Акушерский пессарий доктор арабин инструкция - Инструкции, руководства, мануалы

Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Пожалуйста, выберите нужные значения, и определите размер нажав «Рассчитать».

Применение акушерского пессария

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры акушерского пессария

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Размеры:	Артикул:
Наружный диаметр:	Высота:	Внутренний диаметр:
65 мм	17 мм	32 мм	ASQ 65/17/32
65 мм	17 мм	35 мм	ASQ 65/17/35
65 мм	21 мм	32 мм	ASQ 65/21/32
65 мм	21 мм	35 мм	ASQ 65/21/35
65 мм	25 мм	32 мм	ASQ 65/25/32
65 мм	25 мм	35 мм	ASQ 65/25/35
65 мм	30 мм	35 мм	ASQ 65/30/35
70 мм	17 мм	32 мм	ASQ 70/17/32
70 мм	17 мм	35 мм	ASQ 70/17/35
70 мм	21 мм	32 мм	ASQ 70/21/32
70 мм	21 мм	35 мм	ASQ 70/21/35
70 мм	25 мм	32 мм	ASQ 70/25/32
70 мм	25 мм	32 мм	ASQ 70/25/35

Высота(мм)

Внутренний диаметр(мм)

Наружный диаметр(мм)

Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию	Наружный диаметр (мм):	Высота (мм):	Внутренний диаметр (мм):
65	70	17	21	25	30	32	35
После конической биопсии 1-триместр одноплодная, первые роды
После конической биопсии 1-триместр одноплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, первые роды
Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, повторные роды
После конической биопсии 1-триместр многоплодная, первые роды
После конической биопсии 1-триместр многоплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, первые роды
Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, повторные роды
Короткая шейка, 1-триместр с изменениями на шейке матки в т.ч. швы на матке

Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию	Наружный диаметр (мм):	Высота (мм):	Внутренний диаметр (мм):
65	70	17	21	25	30	32	35
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, последующие роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, первые роды
Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, повторные роды
Короткая шейка, 2-триместр, V или U форма внутреннего зева

Использование акушерского пессария

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: акушерского пессария

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Источник

Установка:

1) Перед введением пессарию следует придать овоидную форму, сжав его с боков пальцами, как показано на рисунках.

2) Затем в сжатом виде он вводится в нижнюю треть влагалища.

Далее указательным пальцем, введенным во влагалище, пальпируется дистальная (дальняя) часть кольца и путем давления на нее осуществляют продвижение пессария к заднему своду влагалища.

3) После этого палец перемещают к проксимальной (ближней) части кольца и, надавливая на нее, устанавливают в передний свод влагалища.

Извлечение:

выполняют путем введения пальца во влагалище и потягивания за край кольца слегка согнутым пальцем.

Извлечение кубического пессария осуществляют путем потягивания за нить, предварительно сняв присасывающее действие путем введения пальца во влагалище и смещения грани куба от стенки влагалища к его центру.

Необходимо научить пациентку самостоятельно устанавливать и извлекать пессарий.

Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).

Дополнительные рекомендации по использованию.

Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.

Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой с мылом без использования дезинфицирующих средств.

Обработка колец для тестирования

Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (1340C/3,8 бар) или горячим воздухом (2500C).

Перфорированный пессарий обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Результаты рандомизированных исследований показали, что использование перфорированного пессария не приводит к увеличению частоты возникновения инфекции.

Как подобрать и использовать кубический пессарий Др.Арабин

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

Источник

Акушерский пессарий Dr.Arabin ASQ предназначен для использования во время беременности, для профилактики и лечения истмико-цервикальной недостаточности с целью сохранения беременности до срока родов.

Показания для использования акушерского пессария Арабин:

Диагностированная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть несостоятельность шейки матки, подтвержденная УЗИ (цервикометрией) и ручным гинекологическим исследованием.
Профилактика преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска по развитию ИЦН и невынашиванию:

ИЦН во время предыдущей беременности,
Опыт выкидышей и преждевременных родов,
Низкое положение предлежащей части плода,
Многоплодие,
Травмы шейки матки и состояние после операций на шейке матки,
Наличие опущения влагалища и матки до беременности,
Психологическая нестабильность и страх преждевременного прерывания беременности.

Как дополнение к хирургическому методу коррекции ИЦН (шов на шейке матки).

Как правильно выбрать размер пессария Арабин?

Выбор размера пессария – дело врача, ведущего беременность. Подбор пессария требует оценки состояния и анатомических параметров половых органов. При необходимости замены одной модели пессария на другую можно воспользоваться таблицей соответствия размеров.

Установка пессария д-р Арабин

Акушерский пессарий Dr.Arabin имеет форму глубокой, мягко изогнутой чаши с большим центральным отверстием, для шейки матки и несколькими боковыми маленькими отверстиями, предназначенными для оттока секрета из сводов влагалища. Установка пессария проводится в гинекологическом кресле. Перед использованием пессарий обрабатывается раствором антисептика. Врач сжимает пессарий пальцами руки и малым сечением вводит во влагалище женщины. После этого он разворачивает пессарий, чтобы шейка матки оказалась в его центральном отверстии, а выпуклая сторона была обращена к сводам влагалища. Таким образом, пессарий обеспечивает поддержку нижнего сегмента матки, смещает ось давления с внутреннего зева шейки матки в сторону, тем самым предупреждая его открытие и начало родов. Правильное расположение пессария – залог успешного лечения. Пессарий не должен выпадать при посещении туалета, не должен затруднять опорожнение кишечника и мочеиспускание. Грамотно подобранный пессарий при использовании не вызывает дискомфорта и практически не ощущается, но вместе с тем обеспечивает надежную поддержку матке.

Внимание! Пессарий не предназначен для смыкания шейки матки, он лишь уменьшает давление на нее и тем самым предупреждает ее дальнейшее открытие. В случае появления схваток пессарий не может предотвратить роды, поэтому даже после его установки необходимо следить за тонусом матки и выполнять все назначения врача относительно режима и приема препаратов, обеспечивающих сохранение беременности.

Пессарий акушерский Арабин предназначен для постоянного использования.

Необходимость в его установке чаще всего возникает в сроке 16-20 недель. Перед установкой пессария необходим анализ микрофлоры влагалища, исключение половых инфекций и при необходимости санация. В процессе использования лечения возможно увеличение количества влагалищных выделений – наличие инородного тела провоцирует усиление влагалищной секреции. Периодический анализ микрофлоры позволяет контролировать чистоту влагалища и при необходимости проводить лечение кольпита. Удаление пессария производится при доношенной беременности в сроке 37 недель. В 93,3 % случаев использование пессария доктор Арабин позволяет доносить беременность и обеспечить созревание плода.

Пессарий Арабин поставляется нестерильным.

Перед использованием его нужно вымыть в теплой водопроводной воде с мылом и продезинфицировать любым альгидсодрежащим антисептиком. Изделие предназначено для индивидуального использования.

Обратите внимание: в новых партиях цвет и толщина стенок изделия могут незначительно отличаться, что не отражается на качестве продукции. Это связано с изменением места производства и модернизацией оборудования (подробнее в информационном письме об организационных и технических изменениях).

Источник

О ПРОДУКТЕ

Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цирвикальной недостаточности (укорочение шейки матки до 25мм и менее) от 15 до 34 недель беременности.

СОСТАВ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН, укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 15 до 34 недель беременности, когда в норме её длина в этот период должна варьироваться от 30 до 49 мм, в зависимости от срока гестации. Используются пессарии Доктора Арабин и их аналоги для профилактики преждевременных родов (при наличии многоплодия, беременности после высокотехнологичных видов ВРТ, привычном невынашивании, преждевременных родах в анамнезе).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Инструкция ASQ
( 203.65KB )

Чтобы снизить риск преждевременных родов более чем в 7 раз, используйте тест-полоски для определения pH влагалища.

Нормальный баланс микрофлоры влагалища – один из важнейщих аспектов репродуктивного здоровья. Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий, а рост патогенных (болезнетворных) бактерий сдерживается иммунными клетками и наличием кислой среды. Физиологические значения рН влагалища у беременных находятся в пределах 3,7 — 4,5 (кислая среда). Естественная кислая среда влагалища связана с деятельностью лактобацилл и является первым и мощным защитным барьером на пути восходящей инфекции.

Увеличение рН (щелочная среда) свидетельствует о нарушении микробиоценоза влагалища — бактериальном вагинозе (pH > 4,5-7,5), аэробном вагините (pH > 6,5) и/или развитии вагинальной инфекции, способствующих активизации металлопротеиназ (ферментов, расщепляющих коллаген), размягчению шейки матки и разрыву плодных оболочек. Mendling W, Vaginal Microbiota. Adv Exp Med Biol. 2016;902:83-93. Alfirevic Z, Stampalija T, Roberts D, Jorgensen AL. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy// Cochrane Database Syst Rev.2012,18;4. Chang Hang Jong-Chou ,Hsu Te-Yao, Hsien Chun-Hsien, et al. Vaginal and cervical PH measurement in normal and preterm labor. J Maternal-fetal Invest. 1997,7,4, 193-197.

Бактериальный вагиноз (БВ) выявляется у 15–25% женщин репродуктивного возраста и у 30-37% беременных. Развитие БВ и/или аэробного вагинита до 16 недель беременности, достоверно повышают риск преждевременных родов более, чем в 7 раз.

ПРЕИМУЩЕСТВА метода рН-метрии

— безопасный,

— простой (возможность самоконтроля в домашних условиях),

— информативный,

— дешевый

ПОКАЗАНИЯ для самоконтроля рН влагалища:

— ранняя диагностика бактериального вагиноза, вагинальной инфекции, подтекания околоплодных вод

— самоконтроль качества лечения

— самоконтроль микробиоценоза влагалища при установленном пессарии/церкляже.

(!) Обильные выделения — это не всегда «инфекция» или околоплодные воды. Назначение антибиотиков показано крайне редко, а применение антибиотиков (эритромицин или ко-амоксиклав) у матерей по поводу БВ увеличивает риск развития ДЦП. (S.Kenyon, et al.Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant womenwith spontaneous preterm labor:7-year follow-up of the ORACLE II trial. Lancet, 2008,372,1319-1327.)

!!! Регулярное измерение и поддержание рН влагалища на уровне 3,8-4,4 с ранних сроков беременности позволяет своевременно предположить БВ, инфекцию влагалища, провести адекватное лечение и уменьшить риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, внутриутробной инфекции плода и послеродовых инфекций. (Petersen EE. Prophylaxe durch intravaginale applikation von L-AskorbinsКure. Gyne 1999; 20:1–4.)

Во время осложненной беременности, которая угрожает преждевременными родами,
женщине врач может порекомендовать акушерский пессарий Доктор Арабин. Он
помогает выносить ребенка до положенного срока при истмико-цервикальной
недостаточности (ИЦН) и высоком риске невынашивания беременности.

Факторы риска ИЦН

По сей день медицина не может назвать точные причины ИЦН и
преждевременных родов, хотя исследование данной темы никогда не прекращалось.
Факторы риска ИЦН многочисленны и разнообразны. К группе риска относятся
женщины, у которых ранее уже наблюдались потери беременности в анамнезе,
особенно преждевременные роды или поздний выкидыш.

К основным факторам риска ИЦН относятся:

● гормональные нарушения в
организме беременной женщины;

● преждевременная эндокринная активность
плода;

● травмы шейки матки в анамнезе;

● мочеполовые инфекции;

● многоплодная беременность;

● многоводие;

● ожирение, железодефицитная анемия и др

Правила подбора акушерского пессария ASQ

Размер акушерского пессария Доктор Арабин пациентке должен подсказать лечащий
врач. Подбор медицинского приспособления, изготовленного из специального
силикона, осуществляется с учетом индивидуальных параметров женщины.

Размер пессария чаще всего вычисляется врачами по таблице.профессора Б.Арабин
и профессора Л.Г. Сичинава.. Учитывается длина шейки матки и такие
показатели как срок беременности, многоплодная или одноплодная беременность ,
женщина первородящая или повторнородящая.

Пессарии Акушерские пессарии Доктор Арабин представлены в
двенадцати размерах (смотрите таблицу), чтобы обеспечить удобство и точность
подбора исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины

Размер в мм (наружный диаметр, высота, внутренний диаметр) / Артикул

65/17/32	ASQ 65/17/32
65/17/35	ASQ 65/17/35
65/21/32	ASQ 65/21/32
65/21/35	ASQ 65/21/35
65/25/32	ASQ 65/25/32
65/25/35	ASQ 65/25/35
70/17/32	ASQ 70/17/32
70/17/35	ASQ 70/17/35
70/21/32	ASQ 70/21/32
70/21/35	ASQ 70/21/35
70/25/32	ASQ 70/25/32
70/25/35	ASQ 70/25/35

Как сделать заказ?

В интернет-магазине Арабин24 все размеры пессариев всегда в наличии и можно
купить акушерский пессарий Доктора Арабин перфорированный. Цены, указанные на
сайте, актуальны на момент совершения заказа.

Вам необходимо лишь указать размер, нужное количество и нажать кнопку
«Купить». Оформление заказа считается завершенным после того, как вы внесли
свои данные, указали контакты, способ и адрес доставки.

Акушерские пессарии Dr.Arabin
помогут сохранить желанную беременность и радоваться долгожданному
материнству!

1. Клинические рекомендации (протокол
лечения) «Истмико-цервикальная недостаточность» от 28 декабря 2018 г. N
15-4/10/2-7991

Источник

Пессарии в акушерстве и гинекологии

Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?

Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?

Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.

Когда применяют акушерские пессарии?

Главное их назначение – предотвращение преждевременных родов. При укороченной шейке матки (менее 25 мм во время 18-22 недели беременности) риск преждевременных родов возрастает. Аналогичные риски возникают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Пессарий помогает поддерживать матку в естественном положении и фиксирует укороченную шейку матки, предотвращая ее преждевременное раскрытие. До 85% пациенток с этими диагнозами смогли выносить и родить ребенка благодаря акушерским пессариям. Они бывают:

куполообразными, в форме чашечки – не столько для закрывания шейки матки, сколько для ее поддержки и перемещения в анатомически правильное положение, что предотвращает ее раскрытие,
разгружающими – в виде трапеции со сглаженными углами, используется для профилактики или в случае обнаружения ИЦН.

Важно! Если после установки пессария вы ощущаете боли внизу живота или появились обильные выделения коричневого, желтого, зеленоватого оттенков, а также зуд и раздражение в области влагалища – следует обратиться к лечащему врачу.

Внимание! Введение гинекологического пессария проводится при полном мочевом пузыре

Гинекологические пессарии – для чего они нужны?

Эти пессарии применяются для следующих целей:

пролапс органов малого таза,
недержание мочи,
дисфункция мышц тазового дна.

У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.

Производители пессариев

Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.

Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)

Первое преимущество пессариев – огромный выбор размеров во всех линейках продукции. Благодаря этому полностью исключается дискомфорт при их использовании. Всегда можно подобрать самый удобный вариант.
Второй плюс – очень широкий диапазон клинических случаев, при которых используются пессарии от Dr. Arabin, будь то угроза преждевременных родов, выкидыша или пролапс органов малого таза.
Третий плюс – гипоаллергенный гибкий силикон, из которого изготовлены пессарии. Во время ношения изделия, пациентка не ощущает его, что очень важно в случаях, когда пессарии устанавливают не длительный срок.
Четвертый плюс — цена оправдывает качество

Пессарии от фирмы Симург (Беларусь)

Производитель выпускает 14 разновидностей пессариев. 12 моделей производятся из медицинского силикона, изготавливаемого по немецким технологиям и 2 изделия из медицинского пластика.
Все силиконовые пессарии имеют свою размерную линейку, что позволяет точно подобрать нужный размер для каждой пациентке. Упругие и мягкие изделия не причиняют никакой боли при введении и не ощущаются на протяжении всего курса лечения.
Пластиковые пессарии вводятся с небольшим дискомфортом, но также носятся без каких-либо неприятных ощущений. Главным преимуществом пластиковых пессариев является цена, она в разы меньше, нежели у силиконовых аналогов.

Какой пессарий выбрать?

На самом деле, важнее всего то, для чего пациентке подбирается пессарий. Диагноз и степень выраженности проблемы – вот две важнейшие характеристики при выборе изделия.
Для правильного определения типа и размера пессария вам следует обратиться к врачу, имеющего опыт работы с пессариями. Ведь только при личном осмотре, учитывая все особенности анатомического строения органов тазового дна, доктор сможет выбрать подходящий тип и размер изделия.
Вся продукция, представленная в России, сопровождается сертификатами качества, что делает приобретение товара того или иного производителя доступным для каждого.

Установка и уход за акушерским пессарием

Акушерский пессарий подбирает и устанавливает врач — акушер-гинеколог. Он может сделать это и дома у пациентки, и стационарно, т.е. в больнице. Пессарий устанавливается чаще всего на 13-25 неделе беременности. Сама процедура должна проходить безболезненно (хотя возможны неприятные ощущения), а правильно подобранный и установленный пессарий — не вызывать дискомфорта.

Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.

После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:

Сначала — введение нижнего полукольца в задний свод влагалища.
При небольшом давлении на него и на заднюю стенку влагалища, врач вводит верхнее полукольцо.
Затем доктор вводит весь пессарий и разворачивает так, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Т.е. широкое основание располагается в заднем своде влагалища, а узкое — под лонным сочленением. Шейка матки должна находиться в центральном отверстии пессария.

Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.

При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.

Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).

Установка и уход за гинекологическим пессарием

Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:

После введения приблизительного размера примерочного кольца, врач попросит встать пациентку и походить 10-15 минут, а также потужиться и покашлять, если пессарий сместился или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
Если пациента при движении, натуживание и кашле не ощущает никаких неудобств, тогда размер подобран правильный. Кольца извлекается и устанавливается необходимый пессарий.
Во время установки пессария лечащий врач обучает пациентку самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т.к. есть заполняющие модели, которые носятся во время бодрствования, а на ночь извлекаются.