Атегексал композитум инструкция по применению

Атегексал композитум (Atehexal compositum)

Комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Оксодолин — диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) средство длительного действия, тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) натрия преимущественно в дистальных (расположенных на периферии почки) канальцах почек.

Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата.

Дозу препарата устанавливают индивидуально. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Запивают достаточным количеством жидкости. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина.
Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови.
При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.

Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Тошнота, рвота, запор или понос. Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная сыпь. В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени.

Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам.
Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.

Таблетки в упаковке по 30, 50 и 100 штук. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Название

Атегексал композитум (Atehexal compositum)

Взаимодействия

Дилтиазем*• При одновременном приеме комбинации атенолол+хлорталидон с дилтиаземом — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Лидокаин*• Комбинация атенолол+хлорталидон повышает концентрацию лидокаина в плазме.
Амиодарон*• При одновременном приеме амиодарона с комбинацией атенолол+хлорталидон — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Действующее вещество

Атенолол* + Хлорталидон* (Atenolol* + Chlortalidone*)

Условия хранения препарата

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название препарата

Atehexal compositum

Срок годности препарата

5 лет.

Последняя актуализация описания производителем

06.06.2006

АТХ

C07BB03 Атенолол в комбинации с тиазидами

Способ применения и дозы

Внутрь, перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, начальная доза — 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 раза в сутки или до 1 табл. (100 мг + 25 мг) в сутки.У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — кардиопротективное, антиаритмическое, гипотензивное, диуретическое, антиангинальное.

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Показания препарата

Эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).В случаях, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия, АV блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Побочные действия

Атегексал композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно;со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость;со стороны ЖКТ: диспептические расстройства;со стороны системы кроветворения: в редких случаях — тромбоцитопения, лейкопения;дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза;со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия;со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм возможно возникновение бронхоспазма;прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Взаимодействие

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: усиление действия (признаки гипогликемии: тахикардия и тремор). Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал композитума.БКК: типа нифедипина — возможно усиление антигипертензивного эффекта; типа верапамила или дилтиазема и дизопирамида — возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум.Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.Сердечные гликозиды: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.Клонидин: резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому ее следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня АД.Салицилаты и другие НПВС (например индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.Наркозные средства, включая алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта.Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума.Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Фармакодинамика

Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор.Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие ); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Особые указания

C осторожностью назначают при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин), лабильном сахарном диабете типа 1, гормонопродуцирующей опухоли надпочечников, при проведении терапии гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами или приеме слабительных средств, AV блокаде I степени.Пациентам с псориазом в семейном анамнезе назначение препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможно только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата необходима осторожность при видах деятельности, требующих быстроты реакции (участие в дорожно-транспортном движении, обслуживание машин и др.). Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

Фармакокинетика

АтенололПосле перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч.Биодоступность — 50%. Связывание с белками — около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T1/2 — 6–10 ч. При хронической почечной недостаточности T1/2 может достигать 140 ч.ХлорталидонОтносительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность — (64±10)%. Связывание с белками плазмы — 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T1/2 — около 50 ч.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Описание лекарственной формы

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с насечкой на одной стороне.

Характеристика

Комбинированный антигипертензивный препарат.