Баланопостит лечение у мужчин препараты мазь таблетки инструкция

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога ^[1].

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) ^[2].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления: отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета ^[3].

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта. За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов ^[4]. Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие особенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита ^[5]. Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит, хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс воспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы ^[6].

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов. Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии ^[10]^[12].
Trichomonas vaginalis. Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём ^[13].
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается ^[15].
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis. Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % ^[14].
Staphylococcus aureus. Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни ^[16].
Treponema pallidum. При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом.
Herpes simplex virus. Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления ^[18].

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём, контактным аллергическим дерматитом, псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

фимоз;
парафимоз;
стриктура уретры;
некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся ^[7]. Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — редкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий ^[17]. Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье, может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма, ВИЧ-инфекции) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования ^[16].

Основные:

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные:

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя ^[9]^[11]. Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований ^[19]^[20]^[21]^[22].

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % ^[23].

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков ^[8]. Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Источник

Консервативная терапия является основным методом при воспалении головки и крайней плоти полового органа у мужчины. Лечение баланопостита препаратами назначается в зависимости от причин возникновения заболевания.

Осложнения при несвоевременном лечении

Баланопостит — не опасное заболевание, но если его проигнорировать и отказаться от своевременного лечения, болезнь может вызвать множество осложнений:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаление простаты;
сужение кольца крайней плоти, фимоз и как последствие парафимоз, который приводит к необходимости хирургического вмешательства;
снижение чувствительности головки пениса;
лифмагенит — воспаление сосудов органа и как следствие гангрена полового члена;
дерматит, воспаление кожи, крапивница и другие аллергические реакции, чреватые образованием рубцов и сужением крайней плоти;
формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Чтобы избежать развития всех вышеперечисленных патологий, больной должен вовремя начать лечение, используя мази, крема и пероральные препараты, направленные на устранение симптоматики, воспалительного процесса и самой причины возникновения заболевания.

Основные методы консервативного лечения

Воспаление головки и крайней плоти полового члена у мужчин нередко сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, боли при мочеиспускании, поэтому первоначально врач старается подобрать средства, которые облегчат жизнь пациенту. После постановки точного диагноза подбирается основной курс терапии, направленный на устранение основной проблемы.

Тип препарата	Наименование	Назначение
Антибиотки	Левомеколь Пенициллин Тетрациклин Супракс Фурагин Азитромицин	Подавление и уничтожение роста живых бактерий, в том числе гонококков, стрептококков, стафилококков и хламидий.
Противогрибковые	Нистатин Эконазол Изоконазол Натамицин Клортмазол	Прописываются при баланопостите, появившемся на основании заражения грибком.
Иммуностимуляторы	Интерферон Компливит Гендевит Аскорбиновая кислота Рибоверин Арбидол	Назначаются для повышения сопротивляемости организма и стимуляции работы иммунитета.
Средства местного применения	Мирамистин Флуконазол Локасален Синтомициновая мазь Цинковая мазь Стрептоцидовая мазь Низорал Декспантенол	Облегчение симптоматики, противовоспалительное, противомикробное, противогрибковое, антисептическое, анестетическое действие.

Каждый препарат подбирается после анализа общего состояния больного, течения болезни, сложности диагноза, риска развития осложнений, наличие сопутствующих заболеваний в хронической или острой форме и других негативных, опасных последствий. Все факторы рассматриваются в совокупности, и на основании этого разрабатывается корректная, эффективная терапевтическая схема.

Особенности лечения антибиотиками

Терапия антибиотиками оправдана, если патология развилась на фоне бактериальной инфекции. Подходящее средство выбирает уролог или венеролог, в случае наличия ИППП. В основном назначаются препараты широкого спектр действия, которые эффективно убивают стафилококки, стрептококки, гонококки и хламидии. Прием антибактериальных медикаментов должен быть строго дозирован, так как есть опасность привыкания, которое впоследствии делает лекарство неэффективным. Используются представители тетрациклинового, левомицитинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и сульфаниламидные средства.

Строго запрещено принимать антибактериальные препараты совместно с алкоголем, это чревато поражением почек, печени, нервной системы и полным аннулированием эффекта терапии.

Важно соблюдать не только прописанную дозировку, но и кратность приемов. Стандартный срок лечения 5-7 дней, в более сложных случаях курс увеличивается до 10-14 дней. Если лекарство необходимо пить 3 раза в день, значит нужно это делать каждые 8 часов, если 2 раза — 12 часов.

Флорацид из группы фторхинолонов

Антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, включая баланопостит, инфекции мочевыделительной системы.

Действующее вещество: левофлокцин. Форма выпуска: таблетки с розовым оттенком. Дозировка: 250/500 мг. Способ применения: 1 раз в день перорально за 30 минут до приема пищи, лекарство, не разжевываясь, запивается простой водой без газа.

Противопоказания:

поражение сухожилий по причине приема хинолонов;
эпилепсия;
возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия:

аллергия;
тошнота;
боли в области брюшной полости;
сонливость, бессонница.

Левофлоксацин способен вызывать фотосенсибилизацию, поэтому во время лечения рекомендуется использовать солнцезащитные крема с высоким уровнем защиты от воздействия ультрафиолета, а также избегать длительного нахождения под солнечными лучами. Пациенты с сахарным диабетом в процессе терапии должны тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Противопротозойный препарат Метронидазол

В состав средства включено одноименное активное вещество метронидазол, которое эффективно к устранению протозийных, стрептококковых, стафилококковых инфекций. Выпускается в различных формах: крема, гели, таблетки, свечи, раствор. При пероральном приеме используется стандартная дозировка 250 мг. Таблетка принимается 2 раза в день, без разжевывания. Рекомендуется запивать простой, чистой, негазированной водой.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам состава;
возраст до 1 года;
органические поражения нервной системы;
печеночная недостаточность.

Лекарство в некоторых случаях может вызывать такие побочные проявления, как диарея/запоры, кишечные колики, головные боли, кожную сыпь.

Метронидазол относится к самым популярным противомикробным медикаментам, которые назначаются в качестве лечения различных воспалительных и инфекционных заболеваний. Компоненты бактерицидного средства хорошо выводятся с мочой и через кишечник. У действующего вещества есть свойство накапливаться в организме, поэтому важно соблюдать все правила срока приема и дозировки.

Противогрибковые средства для лечения баланопостита

Грибковая форма воспаления головки мужского полового органа и крайней плоти возникает не только на фоне прямого заражения при незащищенной интимной близости, но и в случае:

длительной гормонотерапии;
ожирения, наличия лишнего веса;
сахарного диабета;
аутоиммунных заболеваний;
приема антибиотиков;
некачественной гигиены;
слабого иммунитета;
врожденного фимоза;
механического повреждения области головки полового органа;
развития кожных болезней, дерматитов, псориаза;
аллергии на моющие средства, продукты питания, лекарства и т.д.

Грибковый баланопостит вызывают дрожжевые грибы, самым распространенным из которых является Candida, именно этот вид обнаруживают при лабораторных исследованиях в 70% случаев. При легких стадиях течения кандидозного воспаления достаточно средств местного назначения, в более сложных случаях рекомендуется прием пероральных препаратов.

Дифлюкан при кандидозном баланопостите

Мужская молочница нередко становится причиной возникновения воспалительных процессов в области головки и крайней плоти пениса. Самым эффективным и доступным средством является Дифлюкан, в котором действующим веществом выступает флуконозал. Максимальная концентрация вещества в организме достигается через 30 — 120 минут после приема лекарства.

Компоненты медикамента выводятся с помощью почек.

Не исключается возможность возникновения суперинфекции, особенно при наличии штамма Candida krusei и других представителей с повышенной устойчивостью к флуконозалу.

Жизнедеятельность грибка зависит от качества клеточной мембраны, которая защищает их от воздействия внешних негативных факторов. Противомикозное вещество, проникая в организм человека, разрушает целостность защиты и напрямую воздействует на представителей рода Candida. Ежедневная доза взрослого человека от 50 до 400 мг 1 раз в день.

Препарат может вызывать такие побочные действия, как аллергию, анафилактические реакции, мерцание желудочков, нарушения функций печени, метеоризм, диарею.

Средства местного назначения

Гели, мази, крема относятся к самым эффективным и безопасным методам лечения баланопостита. Они бывают:

противовосполительными;
антимикотическими;
обезболивающими;
антисептическими;
разнозаживляющими;
кортикостероидными;
антибиотическими;
универсальными с широким спектром действия.

Мази используют для терапии заболевания на начальной и запущенной стадии. Средства местного назначения не только борются с самой болезнью, но и убирают неприятную симптоматику: зуд, жжение, болевой синдром, дискомфорт, отек. Препараты работают локально, что позволяет напрямую воздействовать на пораженный участок, ускоряя процесс выздоровления. Активное вещество не проникает в кровоток, не накапливается в тканях, оно легко и быстро выводится из организма. Плотная, жирная структура образует на половом органе защитную пленку, которая терапевтически воздействует на воспаленные участки и предотвращает проникновение микробов.

Посредством мазей можно не только обрабатывать головку и крайнюю плоть пениса, но и делать маски-компрессы в домашних условиях. Для этого небольшое количество средства наносится на мягкую салфетку, прикладывается к больному месту на всю ночь с помощью фиксации перевязочным материалом.

Местная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, туберкулезе кожи, трофических язвах, индивидуальной непереносимости компонентов, некрозах тканей.

Предварительно рекомендуется провести тест на совместимость.

На небольшой участок в области сгиба локтя или на запястье наноситься незначительное количество состава. Если через некоторое время появились негативные проявления от препарата лучше отказаться, так как средство станет причиной аллергии.

Антибактериальные, противовоспалительные мази

В этот перечень входят следующие представители:

Левомеколь. Средство содержит иммуностиммулятор и антибиотик, не вызывает привыкания. Назначается при необходимости длительной терапии болезни, которая вызвана развитием бактерий и грибка. Можно комбинировать с другими препаратами.
Мирамистин. Мазь помогает блокировать воспалительный процесс. Обладает противомикробным, успокаивающим действием. Рекомендуется при баланите, возникшем на фоне половых инфекций: сифилис, гонорея, генитальный герпес, если предпосылкой для возникновения проблемы, стал контакт с женщиной, больной острым или хроническим Гарднереллезом.
Стрептоцидовая мазь. Действующее вещество стрептоцид входит в группу антибиотиков и хорошо справляется с стрептококковыми инфекциями. Средство убирает гнойные очаги, снимает воспаление, устраняет отеки, убирает эрозивные проявления.
Эритромициновая мазь. Относится к ряду антибиотиков макролидам, которые отличаются широким спектром действия и способны бороться с возбудителями разного типа. Чаще всего назначаются при хламидийной форме баланопостита.
Цинковая мазь. Медикамент отличается противовоспалительными, бактерицидными свойствами и назначается при заболевании инфекционного характера. Оксид цинка эффективно убирает язвочки, гнойнички, снимает отечность, раздражение. Используется для проведения аппликаций на протяжении 7-14 дней.

Мази наносятся на очищенный от загрязнений пораженный участок, так чтобы состав захватывал не только больные, но и здоровые зоны, это поможет исключить дальнейшее прогрессирование патологии.

Противогрибковые мази

Эта группа препаратов назначается при микозном баланите:

Флуконазол. Гелеобразное средство легко и быстро впитывается в ткани, разрушает грибки, успокаивает, убирает неприятную симптоматику. Применяется один раз в сутки.
Синтомициновая мазь. Хорошо переносится организмом, отличается широким спектром действия. Обезболивает, смягчает, успокаивает. Убивает бактерии, грибки и препятствует повторному появлению.
Клотримазол. Средство воздействует и устраняет дрожжевые грибы, предотвращая последующие рецидивы.
Низорал. Противомикозное средство, которое дает результат на начальных и сложных стадиях грибкового баланита. Обладает заживляющими свойствами.
Кандид. Рекомендован мужчинам с кандидозным баланопоститом. Действующее вещество фунгицид, легко устраняет грибковые поражения, редко вызывает побочные действия.

При выборе мази важно учитывать сложность ситуации и наличие непереносимости веществ, входящих в состав препарата.

Универсальные мази

Многофункциональные препараты помогают при поражениях разного характера и нередко используются для устранения дискомфорта до постановки точного диагноза и определения причины возникновения баланопостита. В перечень, таких представителей современной фармакологии включены:

Тридерм. В состав мази входят: бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Эти действующие вещества в комплексе устраняют воспалительный процесс, грибки, бактерии и исключают все благоприятные условия для их повторного развития. При длительном применении есть риск появления сухости кожи и раздражения.
Акридерм ГК. Содержит гентамицин, бетаметазон, клотримазол и имеет такие же свойства, как Тридерм.
Гиоксизон. Комбинированный медикамент низкой активности. Состоит из окситетрациклина, кортикоида и гидрокортизона. Оказывает противомикробное, противомикозное, противовоспалительное действие.

Отдельно можно выделить:

Ацикловир. Антивирусные препарат рекомендован при генитальном герпесе, который нередко вызывает воспаление головки пениса и крайней плоти. Лечить этим средством необходимо на ранних стадиях развития болезни или в комплексе с более сильнодействующими лекарствами.
Бепантен. Безобидный препарат, позволяющий облегчить состояние больного, ускорить процесс выздоровления и убрать ряд неприятных симптомов.

Любое средство местного назначения наносится на чистую, сухую пораженную область. При этом важно следовать всем условиям инструкции. Нельзя злоупотреблять лечением.

Прогноз лечения баланопостита

При правильно подобранной терапии, прогноз лечения положительный. В среднем курс занимает не более двух недель. После полного выздоровления, при соблюдении рекомендаций врача, появлекния рецидивов практически исключены. При наличии даже малейшего подозрения на повторное появление болезни, некоторые мази применяются в качестве профилактических средств.

Помимо использования консервативного лечения, для быстрейшего выздоровления и закрепления положительного результата рекомендуется пересмотреть режим питания, принимать витамины, больше находится на свежем воздухе, вести активный образ жизни, повысить качество гигиены, не перегреваться и не переохлаждаться.

Источник

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Классическими симптомами заболевания являются боль, отек и покраснение. Встречаются и другие признаки: сыпь и эрозия на головке полового члена, зуд, белый налет (в случае с грибковым поражением), неприятный запах и выделения.

По данным ВОЗ, баланопостит является причиной порядка 11% всех обращений мужчин к урологу¹. Баланопостит может возникнуть как самостоятельная проблема, или развиваться как осложнение другого заболевания.

Причинами и условиями развития баланопостита могут стать различные инфекции, а также факторы неинфекционного характера (например, травмы, аллергия, реакция на медикаменты). Также воспаление может развиться в результате системного кожного заболевания, новообразований². У больных сахарным диабетом баланопостит может быть первым признаком повышенного уровня сахара в крови.

В самом препуциальном мешке, который располагается между головкой пениса и крайней плотью, созданы благоприятные условия для размножения микробов: комфортная температура, влажность, щелочное значение рН, обусловленное выделением кожного сала³, поэтому даже недостаточная гигиена может поспособствовать развитию воспаления.

Список топ-10 мазей для лечения баланопостита у мужчин по версии КП

Для лечения баланопостита у мужчин часто используются средства местного действия: мази или кремы. Мы составили список средств, которые помогают устранить отек, боль, жжение и зуд.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гидрокортизон

Эта мазь желтоватого оттенка с характерным запахом содержит в составе гормон гидрокортизон, который обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Средство от отечественного производителя применяется в лечении баланопостита без присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Препарат также используют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробного происхождения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к гидрокортизону, вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи, опухоли кожи, розацеа, вульгарные угри, раны и язвы в месте нанесения препарата.

Клотримазол

Препарат на основе клотримазола является противогрибковым средством широкого спектра действия. Лекарство выпускается в форме крема и мази, его нередко назначают, если развитие баланопостита спровоцировано или осложнено грибковой инфекцией, например, грибами рода Candida. Также препарат применяется наружно при других грибковых заболеваниях кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, 1 триместр беременности.

Микозон

Микозон представляет собой белый крем со специфическим запахом. Действующее вещество крема миконазол оказывает противогрибковое действие – способствует проницаемости клеточной стенки гриба, вызывая ее гибель. Препарат применяют в том числе в лечении кандидозного баланопостита и баланопостита при отрубевидном лишае¹, а также других дерматомикозов.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: сахарный диабет, нарушение микроциркуляции.

Бетаметазон

Крем на основе бетаметазона относится к глюкокортикостероидам местного действия. Препарат оказывает противовоспалительный, противозудный и сосудосуживающий эффект, помогая облегчать симптомы баланопостита у мужчин. Также препарат в виде крема используется при лечении различных заболеваний кожи – атопического дерматита, экземы, красного плоского лишая и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность, бактериальные, грибковые, вирусные кожные заболевания, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, розацеа, вульгарные угри, рак кожи, детский возраст до 1 года.

Белогент

В основе этого препарата содержится сразу два действующих вещества: гормон бетаметазон и антибактериальное вещество гентамицин. Средство выпускается в форме крема и мази и может помочь при баланопостите, осложненном бактериальной инфекцией. Препарат облегчает воспаление и другие неприятные симптомы баланопостита, но подходит ли он для лечения в каждом конкретном случае – решает только лечащий врач.

Противопоказания: туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, повышенная чувствительность к компонентам.

Экодакс

Экодакс выпускается в форме белого крема без запаха. Это противогрибковое средств широкого спектра действия содержит в составе фунгицид эконазол, который разрушает клеточную мембрану гриба и вызывает ее гибель. Экодакс активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков, помогает уменьшить жжение и кожный зуд при кандидозном баланопостите у мужчин.

Противопоказания: повышенная чувствительность компонентам, открытые раны, возраст до 18 лет.

Адвантан

Еще один глюкокортикостероид для местного применения, активным веществом которого является метилпреднизолона ацепонат. Адвантан выпускается в форме мази, крема и эмульсии. При наружном применении препарат помогает подавлять воспалительные и аллергические кожные реакции, уменьшать отек, зуд, раздражение и боль.

Противопоказания: туберкулезный или сифилитический процессы, вирусные заболевания в области нанесения препарата, розацеа, периоральный дерматит, детский возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Пимафукорт

В составе мази содержатся сразу три действующих вещества: кортикостероид гидрокортизон, противогрибковое средство натамицин и антибиотик неомицин. Этот комбинированный препарат нередко применяется для лечения бактериального или кандидозного баланопостита. Он оказывает антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие, помогает уменьшать зуд.

Противопоказания: туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи, открытые раны, язвенные поражения кожи, угревая болезнь, розацеа, опухоли кожи, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Тридерм

Тридерм также содержит комбинацию из трех активных веществ в составе: противогрибковое средство клотримазол, антибиотик гентамицин и глюкокортикостероид бетаметазон. Препарат выпускается в форме крема и мази для наружного применения, оказывает противовоспалительный, противозудный, противоаллергический эффекты. Показаниями к применению средства служат осложненные инфекциями дерматозы, особенно в паховой области.

Противопоказания: туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, открытые раны (для мази), детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Баланекс

Специально созданный крем-гель от баланопостита. Может применяться в составе комплексной терапии баланопостита и помогать в борьбе с некоторыми его симптомами. В состав Баланекса входят хлоргексидин, метронидазол, экстракты тимьяна, софоры, зеленого чая. При этом крем-гель не содержит гормонов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Как выбрать мази для лечения баланопостита у мужчин

В первую очередь, любое наружное средство, будь это мазь или крем, должно помочь справиться с симптомами воспаления: снять отечность, уменьшить болезненность и зуд. Однако назначает нужный препарат в каждом индивидуальном случае только врач.

— Как правило, причиной баланопостита бывает микробный возбудитель, грибковое или вирусное поражение, — отмечает врач-уролог Виктория Шадеркина. — Фоном для развития воспалительного процесса может быть снижение иммунитета, в том числе, после перенесенных ОРЗ, ОРВИ, любых системных воспалительных заболеваний.

Имеет значение и возраст пациента: у детей часто баланопостит развивается на фоне фимоза (сужения крайней плоти), а у пожилых мужчин – может быть одним из проявлений сахарного диабета. У молодых и сексуально активных мужчин баланопостит становится следствием инфекций, передающихся половым путем. В этом случае лечение потребуется не только ему одному, но и его партнерше. Точно определить причину заболевания и назначить соответствующее лечение может только врач-уролог.

Общая характеристика заболевания

Баланопостит – это сочетание таких патологических явлений, как воспаление кожных покровов головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит явялется одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы мужчин.

При этой патологии мужчина испытывает боль в области полового органа, который отекает и краснеет. В дальнейшем на поверхности головки члена образуются трещины и язвы. Клиническая картина дополняется затруднением мочеиспускания, преждевременной эякуляцией, выделением гнойных масс из уретры, имеющих неприятный запах.

Баланопостит развивается только у тех мужчин, которые не проходили процедуру обрезания крайней плоти.

Классификация

В зависимости от характера течения, различают острый и хронический баланопостит:

Острая форма заболевания начинает развитие с маловыраженных симптомов, которые по мере развития патологического процесса становятся более сильными. При отсутствии лечения острый баланопостит трансформируется в хронический.
Хронический баланопостит – чередование периодов ремиссии и рецидивов воспалительного процесса. Когда симптоматика заболевания стихает, больной не имеет жалоб и в целом чувствует себя хорошо. При очередном обострении баланопостита возникает характерная клиническая картина патологии.

В зависимости от причин развития заболевания, а также преобладающих симптомов различают такие виды баланопостита:

Простой катаральный. Это наиболее распространенная форма воспалительного заболевания полового члена. Развивается при несоблюдении норм интимной гигиены, при контакте с химическими и механическими раздражителями. Проявляется в боли, отечности крайней плоти, скоплении гнойного содержимого между головкой и крайней плотью.
Эрозивный (или кандидозный). Заболевание развивается в результате поражения грибковыми микроорганизмами. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте с женщиной, которая болеет кандидозом. Особенность эрозивного баланопостита – яркие красные пятна на головке пениса.
Гнойный. Заболевание провоцируют гноеродные патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки. Благоприятную для их развития среду создает такое заболевание, как сахарный диабет. Характерная особенность данной формы патологии – образование очагов поражения гнойно-некротического характера на головке пениса и в области внутреннего листка крайней плоти.
Язвенный. Баланопостит такого типа сопровождается образованием многочисленных язв на поверхности воспаленной головки пениса. Подобное состояние повышает риск присоединения вторичной инфекции.
Травматический. В данном случае речь идет не о тяжелых травмах и поражениях: нежная кожа головки полового члена повреждается даже от ткани белья, если оно слишком тесно прилегает к телу и выполнено из синтетической раздражающей ткани. Травмирование осложняется, если тесное белье было плохо выполоскано: остатки стиральных средств вызывают незначительный ожог тканей полового органа.
Адгезивный. При такой форме заболевания головка полового члена не обнажается. Ткани отекают, становятся красными. Чаще всего адгезивный баланопостит развивается у ребенка.
Аллергический. Эта разновидность баланопостита возникает при контакте кожи головки и крайней плоти с веществами-аллергенами. К ним относятся латекс, из которого состоят презервативы, средства гигиены с красителями и ароматизаторами, моющие вещества. Выражается в сильном зуде, сыпи, отечности.
Гангренозный. Баланит такого рода характеризуется большим количеством очагов нагноения. Общее состояние больного в этом случае тяжелое. Увеличиваются паховые лимфатические узлы, повышается температура. Если заболевание переходит в тяжелую форму, может потребоваться полное иссечение головки мужского полового органа.

Каждая форма баланопостита требует особого подхода: курс терапии зависит от причины и преобладающих симптомов.

Причины

Баланопостит у мужчин развивается под действием следующих факторов:

беспорядочная половая жизнь: при незащищенном половом контакте с носителями патогенных микроорганизмов мужчина заражается, что стимулирует воспалительный процесс;
инфекционные процессы мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
сахарный диабет;
патологии почек;
грибковые инфекции;
осложнения после оперативных вмешательств в области мочеполовой системы;
инфекционный процесс, вызванный продолжительным приемом антибактериальных препаратов, которые ослабили иммунитет;
анатомические особенности полового органа (фимоз, провоцирующий накопление смегмы под листком крайней плоти);
ношение тесного нижнего белья, особенно из синтетического материала;
действие аллергенов: химических веществ, раздражающих материалов;
злоупотребление алкоголем;
солевой диатез, который сопровождается кристаллурией;
несоблюдение норм личной гигиены;
частая мастурбация.

Наиболее частая причина развития баланопостита – скопление смегмы под крайней плотью и связанное с этим воспаление головки мужского полового органа.

Смотрите видео о причинах развития заболевания:

Симптомы баланопостита

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

покраснение головки и крайней плоти полового члена;
повышение чувствительности кожи пениса;
появление болевых ощущений при мочеиспускании, а также половом контакте;
зуд и жжение в области половых органов;
выделения из уретры, которые имеют неприятный запах, в них могут присутствовать примеси гноя;
преждевременная эякуляция;
образование трещин и язв на половом члене, которые в запущенной стадии патологии кровоточат;
повышение полового влечения, спровоцированное повышенной чувствительностью кожных покровов мужского полового органа;
повышенная сухость кожных покровов пениса.

Наблюдается также ухудшение общего состояния мужчины: больной ощущает озноб, у него повышается температура, возникают приступы тошноты и рвоты.

Методы диагностики

Для начала пациента, который обращается к специалисту при наличии жалоб, характерных для баланопостита, осматривают. Обычно визуального осмотра достаточно для постановки диагноза, но для его подтверждения требуются дополнительные клинические исследования.

Для оценки состояния больного применяют такие диагностические мероприятия:

посев биоматериала на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам;
мазок из уретры;
посев выделений на выявление грибковых микроорганизмов и чувствительность к антимикотическим препаратам;
общий анализ мочи;
ПЦР-диагностика для определения сопутствующих заболеваний, которые передаются половым путем;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
анализ крови на определение уровня сахара.

Также в ходе обследования могут потребоваться консультации таких специалистов:

уролог;
аллерголог;
дерматовенеролог;
хирург.

После постановки диагноза специалист, определив форму и степень тяжести заболевания, назначает курс адекватного лечения.

Подходы к лечению баланопостита

Выбор методов терапии зависит от формы заболевания.

Общие принципы терапии

Они выражаются в следующем:

при грибковом баланопостите назначают системные и (или) местные противогрибковые препараты;
при сахарном диабете назначают антибиотики, а также препараты, которые стабилизируют уровень сахара в моче и крови;
при баланопостите бактериального происхождения назначают системную или местную антибиотикотерапию;
при вирусном баланопостите назначают прием препаратов с противовирусным действием;
при аллергическом баланопостите назначают антигистаминные местные средства – мази и кремы;
при гангренозном и гнойном типах баланопостита, являющихся наиболее тяжелыми, требуется хирургическое вмешательство, в наиболее тяжелых случаях производят частичную либо полную ампутацию полового члена, чтобы предотвратить распространение гноеродных продуктов по всему организму.

В ходе лечения баланопостита необходимо придерживаться таких правил:

регулярно менять белье, которое должно быть выполнено из натуральных тканей;
использовать барьерные средства контрацепции при сексуальных контактах с непроверенными партнерами;
отправить полового партнера на обследование с целью выявления инфекций, которые передаются половым путем;
ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Антибиотикотерапия

Препараты для перорального приема с антибактериальным действием назначают при бактериальных формах заболевания. Их не применяют при грибковом и вирусном происхождении заболевания.

При баланопостите назначают такие антибиотики:

Азитромицин;
Левомицетин;
Ципрофлоксацин;
Супракс.

Антибиотики имеют много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их бесконтрольно ни в коем случае нельзя.

Какие антибиотики назначаются при баланопостите, рассказывает дерматовенеролог Вячеслав Макарчук:

Противогрибковые препараты в виде таблеток

Обычно при кандидозной форме баланопостита назначают только местные противогрибковые средства, но в запущенных случаях в комплекс терапии включают и прием таблеток.

При баланопостите для борьбы с грибковыми патогенными микроорганизмами назначают следующие препараты:

Флуконазол;
Пимафуцин;
Фуцис;
Ирунин;
Флюкостат;
Дифлюкан.

Средства местного действия при баланопостите

Конкретное наименование средства местного действия, применяемого в процессе терапии баланопостита, зависит от формы заболевания.

Для местного лечения воспалительного процесса головки и крайней плоти полового члена используют такие препараты:

ксероформная мазь, которая обладает обеззараживающим и подсушивающим действием;
Тридерм, препарат с противогрибковым и антибактериальным свойствами;
Левомеколь с антимикробным эффектом;
преднизолоновая мазь, которая характеризуется противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим эффектами.

Все перечисленные препараты, их дозировка и длительность применения назначаются исключительно лечащим врачом.

Какие мази применяются для лечения баланопостита, рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:

Физиотерапия

Для улучшения общего самочувствия пациента, а также в целях обезболивания и оказания противовоспалительного действия, в комплекс терапии включают физиотерапевтические процедуры.

При воспалении крайней плоти и головки полового члена назначают следующие физиопроцедуры:

магнитотерапия;
лазерная терапия;
озонотерапия;
грязелечение;
электрофорез с введением лекарственных препаратов;
ультравысокочастотная терапия.

Народные средства

В качестве дополнения к основным методам терапии могут применяться народные рецепты. При баланопостите помогают такие средства:

Настой календулы на масле. Взять 2 столовые ложки цветков календулы, залить половиной стакана оливкового масла, оставить настояться под крышкой в течение 3 недель. После этого процедить настой и использовать для смазывания воспаленных областей 2 раза в день. Такое средство хорошо заживляет эрозии.
Ванночки с корой дуба. Взять 1 столовую ложку измельченной коры дуба и залить стаканом воды, поставить все это на огонь, который должен быть слабым. Прокипятить 20 минут. Дать остыть, процедить. После этого добавить стакан теплой кипяченой воды. Помещать в этот состав пораженный половой орган, держать около 15 минут.
Содовые ванночки. Нужно развести 1 столовую ложку соды в емкости с теплой водой, размешать. Помещать половой орган в этот раствор на 5-10 минут. Запрещено пользоваться таким способом лечения, если пациенту был назначен прием антибактериальных препаратов.
Отвар ромашки. Взять 1 столовую ложку сухой травы, залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. После этого отфильтровать, влить в ванночку с теплой водой. Проводить процедуру ополаскивания полового органа в течение 5-10 минут. Такой отвар можно использовать при проведении гигиенических процедур вместо обычной воды, так как ромашка характеризуется значительными противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
Настойка на основе алоэ. Нужно взять нижний лист алоэ, залить кипятком в количестве 200 мл. Дать настояться 20 минут, вылить содержимое в ванночку. Проводить процедуру каждый день.

Своё мнение о народных методах лечения заболевания высказал практикующий доктор в следующем видео:

Дезинфицирующие средства для промываний

При лечении баланопостита требуется применение антисептических растворов. Они позволяют снизить риск присоединения бактерий.

В процессе лечения чаще применяют Хлоргексидин и Мирамистин. Рекомендуется обрабатывать ими пораженный воспалительным процессом орган 2-4 раза в день, особенно после мочеиспускания.

Питание

Чтобы ускорить процесс лечения, необходимо правильно организовать рацион питания. Идея диеты при баланопостите заключается в том, чтобы исключить из меню продукты, которые создают благоприятные условия для дальнейшего развития патогенных микроорганизмов.

В данном случае вредными продуктами выступают жирная, жареная и соленая пища, вся продукция с искусственными добавками, ароматизаторами и наполнителями, полуфабрикаты, фаст-фуд. Также стоит отказаться от алкогольных напитков, слишком крепкого кофе и чая.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при баланопостите необходимо в случае хронического течения заболевания, при частых рецидивах воспалительного процесса, а также если возникает осложнение в виде рубцового фимоза.

Наиболее распространенный способ хирургического решения данной проблемы – циркумцизия, или обрезание. Перед операцией пациент должен пройти диагностические мероприятия, чтобы исключить наличие противопоказаний к ее проведению.

Обрезание крайней плоти – это иссечение кожи, которая покрывает головку полового члена. Операция несложная: пациент может вернуться домой в день ее выполнения всего через несколько часов после окончания.

Обрезание крайней плоти не просто решает проблему баланопостита у мужчин: эта процедура существенно снижает риск развития инфекционных процессов мочеполовых путей, рака полового члена, генитального герпеса.

О хирургическом лечении заболевания рассказывает врач-дерматовенеролог Вячеслав Макарчук:

Прогноз, возможные осложнения

При своевременном выявлении баланопостита исход заболевания благоприятен: существует множество методов, которые позволяют справиться с данным заболеванием.

Если запустить патологический процесс, то могут развиться такого рода осложнения:

Переход воспалительного процесса в хроническую форму. Хронический баланопостит гораздо хуже поддается лечению.
Парафимоз – сжатие головки мужского полового органа суженной крайней плотью. Подобное защемление провоцирует застой крови и лимфы, в результате чего головка увеличивается в размерах. Подобное состояние очень опасно, так как может спровоцировать гангрену.
Нарушение сексуальной активности. Воспалительный процесс негативно отражается на чувствительности мужского полового органа, в результате чего снижается потенция, ощущения при оргазме становятся менее выраженными.
Гангрена полового члена. Это опаснейшее состояние, которое выражается в гибели тканей органа. Гангрена может послужить показанием к ампутации пениса.
Воспаление предстательной железы (простатит). Заболевание вызывает характерную симптоматику, которая нарушает привычный образ жизни мужчины, а также становится причиной нарушения сексуальной функции.
Инфекционные процессы мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит). Эти осложнения при баланопостите встречаются не слишком часто, как правило – у лиц с ослабленным иммунитетом.
Паховый лимфаденит. Это заболевание развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в паховые лимфатические узлы.

Баланопостит вызывает серьезные осложнения, угрожающие здоровью, а в некоторых случаях – и жизни мужчины. Именно поэтому при первых симптомах воспалительного процесса следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика баланопостита заключается в следующем:

Тщательное и регулярное соблюдение норм личной гигиены. Необходимо тщательно мыть половой орган, обнажать головку и обмывать области складок, в которых скапливается смегма.
Применение средств для интимной гигиены, которые не содержат ароматизаторов и агрессивных химических добавок.
Своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов, в особенности – антибиотиков.
Регулярная смена нижнего белья.
Исключение беспорядочных половых связей, использование средств барьерной контрацепции при половых контактах с непроверенным партнером.
В пожилом возрасте мерой профилактики является своевременное выявление и адекватное лечение сахарного диабета.

Баланопостит – воспалительный процесс, который распространяется на головку и крайнюю плоть полового члена. Заболевание в острой форме хорошо поддается лечению, но запущенный патологический процесс может стать причиной опасных осложнений, вплоть до гангрены пениса.

Частые вопросы

Что такое баланопостит?

Баланопостит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает головку полового члена (баланит) и внутреннюю поверхность преддверия (постит).

Какие симптомы сопровождают баланопостит?

Симптомы баланопостита могут включать покраснение, отечность, зуд, жжение, болезненность, выделения, нарушение мочеиспускания и неприятный запах.

Как диагностируется баланопостит?

Диагностика баланопостита включает визуальный осмотр, анамнез, анализ мочи и культуру мочи для выявления возбудителя инфекции.

Как лечится баланопостит?

Лечение баланопостита зависит от его причины. В большинстве случаев применяются местные препараты, такие как антимикробные мази или кремы. В некоторых случаях может потребоваться системное лечение антибиотиками.

Как можно предотвратить баланопостит?

Некоторые меры, которые помогут предотвратить баланопостит, включают поддержание гигиены половых органов, избегание травм и раздражителей, использование презервативов при половых контактах и избегание сексуальных практик, которые могут способствовать передаче инфекций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках баланопостита, таких как отечность, покраснение и зуд в области головки полового члена, необходимо обратиться к врачу-урологу. Раннее обращение позволит быстрее и эффективнее начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Важно соблюдать правила гигиены половых органов, чтобы предотвратить развитие баланопостита. Регулярно мойте половые органы с использованием мягкого мыла и теплой воды. После мочеиспускания идеально промыть головку полового члена водой и высушить ее мягким полотенцем. Избегайте использования агрессивных моющих средств и сильного трения при мытье.

СОВЕТ №3

При лечении баланопостита необходимо следовать рекомендациям врача и принимать препараты, назначенные специалистом. Помимо этого, рекомендуется избегать сексуальных контактов до полного выздоровления, чтобы не заразить партнера и не усугубить собственное состояние.

Источник

Симптомы баланопостита

Для такого воспалительного процесса у мужчин характерны локальные (местные) проявления, которые включают:

покраснение
появление высыпаний (в зависимости от причины они могут иметь желтый или белый цвет)
ощущение зуда или жжения
появление эрозий – небольших углублений в виде дефекта, которые могут кровоточить (такие образования характеризуются интенсивной болью)

белый налет на головке появляется, если развился кандидозный баланопостит у мужчин (лечение данной патологии предполагает использование противогрибковых препаратов)

При выраженной воспалительной реакции, вызванной бактериальной инфекцией, может изменяться и общее состояние мужчины с повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, ломотой в теле.

Диагностика

Локальные проявления патологического процесса дают возможность поставить диагноз баланопостит у мужчин.

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления, которая включает лабораторные исследования:

A.Бактериологический анализ мазка поверхности полового члена и уретры.
B.Иммуноферментный анализ крови – определение роста титра (активности) антител к определенному возбудителю, кровь на аллергию и уровень сахара
C.ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современная методика выявления генетического материала возбудителя даже при минимальном его количестве.

Также лабораторная диагностика проводится для контроля эффективности лечения и уничтожения возбудителя воспалительной реакции.

Лечение баланопостита у мужчин

Основой терапии данного заболевания является устранение причинного фактора и уменьшение выраженности воспалительной реакции.

В зависимости от выясненной этиологии баланопостита, используются различные лекарственные средства:

Антибиотики группы макролидов и доксициклин – уничтожают специфическую инфекцию вызванную хламидиями, уреаплазмами или микоплазмами.
Антибиотики широкого спектра активности – применяются для уничтожения стафилококков, стрептококков.
Противогрибковые средства (клотримазол) при кандидозной причине.

Противовирусные при герпесе.
Антиаллергические при аллергической природе (эриус, энтерос гель).

Применяется и местное лечение баланопостита у мужчин.

Мазь, которая используется, должна содержать антисептики.

Она назначается в дополнение, а не вместо системных противомикробных препаратов.

Мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь

Примерами таких мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь.

Возможно назначение фунгицидных средств, если диагностируется кандидозный баланопостит у мужчин.

Лечение в домашних условиях проходит после выяснения причин заболевания и соответствующих назначений врача.

Не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией без лабораторного обследования.

Так как это может привести к осложнениям в виде распространения инфекционного процесса на внутренние половые органы.

Баланопостит: лечение при помощи мазей

Баланопостит сопровождается воспалительным процессом, который появляется в результате поражения мочеполового органа инфекцией.

Часто пациенты спрашивают: «чем мазать баланопостит?»

Разберем, целесообразно ли применять мазь для лечения, и как это правильно сделать.

Несомненно, для лечения инфекции часто применяют препараты местного действия.

Это могут быть противогрибковые или антибактериальные мази.

Препарат назначается в зависимости от вида инфекции, которая спровоцировала воспаление.

Кроме того что данные средства борются с микроорганизмами, они обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством.

Запомните! Самолечение при помощи мазей категорически запрещено.

Мазь против баланопостита должен назначить специалист.

Как только вы обнаружили признаки болезни, следует немедленно посетить врача.

Он проведет осмотр и сможет поставить точный диагноз.

Часто от этого будет зависеть эффективность лечения.

Перед тем как назначить какую-либо мазь пациенту, проводят лабораторные исследования.

Во время лабораторной диагностики выясняют, какая флора спровоцировала заболевание.

Назначенная мазь будет воздействовать именно на этот микроорганизм.

Чаще всего, лечение при помощи мазей комбинируется с таблетками.

При комплексном подходе удается получить быстрый результат.

Как наносить мазь?

Перед применением следует обязательно вымыть половой орган.

Гигиенические процедуры рекомендуется проводить с использованием отвара ромашки.

Она поможет быстрее снять воспаление.

После этого следует нести мазь тонким слоем.

При этом средство втирается в кожу легкими движениями.

Крем должен покрыть все участки, которые были поражены.

Выделяют несколько основных видов лечебных мазей против баланита:

Эритромицин
Клотримазол
Бепантен
Тридерм
Левомеколь

Рассмотрим каждую подробнее.

Левомеколь это антимикробный препарат, обладает широким спектром действия.

Наносить следует 1 раз в день.

Хорошо борется с микроорганизмами и воспалением.

К группе макролидов относится эритромицин.

Используется для лечения баланопостита вызванного хламидиями.

Смазывать пораженные участки следует три раза в день.

Курс лечения будет отличаться в зависимости от симптоматических проявлений.

Клотримазол является препаратом, направленным на борьбу с грибком.

Длительность лечения составляет от одной до двух недель.

Применять необходимо 3 раза в сутки.

После полного снятия симптомов следует продолжать лечение на протяжении недели.

Это поможет избежать рецидивов баланита.

Тридерм можно использовать при запущенном течении болезни.

Длительность курса 2-4 недели.

Применять нужно три раза в день.

Помогает снять зуд, отек и воспаление.

Бепантен помогает восстановить поврежденные участки кожных покровов.

Способствует их скорейшему заживлению.

Кожу смазывают 3 раза за день.

Следует использовать до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

Лечение баланопостита у мужчин: таблетки

Вылечить баланопостит легко, если пациент вовремя обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов внутрь.

Таблетки назначаются в качестве основного лечения, или как дополнение.

Они помогают ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных участков.

Лечение проводится комплексно.

Для лечения врач может назначить следующее препараты:

1.Пимафуцин
2.Генферон
3.Фурагин
4.Невиграмон

Генферон является многофункциональным препаратом.

Он борется с бактериями, вирусами.

Кроме этого помогает работе иммунной системы.

Широко используется при баланопостите и хорошо переноситься всеми пациентами.

Фурагин это противомикробное средство, следует применять на протяжении недели.

Помогает при инфекционном заражении половых органов.

Пимафуцин это антибактериальный препарат, который легко справляется с запущенной формой баланопостита.

Обладает широким спектром действия.

Невиграмон кроме терапевтического лечения, можно использовать и в профилактике баланопостита.

Если у мужчины имеются проблемы с дыхательной системой, данный препарат следует использовать с особой осторожностью.

Длительность применения не должна превышать 7 дней.

В курс лечения входят препараты против аллергии.

Эти средства применяются, если баланопостит стал причиной контакта с аллергеном.

Лекарственные препараты для каждого человека подбираются индивидуально.

Назначаются обязательно после полного обследования лечащего врача.

Лечение хронического баланопостита у мужчин

Для того чтобы избавиться от баланопостита хронической формы требуется много времени.

Первым делом, следует пройти обследование, чтобы установить причину появления заболевания.

Для профилактики и быстрого лечения следует выполнять некоторые требования:

Интимная гиена должна быть регулярной
На время лечения, половые контакты следует прекратить

Бывают случаи, когда баланопостит имеет запущенную форму.

При этом происходит закрытие крайней плотью головки члена.

В таком случае рекомендуется проведение хирургического удаления крайней плоти.

Важно! Курс лечения начать при первом проявлении признаков баланопостита.

Если баланопостит имеет легкое течение, для обработки кожных покровов назначают антисептики.

Чаще всего это фурацилин или перекись водорода.

Их используют в качестве вспомогательной терапии и при запущенных формах заболевания.

Если вовремя не начать лечение хронического баланопостита, это может привести к развитию серьезных осложнений.

Оперативное лечение хронического баланопостита у мужчин

Хроническое течение данного заболевания подразумевает применение хирургического лечения.

Этот метод позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

После данной операции осложнений, как правило, нет.

Удаление крайней плоти выполняют с использованием местной анестезии.

После удаления, половые контакты следует ограничить на две недели.

Для того чтобы снять симптомы воспаления можно использовать примочки из отвара зверобоя.

Если в процессе диагностики были обнаружены бактерии, назначают Цефтриаксон или Азитромицин.

Осложнения баланопостита у мужчин

Если лечение было назначено неправильно, могут появиться осложнения.

Часто они проявляются, в виде следующих заболеваний:

1.Фимоза
2.Уретрита
3.Простатита
4.Нефрита

Поэтому, при лечении необходимо следовать всем указаниям доктора.

Иногда осложнения могут быть спровоцированы нарушением рекомендаций.

Особенно это касается раннего начала половой жизни.

Помните! После курса терапии или хирургического лечения мужчине рекомендован половой покой не менее 2х недель.

Затем следует пользоваться презервативом.

Какой врач занимается лечением баланопостита у мужчин?

Если появились симптомы баланопостита, обращайтесь к урологу или венерологу.

Они работают с заболеваниями мочеполовой системы у мужчин.

При необходимости вы можете проконсультироваться и задать вопросы этим специалистам.

Врач проведет необходимый осмотр и даст направление на лабораторные исследования.

После получения результата поставит точный диагноз и назначит лечение.

При любых симптомах баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Общие сведения

Баланопостит представляет собой заболевание полового члена, в которое вовлекаются одновременно внутренний листок крайней плоти и головка полового члена. Термин включает два понятия — «баланит» (воспаление непосредственно головки полового члена) и «постит» — воспаление крайней плоти. Код баланопостита по МКБ-10: N48.1.

По данным различных авторов у пациентов обратившихся к дерматовенерологу по различным причинам удельный вес баланопоститов различной этиологии достигает 25—30%. Уровень заболеваемости баланопоститом в разных регионах мира определяется множеством факторов: культурой/уровнем жизни населения, этническими и религиозными особенностями, доступностью медицинской помощи.

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин с необрезанным препуцием (крайней плотью), что обусловлено недостаточной гигиеной непосредственно головки полового члена, а также скоплением в препуциальном мешке смегмы, представляющей собой смесь лейкоцитов, секрета сальных желез крайней плоти, эпителиальной отмершей ткани и воспалительного экссудата, в котором вследствие физиологических причин создаются благоприятные условия для контаминации с аэробными/анаэробными микроорганизмами/вирусами и последующего размножения инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс. Заболевание может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза, являться проявлением различных системных кожных заболеваний, новообразований или носить локализованный характер (травматический, контактный, аллергический, медикаментозный баланопостит). В подавляющем большинстве случаев (90%) развитие баланопоститов обусловлено патогенной микрофлорой.

Поскольку в развитии баланопостита в большинстве случаев лежат инфекционные агенты — бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные рассмотрим их более подробно. Изменение стереотипов поведения в последние десятилетия и сексуального поведения в том числе, особенно среди молодежи, способствовали широкому распространению аногенитальных/орогенитальных форм сексуальных контактов, в том числе и незащищённых. Взаимодействие различных биотопов в результате сексуального контакта способствует развитию дисбиотических состояний, существенно снижающих барьерную функцию слизистых оболочек, что способствует развитию воспалительных процессов, преимущественно полимикробной этиологии, нередко имеющих хроническое рецидивирующее течение с отдаленными тяжелыми последствиями, снижающими качество жизни пациентов.

В настоящее время моноинфекции при баланопостите встречаются относительно редко (8,7%), чаще наблюдаются смешанные инфекции (55,8%) и достоверно возросла роль условно-патогенной аэробной, облигатно/факультативной анаэробной микрофлоры (33,6%). Одной из распространенных форм баланопостита является кандидозный баланопостит, частота которого достигает 20% от всех случаев баланопоститов. Кроме самостоятельного этиологического фактора в развитии баланопостита играют роль грибы рода Candida. Грибок зачастую присоединяется вторично на фоне развившегося баланопостита другой этиологии (бактериально-кандидозный баланопостит). Этому способствует бесконтрольное и широкое использование антимикотических/антибактериальных препаратов. Рядом авторов выявлена значимая положительная корреляция между практикой орального секса и обнаружением во влагалище грибов Candida.

Очевидно, что баланопостит — это типично мужское заболевание мочеполовой сферы и термин баланопостит у женщин, иногда встречающийся на различного рода веб-ресурсах является неверным. Можно лишь предположить, что под термином женский баланопостит авторы ошибочно подразумевают такие заболевания женской половой сферы, как кандидозный вагинит или воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолинит).

Патогенез

Первичный баланопостит является результатом развития патологического процесса непосредственно в месте его локализации — на головке полового члена/коже внутреннего листка крайней плоти. В основе лежит типичный местный воспалительный процесс со всеми этапами его развития в результате накапливания смегмы между головкой и кожей крайней плоти и ее инфицирования инфекционным агентом.

Вторичный баланопостит в большинстве случаев является осложнением инфекционного процесса, протекающего в других органах (орхит, цистит, эпидидимит, уретрит и др.), распространяющийся по мочеиспускательному каналу, кровеносным/лимфатическим сосудам.

Классификация

По течению различают острый и хронический баланопостит. Острый в свою очередь подразделяется на: катаральный, эрозивный и гангренозный баланопостит.

По этиологическому агенту выделяют инфекционные и неинфекционные баланопоститы. Среди группы инфекционных баланопоститов различают бактериальные (аэробные/анаэробные), кандидозные, микобактериальные, трепонемные, протозойные, хламидийные и вирусные баланопоститы.

Среди группы неинфекционных баланопоститов выделяют облитерирующий ксеротический баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна, болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, а также баланопостит, развивающийся на фоне различных системных кожных дерматозов: псориаз, склероатрофический лихен, экзема различной этиологии, атрофический/красный плоский лишай, болезнь Рейтера, аллергические реакции.

Причины

В основе развития заболевания — сочетание причинных и предрасполагающих факторов. К основным этиологическим факторам относятся:

Инфекционные агенты: стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida albicans, трихомонады, микоплазмы, анаэробная флора, вирусы герпеса, вирус папилломы человека и др.
Воспалительные дерматозы различного генеза: красный/атрофический плоский лишай, болезнь Рейтера, псориаз, экзема различной этиологии, предраковые состояния, аллергические реакции.

Развитию баланопоститов способствуют:

Длинная крайняя плоть/узкое отверстие препуциального мешка (фимоз).
Нарушение/несоблюдение правил интимной гигиены.
Сахарный диабет и другие эндокринопатии.
Вторичный иммунодефицит.
Хронический уретрит.
Злоупотребление различными контрацептивами/препаратами/химическими веществами раздражающих кожу для профилактики ИППП.
Заболевания головки полового члена (опухоли, остроконечные кондиломы, твердый/мягкий шанкр).
Травматизация крайней плоти/головки полового члена (нижним бельем, во время полового акта, инородными телами).

Симптомы баланопостита

Симптомы баланопостита у мужчин определяются прежде всего его формой. Клинические проявления могут существенно варьировать в зависимости от остроты процесса, возбудителя, сопутствующей патологии. Характер высыпаний различен, однако для всех видов баланопостита общим является различной степени выраженности гиперемия/отек, болезненность, ограничение подвижности крайней плоти. В случаях дерматологической патологии может присутствовать кожный зуд.

Катаральный баланопостит

Характеризуется появлением жжения и зуда в области головки/крайней плоти, появлением отека, гиперемии отека кожи препуция и головки. Пациент жалуется на затруднение открывания крайней плоти, наличие патологических выделений, характер которых зависит от вида инфекционного агента, дискомфорт при половом акте, мочеиспускании и ходьбе. При выраженном воспалении может страдать общее состояние (общая слабость повышение температуры).

Эрозивный баланопостит

Эрозивный баланопостит кроме описанной выше симптоматики характеризуется появлением на головке пениса ярко-красного цвета эрозий различного размера, которые могут сливаться. Процесс зачастую осложняется регионарным (паховым) лимфангитом, фимозом. Часто сопровождается явлениями общей интоксикации.

Гангренозный баланопостит

Возникает резкое покраснение и отек всей крайней плоти/головки полового члена. Из эрозий формируются глубокие с обильным отделяемым гноя на головке пениса грязно-желтого цвета гнойно-некротические язвы различной величины. Головка/крайняя плоть чрезвычайно болезненные.

Хронический баланопостит

Протекает со стертой симптоматикой: эпизодическая появляется гиперемия, незначительная отечность, легкий зуд, дискомфорт возрастает после физической нагрузки/полового контакта, выраженного отделяемого нет. Могут быть затруднения при обнажении головки. Обострения вызывает употребление алкоголя/острой пищи.
В зависимости от инфекционного агента клинические проявления заболевания могут несколько различаться.

Герпетический баланопостит характеризуется появлением специфических, вначале прозрачных пузырьков-везикул на головке полового члена/крайней плоти, содержимое которых постепенно мутнеет, а непосредственно сам элемент разрешается с медленным образованием желто-коричневой корочки. Как правило, страдает общее состояние — слабость, озноб, повышается температура, отмечается потеря аппетита. Головка и крайняя плоть болезненны, что вызвано вовлечением нервной ткани в патологический процесс, в которой персистирует вирус герпеса. В ряде случаев осложняется паховым лимфангитом.

Кандидозный баланопостит

Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida spp. Может протекать в типичной и атипичной форме, что определяется преимущественно реактивностью макроорганизма. Типичный вариант протекает в виде папулезно-везикулезных высыпаний на головке пениса на фоне отечности: вначале появляются мелкие (до 1 мм) мелкие папулы, которые вскоре эволюционируют в везикулы, которые постепенно сливаются, превращаясь в округлые эрозии, окруженные полоской мацерированного эпителия белого цвета. Пациент жалуется на появление резкого жжения/зуда, боли.

В ряде случаев эволюция морфологических элементов идет по схеме папула-везикула- пустула, после вскрытия которых формируется эрозии, которые в отличии от первого варианта являются более глубокими и могут кровоточить. Поверхность эрозий полностью покрыта фибрином. По мере слияния элементов сыпи образуются очаги циклической формы, а на листке крайней плоти появляется псевдомембранозный белесоватый налет. В интернете можго найти множество фото кандидозного баланопостита у мужчины.

Типичный кандидозный баланопостит, как правило, протекает с преобладанием творожного налета и экссудативного компонента. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Реже протекает в виде острой псевдомембранозной формы с выраженным творожным налетом (так называемой «классической молочницы»). Обычно такое течение характерно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом в стадии декомпенсации. Значительно чаще заболевание протекает в виде хронической атрофической форме с развитием периодических обострений, во время которых на головке пениса появляется небольшое количество мелких папул, сливающихся и формирующих эрозии практически без/с небольшим количеством творожного налета. При присоединении бактериальной микрофлоры характер выделений может меняется от слизистых белесоватых до гнойных.

Атипичные формы чаще представлены более глубокими поражениями с постепенным формированием язвенных дефектов, реже — глубоких гранулем или как вариант — поверхностным воспалением без образования эрозий. Рецидивирующее течение кандидозного баланопостита часто сопровождается развитием склеротически/рубцовых изменений и ущемлением кольца препуциального мешка (внутреннего листка крайней плоти) с формированием фимоза.

Существенно осложняет течение наличие аллергических заболеваний, токсические воздействия, бесконтрольное использование антимикотических/антибактериальных препаратов, агрессивных средств гигиены, что способствует нарушению баланса естественной микрофлоры, ускоренному росту различных условно-патогенных микроорганизмов: E. Сoli, стрептококков, стафилококков и др.

Анализы и диагностика

Диагностировка баланопостита трудностей не представляет и строится на основании данных визуального осмотра, жалоб пациента и оценки истории сексуальных отношений. В перечень стандартных процедур входят:

Общий анализ мочи.
Анализ крови на сифилис/ВИЧ.
ПЦР-диагностика на ИППП/вирус простого герпеса.
Микроскопическое исследование окрашенного/нативного препарата для обнаружения мицеллярных/клеточных форм грибов рода Candida.
Определение глюкозы в моче при кандидозном баланопостите (в случае подозрения на нарушения углеводного обмена).
При необходимости проводится уретроскопия/УЗИ мочевыводящих путей , а в случаях прогрессирования заболевания — биопсия.

Лечение баланопостита

Чем лечить и как лечить кандидозный баланопостит у мужчин? Лечение баланопостита у мужчин, протекающего в типичной форме проводится амбулаторно (в домашних условиях) преимущественно консервативным методом и зависит от наличия предрасполагающих факторов и этиологии заболевания. Как правило, системная антибактериальная терапия при неосложненном течении не назначается. Акцент делается на тщательном соблюдении интимной гигиены (промывания головки полового члена/внутреннего листка крайней плоти солевым раствором, антисептические ванночки с раствором калия перманганата, фурацилином, хлоргексидином и др. антисептиками, использование специальных средств интимной гигиены (рН 4,5), регулярной смене нижнего белья). Запрещается использование химических ирритантов (ароматизированное мыло/его компоненты, гели, косметические спреи), исключаются половые контакты.

Дополнительно лечение баланопостита в домашних условиях может проводится с использованием
средств народной медицины в виде лечебных ванночек с отварами из шалфея, ромашки, корня укропа, листьев брусники, клюквы, смородины, корня лопуха. Также дома можно практиковать аппликации/компрессы из трав (алоэ, подорожник).

Наряду с гигиеническими процедурами назначается местное лечение с использованием антисептических, антибактериальных, противовирусных, антипротозойных, противогрибковых и иммуномодулирующих препаратов местного действия в зависимости от инфекционного агента (Батрафен, Левомеколь, Мирамистин и др.), крем Клиндамицин.

Если острый баланопостит прогрессирует назначаются антибактериальные препараты для лечения баланопостита у мужчин (Левомицетин, Бисептол, Фурагин и др.). При выраженных местных изменениях на крайнюю плоть/головку полового члена рекомендуется дополнительное нанесение противовоспалительных кортикостероидных препаратов (крем Пимафукорт) или комбинированных препаратов, например, крем Гидрокортизон+Неомицин+Натамицин или Бетаметазона+ Клотримазол+ Гентамицин и др.

Хорошим эффектом обладает низкомолекулярный индуктор интерферона с действующим веществом меглумина акридонацетат — Циклоферон (мазь 5%), обладающая широким спектром биологической активности (иммуномодулирующей, противовирусной, противовоспалительной, противоопухолевой, антипролиферативной). Установлено, что препарат практически не имеет побочных действий и способен повышать неспецифическую резистентность организма пациента в отношении бактериальных/вирусных инфекций и не обладает аллергенностью, пирогенностью и канцерогенным эффектом.

При выявлении ИППП (гонорея, хламидийная инфекция, уретрит, мягкий шанкр, папиловирусная инфекция, аногенитальная герпетическая инфекция, урогенитальный трихомониаз и др.), проводится системная антибактериальная терапия/специальное лечение как пациенту, так и всем его половым партнерам согласно положений регламентирующих документов.

Если катаральный баланопостит переходит в эрозивный/язвенный, а также появляются признаки распространения инфекции (паховый лимфаденит, повышенная температуры тела) особенно на фоне иммунодефицита необходимо назначение лекарственных препаратов системного действия с учетом чувствительности идентифицированных патогенов, например, Амоксициллин+клавулановая кислота, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон. При герпетическом баланопостите показано назначение противовирусных препаратов — Ацикловир или его производных (Герперакс, Герпевир, Виролекс, Зовиракс, Ациклостад, Провирсан), Фамцикловир, Валацикловир.

При вторичных баланопоститах лечение в первую очередь должно быть направлено на лечение первичного заболевания (уретрит, сахарный диабет, псориаз, экзема, вторичный иммунодефицит и др.).

Как лечить грибковый баланопостит у мужчин? Лечение кандидозного баланопостита при мокнутии/выраженном экссудативном компоненте рекомендуется начинать с назначения комбинированных препаратов анимикотик + кортикостероид, а в случае выраженного мокнутия с примочкой раствором танина, мирамистина, хлоргикседина биглюконата. При экссудативных формах начинать терапию с противогрибковых препаратов не рекомендуется. После стихания воспаления следует начинать противогрибковую терапию.

При терапии микозов, вызываемых дрожжеподобными грибами препаратами выбора, являются азольные производные в форме крема (Оксиконазол, Бифоназол, Бутоконазол, Миконазол, Клотримазол, Тиоконазол и др.), которые наносятся на поверхность головки полового члена. Длительность курса лечения – не менее 14 дней. После купирования острого воспалительного процесса поверхность дополнительно можно обрабатывать аниловыми красителями (водный раствор Метилового синего), которым смазывают везикулы, пустулы и эрозии. Для местной терапии при «сухих» формах эффективными являются полиеновые антибиотики: мазь с амфотерицином, крем с натамицином, левроиновый/нистатиновый крем. При глубоких, тяжело текущих эрозивно-язвенных поражения показаны системные антимикотики (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол).

Доктора

Лекарства

Антисептические препараты (Калия перманганат, Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин).
Антибактериальные препараты (Левомицетин, Бисептол, Левомеколь, Клиндамицин, Фурагин, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон).
Противовирусные препараты — (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир).
Кортикостероидные препараты для местной терапии (крем Пимафукорт, Гидрокортизон).
Топические противогрибковые средства (Оксиконазол, Бифоназол, Батрафен, Бутоконазол, Миконазол, Клотримазол, Тиоконазол).
Системные антимикотики (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол).
Иммуностимуляторы (Циклоферон).

Процедуры и операции

При различных формах баланопостита может назначаться лазерное/ультразвуковое облучение, электрофорез, озонотерапия. При часто рецидивирующих хронических баланопоститах и по медицинским показаниям проводится оперативное лечение (циркумцизия).

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — частое явление у мальчиков в возрасте до 4-5 лет с узкой/неподвижной крайней плотью или фимозом, не позволяющим проводить гигиенические процедуры в полной мере, что способствует инфицирование смегмы и развитию заболевания. Острый баланопостит у мальчиков, как локальный воспалительный процесс прямой угрозы здоровью ребенка не представляет, за исключением запущенных форм, когда родители отмечают, что у ребенка «гной из писюли» выделяется, однако существует высокий риск его перехода в хроническую форму с развитием фимоза. Также баланопостит может быть причиной деформации головки полового члена, что может ухудшать качество половой жизни во взрослом возрасте и создавать мужчине психологический дискомфорт. Кроме указанных выше общих этиологических факторов развития заболевания баланопостит у ребенка может развиваться по причине:

Длительного ношения без замены подгузников у новорожденных детей и грудничков, что способствует скоплению мочи и формированию благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры в области препуциальной зоны.
Аллергии на моющие средства/стиральный порошок, о чем говорит доктор Комаровский, приводящая к развитию иммунного дисбаланса и созданию условий для травмирования слизистой/кожи с последующим проникновением патогенов.
Ношения тесного нижнего белья, что способствует нарушению микроциркуляции и приводит к снижению местного иммунитета.
Недостаточная/отсутствие «правильной» гигиены половых органов ребенка.

Первыми признаками заболевания являются покраснение головки/крайней плоти. Если родители заметили это при одевании/купании ребенка, следует обратить внимание на реакцию ребенка на прикосновения, выяснить, не испытывает ли он зуда/боли. К косвенным признакам можно отнести отказ ребенка идти в туалет, надевать/снимать нижнее белье, появление навязчивых движений в зоне половых органов. Температура на начальных стадиях держится обычно в пределах нормы, однако может подниматься до субфебрильных значений при отсутствии лечения. Особого внимания требуют мальчики в возрасте 2-3 года, когда ребенок не может еще внятно объяснить, что беспокоит его. Ниже приведено фото баланопостита у ребенка.

Лечение баланопостита у ребенка на начальных стадиях сводится к тщательным гигиеническим процедурам и использованию местных средств: мазей и противовоспалительных ванночек с мягко действующими антисептиками и фитопрепаратами. При появлении гноя лечение проводят с назначением антибактериальных препаратов местно в форме мази, крема. Неосложнённый баланопостит у ребенка при активной терапии обычно излечивается полностью в течение 7 дней, при гнойном баланопостите – в пределах 10-14 дней. В запущенных случаях проводится оперативное лечение.

Диета

Специальной диеты для лечения баланопостита нет. Рекомендуется сбалансированный рацион питания для поддержания иммунитета и предупреждения развития гиповитаминозов.

Профилактика

Профилактика баланопостита сводится к устранение всех факторов, способствующих развитию заболевания: соблюдению правил интимной гигиены, избеганию ношения тесного нижнего белья, частой смены партнерш, беспорядочных половых связей. Необходимо регулярное прохождение медицинских осмотров и контроль за чистотой белья. Профилактика у детей предусматривает обучение ребенка правильным навыкам гигиены полового органа (выработать привычку сдвигать крайнюю плоть во время водных процедур и промывать тщательно головку).

Последствия и осложнения

Хронический воспалительный процесс на головке пениса может приводить к снижению чувствительности головки из-за атрофии рецепторного аппарата, что снижает ощущение оргазма и может негативно сказываться на качестве половой жизни (в том числе и на потенции). Тяжелые формы баланопостита могут приводить к повреждению кожи полового члена и глубоких слоев головки, рубцовому фимозу. Переход воспаления на слизистую мочеиспускательного канала может привести к развитию уретрита, а при отсутствии лечения — склерозированию меатуса и стриктуры наружного отверстия уретры.

Прогноз

При своевременной/ адекватной терапии прогноз благоприятный. При вторичном баланопостите прогноз во многом определяется сопутствующей патологией.

Список источников

Бялик Л.Р., Новикова Л.А. Современные подходы к рациональной наружной терапии кандидозного баланита, баланопостита и аногенитальной области. Проблемы медицинской микологии.2014;16(2):50.
Денисова В.М. Эпидемиология, диагностика и лечение больных эрозивно-язвенным баланопоститом, ассоциированным с бактериальной инфекцией. Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2011. 21 с.
Вершинин А.E., Шмелева Е.А. Микробиоценоз при эрозивных баланопоститах. Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2013. 88 с.
Рюмин Д.В. Особенности топической терапии баланопоститов. Вестн. последиплом. мед. образования. 2005; 2:39–45.
Садчиков С.С. Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей. Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2004. 27 с.

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы баланопостита

Патогенез баланопостита

Классификация и стадии развития баланопостита

Осложнения баланопостита

Диагностика баланопостита

Лечение баланопостита

Прогноз. Профилактика

Осложнения при несвоевременном лечении

Основные методы консервативного лечения

Особенности лечения антибиотиками

Флорацид из группы фторхинолонов

Противопротозойный препарат Метронидазол

Противогрибковые средства для лечения баланопостита

Дифлюкан при кандидозном баланопостите

Средства местного назначения

Антибактериальные, противовоспалительные мази

Противогрибковые мази

Универсальные мази

Прогноз лечения баланопостита

Список топ-10 мазей для лечения баланопостита у мужчин по версии КП

Гидрокортизон

Клотримазол

Микозон

Бетаметазон

Белогент

Экодакс

Адвантан

Пимафукорт

Тридерм

Баланекс

Как выбрать мази для лечения баланопостита у мужчин

Популярные вопросы и ответы

В каких случаях мази могут помочь при баланопостите у мужчин?

На что в составе мази для лечения баланопостита стоит обратить внимание?

Сколько времени нужно, чтобы вылечить баланопостит?

Общая характеристика заболевания

Классификация

Причины

Симптомы баланопостита

Методы диагностики

Подходы к лечению баланопостита

Общие принципы терапии

Антибиотикотерапия

Противогрибковые препараты в виде таблеток

Средства местного действия при баланопостите

Физиотерапия

Народные средства

Дезинфицирующие средства для промываний

Питание

Хирургическое лечение

Прогноз, возможные осложнения

Профилактика

Частые вопросы

Что такое баланопостит?

Какие симптомы сопровождают баланопостит?

Как диагностируется баланопостит?

Как лечится баланопостит?

Как можно предотвратить баланопостит?

Полезные советы

СОВЕТ №1

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления

Мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь

Общие сведения

Патогенез

Классификация

Причины

Симптомы баланопостита

Катаральный баланопостит

Эрозивный баланопостит

Гангренозный баланопостит

Хронический баланопостит

Кандидозный баланопостит

Анализы и диагностика

Лечение баланопостита

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции