51834 просмотра
Добрый день. У ребенка 3,5 года 2 недели назад начался кашель сухой приступообразный, закашливался на несколько минут, иногда прослеживался лающий. Без температуры. Назначили пульмикорт. Дышали им 5 дней по 2 мл.025 утром и вечером. Стало лучше, но кашель не прошел, не откашливалось. Педиатр прописала синекод, виброцил, зиртек, растирания мазью. На 2ой день стало откашливаться, думали улучшение. А на 5ый приехали от бабушки вечером с непрестанных приступообразным непродуктивным, надрывным кашлем, без температуры. Ночь спал, утром все повторилось, стал кашлять беспрестанно. Вызвали врача, он сказал , что легкие чистые, все лекарства отменить, т.к. мы «перелечили» ребенка. Но вечером стало еще хуже и уже не спали всю ночь. Пошли к платному педиатру, поставила диагноз орви и синдром бронхоспазма, прописала беродуал 5 дней без пульмикорта, т.к. мы им уж дышали; посетили пульмонолога — диагноз: острый ларингит, вирусная инфекция неуточненная (задняя стенка горла красная). назначили беродуал и пульмикорт опять на 3 дня. Поскольку у меня (мама) бронхиальная астма, запретили все растирания, сиропы, компресы. После отмены всего и правда стало лучше. Вечером подышали пульмикортом. Почти не кашлял, ночью спал. Утром кашлял минут 10, периодически с мокротой, откашливалось. Сейчас почти не кашляет. Вопрос как лечить дальше и надо ли ? Нужен все — таки беродуал или пульмикорт или и то и другое? Сколько дней ? Спасибо.
Возраст: 39
Хронические болезни: астма
Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
Все назначенные лечение раньше могли усугубить ситуацию.
Синекод является противокашлевым средством центрального действия, детям такие препараты противопоказаны, особенно при влажном кашле.
На сегодняшний день нет ни одного сиропа или иного лекарства, которое смогло бы ускорить заживление слизистой и тем самым ускорить выздоровление. Сиропы-муколитики (Лазолван, Амбробене, Флюдитек и т.д.) могут ухудшить состояние ребенка, так как увеличивают выработку мокроты, а она дополнительно раздражает итак воспаленную слизистую. Правильно сделали, что отвеминили все сиропы.
Пульмикорт, беродуал не лечит кашель, они применяются при обструктивном бронхите, при ложном крупе, когда ребёнку тяжело дышать. У ребёнка есть одышка?
Есть строгие показания, и не рекомендуется при кашле.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Эндже, мы , к сожалению, следовали рекомендациям врача и 5 дней давали пульмикорт , а потом 4,5 синекод. Все отменили вчера, но ребенку бпосле синекода совсем поплохело, он закашливается, все хрипит, не может откашляться. Вчера все отменили. Еще утром и днем кашлял очень часто, непродуктивно, к вечеру стало лучше, подышали пульмикортом, ночь всю спал, утром был влажный кашель. Сейчас почти не кашляет. 2 врача назначили лечение с беродуалом ? Нужно ли ? У меня астма, Пульмонолог сказал, что , возможно присоединился астматический компонент …Во вложении анализ крови
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Эндже, кашель был сухой, непродуктивный. Откашливаться стало как раз после синекода , но на 4 день состоянием резко ухудшилось не понятно из — за чего..
Педиатр, Нейрохирург
Доброй ночи!
Понимаю ваше беспокойство . Важно понимать, что обструктивный бронхит не переходит в астму. То, что у вас астма, ещё не значит, стоик ребёнка тоже.
У детей часто встречается вирус индуцируемая обструкция.
На оак признаки больше бактериальной инфекции, увеличены нейтрофилы. Отмечается увеличение эозинофилов. Это говорит об аллергической предрасположенности организма или об паразитарной инфекции.
Возможно присоединение атипичной флоры. Так как у ребёнка длительный кашель, на оак признаки бактериальной инфекции и повышены эозинофилы, рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
Беродуал и пульмикорт не показаны.
После ингаляции пульмикортом уменьшается отёк, и выделение слизи может увеличиваться. Является гормональные препаратом, уменьшает воспаление в бронхах. Избыточная жидкость выходит в просвет бронхов и выходит со слизью.
Ирина, 20 октября 2022
Клиент
Эндже, спасибо! Анализы сдадим. Вчера сделали 2 процедуры с беродуалом 3 капли на 3 мл. физраствора и 1 мл.0.25 пульмикорта на 1 мл. физраствора. Кашель намного меньше, вечером вообще не кашлял. Утром не «взахлеб» ,как обычно, эппизодически — влажный. откашливается. Даю боржоми теплый и массаж делаю. Есть ли смысл сегодня продолжить назначенное лечение. Если будет лучше, можно ли прекратить лечение ? Или что — то другое ? У него еще насморк частый, я думаю, аллергический. Даю еще зиртек капли..Если, как вы говорите это не аллергия, то чем лечить ?
Педиатр, Нейрохирург
Пульмикорт и беродуал назначаются курсом, на 3-5 дней. Если есть улучшения, продолжайте полный курс.
Может быть из за атипичного течения, кровь бактериальная у вас. Надо долбследоваться
Ирина, 20 октября 2022
Клиент
Эндже, сегодня будет 2 дня с беродуалом и 3 с пульмикортом. Ребенок почти совсем не кашляет. Можно завтра уже ничего не давать ? И какое дообследование необходимо ?
Педиатр, Нейрохирург
Завтра беродуалом подделайте и можете закончить курс. Пудьмикорт можете не делать
Так как у ребёнка длительный кашель, на оак признаки бактериальной инфекции и повышены эозинофилы, рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
Педиатр
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется консультация аллерголога иммуннолога , чтобы исключить дебют бронхиальной астмы.
Отхаркивающие препараты и муколитики применять до 5-6 лет не стоит, так как дети еще не умеют откашливать мокроту.
Но вероятно, ребенка данными препаратами перелечили.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, сейчас нужен ли беродуал и пульмикорт ?
Педиатр
Если сейчас кашля нет, то лучше ничего не нужно давать. Дренажный массаж на грудную клетку делайте, свечки пусть подует, чтобы разработать легкие
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, сейчас почти не кашляет (стало откашливаться), но утром кашлял минут 10, не мог откашляться. Позвонила педиатру, он сказал день подышать беродуалом и пульмикортом, посмотреть.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, вот только что откашливалось, а сейчас опять непродуктивный.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, и можно ли вообще давать лекарство день , а не курсом.. Запуталась совсем. Каждый врач говорит свое..
Педиатр
Можно давать день.
Голос не хрипит?
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, осиплости не было.. может совсем чуть — чуть появилась, но это на фоне пульмикорта, как мне кажется.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, то есть я даю беродуал , потом пульмикорт 2 раза в день, и если лучше завтра отменяю ?
Педиатр
А если только теплое питье давать?
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, я боюсь запустить обструкцию , если она есть. У меня у самой астма.. Если не лечить, она не может перейти в необратимую ??
Педиатр
Желательно бы сатурацию измерить.
Попробуйте сегодня тогда как написали сделать
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, сатурация в норме. Сделали одну процедуру беродуалом/пульмикортом. Кажется, стало лучше откашливаться. Хотя он сегодня днем редко кашляет.
Педиатр
Сдайте все таки на общий IgE и эозинофильный катионный белок, чтобы узнать, есть ли аллергический компонент тут.
Вопрос не закрывайте, пишите изменение состояния
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Мария, спасибо! Подышали второй раз вечером. Проверяю пульс — нормальный, но сильное возбуждение. Дозировку дала по минимуму, т.к. сама очень плохо реагирую на беродуал. 3 капли на 3 мл. физраствора. По инструкции 1 капля на 2 кг. веса. Ребенок 12 кг. , т.е. 6 капель, поделила на 2. (сама всегда дышу по 8 капель). Стало откашливаться, кашляет редко . Посмотрю завтра. Вопрос: как долго продолжать лечение 1 — 2 дня ? Нужно ли увеличивать дозировку ?
Педиатр
Дозировку оставьте такую , так как на ней улучшения есть, либо сам кашель просто проходит.
Но если кашель редкий, то уже смысла в ингаляциях , а тем более пульмикортом и беродуалом нет
Пульмонолог
Здравствуйте. Можно продолжить Беродуал 10 капель+2 мл Пульмикорта 250 мкг +2 мл физ. р- ра 2 р в день 3-5 дней (максимальный курс до 10 дней). Сдайте кровь на общий ИГЕ, чтобы оценить уровень аллергизации.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Екатерина, ребенок некрупный, весит 12 кг, + у меня сильновыраженная реакция тахикардии на беродуал, какая минимальная дозировка возможна ? По инструкции 1 капля на 2 кг. , т.е. 6 капель, в др. инструкции читала , что на каждый год по 1 капле. Боюсь давать беродуал, т.к. сама его крайне плохо переношу.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Екатерина, общий иег — это венозная кровь ?
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Екатерина, беродуалом мы не дышали. ТОлько пульмикорт 5 дней, потом синекод 5 дней, после чего непонятно по какой причине случилось резкое ухудшение состояния.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Екатерина, и еще вопрос по беродуалу. По инструкции минимальное количество физраствора 3 мл. Т.е. условно я развожу 5 капель в 3 мл или на меньшее количесово капель меньше физраствора ?
Пульмонолог
Пульмонолог
Минимальная дозировка 5-6 капель- максимальная 10 капель. Можно начать с минимальной, должен нормально переноситься, так как смешивается с физ. р- ром и Пульмикортом.
Ирина, 19 октября 2022
Клиент
Екатерина, спасибо! Я сделала 2 ингаляции. 3 капли беродуала на 3 мл.физраствора. через 15 мин. 1 мл 0.25 пульмикорта на 1 мл. физраствора. Откашливается, в течение дня почти не кашлял. (вообще состояние сразу улучшилось, как отменили растирания сиропы и подышали вчера пульмикортом). Пульс проверяю — нормальный, но есть возбуждение после беродуала. Можно ли оставить данную дозировку или все — таки увеличить? Как долго продолжать дышать ?
Пульмонолог
Оставьте вашу схему, количество капель уже некуда уменьшать, физ. р- ра добавляете правильно. Можно смешивать за 1 раз Беродуал 3-5 кап., Пульмикорт 1 мл, физ. р-р ( тогда берем его всего 3 мл), длительность 5-7 дней.
Ирина, 20 октября 2022
Клиент
Екатерина, делаем ингаляции 2 дня с беродуалом и 3 с пульмикортом (вечером первый раз сделали без беродуала). Кашля почти нет со вчерашнего дня. Можно ли завтра прекратить ингаляции ?
Пульмонолог
Можете прекратить, раз кашель прошел.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! У Вас изменения крови вирусного характера, в лейкоцитарной формуле незначительная эозинофилия, что может говорить об аллергии или начинающем аыздоравлении. У ребёнка есть риски развития бр астмы из за наследственности.
Вам нужно для начала сдать IgE крови и при его повышении аллергопанель.
Нужно укреплять иммунитет ребенка: плавание в теплом бассейне+ посещение соляной пещеры.
Сейчас я бы рекомендовала добавить к лечению: Реглисам детский по 1 пакетику 2 раза в сутки 10 дней. Он от кашля при бронхообструктивный.
Беродуал пока не нужно.
Выздоравливайте!
Пульмонолог
Ирина ,добрый вечер!
У детей раннего возраста — бронхоспазм может проявляться кашлем .
Поэтому , Даниилу на фоне приема Пульмикорта стало лучше ,а вот Синекод ,скорее всего усилил аллергизацию и как следствие мог спровоцировать бронхоспазм.
Непереносимость Беродуала встречается не так уж и редко.
Поэтому , необходим контроль Пульса до приема Беродуала или после приема Беродуала ( при увеличении пульса — плановой приём Беродуала отменяют и оставляют только на экстренную помощь) .
Дозировка Беродуала минимальная ( я даже назначаю 2 капли плюс 3 мл физраствора ,если получаю эффект в виде купирования бронхоспазма от этой дозировки).
Лечение сейчас: раствор Беродуала и Пульмикорта через небулайзер на пять дней 2 раза в день ,с последующим переходом на Пульмикорт без Беродуала на три дня — 2 раза в день ,затем Пульмикорт — 1 раз в день — 2 дня .
Обязательно — осмотр Врача Пульмонолога в динамике и отмена Пульмикорта только под его наблюдением.
С уважением, Ольга.
Ирина, 20 октября 2022
Клиент
Ольга, правильно я понимаю, что уменьшение кашля и то, что стало откашливаться — это означает наличие эффекта, и то что дозу беродуала можно не увеличивать ? Пульс я проверяла, до и после. Отклонение незначительное. Единственное, было сильное возбуждение ребенка после вечерней процедуры. Вчера почти не кашлял, сегодня утром не было приступа, разовый влажный кашель. Мы пульмикортом уже дышали неделю назад 5 дней, насколько оправдано опять длительное лечение пульмикортом снова ? И как быть в следующий раз если микстуры нельзя.. чем лечить кашель ? Есть альтернативы этим сильнодействующим препаратам??Или какая — то профилактика..Спасибо.
Пульмонолог
Ирина , доброе утро!
Вы всё правильно понимаете — уменьшение кашля ,появление мокроты в случае с бронхоспазмом — это положительная динамика.
Пять дней не длительный прием Пульмикорта.
По правилам ,один эпизод обструкции лечится — 7 месяцев Пульмикортом для восстановления нормальной бронхиальной проходимости с контрольными осмотрами врача Пульмонолога через 1 ,3 месяца и через 7 месяцев.
Лечение кашля — необходимо подбирать, каждый раз препараты на основании причины ,вызвавшей кашель.
Но , у детей с бронхоспазмом ,микстуры с травами не используют .
Амбробене или Лазолван.
Сухой кашель — Пульмикорт .
С уважением, Ольга.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
67938 просмотров
Добрый день. Ребёнку 8 лет. Позавчера вечером начал кашлять, вчера более менее был кашель, сегодня больше, особенно под вечер сейчас прям каждые наверно минуты 2-3 кашляет, кашель сухой, как даже лающий, голос в нос говорит, бывает осипший. Температуры нет и не было… вчера были у врача, легкие чистые, выписала в обед цетрин, на ночь супрастин, в нос називин, от кашля лазолван. Мне это лечение непонятно! Считаю неправильным! Особенно столько антигистаминных. И мазок даже на ковид не взяли. Пока даю аскорил ему, зодак на ночь, и противовирусные, как ему облегчить кашель? Можно ли сейчас дать беродуал подышать? И как развести правильно? Знаю что лучше наверно с пульмикортом и беродуалом дышать, но сейчас нет пульмикорта. Завтра могу купить. Можно ли беродуал при сухом кашле?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Хорошо в вашем случае поделать ингаляции. Нужно правильно делать ингаляции. Берем беродуал 15 капель и разводим 3 мл натрия хлорида дышим 10 минут, затем через 10-15 минут, берем пульмикорт -0,25 мкг разводим 2 мл натрия хлорида и дышим также 10 минут. Ингаляции делаем 7 дней. Беродуал сначала расширит бронхи, а пульмикорт это глюкокортикостероид с противовоспалительрным действием. Сегодня можете подышать просто беродуалом. Контроль ОАК.
Олеся, 26 октября 2021
Клиент
Ольга, спасибо) подышим сейчас беродуалом, а завтра по схеме с пульмикортом
Терапевт, Нефролог
Не за что, выздоравливайте.
Педиатр
Добрый вечер. Ингаляции с беродуалом начните ( 10 капель беродуала+ 3 мл. физ. р-ра), рассасывать гомеовокс, в нос аквалор, зиртек оставьте. Следите за влажностью (60%) и температурной в помещении, где находится ребёнок. Побольше тёплого питья.
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Я не рекомендую вам ингаляции, можно сделать хуже. Лечение исключительно симптоматическое. Лазолван при сухом кашле нельзя пить. Супрастин не нужен, как и цетрин. Називин можно до 5 дней. Увлажнение воздуха в помещении. Обильное питье. Витамин д 1 тыс ме в сутки. Можно гербион специально от сухого кашля
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте
Беродуал нужен в случае броннхообструкции. Если врач не выслушал сухие хрипы в легких — ее нет
Осиплый голос и лающий кашель указывают на ларингит, если эти симптомы сильно выражены, нужны ингаляции с пульмикортом. Беродуал никак не повлияет.
Для облегчения отхождения мокроты оставьте отхаркивающие.
Противовирусные не эффективны.
Можно поделать ингаляции с физ раствором или минералкой для облегчения состояния
Педиатр
Здравствуйте, Олеся. Причина кашля в сухости слизистой носоглотки, отечности носоглотки. Всё перечисленные вами препараты не нужны. Називин/ксилен в нос,через 15 минут промывание гипертоническим солевым аптечным раствором ( аквалор форте/аквамарис стронг/квикс/маример гипертонический) для снятия отечности. Питьевой режим из расчёта 30мл/кг веса. Граммидин для смягчения в горле. Контроль микроклимата в помещении- температура воздуха 18-22 *,влажность воздуха 40-60 %. Прогулки и купания можно.
Олеся, 27 октября 2021
Клиент
Фавзия, спасибо за ответ)) у него сейчас смотрю уже влажный кашель становится.
Хирург
Здравствуйте. Рекомендовал бы вам просто физраствором через небулайзер подышать и принимать назначенное лечение. не стоит беродуалом лечиться и тем более пульмикорт подключать (он же гормональный). Промывайте нос капельками детскими. Все будет нормально. Стоит сдать анализ крови отследить ситуацию. Будьте здоровы
Педиатр
Здравствуйте пульмикортом 250 и физ р-р
Брлее ни чего не нужно
Олеся, 27 октября 2021
Клиент
Елена, здравствуйте. Да, вот сегодня вызвала опять врача, она тоже самое сказала как и вы ну и ещё антигистаминное. Трахеит у него оказалось.
Педиатр
Если нет температуры то противовирусное средство 5 дней
Если есть то антибиотик подключите
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Делайте ингаляции с Пульмикортом 250мг на 2мл физ.раствора 2р/д. Обильное питье. Давайте рассасывать Лизобакт. Антигистаминные не нужны. Он пересушивают слизистую. Аскорил можно оставить. Выздоравливайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 27 человек,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Описание препарата Беродуал® (раствор для ингаляций, 0.25 мг+0.5 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2018 году
Дата согласования: 19.09.2018
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Беродуал®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
19.09.2018
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Раствор для ингаляций | 1 мл |
| активное вещество: | |
| ипратропия бромида моногидрат | 0,261 мг |
| соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг | |
| фенотерола гидробромид | 0,5 мг |
| вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг |
Описание лекарственной формы
Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
бронходилатирующее.
Фармакодинамика
Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.
Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерол
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).
После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.
Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).
Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.
T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.
Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.
T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания
Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- беременность (I триместр).
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан в I триместре беременности.
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Ингаляционно.
Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Рекомендуются следующие дозы.
Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
Дети 6–12 лет
Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуал® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуал® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть оценена по доступным данным).
Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ и питания: редко* — гипокалиемия; очень редко — повышение глюкозы в сыворотке крови.
Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — возбуждение, ментальные нарушения.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение; частота неизвестна — гиперактивность.
Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
Со стороны ЖКТ: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД.
* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.
β-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Беродуал®. Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллин) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.
Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на ССС.
Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Передозировка
Симптомы: связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения АД, понижения АД, увеличения различия между сАД и дАД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.
Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Особые указания
Одышка. В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.
Гиперчувствительность. После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм. Препарат Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Беродуал® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал® только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органов зрения. Следует избегать попадания препарата в глаза. Беродуал® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение ВГД, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих ВГД, и немедленная консультация специалиста. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.
Системные эффекты. При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, недостаточно контролируемом сахарном диабете, тяжелых органическиx заболеванияx сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря) Беродуал® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.
Влияние на ССС. В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентам с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, например ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, получающим препарат Беродуал®, следует обратиться к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия. При применении β2-агонистов может возникать гипокалиемия (см. «Передозировка»).
У спортсменов применение препарата Беродуал® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Вспомогательные вещества. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений следует воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Раствор для ингаляций, 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянном флаконе янтарного цвета с ПЭ-капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.
Производитель
Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.
Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России. ООО «Берингер Ингельхайм», 125171 Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.
Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Использовать в течение 6 мес после вскрытия флакона.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Беродуал — это эффективное и часто назначаемое лекарство от болезни дыхательных путей. Препарат представлен в двух видах: карманный ингалятор для постоянного использования и раствор для ингаляций. Беродуал имеет побочные действия, но это не мешает ему быть популярным. Это достаточно легко объяснить доступной ценой на препарат и легкостью использования. Лекарство используют для проведения ингаляций взрослым и детям. Когда можно использовать данное лекарство? И какое действующее вещество дает такой поразительный лечебный эффект?
От какого кашля поможет ингаляция с Беродуалом?
На самом деле Беродуал нельзя назвать лекарством от кашля, он используется, чтобы снять бронхиальные спазмы. Поэтому характер кашля не важен.
Беродуал от кашля можно использовать в следующих случаях:
- сужение (обструкция) дыхательных путей
- инфекционные и неинфекционные респираторные заболевания
- бронхиты
- бронхиальные астмы
- пневмонии
Ингаляции Беродуалом при бронхите
Нужно помнить о том, что лекарство для ингаляций не является основным в лечении бронхита. Оно может быть использовано при сужении дыхательных путей.
Выявить обструкцию можно при наблюдении за больным. Она проявляется затруднениями при вдохе и четкими хрипами при дыхании. При отсутствии таких симптомов лучше использовать лекарства, которые обладают отхаркивающим действием, например, Амброксол или Лазолван. Но, если бронхит проходит в тяжелой форме, то врачи могут назначить сначала ингаляцию с Беродуалом, а потом с Лазолваном.
Ингаляции беродуалом при пневмонии
Для лечения пневмонии используют антибактериальные препараты и антибиотики. Для ускоренного лечения и облегчения кашля используют муколтирующие и отхаркивающие средства. Ингаляцию с Беродуалом проводят для устранения бронхиальных спазмов, которые часто проявляются во время заболевания пневмонией.
Ингаляция с беродуалом при ларингите
В инструкции по применению лекарства не указано, его использование для лечения ларингита. Но по назначению врача возможна ингаляция с Беродуалом для облегчения дыхания.
Также для облегчения дыхания назначают Пульмикорт. Этот препарат больше помогает в лечении со спазмами в горле, так как является стероидным и быстрее снимет воспаление.
Однако стоит помнить и о том, что заболевание может быть неинфекционного характера и при использовании ингаляций можно получить обратный эффект.
Беродуал при сухом и удушливом кашле
Препарат при сухом кашле назначают редко. Так как сам Беродуал не является средством от кашля, он способен только снять приступ бронхиальной астмы. Поэтому при сухом кашле препарат назначают только людям с приступами бронхиальной астмы.
Удушливый кашель может возникнуть от разных причин: инфекционный ларинготрахеит, неинфекционный стеноз и в случае сужения дыхательных путей физического воздействия (человек подавился едой или водой). Применение беродуала в таких случаях зависит от ситуации и возможности его использования.
Из чего состоит Беродуал?
Препарат положительно действует на организм человека благодаря активным веществам – это фенотерол и ипратропия бромид.
Фенотерол воздействует на бронхиальные мышцы, приводя их к расслаблению. Вещество также блокирует выход медиаторов воспаления, снижает отек, уменьшает очаг воспаления.
Ипратория бромид блокирует рецепторы, которые реагируют на ацетилхолин. Вещество также помогает снизить мышечный тонус бронхов, нормализовать работу бронхиальных желез.
Из этого стоит сделать вывод, что после применения препарата у больных улучшается дыхание, исчезают хрипы, уменьшается кашель, налаживается работа дренажной функции бронхов.
У препарата мало побочных действий. Если следовать инструкции, то они обычно не проявляются. После использования лекарства может проявиться тремор мускулов, небольшое головокружение, нервозность, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений на некоторое время.
Редко происходит нарушение в работе сердечной системы в виде тахикардии, сердцебиения, появляется головная боль. Иногда происходит раздражение бронхов, и кашель может наоборот, усилиться. При непереносимости компонентов может проявиться желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.
Если Беродуал случайно попал в глаза их нужно сразу промыть. При этом могут проявиться побочные действия в виде сыпи на коже, внутриглазного давления, отека, потоотделения, судорог в мышцах и общей слабости организма.
С чем смешивать Беродуал для ингаляций?
Раствор для ингаляций достаточно легко смешать. Для этого помимо основного препарата нужно использовать физраствор (натрия хлорид). Обе жидкости должны быть комнатной температуры. Смешивать их нужно в зависимости от возраста и заболевания больного в разных пропорциях. Сначала в мерную емкость капают Беродуал, потом добавляют физраствор, чтобы общий объем не превышал 4мл.
Согласно инструкции по применению, для ингаляции используется только физраствор. Другие варианты (вода питьевая или дистиллированная) не подходят. Так как если их использовать могут возникнуть осложнения: неприятные, болезненные ощущения во время ингаляции, сухость в слизистой и усиление кашля после ее проведения.
Как правильно проводить процедуру ингаляции
Согласно инструкции, Беродуал можно использовать только в виде ингаляций. Процедуру проводят с помощью небулайзера. Прием препарата не зависит от времени суток и приема пищи. Лекарство не влияет на процесс проглатывания и движения пищи. Но все же сразу после еды препарат лучше не использовать, а подождать час или полтора.
Процедуру применения лекарства лучше разбить на пункты:
- Подготовить и проверить работоспособность небулайзера.
- В мерный стаканчик или сразу в емкость от небулайзера накапать Беродуал. Дозировка зависит от возраста и заболевания больного и будет рассмотрена чуть ниже.
- К препарату добавить физраствор, доведя общий объем до 4мл.
- Соединить раствор с небулайзером.
- Начать процедуру ингаляции через маску или трубку.
- Медленно и глубоко вдыхать пары раствора в течение 7-10 мин или пока он не закончится.
- После окончания процедуры стоит хорошо промыть все трубки и насадки небулайзера.
- Если раствор остался, его стоит вылить, повторно его уже нельзя использовать.
Дозировка Беродуала для взрослых
Лучшую дозировку раствора может подобрать только врач. Согласно инструкции, начальная дозировка идет от 20 капель. Но начинать лучше с 10 капель. Если после 2 процедур положительный эффект не наступает, то дозу стоит увеличить. Также количество Беродуала зависит от массы человека, если вес небольшой, то и доза должна быть соответствующая. Максимальная доза для взрослых 40 капель при частых процедурах и 80 капель для разового купирования приступа. За день назначают 3-4 процедуры максимальным объемом до 8 мл (160 капель).
Дозировка Беродуала для детей
Педиатры советуют родителям приобрести небулайзер и Беродуал. Так как это средство в виде ингаляций наиболее эффективно особенно тем детям, которые часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями, ларингитам и бронхитам.
Согласно инструкции, препарат можно использовать с шестилетнего возраста ребенка. Иногда специалисты назначают процедуру детям и более младшего возраста, но обычно ее проводят в отделении пульмонологии в больнице.
Дозировка для детей в возрасте 6-12 лет рассчитывается по весу: 1 капля Беродуала на 2 кг веса ребенка. Препарат обычно назначают для терапии затяжных бронхитов, бронхиальной астмы и купирования острых приступов ларингита.
Для детей старше 12 лет назначают дозировку в зависимости от заболевания:
- Болезни, долго сопровождающиеся сухим кашлем по 10-20 капель до 4 раз в день
- При небольшом сужении просвета в бронхах по 10 капель 3 раза в день
- При затрудненном дыхании, удушливом кашле по 20-40 капель во время или сразу после приступа.
Педиатры также назначают прием нескольких препаратов для лучшего эффекта. Сначала проводят ингаляцию Беродуалом, потом назначают процедуру с Аброксолом или Пульмикортом. Препараты также разводят с физраствором и через 15 минут проводят еще одну ингаляцию.
Совместимость Беродуала с другими лекарствами
Беродуал совместим с другими препаратами и его можно сразу смешать с Лазолваном, Амбробене, или Пульмикортом и физраствором общим объемом до 4 мл. Процедуры со смешанными лекарствами расширяют легкие, снимают отек, разжижают мокроту.
Дозировку и смешивание препаратов назначают специалисты. Самостоятельно не стоит подбирать дозировку, так как она в каждом случае индивидуальна. Часто назначают раздельный прием сначала ингаляции с Беродуалом, а потом через 15 мин с другим препаратом.
Заключение
В заключение стоит отметить, что Беродуал – это эффективный и качественный препарат. Многие его используют для облегчения дыхания и снятия приступов кашля и бронхиальной астмы у взрослых и детей. Препарат имеет среднюю цену и несложен в использовании. Применятся в домашних условиях и в больничных стационарах. Как и многие другие лекарства, содержит ряд побочных действий. Дозировку и использование его с другими препаратами должны назначать специалисты. Раствор можно делать с физраствором. Самостоятельное лечение нежелательно, так как Беродуал – достаточно сильный препарат.
Частые вопросы
Как действует ингаляция с Беродуалом на организм взрослых и детей?
Ингаляция с Беродуалом является эффективным способом лечения заболеваний дыхательной системы у взрослых и детей. Беродуал содержит два активных компонента – фенотерол и ипратропия бромид, которые расширяют бронхи и облегчают дыхание. Это помогает снять спазмы бронхов, улучшить проходимость дыхательных путей и уменьшить воспаление в легких. Ингаляция с Беродуалом позволяет доставить лекарство непосредственно в легкие, что обеспечивает быстрое и эффективное действие.
Как правильно проводить ингаляцию с Беродуалом для взрослых и детей?
Для проведения ингаляции с Беродуалом взрослым и детям необходимо использовать специальный ингалятор или небулайзер. Дозировка и частота применения зависят от возраста и состояния пациента, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом. Обычно рекомендуется проводить ингаляцию 2-3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить. Важно следовать инструкции по применению и не превышать рекомендованную дозу.
Какие могут быть побочные эффекты от ингаляции с Беродуалом?
Ингаляция с Беродуалом обычно хорошо переносится пациентами, однако в редких случаях могут возникать побочные эффекты. К ним относятся повышенное сердцебиение, дрожание рук, головокружение, раздражение в горле и кашель. Если у пациента возникают какие-либо неприятные ощущения после ингаляции, необходимо проконсультироваться с врачом. Врач может рекомендовать изменить дозировку или прописать другое лекарство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед использованием Беродуала для ингаляций, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и режим применения препарата в зависимости от вашего состояния здоровья.
СОВЕТ №2
При проведении ингаляций с Беродуалом, следуйте инструкции по применению препарата. Обычно рекомендуется использовать 2-4 раза в день, но дозировка может варьироваться в зависимости от возраста и состояния пациента.
СОВЕТ №3
При ингаляциях с Беродуалом, не забывайте соблюдать правила гигиены. Перед процедурой руки должны быть чистыми, а ингалятор должен быть предварительно промыт и просушен. Это поможет избежать возможных инфекций и сохранить эффективность лекарства.
Беродуал® (Berodual®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Беродуал®
💊 Состав препарата Беродуал®
✅ Применение препарата Беродуал®
📅 Условия хранения Беродуал®
⏳ Срок годности Беродуал®
Описание лекарственного препарата
Беродуал®
(Berodual®)
Основано на листке-вкладыше препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2018 года.
Дата обновления: 2017.12.14
Код ATX:
R03AL01
(Фенотерол и ипратропия бромид)
Лекарственная форма
| Беродуал® |
Р-р д/ингаляций 0.25 мг+0.5 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей рег. №: ЛП-(001090)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N015914/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Беродуал®
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.
20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерола гидробромид
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.
Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.
Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).
Метаболизм и выведение
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.
После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Всасывание и распределение
Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Связывание с белками плазмы минимальное — менее 20%.
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропия, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.
T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.
Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.
Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания препарата
Беродуал®
- профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Режим дозирования
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Правила использования препарата
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор для ингаляций Беродуал® не следует разводить дистиллированной водой.
Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал® можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочное действие
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко — крапивница.
Со стороны обмена веществ: редко* — гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нечасто — нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко — возбуждение, ментальные нарушения.
Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.
Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи.
* данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Противопоказания к применению
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре.
Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.
Применение у детей
У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.
Применение у пожилых пациентов
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
Одышка
Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
Гиперчувствительность
После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ
У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органа зрения
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.
Системные эффекты
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия
При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.
У спортсменов применение препарата Беродуал®, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Передозировка
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.
Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Лекарственное взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал®. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Условия хранения препарата Беродуал®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать.
Срок годности препарата Беродуал®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГМБХ
(Германия)
|
|
ООО «Берингер Ингельхайм» |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Астмасол® бронхо
(ГРОТЕКС, Россия)
Астмасол® бронхо БК
(ГЕРТА, Россия)
Астмасол® нео
(ГРОТЕКС, Россия)
Беродуал® Н
(BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия)
Бифрадуал®
(ЮЖФАРМ, Россия)
Иброфенекс
(ИРИС, Россия)
Инспиракс®
(БИННОФАРМ, Россия)
Ипратерол-Аэронатив
(НАТИВА, Россия)
Ипратерол-Натив
(НАТИВА, Россия)
Ипратропия бромид+Фе…
(КИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Все аналоги
Действие препарата Беродуал при сухом и влажном кашле
Для каких видов кашля обычно рекомендуется применение препарата Беродуал? Это, как правило, влажный и сухой кашель, при которых отхаркивание мокроты происходит с трудом. Препарат может помочь при такой симптоматике благодаря наличию двух активных компонентов: ипратропия бромида и фенотерола. Рассмотрим, какой эффект оказывает каждый из этих компонентов:
- Ипратропия бромид принадлежит к группе антихолинергических препаратов. Он воздействует в основном на гладкую мускулатуру бронхов, блокируя мускариновые холинорецепторы. Это уменьшает сужение бронхов, что приводит к расширению дыхательных путей и облегчению дыхания. Бромид ипратропия также способен предотвращать сужение бронхов под воздействием сигаретного дыма или холодного воздуха. Он снижает воздействие парасимпатической нервной системы на бронхи человека. При использовании препарата в виде аэрозоля его воздействие на другие системы органов минимально. Например, для появления побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо ввести более 500 доз сразу;
- Фенотерол, второй активный компонент Беродуала, относится к группе селективных бета-2-адреномиметиков. Эти рецепторы наиболее распространены именно в бронхах, поэтому при использовании препарата в виде аэрозоля его действие проявляется быстро. Резорбтивное действие фенотерола слабо выражено, поэтому побочные эффекты вроде учащенного сердцебиения или сосудистого спазма возникают редко. Во многих странах фенотерол применяется для профилактики бронхиальной астмы, различных видов бронхита, хронической обструктивной болезни легких и т. д. Он проявляет высокую эффективность в комплексной терапии с муколитиками. При использовании с фенотеролом муколитики быстрее и эффективнее воздействуют на дыхательную систему человека.
Беродуал – это разработка из Германии, объединившая в себе активные компоненты, воздействующие на разные аспекты бронхоспазма. Препарат назначается людям с обструктивными заболеваниями бронхов, эмфиземой, бронхиальной астмой. При применении Беродуала ожидается купирование острых состояний, например, при приступе бронхиальной астмы. Препарат доступен в форме аэрозоля и раствора для ингаляций. Важно знать правильную дозировку для приготовления раствора для небулайзера. Преимущество использования бронходилататора через небулайзер заключается в том, что концентрация действующих веществ в крови будет в 500-1000 раз ниже, чем при введении той же эффективной дозы через вену или внутрь. Максимальная эффективность препарата наблюдается через 2 часа после введения, а его действие сохраняется до 6 часов. При неотложном применении облегчение симптомов можно почувствовать уже через 10-15 минут.
Когда проводится лечение кашля беродуалом
При кашле Беродуал применяется при следующих заболеваниях в медицинской истории:
- Бронхиальная астма;
- Эмфизематозные изменения бронхов;
- Сильные бронхоспазмы при пневмонии;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Сильный кашель при заболеваниях ларингит, бронхит, фарингит.
Этот препарат будет эффективным для людей, которым невозможно доставить лекарственные вещества в организм другими способами, например, парентерально или перорально. У детей при кашле также назначается этот препарат в случае сильного надрывистого кашля.
Как разводить Беродуал для ингаляций
Инструкция по приготовлению раствора для ингаляций формируется врачом в зависимости от Вашего заболевания. Обычно назначается определенное количество лекарства, которое разводится в 3-4 миллилитрах физиологического раствора. Для достижения максимального эффекта от препарата необходимо всегда готовить свежий раствор Беродуала для ингаляций. Универсальной рекомендации относительно концентрации препарата не существует – она индивидуальна для каждого пациента. Важно также отметить, что растворять Беродуал в дистиллированной воде не рекомендуется. В определенных случаях для усиления лечебного эффекта врач может назначить лекарство в сочетании с Лазолваном. Продолжительность курса лечения обычно составляет 5-7 дней. Для детей также проводятся ингаляции с этим препаратом. В начале врач проводит «испытание» средства – подойдет ли оно Вашему малышу или нет. В этом случае первые дозы даются небольшими, а перерыв между ними составляет не менее 4 часов. Детям от кашля Беродуал дают по следующей схеме:
- До 3 лет: 6 капель Беродуала и 2 миллилитра физиологического раствора;
- От 3 до 6 лет: 8 капель плюс 2 миллилитра физиологического раствора;
- От 6 лет и старше: 10 и более капель препарата и до 4 миллилитров физиологического раствора.
Для взрослых предусмотрены другие дозировки. Если речь идет о срочном прекращении острого приступа бронхиальной астмы, то наиболее эффективным будет однократное применение дозы в количестве от 20 до 80 капель Беродуала. При хронических состояниях или неострых процессах достаточно будет применять для ингаляции дозы от 10 до 20 капель при каждой процедуре.
Как дышать Беродуалом через небулайзер
Небулайзер – это специальное устройство, которое используется для ингаляции лекарственного препарата, чтобы быстро доставить его непосредственно в дыхательные пути. Современные устройства этого типа имеют несколько преимуществ:
- Действующее вещество распыляется до мельчайших частиц, что позволяет достичь быстрого эффекта и использовать минимальные дозы препарата;
- Ингаляция через небулайзер снижает риск побочных эффектов лекарственных средств;
- Психологически это менее травматично, особенно для детей, которым различные шприцы, таблетки, ингаляторы кажутся пугающими;
- Требуется меньше лекарства, чем для других способов введения;
- При ингаляции влажный воздух смягчает и увлажняет слизистые оболочки;
- Препарат практически не попадает в общий кровоток и не воздействует на другие органы и системы.
Для проведения процедуры с препаратом Беродуал следуйте этим инструкциям:
- Тщательно вымойте руки и производите все манипуляции только чистыми руками.
- Соберите и подключите устройство к сети или используйте батарею.
- Убедитесь, что все детали находятся в порядке.
- Наполните резервуар для воды чистой водой.
- Добавьте лекарственное средство, предварительно нагретое до комнатной температуры в водяной бане.
- Начинайте процедуру не ранее, чем через 1,5 часа после еды.
Также важно прополоскать ротовую полость перед процедурой, воздержаться от курения до и после ингаляции в течение 1-2 часов, и надеть одежду, которая не стесняет дыхание.
Использование аэрозольного баллончика
Препарат Беродуал также доступен в виде аэрозольного баллончика, что делает его наиболее удобным для быстрого облегчения приступов бронхиальной астмы. Благодаря этой форме выпуска, баллончик всегда можно иметь под рукой. Однако следует отметить, что данный вид препарата не предназначен для детей младше 6 лет из-за высокой концентрации активных веществ и сильного действия. Использование ингалятора назначается только врачом в случае тяжелого течения заболевания, когда требуется неотложная помощь.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что компоненты препарата не попадают в кровь и оказывают незначительное воздействие на органы, список противопоказаний впечатляющий:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Системные заболевания соединительной ткани;
- Сахарный диабет;
- Глаукома (из-за наличия холиноблокатора в составе);
- Патологии шейки мочевого пузыря;
- Беременность, грудное вскармливание;
- Гиперплазия простаты;
- Аритмии.
Также не рекомендуется использовать препарат людям, перенесшим инфаркт миокарда в недавнем прошлом, а также страдающим коронарной недостаточностью.
Побочные эффекты
Побочные реакции возникают из-за увеличения активности бета-2-адренергических синапсов и уменьшения активности холинергических синапсов:
- Учащенное сердцебиение;
- Повышенное артериальное давление;
- Дрожь;
- Ощущение сухости во рту и горле;
- Нарушения пищеварения, проблемы с работой ЖКТ;
- Аллергические реакции;
- Раздражение нижних дыхательных путей.
Чаще всего побочные реакции возникают при передозировке препаратом. В этом случае проявляется сильное воздействие фенотерола, как адреномиметика, что приводит к появлению дрожи, учащенному сердцебиению и повышенному артериальному давлению.
Рекомендации по лечению и применению
Врачи строго назначают препараты, такие как Беродуал, только в определенных случаях, и самостоятельное применение не рекомендуется. Важно соблюдать точные дозировки, указанные врачом, и принимать препарат с необходимыми интервалами. Если Беродуал не подходит, следует обратиться к врачу, который назначит другой аналог с аналогичным действием.
Частые вопросы
Как действует препарат Беродуал при кашле?
Беродуал является бронходилататором, который расширяет дыхательные пути и облегчает дыхание при кашле. Он помогает снять спазмы бронхов и улучшает проходимость воздуха.
Как часто можно принимать Беродуал при кашле?
Дозировка Беродуала при кашле зависит от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется принимать 1-2 ингаляции не более 3-4 раз в день, но точную дозировку следует уточнить у специалиста.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед использованием Беродуала при кашле обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это лекарство подходит именно вам и не вызовет побочных эффектов.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям по применению Беродуала при кашле, чтобы добиться максимальной эффективности лечения и избежать возможных ошибок в применении.