Состав
В 1 таблетке диэтилбарбитуровой кислоты 250 или 500 мг.
Форма выпуска
Таблетки 0,5 г и 0,25 г (исключены из реестра лекарственных препаратов).
Порошок.
Фармакологическое действие
Снотворное, седативное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Барбитал оказывает снотворное действие, вызывая глубокий сон, успокаивающее и незначительное миорелаксирующее действие. В терапевтических дозах не оказывает влияния на функцию дыхания и сердечную деятельность. Вызывает глубокий сон, продолжающийся до 8 ч. В токсических дозах —угнетение сосудодвигательного и дыхательного центра, что приводит к гипоксии. Применение как снотворного ограничено из-за негативного влияния на структуру сна — нарушает соотношение между «быстрой» и «медленной» фазой.
Фармакокинетика
Данные не представлены.
Показания к применению
Барбитал применяется при:
- психотическом возбуждении;
- бессоннице (при снижении продолжительности сна);
- головной и зубной боли;
- альгодисменорее;
- невралгии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- заболевания печени;
- печеночная/почечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- кахексия;
- дыхательная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- гиперкинезы;
- III триместр беременности (риск развития уродств и лекарственной зависимости у плода);
- сахарный диабет;
- депрессивный синдром.
Побочные действия
Барбитал может вызывать:
- слабость;
- головную боль;
- разбитость;
- тошноту и рвоту;
- лекарственную зависимость.
Барбитал, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Барбитал назначают по 0,25-0,5 г за час до сна, запивая теплым молоком, что улучшает всасывание. Как успокаивающее средство — по 0,05-0,1 г дважды в день. Разовая доза — 0,5г. После 3 дней приема необходимо делать в 2 дня.
В период лечения контролируют функцию печени, состояние гемопоэза. Снижает уровень билирубина у новорожденных с гипербилирубинемией.
Передозировка
Передозировка проявляется поверхностным, прерывистым дыханием, угнетением сердечной деятельности, расширением зрачков, комой.
Взаимодействие
Сочетание с Анальгином, бромидами усиливает снотворное и анальгетическое действие. Амфетамин замедляет абсорбцию. Снижает концентрацию и эффективность антибиотиков, ПАСК, сульфаниламидных препаратов, ГКС, сердечных гликозидов, Циклоспорина, Хинидина, Левотироксина, Парацетамола, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, Циклофосфамида, Вальпроевой кислоты, Кофеина, Аминофиллина, Теофиллина. При применении с антидепрессантами, транквилизаторами, алкоголем повышается их активность и токсичность. Ослабление эффекта при приеме с аналептиками. Уменьшают снотворный эффект Атропин, Тиамин, экстракт красавки и Никотиновая кислота.
Условия продажи
Отпускается по рецепту.
Условия хранения
Температура до 20°С.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Веронал, Барбетил, Этибарбитал, Дорманол, Барбитурал, Седивал.
Отзывы
Барбитал (или Веронал) — первый барбитурат, который с 1903 г применялся в медицинской практике как снотворное средство. Является барбитуратом длительного действия. Вызываемый им сон отличается от естественного — изменяется структура сна, отмечается прерывистый сон, сопровождающийся обилием сновидений и кошмарами. После сна наблюдается продолжительная сонливость, отсутствие бодрости и разбитость. Кроме того, обладает высокой токсичностью, имеется риск передозировки и возникновения физической зависимости. Этими негативными явлениями объясняется то, что многие барбитураты (в том числе и этот) в настоящее время исключены из реестра лекарственных средств. Согласно постановлению правительства РФ №78 от 2013г. в список психотропных веществ, выпуск и оборот которых ограничен, включен и Барбитал. Как снотворные средства сегодня применяются истинные гипнотики — производные бензодиазепина, циклопиролонов и имидазопиридинов.
Цена, где купить
В настоящий момент приобрести Барбитал невозможно.
Фенобарбитал (Phenobarbital) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Фенобарбитал
💊 Состав препарата Фенобарбитал
✅ Применение препарата Фенобарбитал
📅 Условия хранения Фенобарбитал
⏳ Срок годности Фенобарбитал
Описание лекарственного препарата
Фенобарбитал
(Phenobarbital)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2019.12.19
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N03AA02
(Фенобарбитал)
Лекарственная форма
| Фенобарбитал |
Таб. 100 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002303/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фенобарбитал
6 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1000) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и другие). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В малых дозах несколько уменьшает интенсивность обменных процессов, что может проявляться незначительной гипотермией.
Обладает противосудорожным, седативным (в малых дозах), снотворным, антигипербилирубинемическим, миорелаксирующим и спазмолитическим действием. Являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается медленно, полностью. Cmax в плазме крови определяется через 1-2 ч, связь с белками плазмы — 50%, у новорожденных — 30-40%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулируется в организме. T1/2 составляет 2-4 сут. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% — в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Показания препарата
Фенобарбитал
- эпилепсия (все типы припадков за исключением абсансов), судороги неэпилептического генеза;
- хорея;
- спастический паралич;
- нарушения сна;
- возбуждение;
- тревога;
- страх.
Режим дозирования
Внутрь.
Для взрослых:
- нарушения сна: 100-200 мг за 0.5-1 ч до сна.
- в качестве седативного лекарственного средства: 50 мг 2-3 раза/сут.
- в качестве противосудорожного средства: 50-100 мг 2 раза/сут.
При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных — возбуждение), галлюцинации, депрессия, кошмарные сновидения, нарушения сна, синкопе.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — нарушение остеогенеза и развитие рахита.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, при длительном применении — нарушение функции печени.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание; редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: при длительном применении — лекарственная зависимость.
Противопоказания к применению
- выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
- лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);
- гиперкинезы;
- миастения;
- выраженная анемия;
- порфирии;
- сахарный диабет;
- гипофункция надпочечников;
- гипертиреоз;
- депрессия;
- бронхообструктивные заболевания;
- активный алкоголизм;
- беременность;
- период лактации;
- в данной дозировке не применяется у детей в связи с невозможностью точного дозирования (для детей используют таблетки содержащие 5 мг или 50 мг фенобарбитала);
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью: у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.
Применение у детей
В данной дозировке не применяется у детей в связи с невозможностью точного дозирования (для детей используют таблетки содержащие 5 мг или 50 мг фенобарбитала).
Особые указания
Следует избегать длительного применения препарата в связи с возможностью его кумуляции в организме и развития привыкания.
Во избежание развития синдрома «отмены» (головные боли, «кошмарные» сновидения, сонливость и/или бессонница) прекращать лечение следует постепенно.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время лечения не рекомендуется управление автомобилем, а также занятие видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: нистагм, атаксия, головокружение, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, выраженная сонливость или возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г — летальный исход; при хронической токсичности — раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.
Лекарственное взаимодействие
Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.
Противосудорожное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом.
Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов.
Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).
Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов седативных и снотворных средств.
Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
Снотворное действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами.
Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.
Условия хранения препарата Фенобарбитал
Относится к списку сильнодействующих и ядовитых веществ (список ПККН).
Хранить препарат в прохладном, сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Фенобарбитал
Срок годности — 5 лет.
Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Содержание:
- Описание и фармакологическое действие.
- Действие.
- Признаки зависимости и побочные эффекты.
- Проявления абстиненции.
- Последствия барбитуратовой наркомании.
- Признаки и опасность передозировки.
Препарат барбитал не относится к наркотическим веществам, но при частом применении вызывает привыкание. Зависимость от седативного средства по степени интенсивности и опасности ничуть не уступает другим видам наркомании.
Описание и фармакологическое действие
Барбитал натрия — снотворное и седативное средство из группы барбитуратов, ранее входил в список Б. Кристаллический порошок белого цвета с горьким вкусом применяют при лечении бессонницы, нервного возбуждения, используют в качестве противосудорожного и противорвотного лекарства. Форма выпуска — порошок для приготовления раствора для инъекций. Максимальная допустимая терапевтическая суточная доза — 1 г.
Сон, который возникает после употребления снотворного, отличается от физиологического обычного сна. Сокращается фаза быстрого сна и третий, четвертый этап медленного сна. Эффект развивается в течение 40–60 минут, длится 8–12 часов.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача
и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!
Заказать звонок
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Действие
Барбитурат быстро всасывается в кровь, преодолевает гематоэнцефалический барьер. Активные вещества напрямую воздействуют на ЦНС, активизируют синтез медиатора ГАМК. При этом подавляют функции серотонина, дофамина, норадреналина — эти нейромедиаторы отвечают за активную работу нервной системы.
Изначально барбитурат применяли, чтобы облегчить ломку после тяжелых наркотиков. Сильнодействующий седативный препарат помогал уснуть, избежать выраженных проявлений абстинентного синдрома. Но постепенно лекарство начали использовать в качестве дополнительного или вспомогательного наркотического вещества.
Признаки зависимости и побочные эффекты
Эффект от применения барбитала зависит от дозировки. В небольшом количестве наркотик расслабляет и успокаивает. Средние дозы действуют, как алкоголь — замедляются рефлексы, походка шаткая, речь невнятная. Появляется легкость в теле, эйфория, приятные слуховые и зрительные галлюцинации. Употребление в больших дозировках приводит к летальному исходу или человек впадает в кому.
Как распознать зависимость от барбитала:
- снижение физической активности и работоспособности, утомляемость;
- затрудненная умственная деятельность;
- зрачки плохо реагируют на свет, взгляд не фокусируется на одном предмете;
- беспричинный смех, бесконтрольное проявление эмоций;
- кожа бледная с землистым оттенком, многочисленные гнойники;
- мышечная слабость;
- сухость во рту или повышенное слюноотделение;
- тремор, судороги;
- перепады АД, головная боль;
- снижение веса.
При разовом превышении дозировки негативные симптомы исчезают через 4–5 дней. После 2–4 регулярных приемов сохраняются до 14 суток.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Заказать звонок
Признаки абстиненции
Снотворный и седативный эффект снижается через 2 недели регулярного приема. Поэтому средство быстро вызывает медикаментозное привыкание. Синдром отмены сопровождается сильной ломкой, которая одновременно схожа с абстинентным синдромом от героина и алкоголя. Негативные симптомы возникают уже в течение суток после последнего приема наркотика.
Как проходит ломка:
- День 1. Настроение тревожное, нестабильное, апатия, расстройство сна. Раздражительность и вспыльчивость, обидчивость, слезы и истерики без причин.
- День 2. Повышенное потоотделение, рвота, диарея, ночные кошмары.
- День 3. Бессонница, двигательное беспокойство, тремор конечностей. Формируется депрессия, которая сопровождается суицидальными мыслями.
- День 4. Слабость, головокружение, нарушение зрительного восприятия, диспепсические расстройства. Боль в груди, суставах и мышцах, скачки артериального давления, судорожный синдром. Развивается острый психоз с приступами агрессии.
Ломка длится 10– 21 день, интенсивность симптомов зависит от стажа наркомании. Вернуть человека к привычной жизни сложно, требуется квалифицированная помощь врача. В клинике на начальном этапе терапии постепенно снижают суточное количество лекарства, чтобы избежать развития сильной абстиненции, коматозного состояния, смерти пациента.
Начните лечение прямо сейчас!
Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Заказать звонок
Последствия барбитуратовой наркомании
При длительном применении барбитала натрия реакции могут быть непредсказуемыми. Препарат оказывает комплексное негативное влияние, вызывает физическое и психическое привыкание.
Физические проявления:
- выраженные аллергические реакции — дерматиты, высыпания, отек щек и губ;
- гнойные, долго заживающие раны;
- частые приступы тошноты, рвоты;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение функций почек;
- хронические боли в спине.
Негативные реакции от барбитала со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, нарушение работы дыхательного цента. Сон беспокойный, появляются ночные кошмары. Нарушаются мыслительные процессы, ухудшается концентрация внимания, замедляется речь. У больного появляются панические атаки, тревожность, беспокойство, он видит галлюцинации, не понимает, где находится.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Каждый день важен!
Заказать звонок
Признаки и опасность передозировки
Наркотик барбитал выводится из организма 80 часов. Поэтому регулярное употребление даже в небольших количествах может привести к передозировке. Риск отравления увеличивается при почечных патологиях, поскольку метаболиты выводятся почками.
При передозировке человек может заснуть и не проснуться. Во время наркотического сна пациент часто захлебывается рвотными массами. Основные признаки превышения дозы — липкая кожа, расширенные зрачки, учащенный пульс.
Первая помощь при передозировке — очистить желудок, вызвать рвоту. При замедлении дыхания вызвать скорую помощь, проводить реанимационные действия до приезда врача.
Валокордин, Корвалол, Валосердин — медикаменты с низкой концентрацией барбитурата. Но при частом приеме и эти лекарства могут вызвать привыкание, особенно у людей преклонного возраста.
бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Заказать звонок
Литература:
- Лекции по фармацевтической химии : учебное пособие / М. Г. Кадиева ; М-во образования и науки Российской Федерации, Федеральное агентство по образованию, Северо-Осетинский гос. ун-т им. К. Л. Хетагурова. — Владикавказ : Изд-во Северо-Осетинского гос. ун-та им. К. Л. Хетагурова, 2006.
- Лекарственные средства в неврологической клинике : рук. для врачей / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. — 2-е изд., стер. — Москва : МЕДпресс-информ, 2006 (М. : Типография «Новости»). — 405 с.
- Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств = Adverse drug reactions. General information / [Рейхарт Д. В. и др.] ; под ред. Д. В. Рейхарта. — Москва : Литтерра, 2007. — 248 с.
Популярные услуги
Барбитал
Barbital
Фармакологическое действие
Барбитал — снотворное средство, оказывает седативное и некоторое миорелаксирующее действие. Нарушает проницаемость мембран нейронов для Na+, активирует каналы для CI-. В терапевтических дозах не влияет на внешнее дыхание, сердечную деятельность и сосудистый тонус.
В токсических дозах барбитал вызывает состояние длительной общей анестезии с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров, приводящее к гипоксии и ацидозу.
В снотворных дозах не оказывает влияния на сократимость матки, в анестетических — снижает силу и частоту сокращений. Барбитал оказывает влияние на течение «быстрого» сна: увеличивает латентный период первой фазы «быстрого» сна и уменьшает общую его продолжительность (применение как снотворного лекарственного средства ограничено из-за отрицательного влияния на физиологическую структуру сна — нарушения естественного соотношения между его «быстрой» и «медленной» фазами). Вызывает глубокий и устойчивый сон, продолжающийся 6–8 часов.
Барбитал стимулирует микросомальные ферменты печени — изменения активности ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков, обусловлены нарушением обмена нуклеиновых кислот и белков: происходит накопление ДНК и РНК, вызванное увеличением синтеза нуклеопротеинов, угнетением их распада и увеличением их активности (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).
Показания
- Бессонница (снижение общей продолжительности сна);
- психотическое возбуждение (маниакальное состояние, тревожная ажитация);
- головная боль;
- зубная боль;
- невралгия;
- альгодисменорея (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- Гиперчувствительность;
- острая «перемежающаяся» порфирия;
- заболевания печени;
- печёночная и/или почечная недостаточность;
- печёночная кома;
- артериальная гипотензия;
- кахексия;
- хронический алкоголизм;
- дыхательная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- выраженный атеросклероз;
- бронхиальная астма;
- гиперкинезы;
- тиреотоксикоз;
- надпочечниковая недостаточность;
- острая боль;
- предрасположенность к возникновению лекарственной зависимости;
- III триместр беременности (риск развития уродств и лекарственной зависимости у плода);
- сахарный диабет;
- анемия;
- депрессивный синдром.
Способ применения и дозы
Барбитал назначают по 0,25–0,5 г за час до сна, запивая тёплым молоком, что улучшает всасывание. Как успокаивающее средство — по 0,05–0,1 г дважды в день. Разовая доза — 0,5 г. После 3 дней приёма необходимо делать в 2 дня.
В период терапии необходимо контролировать функцию печени, состояние гемопоэза. Барбитал снижает уровень билирубина у новорождённых с гипербилирубинемией.
Побочные действия
Слабость, тошнота, рвота, головная боль, депрессия; токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), экзантема, крапивница, пурпура, эксфолиативный дерматит, лихорадка, гепатит, артралгия; агранулоцитоз; снижение артериального давления; мегалобластная B12-дефицитная анемия, тромбоцитопения.
При длительном применении — дефицит фазы парадоксального сна, увеличение продолжительности «быстрого» сна, укорочение латентного периода сна (яркие сновидения, «кошмарные» сновидения, частые пробуждения); гиповитаминоз C, желтуха, рахит; синдром «отмены» (тревожность, раздражительность, страх, нарушение зрения, судороги, ортостатическая гипотензия).
При непрерывном длительном применении через 15 дней развивается привыкание, через 1–3 месяца — лекарственная зависимость.
Передозировка
Симптомы передозировки барбиталом
Усиление терапевтических эффектов, парадоксальное возбуждение; гипорефлексия, миастения, тремор, озноб, брадикардия, брадипноэ, неразборчивая речь, неустойчивость; буллёзный дерматит, некротический дерматомиозит с быстрым развитием пролежней (тяжёлые отравления).
При дальнейшем нарастании интоксикации — коматозное состояние (характерна специфическая стадийность). I стадия — оглушённость, глубокий сон, сопор (лёгкие отравления), II стадия — поверхностная кома, повышение или снижение рефлексов и реакции зрачков на свет (отравления средней тяжести), III стадия — глубокая кома: арефлексия, отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушения функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Нарушения функции внешнего дыхания: асфиксия (гиперсаливация, западение языка, бронхорея, ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс). Центральные нарушения дыхания обусловливают центральную гиповентиляцию при свободной или восстановленной проходимости дыхательных путей и вызваны прямым угнетающим действием барбитуратов на продолговатый мозг. Нарушения внешнего дыхания ведут к развитию ацидоза. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение артериального давления, приглушённость тонов сердца, систолический шум. На ЭКГ регистрируются синусовая тахикардия, изменения конечной части желудочкового комплекса, снижение S–T ниже изолинии, инверсия зубца T (признаки токсической дистрофии миокарда).
Лечение передозировки барбиталом
Промывание желудка, назначение активированного угля, гемосорбция, форсированный осмотический диурез (сначала компенсируют гиповолемию введением плазмозаменителей, затем вводят 15–20 % раствор мочевины или маннитола внутривенно струйно в количестве 1–1,5 г/кг в течение 10–15 минут, далее вводят плазмозаменители со скоростью, равной скорости диуреза. Высокий диуретический эффект (500–800 мл/ч) сохраняется в течение 3–4 часов, затем осмотическое равновесие восстанавливается и, при необходимости весь цикл повторяется снова; дополнительное введение фуросемида позволяет увеличить диурез ещё в 1,5 раза). Аналептики (камфора, кордиамин, бемегрид, кофеин, эфедрин) можно применять только в терапевтических дозах. Интенсивная стимулирующая терапия аналептиками противопоказана при глубокой осложнённой коме в условиях длительного поступления барбитуратов из желудочно-кишечного тракта или депо, ввиду опасности утяжеления дыхательных расстройств или появления судорог. При длительности комы более 36 часов — искусственная вентиляция лёгких, инфузионная терапия плазмой, плазмозаменителями, Гемодезом, растворами глюкозы и солей, гемо- и перитонеальный диализ; при снижении артериального давления — норэпинефрин, допамин, глюкокортикостероиды. При гипоксическом повреждении центральной нервной системы — витамины (5 % раствор витаминов B1 и B6 до 10 мл в сутки, B12 до 800 мкг, 5 % раствор аскорбиновой кислоты до 10 мл в сутки).
Взаимодействие
Амфетамин замедляет абсорбцию барбитала.
Ингибиторы МАО замедляют метаболизм барбитала.
Барбитал усиливает эффекты ГАМК.
Индуктор микросомальных ферментов печени: снижает концентрацию в крови, эффективность, выраженность побочных эффектов антибиотиков, сульфаниламидных лекарственных средств, ПАСК, гризеофульвина, ГКС и МКС, диуретиков, сердечных гликозидов, парацетамола, циклоспорина, дакарбазина, левотироксина, хинидина; средств для общей анестезии, подвергающихся печёночному метаболизму; непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, трициклических антидепрессантов, аскорбиновой кислоты, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, циклофосфамида, дизопирамида, вальпроевой кислоты, доксициклина, фенопрофена, гуанетидина, мексилетина, фенилбутазона, витамина D, кофеина, теофиллина, аминофиллина, окстрифиллина.
E171Метамизол и бромиды усиливают седативное, снотворное и анальгезирующее действие барбитала.
При одновременном применении с антидепрессантами, анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами), этанолом повышается активность и токсичность всех лекарственных средств; при сочетании с аналептиками и психостимуляторами — ослабление эффектов.
Атропин, экстракт красавки, декстроза, тиамин и никотиновая кислота уменьшают снотворное действие барбитала.
Галоперидол может непредсказуемо изменять силу и выраженность эпилептических припадков; другие антипсихотические лекарственные средства снижают силу припадков.
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать состояние гемопоэза, функцию печени и почек; осуществлять рентгеновский контроль плотности костной ткани; проводить контроль концентрации барбитала в крови. Изменяет диагностические тесты с цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложноположительный тест). Концентрация билирубина в сыворотке крови может снижаться у новорождённых, у пациентов с врождённой негемолитической неконъюгирующей гипербилирубинемией и у больных эпилепсией. Люди, матери которых принимали барбитураты во время беременности, имеют повышенный риск развития опухолей мозга.
Классификация
-
АТХ
N05CA04
-
Фармакологическая группа
Информация о действующем веществе Барбитал предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Барбитал, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Содержание:
- Описание и свойства
- Побочные эффекты и осложнения
- Противопоказания к использованию
- Признаки аддиктивного расстройства
- Синдром отмены
Хроническое недосыпание и нарушения психоэмоционального состояния не смертельны, но приносят вред здоровью и самочувствию. Лекарственные средства на основе барбитуровой кислоты много лет помогали справиться с подобными нарушениями, но в настоящее время уступили свои позиции бензодиазепинам из-за большого количества побочных эффектов и высокого риска развития привыкания.
Барбитал натрия («Мединал», «Веронал-натрий») менее известен, чем некоторые другие медикаменты на основе барбитуровой кислоты. По своим свойствам близок к барбиталу, но отличается от него меньшей токсичностью, более быстрым наступлением эффектов и выведением из организма.
Описание и свойства
Представляет собой белый кристаллический порошок, запах отсутствует, вкус — горький. Легко растворяется в воде (1:5 в холодной и 1:2,5 в горячей) и в спирте, но осаждается в эфире.
Активные вещества медикамента:
- оказывают угнетающее воздействие на ЦНС;
- подавляют функционирование нейромедиаторов;
- ускоряют синтез гамма-аминомасляной кислоты.
«Мединал» в некоторых случаях используется в качестве противорвотного и противосудорожного средства. Благодаря способности к растворению действует быстрее, чем барбитал. Полностью выводится почками из организма по истечении 3–4 часов. Фармпрепарат нашел применение не только в традиционной, но и в ветеринарной медицине для лечения домашних животных.
Некогда барбитал-натрий назначался для облегчения абстинентного синдрома у наркозависимых, поскольку помогал снизить выраженность неприятных ощущений ломки и способствовал быстрому засыпанию.
В терапевтических дозах препарат не является опасным для организма. Однако при использовании в качестве снотворного негативно влияет на физиологическую структуру сна, нарушая течение и продолжительность «быстрой» и «медленной» фазы. Как правило, «Веронал-натрий» вызывает глубокий сон, который длится от 6 до 8 часов.
Важно! При превышении дозы барбитал натрия может спровоцировать состояние долговременного наркоза с последующим угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров, что приводит к повышению кислотности и гипоксии.
Побочные эффекты и осложнения
Любое фармсредство способно оказывать нежелательное действие. В особенности это касается лекарств с наркотическими эффектами. Барбитал натрия также приводит к определенным нарушениям в работе внутренних органов при условии некорректного употребления:
- ЦНС. Нистагм, сильная слабость, атаксия, бред и галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные), ночные кошмары, астения.
- ЖКТ. Нарушение перистальтики кишечника, расстройства метаболизма, патологии печени.
- Кроветворные органы. Мегалобластная анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
- Сердечно-сосудистая система. Снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
- Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница, отечность лица, угнетение дыхания, дерматиты.
При регулярном повышении терапевтической дозы с целью усиления эффекта высок риск отравления. Чем сильнее интоксикация, тем опаснее осложнения.
При тяжелом течении у пострадавшего наблюдается коматозное состояние, развивающееся в несколько этапов:
- Оглушение, глубокий сон, сопор.
- Поверхностная кома, снижение защитных рефлексов, минимальная реакция зрачков на свет.
- Тяжелый коматоз, при котором больной не реагирует на раздражители, отмечается полное отсутствие рефлексов, угнетение дыхательной системы.
Важно! В подобном состоянии человек может находиться до 30 часов и более. Помочь решить проблему способны только специалисты, которых следует вызывать как можно скорее.
Противопоказания к использованию
Лекарственное средство категорически не рекомендуется принимать беременным женщинам, поскольку вещество легко преодолевает плацентарный барьер и может накапливаться в тканях плода. Употребление барбитала натрия в третьем триместре способствует развитию у младенца барбитуратной зависимости, которая проявляется в виде припадков и раздражительности спустя 14 дней после рождения.
К противопоказаниям также относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам средства;
- почечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- печеночная энцефалопатия;
- нарушения дыхания;
- хроническая форма алкоголизма;
- кахексия;
- диабет;
- анемия;
- депрессивные расстройства;
- суицидальные наклонности;
- атеросклероз;
- бронхиальная астма;
- острые боли.
Обратите внимание! Одним из основных противопоказаний является предрасположенность пациента к формированию лекарственной зависимости.
Признаки аддиктивного расстройства
Барбитал натрия оказывает эффект, подобный алкогольному опьянению, выраженность симптоматики зависит от количества принятого вещества. Это связано с тем, что и спиртное, и «Мединал» подавляют активность ЦНС. Маленькие дозы расслабляют мышцы и успокаивают нервы, при больших человек становится заторможенным, речь невнятная, нарушается согласованность движений.
В некоторых случаях возможно появление провалов в памяти, что чревато наркотической гиперинтоксикацией. Индивид попросту забывает, что уже принимал лекарство, и использует его повторно. Применение фармсредства 15 дней и более приводит к формированию привычки, а в течение 1–1,5 месяца — вызывает стойкую зависимость.
Барбитураты имеют специфическое наркотическое действие, отличающееся от настоящих наркотиков. Существует определение болезненного пристрастия к этим веществам, так называемый «барбитуризм», признаками которого являются:
- расстройства памяти;
- спутанность сознания;
- раздражительность, агрессия;
- сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
- неадекватное поведение;
- снижение АД;
- аритмия, брадикардия;
- бледность кожных покровов.
Употребление препарата провоцирует отмирание нейронов, нарушает функционирование центра удовольствия. Зависимый со временем деградирует как в умственном, так и в эмоциональном плане, эти изменения необратимы. Вследствие длительного негативного воздействия страдает печень, поэтому повышается вероятность развития гепатита и цирроза.
Синдром отмены
При сформированном барбитуризме резкий отказ от лекарственного средства может сильно навредить здоровью. Нервная возбудимость значительно возрастает, неприятные ощущения и симптомы ломки проявляются примерно через сутки после последнего приема барбитала натрия.
Явными признаками абстиненции считаются:
- нарушения сна;
- тревожность, беспокойство, страх;
- истерические припадки;
- тошнота, рвота;
- акатизия;
- панические атаки;
- тремор, озноб;
- повышенная потливость;
- головные боли;
- мышечные спазмы, судороги;
- упадок сил;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
В особо тяжелых случаях у зависимого возможно проявление эпилептических припадков, фармакогенного делирия (белой горячки), коматозного состояния. Подобные осложнения повышают вероятность летального исхода.
Самостоятельно избавиться от барбитуратной аддикции невозможно. Лечение включает фармакотерапию, психотерапию и социальную реабилитацию. Проводится в наркологической клинике с привлечением опытных специалистов. Только комплексная терапия поможет избавиться от проблемы, предотвратить появление рецидивов и вероятных осложнений.
Мнение нарколога! Симптоматика абстинентного синдрома, как правило, усиливается с каждым разом и не проходит в течение 4–7 дней. Чтобы не допустить подобных последствий, отмена медпрепарата должна быть постепенной и проходить под контролем врача. В среднем процесс занимает от 1 до 3 недель.
Литература:
- Рейхарт Д. В. и др. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств = Adverse drug reactions. General information; под ред. Д. В. Рейхарта. — М.: Литтерра, 2007. — 248 с.
- Под ред. В.Г. Кукеса., Д.А. Сычева Клиническая фармакология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1024 с.
- Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
5,5-Диэтилбарбитуровая кислота.
Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, растворим в спирте, легко растворим в растворах щелочей.
Барбитал (веронал) был первым барбитуратом, предложенным для применения в медицинской практике в качестве снотворного средства (в 1903 г.). Он оказывает успокаивающее и снотворное действие, вызывает глубокий сон.
В настоящее время барбитал имеет ограниченное применение.
Применяется при бессоннице, психомоторном возбуждении.
В редких случаях, при неэффективности других средств, барбитал может быть использован в виде порошка.
При назначении барбитала нужно учитывать медленное его рас- щепление и выведение из организма; не следует назначать препарат длительное время. После 3 — 4 дней приема рекомендуется делать перерыв на 1 — 2 дня.
В качестве снотворного средства назначают взрослым внутрь 0,25 — 0,5 г за 1/2 — 1 ч до сна; для лучшего всасывания рекомен- дуется запивать 1/2 — 1 стаканом теплого чая. Детям в зависимости от возраста назначают по 0,025 — 0,25 г. Как успокаивающее средство назначают взрослым по 0,05 -0,1 г 1-2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1 г.
Ранее барбитал часто назначали в сочетании с амидопирином, анальгином, бромидами; успокаивающее, снотворное и аналгетическое действие при этом усиливается.
Побочные явления выражаются в общей слабости, разбитости, тошноте, рвоте, головной боли («веронализм» — от одного из основных синонимов препарата — веронал).
Заболевания печени и почек с нарушением выделительной функции.
Порошок.
Выпускавшиеся ранее готовые лекарственные фирмы препарата — таблетки по 0,25 и 0,5 г — исключены из номенклатуры лекарственных средств.
Список Б. В хорошо укупоренной таре.
Веронал, Этибарбитал, Барбетил, Барбитурал, Дорманол, Седивал.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Описание препарата «Барбитал» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 42133.