен вариант, когда выделяются секции, соответствующие виду прививок, проводимых взрослому населению (против туберкулеза, столбняка и др.) или карты раскладываются по секциям-месяцам.

Важно, чтобы в картотеке находились карты на всех лиц, подлежащих профилактическим прививкам, чтобы ежемесячно был обеспечен отбор карт тех взрослых, которых необходимо привить, чтобы провести полный курс иммунизации, если он состоит из нескольких инъекций препарата. Обязательным условием является также выделение ответственного лица за работу с картотекой, постоянное внесение в карты сведений о проведенных прививках.

При всех видах картотек на взрослое население достигается определенная централизация сведений о профилактических прививках, что способствует улучшению организации прививочного дела среди взрослого населения.

В последние годы в разных отраслях народного хозяйства широко применяются перфокарты ручного обращения.

Преимущество перфокарт состоит в том, что на них можно наносить и получать при необходимости информацию одновременно по многим признакам. При этом в 5—7 раз снижаются затраты времени при поиске необходимой информации.

В техническом отношении перфокарты представляют собой прямоугольной формы карты с небольшим угловым срезом, изготавливаемые из специального картона. По внешним краям карты располагается одно- или двухрядная перфорация.

В процессе нанесения данных (кодирования) отверстия, соответствующие определенному признаку, выводятся наружу, т. е. превращаются в мелкие (внешний ряд отверстий) или глубокие (внутренний ряд) вырезы.

При последующем поиске необходимой информации (сортировке) при помощи специальной спицы искомые карты (т. е. с соответствующим вырезом, обозначающим тот или иной признак) выпадают из массива карт.

В практике здравоохранения перфокарты применяются в различных сферах деятельности, в том числе могут применяться и при учете профилактических прививок. При этом на них заносятся, кроме анкетных данных, информация о сделанных прививках, причины и сроки медицинских отводов и другие сведения.

Учет профилактических прививок на перфокартах позволяет провести глубокий анализ состояния привитости, причин медицинских отводов, облегчает планирование и др.

Принцип работы можно проиллюстрировать на следующем примере. Предположим, что ребенок получил первую вакцинацию АКДС-вакциной. В этом случае на его перфокарте делается глубокий вырез в соответствующей части.

Для того, чтобы найти его карту (или карты всех детей, получивших первую вакцинацию АКДС), в соответствующее отверстие вставляется спица, и перфокарты детей с глубоким вырезом в этой части карты (1 вакцинация АКДС) выпадут из массива, т. е. из общего числа карт, не перебирая всю картотеку, можно получить сведения об искомом.

Аналогично поступают, если надо найти карты детей, имеющих те или иные прививки, медотводы и др. в зависимости от того, какой объем информации нанесен на перфокарту.

Применение перфокарт является этапом на пути организации прививочного дела с использованием электронно-вычислительных машин (ЭВМ).