Что такое ожог?
Ожоги — это поражения тканей, возникающие под воздействием высоких температур, кислот, щелочей, электрического тока, солнечных лучей1.
Чаще всего встречаются ожоги кожи1: она, как барьерный орган, первой принимает на себя удар2.
Приведенное изображение представлено для ознакомления, носит исключительно художественный характер и может отличаться от реального
Классификация ожогов
В зависимости от тяжести принято выделять
4 степени ожогов1:
I —ая степень подразумевает
покраснение и отек кожи1.
II-ая — образование
пузырей1.
III-А сопровождается поражением дермы с сохранением небольших участков верхнего слоя кожи1.
III-Б означает некроз всех слоев кожи1.
При IV-ой, самой тяжелой стадии ожога, повреждена не только кожа, но и
подкожная клетчатка, мышцы и кости1.
Лечение с учетом вида ран и их особенностей
Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.
Защита от негативных
факторов
Охлаждение
Наложение повязки
Противошоковая терапия
В первую очередь необходимо прекратить контакт с очагом поражения и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, аксессуары и т.д.)3.
ВАЖНО: Проводить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах ни в коем случае нельзя:
— тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой;
— прокалывать и удалять пузыри;
— отделять приставшие частички материалов в случае сильного поражения (например, брызги металла, пластика на лице или на руке)
и отрывать прилипшую одежду3.
При локальных ожогах до 10% поверхности тела охладите обожженную поверхность с помощью орошения или погружения их
в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей в течение 15-20 минут3.
Это позволит уменьшить отек и болевые ощущения, а также сократить время перегревания тканей и препятствовать увеличения очага поражения и его распространения на более глубокие ткани3.
ВАЖНО: Не используйте для охлаждения лед. Лед использовать нежелательно, поскольку он вызывает резкое сужение сосудов и нарушение теплового баланса3.
После охлаждения пораженного участка, его необходимо обработать слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Покройте тонким слоем противоожоговой мази место повреждения или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране. Затем завяжите все это марлевым бинтом4.
ВАЖНО: Не закрывайте обожженное место пластырем, это затрудняет доступ воздуха, который необходим ране для заживления. При первом подозрении
на инфекцию, обращайтесь за помощью к врачу4.
Ожоговые травмы вызывают возможный болевой шок3. При получении сильных ожогов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
КАК ЛЕЧИТЬ КОЖУ ПОСЛЕ ОЖОГА?
Можно ли лечить ожог самостоятельно?
Лечение местными препаратами целесообразно при остаточных длительно существующих ожоговых ранах (размером не более 10-14см2).3 Необходимо проконсультироваться со специалистом для назначения подходящего лечения.
Наиболее эффективно при этом их этапное лечение.
На первом этапе — очищение ран от гнойных
корок, включая гидротерапию.
На втором этапе – купирование инфекции
и аутоиммунного компонента (повязки
с антибактериальными мазями на водорастворимой ПЭГ
основе или антисептиками, местное применение коротким
курсом (1-2 перевязки) глюкокортикоидных гормонов)3.
ВАЖНО: Не используйте перевязочные средства,
не ознакомившись предварительно с инструкцией
производителя3.
На третьем этапе местное лечение проводится
путем чередования повязок, создающих влажную
или сухую раневую среду3.
Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных
ВАЖНО: Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения). При подозрении на инфекцию сразу же обращайтесь к врачу.
Для местного лечения ожогов практикуются два метода: открытый и закрытый.
Закрытый метод
Заключается в регулярном использовании повязок. Применение антибактериальных,
стимулирующих и других лекарственных препаратов наиболее эффективно в составе раневых
повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для местного пролонгированного действия
лекарственных препаратов3.
Перевязки проводятся по показаниям, но не реже двух-трех раз в неделю. Показанием для более частой смены является их промокание повязки гнойным отделяемым, отек и гиперемия вокруг ожога,
возобновление боли в ране, повышение температуры тела3.
Открытый метод
Применяется при ожогах на участках, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления,
в основном — на лице и в области промежности. При открытом методе местного лечения
и использовании пленочных повязок перевязки проводятся ежедневно3.
Как лечить сильный ожог?
При тяжелых стадиях ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени мазями и не накладывайте самостоятельно повязки. Этим вы можете только усугубите состояние пострадавшего и способствовать заражению раны, а также всего организма. Как можно оперативнее обратитесь к специалисту, по возможности, сняв болевой синдром пострадавшего4.
Чем лучше лечить ожог кожи?
Избежать инфекции в ране* помогут правильное лечение и уход. Только что полученный или уже заживающий ожог нуждается в создании оптимальных условий, которые
обеспечат стимуляцию регенерации раны. Достичь этого можно в том числе с помощью применения технологии местного лечения для профилактики ожоговой инфекции3.
Для лечения бактериальной инфекции можно использовать антибактериальные препараты для местного и системного применения. Их использование позволяет
уменьшить количество местных инфекционных осложнений и, соответственно, улучшить условия для регенерации ран, а также ограничить опасность развития общих
инфекционных осложнений, в том числе генерализациинфекции, особенно при обширных ожогах3.
Местные антимикробные средства применяются как при непосредственной обработке ран на перевязках, так и в составе влажновысыхающих, мазевых и других раневых
повязок, а также в комплексе с физическими методами воздействия (ультразвуковая обработка, гидротерапия)3.
При выборе, какой мазью лечить ожоги, рекомендуем вам обратиться к врачу
или фармацевту.
При присоединении инфекции при ожогах может использоваться мазь Банеоцин®.
Это антимикробный препарат, который:
Также цинк в составе мази Банеоцин® оказывает дополнительное противомикробное и эпидерморегулирующее действие5.
Обеспечивает самостоятельное
отхождение корочки, когда
начинается первичная
эпителизация5
Защищает молодой эпителий
от инфекции5
Обеспечивает механическую
защиту и локальное смягчение5
Способствует активизации
репаративных процессов5
Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных
Чем можно лечить ожог у ребенка?
Кожа у детей по своему строению и функциональным особенностям
во многом отличается от кожи взрослого человека. Она тоньше,
чем у взрослых, а эпидермис у малышей соединен с дермой более
рыхло, поэтому при воспалении или другой патологии может
отделяться пластами, а также более чувствительна к инфекции6.
Мазь Банеоцин® может применяться для местного лечения ожоговых ран
при присоединении бактериальной инфекции у детей7.
Важно: Местные антимикробные препараты не заменяют обращения к специалисту и не должны использоваться длительно. При отсутствии эффекта от использования местных антимикробных средств
в течение двух недель местное или общее лечение требует пересмотра.
Банеоцин® (Baneocin®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Банеоцин®
💊 Состав препарата Банеоцин®
✅ Применение препарата Банеоцин®
📅 Условия хранения Банеоцин®
⏳ Срок годности Банеоцин®
Описание лекарственного препарата
Банеоцин®
(Baneocin®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.07.18
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
САНДОЗ АО
(Россия)
Код ATX:
D06AX
(Антибиотики для местного назначения другие)
Лекарственная форма
| Банеоцин® |
Порошок д/наружн. прим. 250 МЕ+5000 МЕ/1 г: банка 10 г с дозатором рег. №: П N011271/02 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Банеоцин®
Порошок для наружного применения мелкодисперсный, от белого до желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: порошковая основа (крахмал кукурузный, содержащий не более 2% магния оксида).
10 г — банки из ПЭВП/ПЭНП (1) с дозирующим колпачком и крышкой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный антибактериальный препарат для наружного применения. Содержит два антибиотика, оказывающих бактерицидное действие: неомицин и бацитрацин, благодаря их комбинации достигается синергизм действия.
Бацитрацин главным образом ингибирует синтез муреина в клеточной стенке грамположительных бактерий (и некоторых грамотрицательных бактерий). Бацитрацин активен преимущественно против грамположительных микроорганизмов: Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, и некоторых грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria spp.и Haemophilus influenzae. Бацитрацин также активен против Treponema pallidum, Actinomyces spp. и Fusobacteria spp.
Резистентность к бацитрацину встречается чрезвычайно редко.
Эффективность неомицина частично связана с увеличением проницаемости клеточной мембраны вследствие ингибирования синтеза белка. Неомицин активен как против грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, таких как Staphylococcus spp., Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Pasteurella, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis. Некоторые штаммы стафилококков устойчивы к неомицину.
Благодаря использованию комбинации этих двух веществ достигается широкий спектр действия препарата, за исключением действия против псевдомонад, нокардий, грибов и вирусов.
Тканевая переносимость препарата Банеоцин® расценивается как хорошая, инактивации биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.
Если препарат наносится на обширные участки поражения кожи (с нарушением рекомендованного режима дозирования), следует принимать во внимание возможность абсорбции препарата и ее последствия (см. разделы «Противопоказания», «Лекарственное взаимодействие», «Особые указания» и «Побочные эффекты»).
Порошок Банеоцин® также обладает подсушивающим, успокаивающим и охлаждающим эффектом.
Фармакокинетика
При надлежащем использовании действует локально в месте нанесения. Тем не менее, в случае абсорбции, T1/2 неомицина или бацитрацина из сыворотки крови составляет приблизительно 2-3 ч. Бацитрацин практически не абсорбируется слизистыми оболочками и кожей. Однако следует принимать во внимание возможность абсорбции при нанесении препарата на открытые раны.
Только небольшое количество неомицина абсорбируется неповрежденной кожей. Неомицин быстро абсорбируется при повреждении кератинового слоя (язвы, раны, ожоги) и воспаленной или поврежденной кожей.
Любое количество препарата, абсорбированное неповрежденной кожей, выводится с мочой.
Показания препарата
Банеоцин®
Порошок Банеоцин® показан для применения при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к неомицину и/или бацитрацину:
- бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, например: мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, бактериальные осложнения вирусных инфекций, вызванных Herpes simplex или Herpes zoster (в т.ч. инфицирование везикул при ветряной оспе);
- профилактика пупочной инфекции у новорожденных;
- профилактика и лечение инфекции после хирургических (дерматологических) процедур: для дополнительного лечения в послеоперационном периоде (после иссечения тканей, каутеризации, эпизиотомии, лечения трещин на коже, разрыва промежности, мокнущих ран и швов).
Режим дозирования
Препарат применяют наружно. Возможно наносить, не касаясь пораженной поверхности руками.
Взрослым и детям порошок наносят тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза/сут; при необходимости — под повязку.
Площадь нанесения порошка не должна превышать 1% площади поверхности тела (что соответствует размеру ладони пациента). Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Пациенты с нарушением функции печени и/или почек
При применении доз, намного превышающих рекомендуемые, необходимо учитывать возможность развития нефро- и/или ототоксических изменений, из-за повышенного риска возможной абсорбции активных веществ, особенно у пациентов с нарушением функции печени и/или почек. Рекомендуется проводить соответствующие анализы мочи и крови или аудиометрические исследования.
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)
Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.
Побочное действие
По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).
Препарат Банеоцин® обычно хорошо переносится при наружном применении.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (при наличии аллергических реакций на неомицин в анамнезе в 50% случаев возможно развитие перекрестной аллергии к другим аминогликозидам); частота неизвестна — повышение чувствительности к различным веществам, включая неомицин (как правило, наблюдается при применении в терапии хронических дерматозов), в некоторых случаях аллергические реакции могут выглядеть как отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — поражение вестибулярного нерва, нейромышечная блокада.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — ототоксичность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — аллергические реакции, манифестирующие в виде контактного дерматита, аллергическая реакция на неомицин; частота неизвестна — аллергические реакции в виде покраснения и сухости кожи, кожных высыпаний и зуда (при длительном применении).
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — нефротоксичность.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к бацитрацину, неомицину, антибиотикам группы аминогликозидов, к вспомогательным компонентам препарата;
- обширные поражения кожи (риск развития ототоксического эффекта, сопровождающегося потерей слуха);
- выраженные нарушения выделительной функции вследствие сердечной или почечной недостаточности у пациентов с уже имеющимися поражениями вестибулярной и кохлеарной систем в случаях, если возможно всасывание активных компонентов препарата;
- инфекции наружного слухового прохода с перфорацией барабанной перепонки;
- применение порошка для лечения инфекций глаз;
- одновременное применение с антибиотиками группы аминогликозидов системного действия (риск кумулятивной токсичности).
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени и/или почек, ацидозом, тяжелой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Банеоцин® при беременности и в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Следует помнить, что неомицин, как и все антибиотики группы аминогликозидов, может проникать через плацентарный барьер. При системном применении антибиотиков группы аминогликозидов в высоких дозах было описано внутриутробное снижение слуха плода.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции почек.
Применение у детей
В случае применения препарата у детей следует предварительно проконсультироваться с врачом.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется
Особые указания
Поскольку риск токсических эффектов возрастает при снижении функции печени и/или почек, у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью следует проводить анализы крови и мочи вместе с аудиометрическим исследованием до и во время терапии препаратом Банеоцин®.
При всасывании активных компонентов препарата Банеоцин® следует обратить внимание на потенциальную блокаду нейромышечной проводимости, особенно у пациентов с ацидозом, миастенией (myasthenia gravis) или другими нейромышечными заболеваниями. При этом препараты кальция или неостигмина метилсульфат могут препятствовать развитию таких блокад.
При длительном лечении должно уделяться внимание возможному росту устойчивых микроорганизмов. В таких ситуациях следует выбрать соответствующую тактику лечения.
В случае применения препарата у детей, пациентов с нарушенной функцией печени и почек, а также при большой площади обрабатываемой поверхности, длительном применении и глубоких поражениях кожи следует предварительно проконсультироваться с врачом.
При развитии аллергических реакций и суперинфекции препарат следует отменить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не требуется специальных мер предосторожности.
Передозировка
При применении в дозах, существенно превышающих рекомендуемые, вследствие возможного всасывания активных компонентов препарата Банеоцин® следует обратить особое внимание на симптомы, указывающие на нефро- и/или ототоксические реакции.
Лекарственное взаимодействие
При системном всасывании активных компонентов препарата одновременное применение цефалоспоринов или антибиотиков группы аминогликозидов может повышать вероятность развития нефротоксических реакций.
Одновременное применение с порошком Банеоцин® таких диуретиков, как этакриновая кислота или фуросемид, может провоцировать ото- и нефротоксический эффект.
Всасывание активных компонентов препарата Банеоцин® может усиливать явления блокады нейромышечной проводимости у пациентов, получающих наркотические вещества, анестетики и/или миорелаксанты.
Условия хранения препарата Банеоцин®
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Банеоцин®
Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Контакты для обращений
САНДОЗ АО
(Россия)
|
|
125315 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Банеоцин — местный комбинированный антибактериальный препарат в двух лекарственных формах (порошок и мазь), содержащий в своем составе два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин). Совместное действие антибиотиков повышает эффективность препарата против ряда микроорганизмов, в частности стафилококков. Он предназначен для лечения бытовых, спортивных и производственных ран, очаговых инфекционных поражений кожи. Не попадает в системный кровоток. Две лекарственные формы препарата применяются на разных этапах развития и заживления раневой поверхности. Действие лекарственного средства направлено на устранение воспаления и сыпи на коже.
Содержание
- Показания
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Инструкция по применению (порошок, мазь)
- Беременность и период лактации
- Банеоцин для детей
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Банеоцин от прыщей
- Аналоги
Показания
Банеоцин в любой лекарственной форме (мазь, порошок) назначается в качестве местной терапии инфекционно-воспалительных кожных заболеваний. Такие заболевания могут быть вызваны различными микроорганизмами. Так, препарат применяют в качестве профилактики и лечения:
- пупочной инфекции у новорожденных;
- инфекционных осложнений после проведения хирургических (дерматологических) манипуляций;
- в послеоперационном периоде после эпизиотомии, каутеризации, иссечения тканей, лечения мокнущих ран, трещин и швов;
- бактериальных кожных инфекций;
- инфицированных трофических язв нижних конечностей;
- контагиозного мокнущего импетиго;
- инфицированной экземы;
- пеленочного бактериального дерматита;
- бактериальных осложнений, вызванных Varicella zoster и Herpes simplex.
Противопоказания
Но даже несмотря на безопасность препарата Банеоцин и его применения при серьезных поражениях кожного покрова, у мази и порошка есть противопоказания. Их нельзя использовать при:
- обширных кожных поражениях (из-за риска формирования ототоксического эффекта, сопровождающегося потерей слуха);
- индивидуальной непереносимости к неомицину, бацитрацину или к прочим аминогликозидам;
- выраженных расстройствах выделительной функции по причине почечной или сердечной недостаточности;
- диагностированных патологиях кохлео-вестибулярной системы;
- заболеваниях органов зрения;
- инфекциях наружного слухового прохода с перфорацией барабанной перепонки;
- одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов системного действия (риск кумулятивной токсичности).
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени и/или почек, ацидозом, тяжелой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями.
Побочные эффекты
Что касается негативных реакций организма на применение порошка или мази, то клинические исследования говорят о хорошей переносимости препарата в любой его лекарственной форме. Он действует на поверхностных слоях кожи и практически не всасывается в кровь. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов довольно низкая. Но использовать лекарственное средство нужно правильно – на небольших проблемных участках кожного покрова и слизистых оболочках. Если же применять препарат неправильно или не соблюдать меры предосторожности, то вероятность возникновения побочных эффектов возрастает. В основном негативные реакции возникают в местах нанесения препарата.
Банеоцин может вызвать аллергические симптомы, но такой побочный эффект довольно редкий
Итак, в инструкции к применению препарата Банеоцин указаны следующие побочные эффекты:
- Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, повышение чувствительности к различным веществам, включая отсутствие эффекта от лечения.
- Со стороны нервной системы: поражение вестибулярного нерва, нейромышечная блокада.
- Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: ототоксичность.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: контактный дерматит, покраснение и сухость кожи, кожные высыпания и зуд.
- Со стороны почек и мочевыводящих путей: нефротоксичность.
Инструкция по применению (порошок)
Порошок применяют 2-4 раза в день, нанося его тонким слоем на пораженные участки кожного покрова. Причем в неделю можно использовать не более 200 грамм порошка. Если терапия проводится повторно, то максимальная дозировка в неделю снижается до 100 грамм.
Если у пациента диагностированы ожоги, занимающие более 20% поверхности тела, то препарат применяют раз в 24 часа, так как через поврежденный кожный покров активные компоненты могут всасываться в системный кровоток. Это в свою очередь может привести к возникновению побочных эффектов.
Чаще всего порошок назначают в следующих случаях:
- лечение бактериальных инфекциях кожи (импетиго, трофические язвы нижних конечностей, экзема, пеленочный дерматит, осложнения вирусных инфекций, в т.ч. при ветряной оспе);
- профилактика пупочной инфекции у новорожденных;
- профилактика и лечение инфекции после хирургических (дерматологических) процедур.
Инструкция по применению (мазь)
Банеоцин мазь (описание)
В виде мази используют 2-3 раза в сутки, нанося ее тонким слоем на пораженные участки кожи. По рекомендации врача Банеоцин можно наносить под повязку. В послеоперационный период мазь наносят прямо на бинты как дополнительную местную терапию инфицированных ран и полостей.
Чаще всего мазь назначают в следующих случаях:
- очаговые инфекции кожи (фурункулы, карбункулы, глубокий фолликулит);
- бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности (импетиго, инфицированные язвы нижних конечностей, вторично инфицированная экзема, вторичные инфекции при дерматозах, порезах, ссадинах, ожогах, гнойных ранах, в косметической хирургии и при трансплантации кожи);
- для профилактики и лечения инфекции после хирургических вмешательств.
Беременность и период лактации
Использование антибиотика в период беременности
Банеоцин в виде мази или порошка может использоваться беременной или кормящей женщиной только в случае назначения такой терапии врачом. И его применение оправдано только, когда положительный результат лечения превышает вред для плода или новорожденного.
Банеоцин для детей
Для лечения детей любого возраста может быть назначен только после консультации с врачом-педиатром. Обычно поводами для использования порошка или мази становятся фурункулы, карбункулы, паронихия, гнойный гидраденит, ожоги и ветряная оспа (ветрянка).
Порошок Банеоцин для новорожденных применяют с целью предупреждения гнойно-септических осложнений и как профилактику формирования пупочной инфекции.
Взаимодействие с другими лекарствами
Хоть Банеоцин применяется местно и не попадает в системный кровоток, все-таки стоит обратить внимание на взаимодействие его с другими лекарственными средствами. Например, параллельное применение аминогликозидов или цефалоспоринов повышает риск формирования нефротоксических явлений. А одновременный прием с Фуросемидом или Этакриновой кислотой увеличивает возможность возникновения нефротоксических и ототоксических реакций. Использовать Банеоцин с миорелаксантами, анестетиками и опиоидными анальгетиками нужно с осторожностью. Это может привести развитию нейромышечной блокады.
Что касается совместимости лекарства с алкоголем, то при их одновременном приеме препарат снижает свою результативность вплоть до отсутствия терапевтического эффекта. Также, алкоголь усиливает побочные действия от препарата и с большой долей вероятности вызовет высыпания на коже. Иногда отмечается сонливость и общая вялость.
Банеоцин от прыщей
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом
В любой его лекарственной форме считается одним из эффективных препаратов от угревой сыпи и особенно для лечения гнойных высыпаний. Следует понимать, что Банеоцин это довольно сильный антибиотик, и его применение должно быть согласовано с лечащим врачом-дерматологом.
Сам по себе Банеоцин справляется с высыпаниями, но только им одним не обойтись. Терапевтическое лечение должно быть комплексным и включать в себя тщательное очищение кожи, ежедневный уход, сбалансированное питание, применение лекарственной косметики, правильный режим дня и при необходимости медикаментозную терапию.
Частота применения препарата зависит от выраженности заболевания и от рекомендаций врача. Если высыпания незначительные, то мазь или порошок применяют 1 раз в день. Если поражение кожных покровов обширное, то частота увеличивается до 2-4 нанесений в сутки. Чтобы не пересушить кожу, Банеоцин применяется точечно. Если воспален большой участок кожи, то разрешено нанести Банеоцин тонким слоем на всю пораженную поверхность. Препарат следует применять ежедневно, но не более двух недель. Повторный курс разрешено проводить после 2-3 недельного перерыва
Аналоги
Аналоги мази и порошка Банеоцин представлены лечебными средствами, используемыми для местного применения (мази, аэрозоли, крема, растворы): Бактробан, Альтарго, Гентамицин, Хитозан-Гент, Левомицетин, Тирозур, Синтомицин, Фузидерм, Неомицин, Супироцин, Фузикутан.
Аналоги Банеоцина
Банеоцин или Левомеколь?
Мазь Левомеколь — это комбинированный препарат, имеющий антимикробное, противоотечное и иммуностимулирующее действие. Банеоцин — комбинированный антибиотик, имеющий две лекарственные формы (порошок и мазь). Составы лекарств Банеоцин и Левомеколь абсолютно разные. Оба препарата не попадают в системный кровоток.
Из-за содержания в составе лекарства Банеоцин двух антибиотиков, его действие широкое и мощное, в отличие от аналога Левомеколь. Но у последнего в составе есть компоненты, которые влияют на скорость регенерации тканей, чего нет у препарата Банеоцин. Также, Левомеколь быстрее очищает рану от гноя и экссудата.
Если рана начинает инфицироваться, но в ней нет или мало отделяемого и гноя, то применяют Банеоцин. Если же в полости скопилось достаточно много гноя или некротических масс, то оптимальным будет использование мази Левомеколь. Если ожог свежий и/или мокнущий, то с целью профилактики инфицирования применяют Банеоцин. При наличии отека и/или медленной регенерации тканей назначают Левомеколь.
И хоть общее действие у них схоже, каждый конкретный случай применения препаратов зависит от заболевания, его течения и наличия осложнений. Дать рекомендацию по применению может исключительно лечащий врач.
Источники
- Официальный сайт препарата Банеоцин® https://www.baneocin.ru/, компания «Sandoz»;
- Баиров Г.А. Гнойная хирургия / Г.А. Баиров, Л.М. Рошаль. — Л.: Медицина, 1991;
- Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей / Ф. Вин // Флеболимфология. — 1998. — № 7.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
1 г порошка содержит:
активные вещества: бацитрацин цинк — 250 ME;
неомицина сульфат — 5000 ME.
Вспомогательные вещества: порошковая основа стерилизованная (кукурузный крахмал, содержащий не более 2% магния оксида).
Мелкий белый или желтоватый порошок.
Прочие антибиотики для наружного применения.
Код ATX: D06AX.
Фармакодинамика
Банеоцин является комбинированным антибактериальным препаратом, предназначенным исключительно для местного применения.
Банеоцин содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин.
Бацитрацин является полипептидным антибиотиком, который ингибирует синтез клеточной оболочки бактерий.
Неомицин является аминогликозидным антибиотиком, который ингибирует синтез белков бактерий.
Бацитрацин активен главным образом в отношении грамположительных микроорганизмов, таких как гемолитический стрептококк, стафилококк, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum, а также в отношении некоторых грамотрицательных патогенных микроорганизмов, таких как Neisseria spp. и Haemophilus influenzae. Спектр действия препарата включает также актиномицеты и фузобактерии. Резистентность к бацитрацину встречается чрезвычайно редко.
Неомицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как стафилококки, Proteus, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonellae, Shigellae, Haemophilus influenzae, Pasteurella, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia и Leptospira interrogans (L. icterohaemorrhagicae). Комбинированное применение бацитрацина и неомицина обеспечивает широкий антимикробный спектр, хотя препарат не активен в отношении Pseudomonas, Nocardia spp., грибов и вирусов.
Фармакокинетика
При использовании по назначению Банеоцин действует локально в месте нанесения. Однако в случае всасывания период полувыведения из сыворотки крови для неомицина и бацитрацина составляет около 2-3 часов. Для отдельных активных веществ Банеоцина применимы следующие фармакокинетические данные. Всасывание бацитрацина кожей и слизистыми практически отсутствует. Тем не менее, всасывание должно учитываться при наличии открытых ран. Неомицин незначительно всасывается через неповрежденную кожу, но он быстро всасывается через кожу, не имеющую рогового слоя (язвы, раны, ожоги и др.), и через воспаленную или поврежденную кожу.
Тканевая переносимость хорошая, инактивация биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается. Если препарат наносится на обширные участки поражения кожи, следует принимать во внимание возможность всасывания препарата и его последствия (см. «Побочное действие», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).
Банеоцин показан при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к неомицину и (или) бацитрацину.
Бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, такие как: мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, бактериальные осложнения при простом и опоясывающем герпесе, ветряной оспе.
Профилактика пупочной инфекции у новорожденных.
Профилактика инфекции после хирургических (дерматологических) вмешательств: порошок Банеоцин может быть использован для дополнительного лечения в послеоперационном периоде (после иссечения, каутеризации, для лечения трещин на коже, эпизиотомии, мокнущих ран и швов).
Гиперчувствительность к бацитрацину и (или) неомицину, другим антибиотикам аминогликозидного ряда или какому-либо из вспомогательных веществ препарата.
Следует избегать применения при тяжелых поражениях больших участков кожи, так как всасывание препарата может привести к ототоксичности, сопровождающейся потерей слуха.
Не применять при выраженных нарушениях выделительной функции вследствие сердечной или почечной недостаточности и имеющихся до начала лечения поражениях вестибулярной и/или кохлеарной систем в случаях, если возможно всасывание препарата.
Не использовать в наружном слуховом проходе при перфорации барабанной перепонки.
Препарат нельзя наносить на глаза.
Нельзя допускать попадания Банеоцина в рот, особенно у детей.
При использовании в дозах, превышающих рекомендованные, из-за возможного всасывания препарата следует обращать внимание на симптомы, указывающие на нефро- и (или) ототоксичность, особенно у пациентов с (нейро)трофическими язвами.
Этот риск повышен у пациентов с нарушением функции печени и (или) почек. В связи с этим до и во время интенсивной терапии Банеоцином у таких пациентов рекомендуется проводить анализы крови и мочи, а также аудиометрические исследования.
В случае неконтролируемого всасывания Банеоцина следует обратить внимание на потенциальную возможность блокады нервно-мышечной проводимости, особенно у пациентов с ацидозом, миастенией гравис или другими нейромышечными заболеваниями. Устранить такую блокаду можно при помощи препаратов кальция или неостигмина.
При длительном использовании особое внимание следует обращать на чрезмерный рост устойчивых микроорганизмов, особенно грибов. Если такое произойдет, следует назначить соответствующее лечение.
При развитии аллергических реакций или суперинфекций лечение препаратом прекращают.
Если имеется риск всасывания Банеоцина, во время беременности и грудного вскармливания следует учитывать следующее. Подобно всем другим аминогликозидам, неомицин проникает через плацентарный барьер. При системном использовании аминогликозидов в высоких дозах отмечалось повреждение слухового аппарата у плода.
В связи с этим данный препарат следует применять только в том случае, если потенциальная польза превышает риск для плода.
Наружно.
Взрослым и детям порошок наносят тонким слоем на пораженные участки обычно 2-4 раза в сутки. Если требуется, накладывают повязку. Область нанесения не должна превышать 1% площади поверхности тела (примерно соответствует размеру ладони пациента).
Длительность лечения не должна превышать 7 дней.
Пациенты с нарушением функции печени/почек: при использовании в дозах, существенно превышающих рекомендованные, вследствие возможного всасывания активных веществ, следует обращать внимание на симптомы, указывающие на нефро- и (или) ототоксичность. Рекомендуется проводить анализы крови и мочи, а также аудиометрические исследования. Дети: специальные рекомендации по дозированию отсутствуют.
Пожилые пациенты (старше 65 лет): специальные рекомендации по дозированию отсутствуют.
При использовании в дозах, существенно превышающих рекомендованные, вследствие возможного всасывания активных веществ, следует обращать внимание на симптомы, указывающие на нефро- и (или) ототоксичность.
Побочные эффекты классифицированы в соответствии с системами и частотой их возникновения следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1 000, <1/100), редкие (≥1/10 000, <1/1 000), очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы
Редкие: при наличии аллергии на неомицин в 50% случаев будет наблюдаться перекрестная аллергия на другие аминогликозидные антибиотики.
Частота неизвестна: по сравнению с воздействием на здоровую кожу при применении у пациентов с хроническим дерматозом (например, с застойным дерматитом или хроническим средним отитом) сенсибилизация ко многим другим препаратам, включая неомицин, как правило, усиливается. В некоторых случаях проявлением аллергии может быть отсутствие заживляющего эффекта препарата.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота неизвестна: повреждение вестибулярного нерва, нейромышечная блокада.
Нарушения со стороны слуха и лабиринта
Частота неизвестна: ототоксичность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редкие: аллергии, проявляющиеся в основном как контактный дерматит.
Частота неизвестна: длительное использование может привести к развитию аллергических реакций, сопровождающихся покраснением, сухостью и шелушением кожи, кожной сыпью и зудом. Распространение повреждений или отсутствие заживляющего эффекта может быть проявлением аллергии.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частота неизвестна: нефротоксичность.
При появлении перечисленных или иных, не указанных в данном листке-вкладыше, побочных реакций необходимо обратиться к врачу.
В случае всасывания активных веществ сопутствующее назначение цефалоспоринов или других антибиотиков аминогликозидного ряда может повышать нефротоксичность.
Одновременное применение таких диуретиков, как этакриновая кислота или фуросемид, может усиливать ото- и нефротоксичность.
Когда имеет место всасывание препарата, введение наркотических средств, анестетиков и (или) миорелаксантов может усилить нервно-мышечную блокаду.
По 10 г порошка для наружного применения в полиэтиленовых банках с полиэтиленовым дозатором; по 1 банке с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.
Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке для защиты порошка от влаги.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия банки годен 8 недель.
Без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения
Сандоз ГмбХ. Биохемиштрассе 10, А-6250 Кундль, Австрия.
Производитель
Лек д. д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.
Претензии потребителей направлять на адрес эл. почты: drugsafety.cis@novartis.com
Банеоцин®
МНН: Бацитрацин, Неомицин
Производитель: Фармацойтише Фабрик Монтавит ГмбХ
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Прочие антибиотики для наружного применения
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№022454
Информация о регистрации в РК:
22.09.2021 — 22.09.2031
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Банеоцин®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Порошок
для наружного применения, 250 МЕ + 5000 МЕ/1 г
Состав
1
г порошка содержит
активные
вещества: бацитрацин
цинк 0.0041667 г (соответствует 250 МЕ) + 10 % избыток 0.0004166 г,
неомицин сульфат 0.0074626 г (соответствует 5000 МЕ) + 10 % избыток
0.0007462 г.
вспомогательное
вещество:
порошковая основа
0.9872079 г.
Описание
Мелкодисперсный
порошок, от белого до желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные
препараты и противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи.
Прочие
антибактериальные препараты для местного применения.
Код
АТХ D06АХ
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Банеоцин
действует локально в месте применения. Если, тем не менее, всасывание
произошло, период полувыведения неомицина или бацитрацина из
сыворотки составляет примерно 2 — 3 часа.
Для
отдельных активных веществ препарата Банеоцин необходимо учитывать
следующие общие фармакокинетические особенности: Бацитрацин
практически не всасывается слизистой оболочкой и неповрежденной
кожей, однако всасывается при открытых ранах.
Неомицин
всасывается неповрежденной кожей только в ограниченной степени.
Неомицин быстро всасывается при потере кератинового слоя (язвы, раны,
ожоги и т.д.), а также в случаях воспаленной или поврежденной кожи.
Фармакодинамика
Банеоцин
является комбинированным антибактериальным препаратом,
предназначенным только для местного (наружного) применения. Банеоцин
содержит два антибактериальных (обладающих бактерицидным действием)
вещества — неомицин и бацитрацин. Эффективен при местном применении.
Благодаря
использованию комбинации этих двух антибактериальных веществ
достигается широкий спектр действия препарата.
Бацитрацин
в первую очередь активен в отношении грамположительных
микроорганизмов, таких как гемолитические стрептококки, стафилококки,
клостридии, дифтерийная палочка и бледная трепонема и некоторых
грамотрицательных патогенных микроорганизмов, таких как Нейссерия и
гемофильная палочка. Банеоцин также эффективен в отношении
актиномицетов и фузобактерий. Устойчивость к Бацитрацину развивается
крайне редко.
Неомицин
эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных
патогенных микроорганизмов, таких как Staphylococcus,
Proteus,
Enterobacter
aerogenes,
Klebsiella
pneumoniae,
Salmonella,
shigella,
Haemophilus
influenzae,
Pasteurella,
Neisseria
meningitidis,
Vibrio
cholerae,
Bordetella
pertussis,
Bacillus
anthracis,
Corynebacterium
diphtheriae,
Streptococcus
faecalis,
Listeria
monocytogenes,
Escherichia
coli,
Mycobacterium
tuberculosis.
Также
эффективен в отношении Borrelia,
Leptospira interrogans
(L.
icterohaemorrhagicae).
Синегнойная
палочка, нокардии, грибки и вирусы не включены. Банеоцин хорошо
переносится. Тканевая переносимость оценивается как хорошая; также
отсутствует инактивация элементами секреции, крови или ткани.
При
обширных нарушениях целостности кожных покровов, необходимо
учитывать возможность всасывание препарата Банеоцин и ее возможные
последствия.
Показания к применению
Банеоцин
эффективен при инфекциях, вызванных микроорганизмами
чувствительными к неомицину и/или бацитрацину:
—
бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч.
бактериальные осложнения вирусных инфекций, вызванные Herpes simplex
и Herpes zoster, при везикулах ветряной оспы, мокнущем контагиозном
импетиго, инфицированных трофических язвах нижних конечностей,
инфицированных варикозных язвах, вторичных инфекциях при экземе,
инфекциях при ожогах
—
профилактика инфекций после хирургических (дерматологических)
процедур
—
в качестве вспомогательной терапии при лечении инфицированных ран
(например, при наружном отите, вторичном инфицировании хирургических
рубцов)
Банеоцин
применятся для дополнительного лечения в послеоперационном периоде
(после иссечения и каутеризации, лечения трещин на коже, мокнущих
ран и шрамов).
Способ
применения и дозировка
Банеоцин
предназначен только для местного (наружного) применения.
Банеоцин
наносят тонким слоем на пораженные участки, возможно использование
повязки.
Взрослые
и дети старше 12 лет: Банеоцин
применяется от двух до четырех раз в сутки.
У
пациентов с ожогами, которые занимают более 20% поверхности тела,
Банеоцин не должен применяться чаще, чем один раз в сутки, особенно
в случае снижения функции почек, поскольку может быть всасывание
активных веществ.
При
местном применении доза неомицина не должна превышать 1 г в сутки
(соответствует 200 г препарата) не более 7 суток. При повторном курсе
максимальная доза должна быть снижена вдвое.
Не
наносить Банеоцин на глаза.
Побочные действия
При
длительном применении могут возникнуть аллергические реакции,
например, покраснение, обезвоживание и шелушение кожи, сыпь и зуд.
По
сравнению со здоровой кожей, сенсибилизация, как правило,
поддерживается различными веществами, включая неомицин, при
использовании для лечения хронических дерматозов (например, застойный
дерматоз или хронический средний отит). Отсутствия заживляющего
эффекта могут быть проявлением аллергической реакции.
Аллергические
реакции протекают по типу контактной экземы и проявляются редко.
Аллергия к неомицину связана с перекрестной аллергией к другим
аминогликозидным антибиотикам приблизительно в 50% случаев.
У
пациентов с обширными нарушениями целостности кожных покровов
возможно всасывание препарата Банеоцин и наблюдаются побочные
действия в виде поражения вестибулярного и кохлеарного аппаратов,
нарушение слуха, нефротоксический эффект и нейромышечная блокада.
Противопоказания
—
повышенная чувствительность к бацитрацину и/или неомицину или к
другим аминогликозидным антибиотикам, вспомогательным веществам
—
обширные поражения участков кожи (поскольку всасывание может вызвать
развитие ототоксического эффекта, сопровождающегося потерей слуха)
—
выраженные нарушения выделительной функции вследствие сердечной или
почечной недостаточности у пациентов и уже имеющимися поражениями
вестибулярной и кохлеарной систем в случаях, если возможно всасывание
активных веществ бацитрацина и/или неомицина
—
нельзя использовать в наружном слуховом проходе при перфорации
барабанной перепонк
Банеоцин
не применяется для лечения заболеваний глаз.
Лекарственные взаимодействия
При
системном всасывании сопутствующее назначение цефалоспоринов или
других антибиотиков аминогликозидного ряда может повышать вероятность
нефротоксической реакции.
Одновременное
использование диуретиков, таких как этакриновая кислота или
фуросемид, может также провоцировать ото- и нефротоксический эффект.
Всасывание
препарата Банеоцин может потенцировать явления нейромышечной блокады
у пациентов, получающих наркотики, анестетики и миорелаксанты.
Особые указания
Нельзя
допускать попадание препарата Банеоцин в рот, особенно у детей.
Данные
о безопасности применения препарата Банеоцин в данной лекарственной
форме детям до 12 лет недостаточно, поэтому применение у этой
возрастной группе возможно по назначению врача после тщательной
оценки польза/риск.
При
использовании в дозах, существенно превышающих рекомендованные,
вследствие возможного всасывания препарата Банеоцин
следует
обратить особое внимание на симптомы, указывающие на нефро- и/или
ототоксические реакции.
Поскольку
риск токсических эффектов возрастает при снижении функции печени
и/или почек, у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью
следует проводить анализы крови и мочи вместе с аудиометрическим
исследованием до и во время терапии препаратом Банеоцин.
При
возможном всасывании (обширные нарушения целостности кожных покровов)
препарата Банеоцин, необходимо следить за возможным появлением
признаков нейромышечной блокады, особенно у пациентов с ацидозом,
тяжелой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями. При
развитии нейромышечной блокады показаны препараты кальция или
ингибиторы холинэстеразы (неостигмин).
При
длительном лечении должно уделяться внимание возможному росту
устойчивых микроорганизмов. Длительное
применение препарата может привести к размножению штаммов бактерий и
грибов, резистентных к неомицину.
В таких ситуациях следует назначить соответствующее лечение.
В
случае развития
инфекций, вызванных бактериями нечувствительными к неомицину или
грибами, следует применить соответствующее антибактериальное или
противогрибковое лечение.
Пациентам,
у которых развилась аллергия или суперинфекция препарат Банеоцин
должен быть отменен.
Беременность
и период лактации
Применение
препарата Банеоцин во время беременности и лактации возможно лишь в
том случае, когда ожидаемая польза для матери не превышает
потенциальный риск для плода/младенца.
Как
и все аминогликозидные антибиотики, неомицин проходит через плаценту.
При системном применении высоких доз аминогликозидов было описано
внутриутробное снижение слуха у плода.
Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами
Неизвестно
Передозировка
При
использовании в дозах, существенно превышающих рекомендованные,
вследствие возможного всасывания препарата
следует
обратить особое внимание на симптомы, указывающие на нефро- и/или
ототоксические реакции.
Форма выпуска и упаковка
По
10 г препарата помещают в контейнер из полиэтилена с номинальным
объемом 25 мл.
По
1 контейнеру вместе с инструкцией по медицинскому применению на
государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить
в
оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2
года
Не
использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без
рецепта
Производитель/Упаковщик
Фармацойтише
Фабрик Монтавит ГмбХ, Австрия
Salzbergstraße
96, 6067 Absam, Austria
Владелец регистрационного удостоверения
Сандоз
ГмбХ, Австрия
Biochemiestraße
10, 6250 Kundl, Austria
Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства
Представительство
АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан,
г. Алматы, ул. Луганского 96
Тел:
+7 (727) 2581048
Факс: +7 (727) 2581047
e—mail:
kzsdz.drugsafety@sandoz.com
8
800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану
| Банеоцин_инструкция_рус.doc | 0.07 кб |
| Банеоцин_инструкция_каз.doc | 0.07 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники