Medically reviewed by Carmen Pope, BPharm. Last updated on Aug 30, 2023.
1. How it works
- Benztropine is a synthetic (man-made) compound that may be used for the treatment of Parkinson’s disease or to counteract the side effects of some antipsychotics.
- Benztropine has both anticholinergic and antihistaminic effects. Benztropine’s anticholinergic effects arise from its blockade of the neurotransmitter, acetylcholine. Acetylcholine is involved in transmitting messages that affect muscle contractions in the body and learning and memory in the brain. Anticholinergic drugs tend to cause side effects such as blurred vision, confusion, constipation, dizziness, drowsiness or sedation, dry mouth, and urinary retention.
- Benztropine’s antihistaminic effects arise from its blockade of the effects of the neurotransmitter histamine in the brain as well as histamine release from histamine-1 receptors. Most antihistamine drugs are used to treat allergies; however, antihistamines that work within the brain can also affect many brain functions such as arousal, pituitary hormone secretion, and cognitive functions.
- Only the anticholinergic effect is targeted when benztropine is used in the management of parkinsonism.
- Benztropine belongs to the class of medicines known as anticholinergics. Benztropine may also be called an antimuscarinic.
2. Upsides
- Benztropine may be used in addition to other treatments for Parkinson’s disease. it may help with muscle stiffness and rigidity.
- Benztropine may be used to counteract extrapyramidal side effects caused by antipsychotic drugs. Extrapyramidal side effects are involuntary movement disorders such as akathisia (inability to sit or stand still), dystonia (continuous spasms and muscle contractions), muscle rigidity, and tremor. Benztropine will not alleviate the symptoms of tardive dyskinesia (involuntary movements of the tongue, lips, face, trunk, and extremities).
- Available as oral tablets and as an injection.
- Generic benztropine is available.
3. Downsides
If you are between the ages of 18 and 60, take no other medication or have no other medical conditions, side effects you are more likely to experience include:
- Blurred vision, confusion, constipation, dizziness, drowsiness or sedation, dry mouth, tachycardia (fast heart rate), and urinary retention.
- Benztropine may affect a person’s ability to drive or operate machinery or the performance of other hazardous tasks.
- May cause weakness and an inability to move particular muscle groups. A reduction in dosage may be needed.
- Visual hallucinations and mental confusion may occur in susceptible people or with large doses.
- May cause potentially fatal anhidrosis (an inability to sweat normally). This may be particularly problematic in hot weather, particularly in those who chronically drink alcohol, who are frail or chronically ill, with pre-existing central nervous system disease, or who do manual labor.
- May accumulate with repeated use, increasing the risk of side effects.
- Use with caution in children. Not recommended for those under 3 years of age.
- May not be suitable for some people including those with pre-existing urinary problems or kidney disease, glaucoma, mental instability, heart disease, a history of alcoholism, or the frail.
- Benztropine may interact with several other drugs including antipsychotics, antidepressants, other atropine-like drugs, and anticonvulsants.
- Benztropine accumulates with repeated dosing and should be started at a low dose which is increased slowly by 0.5mg increments at five to six-day intervals, to the dosage necessary to provide relief (maximum dosage is 6mg/day).
- Safe use in pregnancy has not been established.
Note: In general, seniors or children, people with certain medical conditions (such as liver or kidney problems, heart disease, diabetes, seizures) or people who take other medications are more at risk of developing a wider range of side effects. View complete list of side effects
4. Bottom Line
- Benztropine may be used to treat symptoms of Parkinson’s disease or alleviate side effects that affect movement caused by antipsychotics. However, it may cause unwanted effects such as blurred vision, confusion, constipation, dizziness, drowsiness or sedation, a dry mouth, fast heartbeat, or urinary retention.
5. Tips
- Take benztropine exactly as directed by your doctor. Do not increase or decrease the dosage without his or her advice. It may take several weeks to find the correct dosage of benztropine for you. Do not stop taking benztropine suddenly.
- Benztropine may be taken once daily at bedtime; however, some people react more favorably to two to four times daily dosing.
- Talk to your doctor if you notice a reduction in your ability to sweat.
- If your mouth feels dry while taking benztropine, try sucking on a piece of sugar-free hard candy, chewing sugar-free gum, chewing ice chips, or using a saliva substitute. Having a dry mouth increases your risk of developing gum disease and cavities. Brush and floss your teeth regularly and visit your dentist every six months for a check-up.
- Drink plenty of water while taking benztropine and try not to let yourself become dehydrated.
- Do not drive or operate machinery or perform other hazardous tasks if benztropine affects your judgment or makes you drowsy.
- Take exactly as directed. Do not take more than recommended.
- Talk to your doctor or pharmacist before taking any other medicines, including those bought over the counter for coughs, colds, or allergies.
- Talk to your doctor if you develop severe constipation, severe drowsiness, irregular or fast heartbeat, or any other intolerable side effects from benztropine that are affecting your quality of life.
6. Response and effectiveness
- Benztropine has a long duration of effect so may be taken once daily, usually at bedtime.
- Dosage increases should only be done at five to six-day intervals if deemed necessary, as benztropine accumulates with repeated dosing. It may take up to three days before an improvement in symptoms is noticed.
7. Interactions
Medicines that interact with benztropine may either decrease its effect, affect how long it works, increase side effects, or have less of an effect when taken with benztropine. An interaction between two medications does not always mean that you must stop taking one of the medications; however, sometimes it does. Speak to your doctor about how drug interactions should be managed.
Common medications that may interact with benztropine include:
- antidepressants, such as amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, escitalopram, imipramine, or nortriptyline
- antihistamines, such as diphenhydramine
- antifungals, such as voriconazole
- antipsychotics, such as haloperidol, chlorpromazine, clozapine, thioridazine, or ziprasidone
- barbiturates, such as phenobarbital
- benzodiazepines, such as diazepam, oxazepam, and temazepam
- betel nut
- botulinum-containing agents
- bupropion
- cannabinoid-containing products
- dextromethorphan
- diuretics, such as hydrochlorothiazide
- droperidol
- famotidine
- glucagon
- glycopyrrolate
- heart medications, such as atenolol, betaxolol, carisoprodol, or metoprolol
- metoclopramide
- nitroglycerin
- opioids, such as oxycodone, methadone, morphine, or codeine
- other anticholinergics, such as ipratropium or tiotropium
- Parkinson’s disease medications, such as levodopa
- potassium chloride or potassium citrate
- sedatives, or any medication that causes sedation, such as sleeping pills, or muscle relaxants
- topiramate
- zonisamide.
Alcohol may enhance the sedative effects of benztropine.
Note that this list is not all-inclusive and includes only common medications that may interact with benztropine. You should refer to the prescribing information for benztropine for a complete list of interactions.
References
- Benztropine. Revised 07/2023. Major Pharmaceuticals. https://www.drugs.com/pro/benztropine.html
Further information
Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use benztropine only for the indication prescribed.
Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.
Copyright 1996-2023 Drugs.com. Revision date: August 30, 2023.
Medical Disclaimer
Статья написана медицинскими копирайтерами, проверена администрацией сайта ✔
Изначально бензтропин использовался для того, чтобы лечить симптомы болезни Паркинсона, или непроизвольные движения, которые появляются из-за применения нейролептиков (хлорпромазин/галоперидол).
Так же было открыто, что бензтропин помогает избавиться от чрезмерной потливости и стал использоваться в качестве таблеток от потливости.
Содержание:
- Что это и как он работает?
- Дозировка
- Побочные эффекты
- Можно ли принимать другие лекарства совместно?
- Противопоказания
- Аналоги
.
Что это и как он работает?
Принадлежит к классу медикаментов холинолитиков, работающих по принципу блокировки ацетилхолина, который влияет на потоотделение. Бензтропин уменьшает:
- потливость;
- выработку слюны.
Препарат также может остановить сильные спазмы мышц спины, шеи и глаз.
Дозировка
Таблетки:
- 0.5мг;
- 1мг;
- 2мг.
Для снижения потоотделения принимают 1-2 мг бензтропина натощак за 3 часа до еды и употребления любых напитков кроме воды. Работает 6-10 часов. Для продолжения эффекта, можно принять таблетку повторно через 6 часов после первого раза. Принимать не более 6 мг в сутки.
Из побочных эффектов пациенты отмечают сухость во рту. Сухость уменьшается спустя 10-14 дней после начала применения. Используйте леденцы для уменьшения сухости во рту.
Бензтропин рекомендуется применять циклами для избежания привыкания:
- 5 дней, 2 дня отдыха;
- 20 дней, 5 дней отдыха;
- 30 дней, 7 дней отдыха.
Побочные эффекты
Побочные эффекты бензтропина проявляются крайне редко и включают:
- Помутнение зрения;
- Смятение;
- Запор;
- Депрессия;
- Расширенные зрачки;
- Дезориентация;
- Головокружение;
- Двойное зрение;
- Сонливость;
- Сухой рот, либо горло;
- Повышенная температура тела (гипертермия);
- Возбудимость;
- Ускоренный пульс;
- Головные боли;
- Увеличенная чувствительность к свету;
- Потеря аппетита;
- Проблемы с памятью;
- Тошнота;
- Нервозность;
- Онемение пальцев;
- Паралитическая кишечная непроходимость;
- Психоз;
- Бессонница;
- Расстройство желудка;
- Дрожь рук;
- Задержка мочи;
- Изменение зрения;
- Зрительные галлюцинации;
- Рвота.
Можно ли принимать другие лекарства вместе совместно?
Нет никаких известных тяжёлых либо серьёзных взаимодействий бензтропина с другими лекарствами. Безопасен для применения как минимум с 73 шт. Он совместим с:
- дезипрамином;
- леводопой;
- тразодоном.
Перед тем как использовать бензтропин, проконсультируйтесь с врачом и сообщите ему о всей лекарствам которые употребляете.
Противопоказания
Не употребляйте бензтропин, если у Вас аллергия или гиперчувствительность к действующему веществу. При приеме важно следить за:
- Гипертермией (чрезмерное снижение потоотделения), которая может стать причиной перегрева организма.
- Антихолинергическими реакциями (запор, сухость во рту, помутнения зрения, трудность мочеиспускания);
- При употреблении более больших доз, могут возникнуть затуманенность сознания, зрительные галлюцинации;
- Слабостью.
Использовать осторожно пациентам с обструкцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), высокой частотой сердечных сокращений (тахикардия), гиперплазией предстательной железы/структурой мочевыводящих путей и глаукомой.
Не использовать во время беременности и в период кормления грудью.
Аналоги
Аналоги бензтропина — гликопирролат и пропантелин. Они также помогают в лечении гипергидроза.
Список литературы:
- Type of article: Case Report Title: Antidepressant induced excessive sweating (ADIES) or hyperhidrosis. Indian J Psychiatry. 2022 Mar; 64(Suppl 3): S656–S657.
- Improvement of Antidepressant-Induced Sweating with As-Required Benztropine. Innov Clin Neurosci. 2013 Nov-Dec; 10(11-12): 10–11.
- Benztropine. Abhimanyu Ahuja, Sara Abdijadid. Update: April 30, 2022.
Регистрационный номер:
П№ 015391/01 от 14.04.2004 г.
Торговое название: ЗЕЛДОКС® / ZELDOX®
Международное (непатентованное) название (INN): ЗИПРАСИДОН
Лекарственная форма:
капсулы.
Состав:
Активный компонент: зипрасидона гидрохлорид, в каждой капсуле содержится 20 мг, 40 мг, 60 мг или 80 мг зипрасидона (в виде гидрохлорида моногидрата).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.
Описание:
твердые желатиновые капсулы с «замком» и надписью на крышечке «Pfizer», капсула 20 мг, размер №4, с голубой крышечкой и белым корпусом с надписью «ZDX 20»; капсула 40 мг, размер №4, с голубой крышечкой и голубым корпусом с надписью «ZDX 40»; капсула 60 мг, размер №3, с белой крышечкой и белым корпусом с надписью ZDX 60; капсула 80 мг, размер №2, с голубой крышечкой и белым корпусом с надписью «ZDX 80».
Фармакотерапевтическая группа:
антипсихотическое средство (нейролептик)
Код ATX N05AE04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Исследования связывания с рецепторами
Зипрасидон обладает высоким сродством к допаминергическим рецепторам 2 типа (D2) и значительно более выраженным сродством к серотониновым рецепторам 2A типа (5НТ2A)-Зипрасидон взаимодействует также с серотониновыми 5НТ2с, 5НТ1D и 5HT1A рецепторами; сродство препарата к этим рецепторам сопоставимо со сродством к D2 рецепторам или превышает ее. Зипрасидон обладает умеренным сродством к нейрональным переносчикам серотонина и норадреналина, а также к H1-гистаминовым и альфа1-адрено-рецепторам. Антагонизм к этим рецепторам связывали с сонливостью и ортостатической гипотензией соответственно. Зипрасидон практически не взаимодействует с мускариновыми M1-рецепторами. Антагонизм к этим рецепторам связывали с ухудшением памяти.
Исследования функции рецепторов
Зипрасидон является антагонистом как серотониновых рецепторов 2A (5НТ2A) типа, так и допаминергических рецепторов 2 типа (D2). Антипсихотическая активность препарата, по-видимому, частично обусловлена блокадой обоих типов рецепторов.
Зипрасидон является также мощным антагонистом 5НТ2С, 5НТ1D и мощным агонистом 5HT1A рецепторов и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина в нейронах. Серотонинергическую активность зипрасидона и его влияние на обратный захват нейротрансмиттеров в нейронах связывают с антидепрессивной активностью. Блокада 5HT1A рецепторов обусловливает анксиолитические эффекты. Мощный антагонизм к 5НТ2C рецепторам определяет возможную антипсихотическую активность.
Исследования с применением ПЭТ у людей
По данным позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), степень блокады серотониновых рецепторов 2д типа через 12 ч после однократного приема препарата внутрь в дозе 40 мг составила 80%, a D2 рецепторов — 50%.
Фармакокинетика
При применении зипрасидона внутрь во время еды концентрация в сыворотке обычно достигает максимума в течение 6-8 ч. Фармакокинетика зипрасидона линейная при приеме доз от 40 до 80 мг 2 раза в сутки после еды. Абсолютная биодоступность дозы 20 мг после еды составляет 60%. При приеме натощак всасывание зипразидона снижается на 50%. Прием препарата дважды в сутки приводит, как правило, к достижению равновесного состояния в течение 3-х дней. Продолжительность удерживания равновесного состояния зависит от дозы.
В равновесном состоянии конечный терминальный период полувыведения зипрасидона после приема внутрь составляет 6,6 ч. Клиренс зипрасидона при внутривенном введении составлял 7,5 мл/мин/кг, а объем распределения- 1,5 л/кг. Зипрасидон более чем на 99% связывается с белками плазмы и степень связывания не зависит от концентрации). Зипрасидон в значительной степени метаболизируется при приеме внутрь; в неизмененном виде с мочой и калом выводится очень небольшая часть препарата (<1% и <4%, соответственно). Полагают, что существует три пути биотрансформации зипрасидона, которые приводят к образованию четырех основных метаболитов — бензизотиазолпиперазин (БИТП) сульфоксида, БИТП сульфона, зипрасидона сульфоксида и S-метилдигидрозипразидона. Примерно 20% дозы выводится с мочой и примерно 66% — с калом. Доля неизмененного зипрасидона от общего содержания препарата и его метаболитов в сыворотке составляет около 44%. CYP3A4 катализирует окислительное превращение зипрасидона. S-метилдигидрозипразидон образуется в результате двух реакций, катализируемых альдегидоксидазой и тиолметилтрансферазой.
Зипрасидон, S-метилдигидрозипразидон и зипрасидон сульфоксид обладают сходными свойствами, которые могут обусловить удлинение интервала QT. S-метилдигидрозипрасидон выводится главным образом с калом, а также подвергается дальнейшему метаболизму с участием CYP3A4. Зипрасидон сульфоксид выводится почками и также метаболизируется с участием CYP3A4.
Назначение кетоконазола в дозе 400 мг/сут (ингибитора CYP3A4) приводит к увеличению концентрации зипрасидона в сыворотке крови на 40%. Концентрация S-метилдигидрозипразидона в сыворотке увеличивается на 55% во время приема кетоконазола. Дополнительного удлинения интервала QTc не отмечено.
Клинически значимой зависимости фармакокинетики зипрасидона от возраста или пола, наличие фактора курения при приеме внутрь не отмечено.
Значимых изменений фармакокинетики зипрасидона при приеме внутрь у больных с тяжелыми и умеренными нарушениями функции почек в сравнении со здоровыми пациентами не выявили. Повышаются ли у таких больных сывороточные концентрации метаболитов, неизвестно.
У больных с легким и умеренным нарушением функции печени (Чайлд-Пью А или В) на фоне цирроза сывороточные концентрации зипрасидона после приема внутрь были на 30% выше, чем у здоровых пациентов, а терминальный период полувыведения примерно на 2 ч больше.
Показания к применению
Профилактика и лечение шизофрении и других психических расстройств. Препарат эффективен в терапии продуктивных и негативных симптомов, а также аффективных расстройств (у больных, получавших зипразидон в дозе 60 мг и 80 мг два раза в сутки отмечено статистически достоверное улучшение по шкале MADRS (р<0,05) по сравнению с плацебо) при шизофрении.
Противопоказания
Применение зипрасидона противопоказано у пациентов с:
Эффективность и безопасность зипрасидона у пациентов в возрасте менее 18 лет не изучалась. Беременность и кормление грудью
Применение при беременности
Исследования у беременных женщин не проводились. В связи с этим женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться адекватным методом контрацепции. Учитывая ограниченный опыт применения препарата у человека, зипрасидон не рекомендуется назначать во время беременности за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза лечения для матери оправдывает возможный риск для плода.
Применение при кормлении грудью
Не известно, выводится ли зипрасидон с грудным молоком. При лечении зипрасидоном женщин следует предупредить о прекращении кормления грудью.
Способ применения и дозы
Зипрасидон принимают внутрь, во время еды (см. Фармакокинетика).
Взрослые
Рекомендуемая стартовая доза составляет 40 мг 2 раза в сутки. В последующем дозу подбирают с учетом клинического состояния до максимальной суточной дозы 160 мг (80 мг 2 раза в сутки). При необходимости суточная доза может быть повышена до максимальной, в течение 3 дней.
Изменения дозы у пожилых людей (65 лет и старше), больных с нарушением функции почек, у курящих больных не требуется.
Применение при нарушении функции печени
У больных с легкой или умеренно выраженной печеночной недостаточностью целесообразно снизить дозу препарата. Опыт применения зипрасидона у больных с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует, поэтому в этой группе препарат следует использовать с осторожностью (см. раздел Фармакокинетика). Побочные действия
Нежелательные явления, встречавшиеся у более, чем 1% пациентов, принимавших зипрасидон: астения, головная боль, запор, сухость во рту, диспепсия, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, акатизия, головокружение, дистонические реакции, экстрапирамидный синдром, артериальная гипертензия, бессонница или сонливость, тремор, нечеткость зрения.
Крайне редко появлялись судороги (менее, чем у 1% больных, получавших зипрасидон). Индекс нарушения движений (Movement Disorder Burden Score), отражающий выраженность экстрапирамидных симптомов, при применении зипрасидона значительно ниже (р<0,05), чем при применении галоперидола или рисперидона. Сопоставимые изменения наблюдались по шкале оценки акатизии (Simpson Angus and Barnes akathisia scales) при применении зипрасидона и плацебо. Кроме того, при лечении галоперидолом и рисперидоном частота акатизии и применения антихолинергических средств была выше, чем при лечении зипрасидоном.
Сообщалось о колебании массы тела в сторону повышения в среднем на 0,5 кг при кратковременном приеме (в течение 4-6 недель) и в сторону понижения на 1-3 кг при длительном приеме (в течение года) в сравнении с пациентами, не принимавшими препарат.
На фоне поддерживающей терапии зипрасидоном иногда наблюдалось повышение уровня пролактина, однако в большинстве случаев он нормализовался без прекращения лечения. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) при применении антипсихотических средств наблюдали случаи ЗНС, который является редким, но потенциально смертельным осложнением. Клиническими проявлениями ЗНС являются повышение температуры тела (гиперперексия), мышечная ригидность, изменение психического статуса и нестабильность вегетативной нервной системы (неровный пульс (аритмия) и изменение артериального давления, тахикардия, профузное потоотделение, нарушение ритма сердца). Дополнительные признаки могут включать повышение уровня креатин фосфокиназы, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента развиваются симптомы, которые можно отнести к признакам ЗНС, или неожиданно появилась высокая температура (гиперперексия), не сопровождаемая возникновением остальных симптомов ЗНС, следует немедленно отменить все антипсихотические средства, включая зипрасидон.
Случаи ЗНС отмечены при постмаркетинговом применении Зелдокса.
Медленная дискинезия
При длительном применении зипрасидона как и других антипсихотических средств существует риск развития медленных дискинезий и других отдаленных экстрапирамидных синдромов. При появлении признаков дискинезий целесообразно снизить дозу зипрасидона или отменить его.
Другие нежелательные явления, которые отмечались в постмаркетинговых испытаниях зипрасидона: постуральная гипотензия, тахикардия (в т.ч. torsade de pointes), бессонница, кожная сыпь, аллергические реакции, галакторея. Передозировка
Сведения о передозировке зипрасидона ограничены. В предрегистрационных клинических испытаниях при пероральном приеме препарата в максимальной подтвержденной дозе (12800 мг) у больного проявилось седативное действие препарата, замедление речи и преходящая гипертония (200/95 мм рт. ст.). Клинически значимых изменений сердечного ритма или функциональных изменений не отмечалось.
При подозрении на передозировку необходимо учитывать возможную роль многих препаратов, если больной получал сопутствующую терапию. Специфического антидота зипрасидона нет. При острой передозировке следует обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию и оксигенацию легких. Возможны промывание желудка (после интубации, если больной находится без сознания) и прием активированного угля в сочетании со слабительным средством. Возможные судороги или дистоническая реакция мышц головы и шеи после передозировки могут создать угрозу аспирации при индуцированной рвоте. Необходимо немедленно начать мониторирование функции сердечно-сосудистой системы, включая непрерывную регистрацию ЭКГ с целью выявления возможных аритмий. Учитывая, что зипрасидон в значительной степени связывается с белками плазмы, гемодиализ в случае передозировки малоэффективен. Взаимодействие с другими препаратами и другие виды взаимодействия
Антиаритмические средства IA и III класса и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT (см.раздел Особые указания. Интервал QT).
Препараты, действующие на ЦНС/алкоголь (см.раздел Особые указания. Препараты, действующие на ЦНС/алкоголь).
Влияние зипрасидона на другие лекарственные средства
Зипрасидон не оказывает ингибирующего влияния на CYP1A2, CYP2C9 или CYP2C19. Концентрации зипрасидона, вызывающие ингибирование CYP2D6 и CYP3A4 in vitro, по крайней мере, в 1000 раз превышали концентрацию препарата, которая могла бы ожидаться in vivo. Это указывает на отсутствие вероятности клинически значимого взаимодействия между зипрасидоном и лекарственными средствами, метаболизирующимися этими изоферментами.
Декстрометорфан
В соответствии с результатами исследований in vitro и данными клинических испытаний на здоровых добровольцах было показано, что зипрасидон не оказывал опосредованного через изофермент CYP2D6 влияния на метаболизм декстрометорфана и его основного метаболита декстрофана.
Пероральные контрацептивы
Применение зипрасидона не вызывало значимых изменений фармакокинетики эстрогена (этинилэстрадиола, являющегося субстратом CYP3A4) или компонентов, содержащих прогестерон.
Литий
Зипрасидон не влияет на фармакокинетику лития при совместном применении.
Связь с белками
Зипрасидон в значительной степени связывается с белками плазмы крови. В исследованиях in vitro варфарин и пропранолол, два препарата с высокой степенью связывания с белками, не оказывали влияния на связывание зипрасидона белками плазмы, равно как и зипрасидон не влиял на связывание этих препаратов белками плазмы. Таким образом, возможность взаимодействия лекарственных средств с зипрасидоном вследствие вытеснения из связи с белками плазмы, представляется маловероятной.
Влияние других препаратов на зипрасидон
Зипрасидон метаболизируется альдегидоксидазой и в меньшей степени изоферментом CYP3A4. Клинически значимые ингибиторы или индукторы альдегидоксидазы неизвестны.
Применение кетоконазола (400 мг/сут), как потенциального ингибитора CYP3A4 приводило к увеличению приблизительно на 35% AUC и Сmax зипрасидона. Подобные эффекты, производимые кетоконазолом, вряд ли имеют клиническое значение.
Примененение карбамазепина (200 мг два раза в сутки), как индуктора CYP3A4, приводило, в свою очередь, к уменьшению показателей зипрасидона на 36%. Данные изменения под влиянием карбомазепина вряд ли клинически значимы.
Циметидин — неспецифический ингибитор изофермента CYP, не оказывал значительного влияния на фармакокинетику зипрасидона.
Антациды Применение антацидов, содержащих алюминий и магний, не влияло на фармакокинетику зипрасидона.
Бензтропин, пропранолол, лоразепам — клинические испытания зипрасидона у пациентов, принимавших бензтропин, пропранолол и лоразепам, не показали клинически значимого влияния этих препаратов на фармакокинетические показатели концентрации зипрасидона в сыворотке. Особые указания
Интервал QT
Зипрасидон вызывает небольшое или умеренное удлинение интервала QT.
Считается, что существует связь в возникновении удлинения интервала QT и пароксизмальной желудочковой аритмии (torsade de pointes), которая является потенциально опасной для жизни (подобный эффект вызывают некоторые препараты, включая противоаритмические средства IA и III класса (см. раздел Противопоказания)).
Отмечались редкие случаи возникновения такой аритмии у пациентов с множественными смешанными факторами риска принимающих зипрасидон в постмаркетинговом применении, хотя причинно- следственной связи с приемом препарата не было установлено.
Зипрасидон следует назначать с осторожностью пациентам с ниже перечисленными факторами риска, которые могут усугубить возможность возникновения подобной аритмии:
Если интервал QT превышает 500 мсек, рекомендуется прекратить лечение (см. раздел Противопоказания).
Судороги
При лечении больных с судорогами в анамнезе следует соблюдать осторожность.
Препараты, действующие на ЦНС/алкоголъ
Зипраcидон оказывает первичное действие на ЦНС, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении в сочетании другими препаратами центрального действия, включая средства, действующие на допаминергические и серотонинергические системы.
Во время лечения зипрасидоном прием алкоголя не рекомендуется. Влияние на управление автомобилем и пользование техникой
Как и другие нейролептики, зипраcидон вызывает сонливость. Об этом следует предупредить пациентов, которые могут управлять автомобилем или опасными механизмами. Упаковка
По 7, 10 или 14 капсул в ПВХ/ алюминиевый блистер. По 14, 20, 30, 50, 56, 60 или 100 капсул вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку (2 или 8 блистеров по 7 капсул; 1 или 4 блистера по 14 капсул; 2, 3, 5, 6 или 10 блистеров по 10 капсул). Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения
4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
По рецепту врача. Фирма-производитель:
Пфайзер ГмбХ, произведено Генрих Мак Наел. ГмбХ и Ко. КГ, Германия
Адрес: Генрих-Мак-Штр. 35, 89257 Иллертиссен, Германия. Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу представительства.
Представительство корпорации «Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн» (США). 109147, Москва, ул. Таганская, 17-23.
В 1 капсуле содержится:
Активное вещество: перициазин 10,00 мг;
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат.
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).
твердая, непрозрачная капсула белого цвета.
Антипсихотические лекарственные средства обладают антидопаминовыми свойствами, обуславливающими:
— желаемый антипсихотический терапевтический эффект,
— побочные эффекты (экстрапирамидный синдром, дискинезию, гиперпролактинемию). Перициазин обладает умеренной антидопаминергической активностью с умеренным антипсихотическим и экстрапирамидным эффектами.
Перициазин также обладает антигистаминными свойствами (вызывает седацию в определенной степени, являющуюся потенциально полезным эффектом в клинической практике), а также адренолитическим и антихолинергическими свойствами.
После приема внутрь перициазин хорошо абсорбируется, однако, как и другие производные фенотиазина, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму в кишечнике и/или печени, в связи с чем после его приема внутрь концентрация неизмененного перициазина в плазме ниже, чем при в/м введении и варьирует в широких пределах. После приема внутрь 20 мг перициазина (2 капсулы) максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 часов после приема и составляет 150 нг/мл (410 нмоль/л). Связь с белками плазмы составляет 90%. Интенсивно проникает в ткани, так как легко проходит через гистогематические барьеры, в том числе и через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.
Большая часть перициазина метаболизируется в печени путем гидроксилирования и конъюгации. Выделяющиеся с желчью метаболиты могут повторно всасываться в кишечнике. Период полувыведения перициазина составляет 12-30 часов; элиминация метаболитов является еще более длительной. Конъюгированные метаболиты выводятся с мочой, а остальная часть препарата и его метаболитов -с желчью
Как и у других производных фенотиазина, следует ожидать высокой вариабельности фармакокинетики препарата у различных пациентов.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение фенотиазинов замедляется.
— Острые психотические расстройства.
— Хронические психотические расстройства, такие как шизофрения, хронические нешизофренические бредовые расстройства: параноидальные бредовые расстройства, хронические галлюцинаторные психозы (для лечения и профилактики рецидивов).
* Гиперчувствительность к перициазину и другим ингредиентам препарата.
* Закрытоугольная глаукома.
* Задержка мочи на фоне заболеваний предстательной железы.
* Аранулоцитоз в анамнезе.
* Порфирия в анамнезе.
* Сопутствующая терапия допаминергическими агонистами: леводопа,
амантадином, апоморфином, бромокриптином, каберголином, энтакапоном, лизуридом, перголидом, пирибенидом, прамипексолом, хинаголидом,
ропиниролом за исключением их применения у пациентов с болезнью Паркинсона — см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
* Сосудистая недостаточность (коллапс).
* Острое отравление веществами, угнетающими ЦНС или кома.
* Сердечная недостаточность.
* Феохромоцитома.
* Миастения тяжелая псевдопаралитическая (болезнь Эрба-Гольдфлама).
С осторожностью препарат следует применять у следующих групп пациентов:
* у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью (риск кумуляции препарата);
* у пациентов пожилого возраста (имеется повышенная предрасположенность к развитию постуральной гипотонии, чрезмерного седативного эффекта, экстрапирамидных расстройств, гипертермии в жаркую и гипотермии в холодную погоду, запоров вплоть до развития паралитической кишечной непроходимости и задержки мочи при заболеваниях предстательной железы);
* у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в связи опасностью для них возможных гипотензивного, тахикардитического и хинидиноподобного
эффектов препарата);
• у пациентов с факторами риска тромбоэмболии (при приеме антипсихотических лекарственных средств были зарегистрированы случаи венозной тромбоэмболии, иногда фатальной);
• у пациентов пожилого возраста с деменцией: пожилые пациенты с психозом, обусловленным деменцией, получающие лечение антипсихотическими лекарственными средствами, имеют повышенный риск смерти. Несмотря на то, что причины смертельных исходов в клинических исследованиях с атипичными антипсихотиками варьировались, большинство смертельных исходов относились по своей природе или к сердечно-сосудистым (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть), или к инфекционным проявлениям (например, пневмония). Наблюдательные исследования предполагают, что лечение традиционными антипсихотиками, аналогично ситуации с атипичными антипсихотическими лекарственными средствами, также может увеличивать смертность. Степень, до которой данные о повышении смертности в наблюдательных исследованиях могут относиться к антипсихотическим лекарственным средствам, а не к некоторым характеристикам пациентов, остается неясной.
• у пациентов с факторами риска развития инсульта: в рандомизированных клинических исследованиях, проведенных на популяции пожилых пациентов с деменцией, получавших лечение некоторыми атипичными антипсихотическими лекарственными средствами по сравнению с плацебо, наблюдалось 3-кратное увеличение риска цереброваскулярных проявлений. Механизм такого увеличения риска неизвестен. Нельзя исключить увеличение риска при использовании других антипсихотических лекарственных средств или у других популяций пациентов. У пациентов с факторами риска развития инсульта Неулептил следует использовать с осторожностью;
• у пациентов с предрасполагающими факторами для развития желудочковых аритмий (пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, врожденным удлиненным интервалом QT, брадикардией, гипокалиемией, гипомагниемией, голодающих и/или злоупотребляющих алкоголем, получающих сопутствующую терапию препаратами, способными удлинять интервал QT и/или вызывать выраженную брадикардию менее 55 ударов в минуту, замедлять внутрисердечную проводимость или изменять электролитный состав крови), так как фенотиазиновые нейролептики в очень редких случаях могут вызывать удлинение интервала QT (этот эффект зависит от дозы) и увеличивать риск развития тяжелых желудочковых аритмий, включая двунаправленную желудочковую тахикардию (трепетание-мерцание желудочков), которая может представлять опасность для жизни;
• у пациентов с эпилепсией, не получающих адекватной противосудорожной терапии (нейролептики из группы фенотиазина снижают порог судорожной готовности);
• у пациентов с болезнью Паркинсона;
• у пациентов с гипертиреозом (повышение риска развития агранулоцитоза при применении перициазина в сочетании с препаратами для лечения гипертиреоза).
• у пациентов с изменениями картины крови (повышенный риск развития лейкопении или агранулоцитоза)
• у пациенток с раком молочной железы (возможность прогрессирования заболевания в связи с повышением уровня пролактина в крови).
Желательно поддерживать психическое здоровье матери на протяжении всей беременности во избежание любой декомпенсации. Если необходима лекарственная терапия для поддержания этого равновесия, его необходимо начать или продолжать принимать в эффективной дозе на протяжении всей беременности. Анализ экспозиций во время беременности не выявил особых тератогенных эффектов перициазина.
Следующие эффекты были зарегистрированы в постмаркетинговых наблюдениях у новорожденных, матери которых принимали фенотиазины во время третьего триместра беременности:
• расстройства дыхания различной степени тяжести от тахипноэ до дыхательной недостаточности, брадикардия и гипотония (особенно при совместном приеме с психотропными или антимускариновыми препаратами);
• симптомы, связанные с атропиновыми эффектами, которые усиливаются в случае комбинирования с корректирующими противопаркинсоническими средствами
(тахикардия, повышенная возбудимость, вздутие живота,позднее выведение мекония);
• экстрапирамидные симптомы, включая тремор и гипертонию, сонливость, возбуждение
В связи с этим, рекомендуется соответствующее наблюдение и лечение новорожденных, матери которых получали Неулептил во время беременности.
Грудное вскармливание
В связи с отсутствием данных о проникновении препарата в грудное молоко не рекомендуется проводить грудное вскармливание во время приема препарата.
Неулептил, капсулы 10 мг предназначен для приема внутрь взрослыми пациентами. Режим дозирования значительно варьирует в зависимости от показаний и состояния пациента. Дозы препарата должны подбираться индивидуально. Если позволяет состояние пациента, то лечение должно начинаться с низких доз, которые затем могут постепенно увеличиваться. Всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.
Суточная доза должна разделяться на 2 или 3 части и большая часть дозы всегда должна приниматься вечером.
У взрослых суточная доза может колебаться от 30 мг до 100 мг.
Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!
При низких дозах:
Расстройства вегетативной нервной системы
• постуральная гипотензия;
• антихолинергические эффекты, например, сухость во рту, запор или паралитический илеус (см. Особые указания), нарушение аккомодации зрения, риск задержки мочи.
Нервно-психические расстройства
• седативный эффект или сонливость, более выраженные в начале лечения;
• реакции безразличия, тревожности, изменения настроения.
При высоких дозах:
• ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирный криз, тризм и другие);
• поздняя дискинезия, особенно, при длительном лечении.
Антихолинергические противопаркинсонические средства не оказывают действия или же могут вызвать обострение.
• Экстрапирамидальный синдром:
— акинетический симптом с гипертонией или без нее, частично разрешающейся с помощью антихолинергических противопаркинсонических средств;
— гиперкинетическая-гипертоническая и экситаторная моторная активность;
— акатизия.
Эндокринные и метаболические нарушения
• гиперпролактинемия: аменорея, галакторея, гинекомастия, импотенция,
фригидность;
• увеличение веса тела;
• нарушение терморегуляции;
• повышение уровня глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе.
Дозозависимые и редко встречающиеся:
Нарушения со стороны сердца
• опасность удлинения интервала QT.
Не зависящие от дозы и еще более редкие:
Нарушения со стороны кожи
• аллергические кожные реакции;
• фотосенсибилизация.
Нарушения со стороны крови
• исключительные случаи агранулоцитоза: необходим регулярный контроль общего анализа крови;
• лейкоцитопения.
Нарушения со стороны органа зрения
• коричневатые отложения в переднем сегменте глаза, вызванные аккумуляцией лекарственного вещества; обычно, на зрение не влияют.
Другие нарушения
• положительный титр антинуклеарных антител у пациентов без клинической картины красной волчанки;
• очень редкие случаи холестатической желтухи и поражения печени, главным образом, холестатического, цитолитического или смешанного характера;
• нейролептический злокачественный синдром (см. Особые указания)-,
• очень редкие случаи приапизма;
• непереносимость глюкозы, гипергликемия (см. раздел Особые указания)
Кроме того, были зарегистрированы отдельные случаи внезапной смерти сердечнососудистого происхождения и необъяснимой внезапной смерти у пациентов, получавших антипсихотические нейролептики фенотиазина, бутирофенона или бензамида (см. раздел Особые указания).
При приеме антипсихотических лекарственных средств были зарегистрированы случаи венозной тромбоэмболии, включая случаи легочной эмболии и тромбоза глубоких вен — частота таких случаев неизвестна (см. раздел Особые указания).
Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки препарата!
Признаки:
Симптомы передозировки фенотиазинов включают в себя угнетение ЦНС, прогрессирующее от сонливости до комы с арефлексией. У пациентов с начальными проявлениями интоксикации или интоксикацией средней тяжести могут наблюдаться беспокойство, спутанность сознания, ажитация, возбужденное или дерилиозное состояние. К другим проявлениям передозировки относятся гипотония, тахикардия, желудочковые аритмии, изменения ЭКГ, коллапс, гипотермия, сужение зрачка, тремор, мышечные подергивания, спазм или ригидность мышц, судороги, дистонические движения, мышечная гипотония, затруднения глотания, угнетение дыхания, апноэ, цианоз. Также возможно появление полиурии, приводящей к дегидратации, и тяжелых экстрапирамидных дискинезий.
Лечение:
Лечение должно быть симптоматическим и проводиться в специализированном отделении, где возможно организовать мониторинг функций дыхания и сердечнососудистой системы, который должен продолжаться до полного устранения явлений передозировки.
Если после приема препарата прошло менее 6-ти часов, то следует провести промывание желудка или аспирацию его содержимого. Применение рвотных средств противопоказано из-за опасности аспирации рвотных масс на фоне заторможенности и/или экстрапирамидных расстройств. Можно дать активированный уголь. Специфического антидота нет.
Лечение должно быть направлено на поддержание жизненно-важных функций организма.
При развитии артериальной гипотонии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показано инфузионное
внутривенное введение жидкостей, в случае, если введение,,жидкостей оказывается I недостаточным для устранения гипотонии, то возможно введение норэпинефрина, допамина или фенилэфрина. Введение эпинефрина противопоказано.
При гипотермии можно ждать ее самостоятельного разрешения, за исключением случаев, когда температура тела снижается до уровня, при котором возможно развитие сердечных аритмий (то есть до 29,4°С).
Желудочковые или наджелудочковые тахиаритмии обычно реагируют на восстановление нормальной температуры тела и устранение гемодинамических и метаболических расстройств. При сохранении опасных для жизни нарушений ритма может потребоваться введение антиаритмиков. Следует избегать применения лигнокаина и по возможности длительно действующих антиаритмических средств.
При угнетении ЦНС и дыхания, которое со временем проходит самостоятельно, может потребоваться переведение пациента на искусственную вентиляцию легких и проведение антибиотикотерапии для профилактики легочных инфекций.
Тяжелые дистонические реакции обычно реагируют на внутримышечное или внутривенное введение проциклидина (5-10 мг) или орфенедрина (20-40 мг). Судороги могут купироваться внутривенным введением диазепама.
При экстрапирамидных расстройствах внутримышечно применяются бензтропин или другие противопаркинсонические средства.
Комбинации, противопоказанные для применения
— Непротивопаркинсонические агонисты допамина (каберголин, квинаголид)
Взаимный антагонизм между допаминергическими агонистами и перициазином. Не следует проводить лечение вызванных приемом нейролептика экстрапирамидных расстройств с помощью допаминергических агонистов (снижение или потеря нейролептической активности), в этом случае более показано применение холинолитических противопаркинсонических средств.
Нежелательные комбинации
• Алкоголь
Усиление седативного эффекта, вызванного нейролептиками. Притупление бдительности может быть опасным во время управления автомобилем и рабочими механизмами.
Пациенты должны избегать потребления спиртных напитков и приема лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.
• Леводопа
Взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками.
Пациентам с болезнью Паркинсона эти препарата следует назначать в минимальных, эффективных дозах.
• Агонисты допамина за исключением леводопы, (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, квинаголид, ропинирол) пациентам с болезнью Паркинсона.
Взаимный антагонизм между агонистами допамина и нейролептиками.
Агонисты допамина могут вызвать развитие психических расстройств или их обострение. Если пациентам с болезнью Паркинсона, леченным агонистами допамина, требуется лечение нейролептиками, агонисты нужно снижать постепенно до полной отмены (резкая отмена препаратов допамина предрасполагает к развитию «злокачественного нейролептического синдрома»).
Комбинации, требующие принятия мер предосторожности
Антациды (соли, окиси и гидроокиси магния, алюминия и кальция): снижение абсорбции Неулептил а в желудочно-кишечном тракте. По возможности интервал между приемом антацидов и Неулептила должен составлять не менее двух часов.
— Лекарственные средства, способные увеличивать интервал QT (антиаритмики IA и III класса, моксифлоксацин, эритромицин, метадон, мефлокин, сертиндол, трициклические антидепрессанты, соли лития и цизаприд и другие) — увеличение риска развития аритмий.
Комбинации лекарственных средств, при применении которых имеется взаимодействие, которое следует принимать во внимание
• Антигипертензивные средства
Усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск постуральной гипотензии (аддитивный эффект).
• Атропин и другие атропиноподобные вещества
Имипраминовые антидепрессанты, седативные Н’-антигистаминные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства, атропиноподобные противоспазматические средства, дизопирамид.
Аддитивные нежелательные реакции, связанные с атропиноподобными средствами, например: задержка мочи, запор, сухость во рту и т.д.
• Седативные средства
Производные морфина (обезболивающие, противокашлевые и препараты для заместительной терапии), барбитураты, бензодиазепины, небензодиазепиновые анксиолитики, снотворные, нейролептики, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, мианзерин, миртазапин, тримипрамин), седативные Н1— антигистаминные средства, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен, талидомиды, пизотифен.
Усиление подавляющего эффекта на центральную нервную систему. Снижение бдительности может быть опасным во время управления автомобилем и рабочими механизмами.
• Бета-блокаторы (за исключением эсмолола и соталола)
Сосудорасширяющий эффект и опасность гипотензии, в особенности, постуральной гипотензии (аддитивный эффект).
• Бета-блокаторы у пациентов с сердечной недостаточностью: бисопролол, карведилол, метопролол
Сосудорасширяющий эффект и опасность гипотензии, в особенности, постуральной гипотензии (аддитивный эффект).
• Нитраты, нитриты и родственные лекарственные средства
Повышенный риск гипотензии, особенно постуральной.
• Другие лекарственные средства, понижающие судорожный порог
Совместное применение перициазина с такими лекарственными средствами, включая, в частности, антидепрессанты (имипрамины, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), нейролептики (фенотиазины, бутирофенон), мефлохин, хлорохин, бупропион и трамадол, может приводить к повышению риска развития судорог.
В педиатрической практике целесообразно использовать Неулептил4% раствор для приема внутрь.
При приеме перициазина рекомендуется регулярно контролировать состав периферической крови, особенно в случае появления лихорадки или присоединения инфекции (возможность развития лейкопении и агранулоцитоза). В случае выявления существенных изменений в периферической крови (гиперлейкоцитоз, гранулоцитопения) лечение перициазином должно быть прекращено.
Злокачественный нейролептический синдром: в случае необъяснимого повышения температуры тела лечение перициазином должно быть прекращено, так как оно может быть проявлением злокачественного нейролептического синдрома, ранними проявлениями которого также может быть появление вегетативных расстройств (таких как повышенная потливость, неустойчивость пульса и артериального давления).
Во время лечения нельзя принимать алкоголь и содержащие алкоголь препараты.
Вследствие способности препарата понижать порог судорожной готовности при приеме перициазина пациентами с эпилепсией за ними следует проводить тщательное клиническое и, по возможности, электроэнцефалографическое наблюдение.
За исключением особых случаев перициазин не следует применять у пациентов с болезнью Паркинсона (см. «Противопоказания» и «Взаимодействия»).
Нейролептики группы производных фенотиазина способны дозозависимо удлинять интервал QT, что, как известно, может увеличивать риск развития тяжелых желудочковых нарушений ритма, включая двунаправленную желудочковую тахикардию (трепетание-мерцание желудочков), которая может представлять опасность для жизни. Риск их возникновения увеличивается при наличии брадикардии, гипокалиемии и при удлинении интервала QT (врожденном или приобретенном под влиянием лекарственных средств, увеличивающих продолжительность интервала QT). Перед назначением терапии нейролептиками, если позволяет состояние пациента, необходимо исключить наличие предрасполагающих факторов к развитию этих тяжелых аритмий (брадикардии менее 55 ударов в минуту, гипокалиемии, гипомагниемии, замедления внутрижелудочковой проводимости и врожденного удлиненного интервала QT или применения других препаратов, удлиняющих интервал QT) (см. «Побочное действие» и «С осторожностью»).
В случае появления на фоне приема перициазина вздутия живота и болей в брюшной полости следует провести необходимое обследование на предмет исключения кишечной непроходимости, проявлениями которой они могут являться, так как развитие этого побочного эффекта требует проведения необходимых неотложных мероприятий.
Особенно тщательный контроль за состоянием пациентов и соблюдение особой осторожности требуется при назначении перициазина и других нейролептиков пациентам пожилого возраста, пациентам с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, пациентам пожилого возраста с деменцией и пациентам, имеющих факторы риска развития инсульта (см. «Противопоказания (с осторожностью)»).
Инсульт: В рандомизированных клинических исследованиях, проведенных на популяции пожилых пациентов с деменцией, получавших лечение некоторыми атипичными антипсихотическими лекарственными средствами по сравнению с плацебо, наблюдалось 3-кратное увеличение риска цереброваскулярных проявлений. Механизм такого увеличения риска неизвестен. Нельзя исключить увеличение риска при использовании других антипсихотических лекарственных средств или у других.
Следует информировать пациентов, особенно являющихся водителями транспортных средств или лиц, работающих с другими механизмами, о возможности появления у них сонливости и снижения реакции в связи с приемом препарата, особенно в начале лечения, так как нарушение психомоторных реакций может быть потенциально опасным при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
По 10 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 5 блистёров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Состав
Лекарство содержит бензобарбитал в качестве активного вещества.
Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, метилцеллюлоза водорастворимая, кислота стеариновая.
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках.
Фармакологическое действие
Бензонал представляет собой противосудорожное лекарственное средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Прием лекарства приводит к тому, что приступы эпилепсии появляются значительно реже. Оно способствует активности монооксигеназной ферментной системы печени, повышает скорость биотрансформации экзо- и эндогенных соединений, активизирует ацетилирование и глюкуронизацию.
Препарат почти не оказывает снотворного эффекта. Противоэпилептическое действие наступает примерно спустя полчаса или час после приема таблеток.
Они быстро биотрансформируются, попадая в организм, с высвобождением фенобарбитала. Степень связи с белками плазмы – слабая. Активное вещество скапливается в почках и печени.
Способно поступать через гистогематические барьеры, а также выделяться с грудным молоком. В основном экскретируется через почки. Время полувыведения – 3-4 дня.
Показания к применению
Бензонал применяется при эпилепсии различного происхождения, функциональных гипербилирубинемиях, а также генерализованных и парциальных припадках.
Противопоказания
Нельзя принимать препарат при гиперчувствительности к его составляющим, тяжелых болезнях печени или почек, хроническом алкоголизме, тяжелой миастении, беременности, лактации, хронической сердечной недостаточности на этапе декомпенсации, наркомании, детском возрасте до трех лет, порфирии, бронхиальной астме, сахарном диабете, гиперкинезах, анемии, дыхательной недостаточности, склонности к суициду.
Побочные действия
При приеме данного лекарственного средства возможны сонливость, вялость, нистагм, атаксия, тошнота, головокружение, бессонница, нарушения речи, замедление реакций, притупление чувства голода, раздражительность, тромбоцитопения, анемия, снижение давления, тромбофлебит, аллергия, бронхоспазм.
В редких случаях появляется головная боль.
Инструкция по применению Бензонала (Способ и дозировка)
Инструкция на Бензонал сообщает, что лекарство принимается внутрь после приемов пищи. Дозировки могут быть разными в зависимости от возраста пациента, а также частоты и характера припадков. Взрослым, как правило, назначается прием 0,1 г лекарства (но в день можно принимать не больше 0,8 г). Детям показано применение лекарства в следующих дозировках:
- возраст 3-6 лет — назначается 0,025–0,05 г;
- возраст 7-10 лет – назначается 0,05–0,1.
Детям от 11 лет показаны те же дозировки, что и для взрослых, но не более 0,45 г в день. Инструкция по применению Бензонала указывает на то, что не зависимо от возраста лекарство принимается 3 раза в сутки. Терапия начинается с приема разовой дозировки однократно. Спустя 2-3 дня суточную норму повышают до оптимальной, необходимой для лечения. Продолжительность курса также устанавливается индивидуально. Рекомендуется принимать препарат не менее двух лет, даже если припадки прекратятся.
В случае гипербилирубинемии таблетки применяют около 2-3 недель в тех же дозах, что и при эпилепсии.
Передозировка
Возможны следующие симптомы передозировки:
- случаи легкой и средней тяжести – спутанность сознания, сонливость;
- тяжелые случаи – кома, аритмия, снижение рефлексов, тахикардия, выраженное снижение АД.
В качестве терапии назначают промывание желудка и прием абсорбентов. При тяжелой передозировке пациента госпитализируют. Показан форсированный диурез и гемодиализ. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
При сочетании с лекарствами, которые оказывают миелодепрессивное действие, усиливается гематотоксичность.
Препарат может усиливать действие антипсихотических препаратов, опиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов, снотворных средств, препаратов для наркоза, анксиолитиков, этанола.
В сочетании с Парацетамолом, тетрациклинами, ГКС, сердечными гликозидами, витамином D, антикоагулянтами, Гризеофульвином, минералокортикоидами, Хинидином, ксантинами снижает их эффективность.
Условия продажи
Купить Бензонал без рецепта специалиста нельзя.
Условия хранения
Хранить лекарство нужно в сухом и темном месте (до 25 °C). Обязательно беречь от детей.
Срок годности
Четыре года. Таблетки запрещено принимать по истечению срока годности.
Отзывы о Бензонале
В Интернете можно найти весьма противоречивые отзывы о Бензонале. Кому-то препарат подошел, а кто-то прекратил его применение из-за непереносимых побочных эффектов. Чаще всего пациенты сообщают о таких нежелательных последствиях, как вялость, сонливость, раздражительность, нарушения речи, головокружение, тошнота, которые могут возникнуть при приеме таблеток. Те же, кому средство подошло, принимают его на протяжении многих лет и остаются довольны.
Цена Бензонала, где купить
Цена Бензонала в среднем — от 50 рублей. Он продается во многих аптеках, но его нельзя достать без рецепта врача.
Выбор специальности врача
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Сыров Артур Михайлович | С 08:30 до 13:30 | Стоматолог | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Гинеколог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 09:00 до 15:30 | Стоматолог | Записаться |
| Шевченко Ольга Викторовна | С 09:30 до 12:00 | Онколог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 10:00 до 12:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 12:00 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Господарь Мария Андреевна | С 14:00 до 17:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 15:30 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Рыжих Михаил Сергеевич | С 15:30 до 19:30 | Стоматолог | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Горинов Павел Александрович | С 17:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Зам.глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Пётр Львович | С 00:00 до 00:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 00:00 до 00:00 | Гинеколог | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 08:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 09:00 до 12:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 12:00 до 15:00 | Уролог | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 12:00 до 13:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Емельянова Елена Владимировна | С 16:00 до 19:00 | Логопед | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 16:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Кулюшина Елена Анатольевна | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:00 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Рыжих Михаил Сергеевич | С 09:30 до 14:30 | Стоматолог | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Вдовина Анастасия Валерьевна | С 16:00 до 19:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Горинов Павел Александрович | С 17:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Зам.глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 08:30 до 12:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 08:30 до 12:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 09:00 до 14:00 | Стоматолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 09:00 до 10:00 | Терапевт | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 09:00 до 10:00 | Зам.глав.врача | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 15:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Емельянова Елена Владимировна | С 16:00 до 19:00 | Логопед | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 16:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 00:00 до 00:00 | Гинеколог | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 00:00 до 00:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 00:00 до 00:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Румянцева Виктория Олеговна | С 00:00 до 00:00 | Кардиолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 12:00 | Кардиолог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 19:00 | Стоматолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 10:00 до 11:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Рыбалко Александр Игоревич | С 10:00 до 12:00 | Педиатр | Записаться |
| Назаров Артем Александрович | С 10:00 до 13:00 | Детский хирург | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Шахбазян Микаэл Самвелович | С 13:30 до 16:00 | Хирург | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 14:00 до 16:30 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 14:00 до 16:30 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Котовский Сергей Дмитриевич | С 15:00 до 20:00 | Остеопат | Записаться |
| Казанцев Сергей Викторович | С 15:00 до 18:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Джохадзе Леван Леванович | С 16:30 до 19:00 | Уролог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 00:00 до 00:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 08:30 до 10:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Николаева Мария Вячеславовна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-ортодонт | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 13:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:30 | Массажист | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:30 | Детский массажист | Записаться |
| Бахова Галина Петровна | С 09:00 до 14:00 | Детский стоматолог | Записаться |
| Брон Марина Витальевна | С 10:00 до 13:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Ловкин Олег Михайлович | С 13:00 до 15:30 | Ортопед-травматолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Рощеня Ксения Александровна | С 00:00 до 00:00 | Педиатр | Записаться |
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Рощеня Ксения Александровна | С 00:00 до 00:00 | Инфекционист | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 09:00 до 13:00 | Уролог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Главный врач | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Терапевт | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Кардиолог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 15:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Левко Наталья Ивановна | С 15:00 до 17:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 17:00 до 19:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 17:00 до 19:30 | Гинеколог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Гинеколог | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 09:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 09:00 до 15:30 | Стоматолог | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Шевченко Ольга Викторовна | С 09:30 до 12:00 | Онколог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 10:00 до 12:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Гетигежев Игорь Олегович | С 14:00 до 20:00 | Стоматолог-ортодонт | Записаться |
| Господарь Мария Андреевна | С 14:00 до 17:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Гетигежев Игорь Олегович | С 14:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Рыжих Михаил Сергеевич | С 16:00 до 19:30 | Стоматолог | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 16:00 до 20:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Скачковская Светлана Николаевна | С 17:00 до 19:00 | Детский невропатолог | Записаться |
| Горинов Павел Александрович | С 17:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Скачковская Светлана Николаевна | С 17:00 до 19:00 | Детский невролог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 18:00 до 20:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Зам.глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 08:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 09:00 до 12:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 12:00 до 15:00 | Уролог | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 12:00 до 13:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Емельянова Елена Владимировна | С 16:00 до 19:00 | Логопед | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Варичкин Александр Иванович | С 09:00 до 15:00 | Хирург | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 16:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Кулюшина Елена Анатольевна | С 09:00 до 14:20 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 15:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Рыжих Михаил Сергеевич | С 09:30 до 14:30 | Стоматолог | Записаться |
| Хаткутов Андзор Аниуарович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 15:30 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Горинов Павел Александрович | С 17:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Терапевт | Записаться |
| Полбенников Максим Вячеславович | С 18:10 до 19:50 | Зам.глав.врача | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 08:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 08:30 до 12:00 | Гинеколог+узи | Записаться |
| Посту Юлия Владиславовна | С 08:30 до 12:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Якупов Халит Асиятович | С 09:00 до 12:00 | Стоматолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 10:00 до 12:00 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 13:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Боровских Ростислав Равильевич | С 15:00 до 19:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Кихаял Александр Петрович | С 16:00 до 19:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Емельянова Елена Владимировна | С 16:00 до 19:00 | Логопед | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Кардиолог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 16:00 до 20:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 12:00 | Терапевт | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Сыров Артур Михайлович | С 09:00 до 19:00 | Стоматолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 09:00 до 12:00 | Кардиолог | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Челюстно-лицевой хирург | Записаться |
| Коцюбинский Виталий Игоревич | С 09:15 до 12:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Рыбалко Александр Игоревич | С 10:00 до 12:00 | Педиатр | Записаться |
| Назаров Артем Александрович | С 10:00 до 13:00 | Детский хирург | Записаться |
| Румянцева Виктория Олеговна | С 10:00 до 13:00 | Кардиолог | Записаться |
| Фролова Людмила Николаевна | С 10:00 до 11:30 | Офтальмолог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Гинеколог | Записаться |
| Коновалов Пётр Львович | С 11:00 до 18:00 | Акушер-гинеколог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 11:00 до 18:00 | Главный врач | Записаться |
| Шахбазян Микаэл Самвелович | С 13:30 до 16:00 | Хирург | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 14:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 14:00 до 16:30 | Терапевт | Записаться |
| Меркотун Галина Анатольевна | С 14:00 до 16:30 | Гастроэнтеролог | Записаться |
| Казанцев Сергей Викторович | С 15:00 до 18:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Джохадзе Леван Леванович | С 16:30 до 19:00 | Уролог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Ловкин Олег Михайлович | С 00:00 до 00:00 | Ортопед-травматолог | Записаться |
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 08:30 до 10:00 | Дерматовенеролог | Записаться |
| Николаева Мария Вячеславовна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-ортодонт | Записаться |
| Лебедева Наталья Владимировна | С 09:00 до 11:00 | Педиатр | Записаться |
| Ахмад Айман Аднан | С 09:00 до 13:00 | Невролог-нейрохирург | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:30 | Массажист | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 17:30 | Детский массажист | Записаться |
| Бахова Галина Петровна | С 09:00 до 14:00 | Детский стоматолог | Записаться |
| Андронов Владимир Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Брон Марина Витальевна | С 10:00 до 13:00 | Отоларинголог | Записаться |
| Фурашова Елена Викторовна | С 10:00 до 13:00 | Эндокринолог | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 15:00 до 20:00 | Стоматолог | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Главный врач | Записаться |
| Дачевский Валерий Анатольевич | С 09:00 до 13:00 | Уролог | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Кардиолог | Записаться |
| Коновалова Елена Сергеевна | С 09:00 до 15:00 | Стоматолог-терапевт | Записаться |
| Пак Дмитрий Дингирович | С 09:00 до 14:00 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Массажист | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 09:00 до 13:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Щёголев Василий Петрович | С 09:00 до 20:00 | Детский массажист | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-ортопед | Записаться |
| Медведев Дмитрий Михайлович | С 10:00 до 18:00 | Стоматолог | Записаться |
| Соколова Ксения Юрьевна | С 10:00 до 21:00 | Стоматолог-хирург | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Кардиолог | Записаться |
| Волков Сергей Александрович | С 13:00 до 16:00 | Терапевт | Записаться |
| Корнилов Андрей Владимирович | С 15:00 до 19:00 | Рентгенолог | Записаться |
| Левко Наталья Ивановна | С 15:00 до 17:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Рощеня Ксения Александровна | С 15:30 до 19:00 | Педиатр | Записаться |
| Рощеня Ксения Александровна | С 15:30 до 19:00 | Инфекционист | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 17:00 до 19:30 | Гинеколог | Записаться |
| Панюков Алексей Игоревич | С 17:00 до 20:00 | Хирург | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 17:00 до 19:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Врач | Время приема | Специальность | |
|---|---|---|---|
| Коновалов Сергей Петрович | С 00:00 до 00:00 | Стоматолог-гигиенист | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Гинеколог | Записаться |
| Акимова Светлана Евгеньевна | С 08:30 до 10:30 | Врач УЗИ-диагностики | Записаться |
| Шевченко Ольга Викторовна | С 09:30 до 12:00 | Онколог | Записаться |
| Аверьянова Галина Владимировна | С 10:00 до 12:00 | Дерматовенеролог | Записаться |