Дефенорм цена отзывы инструкция по применению

Расстройства кишечника доставляют много неприятностей, большинство из них возникают неожиданно, нарушая наши планы и заставляя как можно скорее искать эффективное лечение.

Подвержены им абсолютно все: мужчины, женщины, дети. Но нужно учесть, что такие проблемы не всегда являются временными.

Они могут быть обусловлены серьезными заболеваниями ЖКТ, поэтому не стоит откладыватьвизит к врачу.

Для быстрой и своевременной помощи назначаются современные действенные препараты, предпочтительно на натуральной основе.

Одним из них является ДЕФЕНОРМ, выпускаемый Киевским витаминным заводом. 

1. Показания к применению

Фармакотерапевтическая группа препарата Дефенорм – слабительные средства, увеличивающие массу и объем содержимого кишечника. Но спектр его воздействия шире, чем у классического слабительного.

Назначают этот препарат при:

• запорах различного происхождения: острых, хронических, запорах у беременных;
• геморроях, анальных трещинах и других заболеваниях аноректальной области, а также после проктологических операций (чтобы размягчить каловые массы, которые могут травмировать воспаленные ткани);
• функциональной диарее с целью нормализации стула (как вспомогательное средство); − синдроме раздраженного кишечника, язвенном колите и болезни Крона;нарушениях холестеринового обмена (в комплексной терапии).

Консервативное лечение этих заболеваний намного безопаснее оперативного вмешательства, однако, оно может быть эффективным только при своевременно поставленном диагнозе и правильно подобранных препаратах.

Причины возникновения

По своему основному назначению (как слабительное) Дефенорм способен безопасно и эффективно избавить пациента от запоров различной этиологии. Они могут быть вызваны различными причинами как внешнего, так и внутреннего характера.

К основным относятся:

• Заболевания и врожденные аномалии ЖКТ: рак кишечника, анальная трещина, геморрой, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, болезнь Гиршпрунта;
• Фоновые патологии: гипотиреоз, гормональные нарушения (в том числе при беременности), депрессия и стрессы;
• Паразитарные инфекции (заражение глистами);
• Травмы позвоночника и дисфункция области таза (зачастую вызванная сидячим образом жизни);
• Нарушение режима и качества питания (особенно нехватка в нем клетчатки).

Прием некоторых медикаментов.

Необходимо точно установить происхождение возникшего запора, так как терапия должна быть направлена и на устранение вызвавших его причин. Иначе (помимо специфической опасности выявленной патологии) он может перейти в хроническую форму, что приведет к тяжелым поражениям органов ЖКТ.

Симптомы заболеваний

Основные симптомы, характерные для кишечных расстройств и заболеваний ануса, люди могут диагностировать самостоятельно, так как они обычно ярко выражены при остром характере.

Как слабительное Дефенорм назначается в том случае, если:

• пауза между актами дефекации неоднократно длится 48 часов и более;
• есть определенные трудности в процессе опорожнения кишечника, приходится очень сильно напрягаться для вывода кала;
• после стула возникает ощущение неполного освобождения кишечника от каловых масс, а сами они сухие и плотные;
• появляются болевые ощущения в абдоминальной области (живота), разной степени выраженности и частоты; метеоризм.

Эти нарушения могут быть начальными проявлениями запора.

Симптомы, при которых Дефенорм может быть назначен как вспомогательное средство: боль и воспаление в области ануса (геморрой), жидкий и частый стул (диарея), окрашивание кожных покровов в желтый цвет (нарушение холестеринового обмена).

Форма выпуска и состав

Выпускается Дефенорм в форме твердых капсул №10, покрытых желатином и имеющих форму цилиндра. Корпус коричневого цвета, крышечка – оранжевого. Внутри находится светло-коричневый порошок с темными вкраплениями. Капсулы расположены по 10 штук в контурной упаковке, в коробке 3 пластины. Инструкция прилагается. Дефенорм является лекарственным препаратом растительного происхождения. В его состав входят:

Активное вещество: подорожник блошиный 0, 5 г (1 капсула).

Вспомогательные вещества: тальк, диоксид кремния, стеарат кальция. Капсула состоит из желатина, оксидов железа, диоксида титана и красителя желтый закат FCF (Е 110).

2. Условия и сроки хранения

Температура, допустимая для хранения препарата, не должна быть выше 25° С.

Без вскрытия упаковки годен 2 года. Берегите от детей! Условия отпуска: без рецепта.

Фармакологическое действие

Растительные волокна подорожника блошиного, входящего в состав Дефенорма, способны вбирать в себя много жидкости (намного больше собственной массы), а также удерживать ее в просвете кишечника. От этого они разбухают и делают кал более мягким и объемным, что облегчает его прохождение по прямой кишке и сам акт дефекации. Также они раздражают рецепторы слизистой оболочки, за счет чего перистальтика кишечника становится более активной.

Препарат оказывает частичное связывающее воздействие на желчные кислоты, вследствие чего показатель уровня холестерина в крови снижается.

Активное вещество Дефенорма не распадается и не всасывается в пищеварительном тракте. Частичное расщепление шелухи подорожника происходит только в толстой кишке (до ненасыщенных жирных кислот). Они оказывают благотворное влияние на состояние слизистой, питают ее и поддерживают. Остатки выводятся из организма естественным путем вместе с калом.

Терапевтический эффект наступает в течение 6 – 8 часов.

Способ применения

Перорально. Капсулу глотают целиком, запивая 1 стаканом чистой воды. Момент приема Дефенорма не зависит от времени употребления пиши.

Рекомендованная в инструкции дозировка для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 1 – 2 капсулы через каждые 6 – 8 часов. Возможно длительное применение. Доза и продолжительность употребления препарата определяются лечащим врачом по индивидуальным показаниям.

Особые указания

Нужно учитывать специфику воздействия Дефенорма и соблюдать следующие рекомендации:

• Во время лечения этим препаратом рекомендуется пить много воды, как минимум 1,5 литра;
• Пациентам пожилого возраста или находящимся в ослабленном состоянии необходимо постоянное наблюдение врача;
• Если человек болен инсулинозависимым сахарным диабетом, ему может потребоваться снижение дозы инсулина;
• При единовременном приеме тиреоидных гормонов возможна коррекция рекомендуемой дозировки.

Передозировка

Если рекомендуемая доза была превышена, могут быть отмечены такие явления, как метеоризм и ощущение переполненности кишечника, а также боли в области живота. Для их устранения нужно пить большое количество чистой воды.

3. Противопоказания и побочные эффекты

Прием препарата Дефенорм запрещен в следующих случаях:

• Пациент не достиг возраста 12 лет.
• Он имеет индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов лекарственного средства;
• У больного диагностированы: кишечная непроходимость или риск ее развития, органические сужения пищеварительного тракта, паралич кишечника, дисфагия;
• При нарушении водно-солевого баланса, связанном с ограничениями употребления достаточного количества жидкости;
• Пациент страдает диабетом в тяжелой форме;
• Побочные эффекты схожи по симптомам с теми, что возникают при передозировке. Кроме того, возможно развитие аллергии на коже (крапивница и зуд). Чаще всего они развиваются в первые дни приема препарата, затем проходят.

Особенности применения во время беременности

Так как препарат изготовлен из натурального растительного сырья, которое не впитывается в системный кровоток и не оказывает влияния на весь организм, он разрешен и даже рекомендован к употреблению в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Дефенорм поможет безопасно избавиться от запоров, вызванных давлением растущей матки на кишечник, а также от других расстройств.

Назначение может делать только лечащий врач!

Запоры при беременности.Как себе помочь?

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат способен снизить всасываемость других лекарственных средств в кишечнике, что снизит их активность. Единовременный прием не рекомендуется.

Запрещается применение Дефенорма совместно с препаратами против диареи или теми, действие которых направленно на снижение кишечной перистальтатики.

4. Цена

Дефенорм изготавливается из недорогого растительного сырья, поэтому продается по доступной цене в большинстве аптек.

В России: от 130 руб. до 180 руб. в зависимости от города.

В Украине: от 47 грн. До 57 грн.

5. Аналоги

Препараты, схожие по своему воздействию:

• Флит фосфо-сода,
• Нормакол,
• Карловарская соль искусственная,
• Дуфалак,
• Лактулоза,
• Нормазе,
• Фортранс.

6. Отзывы

Врачи и пациенты отмечают эффективность и безопасность препарата Дефенорм, редкие случаи его непереносимости.

Большое преимущество это возможность его назначения даже беременным женщинам, которые очень часто страдают запорами.Отзывы пациентов, оценивших действие этого средства на практике, вы сможете прочесть в конце статьи.

Выводы

Подведем итоги:

• Дефенорм имеет достаточно широкий спектр показаний к применению, по своему воздействию не является классическим слабительным;
• Выпускается он в удобной для употребления форме, активным веществом в нем выступает натуральный компонент – подорожник блошиный;
• Препарат не оказывает влияния на организм, так как не происходит его всасывания. Выводится естественным путем;
• Дозу для получения терапевтического эффекта должен определить врач в каждом конкретном случае;
• Нужно учитывать рекомендации и противопоказания, во избежание нежелательных эффектов;
• Препарат разрешен для применения беременным и кормящим женщинам, но не рекомендован для детей младше 12 лет в связи с неизученностью его воздействия на организм ребенка;
• Цена на препарат невысока и колеблется в небольших пределах;
• Отзывы о применении Дефенорма в большинстве своем положительны.

Комментарии для сайта Cackle

Описание препарата «Дефенорм» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Дефенорм

Дефенорм – растительный препарат, оказывающий слабительное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – капсулы: желатиновые твердые, размер №10, цилиндрические; корпус – коричневого цвета, крышечка – оранжевого; в капсулах содержится светло-коричневый порошок с коричневыми вкраплениями (в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 капсулы:

• действующее вещество: шелуха подорожника блошиного (Plantago Psyllium L.) – 500 мг;
• вспомогательные компоненты: стеарат кальция, тальк, безводный коллоидный диоксид кремния;
• оболочка: желатин, оксид железа черный, желтый и красный (E 172), диоксид титана (Е 171), краситель желтый закат FCF (Е 110).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дефенорм является слабительным препаратом растительного происхождения. Активное вещество поглощает воду, количество которой во много раз превышает его собственную массу. Благодаря этому испражнения становятся более объемными, при этом фекалии остаются мягкими. Применение препарата стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

Из пищеварительного тракта Дефенорм не абсорбируется (не расщепляется и не всасывается), в связи с чем исследования фармакокинетики не проводились.

Частично растительные волокна расщепляются в толстой кишке при помощи флоры кишечника до ненасыщенных жирных кислот, которые на слизистую оболочку кишечника оказывают трофическое и поддерживающее влияние.

Показания к применению

• болезни/состояния, при которых желательно облегченное, мягкое опорожнение кишечника – геморрой, трещины заднего прохода, состояния после проведения оперативных вмешательств в области прямой кишки;
• хронические запоры;
• синдром раздраженного кишечника;
• диарея различной этиологии (как вспомогательное средство).

Противопоказания

• кишечная непроходимость либо наличие угрозы ее появления;
• нарушения, которые сопровождаются ограничением употребления воды;
• паралич кишечника либо синдром мегаколон;
• кал плотной консистенции (копролиты, скопления отвердевших фекалий в сигмовидной/прямой кишке);
• нарушения водно-электролитного баланса;
• внезапные изменения работы кишечника (продолжительностью дольше 2 недель);
• отсутствие эффекта после приема слабительного средства;
• тяжелый сахарный диабет;
• абдоминальная боль, рвота и тошнота до установления причин их появления;
• рвота либо затрудненное глотание;
• ректальные кровотечения неопределенной этиологии;
• стеноз пищевода, кардиального отверстия пищевода или иных отделов желудочно-кишечного тракта;
• возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция по применению Дефенорма: способ и дозировка

Капсулы принимают внутрь, запивая стаканом жидкости.

Рекомендованный режим дозирования – 3–4 раза в день по 1–2 капсулы.

С целью достижения выраженного терапевтического эффекта следует выпивать не меньше 1,5 л жидкости в день.

Длительность терапии определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

В первые дни лечения может наблюдаться некоторое усиление метеоризма, а также появляться чувство переполнения кишечника (проходит при продолжении приема препарата).

Другие возможные нарушения: аллергические реакции; в единичных случаях – реакции гиперчувствительности, в т. ч. подобные анафилактическим (требуется отмена препарата).

Передозировка

Основные симптомы: метеоризм, боль в животе и чувство переполнения кишечника.

Терапия: прием достаточного количества жидкости, в случаях необходимости – симптоматическое лечение.

Особые указания

Важнейшим аспектом терапии диареи является восстановление электролитов и жидкости.

Согласно инструкции, Дефенорм нельзя принимать пациентам с дисфагией.

При проведении комбинированной терапии с тиреоидными гормонами может потребоваться коррекция дозы.

В период лечения пожилые и ослабленные пациенты нуждаются во врачебном наблюдении.

При длительном запоре и нерегулярным стуле, продолжающемся дольше 7 дней, либо диарее, которая длится дольше 2 дней и сопровождается повышением температуры тела или примесями крови, нужно проконсультироваться с врачом.

Для пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом может потребоваться снижение дозы инсулина (связано с замедлением резорбции углеводов).

Применение в детском возрасте

Дефенорм можно назначать детям старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении некоторых препаратов/веществ возможно развитие следующих эффектов:

• сердечные гликозиды, минералы (кальций, литий, железо, цинк), кумарины, витамин В₁₂, карбамазепин: замедление их всасывания (рекомендованный интервал между применением этих препаратов – 30–60 минут);
• препараты с антидиарейным действием, а также лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника (лоперамид): комбинация не рекомендована;
• инсулин (у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом): снижение уровня сахара в крови, что связано с замедлением всасывания углеводов (может потребоваться уменьшение дозы инсулина);
• тиреоидные гормоны: ослабление их действия.

Аналоги

Аналогами Дефенорма являются: Дюфалак, Карловарская гейзерная соль, Лактулоза, Микролакс, Натрия сульфат, Нормазе, Мовипреп, Транзипег, Форлакс и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Дефенорме

Имеются немногочисленные отзывы о Дефенорме, свидетельствующие о его эффективности, включая применение при беременности.

Цена на Дефенорм в аптеках

Цена на Дефенорм неизвестна, поскольку он отсутствует в аптеках.

В наличии групповые аналоги:

• Нормазе (сироп во флаконах по 200 мл) – приблизительно 275 рублей;
• Дюфалак (сироп во флаконах по 200, 500 или 1000 мл) – приблизительно 300, 540 или 750 рублей соответственно.

ИВИВвИВВВИВВВВВвВИВИИВ

УДК: 616.34-008.14/15-036.12-08:615.246.4/.6

Опыт применения препарата Дефенорм в терапии констипационного синдрома

И.Л. Кляритская, И.А. Вильцанюк, И.В. Хуторянская

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь Ключевые слова: запоры, лечение, слабительные

Констипационный синдром представляет собой весьма распространенное расстройство, которым страдает до 50% населения развитых стран, причем, постепенно утрачивается зависимость от пола, возраста, географических и этнических особенностей. Запор принято рассматривать как нарушение процесса опорожнения кишечника, проявляющееся в виде увеличения интервалов между актами дефекации, затруднения акта дефекации или систематического недостаточного опорожнения кишечника. Индивидуальная физиологическая норма частоты стула колеблется в пределах от 3 раз в сутки (примерно у 6% здоровых людей) до 1 раза в 3 дня (также примерно у 6% обследованных), что обусловлено преимущественно наследственными факторами, включающими особенности кишечной секреции и перистальтики, а также связаны с характером питания и физической активности. Запор может носить характер временного (эпизодического) и длительного (хронического, продолжающегося более 6 месяцев). О наличии констипационный синдром у пациента правомерно говорить при наличии хотя бы двух из названных признаков в течение последних 3-х месяцев: два и менее акта дефекации в неделю; натужива-ние, занимающее более трети времени дефекации; плотная, в виде комочков, консистенция кала; чувство неполного опорожнения кишечника. В значительной части случаев при хроническом запоре можно отметить невротизацию пациентов и мнительность. В ряде случаев большую проблему представляет собой формирование зависимости от слабительных и клизм.

Запор может носить характер идиопати-ческого или развиваться как сопутствующее расстройство на фоне многих патологических состояний. В целом, в зависи-

мости от происхождения, запоры можно разделить на связанные с колоректальной патологией и обусловленные внекишеч-ными расстройствами. Запоры, связанные с колоректальной патологией, отражают нарушение транспортно-эвакуаторной функции толстой кишки. Непосредственными причинами служат изменения со стороны толстой кишки, как структурного (стриктуры, дивертикулы, болезнь Гиршспрунга, опухоли, ректоцеле), так и функционального характера (замедленный транзит содержимого). Запор вследствие «замедленного транзита» в виде идиопатического варианта, как правило, чаще наблюдается у женщин. Многим из этих пациентов ставится диагноз синдрома раздраженной кишки, варианта с преобладанием запоров. Существенно чаще встречаются варианты вторичного запора с замедленным транзитом на фоне различных внекишечных расстройств.

При запоре вследствие замедленного транзита характерные клинические признаки «обструкции выхода» не выявляются. Позывы на стул редкие, время нату-живания не увеличено. При анализе возможных причин нарушений стула нельзя забывать о том, что у некоторых пациентов запор обусловлен неправильным питанием (малое содержание растительных волокон в пище), низкой физической активностью или неадекватным вниманием к своим физиологическим отправлениям. Закрепляющим действием обладают крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное. В практике наиболее частыми причинами запора служат гипотиреоз и сахарный диабет. Нарушение моторной активности кишечника также выступает в качестве важной составляющей клинической картины различных неврологических заболе-

ваний — рассеянного склероза, дисцирку-ляторных и травматических повреждений головного и спинного мозга, полинейро-патий, болезни Паркинсона. В ряде случаев запор развивается на почве психических заболеваний и психологических расстройств — депрессии, психоза, нервной анорексии, нарушений в сексуальной сфере.

Необходимо помнить о том, что многие лекарственные препараты могут вызывать нежелательный эффект в виде подавления активности автономной нервной системы кишечника, замедления перистальтики, снижения секреции воды и электролитов и развития запора. Это наиболее характерно для холинолитиков, антидепрессантов, некоторых антацидов и слабительных, препаратов железа, опиатов.

Принципиально важно проводить различие между временным и хроническим характером запора. Уже указывалось, что условной границей между ними служит 6-месячный рубеж. Временная задержка стула далеко не во всех случаях выступает как признак серьезного самостоятельного заболевания. Причиной временного запора могут быть изменение условий быта и характера пищи, эмоциональный стресс, наличие не комфортных условий для дефекации (при постельном режиме, путешествии), побочное действие лекарств. Запор беременных женщин, развивающийся в третьем триместре вследствие угнетения перистальтики под влиянием прогестерона, также является временным. Онкологическую настороженность следует проявлять при развитии запора у пациента среднего или пожилого возраста на протяжении последних недель, в особенности если нарушения стула сочетаются с «симптомами тревоги». Лечение пациентов с констипационным синдромом требует обоснованного и диф-

ференцированного подхода. Так как лечение подчас проводится в течение многих лет, важно помнить о физиологичности, переносимости и безопасности назначаемого препарата. Все лечебные средства, применяющиеся у больных с запором, можно разделить на следующие группы: 1) диета с повышенным содержанием растительных волокон и объемные агенты; 2) диета с пониженным содержанием растительных волокон

(«низкошлаковая»);

3) осмотические слабительные;

4) препараты, повышающие перистальтическую активность кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой;

5) прокинетики;

6) средства размягчающие каловые массы.

Объемные агенты представляют собой волокна с высокой способностью к абсорбции воды (целлюлоза, гемицеллюло-за, лигнин, пектин, гумми, волокна подорожника), благодаря чему они увеличивают массу фекалий. Под действием кишечной микрофлоры из этих волокон образуются осмотически активные вещества, привлекающие жидкость в просвет кишки. Вместе с тем объемные агенты способны вызывать повышенное газообразование. Вследствие выраженного набухания они противопоказаны при резком нарушении пассажа каловых масс. Лучший эффект такая диета и объемные агенты оказывают при запоре, развивающемся вследствие потребления обедненной волокнами пищи, при условии сохранности перистальтической активности толстой кишки, а также при запоре беременных. Эффект пищевых волокон становится заметен на 3-4-й день применения. Следует помнить, что при пониженной перистальтической активности кишечника («запор с замедленным транзитом») прием большого количества растительных волокон может способствовать резкому вздутию живота. Действие осмотических слабительных основано на повышении содержания воды в каловых массах и ускорении транзита по кишечнику. К ним относятся сульфат, фосфат и оксид магния, невса-сывающиеся моно- и дисахариды (лакту-лоза), производные спирта (сорбитол, глицерол, полиэтиленгликоль. Прием солевых слабительных может провоцировать развитие диареи и нарушений водно-солевого обмена, поэтому предпочтение сегодня отдается спиртовым производным и лактулозе. Эффект от назначения этих средств проявляется уже спустя несколько часов после приема. Отрицательными сторонами осмотических слабительных служит возможность развития серьезных побочных эффектов при длительном (на протяжении 6-12 мес.) применении, включая психологическую зависимость и феномен привыкания. Целесообразно их назначение в ре-

жиме эпизодических приемов. Осмотические слабительные на основе лактулозы и полиэтиленгликоля в сочетании с умеренными дозами объемных агентов можно рекомендовать при запорах у пожилых. Класс стимулирующих слабительных включает препараты, обладающие раздражающим действием, которые повышают секрецию воды и электролитов в просвет кишечника и вызывают прокинети-ческий эффект. К ним относятся антрахи-ноны (препараты сенны, ревеня, алоэ, крушины), соединения дифенилметана (натрия пикосульфат, бисакодил, фенолфталеин), рицинолиевая кислота (компонент касторового масла). Механизм действия этих препаратов основан на стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, рефлекторном усиление перистальтики и продукции слизи.

Необходимо знать, что длительное бесконтрольное применение препаратов антрагликозидов может сопровождаться их накоплением в слизистой оболочке кишечника и нервных ганглиях. При этом развиваются дегенеративные изменения слизистой, гладкой мускулатуры и нервных сплетений, которые со временем могут привести к тяжелому угнетению перистальтики и атонии кишечника. Кроме того, при длительном приеме антраглико-зиды способны вызывать воспалительные изменения кишечника, вплоть до развития изъязвлений.

Стимулирующие слабительные подходят для лечения эпизодических запоров, в частности, у пожилых пациентов при опущении тазовго дна, а также при подготовке к инструментальным исследованиям и оперативному лечению. Назначение слабительных противопоказано при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, эро-зивно-язвенных поражениях кишечника, острой кишечной непроходимости, болях в животе, неуточненного происхождения, дегидратации, декомпенсированной сердечной недостаточности и наличии повышенной чувствительности к препаратам. С большой осторожностью следует подходить к выбору слабительных при беременности и в период лактации.

Материал и методы исследования

Было обследовано 67 пациентов с консти-пационным синдромом различного генеза в возрасте от 19 до 42 лет. Из них — 43 женщины и 24 мужчины. Средний возраст составил 37,4±9,2 года. На первом этапе диагностики, оценивали анамнез и проводили подробное физи-кальное обследование, при котором можно было выявить симптомы внекишеч-ных заболеваний, сопровождающихся нарушением функции кишечника. Основные лабораторные тесты проводились для выявления гиперкальциемии,

гипокалиемии, степени компенсирован-ности сахарного диабета, гипотиреоза, определяли уровень гемоглобина и СОЭ. Всем пациентам в обязательном порядке проводили ирригоскопию, которая позволяет исключить механическую обструкцию толстой кишки, оценить гаустрацию и перистальтику, выявить наличие мега-колон, дивертикул, аномалий строения. Пациенты также осматривались проктологом. Специальное обследование начинали с процедуры пальцевого исследования прямой кишки, при котором можно исключить структурные изменения, послужившие причиной механической «обструкции выхода». Сигмоскопия проводилась с целью прямого осмотра слизистой оболочки анального канала, прямой кишки, сигмовидной кишки, для выявления опухолевых и воспалительных стенозов, инфекционных поражений, выпадения геморроидальных узлов, наличие трещин и т.д. По показаниям проводилась колоноскопия с целью прямого осмотра слизистой оболочки всей толстой кишки. Всем пациентам с лечебной целью назначался слабительный препарат растительного происхождения Дефенорм ВАТ «Ктвський штамшний завод» по 2 капсулы (1000 мг) 3 раза в сутки, с рекомендацией запивать достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л в сутки). Все пациенты были разделены на две группы: в первой группе лечение Дефенормом проводилось в виде монотерапии (41 пациент), во 2 группе он комбинировался с препаратом лактулозы или производными дифениметана (26 пациентов с сопутствующей патологией).

Доза препарата и длительность лечения подбирались индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.

Результаты исследования

При оценке этиологии констипационного синдрома в группе обследованных пациентов сложно выявить четкое преобладание какого-то одного фактора, так как все они в той или иной степени сочетаются друг с другом. Однако, нам удалось определить наличие и превалирование некоторых факторов связанных с привычками и образом жизни пациентов. Анализ причин, приводящих к запорам у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии выявил преобладание нервно-психических перенапряжений, а также гиподинамии и диеты с недостатком растительной клетчатки (рис. 1).

Рис. 1: Удельный вес различных этиологических факторов, приводящих к запорам

Эффективное лечение запора зависит, прежде всего, от понимания причины и патофизиологического механизма его развития. С учетом этого факта, перед началом лечения, пациентам должны даваться стандартные рекомендации касательно пищевого рациона и двигательной активности. Немаловажным является также эмпирический опыт самих пациентов при решении вопроса о назначении тех или иных слабительных препаратов. Проведенный опрос позволил выявить, что 61,2% пациентов (41человек) имеют опыт самостоятельного приёма слабительных препаратов (рис. 2). Исходя из полученных данных наибольшее предпочтение в самолечении запора отдаётся ан-траноидам. Причём, все опрошенные считали их безобидными натуральными препаратами, которые даже «полезно» принимать по причине их растительного происхождения. Вторую группу по частоте приёма составили производные ди-фенилметеана (натрия пикосульфат, биса-кодил), которые пациенты принимают благодаря рекламе в средствах массовой информации или рекомендации сотрудни-

Рис. 2: Структура слабительных средств, которым отдают предпочтение пациенты в порядке самолечения

ков аптеки. Касательно объёмных слабительных растительного происхождения, содержащих растительные волокна, их физио-логичности и соответствия грамотным диетических подходам пациенты проинформированы недостаточно. Универсальными рекомендациями для больных могут служить достаточное употребление жидкости (желательно — не менее 2 л в сутки); ежедневная физическая активность (она способствует повышению перистальтической активности) и следование правилу регулярного опорожнения кишечника. Целесообразно во время завтрака принимать достаточное количество теплой пищи и жидкости для стимуляции гастро-цекального рефлекса. Не следует игнорировать позывы на дефекацию, так как вследствие этого может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки.

Лечебное действие диеты с высоким содержанием растительных волокон (до 30 г/сут.) основано на увеличении объема каловых масс, при этом их консистенция становится мягкой, что способствует налаживанию перистальтики. Такая диета должна сочетаться с достаточным употреблением жидкости (не менее 2 л в сутки). Обычное содержание волокон в рационе 15-20 г в сутки. Повысить их содержание в пище позволяет включение в рацион отрубей, зерновых, бобовых, чернослива, яблок и груш, сырых овощей, бахчевых культур, морской капусты, косточковых ягод, бананов, рассыпчатых каш, хлеба из муки грубого помола. Употребление кисломолочных продуктов и растительного масла также улучшает перистальтику кишечника. Следует уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное). Предъявляемые

требования к нормализации пищевого рациона, можно выполнять более эффективно с использованием лекарственных препаратов, содержащих природные или синтетические пищевые волокна — так называемые, «объемные агенты», которые позволяют в более короткие сроки нормализовать пассаж по кишечнику физиологическим способом. Представителем этой группы препаратов является препарат Дефенорм.

Применение этого препарата у обследованных нами пациентов позволило получить положительный эффект при монотерапии в 92,7%, а при комбинации с другими слабительными в 100% случаев. Побочные эффекты в виде выраженного метеоризма регистрировались у 3 пациентов в группе, где проводилась монотерапия. Эффект от лечения наблюдался на 3,94±1,12 сутки у пациентов первой группы и на 2,04±0,89 сутки у пациентов принимавших комбинированное лечение. Слабительные препараты нельзя рассматривать как в виде безвредного для организма лекарственного вещества, даже если они имеют растительное происхождение. В большинстве случаев бывает достаточно только правильного питания, лечебной физкультуры и гигиенического образа жизни для возобновления регулярной деятельности кишечника, но при упорных запорах их ликвидация становится возможной лишь с помощью слабительных средств. При их назначении следует учитывать этиологию запора, его характер, длительность течения, состояние нервно-мышечного аппарата кишечника, наличие или отсутствие воспалительных изменений в кишечном тракте, а также в остальных органах и, наконец, индивидуальные особенности больных и переносимость ими тех или иных слабительных.

Выводы

1. Дифференцированный подход к выбору слабительных средств, позволяет склониться к выбору тех препаратов, которые наиболее физиологично действуют и способствуют появлению обильного стула без каких-либо побочных явлений, т. е. без болей, тенезмов и диспепсических явлений.

2. Препарат Дефенорм является достаточно безопасным препаратом и эффективным, как при монотерапии, так и в комбинации с другими слабительными (препараты лактулозы), особенно у пациентов молодого возраста при функциональном запоре.

Литература

1. Ивашкин В.Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — Изд. «Литтерра», Москва. — 2003г. — 89с.

2. Баранская Е. К. Запоры // Concilium Provisorum.— 2001.— Том 1, № 4.

3. Григорьева П. А., Яковенко Э. П. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению // Терап. архив,— 1996.— Т. 8.— № 2.— С. 27-30.

4. Губергриц Н. Б. Проблема запоров в терапевтической практике // Здоров’я Украгни.— 2004.— №

3.— С. 28.

5. Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.— 2002.— № 9.— С. 35—37.

6. Златкина А. Р. Проблемы выбора слабительных средств в лечении хронических запоров // Фар-матека.— 2002.— № 9.— С. 53-56.

7. Маев И. В. Хронический запор // Лечащий врач.— 2001.—№ 7.— С. 53-59.

8. Фадеенко Г. Д. Функцгональт захворювання ор-гангв травлення / / Сучасна гастроентерологгя.—

2001.— № 2.— C. 7-10.

9. Fusgen I., Schumann C. Clinical aspects and treatment of constipation / Hanover. Curt R Vincentz Verlag, 2001. — 56p.

10. Hallmann F. Toxiciti of commonly used Laxative/ Med Sci monit.— 2000.— № 6.— P. 618-628.

Experience \ tentative \ of application of preparation of Defenorm is in therapy of constipatio syndrome

KJyaritskaya I.L., Viltsanyuk I.A., Khutoryanskaya I.V.

Keywords: constipatio, treatment\treating\, laxatives

In the article modern looks arepresented\represent\ to

therapy of constipatio \ syndrome and results of application of Defenorm preparation for patients with this pathology.

Aoceid I docaidl застосування\вживання\ препарату Дефенорм в терашг констипафйного | синдрому

Кляритська 1Л., Вмьцанюк 1.О., Хуторянська 1.В.

Ключовi I джерельт\ слова: закреп, лщвання, по-cлаблюючi засоби1кошти1

У cтаттi представлет\уявляти\ сучаст погляди на тератю констипафйного\ синдрому i результати застосування\вживання \ препарату Дефенорм у пацieнтiв з^з\ даною патологieю.

Досвщ застосування препарату Дефенорм в терапп констипацшного синдрому

1.Л. Кляритська, 1.О. Вмьцанюк, 1.В. Хуторянська

У статл представлен сучасн погляди на тератю констипацшного синдрому i результати застосування препарату

Дефенорм у пащенпв з даною патолопею.

KnK^Bi слова: закреп, лжування, послаблюкга засоби

Experience of application of Defenorm preparation in therapy of constipation syndrome

I.L. Klyaritskaya, I.A. Viltsanyuk, I.V. Khutoryanskaya

In the article modern looks are presented to therapy of constipation syndrome and results of application of Defenorm preparation for patients with this pathology. Keywords: constipation, treatment, laxatives