На сегодняшний день Беродуал и Лазолван наиболее широко применяются при лечении многих заболеваний дыхательных путей, однако, при применении в домашних условиях важно знать как правильно их разводить и точно соблюдать дозировку. В противном случае можно столкнуться с рядом серьёзных осложнений.
Ни в коем случае препараты нельзя принимать внутрь, это может спровоцировать различные нарушения функций желудочно-кишечного тракта, даже язвенную болезнь. Запрещается использовать при ингаляциях бытовые приспособления. Также не стоит делать эту процедуру используя домашние паровые ингаляторы. Это не только неэффективно, но ещё и вредно. Например, попадая на слизистую глаза, пары Беродуала могут привести к повышению внутриглазного давления, а в тяжелых случаях даже к глаукоме.
Проводить ингаляции с Беродуалом и Лазолваном можно только используя небулайзер и точно соблюдая соотношение разводимых препаратов с физраствором. Во избежание развития кандидоза полости рта, каждый раз после ингаляции рекомендуется прополоскать рот обычной водой. Этого бывает достаточно, чтоб удалить мельчайшие частицы раствора и тем самым снизить риск развития побочных явлений.
Почему небулайзер?
Небулайзеры существуют двух типов. Компрессионные и ультразвуковые. Здесь мы не будем подробно останавливться на их описании, отметим лишь, что оба этих типа одинаково хорошо подходят для применения растворов Беродуала и Лазолвана по тому, что именно с их помощью можно достичь мелкодисперстного распыления лекарственного раствора в виде аэрозоля, таким образом обеспечив прямое попадание препаратов сразу в дыхательные пути, что значительно повышает эффективность процедуры и снижает риски развития осложнений.
Также важно, что при его использовании обеспечивается непрерывное поступление лекарства в мундштук или специальную маску, наличие которой – незаменимый аспект при лечении ребёнка, так как детям сложно длительное время дышать через мундштук, а с применением масок ингаляцию можно проводить даже лёжа. Её нужно просто плотно прижать к лицу малыша и попросить его дышать как обычно.
Заболевания, при которых назначаются ингаляции
- бронхиальная астма
- острый, хронический и обструктивный бронхит
- ларингит
- бронхоэктатическая болезнь
- бронхоспазм различной этиологии
Беродуал обладает бронхолитическим и бронходилятирующим действием, Лазолван же стимулирует отхождение мокроты. Их совместное применение значительно облегчает состояние, уменьшает кашель и способствует очищению бронхов от трудновыводимой слизи.
Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Особенно, это важно если вы собрались делать ингаляции ребёнку. Несмотря на общие рекомендации, дозировка может корректироваться врачом индивидуально для каждого пациента. Также не стоит забывать о противопоказаниях. Так например, Беродуалом нельзя дышать лицам, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, и коронарной недостаточностью, перенесшим инфаркт миокарда, беременным особенно на поздних сроках. Лазолван же не стоит принимать на ранних сроках беременности, а также лицам с патологией желудочно-кишечного тракта, язвенной болезнью и судорожным синдромом.
Применение Беродуала
Для взрослых:
- Продезинфицировать маску / мундштук прибора, промыть емкость для лекарственного препарата.
- Накапать необходимое количество Беродуала в специальную мерную ёмкость (обычно при бронхите назначается 10-20 капель, для устранения бронхоспазма дозировка может быть увеличена до 1-4х мл. )
- Добавить физраствор, в количестве от 1-4х мл. ( в соотношении 1:1 в зависимости от дозировки Беродуала)
- Проверить герметичность всех составных частей небулайзера и целостность изоляции шнура.
- Надеть маску / плотно обхватить губами мундштук
- Начать процедуру
- Дышать как обычно в течение отведенного времени. (от 1 до 6 минут)
Для детей:
Алгоритм проведения процедуры тот же, разница лишь в дозировке. Маленьким пациентам от трех до шести лет, при бронхите назначают по 8 капель препарата, разведённых в 2х мл. физраствора. При необходимости процедуру можно повторять в течение дня, но общее количество Беродуала не должно превышать 30 капель. Ребёнку старше шести лет однократную дозировку можно увеличить до 10 капель на 2мл. физраствора. В среднем ингаляция делается два раза в день.
По завершении ингаляций нужно вылить остатки использованных лекарств. Повторно их применять нельзя, сколько бы миллилитров ни оставалось в ёмкости. Так же как и нельзя хранить приготовленный заранее раствор, его нужно использовать сразу. Физраствор запрещается заменять чем-либо другим, особенно дистиллированной водой.
О том, на протяжении скольких дней можно дышать Беродуалом, лучше говорить с врачом, так как длительность лечения напрямую зависит от диагноза и степени его тяжести. Однако в среднем как ребёнку, так и взрослому, ингаляции нужно делать не менее 5 дней.
Рекомендации по применению Лазолвана
Лазолван в отличие от Беродуала имеет гораздо большее разнообразие лекарственных форм. Сиропы, таблетки и так далее, но так как нас интересует только ингаляция с ним, здесь мы рассмотрим только раствор.
Лазолван можно применять взрослым и детям старше шести лет при бронхитах по 2-3 мл. раствора. Его также необходимо смешать с физраствором в соотношении 1:1. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть раствор до температуры тела и дышать в обычном режиме, избегая глубоких вдохов, так как это может вызвать резкий спазм бронхов и светси на нет эффект от терапии. Делать ингаляции нужно 1-2 раза в день.
Нередко назначают совместное применение Лазолвана и Беродуала за раз в одном ингаляторе. Но делать это нужно только по назначению врача и в строгом соответствии с его предписаниями.
Передозировка
Как уже было сказано ранее, следует соблюдать меры осторожности при ингаляционном лечении Беродуалом. Стоит внимательно относиться к своему состоянию и особенно состоянию своего ребёнка, так как дети далеко не всегда могут точно выразить свои новые ощущения. Чаще всего отмечаются местные реакции, такие как покраснение лица, раздражение гортани и прочие, но также нередки и другие проявления передозировки. Чаще всего они связаны с действием фенотерола, входящего в его состав.
Наиболее вероятно появление тахикардии и тремора конечностей, повышения или понижения артериального давления, ощущения сжатия за грудиной или боли как при стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхоспазма. При появлении первых признаков передозировки,и симптомов побочных эффектов следует прекратить терапию. Если же облегчение не наступает, необходимо обратиться к врачу.
Специфических симптомов передозировки раствором Лазолвана для ингаляций не описано. Однако редко, чаще в составе комплексной терапии могут появляться такие состояния как: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, различные боли в животе. Устранить их возможно с помощью симптоматической терапии.
Для пожилых людей дозировки обычно снижают. Часто им назначают для ингаляций столько же капель, сколько и детям.
Если вы собираетесь делать ингаляции в домашних условиях, сообщите о перенесенных ранее заболеваниях, в том числе хронических, своему лечащему врачу. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Частые вопросы
Какие пропорции использовать при ингаляциях с Беродуалом и физраствором для детей?
Для детей до 6 лет рекомендуется использовать пропорцию 1:2, то есть на 1 мл Беродуала берется 2 мл физраствора. Для детей старше 6 лет пропорция может быть увеличена до 1:4.
Какие пропорции использовать при ингаляциях с Беродуалом и физраствором для взрослых?
Для взрослых рекомендуется использовать пропорцию 1:4, то есть на 1 мл Беродуала берется 4 мл физраствора.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом ингаляции с Беродуалом и физраствором необходимо проконсультироваться с врачом. Только он сможет определить правильные пропорции и дозировку, исходя из возраста и состояния здоровья пациента.
СОВЕТ №2
Для ингаляции с Беродуалом и физраствором у детей обычно используется пропорция 1:1. Это означает, что в одну емкость для ингаляции добавляется равное количество Беродуала и физраствора. Однако, следует помнить, что конкретные пропорции и дозировка могут отличаться в зависимости от возраста и веса ребенка.
СОВЕТ №3
Для ингаляции с Беродуалом и физраствором у взрослых пропорции могут быть различными. Обычно используется пропорция 1:2 или 1:3, то есть на одну дозу Беродуала приходится две или три дозы физраствора. Оптимальные пропорции и дозировка должны быть назначены врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Двойная эффективность ингаляционной терапии
Статьи
Применение препаратов Беродуал® и Лазолван® — оптимальный выбор ингаляционной терапии бронхообструктивного синдрома различной этиологии.
Применение растворов Беродуал® и Лазолван® обеспечивает двойную эффективность в терапии бронхообструктивного синдрома.
Выраженная клиническая эффективность ингаляций растворов Беродуал® и Лазолван® при терапии бронхообструктивного синдрома у детей с обострением бронхиальной астмы.
Улучшение показателей бронхофонографии после ингаляции растворами Беродуал® и Лазолван® у детей от 1 года до 5 лет (п=38)
Режим дозирования последовательного применения растворов Беродуал® и Лазолван® при ингаляционной терапии
|
Возраст |
Беродуал® |
Лазолван® |
||
|
Обострение бронхиальной астмы |
Курсовое/ длительное лечение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита |
Обострение бронхиальной астмы |
Курсовое/ длительное лечение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита |
|
|
Дети до 6 лет (масса тела менее 22 кг) |
ОД мл (2 капли) на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель) на одну дозу ингаляции до 3-х раз в сутки. Максимальная суточная доза — 1,5 мл |
ОД мл (2 капли) на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель) на одну дозу ингаляции до 3-х раз в сутки. Максимальная суточная доза-1,5 мл |
1-2 ингаляции в день по 2 мл раствора |
1-2 ингаляции в день по 2 мл раствора |
|
Дети 6-12 лет |
0,5-1 мл (10-20 капель). Максимальная доза Змл (60 капель) |
0,5-1 мл (10-20 капель) до 4 раз в сутки |
1-2 ингаляции вдень по 2-3 мл раствора |
1-2 ингаляции в день по 2-3 мл раствора |
|
Дети старше 12 лет и взрослые |
1мл (20 капель) — 2,5 мл (50 капель) на прием Максимальная доза 4 мл (80 капель) |
0,5-2 мл (20-40 капель) 4 раза в сутки |
|
Рекомендации по применению Беродуал®
|
Рекомендации по применению Лазолван®
|
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
В статье исследуем, как проводятся ингаляции с «Лазолваном» и «Беродуалом». Их рекомендуют с целью терапии ларингита и бронхита. Пациент при этом предварительно должен быть проинформирован о правилах проведения ингаляций. Несоблюдение рекомендованных дозировок медикаментов и использование неправильных пропорций способно наносить вред здоровью. Данные медикаменты наиболее эффективны при терапии патологий дыхательных путей. При аэрозольном введении лекарственные средства доставляются непосредственно в пораженные ткани органов, что способствует ускорению процессов выздоровления пациентов.
Показания к использованию лекарств
Ингаляции с «Лазолваном» и «Беродуалом» нередко рекомендуют в рамках комплексной терапии разнообразных патологий органов дыхания, среди которых:
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Кашель невыясненной этиологии, как сухого, так и влажного характера.
- Бронхиальная астма.
- Эмфизема.
- Хроническая обструктивная болезнь бронхов.
- Воспаление легких.
- Острые, хронические формы бронхитов.
Чтобы провести ингаляцию, «Лазолван» и «Беродуал» с физраствором смешивают, после чего вдыхают посредством маски. Дозировка каждого медикамента определяется специалистом на основании степени тяжести патологии, возраста пациента.
Важно в точно соблюдать предписанную дозировку, чтобы предотвратить вредное воздействие лекарств.
Механизм воздействия «Лазолвана»
Активным компонентом в составе «Лазолвана», предназначенного для ингаляций, выступает амброксол, по своей фармакологической группе относящийся к муколитическим веществам. Основное предназначение данного медикамента – увеличение количества продуцируемой мокроты и ее разжижение с целью последующего выведения из легких.
После применения «Лазолвана» кашель сухого, приступообразного характера становится менее интенсивным, вязкость мокроты снижается, она начинает хорошо откашливаться. Состояние пациента значительно улучшается уже через 30 минут после введения медикамента при помощи небулайзера.
«Лазолван» характеризуется пролонгированным воздействием, благодаря чему пациент может чувствовать себя лучше до 10 часов. Стойкого эффекта можно добиться к четвертым суткам применения.
Использование «Лазолвана» делает прогноз многих патологий системы дыхания более благоприятным.
От вязкости мокроты
При патологиях бронхов и легких с течением времени начинает развиваться небольшая недостаточность легочной деятельности. В альвеолах и ветвях бронхов начинается воспалительный процесс, из-за которого сильно нарушается вентиляция органов. Активное вещество в составе лекарства позволяет снижать вязкость мокроты, легко удалять ее из путей дыхания. Параллельно с разжиженной мокротой происходит выведение инородных включений, вирусов, бактерий. Функциональность дыхательного канала значительно улучшается, мокрота выводится быстро, безболезненно, что практически невозможно при кашле сухого характера.
Использование «Лазолвана» позволяет постепенно снизить выраженность симптомов патологии, улучшить противомикробное воздействие антибактериальных медикаментов. Концентрация антибиотиков с широким спектром воздействия в крови увеличивается, происходит выработка антител, укрепление иммунной системы.
Совместная терапия антибиотическими средствами и «Лазолваном» позволяет использовать меньшие дозировки первых. Однако решение должен принимать исключительно врач.
«Лазолван» и «Беродуал» для ингаляций для взрослых и детей подходят. Но заниматься самолечением не следует.
Механизм воздействия «Беродуала»
«Беродуал» используется с целью терапии бронхиальной астмы, других патологий, осложненных кашлем непродуктивного характера. Данный медикамент принято считать препаратом скорой помощи при возникновении приступов астмы, тяжелого кашля, бронхита, сопровождаемого удушьем. В составе «Беродуала» присутствуют активные вещества, под воздействием которых развивается следующий эффект:
- Снижается выраженность отечности альвеол.
- Разжижается мокрота, накапливаемая при наступлении спазма.
- Исчезает явление одышки на выдохе.
- Устраняется спазм бронхиол, что способствует восстановлению просвета.
«Беродуал» считается оптимальным медикаментозным средством для тех пациентов, у которых наблюдается бронхиальная астма, кашель сухого характера, сопровождаемый развитием одышки.
Расслабление гладкомышечных структур
Когда пары лекарства проникают в органы дыхания, происходит расслабление гладкомышечных структур в бронхах. Использование «Беродуала» позволяет ускорить процесс выведение слизистого секрета из органов дыхания, улучшить в них газообмен.
Кроме того», «Беродуал» способен предупреждать развитие любых спастических приступов, вне зависимости от того, какой характер происхождения они имеют. Активное вещество в его составе – фенофтерол, позволяющий также купировать местные процессы воспаления.
Как проводить ингаляции с «Лазолваном» и «Беродуалом», лучше уточнить у врача.
Какой препарат лучше?
Определить, какой из указанных медикаментов обладает большей эффективностью при ингаляциях, невозможно. Связано это с тем, что указанные средства – представители различных фармакологических групп, что означает различный механизм воздействия. Как правило, эти медикаменты применяются совместно, что позволяет в несколько раз увеличить эффективность терапии.
Ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Лазолвана» и «Беродуала» жизненно необходимы пациентам, страдающим от астмы. В данном случае один медикамент устраняет приступ удушья, в другой обеспечивает длительное лекарственное воздействие.
Указанные медикаментозные препараты можно использовать совместно, либо делать ингаляции с ними по очереди, с промежутков в треть часа. Если лекарства используются раздельно, следует сначала провести ингаляцию с использованием «Беродуала», выждать 20 минут, а затем – с использованием «Лазолвана». «Беродуал» устраняет отечность, улучшает проходимость дыхательных каналов, а «Лазолван» способствует разжижению мокроты и ее быстрому выведению.
Обсудить особенности лечения лучше всего с врачом. В статье представлена лишь общая информация. Каждый случай индивидуален.
Как проводить ингаляции с «Лазолваном» и «Беродуалом»?
Совместное использование медикаментов
Процедура использования «Лазолвана» и «Беродуала» вместе для ингаляций мгновенно оказывает комплексное воздействие. Подобный раствор принято считать оптимальным для терапии астматиков и пациентов, страдающих от других патологий путей дыхания.
Аннотации производителя обоих препаратов содержит в себе информацию о невозможности их применения для парового введения. Чтобы подача лекарств происходила правильно, следует использовать небулайзер. Ингаляции с «Лазолваном» и «Беродуалом» одновременно или по отдельности может быть рекомендовано маленьким детям, старикам, лежачим пациентам. Стойкий терапевтический эффект развивается через 5-7 минут вдыхания средств.
Пациентам старше 6 лет показано использование стандартных дозировок раствора. Чтобы провести одну ингаляцию, следует смешать 3 мл физраствора, 3 мл «Лазолвана», 10 капель «Беродуала». Больному следует за одну ингаляцию совершить минимум 23 вдоха. Только в таком случае удастся добиться необходимого терапевтического эффекта.
Во время ингаляции важно следить, чтобы аэрозольное лекарство не попадало в глаза. Если это все произошло, процедура прекращают, а глаза хорошенько промывают водой.
Как применять «Лазолван» и «Беродуал» с физраствором для ингаляций ребенку?
Лечение детей до 6 лет
Педиатры нередко рекомендуют использование лекарственного раствора препаратов при терапии маленьких детей. Несмотря на то, что аннотация производителя допускает использование средств с шестилетнего возраста, врачи нередко игнорируют данный запрет и рекомендуют средство малышам при наличии показаний. Однако пропорции «Лазолвана» и «Беродуала» при ингаляции должны строго соблюдаться!
Перед тем как назначить ингаляции, врач должен взвесить все риски. Когда вероятная польза выше потенциального вреда, ингаляции можно выполнять, но только при строгом соблюдении врачебных ингаляций. Чтобы приготовить лекарственный раствор для одной ингаляции маленькому ребенку, следует смешать 3 мл физраствора, 2 мл «Лазолвана», 5 капель «Беродуала». Дышать указанным средством ребенку следует около 20 минут.
Рекомендации, особенности применения
Чтобы эффективность от ингаляций «Лазолвана» и «Беродуала» небулайзером была максимально высокой, следует не только правильно готовить раствор, но и правильно организовывать процедуру. Важно соблюдать рекомендации:
- Запрещается для разведения «Беродуала» использовать очищенную воду. С этой целью может применяться исключительно физраствор.
- Готовить лекарственный раствор следует непосредственно перед ингаляцией. Если остался неиспользованный раствор, его следует утилизировать, хранение не допускается.
- Вдохи во время процедуры должны быть спокойными. Глубокое и прерывистое дыхание во время ингаляции может стать причиной развития сильного спазма.
- Все медикаменты следует предварительно подогревать до температуры 36-37 градусов. Это улучшает их лечебное воздействие.
- В некоторых случаях специалисты рекомендуют значительное увеличение используемого при приготовлении раствора «Беродуала».
Терапия патологий путей дыхания должна осуществляться комплексно. В некоторых случаях ее дополняют антибактериальными средствами, противоаллергическими медикаментами.
Лазолван® (Lasolvan®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лазолван®
💊 Состав препарата Лазолван®
✅ Применение препарата Лазолван®
📅 Условия хранения Лазолван®
⏳ Срок годности Лазолван®
Описание лекарственного препарата
Лазолван®
(Lasolvan®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2022.12.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
Лекарственная форма
| Лазолван® |
Р-р д/приема внутрь и ингал. 7.5 мг/1 мл: фл. 100 мл c капельницей, в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N016159/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лазолван®
Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка коричневатого цвета.
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.
100 мл — флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
Фармакологическое действие
В исследованиях показано, что амброксол – активное вещество препарата Лазолван® – увеличивает секрецию в дыхательных путях, снижает вязкость мокроты, усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса), что улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.
При совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) увеличивает их концентрацию в бронхиальном секрете.
In vitro и в исследованиях на животных было показано, что амброксол оказывает местноанестезирующее (за счет блокирования натриевых каналов нейронов) и противовоспалительное (за счет уменьшения высвобождения цитокинов из мононуклеарных или полиморфноядерных клеток, присутствующих как в крови, так и в тканях) действия.
Эти фармакологические свойства согласуются с дополнительными данными, полученными в клинических исследованиях эффективности: более быстрое облегчение боли, которое было достигнуто при лечении заболеваний верхних дыхательных путей с применением ингаляций амброксола.
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия препаратом Лазолван® (в течение 6 месяцев) приводила к значительному снижению числа и длительности обострений, а также достоверному уменьшению продолжительности применения антибиотиков, что проявлялось уже после 2 месяцев терапии. Применение препарата также вызывало статистически значимое улучшение клинических симптомов заболевания (затрудненное отхождение мокроты, кашель, одышка, патологические аускультативные признаки) в сравнении с плацебо.
Таким образом, амброксол оказывает комплексное защитное действие на бронхолегочную систему за счет нормализации естественной функции мукоцилиарного клиренса и протекции обострений хронических респираторных заболеваний при длительной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Cmax при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амброксола.
Распределение
В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Амброксол быстро и в значительной степени распределяется из крови в различные ткани. Vd составляет 552 л. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Метаболизм
Примерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Амброксол метаболизируется преимущественно в печени, где происходит его глюкуронирование и расщепление (примерно 10% от дозы) до дибромантраниловой кислоты, помимо образования некоторых второстепенных метаболитов.
Исследования с использованием микросом печени человека показали, что метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты происходит при участии изофермента CYP3A4.
Выведение
В течение 3 дней после перорального приема амброксола в моче обнаруживается приблизительно 6% от принятой дозы в форме свободного соединения и примерно 26% от дозы в форме конъюгата.
Конечный T1/2 амброксола составляет приблизительно 10 ч. Общий клиренс составляет примерно 660 мл/мин; почечный клиренс после перорального приема амброксола составляет приблизительно 8% от общего клиренса.
Было установлено, что количество препарата, выделенного с мочой в течение 5 дней, составило 83% от дозы (по методу с использованием радиоактивной метки).
Особые группы пациентов
У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола замедлено, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови примерно в 1.3-2 раза. Поскольку амброксол обладает широким терапевтическим диапазоном, коррекция дозы не требуется.
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому коррекция дозы не требуется.
Показания препарата
Лазолван®
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
- бронхоэктатическая болезнь.
Режим дозирования
Прием внутрь (1 мл=25 капель)
Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.
Общие рекомендации по применению муколитиков
Необходимо потреблять достаточное количество жидкости.
Необходимо избегать совместного приема с противокашлевыми препаратами.
Последний прием препарата должен быть не позднее 18 ч.
Выполнение комплекса упражнений (дыхательная гимнастика, детский дренирующий массаж) и активное откашливание способствуют удалению разжиженной мокроты из бронхо-легочных путей.
Ингаляции
Взрослым и детям старше 6 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сут.
Детям в возрасте до 6 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сут.
Лазолван® в форме раствора для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
Общие рекомендации по применению ингаляций
Во время проведения ингаляции следует максимально сосредоточиться на процедуре, нельзя отвлекаться.
После ингаляции обязательно следует провести дренаж бронхиального дерева и хорошо откашлять разжиженную мокроту.
Проводить ингаляции следует не менее чем за 4 ч до сна с последующим активным дренажом.
Следует всегда стремиться выполнить ингаляцию с помощью мундштука.
Детям делать ингаляции только под присмотром родителей.
Ребенок должен активно сотрудничать при дыхании с тем, кто проводит процедуру, и откашливать мокроту.
Недопустимо: делать ингаляции ребенку во сне; во время ингаляций слушать музыку, смотреть телевизор, читать и т.д.; проводить ингаляции при технической неисправности ингаляционного оборудования.
В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Побочное действие
По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицируются в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным нельзя определить частоту возникновения нежелательных реакций).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, анафилактический шок, гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: часто — дисгевзия (нарушения вкуса).
Со стороны дыхательной системы: часто — фарингеальная гипестезия (снижение чувствительности в глотке).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, гипестезия полости рта (снижение чувствительности в полости рта); нечасто — рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во рту; редко — сухость в горле.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, крапивница; частота неизвестна — ангионевротический отек, зуд.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
- I триместр беременности;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью следует применять препарат Лазолван® в период беременности (II и III триместры), при почечной и/или печеночной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется применять Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций.
Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначать при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначать при почечной недостаточности.
Применение у детей
Применяется у детей в соответствии с показаниями и рекомендуемым режимом дозирования.
Применение у пожилых пациентов
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Особые указания
Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Все ингаляции могут вызывать бронхоспазм, и поэтому не рекомендуется использовать препарат у пациентов с повышенной чувствительностью бронхов и/или известной атопией.
Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) и многоформная экссудативная эритема, совпавшие по времени с назначением отхаркивающих препаратов, таких как Лазолван®. В большинстве случаев они могут быть объяснены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение «противопростудных» средств. При появлении новых поражений кожи и слизистых оболочек рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Препарат Лазолван® в форме раствора для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.
У пациентов с нарушением моторики бронхов и с большим количеством мокроты (например, при редко встречающемся синдроме первичной цилиарной дискинезии) препарат следует применять с осторожностью, т.к. препарат может вызывать скопление мокроты.
У пациентов с нарушением функции почек или тяжелыми заболеваниями печени препарат не следует применять без назначения врача. При приеме амброксола, как и любого лекарственного средства, которое метаболизируется в печени и выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени следует ожидать накопления метаболитов амброксола, образующихся в печени.
Вспомогательные вещества
Раствор для приема внутрь и ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать одышку и спазм бронхов у пациентов с бронхиальной астмой и чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.
Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у человека не описано.
Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван®: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Лечение: провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.
При совместном применении амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.
Не рекомендуется одновременное применение амброксола и противокашлевых препаратов (например, кодеина), т.к. за счет подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасность скопления мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением выделения.
Условия хранения препарата Лазолван®
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Лазолван®
Срок годности — 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Срок годности после вскрытия флакона — 12 месяцев.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
MAT-RU-2203869-1.0-12/2022
Контакты для обращений
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
|
|
Организация, принимающая претензии потребителей: |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Описание препарата Беродуал® (раствор для ингаляций, 0.25 мг+0.5 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2018 году
Дата согласования: 19.09.2018
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Беродуал®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
19.09.2018
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Раствор для ингаляций | 1 мл |
| активное вещество: | |
| ипратропия бромида моногидрат | 0,261 мг |
| соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг | |
| фенотерола гидробромид | 0,5 мг |
| вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг |
Описание лекарственной формы
Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
бронходилатирующее.
Фармакодинамика
Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.
Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерол
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).
После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.
Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).
Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.
T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.
Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.
T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания
Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- беременность (I триместр).
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан в I триместре беременности.
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Ингаляционно.
Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Рекомендуются следующие дозы.
Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
Дети 6–12 лет
Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуал® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуал® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть оценена по доступным данным).
Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ и питания: редко* — гипокалиемия; очень редко — повышение глюкозы в сыворотке крови.
Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — возбуждение, ментальные нарушения.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение; частота неизвестна — гиперактивность.
Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
Со стороны ЖКТ: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД.
* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.
β-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Беродуал®. Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллин) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.
Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на ССС.
Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Передозировка
Симптомы: связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения АД, понижения АД, увеличения различия между сАД и дАД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.
Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Особые указания
Одышка. В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.
Гиперчувствительность. После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм. Препарат Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Беродуал® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал® только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органов зрения. Следует избегать попадания препарата в глаза. Беродуал® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение ВГД, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих ВГД, и немедленная консультация специалиста. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.
Системные эффекты. При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, недостаточно контролируемом сахарном диабете, тяжелых органическиx заболеванияx сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря) Беродуал® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.
Влияние на ССС. В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентам с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, например ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, получающим препарат Беродуал®, следует обратиться к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия. При применении β2-агонистов может возникать гипокалиемия (см. «Передозировка»).
У спортсменов применение препарата Беродуал® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Вспомогательные вещества. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений следует воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Раствор для ингаляций, 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянном флаконе янтарного цвета с ПЭ-капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.
Производитель
Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.
Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России. ООО «Берингер Ингельхайм», 125171 Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.
Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Использовать в течение 6 мес после вскрытия флакона.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Ингаляции с Беродуалом: инструкция по применению в небулайзере для взрослых и детей
Беродуал – лекарственный препарат из группы бронхолитических средств, который используют для профилактики и симптоматического лечения хронических обструктивных болезней дыхательных путей. Назначают для проведения ингаляций взрослым и детям.
Лекарство не предназначено для самолечения и может быть использовано только по рекомендации и под наблюдением врача.
Препарат демонстрирует противовоспалительные, спазмолитические свойства, регулирует выработку слизи. Под действием Беродуала восстанавливаются дренажные функции бронхов, наблюдается устранение кашля, хрипа, облегчение дыхательния.
Содержание
- Состав и форма выпуска
- Показания к применению
- Противопоказания и побочные эффекты
- Дозировка для взрослых
- Дозировка Беродуала для детей
- Использование во время беременности
- Передозировка
- Лекарственное взаимодействие
- Аналоги Беродуала для ингаляций
- Совместное использование с Пульмикортом
- Совместимость Беродуала и Аскорила
- Ингаляции с Лазолваном и Беродуалом
- Беродуал и АЦЦ
Состав и форма выпуска
Беродуал для ингаляций представлен в форме раствора c капельницей объемом 20 мл и дозированного аэрозоля.
Это двухкомпонентный препарат на основе:
- ипратропия бромида моногидрат – уменьшает спазмы бронхов, нормализует секрецию бронхиальных желез, предотвращает образование избытков мокроты, затрудняющей дыхание и провоцирующей кашель. В 1 мл. препарата содержится 260 мкг этого вещества.
- фенотерола гидробромида – оказывает стимулирующее действие на рецепторы, благодаря чему бронхиальные мышцы расслабляются, уменьшается отек слизистого просвета бронхов и наблюдается снижение локального воспаления. Вещество купирует бронхиальную обструкцию, приводит к нормализации проходимости воздуха. В 1 мл. препарата содержится 500 мкг этого вещества.
Активные компоненты взаимно дополняют лечебное действие друг друга, что позволяет подобрать минимальную эффективную дозу лекарства для каждого пациента.
Беродуал действует локально, в области легких, поэтому наблюдается быстрое (в течении 15 минут) развитие ожидаемого терапевтического эффекта, который максимален через 60-120 минут и длится до 6 часов.
Показания к применению
Беродуал облегчает симптомы, спровоцированные болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения – обратимые бронхоспазмы.
Лекарство рекомендуют пациентам с:
- ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).
- Пневмонией.
- Эмфиземой.
- Бронхоспазмами аллергического происхождения.
- Бронхиальной астмой.
Раствор для ингаляций необходимо использовать в строгом соответствии с показаниями к применению, т.к. Беродуал разрешен не при всех видах кашля.
Нерациональное использование медикамента может привести к развитию серьезных побочных реакций.
Противопоказания и побочные эффекты
От использования Беродуала рекомендовано воздерживаться пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, индивидуальной непереносимостью к компонентам лекарства и повышенной чувствительностью к действию атропиноподобных средств.
Особая осторожность требуется при лечении пациентов с высоким артериальным давлением, закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом, недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечно-сосудистыми нарушениями, гипертиреозом, обструкцией шейки мочевого пузыря.
Ингаляции с Беродуалом могут вызывать развитие нежелательных реакций в виде:
- Сухости во рту.
- Фарингита.
- Значительного повышения показателей артериального давления.
- Тремора.
- Усиления кашля.
- Сильную головную боль и головокружение.
- Рвоты, тошноты.
- Повышенной нервозности.
- Учащения сердцебиения.
- Тахикардии.
- Дисфонии.
Если возникают описанные или какие-либо другие побочные эффекты врач рассматривает возможность и целесообразность дальнейшего использования лекарства.
Дозировка для взрослых
Важно знать, как правильно разводить и в каких дозировках использовать лекарство Беродуал. Дозу, кратность и длительность лечения (обычно не более 10 дней) врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая показания к применению, сопутствующие нарушения, факторы риска.
При легких бронхоспазмах, терапию начинают с минимальной эффективной дозы — согласно инструкции это 10 капель. Далее добавляют по 3-5 капель до достижения положительного результата. Чем тяжелее приступ, тем более высокая изначальная доза понадобится.
| Правила приготовления раствора для ингаляций: |
|
| Дозировка взрослым: |
Пациенты старше 12 лет, взрослые:
Для проведения ингаляций удобнее всего пользоваться небулайзером, оснащенным маской. |
|
В каких случаях пациент может применять раствор самостоятельно, в домашних условиях: |
Лечение рекомендовано проводить под постоянным наблюдением медицинского персонала. Использовать Беродуал можно только после консультации с врачом и в соответствии со следующими показаниями:
|
Дозировка Беродуала для детей
- Дети младше 6 лет (масса тела менее 22 кг): 1-2 капли Беродуала на 1 кг массы тела. Лечение проводят только под наблюдением медицинского персонала.
- Пациенты 6-12 лет, купирование острого приступа бронхиальной астмы: от 10 до 40 капель (в зависимости от тяжести симптомов).
20 капель Беродуала эквивалентно одному миллилитру. Лекарство разводят физраствором (0.9% натрия хлорид) до объема 4 мл.
Использование во время беременности
Согласно результатам клинических исследований, активные компоненты не оказывают негативного воздействия на течение беременности, однако в первый и третий триместры ингаляции Беродуалом не назначают.
Передозировка
При передозировке повышается вероятность развития нежелательных реакций в виде:
- Тахикардии.
- Колебаний артериального давления.
- Боли в сердце.
- Аритмии.
- Тремора.
- Приливов крови к лицу.
При передозировке использование Беродуала нужно незамедлительно прекратить. Для устранения последствий применяют транквилизаторы, седативные, другие средства симптоматического лечения.
При тяжелых функциональных нарушениях требуется проведение интенсивной терапии.
Лекарственное взаимодействие
Беродуал может вступать в лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов.
| Беродуал+антихолинергические средства: |
|
| Беродуал+бета-адреномиметики, ксантиновые производные, антихолинергические препараты для системного применения: |
|
| Сочетание с бета-адреномиметиками, диуретиками, ксантиновыми производными, котикостероидами: | Усиление гипокалиемии. |
| Сочетание с бета-адреномиметиками, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами: |
|
| Буродуал+кромоглициевая кислота, кортикостероиды: |
|
Аналоги Беродуала для ингаляций
Аналогом дешевле Беродуала для взрослых и детей является «Ипратерол-натив» в форме раствора для ингаляций. Производитель — российская фармацевтическая компания ООО Натива.
Цена лекарства — от 180 до 190 руб. за упаковку раствора для ингаляций. Для сравнения, стоимость Беродуала составляет от 270 до 290 руб.
«Ипратерол натив» – точный структурный аналог Беродуала с бронхолитическим, м-холиноблокирующим, бета-адреномиметическим действием, который используют для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита, сопровождающегося эмфиземами или без них. Препарат представляет собой жидкость: прозрачную или с легким желтоватым оттенком.
Необходимо помнить о том, что симптоматическая терапии Бероудалом и его аналогами является более предпочтительной, чем регулярное применение лекарства.
Пациентам с ХОБЛ нужно помнить о необходимости дополнительного приема медикаментов с противовоспалительными свойствами.
Совместное использование с Пульмикортом
Беродуал и Пульмикорт – лекарственные препараты, предназначенные для устранения проявлений бронхиальной астмы, пневмонии, ларингита, хронической обструктивной болезни легких, обструктивных бронхитов и т.д.
Совместное применение лекарств устраняет воспалительные реакции, нормализует дыхание, ускоряет выведение слизистых образований.
Препараты действуют по-разному, при совместном применении усиливая общий терапевтический эффект.
| «Беродуал» |
|
| «Пульмикорт» |
|
Оба лекарства представлены в форме раствора для проведения ингаляций при помощи специального приспособления – небулайзера.
Отличаются хорошей переносимостью, если использовать лекарство в точном соответствии с указаниями производителя и врача относительно режима дозирования, продолжительности ингаляций и курса лечения.
При совместном использовании Беродуала с гормональным препаратом (Пульмикортом и его аналогами) наблюдается усиление терапевтического воздействия и того и другого лекарства.
Важно:
Одновременное применение препаратов в высоких дозах может спровоцировать гипокалиемию. Поэтому количественное содержание лекарств подбирает только врач, учитывая возраст пациента.
Совместимость Беродуала и Аскорила
Аскорил – трехкомпонентный препарат на основе сальбутамола, гвайфенезина, бромгексина, который выпускают в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
Лекарство относят к группе отхаркивающих комбинированных средств с муколитическим и бронхолитическим действием.
Препарат используют при бронхиальной астме, трахеобронхите, обструктивном бронхите, пневмонии, эмфиземе легких, коклюше, пневмокониозах, туберкулезе. Фармакологический эффект обусловлен воздействием активных компонентов:
| Сальбутамол |
|
| Бромгексин |
|
| Гвайфенезин |
|
Аскорил не совместим с щелочным питьем, диуретиками, препаратами из группы кортикостероидов, кодеином, медикаментами с противокашлевыми свойствами, бета-2адреномиметиками, теофиллином.
Оба лекарства обладают мощным терапевтическим эффектом. Из-за наличия в составе Аскорила активного компонента сальбутамола в некоторых случаях могут вызывать развитие нежелательных реакций, в особенности, при комбинированном применении, в таком случае можно подобрать аналогичные Аскорилу препараты.
Внимание:
Особую осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями нормального функционирования сердечно-сосудистой системы из-за риска развития гипокалиемии.
Решение о целесообразности и возможности совместного использования Беродуала и Аскорила принимает только лечащий врач.
Ингаляции с Лазолваном и Беродуалом
Совместное использование Лазолвана и Беродуала оказывает комплексное воздействие: способствует устранению бронхоспазмов и улучшает эвакуацию мокроты.
Врачи рекомендуют проводить ингаляции Лазолваном и Бердуалом поочередно:
- Сначала в небулайзер рекомендовано залить раствор Беродуала и провести процедуру.
- Ингаляции Лазолваном можно осуществлять спустя 20-30 минут.
Врач подбирает точную дозировку препаратов, регулирует продолжительность процедур и длительность терапевтического курса.
В процессе лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Для разведения лекарств пользоваться физиологическим раствором.
- Процедуру рекомендовано проводить при температуре тела выше 37,4 градусов. В противном случае требуется предварительная ее нормализация, путем приема жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол). Если сильная гипертермия сопровождается развитием бронхоспазмов для облегчения состояния пациента может быть использован препарат Беродуал.
- Не рекомендовано употреблять пищу за 60 минут до и на протяжении получаса после проведения ингаляции.
- В процессе приготовления раствора должны быть соблюдены условия стерильности. Небулайзер необходимо регулярно мыть и периодически использовать дезинфицирующие средства для обработки прибора.
- Раствор должен быть изготовлен непосредственно перед процедурой. Температура жидкости – до 36 градусов. Остатки лекарственных препаратов хранению не подлежат.
- В процессе ингаляции необходимо правильно дышать: вдохи должны быть ровными и глубокими. Это позволяет предотвратить развитие спазмов.
Важно:
Необходимо учитывать, что Беродуал может провоцировать повышенную возбудимость, а Лазолван – усиление выделения мокроты. Поэтому последнюю ингаляцию делают не позднее, чем за 120 минут до отхода ко сну.
Инструкция по использованию Лазолвана для ингаляций находится здесь, а более дешевые аналоги тут.
Беродуал и АЦЦ
АЦЦ – препарат из группы муколитиков на основе ацетилцистеина, который, как и Лазолван, может быть использован совместно с Беродуалом. См. так же: недорогие аналоги АЦЦ.
Схему лечения дополняют муколитическими средствами в том случае, у пациента наблюдаются проявления:
- Острого, хронического, обструктивного бронхита.
- Ларинготрахеита.
- Пневмонии.
- Бронхиолита.
- Муковисцидоза.
- Бронхоэктазов.
- Бронхиальной астмы.
- Острого и хронического синусита.
- Среднего отита.
При комбинированном лечении необходимо учитывать, что ацетилцистеин не следует совмещать с антибактериальными препаратами из группы пенициллинов, амфотерицинов В, цефалоспоринов, эритромицинов, тетрациклинов.
Прием антибиотиков допускается не раньше, чем спустя 120 минут после использования АЦЦ.
Решение о необходимости комбинированной терапии АЦЦ и Беродуалом принимает врач, учитывая ряд факторов. Оба лекарства не предназначены для самолечения, т.к. обладают обширным перечнем противопоказаний и возможных побочных реакций.
БЕРОДУАЛ, описание, механизм действия, побочные эффекты.